Хипертония 1, 2 и 3 градуса - методи за лечение

Хипертонията или артериалната хипертония (АХ) е един от най-често срещаните проблеми на човечеството. Опасността от това заболяване не трябва да се подценява! Патологията често води до инфаркти и инсулти. Важно е да се знаят причините и признаците на хипертония, за да се открие болестта навреме и да се предотврати смъртта.

Патологията има 3 етапа на развитие, като всяка от тях се различава по симптоми и ниво на артериалното налягане (АТ).

Таблица: Рискът от артериална хипертония

Причини за развитие

Наднорменото тегло - основният източник на високо налягане

Хипертонията е заболяване, което не се проявява само по себе си.

За неговата поява се нуждаят от причини. Най-често срещаните са:

1. наднормено тегло, затлъстяване;
2. разрушаване на щитовидната жлеза;
3. бъбречно заболяване;
4. дефицит на магнезий в организма;
5. наследственост;
6. нервно напрежение;
7. дългосрочна употреба на противозачатъчни хапчета;
8. лоша екология;
9. злоупотреба с лоши навици;
10. нездравословна диета;
11. вродени сърдечни дефекти и др.

Първа степен хипертония (лека)

Първоначалната степен на хипертония се определя от гладко, незначително повишаване на кръвното налягане и постепенното му намаляване. Индикаторите на кръвното налягане са 140–160 mm Hg. (систолично налягане) и 90–99 mm Hg. (Диастолно).

Степента на повишаване на кръвното налягане

Симптомите на заболяването на етап 1 не са ясно изразени. Мнозина не знаят, че имат високо кръвно налягане и живеят нормален живот. Патологията се развива без симптоми.

Първоначалната форма на заболяването се характеризира със симптоми във формата:

• повтарящи се главоболия;
• потъмняване на очите;
• шум в ушите;
• повишена умора.

Лечението на заболяването в началния етап не изисква приемане на лекарства.

На този етап заболяването се лекува чрез спазване на набор от мерки:

1. диета - храната трябва да бъде здрава, здрава. Не забравяйте да ядете зърнени храни, млечни продукти, пресни зеленчуци, плодове;
2. Менюто е по-малко сол - не повече от 5 грама на ден;
3. отказ от алкохол, пушене;
4. придържане към работа и почивка;
5. контрол на загуба на тегло;
6. стабилизиране на психо-емоционалното състояние.

Втора степен хипертония (умерена форма)

Характеризира се с постоянно повишаване на кръвното налягане от 30-40 mm Hg. Налягането в този случай може да бъде 160-179 mm Hg. и 100-109 mm Hg. (съответно горна и долна граница).

Често пациентите, чиято патология се развива постепенно, свикват с редовното повишаване на кръвното налягане.

Спрете да усещате дискомфорт дори на втория етап от заболяването.

За втората фаза на хипертония се характеризират с:

• главоболие;
• виене на свят;
• болка в сърцето;
• намалена зрителна острота;
• проблеми с бъбреците;
• подуване;
• изтръпване на крайниците;
• способност намаляване;
• безсъние;
• има опасност от удар.

При втората степен на хипертония се увреждат един или повече органи. Ако на първия етап налягането може да се нормализира с помощта на диета и други мерки, то на етап 2 това не е достатъчно. Човек се нуждае от редовен прием на лекарства, предписани от кардиолог.

Терапията на този етап трябва да бъде постоянна.

Задължителни методи за нормализиране на кръвното налягане:

1. приемане на антихипертензивни лекарства, които намаляват налягането;
2. диета;
3. контрол на количеството консумирана течност (не повече от половин литър вода);
4. приемане на диуретични лекарства;
5. приемане на антиоксиданти, витамини и антиаритмични лекарства;
6. табу относно употребата на алкохолни напитки, цигари;
7. физическо натоварване (умерено).

Хипертония от трета степен (тежка)

Характеризира се с резки и чести промени в кръвното налягане през деня. Стойностите на налягането варират от 180 mm Hg. (за горната граница) и над 110 mm Hg. (за долната граница).

Тази степен на хронично заболяване е опасна и усложненията често водят до смърт.

Най-честите признаци на тежка хипертония са:

1. изпотяване;
2. непоносима болка в главата;
3. проблеми със запомнянето;
4. подуване на ръцете и краката;
5. втрисане;
6. проблеми с координацията на движенията.

При 3-та степен на хипертония, много органи могат да бъдат засегнати. Например сърцето, мозъкът, бъбреците.

Лечение на хипертония на този етап трябва да се извършва само в рамките на стените на болницата. Лекарят трябва да следи процеса на лечението, да следи състоянието на пациента.
На този етап от заболяването се предписват дългодействащи лекарства. Те ще трябва да вземат остатъка от живота си. Те могат да контролират налягането.

Тъй като други органи и тъкани са засегнати от тежка патология, лекарите предписват комплексна терапия. Това е приемането на блокери на калциевите канали, диуретици, бета-блокери, магнезия и др.

Някои експерти съветват да се комбинира лекарствената терапия с традиционните методи на лечение.

Лечебни билки, билкови чайове с мента, мелиса, валериана, идеално успокояват, облекчават сърцебиенето. Хора с хипертония от трета фаза често се назначават като група с увреждания. Лечението на заболяването на този етап трябва да бъде индивидуално, постоянно. Той не може да се хвърли или да се промени.

Превенция на заболяванията

Той е необходим за всички хора, тъй като днес смъртоносните атаки от сърдечно-съдови заболявания съставляват 55% от общата смъртност. Но хората, които имат наследствена предразположеност към повишено кръвно налягане, са изложени на по-голям риск. Също така, жени над 40 години, мъже злоупотребяват с лоши навици. Всички, които водят недостатъчно активен начин на живот.

Превенцията на артериалната хипертония задължително включва:

1. Ограничения при употребата на солени, пикантни храни.
2. Загуба на тегло (ако е необходимо).
3. Поддържайте активен начин на живот.
4. Избягване на стреса.
5. Изключване от живота на лоши навици.
6. Здрав сън. Спазване на режима на деня.
7. Задължителен пълен медицински преглед два пъти годишно.

Хипертонична болест на сърцето - проблем, който е по-лесен за предотвратяване, отколкото да се бориш с него през целия ми живот. Колкото по-рано се поставя диагнозата, толкова повече шансове да се отървете от патологията завинаги.

Автор на статията е Светлана Иванов Иванова, общопрактикуващ лекар

Хипертония: причини, лечение, прогноза, етапи и рискове

Хипертоничната болест на сърцето (ГБ) е едно от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система, което според приблизителните данни страда от една трета от жителите на света. До 60-65 години диагнозата хипертония е повече от половината от населението. Заболяването се нарича "тиха убиец", тъй като нейните признаци могат да отсъстват дълго време, докато промените в стените на кръвоносните съдове започват вече в асимптоматичен стадий, многократно увеличавайки риска от съдови катастрофи.

В западната литература заболяването се нарича артериална хипертония (АХ). Вътрешните специалисти приеха тази формулировка, въпреки че „хипертонията” и „хипертонията” все още се използват.

Вниманието към проблема с артериалната хипертония се дължи не толкова на неговите клинични прояви, колкото на усложнения под формата на остри съдови нарушения в мозъка, сърцето и бъбреците. Тяхната профилактика е основната задача на лечението, насочено към поддържане на нормални стойности на кръвното налягане (BP).

Важен момент е определянето на различни рискови фактори, както и изясняване на тяхната роля в прогресията на заболяването. Показано е съотношението на степента на хипертония със съществуващите рискови фактори в диагнозата, което опростява оценката на състоянието и прогнозата на пациента.

При по-голямата част от пациентите цифрите в диагнозата след „АГ” не казват нищо, въпреки че е ясно, че колкото по-висок е индексът на степен и риск, толкова по-лоша е прогнозата и по-сериозната патология. В тази статия ще се опитаме да разберем как и защо се поставя една или друга степен на хипертония и каква е основата за определяне на риска от усложнения.

Причини и рискови фактори за хипертония

Причините за хипертония са многобройни. Говорейки за първична или есенциална хипертония, имаме предвид случая, когато няма специфична предишна болест или патология на вътрешните органи. С други думи, такава AG възниква сама по себе си, включваща други органи в патологичния процес. Първичната хипертония представлява повече от 90% от случаите на хронично повишаване на налягането.

Основната причина за първичната хипертония се счита за стрес и психо-емоционално претоварване, което допринася за нарушаването на централните механизми на регулиране на налягането в мозъка, след което страдат хуморалните механизми, участват целеви органи (бъбрек, сърце, ретина).

Вторичната хипертония е проява на друга патология, така че причината за нея винаги е известна. Той съпътства заболявания на бъбреците, сърцето, мозъка, ендокринните разстройства и е вторичен спрямо тях. След излекуването на основното заболяване, хипертонията също изчезва, така че рискът и степента в този случай няма смисъл да се определят. Делът на симптоматичната хипертония представлява не повече от 10% от случаите.

Рисковите фактори за GB също са известни на всички. В клиники се създават училища за хипертония, чиито специалисти довеждат до обществеността информация за неблагоприятни състояния, водещи до хипертония. Всеки терапевт или кардиолог ще разкаже на пациента за рисковете още при първия случай на фиксирано свръхналягане.

Сред условията, предразполагащи към хипертония, най-важни са:

1. тютюнопушенето;
2. Излишната сол в храната, прекомерната употреба на течност;
3. Липса на физическа активност;
4. Злоупотреба с алкохол;
5. Нарушения на метаболизма на наднорменото тегло;
6. Хронична психо-емоционална и физическа претоварване.

Ако можем да елиминираме изброените фактори или поне да се опитаме да намалим тяхното въздействие върху здравето, тогава такива признаци като пол, възраст, наследственост не могат да се променят и затова ще трябва да се примирим с тях, но без да забравяме нарастващия риск.

Класификация на артериалната хипертония и определяне на риска

Класификацията на хипертонията включва етапа на разпределение, степента на заболяването и степента на риска от съдови инциденти.

Етапът на заболяването зависи от клиничните прояви. отличава:

• Предклиничен етап, когато няма признаци на хипертония и пациентът не подозира повишаване на налягането;
• Етап 1 хипертония, когато налягането е повишено, кризи са възможни, но няма признаци на увреждане на таргетни органи;
• Етап 2 е придружен от поражение на прицелните органи - миокардът е хипертрофиран, промените в ретината са забележими и бъбреците са засегнати;
• В етап 3 са възможни инсулт, миокардна исхемия, визуална патология, промени в големите съдове (аортна аневризма, атеросклероза).

Степен на хипертония

Определянето на степента на ГБ е важно при оценката на риска и прогнозата и се извършва въз основа на данните за налягането. Трябва да кажа, че нормалните стойности на кръвното налягане също имат различно клинично значение. По този начин, до 120/80 mm Hg. Чл. счита се за оптимално, налягането в рамките на 120-129 mm живак ще бъде нормално. Чл. систоличен и 80-84 mm Hg. Чл. диастолното. Данните за налягането са 130-139 / 85-89 mmHg. Чл. все още се намират в нормални граници, но се приближават до границата с патология, така че те се наричат ​​"силно нормални" и на пациента може да се каже, че има повишено нормално налягане. Тези показатели могат да се разглеждат като предпатология, тъй като налягането е само „няколко милиметра” от увеличеното.

От момента, в който кръвното налягане достигна 140/90 mm Hg. Чл. Вече можете да говорите за наличието на болестта. От този показател се определя степента на хипертония:

• 1 степен на хипертония (GB или AH 1 в диагнозата) означава увеличение на налягането в рамките на 140-159 / 90-99 mm Hg. Чл.
• Клас 2 GB е последван от цифрите 160-179 / 100-109 mm Hg. Чл.
• С 3 градуса GB налягане 180/100 mm Hg. Чл. и по-горе.

Случва се, че броят на систоличното налягане нараства, като достига 140 mm Hg. Чл. и по-горе, а диастоличният в същото време е в рамките на нормалните стойности. В този случай говорете за изолирана систолична форма на хипертония. В други случаи показателите за систолично и диастолично налягане съответстват на различни степени на заболяването, след което лекарят поставя диагноза в полза на по-голяма степен, няма значение, направени са изводи за систолично или диастолично налягане.

Най-точната диагноза за степента на хипертония е възможна при новооткритата болест, когато все още не е проведено лечение и пациентът не е приемал никакви антихипертензивни лекарства. В процеса на терапията броят им намалява, а ако бъде отменен, напротив, те могат драстично да се увеличат, така че вече не е възможно адекватно да се оцени степента.

Концепцията за риска при диагнозата

Хипертонията е опасна за усложненията. Не е тайна, че преобладаващото мнозинство от пациентите умират или стават инвалиди не от самия факт на високото налягане, а от остри нарушения, до които води.

Кръвоизливи в мозъка или исхемична некроза, миокарден инфаркт, бъбречна недостатъчност - най-опасните състояния, предизвикани от високо кръвно налягане. В тази връзка, за всеки пациент след задълбочено изследване се определя от риска, обозначен в диагнозата на номера 1, 2, 3, 4. По този начин, диагнозата се основава на степента на хипертония и риска от съдови усложнения (например, хипертония / GB 2 градуса, риск 4).

Критериите за стратификация на риска при пациенти с хипертония са външни състояния, наличие на други заболявания и метаболитни нарушения, участие на целевите органи и съпътстващи промени в органите и системите.

Основните рискови фактори, засягащи прогнозата, включват:

1. Възрастта на пациента е след 55 години за мъжете и 65 години за жените;
2. тютюнопушенето;
3. Нарушения на липидния метаболизъм (излишък на холестерол, липопротеини с ниска плътност, намаляване на липидните фракции с висока плътност);
4. Наличието в семейството на сърдечно-съдовата патология при кръвни роднини по-млади от 65 и 55 години съответно за жени и мъже;
5. Наднорменото тегло, когато обиколката на корема надвишава 102 см при мъжете и 88 см при жените от по-слабата половина на човечеството.

Тези фактори се считат за основни, но много пациенти с хипертония страдат от диабет, нарушена глюкозна толерантност, водят заседнал живот, имат отклонения от кръвосъсирващата система под формата на повишаване на концентрацията на фибриноген. Тези фактори се считат за допълнителни, увеличавайки също така вероятността от усложнения.

целеви органи и ефектите на GB

Увреждането на таргетните органи характеризира хипертонията, започвайки от етап 2 и служи като важен критерий, чрез който се определя рискът, следователно изследването на пациента включва ЕКГ, ултразвук на сърцето, за да се определи степента на хипертрофия на мускулите, кръв и урина за бъбречна функция (креатинин, протеин).

Първо, сърцето страда от високо налягане, което с повишена сила изтласква кръвта в съдовете. Тъй като артериите и артериолите се променят, когато стените им губят еластичността и спазмът на лумените, натоварването на сърцето постепенно нараства. Характерна особеност, която се взема предвид при стратификацията на риска, е миокардната хипертрофия, която може да се подозира от ЕКГ, да се установи чрез ултразвук.

Увеличаването на креатинина в кръвта и урината, появата на албуминов протеин в урината говори за участието на бъбреците като прицелен орган. На фона на хипертонията стените на големите артерии се сгъстяват, появяват се атеросклеротични плаки, които могат да бъдат открити чрез ултразвук (каротидни, брахиоцефални артерии).

Третият етап на хипертония се проявява със свързана патология, която е свързана с хипертония. Сред свързаните с прогнозите заболявания най-важни са инсулти, преходни исхемични пристъпи, инфаркт и ангина, нефропатия на фона на диабет, бъбречна недостатъчност, ретинопатия (увреждане на ретината) поради хипертония.

Така че, читателят вероятно разбира как може дори самостоятелно да определи степента на GB. Не е трудно, достатъчно за измерване на налягането. След това можете да мислите за наличието на определени рискови фактори, да вземете предвид възрастта, пола, лабораторните параметри, ЕКГ данни, ултразвук и т.н.

Например, налягането на пациента съответства на хипертония от 1 степен, но в същото време той е претърпял инсулт, което означава, че рискът ще бъде максимален - 4, дори ако инсултът е единственият проблем, различен от хипертония. Ако налягането съответства на първа или втора степен, и сред рисковите фактори, пушенето и възрастта може да се отбележи само на фона на доста добро здраве, тогава рискът ще бъде умерен - GB 1 супена лъжица. (2 позиции), риск 2.

За яснота на разбирането, което означава индикатор за риск в диагнозата, можете да поставите всичко в малка маса. Чрез определяне на степента и "преброяване" на изброените по-горе фактори, можете да определите риска от съдови инциденти и усложнения от хипертония за конкретен пациент. Номер 1 означава нисък риск, 2 умерени, 3 високи, 4 много висок риск от усложнения.

Нисък риск означава, че вероятността от съдови инциденти е не повече от 15%, умерена - до 20%, високият риск показва развитието на усложнения при една трета от пациентите от тази група, с много висок риск от усложнения, повече от 30% от пациентите са чувствителни.

Прояви и усложнения на ГБ

Проявите на хипертония се определят от стадия на заболяването. По време на предклиничния период пациентът се чувства добре и само тонометричните показания говорят за развиващото се заболяване.

Тъй като прогресията на промените в кръвоносните съдове и сърцето, се появяват симптоми под формата на главоболие, слабост, намалена производителност, периодично замаяност, визуални симптоми под формата на отслабване на зрителната острота, трептене "мухи" пред очите ви. Всички тези признаци не се изразяват със стабилен курс на патология, но по време на развитието на хипертонична криза клиниката става по-ярка:

• Тежко главоболие;
• Шум, звънене в главата или ушите;
• Потъмняване на очите;
• Болка в сърцето;
• Задух;
• Лицева хиперемия;
• Вълнение и чувство на страх.

Хипертоничните кризи се провокират от психотравматични ситуации, преумора, стрес, пиене на кафе и алкохол, така че пациентите с установена диагноза трябва да избягват такива влияния. На фона на хипертонична криза, вероятността от усложнения, включително застрашаващи живота, нараства драстично:

1. Кръвоизлив или мозъчен инфаркт;
2. Остра хипертонична енцефалопатия, вероятно с церебрален оток;
3. Белодробен оток;
4. Остра бъбречна недостатъчност;
5. Сърдечен пристъп на сърцето.

Как да измерим налягането?

Ако има причина да се подозира хипертония, първото нещо, което специалистът ще направи, е да го измери. Доскоро се смяташе, че цифрите на кръвното налягане обикновено могат да се различават в различните ръце, но, както показва практиката, дори разлика от 10 mm Hg. Чл. може да възникне поради патологията на периферните съдове, поради което различното налягане върху дясната и лявата ръка трябва да се третира с повишено внимание.

За да се получат най-надеждните данни, се препоръчва да се измерва налягането три пъти на всяко рамо с малки интервали от време, като се фиксира всеки получен резултат. Най-правилните при повечето пациенти са най-малките получени стойности, но в някои случаи налягането нараства от измерване до измерване, което не винаги поддържа хипертония.

Широкият избор и наличието на устройства за измерване на налягането правят възможно управлението му сред широк кръг хора у дома. Пациентите с хипертония обикновено имат монитор за кръвно налягане вкъщи, на ръка, така че ако се чувстват по-зле, те веднага измерват кръвното си налягане. Заслужава да се отбележи обаче, че колебанията са възможни при напълно здрави хора без хипертония, следователно еднократното надвишаване на нормата не трябва да се разглежда като заболяване, а за поставяне на диагноза хипертония, налягането трябва да се измерва по различно време, при различни условия и многократно.

При диагнозата хипертония, номера на кръвното налягане, данни за електрокардиография и резултатите от аускултацията на сърцето се считат за фундаментални. При слушане е възможно да се определи шума, усилването на тонове, аритмии. ЕКГ, започвайки от втория етап, ще покаже признаци на стрес на лявото сърце.

Лечение на хипертония

За корекция на повишеното налягане са разработени режими на лечение, включително лекарства от различни групи и различни механизми на действие. Тяхната комбинация и дозировка се избират от лекаря индивидуално, като се вземе предвид стадия, коморбидността, реакцията на хипертония към конкретен медикамент. След като се установи диагнозата ГБ и преди началото на лечението с лекарства, лекарят ще предложи мерки, които не са лекарствени средства, които значително увеличават ефективността на фармакологичните средства и понякога позволяват да се намали дозата на лекарствата или да се откажат поне някои от тях.

На първо място, препоръчва се нормализиране на режима, премахване на стреса, осигуряване на двигателна активност. Диетата е насочена към намаляване на приема на сол и течности, премахване на алкохола, кафето и нервно стимулиращите напитки и вещества. С високо тегло, трябва да ограничите калориите, да се откажете от мазнини, брашно, печено и пикантно.

Нелекарствените мерки в началния стадий на хипертония могат да дадат такъв добър ефект, че необходимостта от предписване на лекарства ще изчезне от само себе си. Ако тези мерки не работят, лекарят предписва подходящите лекарства.

Целта на лечението на хипертонията е не само да се намалят показателите на кръвното налягане, но и да се елиминира причината, доколкото е възможно.

За лечение на ГБ традиционно се използват антихипертензивни лекарства от следните групи:

Всяка година се увеличава списъкът от лекарства, които намаляват налягането и в същото време стават по-ефективни и безопасни, с по-малко нежелани реакции. В началото на терапията едно лекарство се предписва в минимална доза, с неефективност може да се увеличи. Ако заболяването прогресира, налягането не се поддържа при приемливи стойности, след това към първото лекарство се добавя друго от другата група. Клиничните наблюдения показват, че ефектът е по-добър при комбинирана терапия, отколкото при прилагане на едно лекарство в максимално количество.

Важно при избора на лечение се дава намаляване на риска от съдови усложнения. Така се забелязва, че някои комбинации имат по-изразен "защитен" ефект върху органите, докато други позволяват по-добър контрол на налягането. В такива случаи експертите предпочитат комбинация от лекарства, което намалява вероятността от усложнения, дори и да има някои дневни колебания в кръвното налягане.

В някои случаи е необходимо да се вземе под внимание съпътстващата патология, която прави собствени корекции в режимите на лечение на хипертония. Например, на мъже с аденом на простатата се дават алфа-блокери, които не се препоръчват за редовна употреба, за да се намали налягането при други пациенти.

Най-широко използваните АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, които се разпределят както при млади, така и при пациенти в напреднала възраст, със или без съпътстващи заболявания, диуретици, сартани. Препаратите от тези групи са подходящи за първоначално лечение, което след това може да бъде допълнено с трето лекарство с различен състав.

АСЕ инхибиторите (каптоприл, лизиноприл) намаляват кръвното налягане и в същото време имат защитен ефект върху бъбреците и миокарда. Те са предпочитани при млади пациенти, жени, приемащи хормонални контрацептиви, показани при диабет, при по-възрастни пациенти.

Диуретиците не са по-малко популярни. Ефективно понижаване на кръвното налягане хидрохлоротиазид, хлорталидон, тораземид, амилорид. За да се намалят страничните реакции, те се комбинират с АСЕ инхибитори, понякога - "в една таблетка" (Enap, berlipril).

Бета-блокерите (соталол, пропранолол, анаприлин) не са основната група за хипертония, но са ефективни при съпътстваща сърдечна патология - сърдечна недостатъчност, тахикардия, коронарна болест.

Блокерите на калциевите канали често се предписват в комбинация с АСЕ инхибитор, те са особено подходящи за астма в комбинация с хипертония, защото не причиняват бронхоспазъм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Ангиотензин рецепторните антагонисти (лосартан, ирбесартан) са най-предписаната група лекарства за хипертония. Те ефективно намаляват налягането, не предизвикват кашлица, подобно на много инхибитори на АСЕ. Но в Америка те са особено чести поради 40% намаление на риска от болестта на Алцхаймер.

При лечението на хипертония е важно не само да се избере ефективен режим, но и да се вземат наркотици за дълго време, дори и за цял живот. Много пациенти вярват, че когато се достигнат нормалните нива на налягане, лечението може да бъде спряно и хапчетата се улавят по време на кризата. Известно е, че несистемната употреба на антихипертензивни лекарства е още по-вредна за здравето, отколкото пълната липса на лечение, затова информирането на пациента за продължителността на лечението е една от важните задачи на лекаря.

Степента и риска от хипертония

Хипертонията е една от най-честите сърдечно-съдови патологии. Според официалната статистика тази болест понастоящем се диагностицира на всеки десети жител на планетата на възраст под 55 години и всеки втори представител на по-старото поколение, който вече е отпразнувал 55-годишнината си.

В същото време болестта засяга предимно гражданите на развитите страни по света, което е свързано с лоша екологична ситуация, лошо качество на храненето и бърз ритъм на живот. В съвременната медицинска практика лекарите споделят няколко вида хипертония, които обикновено се класифицират според степента, тежестта и рисковата група. И така, какъв вид е общоприетата класификация на хипертонията?

Етап хипертония

Етапът на хипертония изразява доколко патологичният процес се корени в човешкото тяло и „пое контрола” на целевите органи, провокирайки груби нарушения в тяхната функционалност. Общо има три етапа на хипертония:

Етап I - няма промени от страна на целевите органи;

Етап II - засегнат е предимно един (по-рядко) прицелен орган;

Етап III - заболявания се диагностицират в няколко органа на сърдечно-съдовата и екстракардиалната сфера, които са придружени от цялостна клиника на заболявания, свързани с хипертония.

Докато на първия етап на заболяването няма обективни признаци на увреждане на органите, вторият се характеризира с тяхното присъствие на фона на отсъствието на симптоми и оплаквания от страна на пациентите. За втория етап на заболяването се характеризират с:

• левокамерна хипертрофия, която се определя единствено от резултатите от инструменталното изследване;
• свиване на ретиналните артерии;
• наличието на нарушения на сънната артерия (уплътняване на стената) и появата на първите атеросклеротични нападения на вътрешната им повърхност;
• микроалбуминурия и леко повишаване на нивото на креатинина в урината.

На третия етап на ГБ се наблюдава значително влошаване на функционирането на органните структури от типа „мишена” и прогресията на патологичния процес като цяло. На този етап на заболяването често се появява хипертонична криза с всичките му последствия:

1. сърдечен инфаркт с образуване на постинфарктна кардиосклероза и сърдечна недостатъчност;
2. мозъчни исхемични и хеморагични мозъчни удари;
3. хипертонична енцефалопатия и деменция, предизвикани от нарушения на кръвообращението;
4. кръвоизлив в ретината и подпухналост на зрителния нерв;
5. тежка протеинурия и наличието на креатинин в урината в големи количества;
6. оклузия на артериите в периферията, аортна аневризма.

Степен GB

Степента на артериалната хипертония оценява тежестта на състоянието на пациента чрез средните показатели за неговото налягане. Според тази класификация е обичайно да се посочи:

• оптимално кръвно налягане - за обикновения човек е 120/80 mm Hg. v.
• нормално кръвно налягане - налягането е в диапазона 121-129 / 81-84 mm Hg. v.
• високо нормално кръвно налягане - 130-139 / 85- 89 mm Hg. v.
• хипертония 1 степен на тежест или лека - 140-159 / 90-99 mm Hg. v.
• хипертония от 2 градуса или тежка - нивото на налягане се повишава до 160-179 / 100-109 mm Hg. v.
• степен 3 хипертония (тежка) - диагностицирани са критични индикатори за налягане над 180/110 mmHg. Чл.

Рискови групи

Има четири основни рискови групи за хипертония:

I - група с нисък риск;

II - средно рискова група;

III - група с висок риск;

IV е много рискова група.

При оценката на риска от хипертония лекарите използват определен мащаб от градации, чието име е стратификация. Той включва рисков фактор за развитието на хипертония, засягане на прицелните органи и наличие на патологични състояния, свързани с хипертония.

Рисковите фактори, според стратификацията, са:

1. възраст на пациента (за мъже над 55 години и за жени над 65 години);
2. наличието на лоши навици, особено тютюнопушенето;
3. абдоминално затлъстяване;
4. генетична склонност към ранното развитие на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
5. ревматизъм и ревматоидни състояния;
6. непропорционално съдържание на липиди в кръвта с различна плътност;
7. заседнал начин на живот;
8. диабет и нарушен глюкозен толеранс;
9. повишени кръвни нива на фибриногена.

От лезиите на целевите органи трябва да се отбележи хипертрофията на лявото сърце, ултразвуковите признаци на удебеляване на стените на съдовете, появата на незначителни количества протеин и креатинин в урината. Тези признаци са характерни за хипертония от 2 градуса, основният симптом на който е поражението на коронарните съдове с развитието на болки в гърдите.

Характеристики на болестните форми с различна тежест

Всяка степен на заболяване с определена степен на риск има свои характеристики. Накратко за тях може да се каже на масата:

Етап и степен на хипертония

Фактът, че има диагноза хипертония, се смята само, когато има постоянно повишаване на кръвното налягане по лицето или често се появяват скокове. В същото време различните стадии на хипертония се проявяват с различна сила. В ранните стадии на заболяването хората обикновено нямат представа за развитието на проблемите. Понякога дори на малко повишаване на температурата се отделя повече внимание, отколкото на нарушение на състоянието, когато се развие хипертония. Видовете патология варират по интензивността на симптомите и наличието на свързани заболявания в тялото. Всъщност, дори и при липса на очевидни признаци, високото кръвно налягане е не по-малко опасно, отколкото когато се допълва от различни смущения във функционирането на тялото. Признаци на хипертония включват: треперене на крайниците, гадене, главоболие и преден поглед. Всички симптоми се развиват поради проблеми с притока на кръв към вътрешните органи.

Етап хипертония

Клиниката на хипертонията, в съответствие с ефекта върху цялото тяло и силата на свързаните симптоми, се класифицира на етапи и тежест. Има 3 етапа. Разделянето на етапи помага на лекаря да систематизира получените диагностични данни и да избере правилната тактика за коригиране на състоянието на пациента.

Етап 1

Нивото на кръвното налягане на 1-ви етап на хипертония не надвишава 159/99. Такова увеличение може да продължи няколко дни. Нормализира кръвното налягане, помага за почивка, премахване на стреса. С по-нататъшното развитие на патологията, не е толкова лесно да се възстанови скоростта на натиска.

На този етап от развитието на болестта няма прояви на факта, че тя засяга целевите органи. Поради тази причина хипертонията често е асимптоматична. Само понякога сънят се нарушава, могат да се развият скрити болки в главата и сърцето.

Когато провеждате клинична диагноза, можете да инсталирате леко повишаване на тонуса на артериите на фундуса. В първия етап на заболяването рискът от хипертонична криза е минимален, често тази ситуация възниква само поради ефекта върху организма на външните обстоятелства. Също така, рискът се увеличава при жените по време на менопаузата. Първоначалният етап е добре лечим. За тази цел обикновено е достатъчна корекция на начина на живот. Лекарствата не винаги са необходими. С навременна терапия и стриктно спазване на инструкциите на лекаря, прогнозата ще бъде благоприятна.

Етап 2

Това е етапът на активни патологични промени в съдовете - тежка хипертония. Налягането на 2-ри етап идва при показатели 179/109. Покой не възстановява нивото си. Човек се оплаква от агонизиращо главоболие, задух с усилие, влошаване на съня, замаяност и повишен пулс.

Този етап се характеризира с развитието на първите признаци на вътрешните органи. Най-често може да възникне тежка хипертония:

• признаци на левокамерна хипертрофия;
• стесняване на лумена на ретиналните артерии;
• повишен холестерол в кръвта;
• наличието на протеин в урината.

Етап 2 хипертония значително увеличава риска от опасни усложнения, които могат да доведат до инсулт. Без трайно лечение с наркотици да не работят.

Етап 3

Това е етап от нарушения в целевите органи, дължащи се на патологични промени в артериите и нарушения на кръвния поток в тялото. Много тежка хипертония на третия етап. Последният етап от хипертонията е най-тежък и в организма се развиват обширни аномалии, които засягат целевите органи. Най-засегнати са очите, бъбреците, мозъка и сърцето. Налягането на третия етап е стабилно, трудно се нормализира дори с лекарства. Често има скокове до 180/110 mm Hg. Чл. и дори повече. Симптоматологията е подобна на тази, която се наблюдава на втория етап, но освен това е съпроводена с патологични прояви от страна на засегнатите органи. Често паметта се влошава, сърдечният ритъм се влошава силно, остротата на зрението намалява.

Този етап е опасен, защото винаги засяга сърцето. Неговата контрактилност и провеждане на импулси в миокарда са нарушени.

градуса

При повишаване на кръвното налягане и липсата на ефект от предприетите мерки може да се предположи, че заболяването прогресира. Оптималното ниво на кръвното налягане е 120/80. Нормата за систолично налягане варира от 120 до 129, а диастолната от 80 до 84. Високо нормалното налягане се получава, когато човек се чувства добре - до 139/89 mm Hg. Чл. В медицината хипертонията се класифицира в 3 степени.

I степен

Артериалната хипертония от 1-ва степен е лека, тя се характеризира с спадане на налягането и флуктуации от 140/90 до 159/99 г. Рискът от криза в такава ситуация е минимизиран, симптомите на дисфункция на други органи и ЦНС липсват. За да потиснете атаката, освен да приемате специални хапчета, трябва да си починете, да се опитате да избегнете стреса и да имате положителен ефект върху здравето на разходката и положителните емоции.

Ако систоличното налягане не излиза извън границата от 159, а диастоличното - 99 mm Hg. Чл., Тогава човек е диагностициран с лека хипертония - първа степен. Тя се характеризира с такива знаци:

• главоболие, което се усилва с усилие;
• пронизващо, болезнено усещане в лявата част на гръдния кош, излъчващо се до рамото и под мишницата;
• замаяност, която е толкова силна, може да доведе до припадък;
• ускоряване на сърдечния ритъм;
• черни мухи;
• шумове в ушите;
• нарушения на съня

Тези симптоми престават да забелязват, ако се развиват постоянно. Пристъпът на хипертония може да започне под въздействието на стрес и с подходяща помощ, преминава без последствия.

II степен

Хипертонията от 2 градуса започва да се развива по-активно. Нивото на налягане вече достига 160/100 - 179/109. Признаци на хипертонична криза се развиват: появява се студена пот, на кожата се появява гъска и кожата на лицето става червена.

Симптомите на 2-ра степен на заболяването включват:

• преходна церебрална исхемия - увреждане на притока на кръв към органа;
• повишаване на концентрацията на креатинин в кръвта;
• стесняване на артериите в ретината;
• увеличаване на размера на лявата камера;
• протеин в урината, който се открива по време на тестването;
• упорита умора;
• гадене;
• пулсации в главата;
• подуване на лицето;
• прекомерно изпотяване;
• увреждане на вътрешните органи;
• изтръпване на пръстите;
• замъглено виждане;
• кризи.

Лекарствата не се справят добре с нормализирането на пациента. Лекарите обръщат внимание не само на нивото на натиск, но и на степента на развитие на болестта. Втора степен хипертония засяга бъбреците. Пациентът почти винаги се оплаква от неразположение.

III степен

Хипертонията от степен 3 е най-тежка. Когато възникне, зрението намалява рязко, паметта се влошава, често се появява тахикардия и рискът от хипертонична криза е висок. Усложненията на това състояние включват тромбоза, енцефалопатия, аневризма, бъбречна недостатъчност и лява камера на сърцето, образуване на синини по цялото тяло, подуване на зрителния нерв. Патологията е необратима. В случай на хипертония степен 3, пациентът задължително изисква външна помощ и грижа. Основните признаци на хипертония са:

• аритмия;
• зашеметяваща походка;
• значителна загуба на зрението;
• нарушен приток на кръв в мозъка, провокиращ пареза и парализа;
• криза, придружена от объркване и нарушена реч;
• остра сърдечна болка;
• отхрачване на кръв;
• ограничена мобилност и способности за самообслужване;
• неспособност за нормална комуникация.

Тези симптоми показват развитието на хипертонията и участието на всички нови органи в заболяването. Постепенно се развиват необратими усложнения.

Класификация на риска

Хипертонията на първо място е опасна за многобройните и често необратими усложнения. Повечето пациенти стават инвалиди или умират не само поради високо кръвно налягане, но и от остри нарушения в други органи, които тя предизвиква.

Най-опасните състояния са исхемична некроза, кръвоизливи в мозъка, инфаркт, бъбречна недостатъчност. За да се предотвратят различни усложнения, свързани с дисфункция на други органи, лекарят по време на прегледа определя степента на риска. Нивата на риска се обозначават с числа от 1 до 4. Оказва се, че диагнозата съдържа информация за степента и риска от нараняване, например, GB 2 степен, риск 4.

Нисък риск (незначителен)

Този показател за риска от развитие на усложнения от хипертония се наблюдава при жени на възраст под 65 години и при мъже на възраст под 55 години с лека хипертония на етап 1. През следващите 10 години само 15% от хората страдат от допълнителни сърдечни и съдови нарушения на фона на хипертония. Тези пациенти обикновено се виждат от терапевти, тъй като няма смисъл да посещавате кардиолог и да извършвате сериозно лечение.

Когато все още съществуват незначителни рискове, лицето през следващите 6 месеца трябва да промени начина си на живот. Това ще доведе до положителна динамика. Ако няма резултати и намалението на кръвното налягане не може да бъде постигнато, то се препоръчва да се промени тактиката за управление на пациента и да се приложи лекарствена терапия.

Среден риск

Тази група пациенти включва хипертония, показатели на кръвното налягане, при които не повече от 179/110. По правило тези хора имат 1 до 2 от следните рискови фактори:

• тютюнопушенето;
• генетика;
• затлъстяване;
• висока концентрация на холестерол;
• липса на физическа активност;
• нарушен глюкозен толеранс.

През следващите 10 години в 20% от случаите се развиват опасни сърдечно-съдови заболявания. Организирането на добър начин на живот е неразделна част от поддържането на здравето. В рамките на 3 - 6 месеца не може да се предписват лекарства, така че пациентът да може да възстанови здравето си колкото е възможно повече с промените в начина на живот.

Висок риск

Тази рискова група включва пациенти с показатели 179/110 и повече, ако има повече от 2 предразполагащи фактора. Също така е поставен висок риск за хора с лезии на прицелни органи, захарен диабет, съдови нарушения на ретината и атеросклероза.

Също така, рисковите фактори може да не са налице, но хората с хипертония 3 във всеки случай са изложени на висок риск. Те трябва да бъдат лекувани от кардиолог. Рисковете от усложнения са 30%. Нормализирането на начина на живот се използва само като допълнителна тактика на фона на използването на специално подбрани лекарства. Изборът на най-ефективните лекарства трябва да се извърши възможно най-скоро.

Подходите за лечение

Основната цел на лечението на хипертония е да се намали налягането и да се предотвратят последствията. Пълното възстановяване не е възможно, но определянето на етапа и адекватното лечение помага да се спре активното развитие на патологията и да се сведе до минимум рискът от хипертонична криза.

Медикаментозната терапия обикновено включва използването на антихипертензивни лекарства, които инхибират производството на норепинефрин и неговата вазомоторна активност. Същевременно се предписват диуретици, антитромбоцитни, хипогликемични, хиполипидемични и седативни лекарства. При отсъствие на очаквания резултат, наведнъж се провежда комбинация от няколко антихипертензивни лекарства.

При хипертонична криза е необходимо да се намали налягането в рамките на един час след атаката, в противен случай рисковете от опасни усложнения и смърт ще се увеличат. В тази ситуация, антихипертензивни лекарства се използват в инжекции или капково.

Независимо от степента и степента на дисфункция на тялото, важен метод за лечение е нормализирането на храненето, спазването на специална диета. Диетата задължително включва храни, обогатени с магнезий, калий, витамини. Необходимо е да се ограничи приема на сол, да се откаже от алкохола, пържените и мастни храни. При затлъстяване дневният прием на калории намалява, захарта, сладкишите и другите сладкарски продукти са забранени. Прочетете повече за храненето при хипертония, прочетете тази статия.

Хората с хипертония се възползват от умерени упражнения - упражнения, плуване, ходене. Прочетете статия за упражненията и физиотерапията за хипертония. Терапевтичният масаж също има добър ефект върху чувството за хипертония. Тютюнопушенето е строго забранено, стресоустойчивостта трябва да се развива с помощта на психотерапевтични практики и техники за релаксация.

Ефективността на комплексната терапия се оценява по няколко критерия:

1. Краткосрочните цели са нормализиране на налягането до ниво, при което пациентът се чувства добре.
2. Средносрочните цели са предотвратяване на началото и активното развитие на патологиите в целевите органи.
3. Дългосрочни цели - превенция на усложненията и удължаване на живота на пациента.

Хипертонията е болестта, която е много по-лесна за предотвратяване, отколкото да се бори с нея през целия ми живот, опитвайки се да облекчи симптомите и да предотврати системно влошаване на състоянието. Колкото по-рано се прави диагноза и се определя степента на хипертония, толкова по-ефективно ще бъде лечението.

Класификация на хипертонията по степен, етап и риск от усложнения

Хипертонията е заболяване, което предполага всяко персистиращо превишаване на кръвното налягане по отношение на нормалните нормални числа (120/80 mm Hg). Въз основа на диагностичните данни лекарят определя вида на хипертонията и определя тактиката на лечението. В статията се описва подробно класификацията на болестта.

Етап хипертония

Заболяването се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа. Обикновено пациентът се обръща към лекаря на по-късните етапи, когато симптомите вече засягат качеството на живот. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на първите признаци на заболяването, когато прогнозите за лечение са най-благоприятни.

Етап 1

Налягането на пациента, на когото е поставена диагноза хипертония на първия етап, е отбелязано в рамките на 159/99 mm Hg. Чл. Ако не предприемете необходимите мерки, за да го намалите, налягането може да остане повишено за няколко дни или дори няколко седмици.

Хипертонията на първия етап може да бъде асимптоматична, което е негова опасност, тъй като, без да се чувства голяма промяна в обичайното си състояние, пациентът не бърза да отиде на лекар. Почивка може да помогне за намаляване на налягането в началния стадий на заболяването, през този период е по-добре да се избягват стресови ситуации.

Първият етап на хипертония, като правило, не засяга вътрешните органи. Общите симптоми на заболяването са:

• безсъние,
• главоболие
• душевна болка.

В първия етап на хипертония може да се открие промяна в тонуса на кръвоносните съдове в очното дъно. Възможни са редки хипертонични кризи. Жените в менопауза са изложени на риск. Рискът от хипертонична криза в тази група пациенти е възможен, когато организмът реагира на промените във времето.

Етап 2

На този етап налягането може да се повиши до 179/109 mm Hg. Чл. За да се стабилизира налягането при пациенти на втората фаза без медикаментозна намеса няма да работи. Етап 2 на артериалната хипертония се характеризира с такива симптоми:

След поредица от тестове лекарят може да открие белтък в урината, увеличаване на количеството креатин в кръвната плазма, значително стесняване на кръвоносните съдове в ретината. Характерен симптом на развитието на хипертония на втория етап е хипертрофията на лявата камера на сърцето.

Ако наблюдавате най-малко няколко от симптомите, които характеризират хипертония на етап 2, трябва да се свържете със специалист възможно най-скоро: само за почивка и избягване на стреса на този етап от болестта не може да се отървете от.

Дългосрочното пренебрегване на проблема може да доведе до усложнения в работата на бъбреците, органите на зрението и мозъка. В допълнение, високото кръвно налягане за дълъг период от време може да предизвика симптоми на коронарна болест на сърцето и дори инсулт.

Етап 3

Третият етап на заболяването може да бъде описан като изключително тежък. Хипертонията на този етап провокира дисфункция на органи, нарушения, при които са забелязани още на втория етап - това са сърцето, мозъка и органите на зрението. Индикаторите за кръвното налягане за 3 етапа на хипертония рядко попадат под 180/110 mm Hg. Чл.

Последиците от заболяването могат да бъдат инсулт, бъбречна недостатъчност, инфаркт на миокарда. Пациент, който е претърпял инфаркт, може да изпита внезапно повишаване на налягането: от високо до под нормално. Това явление се нарича "безглавна хипертония". Пациентите с трета степен на хипертония често се оплакват от чести пристъпи на мигрена, обезцветяване на кожата (синьо или цианоза).

Степени на хипертония

Степента на заболяването се определя от тежестта на симптомите и често се свързва със стадия на заболяването.

1 степен

Хипертонията от първа степен се характеризира с относително мек ход на заболяването. Налягането на пациента рядко се повишава над 140/90 mm. Hg. Чл. Максималният показател за налягане на хипертония 1 градус - 159/99 мм. Hg. Чл. Първата степен на заболяването се характеризира, като правило, с такива симптоми:

• чести главоболия, които се влошават от повишената физическа активност;
• виене на свят;
• припадъци;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• безсъние;
• появата на "черни точки" пред очите ми.

Въпреки това, не подценявайте тежестта на заболяването от 1 степен. Около 15% от пациентите с хипертония се оплакват от усложнения от хипертония, които възникват точно в началния стадий на заболяването. Те включват:

• исхемичен инсулт;
• хипертрофия на сърдечния мускул;
• метаболитни нарушения.

2 градуса

При втората степен на хипертония индикаторите за налягане нарастват до 179/109 mm. Hg. Чл. Като правило, натискът не се връща към нормалното по естествен начин, без използването на лекарствена терапия под наблюдението на лекуващия лекар. Хипертония от степен 2 се характеризира с:

• повишена умора,
• зачервяване на кожата,
• подуване на лицето
• рязък спад в качеството на зрението
• пристъпи на гадене
• пулсиращ в главата,
• изпотяване.

Острият преход от заболяване от първа към втора степен може да бъде опасен знак за развитието на злокачествена хипертония.

3 градуса

Третата степен на хипертония се счита за тежка. Налягането при пациенти с хипертония от тази група може да достигне ниво от 180/110 mm. Hg. Чл. Пристрастяването на пациента към цигари и алкохол, тежко физическо натоварване, затлъстяване, диабет, нездравословна диета може да влоши болестта. Признаците на 3 степен на заболяването включват: кашлица с кървене, несигурна походка, аритмия, значително влошаване на зрителната функция, парализа. В допълнение, усложнения от хипертония от 3 градуса могат да предизвикат редица проблеми с функционирането на вътрешните органи.

рискове

Рисковете се оценяват от заплахата от заболяването, която представлява за нормалното функциониране на други органи на тялото и за живота на човека като цяло.

Ниска, незначителна

Пациенти под 55-годишна възраст, които са били диагностицирани с болест степен 1, са в групата на незначителните рискови пациенти с хипертония. По правило в тази група пациенти няма никакви сериозни усложнения на заболяването. Все пак е необходимо да посещавате редовно терапевта. Не е необходимо да се консултирате с кардиолог с малък риск.

среден

Средната рискова група включва пациенти с първа и втора степен на хипертония. Налягането при пациентите от тази група се придържа към оценката от 179/110 mm. Hg. Чл. Пациентите от групата с нисък риск също могат да попаднат тук, ако злоупотребяват с тютюнопушенето, мастните и пикантни храни, не получават достатъчно упражнения, имат наднормено тегло. Не последната роля в развитието на артериална хипертония със средна степен на риск се играе от фактора на наследственост.

високо

Пациентите с висок риск включват пациенти с хипертония от 2 и 3 градуса при наличие на утежняващи фактори за развитието на заболяването, като лоши навици, наследственост и др.

Като правило, пациентите, които принадлежат към тази рискова група, имат 30% шанс да развият усложнения от хипертония. Освен това при пациенти с висок риск могат да се наблюдават патологични промени във вътрешните органи (бъбречна, мозъчна, ендокринна система).

Много висок

Най-рисковата група включва пациенти с артериална хипертония от 3 градуса. Обикновено лечението на такива пациенти се извършва в болница. Усложненията се диагностицират при повече от 30% от пациентите. Кръвното налягане при пациенти с много висок риск надвишава 180 mm Hg. Чл.

4 степен на риск се характеризира със симптоми:

• изпотяване;
• хиперемия на кожата;
• намалена чувствителност на кожата;
• нарушена зрителна функция;
• бъбречна недостатъчност;
• сърдечна хипертрофия, сърдечна недостатъчност;
• намалена интелигентност (съдова деменция).

За да се предотврати хипертония или да се контролира нейната динамика, представители на всички възрастови групи трябва да обърнат повече внимание на здравето си, да не пренебрегват спорта, да откажат или значително да ограничат лошите навици, при първите симптоми на болестта незабавно да потърсят помощ от специалист.