хиперкалиемия

Състояние, което се развива в резултат на увеличаване на съдържанието на калий в кръвния серум (докато нивото му надвишава показателя от 5 mmol / l). Хиперкалиемията се диагностицира при около 1-10% от пациентите, които отиват в болница.

Причини за възникване. Основните причини за хиперкалиемия са нарушение на преразпределението на калия от вътреклетъчното пространство в екстрацелуларното, както и забавянето на калия в организма. Може да се развие като последица от бъбречна недостатъчност.

Подобно състояние предизвиква:

Бъбречна недостатъчност, когато бъбреците през деня премахват повече калий, отколкото влиза в тялото;

Увреждане на бъбречната тъкан, поради което хиперкалиемията се развива дори при намалена (в сравнение със средния показател) консумация на калий;

Условия, при които надбъбречната кора отделя по-малко алдостерон, отколкото е необходимо за нормалното функциониране на тялото (хипоалдостеронизъм).

Намалена чувствителност на тубуларната епителна тъкан към алдостерон (отбелязана при пациенти с нефропатия, системен лупус еритематозус, амилоидоза, с лезии на бъбречната интерстиция и др.)

Хиперкалиемия, причинена от неправилно преразпределение на вътреклетъчния калий в кръвта, предизвиква различни видове увреждане на клетките и тяхното унищожаване, например в ситуации:

намаляване на кръвоснабдяването на тъканите, както и тяхното некроза;

развитие на синдром на продължително смачкване на тъканите, изгаряния;

хипогликемично заболяване, дължащо се на повишено разграждане на гликогена и ензимна хидролиза на протеини и пептиди, което води до прекомерно количество калий, което води до хиперкалиемия;

През последните години разпространението на хиперкалиемия се увеличава поради увеличаване на броя на предписанията, дадени на пациентите за лекарства, предназначени да поддържат системно кръвно налягане и нормален кръвен поток в жизненоважни органи като черния дроб, сърцето, бъбреците и мозъка. Тези лекарства могат да повлияят на RAAS (система ренин-ангиотензин-алдостерон) и да предизвикат хиперкалиемия.

Внимание! Прекомерната употреба на продукти, съдържащи калий, може да причини хиперкалиемия само в случаите, когато нивото на калий заедно с урината се понижава успоредно в организма, т.е. в случаи на нарушена бъбречна функция.

Симптоми. В началните стадии болестта практически не се проявява и се диагностицира случайно, когато се правят тестове или преминава електрокардиограма.

Преди това единственият симптом на хиперкалиемия може да бъде само незначителни нарушения на нормалния сърдечен ритъм.

С напредването на патологичния процес се появяват следните симптоми:

намаляване на броя на желанието за уриниране, което е придружено от намаляване на количеството на урината;

често срещащи се дразнения,

конгестивни мускулни потрепвания

промяна в чувствителността и появата на изтръпване в крайниците (ръцете, краката) и устните,

прогресивна възходяща парализа, засягаща дихателната система.

Диагноза. Извършва се чрез клиничен кръвен тест. Хиперкалиемията е фиксирана на ниво плазмен калий над 5,5 meq / l. Тъй като тежката хиперкалиемия изисква незабавно лечение, това трябва да се има предвид при пациенти с бъбречна недостатъчност; прогресивна сърдечна недостатъчност, приемащи АСЕ инхибитори и К-консервиращи диуретици; с симптоми на бъбречна обструкция, особено при наличие на аритмии или други ЕКГ признаци на хиперкалиемия.

Определянето на причината за хиперкалиемията включва тестване на лекарства, определяне на нивото на електролитите, урея азот в кръвта, креатинин. При наличие на бъбречна недостатъчност са необходими допълнителни проучвания, включително ултразвуково изследване на бъбреците, за да се изключи обструкция.

Лечение. Методът на лечение на хиперкалиемия зависи пряко от естеството на протичането на заболяването и от причините за неговото провокиране. При критично повишаване на нивото на калий над 6 mmol / l, когато пациентът е застрашен от спиране на сърцето, се изисква интравенозно приложение на разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат. Обикновено положителният ефект се вижда след 5 минути.

Последващата терапия включва назначаването на лекарства, които инхибират по-нататъшното развитие на хиперкалиемия и развитието на усложнения.

Хиперкалиемия - причини и симптоми на заболяването, диагноза и методи на лекарствена терапия

След провеждане на цялостен медицински преглед, пациентите могат да разберат, че имат повишен калий в кръвта. Леката форма на нарушение не е опасна за човешкото здраве. Ако не се лекува, патологията прогресира и може да предизвика сърдечен арест при пациента. За да се предотвратят негативните ефекти от заболяването, се препоръчва да се проучат подробно неговите характеристики, признаци и причини за появата.

Какво е хиперкалиемия

Калият е най-известният вътреклетъчен катион. От тялото елементът се екскретира през пикочните пътища, потните жлези, стомашно-чревния тракт. В бъбреците екскрецията може да бъде пасивна (гломерули) или активна (проксимални тубули, възходяща част на бримката на Хенле). Транспортирането се осигурява от алдостерон, синтезът на който се активира от хормона на ренина.

Хиперкалиемията е повишаване на концентрацията на калий в кръвната плазма на пациента. Заболяването причинява прекомерен прием на елемент в тялото или нарушаване на неговата секреция от нефрони в кортикалната част на събирателните тръби. Патологията е повишение на нивото над 5 mmol / l. Държавата има код в международната класификация на болестите (МКБ-10) - Е 87.5. Нормата е концентрацията на калий на ниво 3,5-5 mmol / l. Значително увеличаване на производителността води до нарушаване на сърдечния ритъм и изисква спешна помощ.

причини

Заболяването се развива след преразпределението на калия от клетките в кръвта и забавеното филтриране на този елемент с бъбреците. Освен това има и други причини за хиперкалиемия:

• захарен диабет;
• бъбречна недостатъчност;
• лупус еритематозус;
• нефропатични разстройства;
• нарушена структура на бъбречната тъкан;
• разрушаване на кръвни клетки (червени кръвни клетки, тромбоцити, левкоцити);
• злоупотреба с никотин, алкохол, наркотици;
• липса на кислород;
• злоупотреба с наркотици или храни с високо съдържание на калий;
• вродени аномалии в структурата или функционирането на бъбреците;
• заболявания, които причиняват разграждане на гликоген, пептиди, протеини;
• недостатъчно отделяне на калий с урината;
• автоимунни заболявания;
• минералокортикоидна недостатъчност.

симптоми

Независимо от причината за развитието на патологията, е трудно да се забележат симптомите на хиперкалиемия в ранните стадии. Болестта не може да се прояви дълго време. Често лекарите започват да подозират присъствието му по време на диагностицирането на други проблеми, като използват ЕКГ. Първите нарушения на проводимостта, потвърждаващи наличието на хиперкалиемия при човек, могат да останат незабелязани. С напредването на патологията се увеличава броят на симптомите. Струва си да започнете лечението, ако се открият следните признаци на заболяването:

• конвулсии;
• апатия;
• подуване на долните крайници;
• внезапна припадък;
• мускулна слабост;
• задух;
• изтръпване на крайниците;
• намаляване на уринирането за уриниране;
• болки в стомаха с различна интензивност;
• внезапен еметичен импулс;
• повишена умора;
• обща слабост;
• неприятно усещане за изтръпване по устните;
• прогресивна парализа.

Хиперкалиемия на ЕКГ

Тази патология провокира нервно-мускулни нарушения и проблеми със сърдечно-съдовата система. Миокардната контрактилност не страда след началото на заболяването, но промените в проводимостта водят до тежки аритмии. ЕКГ признаци на хиперкалиемия могат да се видят, ако концентрацията на калий в кръвта надвиши 7 mmol / l. Умерено повишаване на Т вълната по време на нормалния QT интервал показва умерено повишаване на нивото на този елемент. Амплитудата на вълната Р намалява и интервалът PQ се удължава.

С напредването на патологията се появява атриална асистолия, разширяват се QRS комплекси, може да се появи синусоидална крива. Това показва фибрилация (хаотично свиване) на вентрикулите. Ако концентрацията на калий надвишава 10 mmol / l, сърцето на пациента спира в систола (по време на свиване без по-нататъшна релаксация), което е характерно само за това заболяване.

Ефектът на патологията върху сърцето се усилва чрез ацидоза (повишена киселинност), хипонатриемия, хипокалцемия (понижаване на серумните нива на натрий и калций). Когато концентрацията на калий е над 8 mmol / l, пациентът намалява скоростта на разпространение на възбуждане по нервите, мускулната сила в крайниците и се наблюдават респираторни нарушения.

Резултатите от ЕКГ специалистите са пряко свързани с баланса на калия. На пациента се забелязва опасна промяна в сърдечния ритъм на всеки етап от развитието на хиперкалиемия. Ако пациентът е диагностициран със сърдечна патология, тогава брадикардия може да бъде единственият признак на заболяването, идентифицирано чрез електрокардиограма. Заслужава да се отбележи, че промените в човешкия ЕКГ са последователна прогресия, която с повишаване на концентрацията на калий в кръвта корелира (корелира) само приблизително.

С напредването на заболяването нивото на химичния елемент може да се увеличи. В зависимост от етапа на патологията, по време на проучването могат да се получат следните показатели:

1. 5.5-6.5 mmol / l: депресия на ST-сегмента, кратко интервал QT, високи и тесни зъби T.
2. 6.5-8 mmol / l: интервалът P-R е удължен, заострените T-вълни, P вълната липсва или е намалена по размер; Комплексът QRS се увеличи.
3. Повече от 8 mmol / l: P вълна отсъства, камерният ритъм, QRS комплексът е увеличен.

диагностика

В началния етап на изследването е важно да се изясни времето на поява на първите симптоми на нарушението и причината. В допълнение, специалистите трябва да се уверят, че пациентът не е приемал никакви лекарства, които могат да повлияят нивото на калий в кръвта. Основният симптом на патологията е промяната в сърдечната честота, поради което при ЕКГ специалистът може да подозира наличието на болестта.

Въпреки че резултатите от електрокардиограмата са информативни, специалистите могат да предпишат на пациента редица допълнителни изследвания, включително общи тестове. За точно диагностициране и определяне на стадия на заболяването, направете кръвен тест за електролити. Извършва се оценка на бъбречната функция, ако пациентът има съотношение на азот и креатин, което показва бъбречна недостатъчност и промяна в нивото на клирънс на последния. В допълнение, те могат да предпишат ултразвуково сканиране на това тяло.

Във всеки случай мерките за диагностика се подбират индивидуално. Като се вземат предвид клиничните данни, на пациента може да бъдат предписани следните лабораторни тестове:

• ниво на глюкоза (ако има съмнение за диабет);
• газов състав на артериална кръв (в случай на съмнение за ацидоза);
• ниво на дигоксин (при лечение на хронична циркулаторна недостатъчност);
• оценка на серумните нива на алдостерон и кортизол;
• изследване на урината за фосфор (при синдром на туморен лизис);
• уринен миоглобин (ако в общия анализ се открие кръв).

Лечение на хиперкалиемия

Методи за лечение на това заболяване се подбират за всеки пациент поотделно, като се отчита общото състояние на организма, причините за развитието на заболяването и тежестта на симптомите. Лека хиперкалиемия се лекува без хоспитализация. За сериозни промени на ЕКГ пациентът се нуждае от спешна помощ. Тежка хиперкалиемия изисква интензивно лечение в болница.

Режимът на лечение се определя индивидуално за всеки пациент. Въз основа на клинични проучвания терапията може да включва следните дейности:

1. Диета с ниско съдържание на калий (в леки форми).
2. Анулиране на лекарства, които повишават концентрацията на калий: Хепарин, АСЕ инхибитори и други (ако е необходимо).
3. Медикаментозно лечение.
4. Лечение на заболявания, които причиняват повишаване на концентрацията на елемента в кръвта, атриовентрикуларен блок.
5. Хемодиализа (пречистване на кръвта със специално оборудване). Процедурата се предписва при липса на ефект от други методи на лечение.

Медикаментозно лечение

Тежки и средни стадии на заболяването не може да направи без използването на лекарства. В зависимост от случая, на пациентите се предписват следните видове лекарства:

1. Натриевият бикарбонат се използва, когато заболяването е придружено от метаболитна ацидоза или бъбречна недостатъчност.
2. Катионобменните смоли (лекарства, които свързват калия и го извеждат през стомашно-чревния тракт) се прилагат интравенозно или като клизма в ректума.
3. Интравенозни разтвори на калциев хлорид или глюконат (10%) се използват за намаляване на отрицателното въздействие на заболяването върху сърцето.
4. Препарати от желязо се предписват на пациенти с анемия.
5. Инсулин с декстроза - интравенозно в продължение на 30 минути за отделяне на калий обратно в клетките.
6. Инжекции на натриев бикарбонат за противодействие на ацидоза (повишена киселинност).
7. Алдостерон (Fludrocortisone или Deoxycortone) се предписва за увеличаване на секрецията на калий чрез бъбреците.
8. Weltassa - суспензия за понижаване нивото на калий в кръвта.
9. Диуретиците (фуроземид, буметанид, кортинеф и др.) Се използват след острата фаза на заболяването за отстраняване на излишния калий през пикочните пътища.
10. Полистирен сулфонат в клизми или навътре за отстраняване на излишния калий.
11. Препарати за стимулиране на бета-2-адренергични рецептори (епинефрин, албутерол).

диета

В допълнение към медицинското лечение на това заболяване, се препоръчва да се увеличи физическата активност и да се контролира храненето. Диетата трябва да елиминира изобилието от храни с високо съдържание на калий. Пациентите с хиперкалиемия трябва да спазват следните правила:

1. Да се ​​изключат от диетата алергени (соя, млечни продукти, царевица, консерванти).
2. Яжте постно месо, риба, премахнете червените сортове.
3. Дневният прием на калий се намалява до 2000-3000 mg.
4. Премахване на транс-мазнини, алкохол, рафинирани продукти, кофеин, сладкиши, пържени храни.
5. Намалете консумацията на банани, дини, домати, картофи, ядки, праскови, зеле, патладжан и други храни с високо съдържание на калий.
6. Използвайте като здрави растителни масла, колкото е възможно (кокосови или маслинови).
7. Пийте поне 1,5 литра вода дневно.

предотвратяване

За да не се налага лечение на тази болест, е по-добре да се предотврати появата му. Спазването на следните превантивни мерки ще помогне да се избегне развитието на хиперкалиемия:

• специална диета;
• отхвърляне на никотин, алкохол, наркотици;
• редовен мониторинг от страна на лекарите (при пациенти със захарен диабет);
• своевременно лечение на заболявания на урогениталната система;
• отказ на лекарства без рецепта;
• годишни профилактични прегледи на тялото в клиниката.

Хиперкалиемия: симптоми и лечение

Хиперкалиемията е основният симптом:

• конвулсии
• слабост
• Болка в стомаха
• припадък
• Разстройство на сърдечния ритъм
• Повишена умора
• гадене
• Изтръпване в краката
• апатия
• Редки уриниране
• Намалено отделяне на урина
• Откъсване от околната среда
• Оток на долните крайници
• Нарушаване на чувствителността на краката
• парализа
• Изтръпване в устните

Хиперкалиемията е нарушение, при което концентрацията на калий в кръвната плазма се увеличава и е над 5 mmol / l. Заболяването възниква поради нарушена продукция на калий от организма или употребата на човешка храна или лекарства с високо съдържание.

За да се открие това заболяване е възможно с помощта на ЕКГ, защото високото ниво на калий се проявява чрез нарушена миокардна функция. Освен това повишената концентрация на калий се характеризира с повишена мускулна слабост. Лечението за всеки пациент се прави индивидуално и се основава на диагностични показатели, промени в организма и общото здравословно състояние на пациента.

Ако не потърсите помощ от специалист навреме, това заболяване може да доведе до някои последствия, свързани с необичайни сърдечни удари, включително: интоксикация на тялото, нередовен сърдечен ритъм или пълен спиране на сърцето. Това означава, че дори в началните етапи на проявата на болестта е необходимо незабавно да започне интензивно лечение.

етиология

Основната причина за хиперкалиемия е забавянето или недостатъчното филтриране на калия от страна на бъбреците. Освен това заболяването може да бъде причинено от следния брой етиологични фактори:

• бъбречна недостатъчност;
• увредена бъбречна тъканна структура;
• захарен диабет;
• лупус еритематозус;
• нефропатични разстройства;
• липса на кислород в тялото;
• разрушаване на тромбоцити, левкоцити и червени кръвни клетки;
• прекомерна употреба на алкохол, никотин, наркотични вещества, по-специално кокаин;
• болести, които причиняват разграждането на гликоген, протеини, пептиди;
• патологии на бъбреците, при които калийът не се екскретира достатъчно заедно с урината;
• прием в големи количества продукти или лекарства с високо съдържание на калий;
• някои видове автоимунни заболявания;
• вродени аномалии в структурата или функционирането на бъбреците. Той става единствената причина за хиперкалиемия при деца. В този случай концентрацията на калий при новородени е 7 mmol / l и по-висока, а при деца на възраст над един месец - над 5,5 mmol / l.

симптоми

Независимо от причината за появата на хиперкалиемия, в ранните стадии болестта не се проявява с никакви симптоми, а се намира в диагнозата на напълно различни заболявания, за които е необходима ЕКГ. В такива случаи единственият признак на заболяването може да бъде промяна в сърдечната честота, но за човек остава незабелязан. С напредването на хиперкалиемията се увеличава броят на свързаните симптоми. Те включват:

• намаляване на желанието за уриниране, поради което поради това обемът на екскретираната течност намалява;
• запушване, идващо неочаквано;
• болки в стомаха с различна интензивност;
• повишена слабост и умора на тялото;
• пристъпи на спазми;
• подуване на долните крайници;
• припадък (може да се случи доста често);
• намалена чувствителност и неприятно усещане за изтръпване в долните крайници и устните;
• прогресивна парализа (може да засегне дихателната система);
• откъснатост и апатия на човека.

Ако пациентът отиде при лекар навреме, ако в пациента се открие един или няколко симптоми на хиперкалиемия, дишането може да спре и сърцето да спре да причинява смърт на лицето.

диагностика

В самото начало на диагнозата хиперкалиемия е необходимо да се открият причините и времето на първите симптоми. Изяснете дали пациентът наскоро е приемал лекарства, които биха могли да повлияят на баланса на калия в организма.

Тъй като основният признак на хиперкалиемия е промяна в сърдечната честота, първият диагностичен инструмент е ЕКГ. Данните от такова изследване имат доста специфични особености при това заболяване, така че няма да е трудно да ги определите за опитен и висококвалифициран специалист.

Но, въпреки факта, че резултатите от ЕКГ са доста информативни, е необходимо да се проведат лабораторни изследвания на кръвта и урината. Именно те най-точно и ясно разказват за нивото на калий в плазмата. За здрав човек, процентът ще бъде от три и половина до пет мол / л, а при повишено ниво - повече от пет и половина мол / л.

Ако хода на заболяването включва бъбречна недостатъчност, е необходимо ултразвуково изследване на този орган. Тежестта на хиперкалиемията се определя от комплекс от клинични симптоми, промени, открити от ЕКГ, и концентрацията на това вещество в кръвта.

лечение

Лечението на хиперкалиемия напълно зависи от степента на заболяването и данните, получени на ЕКГ. С лек ход на заболяването, което се характеризира с липсата на промени в сърдечната честота, и калий в кръвта не е повече от 6 mol / l, терапията се състои в ограничаване на употребата на калий (използване на специална диета и премахване на лекарства, които повишават концентрацията му). Не по-малко ефективни са лаксативи или клизми, които премахват калия от изпражненията. С леко нарушение във функционирането на бъбреците се предписват диуретици - за увеличаване на филтрацията на калия.

В случаите, когато нивото на калий е над 6 mol / l и има значителни промени на ЕКГ, е необходимо спешно лечение на хиперкалиемия, за предпочитане през първите няколко часа след поставянето на диагнозата. На спешен пациент се поставя инжекция с калциев хлорид и глюконатни разтвори - такива лекарства трябва да помогнат в рамките на няколко минути след инжектирането. В случаите, когато това не се е случило, е необходимо да се повторят инжекциите в рамките на един час. Продължителността на тези вещества е около три часа, след което целият процес се повтаря отново.

В допълнение, той намалява нивото на калий в организма, разтвор на глюкоза, който трябва да се прилага чрез капково. Ако пациентът запази способността на бъбреците да отделят, могат да се използват диуретици, изтеглящи се от калий. В случаите, когато лечението с медикаменти не е довело до очаквания ефект, на пациента се посочва хемодиализа. След като състоянието на пациента се нормализира, му се предписва специална диета, която се основава на ограничаване на употребата на храни с високо съдържание на калий:

• твърди сирена и млечни мазнини;
• ядки;
• зеле, патладжани, маруля, гъби, спанак, сладки пиперки, репички, чесън, краставици;
• тиква, грозде, цитрусови плодове, диня, ягоди, пъпеши, праскови и круши;
• масло;
• Зърна за чай и кафе;
• грис, овесено брашно и ориз;
• бобови растения.

предотвратяване

За да може човек да избегне появата на такова заболяване като хиперкалиемия, е необходимо:

• следват горната диета;
• да водят здравословен начин на живот, да отказват алкохол, никотин и наркотици;
• своевременно лечение на бъбречно заболяване;
• пациенти с диабет, редовно наблюдавани от лекарите;
• отказват да приемат лекарства без назначаване на специалист;
• няколко пъти в годината да се подлагат на профилактични прегледи в клиниката.

Ако смятате, че имате хиперкалиемия и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият лекар може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Миокардитът е родово име за възпалителни процеси в сърдечния мускул или миокард. Заболяването може да се появи на фона на различни инфекции и автоимунни лезии, излагане на токсини или алергени. Има първично възпаление на миокарда, което се развива като самостоятелно заболяване и вторично, когато сърдечната патология е една от основните прояви на системно заболяване. С навременна диагностика и комплексно лечение на миокардита и причините за него, прогнозата за възстановяване е най-успешна.

Венозната недостатъчност (VN) е комплекс от клинични прояви, които се развиват в човешкото тяло в резултат на нарушен кръвен поток във венозната система. Тази болест е една от най-често срещаните по рода си. Около 15–40% от населението страда от тази недостатъчност на кръвообращението.

Съдова стеноза е термин в медицината, който характеризира стесняване на съдовете на кръвоносната система. Често се случва поради развитието на атеросклероза в кухината на коронарните артерии. Образуването на тази патология води до затваряне на артериите, поради натрупването на плаки, които възпрепятстват притока на кръв през тялото. Опасността от тяхното образуване и растеж се дължи на факта, че те могат да се откъснат от стените на кръвоносните съдове и да се движат през кръвоносната система, а веднъж в малък съд те могат напълно да го блокират.

Хроничният пиелонефрит е хронична патология, характеризираща се с неспецифично възпаление на бъбречната тъкан. В резултат на прогресирането на патологичния процес се наблюдава разрушаване на таза и съдовете на органа.

Малабсорбцията е хронично заболяване, при което се нарушава усвояването на хранителните вещества в червата. В резултат на това се появяват сериозни метаболитни нарушения. Синдромът на малабсорбция включва редица различни клинични прояви - от болки в корема и диария, до загуба на коса, анемия и т.н. Това патологично състояние може да се развие както при възрастен, така и при дете. Ограничения по отношение на секса, болестта не е.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

хиперкалиемия

Хиперкалиемията е състояние, при което концентрацията на калиеви електролити (К +) в кръвта се повишава до ниво, което е опасно за живота на човека. Пациентите с хиперкалиемия се нуждаят от спешна медицинска помощ поради потенциалния риск от сърдечна недостатъчност в случай на късно лечение.

Нормалното ниво на калий в кръвта е от 3,5 до 5,0 mEq / l, около 98% от калия се съдържа в клетките, а останалите 2% в извънклетъчната течност, включително кръвта.

Калият е най-често срещаният вътреклетъчен катион, който е важен за много физиологични процеси, включително поддържане на потенциала за почивка на мембраната, хомеостаза на клетъчния обем и трансфер на потенциали на действие в нервните клетки. Неговите основни хранителни източници са зеленчуци (домати и картофи), плодове (портокали и банани) и месо. Екскрецията на калий става през стомашно-чревния тракт, бъбреците и потните жлези.

Хиперкалиемията се развива с прекомерна консумация или неефективно отстраняване на калий. Увеличаването на извънклетъчното ниво на калия води до деполяризация на мембранния потенциал на клетките поради увеличаване на равновесния потенциал на калия. Деполяризацията води до напрежение на натриевите канали, отваря ги и увеличава инактивирането им, което в крайна сметка води до вентрикуларна фибрилация или асистолия. Предотвратяването на рецидиви на хиперкалиемия обикновено включва намаляване на приема на калиеви и калиеви диуретици.

Симптоми на хиперкалиемия

Симптомите на хиперкалиемия са неспецифични и обикновено включват:

• неразположение;
• Появата на високи Т-вълни на ЕКГ;
• Вентрикуларна тахикардия;
• Мускулна слабост;
• Увеличен ORS интервал на ЕКГ;
• Увеличете P-R интервала на ЕКГ.

Също така симптомите на хиперкалиемия включват сърдечна аритмия, изостряне на Т вълната върху ЕКГ и излишък на калиеви нива над 7,0 mmol / l.

Причини за възникване на хиперкалиемия

Причините за хиперкалиемия могат да бъдат неефективно елиминиране на бъбречната недостатъчност, болестта на Адисън и дефицит на алдостерон. Хиперкалиемията може да бъде причинена и от:

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим и блокери на ангиотензин рецептори;
• Калий-съхраняващи диуретици (амилорид, спиронолактон);
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен, напроксен или целекоксиб;
• Инхибитори на калциневрин;
• Имуносупресанти (циклоспорин и такролимус);
• Антибиотици (триметоприм);
• Антипаразитно лекарство пентамидин.

Също така, вродена надбъбречна хиперплазия, синдром на Гордън и ацидоза на бъбречни тубули тип IV могат да бъдат причина за хиперкалиемия.

Хиперкалиемията може да бъде причинена от употребата на хранителни добавки, съдържащи калий, вливания на калиев хлорид и прекомерна консумация на калиева сол.

Диагностика на хиперкалиемия

За да се събере достатъчно информация за диагностициране на хиперкалиемия, е необходимо постоянно да се измерва нивото на калий, защото повишеното му състояние може да бъде свързано с хемолиза в първия етап. Нормалното ниво на серумния калий е от 3,5 до 5 mEq / L. Обикновено диагнозата включва кръвни тестове за бъбречна функция (креатинин, кръвен уреен азот), глюкоза, а понякога и за креатин киназа и кортизол. Изчисляването на калиевия транс-тубуларен градиент понякога помага при определяне на причината за хиперкалиемия, а електрокардиографията се извършва за определяне на риска от сърдечни аритмии.

Лечение на хиперкалиемия

Изборът на лечение зависи от степента и причината за хиперкалиемията. Когато съдържанието на калий в кръвта надвишава 6,5 mmol / l, спешно е да се понижи нивото на калия до нормалното съдържание. Това може да бъде постигнато чрез въвеждане на калций (калциев хлорид или калциев глюконат), което увеличава праговия потенциал и възстановява нормалното състояние на градиента между праговия потенциал и потенциала за почивка на мембраната, което се увеличава с абнормална хиперкалиемия. Една ампула от калциев хлорид съдържа около три пъти повече калций, отколкото калциев глюконат. Калциевият хлорид започва да действа за по-малко от пет минути и ефектът му продължава около 30-60 минути. Дозата трябва да се избира с постоянно проследяване на промените в ЕКГ по време на приложението и дозата трябва да се повтори, ако промените на ЕКГ не се нормализират в рамките на 3-5 минути.

Също така, за лечение на хиперкалиемия и намаляване на риска от усложнения, е възможно да се проведат някои медицински процедури, които за известно време спомагат за спиране на процеса на хиперкалиемия, докато калийът не бъде отстранен от тялото. Те включват:

• Интравенозното приложение на 10-15 единици инсулин заедно с 50 ml 50% разтвор на декстроза за предотвратяване на хиперкалиемия води до изместване на калиевите йони в клетките. Той продължава няколко часа, така че понякога е необходимо да се предприемат и други мерки за потискане на нивата на калий на по-трайна основа. Инсулинът обикновено се прилага с подходящо количество глюкоза, за да се предотврати хипогликемия след прилагане на инсулин;
• Терапия с бикарбонат (инфузия на 1 ампула (50 mEq) в продължение на 5 минути) е ефективен начин за изместване на калия в клетките. Бикарбонатните йони стимулират обмяната на Н + до Na +, което води до стимулиране на натриево-калиев АТФаза;
• Въвеждането на салбутамол (албутерол, Вентолин), β 2 -селективни катехоламини в 10-20 mg. Това лекарство също така намалява нивото на К +, ускорявайки напредъка му в клетките.

Лечението на тежка хиперкалиемия изисква хемодиализа или хемофилтрация, които са най-бързите методи за отстраняване на калий от организма. Те обикновено се използват в случаите, когато основната причина за хиперкалиемия не може да бъде коригирана бързо или няма отговор на други предприети мерки.

Натриевият полистиролсулфонат със сорбитол се използва широко или перорално за намаляване на калия за няколко часа, докато фуроземид се използва за отделяне на калий в урината.

хиперкалиемия

Хиперкалиемията е високо съдържание на калий в кръвта, надвишавайки концентрацията от 5.5-6 mmol / l. Нарушаването на електролитния баланс може да предизвика прекомерен прием на калий, нарушено отделяне на калий или трансмембранно движение на йони.

Причината за хиперкалиемията често е полиетиологична, често в резултат на бъбречна недостатъчност, действие на лекарства и хипергликемия. Тъй като здравите индивиди могат да се адаптират към прекомерния прием на калий, увеличавайки неговата екскреция, увеличеният калий в храната рядко е единственият етиологичен фактор за хиперкалиемия и често се случва първична бъбречна дисфункция.

Нарушаване на екскрецията на калий

Хиперкалиемия, дължаща се на бъбречна патология, е резултат от такива патофизиологични механизми: нарушена скорост на кръвния поток в дисталните нефрони, секреция на алдостерон и неговото действие, както и функционирането на пътища на секреция на калий в бъбреците. Хиперкалиемия, причинена от нарушение на дисталния транспорт на натрий и вода, възниква при конгестивна сърдечна недостатъчност, остри бъбречни увреждания и терминални стадии на хронично бъбречно заболяване. Патологията, която може да причини хипоалдостеронизъм (често усложнение на диабетната нефропатия и тубуло-интерстициалните заболявания), може да доведе до хиперкалиемия.

Трансмембранно движение на електролити

Различни механизми допринасят за движението на калия от клетките към клетките, като по този начин увеличават концентрацията на калий в кръвната плазма (редистрибутивна хиперкалиемия). Поради повишената осмоларност на кръвната плазма, например, когато се появи неконтролиран захарен диабет, се получава градиент на концентрация, когато калият се измива от клетките заедно с вода. Относителният инсулинов дефицит или резистентност към него също често се среща при диабетици, което предотвратява движението на калий в клетките. В отговор на ацидоза извънклетъчните водородни йони се обменят за вътреклетъчен калий, въпреки че крайният резултат е много променлив и зависи отчасти от вида на ацидозата. Най-голям ефект се наблюдава при метаболитна ацидоза. Тъй като 98% от общия калий в организма се съдържа вътреклетъчно, всеки процес, който е съпроводен с повишена клетъчна деструкция, като рабдомиолиза, синдром на туморен лизис или кръвопреливане, може да доведе до хиперкалиемия.

Хиперкалиемия, причинена от действието на лекарства

Лекарствата често причиняват хиперкалиемия, особено при хора с бъбречна недостатъчност или хипоалдостеронизъм. Хиперкалиемията най-често се появява, когато лекарствата нарушават екскрецията на калий. Освен това допълнителното предназначение на калия за корекция или предотвратяване на хипокалиемия може случайно да доведе до хиперкалиемия.

Според едно проучване, около половината от индуцираната от лекарството хиперкалиемия се дължи на АСЕ инхибитори и около 10% от амбулаторните пациенти, които са започнали лечение с АСЕ инхибитор или ангиотензинови рецептори, са имали хиперкалиемия в рамките на една година. Честотата на хиперкалиемия, свързана с калий-съхраняващи диуретици, се е повишила значително, тъй като е доказано, че при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност добавянето на спиронолактон към стандартната терапия намалява заболеваемостта и смъртността. При едновременното прилагане на АСЕ инхибитор и инхибитор на ангиотензин рецептор, съществува риск от опасни странични ефекти, включително хиперкалиемия, следователно, комбинацията се избягва. Други популярни лекарства, които могат да причинят хиперкалиемия, включват триметоприм, хепарин, b-блокери, дигоксин и НСПВС.

Диагностика и лечение на хиперкалиемия

Както при хипокалиемията, опасността от хиперкалиемия е отрицателен ефект върху сърдечната проводимост и мускулната контрактилност, така че първоначалните мерки са насочени към диагностициране на необходимостта от спешна намеса. Липсата на симптоми все още не позволява да се изключи тежка хиперкалиемия, тъй като тази патология често е асимптоматична. Като се има предвид повишения риск от хиперкалиемия, пациентите с бъбречна недостатъчност се нуждаят от специално внимание.

Анамнеза и физически преглед.

Тежката хиперкалиемия може да причини мускулна слабост, възходяща парализа, тахикардия и парестезия. Рискът от хиперкалиемия увеличава патологията като хронично бъбречно заболяване, диабет, сърдечна недостатъчност и чернодробно заболяване. Открийте кои лекарства приема пациентът, тъй като някои от тях могат да причинят хиперкалиемия; те също питат дали пациентът приема заместители на сол, съдържащи калий. По време на физическото изследване се обръща внимание на кръвното налягане и състоянието на BCC, за да се изключат потенциалните причини за намаляване на бъбречната перфузия като етиологията на хиперкалиемията. Неврологичните симптоми на хиперкалиемия включват генерализирана слабост и намалени сухожилни рефлекси.

Лабораторно изследване и ЕКГ

Повторното определяне на серумния калий помага за диагностициране на псевдохиперкалиемия, която често се дължи на движението на калия от клетките по време или след вземането на проби. Показани са и други лабораторни тестове: нива на серумния креатинин и урея, нива на креатинин и електролит в урината и оценка на киселинно-алкалния баланс. Допълнително изследване може да включва определяне на нивата на серумната глюкоза, за да се изключи хипергликемията, да се определят нивата на ренин, алдостерон и кортизол, за да се оцени бъбречната и надбъбречната функция.

Ако нивото на калия надвишава 6 mmol / l, има симптоматика на хиперкалиемия, подозрение за бързо развитие на хиперкалиемия и ако пациентите с първичен бъбрек, сърце или цироза имат нов случай на хиперкалиемия, се извършва ЕКГ. ЕКГ промени не са специфични или чувствителни за диагностициране на хиперкалиемия. Следователно, въпреки че промените на ЕКГ са индикация за спешни мерки за отстраняване, решението за тактиката на лечение не се основава единствено на наличието или отсъствието на промени в ЕКГ.

Точковите зъби са най-ранните ЕКГ признаци на хиперкалиемия. Други промени на ЕКГ включват плоска В вълна, удължаване на PR интервала, разширяване на QRS комплекса. Хиперкалиемията може да доведе до аритмии: синусова брадикардия, синусова блокада, камерна тахикардия, камерна фибрилация и асистолия.

Целта на неотложните мерки е превенция на потенциално животозастрашаващи нарушения на сърдечната проводимост и невронални нарушения, вътреклетъчно движение на калий, елиминиране на прекомерния калий от организма и съответните нарушения на хомеостазата. На пациентите с хронична хиперкалиемия се препоръчва да намалят приема на калий от храната. Въпреки че редистрибутивната хиперкалиемия се среща рядко, по време на лечението трябва да бъдете внимателни и да не се опитвате да увеличавате отделянето на калий, тъй като корекцията на първичната патология може да провокира развитието на хипокалиемия - рикошет. Показания за спешна намеса: симптоми на хиперкалиемия, промени в ЕКГ, тежка хиперкалиемия, бързо развитие на хиперкалиемия или наличие на сърдечно заболяване, цироза или бъбречно заболяване. Важно е да се контролира често нивата на калий, тъй като пациентите са изложени на риск от повторно развитие на хиперкалиемия, докато се коригира хода на основното заболяване и излишният калий се елиминира от организма.

Спешна помощ за хиперкалиемия

Въвеждането на калций, който стабилизира мембраните на кардиомиоцитите и по този начин допринася за предотвратяването на развитието на животозастрашаващи нарушения на проводимостта, е показан, когато има съответни промени на ЕКГ. Въвеждането на калций не влияе върху концентрацията на калий в кръвната плазма. Ако след 5 минути след въвеждането на признаци на хиперкалиемия върху контролната ЕКГ, дозата на калция се повтаря. Продължителността на приложението на калция е кратка: от 30 до 60 минути.

Инсулин и глюкоза. Най-надеждният метод за транспортиране на калиеви йони вътреклетъчно е прилагането на инсулин с глюкоза. Обикновено се въвеждат 10 единици. инсулин и след това се инжектират 25 g глюкоза, за да се предотврати хипогликемия. Тъй като хипогликемията е чест страничен ефект дори при прилагане на глюкоза, нивото на глюкоза в кръвния серум се следи редовно.

Инхалирани р2 агонисти. Албутерол, селективен β2 адреномиметик, е популярно лекарство за преместване на калий вътреклетъчно. Лекарството е ефективно при всеки метод на приложение: инхалиране, интравенозно или чрез пулверизатор. Трябва да се отбележи, че препоръчваната доза албутерол с въвеждането на пулверизатор е 10-20 mg е 4-8 пъти по-висока от обичайната дихателна доза. Когато се комбинира с инсулин, се наблюдава адитивен ефект. Способността на Албутерол да понижи нивото на калий при някои пациенти е нарушена, особено при бъбречно заболяване в краен стадий, така че това лекарство не може да се използва като монотерапия.

Натриев бикарбонат. Въпреки че содата често се използва за лечение на хиперкалиемия, данните, основани на доказателства, са двусмислени и показват минимална полза или никакъв ефект. Следователно, натриевият бикарбонат не се използва при монотерапия. Содата може да играе роля като адювантна терапия, особено при пациенти със съпътстваща метаболитна ацидоза.

Намаляване на общия калий в организма.

Калият може да бъде отстранен от тялото през храносмилателния тракт, бъбреците или директно от кръвта чрез диализа. Диализата е показана при пациенти с бъбречна недостатъчност или животозастрашаваща хиперкалиемия, или други мерки не успяват. Други методи на лечение не действат достатъчно бързо за спешна корекция на хиперкалиемията.

Йонообменните смоли на пазара (обикновено натриев полистиролсулфонат (кайексалат / каексалат) не са на разположение за лечение на острата фаза на хиперкалиемия, но могат да бъдат ефективни за намаляване на общия калий в организма в субакутен период. Въпреки това, има съобщения за клинични случаи на гастроинтестинални увреждания в комбинираната употреба на натриев полистирол сулфонат със сорбитол, следователно FD агенция A (САЩ) официално предупреди за опасността.Най-новите съобщени нежелани реакции са монотерапия с натриев полистирол сулфонат, поради което това лекарство в комбинация със сорбитол или монотерапия се избягва при пациенти в риск или със съществуваща дисфункция на червата, като постоперативни пациенти или пациенти с запек или възпалително заболяване на червата.

Няма данни за ефективността на диуретиците в острата фаза на хиперкалиемия. Обаче, диуретиците, по-специално петли, могат да играят роля в лечението на някои видове хронична хиперкалиемия, особено поради хипоалдостеронизма. Флудрокортизон е лекарството на избор за хиперкалиемия, свързана с дефицит на минералкортикостероиди, включително хипоалдостеронизъм.

Мерките за превенция на хронична хиперкалиемия включват диета с ниско съдържание на калий, премахване или коригиране на дозата на някои лекарства, избягване на НСПВС, използване на диуретик със запазена бъбречна функция.

Какво е хиперкалиемия и каква е прогнозата за лечение от експерти?

Hyperkalemia - е отклонение на показателите на калий в човешкото тяло в голям начин. Това може да доведе както до неизправности на бъбреците, така и до необичайно освобождаване на калий от клетките.

Също често срещани причини са нарушения на киселинно-алкалния баланс и прогресиращ неконтролиран диабет.

Изобилието на калий е възможно с дехидратация и употребата на продукти с наситена концентрация на калий, лекарства, съдържащи калий, и неспособността на бъбреците да отстраняват калиевите концентрати с урината.

Хиперкалиемията обикновено се проявява със слабост в мускулите. За точна диагностика на високи нива на калий се използва ЕКГ (електрокардиография), тъй като повишаването на количеството калий в кръвта влияе на работата на миокарда.

Типични ЕКГ промени при пациенти с хиперкалиемия

Код ICD-10

Според международната класификация на болестите, патологията е в групата „Нарушения на водно-солевия метаболизъм”, но те включват и условията, при които възникват алкално-киселинни нарушения, с общо кодиране Е 87.5.

Причините за излишния калий в кръвта

За да разберем откъде идва хиперкалиемията, е необходимо да разберем откъде идва калия в тялото, какви функции изпълнява и как се елиминира от тялото.

Поглъщането на калий в човешкото тяло се случва с консумацията на храна и течности. Рядко, с голямо използване на калий-съдържащи храни и течности всеки ден, човешкият организъм все още поддържа нормални стойности.

За да се премахне такъв електролит като калий, тялото свързва работата на бъбреците, които се контролират от хормони.

Те могат едновременно да повлияят ранното отстраняване на калия и неговото забавяне в организма.

Калият се концентрира вътре в клетките и се поддържа с нормални плазмени нива.

Този показател не зависи от водния баланс на тялото, защото само два процента калий са извън клетките.

Повечето от тях оставят тялото с урина (до 80%), поради което бъбреците играят важна роля за поддържането на нормални нива на калий в организма.

Основните причини за хиперкалиемия са фактори, свързани с нерационалното разпределение на калия (във и извън клетките), както и неговото натрупване в организма.

При излишък от левкоцити или повишена деформация на тромбоцитите и червените кръвни клетки, има загуба на калиеви клетки. В такава ситуация хиперкалиемията присвоява стойността на "невярно", тъй като концентрацията вътре в клетките на други тъкани на тялото не се променя.

Най-честите патологии, при които калийът се освобождава в пространството извън клетката, са:

• Прогресирането на ацидоза, което е нарушение на киселинно-алкалния баланс в организма;
• При тежки наранявания и травматичен шок;
• Химиотерапията за лимфоми (рак на лимфната тъкан), миелом и левкемия също влияят на повишаването на концентрацията на калий;
• Алкохолна интоксикация;
• Действието на някои лекарства: сърдечни гликозиди, деполяризиращи мускулни релаксанти (АСЕ инхибитори, хепарин, амилорид);
• Прекомерно физическо натоварване
• Малко количество инсулин;
• Използване на бета-блокери над нормата;
• Бъбреците инхибират калия (основната причина за хиперкалиемия);
• Болест на Адисън (хронична недостатъчност на надбъбречната кора);
• Генетично местоположение.

Водещо място сред всички възможни причини за хиперкалиемия са проблемите с функционирането на бъбреците.

Как действа хиперкалиемията на бъбреците?

За да се разбере какви процеси се случват в бъбреците по време на хиперкалиемия, трябва да се разбере, че ефективността на бъбреците зависи от следните фактори:

• Количествен показател за работещи нефрони, които са най-малките елементи на структурата на бъбреците и се състоят от бъбречни тубули и тубули;
• Нормалното съдържание на алдостерон, който е хормон, секретиран от надбъбречните жлези;
• Също така е важно да има нормално снабдяване с течност и задоволително количество натрий в кръвта.

Горните компоненти контролират скоростта на KF (скорост на гломерулна филтрация). Излишъкът от калий се записва, когато СКФ падне под 15 милилитра в минута, или намаляването на отделената урина от човек е по-малко от един литър за 24 часа.

Нормалните скорости на гломерулна филтрация са на ниво от 80-120 милилитра в минута.

Падащите скорости на GFR обикновено са признаци на бъбречна недостатъчност, което от своя страна води до хиперкалиемия. Също така, калий може да се забави от хормона на ренина. Това се случва, защото този хормон активира работата на алдостерона и с неговия спад в организма води до болестта на Адисън.

Това може да провокира някои лекарства (Каптоприл, Индометацин). Преобладават хора, страдащи от диабет и възрастни хора.

Въздействието върху ренина се дължи и на хроничен нефрит, сърповидно-клетъчна анемия, директно увреждане на бъбреците и диабет.

Нарушаването на GFR е придружено от бъбречна недостатъчност, при която тъканът изчезва, което води до бързо прогресиране на хиперкалиемията.

Симптоми на хиперкалиемия

Основният симптом, свързан с хиперкалиемия, е общата мускулна слабост. Но има и други симптоми, за които може да се подозира прогресиране на заболяването.

Сред тях са:

• Нежелание за работа, апатия;
• Отслабени сухожилия;
• Нарушения на нервно-мускулната система, парализа. С напредването на хиперкалиемията до тежка може да се появи парализа, дори като парализа на мускулите на дишането и парализа на диафрагмата, което ще доведе до провал в дихателната система;
• Гадене, липса на апетит;
• Ниска мобилност;
• Намаляване на кръвното налягане;
• Неизправности на сърцето. Промените в поляризацията на клетките могат да доведат до намалена възбудимост на клетките в миокарда. Това ще направи по-трудно да удариш нервния импулс в сърцето, което води до патологии на сърцето;
• Повишената концентрация на калий може да причини аномалии на сърдечния ритъм, до синоартериалния блок, цикатрични образувания на стените на вентрикулите (фибрилация), както и асистолия (прекратяване на сърдечната биоелектрична активност).

В много случаи хиперкалиемията настъпва без симптоми, преди началото на кардиотоксичност и усложнения. Така че, ако почувствате първия симптом - обща умора, трябва незабавно да отидете в болницата за по-нататъшно изследване.

диагностика

Диагнозата на тази патология се появява, когато наситеността на калия в плазмата е повече от 5,5 mmol / l. В много редки случаи симптомите може да не се появят. В детска възраст, показател за калий над нормата е повече от 6 - 6.5 mmol / l.

С възрастта, тези цифри намаляват и вече с един месец те се определят на 5.7-6 mmol / l. Причините, провокиращи развитието на хиперкалиемия при деца, не се различават от възрастните.

Излишъкът от калий в кръвта е повече от 8 mmol / l. може да причини спиране на сърцето.

Тежките форми на хиперкалиемия изискват ранно лечение. Това трябва да се има предвид, предимно за пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност, развиваща се сърдечна недостатъчност, използване на диуретици (диуретични лекарства) и АСЕ инхибитори (превенция на сърдечна и бъбречна недостатъчност) или пациенти с други патологии на бъбреците.

Диагнозата се състои от: преглед, изследване на анамнезата и приема на лекарства, определяне на нивото на калий в кръвта и урината, провеждане на ЕКГ (електрокардиография), както и увреждане на бъбреците - ултразвук (ултразвук).

Допълнителни проучвания при хиперкалиемия включват:

• Кръвен тест;
• Биохимия на кръвта. Позволява ви да получите точни данни за нивото на концентрация на калий в кръвта;
• Електрокардиограма (ЕКГ). Позволява ви да идентифицирате очевидни отклонения, характерни за хиперкалиемия. Резултатите от кардиограмата показват индекс Т-вълна, което показва проблем в сърдечния мускул. С прогресирането на хиперкалиемията, без подходящо лечение, зъбите Р изчезват, което показва камерна тахикардия, или тяхната фибрилация, а в крайни случаи асистолия;
• Ултразвуково изследване на бъбреците (ултразвук). Това изследване помага да се определи състоянието на бъбреците и наличието на отклонения в тях.

Каква е връзката между хиперкалиемията и диабета?

Ако пациентите имат диабет според първия тип, концентрацията на инсулин е важна за спасяването на живота. С увеличаването на калия в кръвта настъпва диабетна кетоацидоза (въглехидратен метаболизъм), което е болезнено усложнение на диабета.

При недостатъчно количество инсулин нивото на глюкозата се увеличава, достигайки горните критични показатели. Неговото високо ниво провокира процеси на алкални киселини, които калцийът се отделя от клетките.

При диабетици се отчита ниска бъбречна ефективност за отстраняване на калия от организма. Следователно, нивото на калий се увеличава и хиперкалиемията напредва.

Как се лекува хиперкалиемията?

Терапията при лечението на тази патология е насочена към възстановяване на нормалните нива на калий в кръвта, елиминиране на усложнения и симптоми, причинени от хиперкалиемия. Лечението при различни степени на хиперкалиемия е различно.

При леки степени на тежест се разглежда концентрация не повече от 6 mmol / l, с нормални ЕКГ стойности.

В този случай терапията се ограничава до:

• Въвеждане на диета с ниско съдържание на калий;
• Премахване на ефектите на лекарства, които променят нивото на калий в кръвта;
• Въведете диуретично (по избор на лекаря) излагане на цикъла, с цел засилено отстраняване на калий от организма.

За предпочитане се препоръчва полистирол, който се разтваря в сорбитол. Това лекарство залепва излишния калий и го премахва през чревната слуз. Страничен ефект е повишаване на концентрацията на натрий в кръвта, тъй като се получава превръщане на калий в натрий.

Диетата може да включва следните храни, които намаляват ефективността на калия в кръвта:

• Пресни зеленчуци. Зеленчуците са идеални за премахване на хиперкалиемия, както и за зеле;
• Продукти от категорията зелени. Употребата на лук, аспержи, целина и магданоз би била подходяща;
• Сред плодовете, които понижават калия, можем да споменем: боровинки, къпини, боровинки и ягоди;
• Пресни плодове като сливи, праскови, ананаси, грозде имат положителен ефект върху калия;
• Цитрусови плодове: лимони, мандарини, портокали.
• тестени изделия;
• ориз;
• Люцернови кълнове;

В допълнение към въвеждането на продукти, които намаляват калия, трябва да бъдат изключени от диетата на тези продукти, които допринасят за неговия растеж.

Сред тях са:

• диня;
• Всеки вид шоколад;
• Ядки, фъстъци, семена от всякакъв вид, стафиди;
• пшеница;
• Сьомга и риба тон;
• Млечни продукти;
• Домати (доматено пюре), цвекло;
• Соеви продукти;
• Дати.

В случай на лека хиперкалиемия при кърмачета, правилното хранене е необходимо както за майката, която кърми, така и за бебето.

Готвенето на бързи храни като мивина, зърнени храни и супи в торби и др. Не се препоръчва.

Терапията за умерени и тежки степени предполага по-мощни и неотложни мерки за нормализиране на нивото на калий в кръвта.

При натрупване на калий в кръвта с повече от 6 mmol / l и присъствието на това отклонение в кардиограмата (ЕКГ) е необходима спешна терапия, насочена към отдалечаване на калия от организма.

Първо трябва да направите следното:

1. Въведете калциев глюконат (10%) в обем от десет до двадесет милилитра. Това ще предотврати ефектите на повишения калий върху миокарда. Калциевият глюконат трябва да се прилага само по предписание на лекар и строго под негово наблюдение. Тъй като, ако се въведе калциев глюконат, когато се консумират гликозиди (дигоксин), аритмията може да започне да се развива, причинена от липсата на калий в организма. В случай на отклонения на кардиограмата, под формата на вълна или прекратяване на активността на сърцето, приемът на лекарството може да се увеличи до 10 милилитра за две минути.
   Облекчението идва няколко минути по-късно, но няма да продължи дълго. След 30 минути всичко се възобновява, така че действието е само временно;
2. Употребата на инсулин в размери от 5-10 единици във вена, със следващото инжектиране на 50% разтвор на глюкоза в размер на 50 милилитра, както и декстроза, ще спомогне за понижаване на нивата на калия за един час и ще продължи възможно най-дълго. Продължителността на действието достига няколко часа. Максималният ефект се наблюдава след час и половина след въвеждане;
3. Използването на вдишване с лекарството Албутерол, понижава наситеността на кръвта с калий, за период до един и половина часа. Необходимо е да се вдишат 10 милилитра разтвор;
4. За бързо отстраняване на излишното количество калий в организма по време на хиперкалиемия, използвайте полистирол сулфонат. Всички горепосочени мерки не са в състояние да лекуват бъбречна недостатъчност, то трябва да се извършва, когато е свързан с изкуствена бъбречна машина (хемодиализа).
5. Спорен вариант е да се въведе NaHCO (натриев бикарбонат). Въвеждането му в тялото за кратко време намалява работата на калия в организма. При наличие на патологии на бъбреците, ефективността на лечението по този начин намалява.

Хиперкалиемията, очевидно прогресираща по отношение на ЕКГ, поставя живота на пациента в риск. При такива отклонения е необходимо спешно да се приложи лечение за нормализиране на калия в кръвта.

При бъбречна недостатъчност пациентите се свързват с хемодиализната машина, за да премахнат големи количества калий в кръвта.

Ефективното лечение се предписва само от квалифициран лекар, тъй като индивидуалните показатели и свързаните с тях заболявания са различни за всички.

Но в повечето случаи, интензивен курс на лечение е използването на всички по-горе методи.

За да се предотврати рецидив, трябва внимателно да следите диетата и приема на наркотици. За всички въпроси е по-добре да се консултирате с квалифициран лекар.

Как да се предотврати появата на хиперкалиемия?

За да се предотврати появата на тази патология, е необходимо да се придържате към определена диета, с приблизително еднакво насищане с полезни вещества.

Регулирането на диетата за предотвратяване на повишен калий е както следва:

• Дневният прием на калий трябва да бъде от 2 000 до 3 000 милиграма на ден;
• Минимизирайте или премахвайте от диетата червено месо. За профилактика е по-подходящо мастното месо (пиле, пуйка) или рибата;
• Елиминирайте от диетата бързата храна;
• Яжте повече зърна, тя подхранва тялото с протеин;
• Изключване на ферментирали млечни продукти (мляко, кефир, сирене и сладолед);
• Не яжте храни с високо съдържание на калий. Те включват банани, праскови, картофи, диня, сьомга;
• Премахнете от диетата царевица, соя, както и продукти с консерванти и химически добавки;
• Намаляване на консумацията на сладкиши, пържени картофи и маргарин;
• Поддържане на необходимия воден баланс чрез пиене от 1,5 до 2 литра чиста вода на ден;
• Не пийте алкохол, цигари;
• Избягвайте прекалено силния чай и употребата на продукти с кофеин;
• Оставете поне тридесет минути на ден да се затоплят и тренират.

За да се поддържа нормалното състояние на тялото също ще помогне билкови. Те могат да се вливат и консумират като чай.

Тези билки включват:

• коприва;
• Лечебно глухарче;
• Листа от хвощ;
• Люцерн.

Прогнозни специалисти

Смъртта е възможна само с бързото прогресиране на хиперкалиемията и пълното бездействие на пациента. Когато се открият симптоми и болницата се лекува възможно най-скоро, лечението започва в рамките на един час след диагностицирането на патологията.

В случай на по-леки форми на заболяването корекцията на диетата допринася главно за разрешаване на проблема и резултатът е благоприятен. Но трябва да продължи да се спазва от лекар.

В случай на тежки етапи, всичко зависи от това колко бързо и ефективно е предписано и приложено лечението. Важна роля в такива ситуации играе наличието на патологии на бъбреците и други заболявания.

Когато се постигне ремисия, храненето трябва да се нормализира и да се спазва предписаното от лекаря лечение, както и да се преглежда редовно.

Не се лекувайте и бъдете бдителни!