logo

хипертонична болест

Хипертоничната болест на сърцето е патология на сърдечно-съдовия апарат, която се развива в резултат на дисфункция на висшите центрове на съдова регулация, неврохуморални и бъбречни механизми и води до артериална хипертония, функционални и органични промени в сърцето, централната нервна система и бъбреците. Субективните прояви на повишено налягане са главоболие, шум в ушите, сърцебиене, задух, болка в областта на сърцето, воал пред очите и др. кръв. При потвърждаване на диагнозата се прави избор на лекарствена терапия, като се вземат предвид всички рискови фактори.

хипертонична болест

Водещата проява на хипертония е постоянно високото артериално налягане, т.е. кръвното налягане, което не се връща към нормалните нива след ситуационно покачване в резултат на психо-емоционално или физическо натоварване, но намалява само след прием на антихипертензивни лекарства. Според препоръките на СЗО, кръвното налягане е нормално, не надвишава 140/90 mm Hg. Чл. Превишение на систоличния индекс над 140-160 mm Hg. Чл. и диастолична - над 90-95 mm Hg. Чл., Фиксиран в състояние на покой с двойно измерване по време на два медицински прегледа, се счита за хипертония.

Преобладаването на хипертония при жените и мъжете е приблизително същото 10-20%, най-често заболяването се развива след 40-годишна възраст, въпреки че хипертонията често се среща дори при юноши. Хипертонията насърчава по-бързото развитие и тежката атеросклероза и появата на животозастрашаващи усложнения. Наред с атеросклерозата, хипертонията е една от най-честите причини за преждевременна смъртност сред младото население в трудоспособна възраст.

Има първична (есенциална) артериална хипертония (или хипертония) и вторична (симптоматична) артериална хипертония. Симптоматичната хипертония е от 5 до 10% от случаите на хипертония. Средно хипертония е проява на основното заболяване: бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулоза, хидронефроза, тумори, стеноза на бъбречната артерия), щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм), надбъбречна жлеза (феохромоцитом, синдром на Кушинг, първичен хипералдостеронизъм), коарктация или аортната атеросклероза и т.н.,

Първичната артериална хипертония се развива като самостоятелно хронично заболяване и представлява до 90% от случаите на артериална хипертония. При хипертония повишеното налягане е следствие от дисбаланс в регулаторната система на организма.

Механизмът на развитие на хипертония

В основата на патогенезата на хипертонията е увеличаването на обема на сърдечния дебит и резистентността на периферното съдово легло. В отговор на въздействието на стресовия фактор, съществуват нарушения в регулацията на периферния съдов тонус от по-високите центрове на мозъка (хипоталамус и мозък). Налице е спазъм на артериолите в периферията, включително бъбреците, което причинява образуването на дискинетични и дисциркуляторни синдроми. Секрецията на неврохормоните на системата ренин-ангиотензин-алдостерон се увеличава. Алдостеронът, който участва в минералния метаболизъм, причинява задържане на вода и натрий в кръвния поток, което допълнително увеличава обема на кръвта, циркулираща в съдовете и повишава кръвното налягане.

Когато хипертонията повишава вискозитета на кръвта, което води до намаляване на скоростта на кръвния поток и метаболитни процеси в тъканите. Инертните стени на кръвоносните съдове се сгъстяват, луменът им се стеснява, което фиксира високо ниво на обща периферна резистентност на кръвоносните съдове и прави артериалната хипертония необратима. В бъдеще, в резултат на повишена пропускливост и плазмено импрегниране на съдовите стени, настъпва развитие на еластична фиброза и артериолосклероза, което в крайна сметка води до вторични промени в тъканите на органите: миокардна склероза, хипертонична енцефалопатия и първична нефроангиосклероза.

Степента на увреждане на различни органи при хипертония може да бъде неравномерна, така че няколко клинични и анатомични варианти на хипертония се отличават с първично увреждане на съдовете на бъбреците, сърцето и мозъка.

Класификация на хипертонията

Хипертонията се класифицира според редица признаци: причини за повишаване на кръвното налягане, увреждане на таргетните органи, ниво на кръвно налягане, поток и др. Според етиологичния принцип се различават есенциална (първична) и вторична (симптоматична) артериална хипертония. По естеството на хода на хипертонията може да бъде доброкачествен (бавно прогресиращ) или злокачествен (бързо прогресиращ) курс.

Най-голямата практическа стойност е нивото и стабилността на кръвното налягане. В зависимост от нивото, има:

  • Оптимално кръвно налягане -
  • Нормално кръвно налягане - 120-129 / 84 mm Hg. Чл.
  • Гранично нормално кръвно налягане - 130-139 / 85-89 mm Hg. Чл.
  • Артериална хипертония I степен - 140–159 / 90–99 mm Hg. Чл.
  • Артериална хипертония II степен - 160–179 / 100–109 mm Hg. Чл.
  • Артериална хипертония III степен - повече от 180/110 mm Hg. Чл.

Според нивото на диастолното кръвно налягане се различават варианти на хипертония:

  • Лесно протичане - диастолично кръвно налягане
  • Умерен поток - диастолично кръвно налягане от 100 до 115 mm Hg. Чл.
  • Тежко - диастолично кръвно налягане> 115 mm Hg. Чл.

Доброкачествената, бавно прогресираща хипертония, в зависимост от увреждането на таргетния орган и развитието на свързани (съпътстващи) състояния, преминава през три етапа:

Етап I (лека и умерена хипертония) - Кръвното налягане е нестабилно, варира от 140/90 до 160-179 / 95-114 mm Hg през деня. Чл., Хипертоничните кризи възникват рядко, не текат. Признаци на органични увреждания на централната нервна система и вътрешни органи отсъстват.

Етап II (тежка хипертония) - АД в рамките на 180-209 / 115-124 mm Hg. Чл., Типични хипертонични кризи. Обективно (с физическа, лабораторна, ехокардиография, електрокардиография, рентгенография) са регистрирани стеснения на артериите на ретината, микроалбуминурия, повишен креатинин в кръвната плазма, левокамерна хипертрофия, преходна церебрална исхемия.

Етап III (много тежка хипертония) - АД от 200-300 / 125-129 mm Hg. Чл. често се развиват тежки хипертонични кризи. Вредният ефект на хипертонията води до ефекти на хипертонична енцефалопатия, левокамерна недостатъчност, развитие на мозъчно-съдова тромбоза, кръвоизлив и подуване на зрителния нерв, дисекция на съдова аневризма, нефроангиосклероза, бъбречна недостатъчност и др.

Рискови фактори за развитието на хипертония

Водеща роля в развитието на хипертония играе нарушение на регулаторните дейности на по-високите части на централната нервна система, контролиращи работата на вътрешните органи, включително на сърдечно-съдовата система. Следователно, развитието на хипертония може да бъде причинено от често повтарящи се нервни пренапрежения, продължителни и силни нарушения и чести нервни сътресения. Появата на хипертония допринася за прекомерния стрес, свързан с интелектуалната дейност, работата през нощта, влиянието на вибрациите и шума.

Рисков фактор за развитието на хипертония е повишен прием на сол, който причинява артериален спазъм и задържане на течности. Доказано е, че дневната консумация на> 5 g сол значително увеличава риска от развитие на хипертония, особено ако има генетична предразположеност.

Наследствеността, обременена от хипертония, играе важна роля в развитието му в близките семейства (родители, сестри, братя). Вероятността от развитие на хипертония значително се увеличава при наличие на хипертония при 2 или повече близки роднини.

Принос за развитието на хипертония и взаимна подкрепа на всяка друга артериална хипертония в комбинация със заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, бъбреците, диабета, атеросклероза, затлъстяване, хронични инфекции (тонзилит).

При жените рискът от развитие на хипертония се увеличава в менопаузата поради хормонален дисбаланс и обостряне на емоционални и нервни реакции. 60% от жените развиват хипертония в периода на менопаузата.

Възрастовият фактор и пол определят повишения риск от развитие на хипертонична болест при мъжете. На възраст 20-30 години, хипертония се развива в 9,4% от мъжете, след 40 години - в 35%, и след 60-65 години - вече в 50%. В възрастовата група до 40 години, хипертонията е по-често при мъжете, в областта на по-възрастната възраст съотношението се променя в полза на жените. Това се дължи на по-високата честота на преждевременна смъртност при мъже в средна възраст от усложнения от хипертония, както и промени в менопаузата в женското тяло. В момента хипертоничната болест все повече се открива при хора в млада и зряла възраст.

Изключително благоприятен за развитието на хипертонична болест, алкохолизъм и тютюнопушене, ирационална диета, наднормено тегло, физическа неактивност, лоша екология.

Симптоми на хипертония

Вариантите на протичане на хипертонията са разнообразни и зависят от нивото на повишеното кръвно налягане и от участието на целевите органи. В ранните стадии хипертонията се характеризира с невротични разстройства: замаяност, преходни главоболия (най-често в задната част на шията) и тежест в главата, шум в ушите, пулсация в главата, нарушения на съня, умора, летаргия, чувство на слабост, сърцебиене, гадене.

В бъдеще, задухът идва с бързо ходене, бягане, упражнения, изкачване по стълбите. Кръвното налягане остава над 140-160 / 90-95 mm Hg Чл. (или 19-21 / 12 hPa). Има изпотяване, зачервяване на лицето, хладен тремор, изтръпване на пръстите на краката и ръцете и типични дълготрайни болки в областта на сърцето. При задържане на течности се наблюдава подуване на ръцете („пръстенна симптоматика” - трудно е да се премахне пръстена от пръста), лица, подуване на клепачите, скованост.

При пациенти с хипертония има завеса, трептящи мухи и мълнии пред очите, което е свързано с спазъм на кръвоносните съдове в ретината; има прогресивно намаляване на зрението, кръвоизливи в ретината могат да доведат до пълна загуба на зрението.

Усложнения на хипертонията

При продължително или злокачествено развитие на хипертонична болест се развива хронично увреждане на съдовете на целевите органи като мозъка, бъбреците, сърцето, очите. Нестабилността на кръвообращението в тези органи на фона на постоянно повишеното кръвно налягане може да предизвика развитие на стенокардия, инфаркт на миокарда, хеморагичен или исхемичен инсулт, сърдечна астма, белодробен оток, дисекция на ретината, отлепване на ретината, уремия. Развитието на остри спешни състояния на фона на хипертония изисква понижаване на кръвното налягане в първите минути и часове, тъй като то може да доведе до смърт на пациента.

Курсът на хипертония често се усложнява от хипертонични кризи - периодични краткосрочни повишения на кръвното налягане. Развитието на кризи може да бъде предшествано от емоционално или физическо натоварване, стрес, промени в метеорологичните условия и т.н. При хипертонични кризи има внезапно повишаване на кръвното налягане, което може да продължи няколко часа или дни и да бъде придружено от замаяност, повръщане, кардиалгия, зрителни увреждания.

Пациентите по време на хипертонична криза са уплашени, възбудени или инхибирани, сънливи; с тежка криза може да припадне. На фона на хипертоничната криза и съществуващите органични промени в съдовете, инфаркт на миокарда, остри нарушения на мозъчното кръвообращение, често може да се появи остра недостатъчност на лявата камера.

Диагностика на хипертония

Изследването на пациенти със съмнение за хипертония преследва целта: да се потвърди постоянното повишаване на кръвното налягане, да се елиминира вторичната артериална хипертония, да се установи наличието и степента на увреждане на целевите органи, да се оцени стадия на артериалната хипертония и рискът от развитие на усложнения. При събиране на анамнеза се обръща специално внимание на излагането на пациента на рискови фактори за хипертония, оплаквания, повишено кръвно налягане, наличие на хипертонични кризи и свързани заболявания.

Информацията за определяне на присъствието и степента на хипертония е динамично измерване на кръвното налягане. За да получите надеждни показатели за кръвното налягане, трябва да спазвате следните условия:

  • Измерването на кръвното налягане се извършва в комфортна и спокойна среда след 5-10-минутна адаптация на пациента. Препоръчително е да се изключи употребата на назални и очни капки (симпатикомиметици) 1 час преди измерването, пушене, упражнения, хранене, чай и кафе.
  • Позицията на пациента - седнало, изправено или легнало, ръката е на същото ниво със сърцето. Маншетът се поставя на рамото, на 2,5 см над вдлъбнатината на лакътя.
  • При първото посещение кръвното налягане на пациента се измерва с двете ръце, с повторени измервания след интервал от 1-2 минути. При асиметрия АД> 5 mm Hg, следващите измервания трябва да се извършват на ръка с по-високи стойности. В други случаи, кръвното налягане обикновено се измерва с "неработеща" ръка.

Ако индексите на кръвното налягане по време на повторни измервания се различават един от друг, аритметичната средна стойност се приема като истинска (с изключение на минималните и максималните показатели на кръвното налягане). При хипертония самоконтролът на кръвното налягане у дома е изключително важен.

Лабораторните тестове включват клинични анализи на кръвта и урината, биохимично определяне на калий, глюкоза, креатинин, общ холестерол в кръвта, триглицериди, анализ на урината по Зимницки и Нечипоренко, тест на Реберг.

При електрокардиография при 12 води с хипертония се определя хипертрофия на лявата камера. ЕКГ данните се актуализират чрез провеждане на ехокардиография. Офталмоскопия с изследване на фундуса показва степента на хипертонична ангиоретинопатия. Ултразвукът на сърцето се определя от увеличаване на лявото сърце. За определяне на поражението на целевите органи се извършва ултразвуково изследване на коремната кухина, ЕЕГ, урография, аортография, компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези.

Лечение на хипертония

При лечението на хипертония е важно не само да се намали кръвното налягане, но и да се коригира и сведе до минимум рискът от усложнения. Невъзможно е напълно да се излекува хипертонията, но е съвсем реалистично да се спре развитието му и да се намали разпространението на кризи.

Хипертонията изисква комбинираните усилия на пациента и лекаря за постигане на обща цел. На всеки етап от хипертонията е необходимо:

  • Следвайте диета с повишен прием на калий и магнезий, ограничавайки консумацията на сол;
  • Спрете или строго ограничете приема на алкохол и пушенето;
  • Отървете се от наднорменото тегло;
  • Увеличете физическата активност: полезно е да се занимавате с плуване, физическа терапия, да правите ходене;
  • Систематично и дълго време да се приемат предписани лекарства под контрола на кръвното налягане и динамично наблюдение на кардиолог.

При хипертония се предписват антихипертензивни лекарства, които инхибират вазомоторната активност и инхибират синтеза на норепинефрин, диуретици, бета-блокери, дезагреганти, хиполипидемични и хипогликемични и успокоителни. Изборът на медикаментозна терапия се извършва строго индивидуално, като се взема предвид целият набор от рискови фактори, нивото на кръвното налягане, наличието на съпътстващи заболявания и увреждането на таргетните органи.

Критериите за ефективността на лечението на хипертония е постигането на:

  • краткосрочни цели: максимално намаляване на кръвното налягане до нивото на добра поносимост;
  • средносрочни цели: предотвратяване на развитието или прогресирането на промени от страна на целевите органи;
  • дългосрочни цели: предотвратяване на сърдечно-съдови и други усложнения и удължаване на живота на пациента.

Прогноза за хипертония

Дългосрочните ефекти на хипертонията се определят от етапа и естеството (доброкачествени или злокачествени) на хода на заболяването. Тежка, бърза прогресия на хипертония, III степен хипертония с тежка съдова лезия значително увеличава честотата на съдовите усложнения и влошава прогнозата.

При хипертония рискът от миокарден инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност и преждевременна смърт е изключително висок. Неблагоприятна хипертония се появява при хора, които се разболяват в ранна възраст. Ранното, системно лечение и контрол на кръвното налягане може да забави развитието на хипертонията.

Профилактика на хипертония

За първичната превенция на хипертонията е необходимо да се изключат съществуващите рискови фактори. Полезни умерени упражнения, ниско сол и хипохолестерол диета, психологическо облекчение, отхвърляне на лоши навици. Важно е ранно откриване на хипертонична болест чрез мониторинг и самоконтрол на кръвното налягане, диспансерна регистрация на пациенти, спазване на индивидуална антихипертензивна терапия и поддържане на оптимални показатели на кръвното налягане.

Хипертония: класификация и симптоми

Хипертонията е заболяване, което се съпровожда от продължително повишаване на систоличното и диастоличното кръвно налягане и нарушаването на регулацията на локалното и общото кръвообращение. Тази патология е провокирана от дисфункцията на висшите центрове на съдова регулация и по никакъв начин не е свързана с органичните патологии на сърдечно-съдовата, ендокринната и пикочната система. Сред артериалната хипертония е около 90-95% от случаите и само 5-10% се дължи на вторична (симптоматична) хипертония.

Помислете за причините за хипертония, дайте класификация и ви разкажете за симптомите.

Причини за възникване на хипертония

Причината за повишаване на кръвното налягане при хипертонична болест е, че в отговор на стреса, по-високите мозъчни центрове (мозък и хипоталамус) започват да произвеждат повече хормони на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Пациентът има спазъм на периферните артериоли, а повишеното ниво на алдостерон причинява задържане на натриеви йони и вода в кръвта, което води до увеличаване на обема на кръвта в съдовото легло и повишаване на кръвното налягане. С течение на времето се повишава вискозитета на кръвта, настъпва удебеляване на съдовите стени и стесняване на лумена. Тези промени водят до формиране на устойчиво високо ниво на съдова резистентност, а артериалната хипертония става стабилна и необратима.

Механизмът на развитие на хипертония

С напредването на заболяването стените на артериите и артериолите стават по-пропускливи и се импрегнират с плазма. Това води до развитие на артериосклероза и еластофиброза, които предизвикват необратими промени в тъканите и органите (първична нефросклероза, хипертонична енцефалопатия, миокардна склероза и др.).

класификация

Класификацията на хипертонията включва следните параметри:

  1. Нивото и стабилността на повишеното кръвно налягане.
  2. Нивото на повишаване на диастолното налягане.
  3. Надолу по течението.
  4. На поражението на органите податливи на колебания артели налягане (целеви органи).

Според нивото и стабилността на повишаването на кръвното налягане има три такива степени на хипертония:

  • I (мека) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Чл., BP се увеличава краткосрочно и не изисква медицинско лечение;
  • II (умерено) - 160-180 / 100-115 мм. Hg. Чл., За понижаване на кръвното налягане, се изисква използването на антихипертензивни лекарства, съответстващо на Етап I-II на заболяването;
  • III (тежък) - над 180 / 115-120 мм. Hg. Чл., Има злокачествен курс, слабо податлив на медикаментозна терапия и съответства на III стадий на заболяване.

Нивото на диастолното налягане излъчва такива варианти на хипертония:

  • лесен поток - до 100 мм. Hg. v.
  • умерен поток - до 115 мм. Hg. v.
  • тежък ток - над 115 mm. Hg. Чл.

С леко прогресиране на хипертонията в неговия курс може да се раздели на три етапа:

  • преходен (етап I) - BP е нестабилен и нараства спорадично, варира от 140-180 / 95-105 mm. Hg. Чл., Понякога има леки хипертонични кризи, липсват патологични промени във вътрешните органи и централната нервна система;
  • стабилен (етап II) - кръвното налягане се повишава от 180/110 до 200/115 mm. Hg. Чл., Тежки хипертонични кризи се наблюдават по-често, пациентът по време на изследването открива органични увреждания на органи и церебрална исхемия;
  • склеротичен (III етап) - кръвното налягане се повишава до 200-230 / 115-130 mm. Hg. Чл. и по-високи, хипертонични кризи стават чести и тежки, лезии на вътрешните органи и централната нервна система причиняват тежки усложнения, които могат да застрашат живота на пациента.

Тежестта на хипертонията се определя от степента на увреждане на целевите органи: сърцето, мозъка, кръвоносните съдове и бъбреците. При II етап на заболяването се откриват такива лезии:

  • съдове: наличие на атеросклероза на аортата, каротидната, феморалната и илеалната артерии;
  • сърцето: стените на лявата камера се хипертрофират;
  • бъбреците: албуминурия и креатинурия се откриват при пациент до 1,2-2 mg / 100 ml.

При ІІІ стадий на хипертония органичните лезии на органи и системи прогресират и могат да причинят не само сериозни усложнения, но и смърт на пациента:

  • сърце: исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност;
  • съдове: пълно запушване на артериите, аортна дисекция;
  • бъбреци: бъбречна недостатъчност, уремична интоксикация, креатинурия над 2 mg / 100 ml;
  • фундуса на окото: мътност на ретината, подпухналост на зрителната папила, огнища на кръвоизливи, ринопатия, слепота;
  • ЦНС: съдови кризи, церебросклероза, увреждане на слуха, ангиоспастични, исхемични и хеморагични инсулти.

В зависимост от разпространението на склеротични, некротични и хеморагични поражения в сърцата, мозъка и стъклата се различават следните клинични и морфологични форми на заболяването:

причини

Основната причина за развитието на хипертония е появата на нарушение в регулаторната активност на продълговатия мозък и хипоталамуса. Такива нарушения могат да бъдат провокирани от:

  • чести и продължителни вълнения, преживявания и психо-емоционални промени;
  • прекомерен интелектуален товар;
  • нередовен работен график;
  • влиянието на външни дразнители (шум, вибрации);
  • лошо хранене (консумация на голям брой продукти с високо съдържание на животински мазнини и сол);
  • генетична предразположеност;
  • алкохолизъм;
  • никотинова зависимост.

Различни патологии на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези, затлъстяване, захарен диабет и хронични инфекции могат да допринесат за развитието на хипертония.

Лекарите казват, че развитието на хипертония често започва на възраст 50-55 години. До 40 години е по-често при мъжете, а след 50 години - при жените (особено след настъпването на менопаузата).

симптоми

Тежестта на клиничната картина на хипертония зависи от нивото на повишаване на кръвното налягане и увреждането на таргетните органи.

В началните стадии на заболяването пациентът има оплаквания от такива невротични разстройства:

  • епизоди на главоболие (често се локализира в областта на шията или челото и се увеличава с движение и се опитва да се наклони надолу);
  • виене на свят;
  • непоносимост към ярка светлина и силен звук с главоболие;
  • чувство на тежест в главата и пулсиране в слепоочията;
  • шум в ушите;
  • летаргия;
  • гадене;
  • сърцебиене и тахикардия;
  • нарушения на съня;
  • умора;
  • парестезия и болезнено изтръпване на пръстите, което може да бъде придружено от бланширане и пълна загуба на усещане в един от пръстите;
  • периодична клаудикация;
  • псевдоревматични болки в мускулите;
  • студ в краката.

С прогресирането на болестта и постоянното повишаване на кръвното налягане до 140-160 / 90-95 mm. Hg. Чл. пациентът отбеляза:

  • болки в гърдите;
  • тъпа болка в сърцето;
  • задух при бързо ходене, изкачване на стълби, бягане и увеличаване на физическото натоварване;
  • хладно треперене;
  • гадене и повръщане;
  • чувство на завеса и мигащи мухи пред очите ви;
  • кървене от носа;
  • изпотяване;
  • зачервяване на лицето;
  • подпухналостта на клепачите;
  • подуване на крайниците и лицето.

Хипертоничните кризи с прогресирането на заболяването стават все по-чести и дълги (могат да продължат няколко дни) и кръвното налягане се повишава до по-високи стойности. По време на кризата се появява пациентът:

  • чувство на тревога, тревожност или страх;
  • студена пот;
  • главоболие;
  • втрисане, тремор;
  • зачервяване и подуване на лицето;
  • замъглено виждане (замъглено виждане, намалена зрителна острота, мигащи мухи);
  • нарушения на речта;
  • изтръпване на устните и езика;
  • пристъпи на повръщане;
  • тахикардия.

Хипертоничните кризи на етап I на заболяването рядко водят до усложнения, но при II и III стадий на заболяването те могат да бъдат усложнени от хипертонична енцефалопатия, миокарден инфаркт, белодробен оток, бъбречна недостатъчност и инсулт.

диагностика

Изследването на пациенти със съмнение за хипертония има за цел да потвърди стабилно повишаване на кръвното налягане, премахване на вторичната хипертония, определяне на стадия на заболяването и откриване на увреждане на целевите органи. Той включва следните диагностични тестове:

  • задълбочена история;
  • измервания на кръвното налягане (на двете ръце, сутрин и вечер);
  • биохимични кръвни тестове (за захар, креатинин, триглицериди, общ холестерол, нива на калий);
  • тестове за урина според Нечипоренко, Земницки, по теста на Реберг;
  • ЕКГ;
  • ехокардиография;
  • изследване на очния фундус;
  • магнитен резонанс на мозъка;
  • Абдоминална ултразвук;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците;
  • урография;
  • аортография;
  • ЕЕГ;
  • компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези;
  • кръвни тестове за кортикостероиди, алдостерон и активност на ренин;
  • анализ на урина за катехоламини и техните метаболити.

лечение

За лечение на хипертония се прилага набор от мерки, които са насочени към:

  • понижаване на кръвното налягане до нормални нива (до 130 mm Hg. чл., но не по-ниско от 110/70 мм Hg. C.);
  • предотвратяване на увреждане на таргетни органи;
  • изключване на неблагоприятни фактори (пушене, затлъстяване и др.), които допринасят за прогресирането на заболяването.

Нелекарствената терапия на хипертонията включва редица мерки, насочени към премахване на неблагоприятните фактори, които причиняват прогресията на заболяването, и предотвратяване на възможни усложнения от хипертония. Те включват:

  1. Прекратяване на пушенето и приемане на алкохолни напитки.
  2. Борбата с наднорменото тегло.
  3. Повишена физическа активност.
  4. Промяна на диетата (намаляване на количеството консумирана сол и количеството животински мазнини, увеличаване на консумацията на растителни храни и храни с високо съдържание на калий и калций).

Наркотичната терапия за хипертония се предписва за цял живот. Изборът на лекарства се извършва строго индивидуално, като се вземат предвид данните за здравето на пациента и риска от възможни усложнения. Комплексът от лекарствена терапия може да включва лекарства от следните групи:

  • антиадренергични лекарства: пентамин, клофелин, раунатин, резерпин, теразонин;
  • бета-адренергични рецепторни блокери: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
  • блокери на алфа-адренергични рецептори: празозин, лабеталол;
  • артериоларни и венозни дилатори: натриев нитропрусид, димекарбин, тензитрал;
  • артериоларни вазодилататори: Миноксидил, Апресин, Хиперстат;
  • калциеви антагонисти: Corinfar, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин;
  • АСЕ инхибитори: лизиноприл, каптоприл, еналаприл;
  • диуретици: хипотиазид, фуросемид, триамтерен, спиронолактон;
  • Ангиотензин II рецепторни блокери: лосартан, валсартан, лористан Н, навитен.

Пациентите с високо ниво на диастолично налягане (над 115 mm Hg) и тежка хипертонична криза препоръчват стационарно лечение.

Лечение на усложнения от хипертония се извършва в специализирани клиники в съответствие с общите принципи на лечение на синдрома, провокиращо усложнение.

OTR, Studio Health програма на тема “Хипертонична болест на сърцето”

Презентация на тема “Артериална хипертония”, подготвена от c. Доц. А. В. Родионов, Първи Московски Медицински Университет на име И. М. Сеченов: t

Сърдечна хипертония: симптоми, причини, лечение

Сърдечна недостатъчност при хипертония, или както казват хората "сърдечна хипертония", се превърна в една от основните причини за смърт в света! Небрежното отношение към тяхното здраве води до тъжни последствия.

Високото кръвно налягане причинява заболявания на различни органи и системи на тялото. Работата на бъбреците и сърцето е нарушена, мозъчната активност страда. Сърдечният мускул е особено силно повлиян от повишените ефекти на високото кръвно налягане.

Хипертоничната болест на сърцето е медицински термин, който директно показва връзката на повишената работа на сърдечния мускул поради вазоконстрикция и високо кръвно налягане.

Сърдечната патология, причинена от хипертония, според статистиката, по-често от други заболявания на сърдечно-съдовата система води до смърт. Сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, хипертрофия (прекомерно сгъстяване) на лявата камера - проблеми, които са следствие от високо кръвно налягане.

Патология с увреждане на сърцето се диагностицира при мъже и жени. А по-възрастните хора страдат най-много.

Причини за патология

При високо кръвно налягане се появява уплътнение и удебеляване (хипертрофия) на миокарда на лявата камера. Сърцето престава да се справя с работата и се развива сърдечна недостатъчност. При сърдечна недостатъчност, изпомпването или свиването на функциите на органа се нарушава, а оттам и кръвоснабдяването на всички системи на тялото.

Причини за високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност:

  • Алкохолизмът. Този лош навик причинява не само скокове на кръвното налягане, но и често причинява инсулт.
  • Стресови състояния. Хората, които се занимават с умствена работа, са постоянно в емоционално и нервно напрежение, са изложени на риск да чуят диагнозата „артериална хипертония”.
  • Заседнал начин на живот.
  • Затлъстяването.
  • Пушенето.
  • Наследствен фактор.
  • Промени във възрастта.
  • Захарен диабет.

Сърдечният мускул губи своята еластичност. Движението на кръвта през съдовете се забавя, което води до повишаване на кръвното налягане. С отслабена работа на сърцето, тъканите и органите не получават достатъчно хранителни вещества и кислород.

Характерни симптоми

Симптомите на сърдечно-съдови заболявания при хипертония често се проявяват чрез притискане в гърдите и високо кръвно налягане. Понякога чукам, че е много трудно!

Симптоми, които показват патология:

  1. умора;
  2. главоболие и сърдечна дейност;
  3. хипертонична криза;
  4. задух;
  5. задух;
  6. гадене;
  7. често нощно уриниране;
  8. подуване на ръцете и краката.

Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с кардиолог.

Традиционно лечение

За да се върне кръвното налягане към нормалното, на пациента се предписва индивидуална комплексна терапия, разработена с оглед на симптомите, причините за нейното нарастване и естеството на протичането на заболяването.

В ранния стадий на хипертония не се изисква лекарствено лечение. За да коригирате нивото на кръвното налягане, е достатъчно да преразгледате и промените начина си на живот, хранителните навици и да се отървете от вредните зависимости. На пациентите се препоръчва да намалят консумацията на мазни храни и сол, да увеличат физическата активност чрез пешеходен туризъм и осъществимо упражнение. На този етап кръвното налягане на домашно приготвени продукти с рецепти на традиционната медицина е нормализирано.

На втория и третия етап на заболяването се посочват лекарства за понижаване на налягането. Те трябва да се вземат систематично за дълго време.

Въпреки огромния избор на лекарства в аптеките, не трябва да се лекувате самостоятелно. Лекарят избира лекарства в зависимост от тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента. Лекарства за хипертония от последно поколение днес са популярни (например, Egilok, Physiotens, Losartan). Всяко лекарство има индивидуална инструкция за опаковане, която трябва да бъде внимателно проучена преди приема на лекарството. Лекарството може да има противопоказания и странични ефекти, които трябва да се обсъдят с Вашия лекар.

Методи на традиционната медицина

За лечение на хипертония и сърдечни проблеми с използване на народни средства. Всеки знае, че е възможно да се понижи налягането с помощта на такива билки като лайка, мента, валериана, маточина. Лечебните отвари се приготвят с дива роза, мед, цитрусови плодове.

Медицинска такса
За приготвянето на лечебната растителна колекция трябва да вземете в равни количества смачкани сухи плодове от глог, корен от валериана, планинска арника, цветя метличина, бял равнец, хвощ. Всички лекарствени растения могат да бъдат закупени в най-близката аптека. 1 супена лъжица суха смес се изсипва с чаша гореща вода и се оставя да къкри 10 минути.

Охлажда се и се филтрира след хранене за половин чаша.

С рязко увеличаване на налягането можете да си помогнете по следните начини:

  • Дръжте краката си в гореща вода. В този момент върху областта на шията може да се нанесе горчица. HELL се връща към нормалното след четвърт час.
  • В съотношение 1: 1 разредете оцетната есенция (70%) със студена вода. В този състав е необходимо да се овлажнява памучни чорапи, изцежда се и се поставя на краката. Сега трябва да легнете и да легнете, докато налягането се върне към нормалното.

Профилактика на сърдечна хипертония

Мерките за профилактика на хипертонична болест на сърцето са доста прости, но ефективни:

  • контрол на теглото;
  • включване в ежедневната диета на плодове и зеленчуци, храни с високо съдържание на витамини, минерали и ниско съдържание на холестерол, с изключение на диетичното меню, пържени и мастни;
  • избягване на алкохол и пушене;
  • систематична проверка на нивата на кръвното налягане;
  • умерени упражнения (ходене, колоездене, плуване), здравословен сън и избягване на стресови ситуации;
  • приемане на успокоителни, ако е необходимо.

Хипертонията е коварна, защото човек никога не може да се досети за съществуващ проблем. Единственият начин да разберете за това е редовното измерване на кръвното налягане. В случай на постоянно увеличение е необходимо да се консултирате с лекар.

Автор на статията е Светлана Иванов Иванова, общопрактикуващ лекар

Как да разпознаем симптомите на хипертонията и да избегнем опасни усложнения?

Хипертоничната болест на сърцето е една от най-честите патологии на сърдечната сфера, която в момента се диагностицира при всеки трети жител на нашата планета на възраст от 45 години. През последните години болестта е станала много по-млада и сега често е възможно да се видят много млади хора с високо кръвно налягане сред броя на пациентите с хипертония. Основната опасност от патологично състояние е в усложненията му. GB може да доведе до инфаркт и инсулт, да доведе до разкъсване на аневризми на големи съдове, да предизвика развитие на брутна бъбречна дисфункция и рязко влошаване на качеството на зрението.

AD има високо, сърдечна или систолична стойност, както и диастолично налягане или по-ниско, бъбречно ниво. Според стандартите на СЗО процентът на тези показатели трябва да бъде не повече от 139/89 mm Hg. В противен случай е обичайно да се говори за хипертония. Ранното диагностициране и навременното лечение на хипертонията е шанс на човека да предотврати появата на патологични промени от страна на много вътрешни органи, които ще запазят здравето и ще се радват на пълноценен живот в продължение на много години.

причини

За съжаление, съвременната медицина все още не е успяла да разгадае всички възможни причини за хипертония, но повечето от тях са известни на лекарите. Идентифицирайте точно какъв фактор е довел до развитието на болестта, само от опитен специалист, който в процеса на диагностициране използва не само познанията си, но и резултатите от многобройни изследвания, потвърждаващи или опровергаващи наличието на хипертония при човек.

Основната причина за повишаване на кръвното налягане е нарушение на активността на човешката симпатико-адреналинова система, т.е. постоянното дразнене на центъра, отговорно за стесняване на кръвоносните съдове в мозъка.

Това може да се случи под въздействието на множество екзогенни, както и ендогенни фактори, допринасящи за внезапния вазоспазъм.

Симптомите на хипертония могат да се появят при хора с такива екзогенни рискови фактори за развитието на патологично състояние:

  • чест стрес и силно нервно напрежение;
  • нездравословна диета;
  • заседнал начин на живот;
  • нередовно работно време, нощен труд;
  • редовна употреба в големи количества алкохол и пушене;
  • лекарства;
  • интензивни спортове.

Сред ендогенните фактори се забелязва възрастта и лошата наследственост, когато болестта може да се предава от родителите на децата. Също така допринасят за развитието на хипертония:

  1. васкуларно увреждане с атеросклероза;
  2. затлъстяване;
  3. метаболитни заболявания, по-специално, диабет, хипертиреоидизъм;
  4. бъбречни заболявания;
  5. повишени нива на калций и натрий в кръвта;
  6. хормонални промени, които представляват най-честата причина за високо кръвно налягане при жените по време на бременност и менопауза.

класификация

В момента няма една класификация на хипертонията. Заболяването обикновено се отличава с естеството на курса, наличието на усложнения, причините за развитие, показателите за налягане и много други.

Съвременните кардиолози разпределят няколко степени на хипертония (в зависимост от показателите за високо кръвно налягане):

  • Етап 1 - налягането се повишава до 159-140 / 99-90 mm Hg. v.
  • 2 градуса - на стрелките на механичния тонометров индикатор 179-160 / 109-100 mm Hg се диагностицира. v.
  • Степен 3 - продължително или периодично увеличаване на налягането над 180/110 mm Hg. Чл.

Според общоприетата класификация на СЗО има такива стадии на заболяването:

  • Етап 1 - преходно повишаване на налягането без увреждане на таргетни органи;
  • Етап 2 - наличие на признаци на увреждане на вътрешните органи, сред които основната цел са сърцето, съдовете, структурите на окото, мозъка и бъбреците;
  • Етап 3 - стабилно повишаване на кръвното налягане на фона на развитието на усложнения, от проявите на които човек може да умре.

Хипертоничната болест има свой собствен поток, включително:

  1. доброкачествен тип или бавен вариант на ГБ, когато симптомите на патологията се развиват много бавно, в продължение на десетилетия, а рискът от усложнения се оценява като минимален;
  2. злокачествено заболяване, при което се регистрират внезапни скокове на натиск, увреждане на таргетни органи и чести хипертонични кризи (този вариант на заболяването е трудно да се даде на лекарствена терапия).

симптоми

Заболяването в началните етапи на своето развитие е почти безсимптомно, което усложнява ранното му откриване. При такива пациенти повишено налягане може да бъде открито случайно по време на физически преглед или по време на рутинно приемане в клиника.

По-сложен тип хипертония характеризира редица симптоми, които значително намаляват качеството на живота на човека и го карат да се обърне към специалисти. Основният симптом на заболяването е повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Чл. Това състояние провокира развитието на главоболие, което е резултат от рефлексното стесняване на мозъчните съдове. Като правило, лица, склонни към хипертония, се оплакват от появата на болка в шията и храмовете, имащи пулсиращ характер, характеризиращи се със своята тежест и внезапно развитие. Такива болки и пулсиране не изчезват след приемане на аналгетични лекарства.

Пациентите с хипертония често изпитват соло замайване, което може да настъпи след проста работа. Симптом често съпътства гадене и повръщане, както и общо неразположение поради повишено вътречерепно налягане. Свиването на съдовете на слуховия апарат причинява шум в ушите, когато човек чувства, че ушите му са силно погребани и той на практика губи способността да възприема нормално звуците на околната среда.

Нарушеният коронарен кръвоток води до развитие на миокардна исхемия. При такива пациенти се появяват задух и болки в гърдите, които могат да се коригират добре с нитрати. В този момент тялото работи в подобрен режим, за да може да избута кръв в свитите големи съдове. Всяка атака на ангина пекторис е придружена от бърз пулс, изразено сърцебиене и риск от такова ужасно усложнение на патологично състояние като инфаркт на миокарда.

При хипертония се определят очна дисфункция с рязко влошаване на зрението и развитие на хипертонична ангиопатия на ретината. Очното дъно също участва в патологичния процес, който набъбва и притиска зрителния нерв. По това време, човек отбелязва в неговите "гъската" пред очите му, затъмнени кръгове и други подобни.

Усложнението на симптомите на високо кръвно налягане при жените най-често се появява по време на менопаузата, когато настъпи менопаузата. През този период в организма на по-слабия пол настъпва хормонална корекция с нарушено производство на биологично активни вещества, които контролират нормалното ниво на налягане. Ето защо хипертонията е най-честата последица от менопаузата при жените.

усложнения

GB е сред коварните болести, които са бавно прогресивни в природата и много често се диагностицират още при появата на първите усложнения на патологичния процес. При постоянно повишаване на кръвното налягане в целевите органи настъпват дистрофични и склеротични промени, водещи до грубо функционално увреждане. На първо място, бъбреците, мозъкът, сърцето, зрителният анализатор и кръвоносните съдове страдат от хипертония.

Има няколко рискови фактора, които влияят върху степента на развитие на усложнения от хипертония и тяхната тежест:

  • лоши навици, особено тютюнопушене;
  • заседнал начин на живот и повишен индекс на телесна маса;
  • повишен холестерол в кръвта и хипергликемия;
  • чест стрес;
  • дефицит на калий и магнезий в организма;
  • възрастови промени;
  • генетична предразположеност.

При хипертонична болест, сърцето е принудено да работи в условия на повишен стрес, което е свързано с необходимостта от изтласкване на кръв в стеснен съд. С течение на времето стената на миокарда се сгъстява и човек има хипертрофия на лявата камера и кислородно гладуване на сърдечния мускул.

От сърцето има няколко вида усложнения от хипертония:

  1. исхемична болест;
  2. ангина пекторис;
  3. атеросклероза на коронарните съдове;
  4. остра сърдечна недостатъчност под формата на миокарден инфаркт;
  5. хронична сърдечна недостатъчност.

Високото ниво на кръвното налягане провокира появата на нарушения в човешкия мозък, които на практика се проявяват с тежко замайване, главоболие, шум в ушите, загуба на паметта и др. Съществуват няколко варианта за комплексни мозъчни усложнения при хипертония:

  • енцефалопатия с вестибуларни нарушения;
  • исхемичен и хеморагичен инсулт;
  • когнитивно увреждане на мозъчната активност.

Както знаете, бъбреците контролират количеството вода и сол в тялото. Но с повишаване на кръвното налягане, те могат напълно да изпълняват основната си работа. Това допринася за появата на редица усложнения, включително:

  1. бъбречна недостатъчност;
  2. дисфункционална филтрация и изпускане на течност;
  3. нефросклероза.

Такива нарушения водят до развитие на хипертония в редица симптоми, които показват бъбречна патология. Болен човек започва да се оплаква от обща слабост, неразположение, поява на оток, неразумно гадене.

Увреждане на очите се проявява с появата на кръвоизливи в ретината на окото, подуване на главата на зрителния нерв и прогресивна загуба на зрението. От страна на периферните съдове с артериална хипертония най-ужасното усложнение е отделянето на техните стени, по-специално известната аортна аневризма, която се образува и протича асимптоматично, често причинявайки внезапна смърт.

диагностика

Диагностика на ГБ с установяването на стадия и степента на развитие на заболяването - важна стъпка към назначаването на адекватно лечение на патологичното състояние. Ето защо, когато се появят първите признаци, които показват хипертонична болест, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция, за да откриете причините за високото кръвно налягане и методите за нейното коригиране.

Комплексът от диагностични мерки за предполагаема хипертония включва редица лабораторни и инструментални изследвания, включително:

  • лабораторен кръвен тест за определяне на нивото на калий и магнезий, креатинин, вреден холестерол, глюкоза и други подобни;
  • биохимични изследвания на урината с определяне на количеството протеин;
  • електрокардиография (ЕКГ);
  • ултразвуково изследване на сърцето;
  • Доплерова флоуметрия;
  • изследване на фундуса.

Диагностичната процедура за хипертония, която позволява да се определи степента на увреждане, се състои от два етапа:

  1. първият етап е определяне на клиничните прояви на заболяването от думите хипертония и получаване на резултатите от допълнителни изследвания;
  2. Вторият етап е специално проучване, което позволява да се определи точната степен на заболяването и наличието на усложнения от страна на пациента с помощта на магнитно-резонансна терапия (МРТ) или рентгеново изследване.

Получаване на точна картина на хода на заболяването позволява ежедневно наблюдение на кръвното налягане. Благодарение на него е възможно да се установи диапазон от колебания на налягането през целия ден и да се определи средният й индекс, който ще характеризира степента на хипертония. Основният недостатък на това изследване е високата му цена.

лечение

Лечение на екзацербации на хипертония трябва да се случи в условията на кардиологичната болница, където има възможност за постоянен контрол над нивото на кръвното налягане. В допълнение, ако е необходимо, лекарят може да промени плана на лечение на пациента и да предпише по-ефективни лекарства във всеки конкретен клиничен случай.

Лечението на заболяването започва с назначаването на специална диета, която строго ограничава солта, мазнините и пържените храни, както и страничните продукти, пушените меса, брашното. Хранителната хипертония е насочена към подобряване на общото състояние, предотвратяване развитието на оток, нормализиране на теглото и други подобни.

Според новите европейски препоръки лечението на хипертонията трябва да бъде изчерпателно и трябва да включва редица лекарства, насочени към намаляване на кръвното налягане и премахване на рисковете от превръщане на болестта в злокачествен вариант на неговото развитие или развитие на усложнения от патологично състояние. Сред най-използваните групи лекарства за хипертония трябва да се подчертае:

  • алфа блокери (гуанфацин);
  • ганглиоблокатори (пентамин, бензогексоний);
  • АСЕ инхибитори (Enap, Enalapril, Captopril);
  • бета-блокери (Metaprolol, Bisoprolol, Concor);
  • блокери на калциеви канали (верапамил);
  • диуретици (Lasix, Furosemide, Veroshpiron).

Лекарят обръща специално внимание на назначаването на диуретици. Факт е, че не всеки диуретик е безопасен за хипертоничен организъм поради неговите свойства да отмива калий. Ето защо употребата на такива лекарства трябва да се комбинира с употребата на калиеви лекарства под контрола на биохимичния състав на кръвта. В допълнение, диуретиците не само намаляват налягането, но и елиминират тъканното подуване, дължащо се на отстраняване на излишния натрий. Повече подробности за приемането на диуретици се обсъждат в нашата статия: Защо приемам диуретици при хипертония?

Самолечението на хипертонията е строго забранено.

Също така не се препоръчва употребата на антихипертензивни лекарства от традиционната медицина без съгласуване на тази употреба с Вашия лекар. Забранено действие, като основно противопоказание, може да провокира спешна хипертонична криза и необходимостта незабавно да постави пациента в специализирана болница, за да открие причините за развитието на усложненията и да вземе решение за по-нататъшната тактика за отстраняването им.

предотвратяване

За предотвратяване на хипертония е необходимо да се извърши набор от мерки, насочени към навременното идентифициране и елиминиране на рисковете от развитие на патологичното състояние, както и стабилизирането на високото кръвно налягане. За да се предотврати появата на първите признаци на заболяване, човек трябва да нормализира начина си на живот, да изостави лошите навици и приема на сол, да увеличи физическата си активност, както и да отслабне. Трябва да се обърне специално внимание на здравето на потенциалните пациенти, при които рискът от развитие на хипертония е наследствен. Такава категория хора трябва винаги да има под ръка инструмент за натиск, който те да могат да използват, за да наблюдават състоянието си.

Появата на нарушения на кръвното налягане може да се предотврати, ако:

  1. водят активен начин на живот (физиотерапевтични занятия, фитнес, масаж, разходки на чист въздух, ски, плуване в басейна) и редовно тренират във фитнеса;
  2. да се откаже от нездравословна храна, пушене и алкохол;
  3. намаляване на приема на сол до 3-4 грама на ден;
  4. да се забраните да не консумирате храни с високо съдържание на животински мазнини, консерванти, холестерол;
  5. наблюдавайте ясна ежедневна рутина и практикувайте пълно сън;
  6. предотвратява появата на излишните мастни натрупвания, които предизвикват затлъстяване;
  7. предотвратяване на стресови ситуации;
  8. редовно да се подлагат на профилактичен преглед от кардиолог и да се направят необходимите тестове;
  9. Когато се появят първите признаци за повишаване на налягането, незабавно потърсете медицинска помощ.

Лицата, на които се предава тенденция към хипертония като наследство, трябва да бъдат внимателни към тяхното здравословно състояние, да се занимават със спорт и да бъдат редовно изследвани. Готовата диагноза на GB предполага клинично проследяване на пациентите и, ако е необходимо, насочване към комисия за определяне на увреждането.