Лечение на хипертония, причини и симптоми

Артериалната хипертония се нарича постоянно повишаване на кръвното налягане (BP) от 140/90 mm Hg. Чл. и още. Хипертонията представлява около 90% от всички случаи на хронично повишаване на кръвното налягане. Днес в икономически развитите страни 18-35% от възрастното население страда от хипертония, т.е. повтаря се повишаване на кръвното налягане до 160/95 mm Hg. Чл. и още. Оскъдните симптоми и липсата на информация за артериалната хипертония водят до подценяване на сериозността на заболяването и редки случаи на посещение при лекар в ранен стадий на заболяването, когато все още е възможно да се предотврати неговата неумолима прогресия. За съжаление, всичко това води до неефективно лечение: понижение на кръвното налягане се наблюдава само при 17% от жените и при по-малко от 6% от мъжете. За справяне с хипертонията е необходимо да се знаят причините за възникването му, симптомите и методите за лечение на хипертония.

причини

Ако е възможно да се установи точната причина за повишено кръвно налягане, имаме вторична или симптоматична хипертония, която се появява, когато:

• бъбречни заболявания (гломерулонефрит, хипернефрома, поликистозно бъбречно заболяване, диабетна нефропатия и др.);
• ендокринни заболявания (синдром на Кушинг, синдром на хипоталамуса, акромегалия, феохромоцитом и др.);
• сърдечно-съдови заболявания (дефекти в аортната структура, сърдечни дефекти, пълна AV-блокада и др.);
• неврогенни заболявания (церебрална атеросклероза, енцефалопатия, нарушения на периферната нервна система и др.);
• кръвни заболявания (еритремия).

В допълнение, една от причините за високо кръвно налягане може да бъде приемането на определени лекарства, например кортикостероиди, трициклични антидепресанти, анаболни стероиди, бронходилататори, литиеви препарати и др.

симптоми

Замаяност, шум в ушите. Един от признаците на нарушение на пълната циркулация на мозъка при липса на лечение на хипертония.

Главоболие. Главоболие с повишено налягане се свързва главно със съдов спазъм и венозна конгестия. За артериалната хипертония най-характерно е появата на болка в задната част на главата и в слепоочията с чувство за биене в тях.

Двойни очи. Обикновено, двойно зрение и зрителни увреждания (преден поглед) се причиняват от стесняване на съдовете на ретината и зрителния нерв. С високо ниво на налягане и съдова чувствителност, това може да доведе до кръвоизлив в конюнктивата и дори до временна слепота.

Задух и ангина. В повечето случаи подобни симптоми се наблюдават при по-възрастни пациенти с допълнително сърдечно заболяване. С излишък на течност в тялото, сърцето става трудно да изпомпва голямо количество, което в крайна сметка води до застой в белите дробове, проявяващ се с недостиг на въздух. Ако кръвотокът е нарушен в коронарните артерии, може да се появи болка в сърцето.

Гадене и повръщане. При хипертонична криза, гадене и повръщане са причинени от високо вътречерепно налягане. Характеристика - повръщането по време на криза често не носи облекчение.

Степени на хипертония

Лека степен Леката хипертония се характеризира с относително малко повишаване на систоличното кръвно налягане до 140-159 mm Hg. Чл. и диастолична - до 90-99 mm Hg. Чл. Индикаторите на кръвното налягане са нестабилни, след почивка кръвното налягане е възможно, но болестта все още е налице. Ако не се лекува, пациентите с хипертония са притеснени от главоболие, нарушение на съня, тинитус и намалена умствена работа. Понякога се наблюдават хипертонични кризи, появяват се замаяност и кръвотечение от носа. На този етап на заболяването няма признаци на левокамерна хипертрофия, ЕКГ почти не се отклонява от нормата, но понякога отразява състоянието на хиперсимпатикотония. Очното дъно остава практически непроменено, функцията на бъбреците не е нарушена.

Средна степен. В този случай, кръвното налягане е по-високо и по-стабилно: в покой, систоличното кръвно налягане достига 160-179 mm Hg. Чл. и диастолична - 100-109 mm Hg. Чл. При липса на лечение на хипертония, насочена към намаляване на повишеното кръвно налягане, пациентите се притесняват за главоболие, замаяност, сърдечна болка (често исхемична). Този етап се характеризира с хипертонични кризи. Наличието на лезия на целевите органи разграничава средата от леката: левокамерна хипертрофия, намален бъбречен кръвен поток и гломерулна филтрация, съдови лезии. От страна на ЦНС се наблюдават и различни прояви на съдова недостатъчност, възможни са преходни исхемични атаки и мозъчни удари. Във фундуса при липса на лечение на повишено налягане се образуват ексудати и хеморагии.

Тежка степен. Тежката артериална хипертония се характеризира с честа поява на съдови катастрофи, което се дължи на стабилно високо кръвно налягане и прогресия на съдови лезии. Систоличното кръвно налягане се повишава над 180 mm Hg. Чл., Диастолична - над 110 mm Hg. Чл. Наблюдавани лезии на бъбреците, сърцето, фундуса, мозъка. Въпреки това, при някои пациенти с хипертония степен III, въпреки продължителното високо кръвно налягане, тежки съдови усложнения не се развиват в продължение на много години.

Консултация с кардиолог

За да изберете подходящо лечение за високо кръвно налягане, трябва да се консултирате с кардиолог. Лекарят изследва, измерва телесното тегло, височината, честотата на дишането и сърдечната дейност, кръвното налягане и изследва пулса. След това се определя началният етап на лечение на хипертония, насочен към понижаване на кръвното налягане: диетична и лекарствена терапия, както и терапевтичен и здравен режим. За постигане на целите на лечението са необходими дългосрочно лично медицинско наблюдение и наблюдение на съответствието на пациента с препоръките на кардиолога. Корекцията на терапията се извършва от лекар в зависимост от поносимостта, безопасността и ефикасността на антихипертензивните лекарства.

Лечение на хипертония

Методи без лекарства

Някои пациенти, страдащи от лека хипертония в периода на нейното формиране, може да не приемат специални лекарства, насочени към намаляване на високото кръвно налягане. Основният метод за лечение на високото налягане за тях е промяната на начина на живот, която включва:

• загуба на тегло до нормална;
• спиране на тютюнопушенето;
• намаляване на консумацията на алкохол (по-малко от 20 грама чист алкохол на ден за жени и по-малко от 30 g / ден за мъжете);
• умерено упражнение (редовни разходки на чист въздух);
• намалена консумация на солени храни;
• увеличаване на храната на растителни храни, богати на калций, магнезий и калий, както и намаляване на консумацията на животински мазнини.

Лекарствени методи

Лекарствената терапия се предписва, ако нелекарствените методи нямат ефект или пациентът има високо кръвно налягане и се наблюдават сериозни рискови фактори (захарен диабет, неблагоприятна наследственост, хипертонични кризи и увреждане на таргетни органи - хипертрофия на лявата камера, бъбречно увреждане, атеросклероза на коронарните артерии)., При лека хипертония в случай на не-ефективност на не-лекарствени методи за 3-4 месеца, на пациента се предписва медикаментозна терапия, насочена към лечение на високо кръвно налягане. Броят на лекарствата се определя въз основа на първоначалното ниво на кръвното налягане и свързаните с него заболявания. Днес се използват две стратегии за лечение на високо кръвно налягане:

• Монотерапия (приемане на едно лекарство). Обикновено се предписва в началото на лечението при пациенти с хипертония степен I и умерен или нисък риск. Според настоящите препоръки тиазидните и тиазидните диуретици се предписват като монотерапия за дългосрочно лечение на артериална хипертония при пациенти с хипертония степен I. Важен фактор при избора на антихипертензивно лекарство е степента на доказване на нейната ефективност за намаляване на риска от усложнения на артериалната хипертония. Ще разгледаме тиазидните диуретици - не само най-продължителният клас антихипертензивни лекарства, но и един от най-търсените и изучавани класове. Използването и изследването на диуретици в продължение на много години дава възможност да се изберат сред тях лекарства, чиято употреба при хипертонични пациенти се счита за най-подходяща и в момента две диуретични групи, тиазидни и тиазидни диария, се използват за контрол на кръвното налягане (АТ). Rheticus. Тиазидните диуретици (хлоротиазид, хипотиазид, хлорталидон) са открити през 1956-1958. Това събитие влезе в историята като едно от ключовите открития на 20-ти век. в областта на кардиологията, а през 1970-те години е открит тиазид-подобен диуретик индапамид, който има изразен хипотензивен ефект, има директен вазодилатиращ ефект. В момента на руския пазар има много лекарства, които са подобни на оригиналния индапамид Арифон, но само едно лекарство, което отговаря на всички изисквания за висококачествени генерични лекарства, е Indap, потвърждава био- и терапевтичната еквивалентност на двете форми на оригиналното лекарство; има по-голяма база данни и по-достъпни. Продължителността на употребата му в Русия е повече от 15 години.
• Комбинирана терапия. Обикновено се предписва на пациенти с хипертония II и III степен и висок или много висок риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения. Като лекарства с различен механизъм на действие, от една страна, позволява да се намали високото кръвно налягане, а от друга, да се намали броят на възможните странични ефекти. Комбинацията на Indap с ACE инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти (β-блокери повишава хипотензивната ефикасност на лечението, докато рискът от дефицит на калий е значително намален и сега диуретичните лекарства са най-често използваният компонент на комбинираната терапия при пациенти в напреднала възраст, при пациенти с нарушена функция на лявата камера, както и при повечето пациенти, които се нуждаят от комбинирана терапия за постигане на целевите стойности на кръвното налягане. nvizny ефект и по-добър профил на безопасност на индапамид в сравнение с тиазидите, и в доказани клинични наблюдения е препоръчително да се използва Indapamide (Indap). Съществуването на няколко класа антихипертензивни лекарства значително разширява обхвата на възможните им комбинации и ви позволява да изберете лекарство за артериална хипертония или ефективна комбинация за отделно лечение при всеки случай, но само лекарят на посещението на пациента на пълно работно време определя окончателния избор на лекарството и схемата на неговото приемане!

предотвратяване

Нормализиране на дневния режим. Продължителността на съня трябва да бъде поне 7-8 часа на ден. Препоръчително е да ставате и да си лягате всеки ден по едно и също време. Препоръчително е да се промени естеството на работата: да се ограничат честите бизнес пътувания и нощните задължения.

Правилното хранене. Диетата трябва да бъде пълна и да включва риба, постно месо, зърнени храни, плодове и зеленчуци. Препоръчително е да се намали приема на сол. Също така е необходимо да се чуят препоръките на лекарите относно алкохола.

Преместване на начин на живот. В случай на физическа неактивност, нивото на физическа активност трябва да бъде увеличено, но в същото време не трябва да бъде прекомерно. При хипертония се препоръчват редовни упражнения за укрепване на нервната система и сърдечния мускул: ходене и плуване.

Психологическо облекчение. Стресът е един от основните фактори, провокиращи повишаване на кръвното налягане, така че пациентите с хипертония се насърчават да овладеят методите на психологическо облекчение: медитация, самохипноза, авто-тренировка. Важно е да се научите да виждате положителните аспекти на нещата и да работите върху характера си, да ставате по-балансирани.

Отхвърляне на лошите навици. Пациентите, страдащи от високо кръвно налягане, трябва да се откажат от лошите навици. Особена опасност за сърдечно-съдовата система е тютюнопушенето, което увеличава риска от исхемия. Приемането на 50 g алкохол моментално предизвиква повишаване на кръвното налягане от 5-10 mm Hg. Чл.

Хипертония - това, което е, причини, симптоми, признаци, лечение и усложнения

Хипертонията е заболяване, при което има високо кръвно налягане. Симптомите на това заболяване могат да присъстват при жените и мъжете, но в последната, артериалната хипертония се появява много по-често.

С повишено кръвно налягане се развива смъртоносна патология на сърдечно-съдовата система. Характерните скокове са опасни за здравето и при липса на навременно лечение лекарите не изключват хипертонична криза. Този проблем се сблъсква с 30% от всички пациенти, а симптомът е постоянно по-млад.

В тази статия ще разгледаме: какво е това заболяване, на каква възраст най-често се случва и какво става причина, както и първите признаци и методи на лечение при възрастни.

Какво е хипертония?

Хипертонията е заболяване, характеризиращо се с високо кръвно налягане. При човек, който не страда от хипертония, нормалното налягане е приблизително 120/80 mm Hg, като се вземат предвид малки отклонения.

Артериалната хипертония има отрицателен ефект върху съдовете на пациента, които за кратко време се стесняват и увреждат. Ако притока на кръв е твърде силен, стените на съдовете не се изправят и се спукват, което води до кръвоизливи при пациенти.

За да се "улови" болестта в началния етап, когато промените са обратими, трябва редовно да измервате кръвното налягане. Ако в хода на периодичните измервания често се откриват цифри, които надвишават нормалните стойности, е необходима корекция на кръвното налягане.

Нормалните числа са:

• за хора на възраст 16-20 години - 100/70 - 120/80 мм. Hg. v.
• между 20 и 40 години - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - не по-висока от 135/85;
• 60 години и повече - не повече от 140/90.

Кой е хипертоничен?

Хипертонията е човек с хронично високо кръвно налягане. Това е опасно състояние, тъй като с високо кръвно налягане значително увеличава риска от сериозни сърдечно-съдови заболявания.

Хипертонията може да се нарече човек с налягане над 140/90 mm Hg. Чл.

Според статистиката през последните години, 25% от всички възрастни страдат от високо кръвно налягане. А сред възрастните, процентът на хипертоничните пациенти е дори по-висок - 57%.

Как разкривате истинска хипертония? Налягането трябва да се измерва в легнало положение и по време на тренировка. При здрав човек разликата няма да бъде твърде забележима и пациентът с хипертония ще започне да изпитва затруднения и натискът му може да скочи до 220/120 милиметра живак. Просто казано: при тази хипертонична реакция натоварването е много остро.

Ако човек има натиск само веднъж, това не означава, че трябва да забравите за него. Дори само един случай трябва да принуди този, с когото се е случило.

Причини за възникване на

За да се осигури дълъг период на ремисия, важно е да се изследва етиологията на патологичния процес. Основните причини за хипертония са нарушена циркулация на кръвта през съдовете, ограничено допускане до лявата камера на сърцето. В съвременната медицина има напълно логично обяснение за това - структурни промени в кръвоносните съдове с възрастта, образуването на кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки в техните кухини.

Същността на развитието на хипертонията е отсъствието на нормални реакции (съдова дилатация) след елиминирането на стресови ситуации. Такива условия са характерни за следните лица:

• Сол злоупотребяващи - Излишъкът от прием на сол (15 г на ден) води до задържане на течности, повишено напрежение върху сърцето, което може да причини спазъм на артериалните съдове;
• Любителите на алкохол и пушачите;
• Лица, чиято работа е свързана с постоянни нощни смени, извънредни ситуации, интензивна физическа и интелектуална дейност, тежки стресови ситуации и чести негативни емоции;
• Пациенти с хронично бъбречно заболяване, заболяване на щитовидната жлеза, диабет;
• Хора, чиито роднини страдат от хипертония, претърпяха инсулт или инфаркт на миокарда.

Важно: при мъже от 35 до 50 години и при жени в менопауза вероятността от развитие на хипертония се увеличава.

• Заседнал начин на живот
• прекалена пълнота
• прекомерен прием на сол.

• хормонален дисбаланс
• свързана с пубертета (тази причина е временна, тогава налягането се връща към нормалното),
• пушене, пиене на алкохол.

• пушенето,
• алкохолизъм (включително честа консумация на бира и други алкохолни напитки - не мисля, че са безопасни),
• заседнал начин на живот, чест стрес, липса на сън.

• наднорменото тегло,
• придобити сърдечни дефекти,
• атеросклероза,
• бъбречно заболяване
• стрес.

Предразположението към хипертония е генетично определено. Симптоми, възникващи в най-близките кръвни роднини - доста ясен сигнал за необходимостта от внимателно разглеждане на тяхното здраве.

Етапи и степени

За правилната диагноза на хипертонията, лекарите трябва първо да определят степента или степента на хипертония при пациента и да направят, така да се каже, подходящо вписване в медицинската си карта. Ако диагнозата на заболяването настъпи в по-късните етапи, втора или трета, последиците за организма могат да бъдат по-сериозни, отколкото за първия етап на заболяването.

• Етап 1 хипертония е кръвно налягане от 140–159 / 90–99 mm Hg. Чл. Налягането може да се върне към нормални стойности от време на време, след което отново ще се повиши;
• Етап 2 е артериалното налягане, което варира от 160–179 / 100–109 mm Hg. Чл. Налягането често се разбира и много рядко се връща към нормалните стойности;
• Етап 3 - когато налягането се повиши до 180 и над / 110 mm Hg. Чл. Налягането е почти винаги високо и неговото намаляване може да бъде признак на сърдечна недостатъчност.

1 степен

Първата степен на хипертония - първична. Натискът тук не надвишава 140/158 на 90/97 г. и нараства рязко и периодично, без видима причина. След това налягането може да се върне към нормалното. представи:

• главоболие,
• виене на свят,
• чувство за "муха" пред очите,
• понякога се случва тинитус.

Втора степен хипертония

При втората фаза на хипертония налягането се повишава до 180/100 mm. Дори и пациентът да си почине, той не се понижава до нормално ниво. В допълнение към повишаване на кръвното налягане може да се отбележи:

• стесняване на ретината,
• левокамерна хипертрофия на сърцето,
• протеин се появява в урината по време на анализа и леко повишаване на креатина в кръвната плазма.

• главоболие,
• виене на свят,
• нарушен сън
• ангина пекторис,
• задух.

С този етап могат да се появят такива нещастия, като инфаркти и инсулти.

3 степен на хипертония

Клиничната картина с 3 степени на хипертония се утежнява от следните симптоми:

• Промяна на походката;
• Устойчиво замъглено виждане;
• хемоптизис;
• Устойчива аритмия;
• Нарушения на координацията на движението;
• Хипертоничен припадък със значителна продължителност с нарушено зрение и реч, остра болка в сърцето, замъглено съзнание;
• Ограничаване на способността да се движи самостоятелно и без помощ.

Симптоми на хипертония при възрастни

Основният симптом на хипертония, а понякога и основният, се счита за постоянен излишък от 140/90 mm Hg. Други признаци на хипертония са пряко свързани с параметрите на кръвното налягане. Ако налягането леко се повиши, човек просто се чувства зле, слабост, болка в главата.

Латентният курс на хипертония или началния стадий на заболяването може да се подозира, ако периодично се отбелязва:

• главоболие;
• немотивирано чувство на безпокойство;
• хиперхидроза (повишено изпотяване);
• студ;
• хиперемия (зачервяване) на кожата на лицевата област;
• малки петна пред очите;
• увреждане на паметта;
• ниска производителност;
• раздразнителност без причина;
• подпухналостта на клепачите и лицата на сутринта;
• бързо сърцебиене в покой;
• изтръпване на пръстите.

Симптомите на хипертония се проявяват в различни комбинации, не всички наведнъж, а с напредването на заболяването. Главоболие може да се развие в края на деня, съвпадайки във времето с физиологичния връх на нивото на кръвното налягане. Не е рядко и главоболие веднага след събуждане.

Признаци на високо кръвно налягане по време на развитието на тежко заболяване са придружени от усложнения на сърцето и кръвоносните съдове:

• спонтанно главоболие в различно време на деня;
• изглед за кацане
• загуба на острота с остри ъгли на тялото и главата;
• подуване на долните крайници;
• прекомерна раздразнителност;
• сутрин.

• намалена потентност, проблеми в секса;
• намаляване на концентрацията;
• повишено задухване;
• депресирано състояние;
• синдром "мухи пред очите" с внезапни движения.

Голямата опасност от артериална хипертония е, че тя може да бъде безсимптомна за дълго време и човек дори не знае за започналото и развиващо се заболяване. Понякога световъртеж, слабост, замаяност, "мухи в очите" се дължат на умора или метеорологични фактори, вместо на измерване на налягането.

Въпреки че тези симптоми показват нарушение на мозъчното кръвообращение и спешно се нуждаят от консултация с кардиолог.

усложнения

Една от най-важните прояви на хипертония е поражението на целевите органи, които включват:

• Сърце (левокамерна хипертрофия, миокарден инфаркт, развитие на сърдечна недостатъчност);
• мозъка (дисциркуляторна енцефалопатия, хеморагични и исхемични инсулти,
• преходна исхемична атака);
• бъбреци (нефросклероза, бъбречна недостатъчност);
• съдове (дисекция на аортна аневризма и др.).

Най-опасната проява на хипертония е криза - състояние с рязко увеличение, скок на кръвното налягане. Критичното състояние е изпълнено с инсулт или инфаркт и се проявява с такива симптоми:

• Остро, внезапно или бързо нарастващо главоболие.
• Показатели за кръвно налягане до 260/120 mm Hg.
• Налягане в сърцето, болка в болката.
• Тежко задух.
• Повръщане, започващо с гадене.
• Повишен пулс, тахикардия.
• Загуба на съзнание, гърчове, парализа.

диагностика

При откриване на повишени показатели на кръвното налягане, лекарят обръща внимание на такива фактори:

• причините за това състояние;
• честота на повишаване на кръвното налягане;
• наличието на патологии на вътрешните органи - бъбреците, мозъка, сърцето.

Също така е необходимо да се вземат най-малко три измервания на индикаторите за кръвно налягане през месеца. Необходими лабораторни тестове за идентифициране:

• рискови фактори за други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• установяване на степента на увреждане на целевите органи;
• диагностициране на възможна симптоматична хипертония.

Наличието на признаци, характерни за високо кръвно налягане и развитие на хипертония, показва анормална работа на сърдечния мускул. За нейните изследвания използвайте следните методи:

• аускултация - чрез фонондоскопа се чуват звуците, произвеждани от органа, наблюдава се ритъмът на неговата работа;
• ЕКГ - декодирането на електрокардиограмата, взета от пациента, позволява подробна оценка на функцията на сърцето за определен период от време;
• методите за ултразвуково и ехокардиографско изследване разкриват дефекти в миокарда и клапани, позволяват да се съпоставят размерите на предсърдията и вентрикулите;
• Доплеровото изследване дава възможност за оценка на състоянието на съдовете;
• артериография - резултатът от наблюдението информира за промените в стените на артериите, тяхното увреждане и местата на холестеролните плаки.

Как за лечение на хипертония?

Лечение на хипертония зависи от стадия на заболяването. Основната цел на лечението е да се сведе до минимум рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения и да се предотврати заплахата от смърт.

Целта на лекарствената терапия е да се намали кръвното налягане, а именно елиминирането на причините за това съдово заболяване. В началото на лечението е подходяща моно и комбинирана терапия. С неефективността си използвам ниски дози от комбинации от антихипертензивни лекарства.

По време на лечението пациентите трябва да поддържат спокоен начин на живот, при който нито стресът, нито емоционалното претоварване са налице. Пациентите трябва да прекарват повече време на открито, най-добре е да се разхождат дълбоко в гората, в парка, до езерото. Наложително е да следвате диета, тъй като правилното хранене е ключът към успешното лечение на хипертонията.

Основните групи лекарства за хипертония:

1. Диуретиците (диуретиците) помагат за разтоварването на кръвообращението, отстранявайки излишната течност. Но заедно с течността се получава такъв сърдечно-полезен елемент като калий, поради което използването на тези средства е строго дозирано, изисква корекция с калиеви препарати (аспаркам, панангин). Примери за диуретични лекарства: хипотиазид, индапамид.
2. Лекарства, които могат да повлияят на силата на сърдечния дебит, мускулните контракции на сърцето (бета-блокери и блокери на калциевите канали). Те включват бизопролол, карведилол, метопролол, амлодипин.
3. Лекарства, действащи по различни начини върху съдовия тонус. Примери за лекарства: лизиноприл, моноприл, лосартан, валсартан.

Рязко повишаване на кръвното налягане, което не е съпроводено с поява на симптоми от други органи, може да бъде спряно чрез перорално или сублингвално приемане на лекарства с относително бързо действие. Те включват

• Anaprilin (група от β-блокери, обикновено ако повишаването на кръвното налягане е придружено от тахикардия),
• Нифедипин (неговите аналози са Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (група калциеви антагонисти),
• Captopril (група инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим),
• Клонидин (неговият аналог е Clofellin) и други.

Лекарства за лечение на хипертонична криза:

• Каптоприл по 10-50 mg вътре. Продължителността на агента продължава до 5 часа;
• Нифедипин - взет под езика. Продължителността на действие означава около 5 часа.
• Бета-блокерите (атенолол, есмолол) се използват при хипертония за нормализиране на тонуса на симпатиковата нервна система. Те се използват, когато повишаването на кръвното налягане се комбинира с намаляване на честотата на сърдечните контракции;
• Вазодилататори (натриев нитропрусид, хидралазин);
• Диуретици (фуроземид).

Нефармакологичното лечение включва:

• намаляване на телесното тегло поради намаляване на диетата на мазнини и въглехидрати,
• ограничаване на консумацията на сол (4-5 g на ден и с тенденция за забавяне на натрия и водата 3 g на ден;
• общо приемане на течности - 1,2-1,5 литра на ден), спа лечение, методи за физиотерапия и физиотерапия,
• психотерапевтични ефекти.

диета

Диета е един от важните моменти в хипертонията. По-долу сме съставили списък с препоръки, които да следвате по време на хранене:

• Трябва да има колкото е възможно по-малко животински мазнини: мазни меса, особено свинско, масло, мастни млечни продукти. Единственото изключение е рибата, защото нейната мазнина намалява нивото на лошия холестерол в кръвта.
• Количеството сол в диетата трябва да бъде възможно най-ниско, защото запазва течността в тялото, което е много нежелателно.
• Много е важно в диетата да присъстват пресни плодове, зеленчуци, зеленчуци и сокове.
• Желателно е да се установи дробна диета с малки порции, но често ядене.
• Силен чай и кафе трябва да бъдат изключени от диетата. Те трябва да бъдат заменени с компот, билкови напитки, mors.

Препоръки за пациенти с хипертония

Лекарите дават такива съвети на хипертоници:

• балансирайте диетата, яжте в определено време поне 4 пъти на ден, отдайте предпочитание на здрави и пресни продукти;
• избягвайте стреса;
• достатъчно сън;
• подобряване на емоционалното настроение;
• ежедневно да се използва нормата на течността;
• упражнение - всяка сутрин е важно да се зарежда, след работния ден можете да посетите басейна или фитнес залата;
• забранено е да седи дълго време в седнало или легнало положение зад компютър - трябва да се затопля постоянно и да не забравяш за храненето;
• наблюдавайте промените в атмосферното налягане всеки ден и анализирайте кръвното си налягане. При най-малко неразположение е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на курс на терапия;
• да се откажат от лошите навици;
• контролно тегло.

Противно на често срещаното погрешно схващане, не всички физически упражнения са полезни за това заболяване. Не трябва да правите силови упражнения.

• Най-ефективната гимнастика за вас ще бъде разтягане, т.е. набор от упражнения за стречинг, както и отпускане на мускулите, както в йога системата.
• За по-добро лечение на хипертония, обърнете достатъчно внимание на пречистването на въздуха и водата.

Народни средства

Преди да използвате народни средства за хипертония, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. защото Може да има противопоказания за употреба.

1. Черно френско грозде и ягоди в комбинация с мед и цвекло могат да се приемат по една супена лъжица 4 пъти дневно;
2. Чаена лъжичка листа от брусница се разрежда с 2 чаши вода и се приготвя в продължение на 15 минути. Разтворът трябва да се пие през деня;
3. Хората с хипертония трябва да нарязват главата на чесъна, да се смесват с две чаши пресни боровинки и чаша мед. По-добре е да се използва блендер или мелница, за да се получи хомогенна маса. Инструментът трябва да се приема по 3 големи лъжици всеки ден веднага след закуска.
4. Смилва се в миксер три лимона с кожи и една четвърт чаша лешникови ядки. Добавете половин чаша мед към сместа. Вземете месечен курс от 2 лъжички дневно.
5. Вместо чай, когато хипертонията се лекува без медикаменти, пациентите с хипертония се съветват да използват бульони от ханша, глог.
6. Взимаме една медена пита от червени боровинки, половин супена лъжица пресен и нарязан шипка и се смесваме със супена лъжица настърган лимон. Към тази смес се добавя една чаша мед. За да използвате този състав, се нуждаете от една супена лъжица всяка сутрин и вечер.

предотвратяване

Най-доброто лекарство за хипертония е превенцията. С него можете да предотвратите развитието на хипертония или да отслабите съществуващо заболяване:

1. Пазете се в ръка. Опитайте се да се предпазите от нервни сътресения, стрес. Отпуснете се по-често, отпуснете се, не натоварвайте нервите си с постоянни мисли за неприятности. Можете да се запишете за занятия по йога или да прекарвате време с семейството си.
2. Нормализира диетата. Добавете още зеленчуци, плодове, ядки. Намалете количеството консумирани мазни, пикантни или солени храни.
3. Отърви се от лошите навици. Време е да забравим за цигарите и прекомерните количества алкохол веднъж завинаги.
4. Рационално хранене (ограничаване на консумацията на храни с голямо количество животински мазнини, не повече от 50-60 грама на ден и лесно смилаеми въглехидрати) При хипертония е необходимо да се включат храни, богати на калий, магнезий и калций в дневната диета (сушени кайсии, сини сливи, стафиди, печени картофи)., боб, магданоз, нискомаслено извара, пилешки яйчни жълтъци).
5. Борбата с физическата неактивност (упражнения на открито и ежедневни занятия по физическа терапия).
6. Борбата със затлъстяването (опит за отслабване не се препоръчва рязко: можете да отслабнете с не повече от 5-10% на месец).
7. Нормализиране на съня (поне 8 часа на ден). Ясен дневен режим с постоянно покачване и лягане.

Хипертонията трябва да се лекува по подходящ начин, така че да няма опасни усложнения. При първите признаци, не забравяйте да се консултирате с вашия кардиолог или невропатолог. Благослови те!

Какво е хипертония (хипертония) и какви видове има?

Хронично заболяване, което се характеризира с постоянно повишаване на кръвното налягане, се нарича артериална хипертония (хипертония).

Хиляди хора на планетата страдат от хипертония. Опасността от това заболяване на сърдечно-съдовата система е, че тя често е асимптоматична. Човек може просто да умре от инфаркт или инсулт, причинен от рязко повишаване на кръвното налягане.

Тази диагноза се установява, ако кръвното налягане надвишава 140/90 mm Hg.

Съвременната медицина класифицира артериалната хипертония в два типа - първичен и вторичен. В повечето случаи причината за заболяването не може да бъде идентифицирана. Следователно схемата на лечение предвижда елиминиране на първичния симптом - високо кръвно налягане.

Степените на хипертония се различават по изразените симптоми и тежестта на повишаване на кръвното налягане.

Ако при умерена хипертония тонометърът улавя цифрите от 150/90 mm Hg, тогава при тежка фаза налягането може да се повиши над 190 mm Hg.

Какво е симптоматична хипертония

За да се предпише правилно курс на лечение, лекарят трябва да разграничи първичната или есенциална хипертония от вторичната или симптоматична. Вторичната хипертония се диагностицира, ако високото кръвно налягане е следствие от друго заболяване.

Медицината познава повече от 60 заболявания, които са придружени от симптоматична хипертония.

Обикновено всички типове вторична хипертония се разделят на няколко групи за локализиране на нарушения, които причиняват повишаване на налягането:

1. бъбречна симптоматична хипертония;
2. хемодинамична симптоматична хипертония (с лезии на сърцето и кръвоносните съдове);
3. ендокринна;
4. неврогенни (с патологии на ЦНС);
5. симптоматична лекарствена хипертония.

Ефективната терапия на основното заболяване обикновено води до намаляване на кръвното налягане.

Какво е лека хипертония

Меката хипертония е нивото на налягане от 140/90 до 160/100 mm Hg. Тази форма на заболяването се среща при 70% от пациентите с хипертония и се счита за най-опасна.

Опасността е, че тази форма на хипертония често е асимптоматична. И човек научава за проблема, когато възникнат сериозни последствия (хипертонична криза, инсулт, инфаркт).

Какво означава диагнозата „изолирана систолна хипертония”?

Тази диагноза се установява, ако систоличното налягане се повиши до нивото от 160 mm Hg, а диастолното ниво остава под 90 mm Hg.

Най-често тази форма на заболяването се диагностицира при пациенти в напреднала възраст. Развива се поради загуба на еластичност от съдовете. Опасността от тази форма на хипертония се крие в рисковете от инфаркт, сърдечна исхемия и сърдечна недостатъчност. Налице е и изолирана диастолна хипертония, но само в 7–9% от случаите.

Какво означава “рефракторна хипертония”?

Огнеупорна или резистентна към лечение хипертония се установява в случай, че не е възможно да се намали нивото на кръвното налягане с помощта на три или повече лекарства. Неефективната терапия може да се извърши и в случаи на неправилна диагноза, неправилен подбор на лекарства и нарушения на предписанията на лекаря от страна на пациента. В този случай вече не говорим за истинска рефрактерна хипертония.

Какво е "бяла хипертония"

Ако пациентът е просто нервен при вида на здравните работници, тогава натискът му нараства рязко.

Това е често срещано явление. Следователно, за да се установи точна диагноза, те се наблюдават у дома, измервайки налягането няколко пъти на ден през периода, посочен от лекаря.

Хипертонията "бяла козина" е не по-малко опасна от другите видове на това заболяване, поради което също се нуждае от лечение и постоянно наблюдение.

Диагностика и диагноза

Ако пациентът се е оплакал в медицинско заведение с високо кръвно налягане, лекарят трябва да определи:

• честота на скоковете на кръвното налягане;
• наличието и стадия на патологиите на вътрешните органи;
• причина за повишено налягане.

За да установите диагнозата, трябва:

1. следи стойностите на налягането за няколко седмици;
2. да се подложат на лабораторни тестове за идентифициране на симптоматична хипертония;
3. ако се подозира вторична хипертония, пациентът трябва да се консултира с други специалисти.

Най-често хората на средна възраст имат първична хипертония по време на рутинните прегледи.

В 80% от случаите ранната диагностика на хипертонията предотвратява развитието на хронична персистираща патология.

Симптоми на високо кръвно налягане

При продължително високо кръвно налягане симптомите са сходни както за мъжете, така и за жените.

Отидете на консултация със специалист, ако се притеснявате:

1. главоболие и замаяност;
2. изтръпване на пръстите;
3. зрителни увреждания;
4. безсъние;
5. намаляване на работоспособността;
6. кървене от носа;
7. раздразнителност;
8. шум в ушите;
9. повишено изпотяване;
10. подуване;
11. сърдечни терзания.

Симптомите на хипертония не се проявяват наведнъж. Те се добавят постепенно с развитието на болестта.

Рискови фактори, които повишават кръвното налягане

Причините за първична хипертония не са известни със сигурност. Рискови фактори, като наследствена предразположеност и някои външни фактори, обаче, оказват съществено влияние върху развитието на заболяването.

Те включват:

• Наследственият фактор се счита за един от основните.
• Стареене. Физиологичните промени често причиняват повишаване на налягането.
• Биохимични и физиологични фактори. Това може да е нарушение на метаболитни процеси, функции на централната нервна система и други причини.
• Психологически стрес и постоянен стрес. Вълнението и всички негативни емоции в повечето случаи допринасят за повишен натиск.
• Професионална дейност. Постоянните проблеми с времето, високата степен на отговорност и постоянното безпокойство ви карат да живеете в стрес, което често води до развитие на хипертония.
• Грешен начин на живот. Тази категория рискови фактори включва злоупотребата с алкохол, пушенето, солените и пикантни храни, силното кафе.

Етап на хипертония и патология

Хипертонията може да бъде доброкачествена или злокачествена, бързо прогресираща, придружена или непридружена от хипертонични кризи. Тежестта на заболяването зависи от етапа.

Има три степени на хипертония:

1. Първият или лек стадий на хипертония се характеризира с повишаване на нивото на налягане от 140/90 до 159/99 mm Hg. Рядко се случва повишено налягане. Симптомите, които съпътстват натиска на налягането, често се бъркат с умора. Хипертонията 1 степен е добре лечима. С правилна диагноза, своевременно лечение и промени в начина на живот, можете да елиминирате всички симптоми на болестта.
2. Хипертонията от степен 2 е следствие от пренебрегването на здравето, а втората, умерена степен на хипертония се характеризира с повишаване на налягането от 160/100 до 179/109 mm Hg. Развитието на заболяването е съпътствано от такива съпътстващи симптоми като частна главоболие и сърдечна болка, замайване. На този етап рискът от увреждане на таргетни органи е висок. Самолечението на втория етап на хипертонията може да влоши положението. Лечението се предписва от кардиолог.
3. Третият етап на хипертония се характеризира с постоянно високо налягане и развитие на патологии на вътрешните органи. Този етап на заболяването е опасен при условия, които могат да бъдат фатални, така че пациентът трябва да се лекува под строг медицински контрол.

Вторият и третият етап на хипертонията понякога се усложняват от кризи. Често хипертоничната криза се случва, когато пациентът се чувства по-добре, отказва да приема лекарства, предписани от кардиолог.

Лечение на артериална хипертония след диагноза

При поставяне на диагноза хипертония лекарят предписва медикаментозно и нелекарствено лечение. Как да лекуваме хипертония във всеки отделен случай, кажете на терапевта или кардиолога.

Сред основните препоръки - промяна на начина на живот, което предполага отхвърляне на вредни зависимости.

Нелекарствената терапия е:

• придържане към работа и почивка;
• нормализиране на съня;
• диета, богата на витамини и антиоксиданти;
• отхвърляне на лоши навици;
• дихателни упражнения;
• масаж;
• релаксационни практики.

Ако промяната в начина на живот не доведе до траен положителен ефект, лекарят предписва лекарства, които понижават кръвното налягане.

Пациентът е подбрал едно или повече лекарства, които засягат различните симптоми на заболяването.

В случай на рязко увеличаване на налягането или хипертоничната криза, пациентът трябва винаги да има на разположение такива средства като Derinat, Corinfar или Lofelin.

Лечение на хипертония у дома предполага ясна рецепта от лекаря. Традиционните методи на лечение са допустими само в случаите, когато диагнозата не е установена, а налягането рядко се повишава.

Предотвратяване на високо кръвно налягане

За да се предотврати хипертония, трябва да следвате диета, отказвайки прекалено солените и пикантни храни, алкохолните напитки. Сред другите препоръки - отказване от тютюнопушенето, придържане към работа и почивка, избягване на психо-емоционален стрес и стрес, умерено упражнение и разходки на чист въздух.

Ако имате риск, важно е редовно да измервате кръвното си налягане и да посещавате лекар поне два пъти годишно.

хипертонична болест

Хипертоничната болест на сърцето е патология на сърдечно-съдовия апарат, която се развива в резултат на дисфункция на висшите центрове на съдова регулация, неврохуморални и бъбречни механизми и води до артериална хипертония, функционални и органични промени в сърцето, централната нервна система и бъбреците. Субективните прояви на повишено налягане са главоболие, шум в ушите, сърцебиене, задух, болка в областта на сърцето, воал пред очите и др. кръв. При потвърждаване на диагнозата се прави избор на лекарствена терапия, като се вземат предвид всички рискови фактори.

хипертонична болест

Водещата проява на хипертония е постоянно високото артериално налягане, т.е. кръвното налягане, което не се връща към нормалните нива след ситуационно покачване в резултат на психо-емоционално или физическо натоварване, но намалява само след прием на антихипертензивни лекарства. Според препоръките на СЗО, кръвното налягане е нормално, не надвишава 140/90 mm Hg. Чл. Превишение на систоличния индекс над 140-160 mm Hg. Чл. и диастолична - над 90-95 mm Hg. Чл., Фиксиран в състояние на покой с двойно измерване по време на два медицински прегледа, се счита за хипертония.

Преобладаването на хипертония при жените и мъжете е приблизително същото 10-20%, най-често заболяването се развива след 40-годишна възраст, въпреки че хипертонията често се среща дори при юноши. Хипертонията насърчава по-бързото развитие и тежката атеросклероза и появата на животозастрашаващи усложнения. Наред с атеросклерозата, хипертонията е една от най-честите причини за преждевременна смъртност сред младото население в трудоспособна възраст.

Има първична (есенциална) артериална хипертония (или хипертония) и вторична (симптоматична) артериална хипертония. Симптоматичната хипертония е от 5 до 10% от случаите на хипертония. Средно хипертония е проява на основното заболяване: бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулоза, хидронефроза, тумори, стеноза на бъбречната артерия), щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм), надбъбречна жлеза (феохромоцитом, синдром на Кушинг, първичен хипералдостеронизъм), коарктация или аортната атеросклероза и т.н.,

Първичната артериална хипертония се развива като самостоятелно хронично заболяване и представлява до 90% от случаите на артериална хипертония. При хипертония повишеното налягане е следствие от дисбаланс в регулаторната система на организма.

Механизмът на развитие на хипертония

В основата на патогенезата на хипертонията е увеличаването на обема на сърдечния дебит и резистентността на периферното съдово легло. В отговор на въздействието на стресовия фактор, съществуват нарушения в регулацията на периферния съдов тонус от по-високите центрове на мозъка (хипоталамус и мозък). Налице е спазъм на артериолите в периферията, включително бъбреците, което причинява образуването на дискинетични и дисциркуляторни синдроми. Секрецията на неврохормоните на системата ренин-ангиотензин-алдостерон се увеличава. Алдостеронът, който участва в минералния метаболизъм, причинява задържане на вода и натрий в кръвния поток, което допълнително увеличава обема на кръвта, циркулираща в съдовете и повишава кръвното налягане.

Когато хипертонията повишава вискозитета на кръвта, което води до намаляване на скоростта на кръвния поток и метаболитни процеси в тъканите. Инертните стени на кръвоносните съдове се сгъстяват, луменът им се стеснява, което фиксира високо ниво на обща периферна резистентност на кръвоносните съдове и прави артериалната хипертония необратима. В бъдеще, в резултат на повишена пропускливост и плазмено импрегниране на съдовите стени, настъпва развитие на еластична фиброза и артериолосклероза, което в крайна сметка води до вторични промени в тъканите на органите: миокардна склероза, хипертонична енцефалопатия и първична нефроангиосклероза.

Степента на увреждане на различни органи при хипертония може да бъде неравномерна, така че няколко клинични и анатомични варианти на хипертония се отличават с първично увреждане на съдовете на бъбреците, сърцето и мозъка.

Класификация на хипертонията

Хипертонията се класифицира според редица признаци: причини за повишаване на кръвното налягане, увреждане на таргетните органи, ниво на кръвно налягане, поток и др. Според етиологичния принцип се различават есенциална (първична) и вторична (симптоматична) артериална хипертония. По естеството на хода на хипертонията може да бъде доброкачествен (бавно прогресиращ) или злокачествен (бързо прогресиращ) курс.

Най-голямата практическа стойност е нивото и стабилността на кръвното налягане. В зависимост от нивото, има:

• Оптимално кръвно налягане -
• Нормално кръвно налягане - 120-129 / 84 mm Hg. Чл.
• Гранично нормално кръвно налягане - 130-139 / 85-89 mm Hg. Чл.
• Артериална хипертония I степен - 140–159 / 90–99 mm Hg. Чл.
• Артериална хипертония II степен - 160–179 / 100–109 mm Hg. Чл.
• Артериална хипертония III степен - повече от 180/110 mm Hg. Чл.

Според нивото на диастолното кръвно налягане се различават варианти на хипертония:

• Лесно протичане - диастолично кръвно налягане
• Умерен поток - диастолично кръвно налягане от 100 до 115 mm Hg. Чл.
• Тежко - диастолично кръвно налягане> 115 mm Hg. Чл.

Доброкачествената, бавно прогресираща хипертония, в зависимост от увреждането на таргетния орган и развитието на свързани (съпътстващи) състояния, преминава през три етапа:

Етап I (лека и умерена хипертония) - Кръвното налягане е нестабилно, варира от 140/90 до 160-179 / 95-114 mm Hg през деня. Чл., Хипертоничните кризи възникват рядко, не текат. Признаци на органични увреждания на централната нервна система и вътрешни органи отсъстват.

Етап II (тежка хипертония) - АД в рамките на 180-209 / 115-124 mm Hg. Чл., Типични хипертонични кризи. Обективно (с физическа, лабораторна, ехокардиография, електрокардиография, рентгенография) са регистрирани стеснения на артериите на ретината, микроалбуминурия, повишен креатинин в кръвната плазма, левокамерна хипертрофия, преходна церебрална исхемия.

Етап III (много тежка хипертония) - АД от 200-300 / 125-129 mm Hg. Чл. често се развиват тежки хипертонични кризи. Вредният ефект на хипертонията води до ефекти на хипертонична енцефалопатия, левокамерна недостатъчност, развитие на мозъчно-съдова тромбоза, кръвоизлив и подуване на зрителния нерв, дисекция на съдова аневризма, нефроангиосклероза, бъбречна недостатъчност и др.

Рискови фактори за развитието на хипертония

Водеща роля в развитието на хипертония играе нарушение на регулаторните дейности на по-високите части на централната нервна система, контролиращи работата на вътрешните органи, включително на сърдечно-съдовата система. Следователно, развитието на хипертония може да бъде причинено от често повтарящи се нервни пренапрежения, продължителни и силни нарушения и чести нервни сътресения. Появата на хипертония допринася за прекомерния стрес, свързан с интелектуалната дейност, работата през нощта, влиянието на вибрациите и шума.

Рисков фактор за развитието на хипертония е повишен прием на сол, който причинява артериален спазъм и задържане на течности. Доказано е, че дневната консумация на> 5 g сол значително увеличава риска от развитие на хипертония, особено ако има генетична предразположеност.

Наследствеността, обременена от хипертония, играе важна роля в развитието му в близките семейства (родители, сестри, братя). Вероятността от развитие на хипертония значително се увеличава при наличие на хипертония при 2 или повече близки роднини.

Принос за развитието на хипертония и взаимна подкрепа на всяка друга артериална хипертония в комбинация със заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, бъбреците, диабета, атеросклероза, затлъстяване, хронични инфекции (тонзилит).

При жените рискът от развитие на хипертония се увеличава в менопаузата поради хормонален дисбаланс и обостряне на емоционални и нервни реакции. 60% от жените развиват хипертония в периода на менопаузата.

Възрастовият фактор и пол определят повишения риск от развитие на хипертонична болест при мъжете. На възраст 20-30 години, хипертония се развива в 9,4% от мъжете, след 40 години - в 35%, и след 60-65 години - вече в 50%. В възрастовата група до 40 години, хипертонията е по-често при мъжете, в областта на по-възрастната възраст съотношението се променя в полза на жените. Това се дължи на по-високата честота на преждевременна смъртност при мъже в средна възраст от усложнения от хипертония, както и промени в менопаузата в женското тяло. В момента хипертоничната болест все повече се открива при хора в млада и зряла възраст.

Изключително благоприятен за развитието на хипертонична болест, алкохолизъм и тютюнопушене, ирационална диета, наднормено тегло, физическа неактивност, лоша екология.

Симптоми на хипертония

Вариантите на протичане на хипертонията са разнообразни и зависят от нивото на повишеното кръвно налягане и от участието на целевите органи. В ранните стадии хипертонията се характеризира с невротични разстройства: замаяност, преходни главоболия (най-често в задната част на шията) и тежест в главата, шум в ушите, пулсация в главата, нарушения на съня, умора, летаргия, чувство на слабост, сърцебиене, гадене.

В бъдеще, задухът идва с бързо ходене, бягане, упражнения, изкачване по стълбите. Кръвното налягане остава над 140-160 / 90-95 mm Hg Чл. (или 19-21 / 12 hPa). Има изпотяване, зачервяване на лицето, хладен тремор, изтръпване на пръстите на краката и ръцете и типични дълготрайни болки в областта на сърцето. При задържане на течности се наблюдава подуване на ръцете („пръстенна симптоматика” - трудно е да се премахне пръстена от пръста), лица, подуване на клепачите, скованост.

При пациенти с хипертония има завеса, трептящи мухи и мълнии пред очите, което е свързано с спазъм на кръвоносните съдове в ретината; има прогресивно намаляване на зрението, кръвоизливи в ретината могат да доведат до пълна загуба на зрението.

Усложнения на хипертонията

При продължително или злокачествено развитие на хипертонична болест се развива хронично увреждане на съдовете на целевите органи като мозъка, бъбреците, сърцето, очите. Нестабилността на кръвообращението в тези органи на фона на постоянно повишеното кръвно налягане може да предизвика развитие на стенокардия, инфаркт на миокарда, хеморагичен или исхемичен инсулт, сърдечна астма, белодробен оток, дисекция на ретината, отлепване на ретината, уремия. Развитието на остри спешни състояния на фона на хипертония изисква понижаване на кръвното налягане в първите минути и часове, тъй като то може да доведе до смърт на пациента.

Курсът на хипертония често се усложнява от хипертонични кризи - периодични краткосрочни повишения на кръвното налягане. Развитието на кризи може да бъде предшествано от емоционално или физическо натоварване, стрес, промени в метеорологичните условия и т.н. При хипертонични кризи има внезапно повишаване на кръвното налягане, което може да продължи няколко часа или дни и да бъде придружено от замаяност, повръщане, кардиалгия, зрителни увреждания.

Пациентите по време на хипертонична криза са уплашени, възбудени или инхибирани, сънливи; с тежка криза може да припадне. На фона на хипертоничната криза и съществуващите органични промени в съдовете, инфаркт на миокарда, остри нарушения на мозъчното кръвообращение, често може да се появи остра недостатъчност на лявата камера.

Диагностика на хипертония

Изследването на пациенти със съмнение за хипертония преследва целта: да се потвърди постоянното повишаване на кръвното налягане, да се елиминира вторичната артериална хипертония, да се установи наличието и степента на увреждане на целевите органи, да се оцени стадия на артериалната хипертония и рискът от развитие на усложнения. При събиране на анамнеза се обръща специално внимание на излагането на пациента на рискови фактори за хипертония, оплаквания, повишено кръвно налягане, наличие на хипертонични кризи и свързани заболявания.

Информацията за определяне на присъствието и степента на хипертония е динамично измерване на кръвното налягане. За да получите надеждни показатели за кръвното налягане, трябва да спазвате следните условия:

• Измерването на кръвното налягане се извършва в комфортна и спокойна среда след 5-10-минутна адаптация на пациента. Препоръчително е да се изключи употребата на назални и очни капки (симпатикомиметици) 1 час преди измерването, пушене, упражнения, хранене, чай и кафе.
• Позицията на пациента - седнало, изправено или легнало, ръката е на същото ниво със сърцето. Маншетът се поставя на рамото, на 2,5 см над вдлъбнатината на лакътя.
• При първото посещение кръвното налягане на пациента се измерва с двете ръце, с повторени измервания след интервал от 1-2 минути. При асиметрия АД> 5 mm Hg, следващите измервания трябва да се извършват на ръка с по-високи стойности. В други случаи, кръвното налягане обикновено се измерва с "неработеща" ръка.

Ако индексите на кръвното налягане по време на повторни измервания се различават един от друг, аритметичната средна стойност се приема като истинска (с изключение на минималните и максималните показатели на кръвното налягане). При хипертония самоконтролът на кръвното налягане у дома е изключително важен.

Лабораторните тестове включват клинични анализи на кръвта и урината, биохимично определяне на калий, глюкоза, креатинин, общ холестерол в кръвта, триглицериди, анализ на урината по Зимницки и Нечипоренко, тест на Реберг.

При електрокардиография при 12 води с хипертония се определя хипертрофия на лявата камера. ЕКГ данните се актуализират чрез провеждане на ехокардиография. Офталмоскопия с изследване на фундуса показва степента на хипертонична ангиоретинопатия. Ултразвукът на сърцето се определя от увеличаване на лявото сърце. За определяне на поражението на целевите органи се извършва ултразвуково изследване на коремната кухина, ЕЕГ, урография, аортография, компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези.

Лечение на хипертония

При лечението на хипертония е важно не само да се намали кръвното налягане, но и да се коригира и сведе до минимум рискът от усложнения. Невъзможно е напълно да се излекува хипертонията, но е съвсем реалистично да се спре развитието му и да се намали разпространението на кризи.

Хипертонията изисква комбинираните усилия на пациента и лекаря за постигане на обща цел. На всеки етап от хипертонията е необходимо:

• Следвайте диета с повишен прием на калий и магнезий, ограничавайки консумацията на сол;
• Спрете или строго ограничете приема на алкохол и пушенето;
• Отървете се от наднорменото тегло;
• Увеличете физическата активност: полезно е да се занимавате с плуване, физическа терапия, да правите ходене;
• Систематично и дълго време да се приемат предписани лекарства под контрола на кръвното налягане и динамично наблюдение на кардиолог.

При хипертония се предписват антихипертензивни лекарства, които инхибират вазомоторната активност и инхибират синтеза на норепинефрин, диуретици, бета-блокери, дезагреганти, хиполипидемични и хипогликемични и успокоителни. Изборът на медикаментозна терапия се извършва строго индивидуално, като се взема предвид целият набор от рискови фактори, нивото на кръвното налягане, наличието на съпътстващи заболявания и увреждането на таргетните органи.

Критериите за ефективността на лечението на хипертония е постигането на:

• краткосрочни цели: максимално намаляване на кръвното налягане до нивото на добра поносимост;
• средносрочни цели: предотвратяване на развитието или прогресирането на промени от страна на целевите органи;
• дългосрочни цели: предотвратяване на сърдечно-съдови и други усложнения и удължаване на живота на пациента.

Прогноза за хипертония

Дългосрочните ефекти на хипертонията се определят от етапа и естеството (доброкачествени или злокачествени) на хода на заболяването. Тежка, бърза прогресия на хипертония, III степен хипертония с тежка съдова лезия значително увеличава честотата на съдовите усложнения и влошава прогнозата.

При хипертония рискът от миокарден инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност и преждевременна смърт е изключително висок. Неблагоприятна хипертония се появява при хора, които се разболяват в ранна възраст. Ранното, системно лечение и контрол на кръвното налягане може да забави развитието на хипертонията.

Профилактика на хипертония

За първичната превенция на хипертонията е необходимо да се изключат съществуващите рискови фактори. Полезни умерени упражнения, ниско сол и хипохолестерол диета, психологическо облекчение, отхвърляне на лоши навици. Важно е ранно откриване на хипертонична болест чрез мониторинг и самоконтрол на кръвното налягане, диспансерна регистрация на пациенти, спазване на индивидуална антихипертензивна терапия и поддържане на оптимални показатели на кръвното налягане.