Спешен алгоритъм за хипертонична криза, прогноза

От тази статия ще научите: какво трябва да бъде спешната помощ при хипертонична криза, как да я предоставим правилно.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Хипертоничната криза е рязко и внезапно повишаване на кръвното налягане, придружено от определен набор от симптоми и оплаквания на пациента. При криза е трудно да се определи конкретната стойност на стойностите на кръвното налягане, защото е необходимо да се гради върху работното налягане на конкретен пациент. За човек, който има нормално или дори леко понижено налягане в нормален ритъм на живота, марката на кръвното налягане над 130/90 mmHg може да се превърне в хипертонична криза. Чл. За хипертония "опитен" с работно налягане от 150/100 mm Hg. Чл. Налягането от около 200/120 mm Hg ще бъде критично. Чл. и по-горе. Хипертоничната криза може да възникне на фона на вече съществуващата хипертония и за първи път да хване напълно здрав човек.

Ето защо, ако подозирате хипертонична криза, важно е да разчитате не на специфичните показатели на тонометъра, а на оплакванията на пациента:

• зачервяване на лицето, изпотяване, чувство на горещина;
• главоболие, замаяност;
• гадене и повръщане, които не носят облекчение;
• мигащи мухи пред очите, потъмняване на очите и други зрителни увреждания;
• липса на въздух, задух;
• болка от съкращаваща природа в сърцето, зад гръдната кост;
• тахикардия - бърз сърдечен ритъм над 90-100 удара в минута;
• объркване, загуба на ориентация в пространството, нарушения на речта;
• вълнение, паника, страх от смъртта.

Първа помощ при хипертонична криза е изключително важен аспект за запазване на живота и здравето на пациента. Много е важно всеки човек да познава принципите на първа помощ на пациент с хипертонична криза, тъй като дори най-простите действия помагат да се спечелят ценни минути преди пристигането на лекарите.

Обикновено основната първа медицинска помощ при това състояние се осигурява от лекари и парамедици на полевата бригада, както и от общопрактикуващи лекари на амбулаторни и амбулаторни клиники. След това пациентът е хоспитализиран в специализирани терапевтични или кардиологични отделения, където ще му бъдат подпомагани тесни специалисти - кардиолози.

Най-важният принцип на първа помощ при хипертонична криза: "Не вреди!". По-добре е да извършвате минимум действия, отколкото да се прекалявате с „помощ“. По-долу ще анализираме типичните грешки при оказване на първа помощ.

Важно е да се разбере, че опасността не е самата хипертонична криза, а най-трудните усложнения, които тя може да причини: миокарден инфаркт, предсърдно мъждене, белодробен оток, гърчове и други патологии.

Първата помощ и по-нататъшното специализирано лечение на това тежко състояние трябва да бъдат насочени специално към превенцията на такива усложнения.

Какво да правите, ако подозирате хипертонична криза

При спешна криза с хипертония алгоритъмът изглежда така:

1. На първо място е необходимо да се извика линейка или да се започне внимателно транспортиране на пациента до най-близкото медицинско заведение.
2. Опитайте се да намерите монитор за кръвно налягане, измерете кръвното налягане и пребройте пулса на жертвата.
3. Много е важно да успокоите пациента, да създадете за него спокойна, тиха среда, да му внушите вяра в щастлив изход.
4. Необходимо е да попитате пациента дали страда от хипертония, какви лекарства приема, дали е взел лекарствата си днес или е забравил дали е пил алкохол. Цялата тази информация трябва да бъде предадена подробно на лекарите.
5. Пациентът трябва да бъде преместен в половин седнало положение с краката надолу - това намалява връщането на венозна кръв от съдовете на долните крайници, което значително намалява натоварването на сърцето. В същото положение трябва да транспортирате пациента до медицинско заведение.
6. Ако е възможно, изведете пострадалия на чист въздух, отворете прозорците и вратите, разкопчайте яката, за да осигурите чист въздух и леко дишане.
7. С бързо сърцебиене - тахикардия, когато пулсът е повече от 90 удара в минута, а пациентът се оплаква, че „сърцето скача от гърдите” - такава техника като масаж на каротидния синус е ефективен. За да направите това, трябва да разтривате или масажирате страничните повърхности на шията в областта на пулсацията на сънната артерия от двете страни. Продължителността на масажа е 10-15 минути.
8. Ако жертвата има лекарство против хипертония, трябва да му дадете една допълнителна доза от лекарството. Ефектът ще бъде най-ефективен и бърз, когато абсорбира хапчето или го поставя под езика.
9. Вторият необходим наркотик ще бъде всяко успокоително лекарство - валериана, дъщерна дъвка, комбинирани седативи, Corvalol и т.н.
10. Третият и последен лекарствен продукт, одобрен за прием без лекар, е нитроглицерин. Това лекарство е признато от Световната здравна организация, или от СЗО, за най-добрия начин за предотвратяване на инфаркта на миокарда и за оказване на първа помощ на доболничния етап за пристъпи на артериална хипертония, ангина пекторис и болка в областта на сърцето. Това лекарство трябва да бъде във всякакъв комплект за първа помощ, както и в комплекти за оказване на първа помощ на обществени институции: бензиностанции, търговски центрове, магазини и т.н. Нитроглицеринът съществува под формата на таблетки, капсули и спрейове. Стандартната еднократна доза нитроглицерин е 0,5 mg. Това е необходимо да се вземе под езика или бузата. Необходимо е също да запомните времето на приема на нитроглицерин и да информирате пристигналите му здравни работници.

Пристигащите лекари ще оценят ситуацията, измерят налягането и пулса, ще премахнат кардиограмата и ще започнат интравенозно приложение на лекарства, които намаляват налягането. След това жертвата ще бъде отведена в най-близкото кардиологично или интензивно отделение, където ще му бъде предоставена специализирана помощ, както и подробна диагноза за възможни усложнения от хипертонична криза.

Често срещани грешки в доболничната помощ

Нека разгледаме най-честите и груби грешки при първата помощ при хипертонична криза:

• Отказ от извършване на неотложни дейности на пациента или други лица. Първата необходима помощ при хипертонична криза е доста проста и не изисква специални знания и умения.
• Паника наоколо. Вълнението, ненужната суета и нервността на другите могат значително да увеличат тревожността на пациента и да влошат хода на кризата.
• Получаване на ранени "чужди" лекарства за хипертония. Абсолютно неприемливо е да се предлага на пациента лекарство за хипертония, предписано на друг пациент. Това може да доведе до много сериозни последствия. Например, приемането на определени групи лекарства с аномалии на бъбречните артерии може да доведе до тежка бъбречна недостатъчност и да изостри хипертоничната криза.
• Приемане на алкохол с цел "разширяване на съдовете". Този ефект на алкохола е много краткотраен, а ефектът на етилов алкохол върху работата на сърцето само ще влоши картината на кризата. Освен това, алкохолът в комбинация с нитроглицерин и лекарства против натиск може да даде непредсказуеми резултати. Алкохолната интоксикация значително изтрива клиничната картина на хипертоничната криза и пречи на диагнозата.
• Приемане на двойни или тройни дози лекарства "за надеждност". Това е напълно неприемливо неоторизирано увеличаване на дозите на наркотици. Ако планирате да дадете на жертвата стандартното си лекарство срещу натиск, то трябва да бъде една стандартна доза. Дозировката на нитроглицерина не трябва да надвишава 1 mg!
• Налягането е твърде бързо. Всички световни препоръки на кардиолозите показват, че нивото на понижение на кръвното налягане при лечение на хипертонична криза не трябва да бъде повече от 20-25% от първоначалното налягане за два до три часа.
• Прикриване от медицинските работници на причините за кризата - например, прием на алкохол или някои лекарства. Също така ще бъде голяма грешка да не информирате лекарите за приема на лекарства от натиск и нитроглицерин.

Прогноза за хипертонична криза

Прогнозата на заболяването зависи от:

1. Възраст на пациента. Колкото по-млад и здрав е пациентът, толкова по-лесно ще бъде да издържите това сериозно състояние.
2. Вид на кризата и увреждане на целевите органи. Усложнена криза с увреждане на мозъка, бъбреците или инфаркта на миокарда е абсолютно неблагоприятно състояние, водещо до тежка инвалидност и дори смърт.
3. Адекватност на окачването при хипертонична криза на първа помощ и последващо лечение. По-ранното лечение и профилактиката на усложненията се инициират, толкова по-големи са шансовете на пациента за щастлив изход.
4. Условия, които влошават прогнозата и увеличават смъртността: затлъстяване, захарен диабет, склонност към тромбоза, хронични сърдечни и бъбречни заболявания, алкохолизъм, тютюнопушене.

Около 60% от случаите на хипертонични кризи са следствие от продължително и неконтролирано протичане на артериална хипертония, поради което е важно ефективно и системно лечение на хипертония. Лекарствата за високо кръвно налягане трябва да се избират много внимателно и да се приемат ежедневно.

Хипертонична криза: симптоми и първа помощ

Хипертоничната криза не е напразно приписана на животозастрашаващи състояния, тъй като това опасно усложнение на артериалната хипертония може да доведе до сериозни усложнения. Инфаркт на миокарда, руптура на аортата, хеморагичен или исхемичен инсулт, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност, мозъчен оток, развитие на аритмии или еклампсия при бременни жени - тези възможни последици от остър скок на кръвното налягане могат да причинят смърт.

Според статистиката, повече от 3% от пациентите в спешните отделения търсят медицинска помощ поради хипертонична криза. Те определят постоянната връзка между навременността на спешната медицинска помощ и броя на усложненията от това опасно състояние.

Различни причини могат да доведат до развитие на хипертонична криза. Това са патологии на сърцето и кръвоносните съдове, бъбреците, мозъка, ендокринните жлези или лошите навици, промените във времето с промените в атмосферното налягане, психо-емоционалния стрес, умората и предсрочното лечение, предписани от лекар. Важна роля при идентифицирането на ударите на кръвното налягане играе неправилно организираният подход за премахване на главоболие и контролиране на кръвното налягане.

В нашата статия ще ви запознаем със симптомите и правилата за първа помощ при хипертонична криза. Това знание ще ви помогне да идентифицирате това сериозно усложнение на артериалната хипертония своевременно и да помогнете на себе си или на любимия човек. Според повечето лекари всеки от нас трябва да притежава тези умения. Това ще помогне за предотвратяване на развитието на тежки усложнения, водещи до дългосрочно увреждане или смърт на пациента.

симптоми

Основните симптоми на развитието на хипертонична криза са:

• спазматично повишаване на кръвното налягане;
• интензивна болка в теменната или тилната област на главата;
• бързо дишане;
• чувство на недостиг на въздух;
• мига "муха" пред очите ми;
• виене на свят;
• промени в съзнанието или сънливостта;
• гадене или повръщане, които не са разумни при ядене;
• смущения в походката.

Тежестта на симптомите на хипертоничната криза е променлива и зависи от вида на това състояние.

Хипертоничната криза може да бъде:

• хиперкинетичен (тип I) - често се развива в началните етапи на артериалната хипертония и се причинява от повишаване на тонуса на симпатиковата дивизия на автономната нервна система, настъпва в рамките на няколко минути и по-често се наблюдава при мъжете;
• хипокинетичен (тип II) - често се развива в късните стадии на артериалната хипертония и се причинява от повишаване на тонуса на парасимпатиковата дивизия на автономната нервна система, настъпва в рамките на няколко часа или дни, и се наблюдава по-често при жени.

Симптоми на хиперкинетична криза:

• значително повишаване на нормалните показатели на кръвното налягане;
• сърцебиене;
• обща възбуда;
• треперещи крайници;
• изпотяване;
• главоболие, придружено от пулсация;
• болки в сърцето, придружени от чувства на „избледняващо сърце“;
• сухота в устата;
• зачервяване на лицето;
• често и обилно уриниране след премахване на атаката.

Симптоми на хипокинетична криза:

• летаргия;
• апатия и умора;
• сънливост;
• високо кръвно налягане;
• главоболие, оформящо природата;
• гадене и повръщане;
• виене на свят;
• подуване на лицето;
• подуване на ръцете и краката;
• значително намаляване на отделеното количество урина;
• бледност и сухота на кожата;
• замъглено виждане.

Противно на преобладаващото обществено мнение, хипертоничната криза не предполага определен брой кръвно налягане. Те винаги са индивидуални и зависят както от стадия на артериалната хипертония, така и от индикаторите за т.нар. „Работно налягане”, при което човек се чувства нормален.

Първа помощ

Въпреки различните типове хипертонична криза, спешната помощ с повишаване на кръвното налягане е същата. Алгоритъмът за неговото изобразяване е както следва:

1. Удобно е пациентът да се постави в полуседнало положение, като се използват възглавници или импровизирани средства.
2. Обадете се на лекар. Ако при пациента за първи път се развие хипертонична криза, е необходимо да се повика линейка за спешна хоспитализация.
3. Успокойте пациента. Ако пациентът не може да се успокои самостоятелно, тогава нека го вземе тинктурата от валериана, дъжда, карвалол или валокардин.
4. Осигурете свободно дишане на пациента, освобождавайки го от дрехи, които пречат на дихателните движения. Осигурете свеж въздух и оптимална температура. Помолете пациента да направи няколко дълбоки вдишвания и издишвания.
5. Ако е възможно, измервайте кръвното налягане. Мярката се повтаря на всеки 20 минути.
6. Ако пациентът приема някакъв вид антихипертензивно лекарство, препоръчано от лекаря, за да елиминира кризата, тогава му го дайте. Ако няма такива назначения, след това дайте Captopril (Capoten) сублингвално по 0,25 mg или 10 mg нифедипин сублингвално. Ако след 30 минути няма признаци за понижаване на кръвното налягане, лекарството трябва да се повтори още веднъж. При липса на ефект и от получаване на многократна доза от лекарството, трябва да се обадите на линейка.
7. Прикрепете студена компрес или леден пакет към главата си и топло отоплителна подложка на краката си. Вместо подгряваща подложка, можете да поставите горчица на гърба на главата и телесните мускули.
8. С появата на болка в сърцето, пациентът може да получи нитроглицеринова таблетка и валидол под езика. Трябва да се има предвид, че приемането на нитроглицерин може да доведе до рязко намаляване на кръвното налягане, така че трябва да се приема само с валидол, което елиминира този страничен ефект.
9. За главоболие, което има разширяващ се характер, което показва повишаване на вътречерепното налягане, на пациента може да се приложи таблетка Lasix или Furosemide.

Не забравяйте! Преди да приемете лекарството, трябва внимателно да прецените и оцените състоянието на пациента. С това можете да помогнете на операторите, които се обаждат на линейката.

Какво да правим след купиране на хипертонична криза?

След нормализиране на кръвното налягане е необходимо да се обясни на пациента, че пълното стабилизиране на състоянието ще настъпи след 5-7 дни. През този период е необходимо да се спазват редица ограничения и правила, които ще предотвратят втори скок на кръвното налягане. Техният списък включва следните препоръки:

1. В своевременно да се вземат антихипертензивни лекарства, препоръчани от лекаря.
2. Редовно следете показателите за кръвно налягане и записвайте резултатите им в специален „Хипертоничен дневник“.
3. Прекратете физическото натоварване и не правете внезапни движения.
4. Напуснете сутрешния джогинг и други упражнения.
5. Изключете гледането на видео и телевизионни програми, които допринасят за психическото пренапрежение.
6. Ограничете приема на сол и течности.
7. Не преяждайте.
8. Избягвайте конфликти и други стресови ситуации.
9. Спрете да пиете и пушете.

Некомплицирана хипертонична криза може да се лекува в домашни и амбулаторни условия. В други случаи пациентът трябва да бъде хоспитализиран за цялостно изследване, отстраняване на усложненията и назначаване на лекарствена терапия.

Комитет за телевизия и радио “Губкински”, видео на тема “Хипертонична криза”:

Спешна помощ при хипертонична криза

Хипертонична криза - това е доста често срещано състояние, от което никой не е осигурен, по-възрастен от 45-50 години. Тъй като нападение може да се случи на всеки, навсякъде, всеки трябва да знае как първата спешна помощ се оказва в хипертонична криза.

Симптоми на хипертонична криза

Първа помощ за хипертонична криза е набор от мерки, насочени към стабилизиране на състоянието на пациента преди пристигането на медицинския екип. Алгоритъмът на спешна помощ за хипертонична криза е прост и ясен, но преди да предприемете решителни действия, трябва да сте в състояние да различите кризата от други патологични състояния.

• свръхстимулация на нервната система;
• пристъп на паника;
• тахикардия;
• сърдечна болка;
• пулсираща болка в храмовете;
• хиперемия на кожата;
• втрисане с повишено изпотяване;
• тремор на пръстите.

Основният признак за предстояща криза е бързото увеличаване на натиска. Въпреки това, този симптом не винаги може да се определи навреме, поради липсата на тонометър.

Характерна особеност на кризата е болката в областта на сърцето. В същото време на пациентите изглежда, че предстои да спре, което води до увеличаване на паниката. Пристъпите на паника почти винаги придружават кризата, това се дължи на повишеното производство на адреналин в отговор на нарушение на съдовия тонус.

Характерен симптом е остра болка в областта на сърцето.

Причини за кризата

Кризата винаги започва под влияние на предразполагащ фактор. Основният фактор е наличието на хипертонична болест (хипертония).

Бързото повишаване на кръвното налягане се наблюдава във фонов режим:

• стрес и физическо напрежение;
• пиене на алкохол;
• нестабилност в шийните прешлени;
• промени в режима на антихипертензивни лекарства;
• вземане на голямо количество лекарства с кофеин или кафе.

Всички тези причини причиняват рязко повишаване на налягането. Най-често кризата се развива на фона на стреса. Това състояние се проявява постепенно. Човек може да е в състояние на висш психически стрес за дълго време, без да обръща внимание на неразположение, но в някакъв момент нервната система няма да издържи на ефектите на стреса и ще започне хипертонична криза.

Хората с хипертония са склонни да пренебрегват съветите на лекар. Това се проявява чрез неоторизирана промяна в режима на приложение на антихипертензивни таблетки, злоупотреба с алкохол, пушене и пиене на кафе. Всичко това води до криза, докато на фона на алкохолната интоксикация често се развива сложна криза, която изисква квалифицирана медицинска помощ, а не лечение у дома.

Неоторизираният отказ от предписани лекарства може да предизвика криза.

Често кризата се случва на фона на остеохондроза. Това се дължи на внезапно нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка поради компресия на артерията от страна на шийните прешлени. В този случай кризата се развива рязко и се характеризира с тежки симптоми.

Фактори, които предразполагат към факта, че човек често се сблъсква с такова състояние, ако не предприеме необходимите мерки, са ендокринни нарушения и захарен диабет. На фона на нарушена клетъчна толерантност към глюкоза, развитието на хипертонична криза не е необичайно, особено при придобитата форма на заболяването при пациенти над 50 годишна възраст.

Вероятността от кризи се увеличава в присъствието на свързани заболявания на нервната и сърдечно-съдовата системи.

Правила за първа помощ

Първа помощ за хипертонична криза може да бъде самостоятелно. Въпреки това, всеки трябва да знае как се проявява хипертоничната криза, правилата за спешна помощ и алгоритъмът на действията, за да може да помогне на човек, който за първи път е срещнал това състояние.

При хипертонична криза алгоритъмът на действията е следният.

1. Първата помощ започва с факта, че пациентът е успокоен и успокоен. Важно е да се предотврати развитието на паническа атака, тъй като това ще доведе до още по-голямо повишаване на налягането, дължащо се на производството на адреналин.
2. Тъй като кризата е съпроводена с дихателна недостатъчност и недостиг на въздух, е необходимо да се осигури поток на свеж въздух в помещението, в което се намира пациентът. Пациентът също показва дихателни упражнения - това ще помогне за преодоляване на паниката и нормализиране на дишането.
3. Пациентът трябва да бъде поставен в леглото с няколко възглавници под гърба си. Препоръчително е пациентът да се покрие с одеяло и да му се осигури тишина и спокойствие.
4. Нормализирането на благосъстоянието позволява термовъздействие. Спешната помощ за неусложнена хипертонична криза включва прилагането на лед в храмовете и нагревателите за гореща вода до краката. Времето за излагане на температура не е повече от 20 минути.
5. Когато криза трябва да вземе лекарството, предписано от лекар за понижаване на кръвното налягане. Не увеличавайте дозата.
6. Усложнена е криза, при която човек чувства болка в областта на сърцето. Първата пред-медицинска помощ при усложнена криза е приемането на лекарства за нормализиране на сърдечния ритъм. За тази цел е посочен нитроглицерин. Стандарт - една гранула под езика до пълна резорбция, с многократна употреба след 15 минути. Позволено не повече от три лекарства. Ако кризата се усложни от тахикардия и пронизваща болка в гърдите, трябва да се обадите в екипа на лекарите възможно най-скоро, тъй като съществува висок риск от инфаркт на миокарда.
7. Първа помощ за хипертонична криза включва редовно измерване на кръвното налягане с тонометър у дома.

В някои случаи у дома можете да приемате мощни лекарства, например каптоприл. Таблетката на лекарството е разделена на две части, трябва да пиете само половината, поставяйки я под езика. Също така трябва да се консултирате с Вашия лекар за приемането на анаприлина - това лекарство нормализира сърдечния ритъм.

За да се намали рязко скочилото налягане, по-добре е предварително да го обсъдите с лекаря.

Начало средства за защита

У дома, можете да лекувате кризата, но само ако състоянието не се усложнява от поражението на целевите органи. След преминаване на остри симптоми, пациентът трябва да нормализира кръвното налягане. За тази цел се прилагат:

• диуретични лекарства;
• антихипертензивни средства;
• спазмолитици.

Диуретичните лекарства нормализират съдовия тонус и отстраняват излишната течност. Най-лесният и най-достъпен наркотик е фуроземид. Антиспазмолитиците са показани при средно налягане, тъй като те са неефективни при много високи темпове. За първи път, изправени пред повишено налягане, пациентът може да вземе половин хапче от лекарството Captopril. При липса на ефект е възможно повторно приложение на лекарството не по-рано от 45 минути.

След спиране на атаката се препоръчва приемането на витамин В₆ и вливане на шипка. Тези лекарства ще подкрепят сърдечно-съдовата система и ще нормализират състоянието на пациента.

Кога е необходима хоспитализация?

Познавайки последователността на действията, всеки човек може да си помогне самостоятелно. При пациенти с хипертония с опит, хипертоничната криза е ефективно арестувана у дома, тъй като пациентът знае какво трябва да се направи.

Хоспитализацията и квалифицираната медицинска помощ за хипертонична криза са необходими в следните случаи:

• неефективността на домашните дейности;
• усложнения като болка в сърцето;
• изразена дихателна недостатъчност;
• Първо в живота на пациента бързото нарастване на налягането.

Всеки, който е преживял това състояние за първи път, трябва да се обади за спешна помощ и да отиде в болницата. Стационарното лечение е необходимо за идентифициране на възможни патологии, които са причинили развитието на кризата.

Сложната криза може да доведе до появата на опасни последствия до инфаркт на миокарда, поради което хоспитализацията е задължителна за пациентите.

Необходима е хоспитализация за хипертонична криза

Какво е опасна криза?

Хипертоничната криза е опасно поражение на целевите органи. Бърз скок на налягането може да причини:

• мозъчен кръвоизлив;
• миокарден инфаркт;
• развитие на глаукома;
• загуба на зрението;
• увреждане на бъбреците.

В някои случаи внезапна хипертонична криза води до фатален изход, тъй като никой не е в състояние да даде първа помощ на пациента, а самият пациент не разбира какво се случва с него.

Хората с диагностицирана хипертония трябва да пазят винаги лекарства под налягане, предписани от лекаря. Като спешност можете да използвате каптоприл или клонидин.

Възможни усложнения

Прехвърлената хипертонична криза може да доведе до нарушаване на сърдечно-съдовата система. Това се проявява чрез аритмия, повишен риск от инсулт и инфаркт на миокарда. Често често повтарящите се хипертонични кризи са пряка предпоставка за развитие на инфаркт.

Неправилното или преждевременно арестувано нападение може да доведе до белодробен оток, поради дихателна недостатъчност или мозъчен оток, поради нарушаване на кръвоснабдяването му. Тези условия изискват спешна хоспитализация, сметката продължава за минути.

Най-честите усложнения след криза са бъбречната патология. Това са бъбреците, които стават първата цел на хипертонията, така че пациентите трябва внимателно да следват препоръките на лекаря и да направят всичко възможно, за да предотвратят увреждането на таргетните органи.

Нарушенията на мозъчната циркулация и подуване на мозъка в 35% от случаите са причина за смъртта.

Признаци на хипертонична криза и първа помощ

Хипертоничната криза (ГХ) е феномен, който е толкова често срещан, че може би няма да намерите хора в метрополиса след четиридесет, които не са изпитали всички удоволствия от тази неочаквана и тъжна изненада.

Той не предупреждава особено за външния си вид и може да намери пациента на всяко място - в микробус, на работа, на пикник, в кафене. Предпоставки за УС са обикновено напрежения, от които нервната система на даден човек не може да излезе адекватно. Нейната реакция обяснява развитието на съдово разпадане на фона на емоционалното претоварване.

Несъвместимите отдели на вегетативната нервна система (ANS) образуват GC от определен тип. На тези принципи и изградена тяхната класификация.

Рискови фактори, причиняващи GK

Лечението на НА причинява неговия тип, тъй като то трябва да има пряко влияние върху причината за развитието на кризата. Външният му вид се улеснява от промени в централните хуморални и локални (бъбречна област) механизми, поради загубата на способността да се приспособява към стреса, при което поведението на съдовете играе особена роля.

Рискови фактори, провокиращи развитието на GC, могат да бъдат:

• Нарушения на нервната система - ситуационни неврози и подобни състояния;
• Психично претоварване, редовни стресови ситуации;
• Наследствена тенденция;
• Ендокринни проблеми;
• Дисбаланс на хормони (PMS (предменструален синдром), менопауза);
• Натрупването на вода и сол в органите поради прекомерната употреба на храни, опасни за хипертонията;
• Пушене и пиене във всякаква форма и доза;
• Прекомерно натоварване (емоционално, физическо, свръхнапрежение на слуха или зрението, силни вибрации);
• Геомагнитни бури и рязка промяна на времето, което не позволява на тялото бързо да се възстанови;
• Обостряне на съпътстващи хронични заболявания;
• Бъбречна недостатъчност;
• Непозволено анулиране или периодично използване на предписани антихипертензивни лекарства;
• Остеохондроза на шийните прешлени.

Всяка от посочените причини е достатъчна за провокиране на НА. В зависимост от това каква част от ANS ще бъдат включени на първо място, има 2 вида заболяване. Хипертоничната криза ще има симптоми в зависимост от вида.

Основните признаци на заболяването

Хиперкинетичният тип възниква при висок тонус на симпатичното разделение на ANS. Най-често се среща в ранна възраст, за предпочитане при мъже. Тя се развива незабавно и се характеризира със следните характеристики:

• Сериозно повишаване на кръвното налягане;
• Общо превъзбуждане;
• Повишено изпотяване;
• тахикардия;
• Болка в главата, пулсираща;
• Болезнени симптоми в сърцето с чувство, че спира периодично;
• Тремор на ръката;
• Сухота в устата, кръв към лицето;
• След спиране на GC - често призоваване към тоалетната с голям обем течност.

GC от първия тип (наричан още сърдечен, систоличен) възниква, когато има увеличаване на освобождаването на кръв в сърцето и увеличаване на контракциите му, докато съпротивата на съдовете и обемът на кръвта остават същите. Това се проявява под формата на повишаване на налягането (пулс, сърце). Последствията от сърдечния тип HA могат да приключат:

• Кръвоизлив или подуване на мозъка;
• Инфаркт на миокарда;
• Нарушена бъбречна функция;
• Увреждане на очите.

Хипокинетичният тип се развива неусетно, постепенно, но уверено. Той изпреварва жени, които са натрупали допълнително тегло по време на менопаузата поради хормонални смущения. GK от втория тип изпраща намеци за появата му след няколко дни. Симптомите на хипертоничната криза от втория тип:

1. Сънливо състояние, апатия.
2. Падащи способности за работа и настроение.
3. Замайване и слабост.
4. Болка в главата на аркиран характер, когато има желание да плъзнете главата с кърпа.
5. Гадене и повръщане не облекчават всички признаци на неразположение.
6. Намаляване на отделянето на урина, проявяващо се с подуване на лицето, ръцете, краката.
7. Падане на зрителната острота, потъмняване на очите.
8. Кожата е суха и бледа.

Вторият тип (другото му име е едематозно) контролира парасимпатичната част на ANS. Характеризира се с намаляване на честотата на контракциите на сърцето и освобождаване на кръв, с едновременно увеличаване на обема и периферното съпротивление. Симптомите на ГК при едематозен тип говорят за неговия диастоличен произход. Когато образуването на остра недостатъчност на лявата камера може да се говори за усложненията на CC.

Усложнения на GK

Сложните (конвулсивни, мозъчни) кризи се лекуват в неврологията. GK под формата на нарушения на коронарния и мозъчния кръвоток, придружен от гърчове, може да се развие с еднаква вероятност от GK от всякакъв тип. Индивидуалният подход в този случай е необходим не само с първична грижа, но и в последващото лечение на НА, тъй като конвулсивната криза може да бъде обременена от такива сериозни заболявания като:

• инсулт;
• Инфаркт на миокарда;
• аритмия;
• Белодробен или мозъчен оток;
• Бъбречна патология.

Диагностицира състоянието въз основа на анамнезата, възрастовите особености, клиничните показатели и в сравнение с хипертонията на симптомите, характеризираща се с:

1. Гломерулонефрит (бъбречно заболяване).
2. Неоплазми на надбъбречните жлези, които произвеждат хормони.
3. Прояви на травматична мозъчна травма.
4. Оток на мозъка на фона на високо налягане.
5. Дистония с различни прояви.
6. Последиците от употребата на наркотици като LSD, амфетамин или кокаин.

Усложненията на СК под формата на мозъчно нарушение на кръвния поток и последствията от тях бързо водят до смърт. Според медицинската статистика около половината от пациентите с тази диагноза умират за 3 години, ако имат проблеми с бъбреците или инсулт. При 83% от пациентите е регистрирано увреждане на първия таргетен орган, при 14% - 2, приблизително 3% са с множествена органна недостатъчност.

GK симптоми

След идентифициране на естеството на НА, на пациента ще бъде предписано лечение според вида на заболяването. Но най-често съдови проблеми от този вид се случват неочаквано, когато човек дори няма представа за проблема. За бързо навигиране е важно да се прави разлика между симптомите на GC:

• Внезапни понижения на кръвното налягане;
• Остра болка в тила и теменната област;
• Липса на координация, замаяност, поглед на "мухи" в очите;
• Болка в сърцето, тахикардия;
• Припадък и умора;
• Недостиг на кислород, задух;
• кръвотечение от носа;
• Гадене и повръщане, които не облекчават всички други симптоми;
• Сънливост и разстройства на съзнанието;
• Психомоторна свръхстимулация.

Симптомите на хипертоничната криза и първата помощ са стандартни, не са свързани с неговия тип.

Хипертонична криза: спешна помощ (алгоритъм)

Поради това спешната помощ за хипертонична криза се нарича спешна първа помощ, защото само незабавни и ясни действия на други могат да предотвратят сериозни усложнения.

1. Незабавно се обадете на лекар или линейка (по-добре е, ако някой го направи, а не самият пациент).
2. Използването на възглавници за създаване на удобна позиция за жертвата - накланяне.
3. Отворете яката и другите дрехи, които затрудняват дишането, тъй като пациентът няма достатъчно въздух по време на кризата.
4. Вентилирайте стаята, като преди това сте покрили пациента с одеяло, за да не се преохлажда.
5. Прикрепете подложка за подгряване към краката си (пластмасова бутилка с гореща вода). Можете да поставите горчица на телета.
6. Ако засегнатите хипертония, дайте му лекарство, което той обикновено взема.
7. Corvalol ще спомогне за облекчаване на напрежението (20 капки). Обикновено атаката е придружена от панически страх от смъртта.
8. Под езика можете да поставите каптоприл и да поискате да разтворите хапчето.
9. Ако пациентът се оплаква от болка в главата, признак на високо налягане, ще помогне таблетката с фуроземид.
10. Ако имате на ръка нитроглицерин, можете да поставите жертвата под езика. Важно е да запомните, че лекарството драстично намалява налягането, това състояние е придружено от нарастващо главоболие. За неутрализиране на отрицателния страничен ефект на нитроглицерина, понякога се приема заедно с валидол.

Спешна помощ при хипертонична криза, последователността на действията трябва да бъде ясна и последователна.

Първа помощ за хипертонична криза

Тези мерки, насочени към намаляване на кръвното налягане, са първа помощ. Необходимо е да се помогне на пациента на първия етап, преди пристигането на линейката. Но не е възможно да се замени медицинската помощ с такива методи. С хипертонична криза, първа помощ трябва да бъде предмет на основната заповед на медицината "не вреди!". На първо място, това е свързано с избора на лекарства, тъй като не всички лекарства, които се използват за облекчаване на хипертоничната криза, са напълно безопасни.

Например, АСЕ инхибитори като каптоприл или еналаприл могат да причинят ангионевротичен оток. Външно реакцията прилича на алергия, но последствията от нея са много по-опасни и не са достатъчно контролирани.

Не злоупотребявайте и много популярен нитроглицерин: ако кръвното налягане не е критично, тогава с рязко намаляване на лекарството може да предизвика колапс. Вазодилататорният ефект на това лекарство е подходящ за сърдечно-съдови проблеми, следователно е необходимо да се използва за инфаркт на миокарда. Преди да предложите лекарство на пациент, трябва спокойно да прецените ситуацията и да вземете правилното решение.

От особено значение е адекватната първа помощ за хипертонична криза, чийто алгоритъм на действие включва постоянно наблюдение на налягането на всеки 12 часа. За точна оценка на кръвното налягане за измерване е необходимо за двете ръце, маншетът трябва да бъде точно подбран. За сравнителен анализ пулсът се проверява както на ръцете, така и на краката.

С показания за самоконтрол на налягането 180/110 mm Hg. Чл. говорят за предстояща хипертонична криза, ако параметрите се повтарят след няколко минути при повторно измерване.

Първа помощ за хипертонична криза у дома

Екипът за оказване на първа помощ трябва да участва в спирането на хипертоничната криза с постоянно проследяване на кръвното налягане. Но не винаги е възможно бързо да се използват услугите му. Добре е, ако здравният работник живее в квартала (поне медицинска сестра), а в комплекта за първа помощ има спринцовки за еднократна употреба и инжекционни средства, с които можете да спрете атака у дома.

Такава тактика много помага на пациентите с хипертония, които са болни от дълго време и винаги имат лекарства на склад, които могат да бъдат използвани за спиране на атака от тяхна страна, „така че лекарите да не се безпокоят отново”. С течение на времето самите те вече придобиват определена компетентност, следователно предоставянето на спешна помощ за хипертонична криза може да се ограничи до въвеждането на комплекс от лекарства интрамускулно:

• Фуроземид (не забравяйте, че той е в състояние да премахне калций, калий и други микроелементи, така че редовната му употреба включва едновременно приемане на панангин);
• Дибазол (с изключително високо кръвно налягане е опасен, тъй като има тенденция да повишава налягането, преди да започне бавно да го понижи);
• Сярна киселина магнезия - интравенозното инжектиране дава положителен ефект, но трябва да се прави с изключително внимание или да се възложи процедурата на лекар;
• Антиспазмолитици като шпи, папаверин;
• Витамин В6.

В такава ситуация ще бъдат достатъчни горепосочените мерки, важно е само да се има предвид, че рязкото понижаване на кръвното налягане е опасно не само поради лошо здраве, но и нарушава притока на кръвта на жизнените органи, следователно натискът може да бъде намален максимум с 25%!

Спиране на хипертонична криза от лекар

Спешните медицински бригади в работата си се ръководят от протоколите, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. За всяко заболяване е разработен алгоритъм за спешна медицинска помощ. По този принцип е завършен куфар с инструменти и лекарства, които лекарите наричат ​​"баян".

За спешно понижаване на кръвното налягане опаковките се допълват със средства, предназначени за бавно и внимателно интравенозно приложение:

1. Клофелин (хемитон).
2. Ганглиоблокатори (бензохексоний)
3. Фуроземид (лазикс) - лекарството е предназначено за хипертонична криза със симптоми на мозъчни нарушения.
4. Дибазол (в зряла възраст може драстично да намали отделянето на кръв в сърцето, преди да понижи кръвното налягане, той го вдига предварително).
5. Разтвор на магнезиев сулфат (лекува енцефалопатия).

Кои от лекарствата да се използват и в съответствие с какъв протокол лекарите определят въз основа на показателите за кръвно налягане, вида на НА, като се вземат предвид анамнезата, клиничните признаци, възрастта и реакцията на пациента към набор от мерки за първа помощ.

Хипертензивите трябва да бъдат хоспитализирани за усложнения на НА под формата на:

• Мозъчен удар;
• Мозъчни тумори;
• Левокамерна недостатъчност;
• Коронарна недостатъчност.

Общи лекарства

Опитните хипертонични пациенти се адаптират към състоянието си по такъв начин, че всички спешни лекарства се съхраняват в комплект за първа помощ, роднините са инструктирани, те не напускат дома си без лекарства. Но при мозъчни нарушения, които се срещат при хипертонична криза, пациентът не винаги има способността да мисли адекватно и бързо да взема правилните решения, толкова много лекарства могат само да го объркат.

Мнозина мечтаят за такъв комплект за първа помощ, който може да бъде поставен автоматично в торба, без да се мисли за избора на лекарства и дози. Съществуват комплекти за оказване на първа помощ, при които не е трудно да се разбере нито пациентът, нито близките. Комплектът е патентован и е получил разрешение за употреба в Руската федерация. Това е алгоритъм за осигуряване на спешна помощ за хипертонична криза преди появата на лекар. В компактен водоустойчив калъф, който е удобен да вземете със себе си на пътя, събирате лекарства:

• Нифедипин (блокира калциевите канали) в двойна доза;
• Метопролол (адренергичен блокер) за еднократна употреба.

С този арсенал от хипертония, можете спокойно да отидете на футбол и на концерта.

Какво да правим след спиране на хипертонична криза

Когато най-трудният период приключи, е важно да се разбере, че дори и при нормално налягане, възстановяването от HA ще се случи поне още една седмица. Ако не вземете предпазни мерки, нова криза със сериозни усложнения няма да отнеме много време. Ритъмът на живот на пациента трябва да бъде спокоен и измерен:

• Без внезапни движения и физически или психо-емоционален стрес;
• Не сутрин, нощна почивка на компютър или телевизор с филм на ужасите;
• С диета без сол - можете да се уверите, че ограниченията са временни и там не е дълго да се свиква;
• С постепенно намаляване на обема на флуида;
• Без битови документи - в кухнята, в градината, по време на ремонт;
• С адекватен отговор на всеки стрес, който засяга нервната система;
• Не създавайте конфликтни ситуации, избягвайте тези, които ги провокират;
• Редовно приемайте антихипертензивни лекарства, предписани от лекар;
• Забравете за лошите навици (пушене, преяждане, алкохол).

Ако курортът не е достъпен, можете да се ограничите до екскурзия до специализиран диспансер, където има условия за почивка, физически процедури, упражнения, масаж, вечерни разходки в парка.

Как да се предотврати рецидив

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на повторната криза, това е особено вярно за тези, които вече са придобили диагнозата „хипертония”.

1. Здравословен начин на живот: с балансирана диета, нежен режим на работа и подходяща почивка.
2. Редовна употреба на лекарства, които нормализират кръвното налягане.
3. Непрекъснато следене на съдържанието на сол в продуктите за вашата диета.
4. Изключете кофеиновите напитки (силен чай, кафе).
5. Освобождаване от лоши навици.
6. Лечение на цервикална остеохондроза и други заболявания, които могат да бъдат предпоставки за развитие на хипертония.
7. Физикална терапия и масаж (внимание към областта на шията).
8. Систематичен курс на превантивна терапия в болницата.
9. Спа лечение в климатичната зона.
10. Редовен прием на успокоителни, включително алтернативна медицина.

Хипертоничната криза обикновено идва неочаквано, а задачата да предотврати посещението му не е от прости опити, а от съвсем реални. За да го решим, на първо място, самият хипертония. Ако няма къде да се измъкне от болестта си (около един милиард души живеят на планета със системна хипертония), тогава неговите прояви, включително ХА, могат да се предскажат, което означава, че може да предотврати сериозни последствия.

Първата и първата помощ за хипертонична криза - какво да правим и какви лекарства да вземем у дома?

Хипертоничната криза (криза) - е един от най-често срещаните явления, който се диагностицира главно при хора в напреднала възраст. Особеност на този патологичен процес е неговото неочаквано проявление. Лице с хипертонична болест може да бъде уловено навсякъде, било то обществен транспорт, работа или отдих на открито.

В повечето случаи, провокират атака стресови ситуации, емоционални шейкове, които нарушават нервната система. В резултат на това се развива съдов разпад, който се появява на фона на психичния стрес.

Хипертоничната криза може да причини инфаркт на миокарда и инсулт. Затова трябва да знаете как да предоставите първа помощ на пациента у дома преди пристигането на фелдшера. По-долу ще бъде описан подробен алгоритъм за действия за сложна и неусложнена криза.

Какво може да предизвика хипертонична криза?

Такива фактори могат да провокират атака на рязко повишаване на кръвното налягане:

1. Невроза, стрес, емоционален стрес и всякакви други нарушения на нервната система.
2. Наследственост (ако в семейството някой е имал диагноза "хипертония").
3. Патология на щитовидната жлеза.
4. Хормонална недостатъчност. При жените може да се появи менструация, предменструален синдром, менопауза.
5. Неправилно хранене. В случай на артериална хипертония, на пациента е забранено да консумират някои продукти - кафе, сол, както и алкохолни напитки. Пренебрегването на това правило води до развитие на атака.
6. Пушенето.
7. Усилена физическа подготовка, голям товар върху органите на зрението и слуха (силна музика, ярка светлина, силни вибрации).
8. Промяна на климатичните условия. В този случай тялото не може бързо да се възстанови.
9. Обостряне на съществуващи заболявания в хронична форма.
10. Остеохондроза на горната част на гръбначния стълб.
11. Бъбречна недостатъчност.
12. Внезапно прекратяване ("синдром на отнемане") или нежелание да се приемат лекарства за понижаване на кръвното налягане, предписани от лекар.

Всеки от тези фактори може да предизвика хипертонична криза.

Каква е клиничната картина на хипертоничната криза?

Аварийната първа помощ трябва да бъде снабдена с появата на такива знаци:

1. Високо кръвно налягане. Заслужава да се отбележи, че симптомите на кризата могат да се появят дори и с леко повишаване на натиска.
2. Нарушения на сърцето - стенокардия (болка), сърцебиене.
3. Разстройства на кръвообращението в мозъка. Проявява се под формата на главоболие, замаяност, объркване, нарушения на речта и зрението.
4. Нарушения във функционирането на автономната нервна система - тревожност, страх, бързо дишане, изпотяване, втрисане, чувство на липса на въздух, прилив на кръв към главата.
5. Увреждане на слуха, дефекти или "поглед" пред очите.

Органите, които страдат при нападение, се наричат ​​мишени. Най-често са засегнати бъбреците, сърцето, мозъка, съдовете.

Целеви органи при хипертонична криза

Важно: Сериозната опасност за здравето на пациент с диагноза „артериална хипертония” носи сложна криза. В този случай предоставянето на медицински грижи трябва да бъде в рамките на 1 час. В противен случай, това заплашва развитието на инсулт, хипертонична енцефалопатия, инфаркт, кървене, дължащи се на продължителни заболявания на мозъка, сърцето, съдовата и бъбречната дейност.

Спешна помощ при хипертонична криза

Какво да правите у дома, когато любим човек има симптоми на атака?

Първа помощ за хипертонична криза

Ето алгоритъма за първа помощ:

1. Обадете се на линейка.
2. Положението на пациента по време на атаката е много важно. Тя трябва да лежи (повдигната глава).
3. Успокойте пациента. За да направите това, му дайте тинктура от валериана, пустиня, разредете 40 капки Corvalol в 50 мл вода (особено ако атаката е придружена от паническа атака).
4. Отворете всички прозорци. Осигурете на любимия човек достъп до чист въздух.
5. Преди пристигането на медицинския асистент, кръвното налягане се измерва на всеки 10 минути.
6. Ако пациентът се оплаква от болка в гърдите при високо налягане, под езика се поставя нитроглицеринова таблетка.
7. Разкопчайте бутоните на дрехите, които задържат дъха ви.
8. За да се намали налягането ще помогнат стандартните хапчета, които пациентът приема с хипертония.
9. Осигурете на пациента пълна почивка, изключете осветлението, телевизора, радиото.
10. Не показвай, че си нервен, опитай се да бъдеш спокоен.

Важно: Внимание при приемане на лекарства трябва да бъде в случай на възрастни хора. В тази категория хора често се наблюдават вторични патологии, които могат да се влошат при приемането на някои лекарства.

Първа помощ преди криза, придружена от тахикардия (сърцебиене)

Лечението на атака трябва да започне с измерване на сърдечната честота. С пристъп на тахикардия "линейка" е да се вземат следните лекарства.

Хипертонична криза

Хипертоничната криза е аварийно състояние, причинено от прекомерно повишено кръвно налягане и което се проявява в клинична картина на лезия на конкретен прицелен орган. Когато е необходимо спешно да се намали кръвното налягане, за да се предотврати увреждане на органите на трети лица. Такова патологично състояние е една от най-честите причини, които се срещат при извикването на медицински автомобили с линейка. В Западна Европа през последните двадесет години се наблюдава намаляване на честотата на хипертоничните кризи при пациенти с артериална хипертония. Това се дължи на подобряването на лечението на артериалната хипертония и увеличаването на навременната диагностика на това заболяване.

Хипертонична криза причинява

Причината за кризи в хипертонията варира. Хипертоничните кризи възникват при наличие на артериална хипертония от всякакъв произход (хипертонични заболявания и със симптоматична хипертония в различни форми), също и с бързото преустановяване на лекарствата, които понижават кръвното налягане (антихипертензивни лекарства). Това състояние също се нарича "синдром на отнемане".

Причини, които допринасят за появата на хипертонични кризи:

Хипертоничната криза при феохромоцитом е следствие от увеличаване на катехоламините в кръвта. Той се среща и при остър гломерулонефрит.

При Kona-синдром се появява хиперсекреция на алдостерон, което води до повишено отстраняване на калий и спомага за преразпределението на електролитите в организма, като по този начин води до натрупване на натрий и за увеличаване на резистентността на периферните съдове в крайна сметка.

Рядко, хипертоничната криза се развива поради механизма на рефлексната реакция в отговор на липсата на кислород (хипоксия) или мозъчна исхемия (приложение на ганглиоблокатори, използване на симпатикомиметици и премахване на антихипертензивни лекарства).

Рискът от хипертонични кризи се открива при остри увреждания на определени органи. Откриват се нарушения на регионалното кръвообращение под формата на остра хипертензивна енцефалопатия, остра коронарна недостатъчност, инсулт и остра сърдечна недостатъчност. Увреждането на целевите органи възниква както на върха на кризата, така и поради рязкото намаляване на артериалното налягане, особено при възрастните хора.

Идентифицирайте 3 механизма за развитие на хипертонична криза:
- повишаване на артериалното налягане с прекомерна реакция на вазоконстрикторни мозъчни съдове;
- нарушение на локалното мозъчно кръвообращение;
- хипотонични кризи.

Симптоми на хипертоничната криза

Основният симптом на криза на хипертоничен е рязко повишаване на кръвното налягане, което проявява значително увеличение на циркулация на мозъка и бъбреците, поради което значително увеличава риска от сериозни усложнения на сърдечно-съдовата (инфаркт на миокарда, инсулт, кръвоизлив, субарахноидален, аортна аневризма дисекционен, остра бъбречна недостатъчност, белодробен оток остра коронарна недостатъчност и др.).

Проявява се развитие на хипертонична криза: нервна възбуда, тревожност, тревожност, често сърцебиене, студена пот, чувство на липса на въздух, тремор на ръката, натъртвания от гъски, зачервяване на лицето.

Поради нарушена церебрална циркулация се появяват: гадене, замаяност, повръщане, замъглено виждане.
Симптомите за хипертонични кризи са много разнообразни. Но все пак, най-честият симптом, който се наблюдава в ранните стадии по време на развитието на кризите, е главоболие, което също може да бъде придружено от повръщане, гадене, замайване и тинитус. Като правило, това главоболие се влошава от кихане, движение на главата, движения на червата. Нещо повече, тя е придружена от болка в очите по време на движенията на очите и фотофобията.

Когато в развитието на хипертонична болест настъпи злокачествен обрат, главоболието се появява поради значително повишаване на кръвното налягане и вътречерепното налягане, мозъчния оток на мозъка и е съпроводен с гадене, увреждане на зрението.
Също така друга често срещана проява на хипертонични кризи е световъртеж - изглежда, че околните предмети, така да се каже, "се въртят". Световъртежът има два вида: 1) замаяност, която настъпва и се увеличава с промени в позицията на главата, 2) замаяност, която се появява независимо от позицията на главата и която не е съпроводена с чувство за движение.

Помощ при хипертонична криза

Първа помощ при хипертонична криза:

В зависимост от сложността на състоянието на пациента, трябва да се обадите на линейка.

Поставете пациента в полуседнало положение (например в стол), осигурете почивка, сложете малка възглавница под главата му.

Човек, който страда от артериална хипертония, трябва предварително да говори с лекаря си за това какви лекарства трябва да вземе, за да облекчи хипертоничната криза. Като правило, тя може да бъде Kapoten (½ -1 таблетка под езика, докато се абсорбира напълно) или Corinfar (1 таблетка под езика, докато се абсорбира напълно).

Също така е полезно да се вземе успокоително (Valocordin, Corvalol).

Необходимо е да се определят стойностите на артериалното налягане и честотата на пулса. Не можете да оставите пациента без надзор. Следващият медицински съвет ще бъде предоставен на пациента от лекуващия лекар.

Ако хипертоничната криза не може да бъде спряна или има усложнения от нея, или е възникнала за първи път, тогава такъв пациент се нуждае от спешна хоспитализация в кардиологична болница.

При облекчаване на хипертоничната криза най-често се използва:

- Клонидин (лекарство за понижаване на кръвното налягане), перорално 0,2 mg, след това 0,1 mg на всеки час, докато налягането спадне; чрез интравенозен капков метод 1 ml от 0,01% в 10 ml 0,9% натриев хлорид.

- Нифедипин (блокер на калциевите канали, разширява коронарните и периферните съдове, а също така отпуска гладките мускули) с 5, 10 mg на маса. дъвчете, а след това сложете под езика или поглъщайте; с повишено внимание при хипертонична енцефалопатия, сърдечна недостатъчност с белодробен оток, подуване на главата на зрителния нерв.

- Натриев нитропрусид (вазодилататор) интравенозно в капка форма при доза 0,25-10 mg / kg на минута, след като дозата се повиши с 0,5 mg / kg на минута на всеки 5 минути. То също ще бъде от значение при едновременното развитие на хипертонична енцефалопатия, бъбречна недостатъчност, с дисекционна аортна аневризма. Ако след 10 минути след достигане на максималната доза не се прояви изразен ефект, приложението се спира.

- Диазоксид (директен вазодилататор) 50 mg-150 mg интравенозно болус за 10-30 секунди или бавно прилагане на 15 mg-30 mg на минута в продължение на 20-30 минути. Могат да се появят нежелани реакции като: тахикардия, артериална хипертония, гадене, ангина, оток, повръщане.

- Captopril (ACE инхибитор) 25-50 mg под езичниците.

- Лабеталол (бета-блокер) 20-80 mg интравенозно болус на всеки 10-15 минути или 50-300 mg капков метод при 0,5-2 mg на минута. Препоръчва се за енцефалопатия, бъбречна недостатъчност.

- Фентоламин (алфа-блокер) 5-15 mg веднъж интравенозно инжектиран с хипертонична криза, която е свързана с феохромоцитом.

- Еналаприл (АСЕ инхибитор) чрез интравенозно инжектиране за 5 минути на всеки 6 часа при доза от 0,625-1,25 mg, които се разреждат в 50 ml 5% разтвор на глюкоза или във физиологичен разтвор; при хипертонична криза при пациенти с обостряне на коронарна болест на сърцето, енцефалопатия, хронична застойна сърдечна недостатъчност.

При спиране на хипертоничната криза, изброените по-горе лекарства могат да се използват както в комбинация помежду си, така и в комбинация с други антихипертензивни средства, особено с β-блокери и диуретици.

Хипертонично лечение при криза

При хипертонична криза с усложнения всяко забавяне на лечението може да доведе до необратими последствия. Пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение и незабавно пристъпва към интравенозно приложение на едно от изброените по-долу лекарства.

Лекарства за въвеждане на хипертонични усложнени кризи

Спешна помощ при хипертонична криза

При хипертонична криза се осигурява спешна помощ с цел да се намали кръвното налягане при човек възможно най-скоро, защото в противен случай не може да се избегне необратимо увреждане на вътрешните органи.

Ето защо, препоръчително е употребата на следните лекарства винаги да е под ръка, ако е необходимо да се облекчи хипертоничната криза при спешни случаи: или Corinfar или Capoten с горната част (систоличното кръвно налягане над 200 mm Hg. Или Clofelin е сублингвално. Ефектът ще дойде след половин час. намалели с двадесет и пет процента, не е необходимо да го намалявате по-бързо. Горните мерки ще бъдат достатъчни, но ако с употребата на тези лекарства състоянието на пациента е не се подобрява или влошава, напротив, необходимо е незабавно да се повика медицинска линейка, а лечението на лекаря и призив за спешна медицинска помощ при хипертонична криза ще осигурят ефективно лечение и ще избегнат непоправими последствия.

Призовавайки се да се обади на екипа за спешна медицинска помощ, е необходимо да формулираме (ясно) симптомите на пациента и показателите за неговото артериално налягане. По принцип хоспитализацията може да се избегне, при условие че хипертоничната криза при пациент не се усложнява от увреждане на вътрешните органи. Но вие също трябва да сте подготвени за факта, че може да е необходима хоспитализация, ако се появи хипертонична криза.

Преди пристигането на линейката е необходимо:

Пациент с епизод на хипертонична криза в леглото трябва да се постави няколко допълнителни възглавници, като по този начин му даде половин седнало положение на тялото. Тази много важна мярка е необходима за предотвратяване на задушаване или недостиг на въздух и често може да се появи по време на хипертонична криза.

Ако човек вече е на амбулаторно лечение за хипертония, той трябва да приеме дозата (извънредно) на антихипертензивните си лекарства. Лекарството най-добре ще действа по-ефективно, ако го приемете по сублингвален начин, така да се каже, чрез резорбция под езика.

Необходимо е да се намали налягането на артериалните индекси с 30 мм. живак в рамките на половин час и 50 mm. живак в рамките на един час от първоначалните показатели на кръвното налягане. Когато е възможно да се постигне добро понижение, не трябва да се предприемат допълнителни методи за понижаване на кръвното налягане. Също така е опасно да се „строши“ кръвното налягане до нормални нива много рязко, тъй като то може да доведе до мозъчни нарушения на кръвообращението, понякога необратими.

Можете също така да приемате седативни лекарства, като Валокардин, за да постигнете нормализиране на възбуденото емоционално състояние на пациента, за да му помогнете да се отърве от страха, паниката и безпокойството.

Човек с хипертонична криза преди пристигането на лекаря не трябва да приема всички различни лекарства без спешна нужда. Това е изключително ненужен риск. По-правилно би било да се изчака пристигането на екипа за спешна помощ, който ще избере най-подходящия наркотик и ще може да го инжектира. Същият екип от лекари, ако е необходимо, може да вземе решение за хоспитализация на пациента в болницата или да вземе решение за неговото амбулаторно лечение, тоест у дома. След облекчаване на хипертоничната криза е необходимо да се консултирате с кардиолог или общопрактикуващ лекар, за да открие най-добрия хипотензивен агент за адекватно лечение на хипертония.

След хипертонична криза

Последиците от хипертоничната криза могат да бъдат наистина страшни. Тя може да бъде необратими промени във вътрешните органи и системи, които в бъдеще непременно ще повлияят на качеството на живот на пациента. За да се живее нормално, след пристъп на хипертонична криза, е необходимо да се спазва превенцията.

Превенцията на хипертоничните кризи е задължителна цялостна мярка, тя включва следното:

1. Непрекъснато проследяване на кръвното налягане. Необходимо е да се направи правило, независимо от общото здравословно състояние, да се измерва артериалното налягане няколко пъти на ден.

2. Лекарства за намаляване на кръвното налягане, предписано от лекуващия лекар за цял живот. Ако прибягвате до такава терапия, както и веднъж месечно, не забравяйте да посетите Вашия лекар, хипертоничните кризи в повечето случаи могат да бъдат предотвратени.

3. Ако е необходимо, трябва да се опитате да избегнете всички ситуации на стрес. За да направите това, можете също да прибягнете до някои психотерапевтични методи (например, хипноза или автогенично обучение). Необходимо е да включите физическата активност в ежедневието си.

4. Напълно е необходимо да изключите никотина и алкохола от вашия начин на живот. Когато те се злоупотребяват, настъпва остър и постоянен спазъм на кръвоносните съдове, последствията от който могат да бъдат много трагични.

5. Необходимо е внимателно да се контролира теглото, защото пациентите с наднормено тегло, като правило, имат повишено ниво на захар в кръвта, което при хипертонична криза заплашва със сериозни усложнения.

6. Трябва да се коригират и диетичните корекции за хипертоничната криза. Строго е забранено да се използва трапезна сол, тъй като в нея се намира натрий, който задържа вода в тялото. Лекарствата за хипертонични кризи произвеждат ефекта колкото е възможно по-ефективно, ако диетата е свободна от сол, когато хипертоничните кризи. Ето защо е важно да се придържаме към адекватно рационално хранене при хипертонична криза.

Предотвратяването на хипертонични кризи по реда на необходимост не е необходимо без контрол върху количеството консумирана течност. Тъй като артериалното налягане при прекомерна хипертонична криза е високо, течностите трябва да се пият не повече от половин литър на ден. Напитките, които съдържат натрий, трябва да бъдат напълно премахнати. Диета за хипертонична криза трябва да бъде предписана от лекуващия лекар в най-добрия случай от диетолог.

Възстановяването след хипертонична криза се извършва по реда на задължително и по индивидуална програма за всеки конкретен пациент.

Ако пациентът вече е на стабилно легло, тогава започва да извършва рехабилитация физически дейности, които са предназначени за решаване на следните задачи:

- балансиране на нервно-психичното състояние на пациента;

- неостри училищни занимания с физически натоварвания на човешкото тяло;

- понижаване на съдовете на тона;

- подобряване на качеството на съдовата система на сърцето

Възстановяването след хипертонична криза задължително включва индивидуални и групови занятия по медицинска физическа култура.