logo

Левокамерна хипертрофия на сърцето: лечение, причини, симптоми

Левокамерната хипертрофия е синдром, характерен за повечето заболявания на сърдечно-съдовата система, който се състои в увеличаване на мускулната маса на сърцето.

За съжаление, днес в младите хора все повече случаи на хипертрофия на лявата камера. Опасността от това се допълва от по-голям процент смърт, отколкото при възрастните хора. Мъжете с левокамерна хипертрофия умират 7 пъти по-често от жените.

Механизъм за развитие

При нормално физиологично състояние, сърцето, изтласквайки кръвта в аортата, изпълнява функцията на помпата. От аортата кръвта тече във всички органи. Когато лявата камера се отпусне, тя получава част от кръвта от лявото предсърдие. Неговото количество е постоянно и достатъчно, за да осигури оптимално ниво на обмен на газ и други функции на метаболизма в целия организъм.

В резултат на образуването на патологични промени в сърдечно-съдовата система, сърдечният мускул става по-труден за изпълнение на тази функция. За да се завърши предишното натоварване, се изисква повече енергия. След това се включва естественият компенсаторен механизъм - увеличаването на натоварването води до увеличаване на мускулната маса на сърцето. Това може да се сравни с увеличаването на натоварването на мускулите във фитнеса, увеличаване на мускулната маса и обема.

Защо лявата камера не може да "изгради" своята мускулна маса и да не пречи на собственика си? Въпросът е, че само кардиомиоцитите се увеличават в сърдечната тъкан. И те съставляват само около една четвърт от сърдечната тъкан. Част от съединителната тъкан не се променя.

Хипертрофията на LV няма време да развие капилярна мрежа, така че бързо хипертрофираната тъкан може да страда от кислородно гладуване. Това води до исхемични промени в миокарда. В допълнение, проводимостта на сърцето остава същата, което води до нарушаване на провеждането на импулси и различни аритмии.

Най-силно изложена на хипертрофия е тъканта на лявата вентрикула, по-специално, интервентрикуларната преграда.

С интензивно физическо натоварване, сърцето трябва да изпомпва повече кръв, да работи по-усилено. Затова при професионалните спортисти може да се формира умерена левокамерна хипертрофия, която е физиологична или компенсаторна.

Етиология на хипертрофията

При почти всички дългосрочни текущи сърдечни заболявания, необходимата последица е левокамерната хипертрофия.

Левокамерна хипертрофия се наблюдава при:

  • хипертонична болест;
  • стеноза на аортна клапа;
  • хипертрофична кардиомиопатия;
  • интензивно продължително физическо натоварване;
  • затлъстяване;
  • пушене, пиене на алкохол.

Така, при всяко сърдечно заболяване, левокамерната хипертрофия е задължителен синдром.

Хипертонията, особено персистираща, лошо лекувана, е главният виновник. Ако пациентът каже, че високите налягания са обичайни за него и „работниците”, ако хипертонията се коригира само спорадично или изобщо не се лекува, то със сигурност има изразена хипертрофия на лявата камера.

Наднорменото тегло е рисков фактор за хипертония, при която се образува левокамерна хипертрофия. В допълнение, при затлъстяване, кръвоснабдяването на увеличеното тяло изисква много работа, за да се осигури кръвоснабдяването на всички тъкани, което също води до промяна в миокарда.

От вродени заболявания, основното място за сърдечни дефекти с нарушено оттичане на кръв от вентрикула.

Обаче, симптомите на лявата вентрикуларна хипертрофия ще бъдат еднакви за всяка етиология.

Видове хипертрофия

Според степента на промяна на формата на лявата камера на сърцето и нейната дебелина се отличава ексцентрична и концентрична хипертрофия на миокарда на лявата камера.

Концентричната хипертрофия на лявата камера се характеризира с удебеляване на стените му. Кухината в този случай не се променя. Той се образува при прекомерно натоварване на кръвното налягане на камерата. Тази форма е характерна за хипертония. Тази етиология е поне 90% и има висок риск от животозастрашаващи сърдечно-съдови усложнения - повече от 35%.

Ексцентрикът на лявата вентрикуларна хипертрофия се характеризира с относително запазване на дебелината на стените на камерата, увеличаване на масата и размера на кухината. Рискът от тежки усложнения е около 25%. Този вид се развива с излишен кръвен обем.

Как да подозираме заболяване

Дълго време, левокамерната хипертрофия на сърцето има незначителни симптоми или сърцето не знае, че действа чрез сила. Когато компенсаторните способности са изчерпани и човек започва да се оплаква, промените в миокарда вече са значителни.

Следните признаци на левокамерна хипертрофия се проявяват в различна степен на тежест:

  • задух;
  • тахикардия;
  • сърдечна болка;
  • чувство на слабост и припадък;
  • умора.

Навременното ранно откриване намалява риска от тежки усложнения. ЕКГ признаците на левокамерна хипертрофия се определят лесно от всеки терапевт. Този метод е евтин и информативен.

Левокамерната хипертрофия на ЕКГ се проявява чрез увеличаване на времето за преминаване на импулса, исхемични промени на ЕКГ, нарушена импулсна проводимост, отклонение на осите до хипертрофираната област, промяна в електрическото положение на сърцето, местоположение на преходната зона.

лечение

Ако има затруднения в дишането, има желание да спрете и да си поемете дъх при обичайния товар, ако тя притисне в гърдите, има неразумна слабост, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Кардиологът ще предпише пълно клинично, биохимично и инструментално изследване. При изследване могат да бъдат открити специфични сърдечни шумове и увеличаване на неговите граници. Рентгеновото изследване ще покаже колко е увеличено сърцето, в кои отдели. Ехокардиограма ще помогне да се определи локализацията на аномалиите, степента на намаляване на сърдечната дейност.

След като се установи диагнозата миокардна левокамерна хипертрофия, лечението зависи от неговата тежест и тежест на общото състояние на пациента.

Преоразмеряването на сърцето е следствие от други заболявания. При лечение на пациент с диагноза левокамерна хипертрофия на сърцето, причините, довели до него, са от първостепенно значение.

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента и степента на лявата вентрикуларна хипертрофия, лечението може да се извърши в болница или у дома.

Предпоставка за успеха на лечението е правилният начин на живот. Ако тази препоръка се игнорира, всяка терапия е безполезна.

В храната се намалява приема на сол. Препоръчителни продукти за укрепване на сърдечния мускул.

Постоянният контрол на електрокардиограмата и нивото на налягане е задължително.

При задоволително състояние, добрите разходки на чист въздух са добри. Също така умерена левокамерна хипертрофия не изключва практиката на ходене и плуване в нежен ритъм. Прекомерната физическа активност е изключена.

Лекарствата се приемат през целия живот. Това са блокери на калциевите канали, бета-блокери, антихипертензивни лекарства, метаболитни сърдечни лекарства.

В някои случаи може да се препоръча хирургична намеса. По време на операцията се изрязват участъци от удебеления мускул.

усложнения

Усложненията са повече от опасни. Това и недостатъчност на кръвообращението, нарушения на ритъма и исхемични промени и инфаркт на миокарда.

Сърдечно-съдовата недостатъчност се проявява в неспособността на сърцето да изпълнява своята помпена функция и да осигурява на тялото кръв.

Нарушенията на ритъма възникват в резултат на факта, че сърдечната проводимост не притежава способността за хипертрофия. Променя времето и качеството на импулсите. Може да има области, в които импулсите не преминават.

Исхемичните прояви (липса на кислород в тъканта) възникват поради относително бавното развитие на капилярната мрежа в хипертрофираната сърдечна тъкан. В резултат на това той губи кислород. От друга страна, работещи с повишено натоварване, търсенето на кислород в миокарда се увеличава значително.

При хипертрофия на лявата камера на сърцето лечението продължава дълго време. Доказано е, че ранното лечение и отговорното отношение на пациента към него могат значително да подобрят качеството и дълголетието на пациентите.

Левокамерна хипертрофия на сърцето: какво е това, симптоми, лечение

От тази статия ще научите: какво се случва в патологията на лявата вентрикуларна хипертрофия (ЛСХ за кратко), защо се случва. Съвременни методи за диагностика и лечение. Как да се предотврати това заболяване.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

При хипертрофия на лявата камера се появява удебеляване на мускулната стена на лявата камера.

Обикновено дебелината му трябва да бъде от 7 до 11 mm. Индикатор равен на повече от 12 mm вече може да се нарече хипертрофия.

Това е често срещана патология, която се среща и при младите, и при хората на средна възраст.

Напълно лекува болестта е възможно само с помощта на хирургическа интервенция, но най-често се извършва консервативно лечение, защото тази патология не е толкова опасна, че да предпише операцията на всички пациенти.

Лечението на тази аномалия се извършва от кардиолог или кардиохирург.

Причини за заболяване

Такава патология може да се появи поради фактори, които карат лявата камера да се свие по-интензивно и мускулната стена се увеличава поради това. Това могат да бъдат определени заболявания или прекомерен стрес върху сърцето.

Левокамерната хипертрофия на сърцето често се среща при професионални спортисти, които получават прекомерни аеробни упражнения (аеробни - т.е. с кислород): това са атлети, футболисти, хокейни играчи. Поради засиления режим на работа, мускулната стена на лявата камера се “изпомпва”.

Също така, заболяването може да настъпи поради наднорменото тегло. Голямата телесна маса създава допълнително натоварване за сърцето, поради което мускулът е принуден да работи по-интензивно.

Но болестите, които провокират удебеляване на стените на тази сърдечна камера:

  • хронична хипертония (налягане над 145 на 100 mm Hg);
  • стесняване на аортната клапа;
  • атеросклероза на аортата.

Болестта също е вродена. Ако стената не е силно удебелена (стойността не надвишава 18 мм) - не се изисква лечение.

Характерни симптоми

Специфични прояви на болестта не съществуват. При 50% от пациентите патологията е асимптоматична.

При другата половина от пациентите аномалията се проявява със симптоми на сърдечна недостатъчност. Тук се появяват признаци на левокамерна хипертрофия в този случай:

  1. слабост
  2. виене на свят,
  3. задух
  4. подуване,
  5. пристъпи на болка в сърцето,
  6. аритмия.

При много пациенти симптомите се появяват само след тренировка или стрес.

Проявите на болестта се усилват значително по време на бременността.

диагностика

Такова заболяване може да бъде открито по време на рутинен медицински преглед. Най-често се диагностицира при спортисти, които се подлагат на задълбочен преглед най-малко веднъж годишно.

Аномалия може да се види при провеждането на Echo KG - изследването на всички камери на сърцето с помощта на ултразвукова машина. Тази диагностична процедура се предписва на пациенти с хипертония, както и тези, които идват с оплаквания от задух, замаяност, слабост и болка в гърдите.

Ако ехото на CG разкрива удебеляване на лявата вентрикуларна стена - на пациента се предписва допълнително изследване, за да се установи причината за заболяването:

  • измерване на кръвното налягане и пулса;
  • ЕКГ;
  • дуплексно сканиране на аортата (ултразвуково изследване на съда);
  • Доплерова ехокардиография (вид Ехо CG, която ви позволява да разберете скоростта на кръвния поток и неговата турбуленция).

След идентифициране на причината за хипертрофия се предписва лечение на основното заболяване.

Методи за лечение

Въпреки факта, че удебеляването на лявата вентрикуларна стена може да бъде напълно елиминирано само чрез операция, най-често се провежда консервативна терапия, тъй като тази патология не е толкова опасна, колкото да се предпише операцията на всички пациенти.

Тактиката на лечение зависи от заболяването, което предизвика проблема.

Консервативна терапия: лекарства

С хипертония

Прилагайте едно от следните лекарства, не всички едновременно.

Левокамерна хипертрофия

Болест като левокамерна хипертрофия се отнася до функционално състояние на сърцето, при което миокардът може да изгради своята мускулна маса.

Хипертрофията в лявата камера може да се развие като усложнение след много заболявания, а формирането й е прогностичен неблагоприятен знак. Рискът от смърт в развитието на левокамерната хипертрофия става 7–9 пъти по-висок, често мъжкият пол страда от това заболяване. Особено важна е прогнозата за млади пациенти: ако такива хора бързо развият хипертрофия, то през следващите 5 години може да очаквате смъртта на пациента.

Причини за хипертрофия

Всички причини, които водят до такова патологично състояние, като левокамерна хипертрофия на сърцето, се разделят на:

Физиологичните причини включват активно упражнение и начин на живот. Освен това те трябва да бъдат съизмерими с възможностите на пациента. Работата е там, че цялото натоварване на лявата сърдечна камера е право пропорционално на физическата активност.

Сред патологичните причини за хипертрофия се отделят наследствени и придобити. Вродените сърдечни патологии представляват само малък процент от всички видове хипертрофии. Най-честите вродени патологии са сърдечни дефекти, които се изразяват в нарушение на изтичането на кръв от сърдечната камера. Придобити причини са провокирани от лоши навици (наднормено тегло, прекомерни натоварвания и др.).

симптоми

Хипертрофията в лявата камера може да се развие през годините и болен човек често дори не подозира, че има сърдечно заболяване. Именно в това се крие перфидията, защото тя не дава никакви очевидни знаци за дълъг период от време. Това често се случва в началния стадий на заболяването, когато увеличаването на масата на стените все още не е в състояние да надвиши възможностите на кръвоносната функция. Често патологията се открива от лекарите по време на електрокардиография по време на рутинните превантивни медицински прегледи. Но клиничната картина може да бъде различна, а понякога точно обратното: в самото начало на неговото проявление, състоянието на пациента се влошава драстично. А най-характерният признак на хипертрофия е ангина пекторис, която се развива от факта, че се случва компресия на съдовете, които подхранват миокарда.

Налице е остра болка в гърдите, тази патология се усеща замайване, предсърдно мъждене, мигновено спиране на сърцето и загуба на съзнание. Болен човек може да се умори много бързо, да се появи аритмия на атриалния тип. При наличие на такива симптоми трябва незабавно да се задържи ЕКГ и ултразвук на сърцето.

Сред често срещаните усложнения на хипертрофията е провалът на лявото предсърдие, което причинява недостиг на въздух. Тя може да се прояви по време на физическо натоварване и в абсолютен мир. Този симптом вече се появява на по-късен етап от тази патология.

В допълнение към тези признаци се проявява хипертрофия:

  • нестабилност на кръвното налягане;
  • сърдечни болки;
  • лош сън;
  • обща слабост;
  • влошаване на здравето.

При миокарден инфаркт, атеросклероза, сърдечни дефекти, белодробен оток, остър гломерулонефрит и сърдечна недостатъчност, самата хипертрофия е техният първи симптом, както се вижда от резултатите от електрокардиографията.

Усложнения на лявата вентрикуларна хипертрофия

Лявата камера на сърцето е връзка с голям кръг на кръвообращението, който е отговорен за кръвоснабдяването на всички тъкани и органи, поради което увеличаването на размера на този раздел води до много сериозни усложнения, например:

  • сърдечна недостатъчност - неспособността на сърцето да не изпомпва достатъчно количество кръв, което е необходимо за нормалното функциониране на целия организъм;
  • сърдечна аритмия - нарушен сърдечен ритъм;
  • коронарна болест на сърцето - недостатъчно снабдяване с кислород на всички сърдечни тъкани;
  • инфаркт - прекъсване на кръвоснабдяването на сърцето;
  • внезапно спиране на сърцето - неочаквана, внезапна загуба на дишане, съзнание и функция на сърцето.

Много е важно и необходимо да се идентифицира тази аномалия във времето, дори в ранните етапи, във времето, за да се предотврати появата на по-сериозни усложнения. За да направите това, трябва да се подлагате на редовни прегледи с кардиолог. Тъй като всеки един от нас е индивид и нормалните показатели за състоянието на организма за всеки човек могат да имат определени граници, затова е необходимо да се подлагат на редовни прегледи. Благодарение на такъв мониторинг, лекарят може да определи наличието на каквито и да е промени, които могат да се появят в организма и да предприемат необходимите действия.

лечение

Най-често хипертрофията на лявата камера не е самостоятелно заболяване, а е симптом на определена патология, главно на сърдечно-съдовата система. Следователно, преди започване на лечението, е необходимо да се установи причината за патологията, за да се вземат необходимите мерки за лечение на основното заболяване.

Например, една от причините за хипертрофия на лявата камера е вродена сърдечна болест. В този случай е показано хирургично лечение, след което се предписва симптоматична терапия. Освен това се предписва патогенетично лечение, което има за цел да забави процеса на хипертрофия.

Първо, започвайки лечение, трябва да се опитате да елиминирате причината за хипертрофията. Без това лечението може да няма желания ефект. Например, ако се появи хипертрофия поради заседналия начин на живот, различни лоши навици, ирационална и нездравословна диета, безполезно е да се предприемат някои стъпки, без да се нормализира начина на живот. По-добре е за такива пациенти да използват умерени физически дейности, аеробика, джогинг, плуване.

В диетата на пациентите с хипертрофия трябва да присъстват продукти, богати на витамини, коензим Q-10, микроелементи (калий, калций, магнезий), омега мастни киселини. Наличието на такива вещества помага за укрепване на стената на миокарда и има положителен ефект върху метаболитните процеси в тъканите.

Лечението за левокамерна хипертрофия не винаги се използва. На първо място, тя е насочена към възстановяване на храненето на миокарда и сърдечната честота. Това са бета-адреноблокатори (бисопролол, метопролол, анаприлин и др.) И антиаритмични лекарства (верапамил, атенолол, амиодарон). Приемането на лекарства, които регулират сърдечната дейност, е необходимо през целия живот на пациента. Те в никакъв случай не могат да бъдат комбинирани с алкохол. В допълнение, инхибитори на ангиотензин, антихипертензивни лекарства (рамиприл, еналаприл и други) са показани. Желателно е да се отървете от лошите навици. Например, никотинът намалява насищането на сърдечния мускул с кислород.

При пациенти с лява вентрикуларна хипертрофия се посочва дробно хранене. Необходимо е да се пие достатъчно количество течност, не забравяйте да следвате редовното изпразване на червата (поне 1-2 пъти на ден), тъй като е отговорно за усвояването на всички хранителни вещества в организма. Високата кръвна захар може да предизвика хипертрофия, поради което е необходимо да се вземат средства за нормализиране на захарта за лечение на това състояние.

Ако предприетите мерки не позволяват да се спре процеса на хипертрофия, в някои случаи се препоръчва хирургична интервенция, която се състои в отстраняване на част от хипертрофирания мускул. Операцията е показана при вродени сърдечни дефекти в детска възраст.

Хирургична интервенция при левокамерна хипертрофия е да се извършват два вида операции. Първият е да се премахне исхемията, която се извършва в стадия на декомпенсация на патологичния процес. Това може да се постигне с помощта на коронарни артерии и ангиопластика. Друг вид операция е корекция на сърдечните дефекти. За целта се изпълняват протезни клапани с недостатъчна функция и комиссуротомия.

Левокамерната хипертрофия е опасна патология. При наличието на това в тялото се увеличава процентът на различни усложнения. Затова винаги е необходимо да се следи нивото на кръвното налягане, да се следи редовно от кардиолог и да се подложи на ултразвуково и електрокардиографско изследване на сърцето, за да може да се проследи динамиката на тази ситуация. С правилното прилагане на всички препоръки, резултатът от заболяването е благоприятен.

Как да се лекува хипертрофия на лявата камера: какво е опасно, какви са симптомите

Кардиологът ще ви разкаже за усложненията, предизвикани от левокамерната хипертрофия на сърцето, какво може да бъде и как да се лекува, да не говорим за опасността. Патологията е резултат от леко удебеляване на стените на LV без или с частично разширение на кухината на LV. Патологичните промени се предизвикват от вродени или придобити промени в сърдечния мускул. Възможно е да се оцени степента на неговата сериозност само след подробен преглед. Кардиолозите препоръчват да не го отлагате, в противен случай пациентът ще развие хронична форма на сърдечна недостатъчност (CHF).

Причини за сърдечно заболяване

Правилно проведен диагностичен курс е в основата на ефективното лечение. Кардиологът трябва да разбере каква е началната точка.

Задачата на лекаря е да разбере защо се е развила хипертрофията на стените на лявата камера. В повечето случаи комбинацията от няколко фактора води до патология.

Клинични прояви

Дикул: “Е, той каза сто пъти! Ако краката и гърба са болни, излейте го в дълбочина. »Прочетете повече»

Симптомите рядко са недвусмислени. Лекарят е в състояние да определи какво точно е причинило хипертрофия на лявата камера само след цялостен анализ. Симптоми като задух, бледност на апатията, хипертония и т.н. ще помогнат да се подозира, че нещо не е наред.

Различна тежест на заболяването

В зависимост от това кои признаци на левокамерна хипертрофия се откриват при пациент, той се диагностицира с една от двете степени на заболяването:

  1. Умерена хипертрофия на миокарда на лявата камера (LVH) - се развива на фона на хипертония. Пациентът регистрира незначителни промени. Клиничната картина е неизразена. Промените се забелязват само след анализиране на ЕКГ данните.
  2. Тежка хипертрофия на лявата камера - патологични промени в структурата на митралната клапа са забележими.

Преди започване на лечението лекарят потвърждава диагнозата поне по два начина.

Има няколко вида LVH

В зависимост от това къде се намира деформацията и колко е изразена, кардиологът формулира диагнозата. Всеки от 4-те типа може да бъде разграничен само въз основа на данни, получени в резултат на ехокардиограма.

Степента на ефективност на терапевтичния курс до голяма степен зависи от етапа, на който е фиксирана патологията.

В нормално състояние, човешкото сърце се намалява със скорост от 60-80 удара в минута. Ако има аритмия -...

Диагностичен етап

Един кардиолог може да определи как да лекува хипертрофия на лявата камера само след цялостно изследване на здравословното състояние на пациента. В арсенала на човек в бяло палто има няколко техники.

Ако е необходимо, кардиологът ще насочи пациента към специалист, за да потвърди или отхвърли предишната диагноза.

Медикаментозно лечение

Кардиолог ще ви каже за хипертрофията на лявата камера, какво е тя и как може да се лекува. Терапевтичният курс се счита за успешен в случая, когато е било възможно да се увеличи продължителността на живота на пациента и да се намали нарушаването на митралната клапа. Ако през следващите 6-9 месеца болестта не се развие, лекарят има право да говори за ефективността на избрания курс на лечение. Ако болестта бъде диагностицирана рано, кардиологът ще предпише лекарствен курс:

  • блокери на калциевите канали ("верапамил") - намаляване на клиничните прояви на атеросклероза;
  • АСЕ инхибитори ("Еналаприл") - ефективен инструмент за намаляване нивата на кръвното налягане;
  • антиаритмични (дизопирамид) - лекарства, които се предписват за нормализиране на сърдечния ритъм;
  • сартани ("кандесартан") - вещества, които нормализират работата на сърдечния мускул;
  • бета-блокери ("Атенолол", "Метопролол") - намаляване на натоварването на сърцето и миокарда в частност.

Дозировката и продължителността на приема се определят от лекаря. Ако консервативната терапия не помогне, тогава пациентът се подготвя за операция:

  • аортното стентиране е показано, когато заболяването се задейства от излишък от холестеролни плаки;
  • протеза аорта - ви позволява да възстановите естествения лумен на артерията.

Преди назначаването на операция на задната стена на лявата камера, кардиологът оценява съотношението на показанията и противопоказанията.

Хипертония - заболяване, при което стойностите на кръвното налягане надвишават нормата от 140/90 mm. Hg. Чл. Повишаване...

Народни методи за лечение

Независимо от това колко хипертония е изразена при пациент, е забранено самостоятелно коригиране на терапевтичния курс. Традиционните методи на лечение се основават на компоненти от растителен произход, но само един лекар може да оцени как този метод ще бъде ефективен.

Традиционните техники допълват традиционния курс на терапия, вместо да го заместват.

Вероятността от усложнения

Терапията на хипертрофирания вентрикул не винаги дава положителен резултат. С течение на времето, пациентът развива исхемична болест или увеличава вероятността от сърдечен удар. Ако лекарят не е поставил точна диагноза, тогава съществува висок риск от патологични нарушения на кръвообращението в мозъка, така че преди започване на терапевтичен курс лекарят ще ви каже колко опасна е десната или лявата вентрикуларна хипертрофия. Пациентите, които не бързат да се откажат от мазнини, алкохол или тютюн, е по-вероятно да умрат от сърдечен арест.

Превантивни мерки

Кардиолозите са съгласни, че процесът на удебеляване на стената на дясната или лявата камера не може да се разглежда като самостоятелно заболяване. Това е само симптом на по-сериозно заболяване. Колкото по-скоро човек се обърне към лекарите, толкова по-добре. Например, вродено сърдечно заболяване може да се контролира с лекарства, което намалява вероятността от усложнения. Въз основа на информацията, събрана в резултат на проучването, кардиологът ще определи рисковите фактори:

  • патологично хъркане;
  • повишено кръвно налягане;
  • наднормено тегло;
  • наследствени фактори;
  • бъбречно увреждане;
  • тютюнопушене;
  • алкохолизъм;
  • липса на двигателна активност;
  • нарушение на стомашно-чревния тракт;
  • прекомерни нервни натоварвания.

Колкото по-рано се идентифицират рисковите фактори, толкова по-лесно е да се изберат ефективни методи за лечение.

Необходимо е да промените диетата

Лекарите казват със съжаление, че повечето хора не ядат правилно. Недостигът на хранителни вещества е основна причина за сърдечносъдови заболявания. Веднага след като пациентът е диагностициран със синдром на удебеляване на лявата вентрикуларна стена, кардиологът ще формира правилната диета:

  • отхвърляне на печене, брашно и сладко;
  • колкото повече хора консумират пресни плодове и зеленчуци, толкова по-добре;
  • Млечните продукти доминират в диетата;
  • Диетата е доминирана от храна с минимално количество холестерол и животинска мазнина;
  • ядат на всеки 4 часа на малки порции;
  • отхвърляне на сол.

Колкото по-точно пациентът се съобразява с него, толкова по-малко вероятно е развитието на сърдечни проблеми.

С навременното и ефективно лечение прогнозата е положителна. Смъртността е само 4-5%, което показва, че кардиолозите имат ефективни терапевтични методи. Левокамерната хипертрофия е наследствена и придобита, така че лекарят провежда подробен преглед на пациента преди да предпише терапевтичен курс. Заболяването е по-лесно да се предотврати, така че лекарите не се уморяват да ви напомнят да се подложите на годишен преглед. Колкото по-рано е фиксирана патологията, толкова по-лесно е да я победите, използвайки изключително консервативни методи.

Как да се лекува хипертрофия на лявата камера

Левокамерната хипертрофия не е отделно заболяване, а е определен симптом. В повечето случаи тя съпътства патологията на сърцето и кръвоносните съдове.

Лечението на миокардна хипертрофия е насочено към такива цели:

  1. намаляване на интензивността на клиничните прояви;
  2. способността да се удължи живота на пациента;
  3. намаляване на тежестта, предотвратяване прогресията на миокардна хипертрофия и последствията от нея;
  4. предотвратяване на всички видове усложнения, включително животозастрашаващи.

Лечението се определя въз основа на формата на заболяването, прогнозата, процента на риск от внезапна сърдечна смърт, а също и според динамиката на хроничната сърдечна недостатъчност, появата или отсъствието в клиниката на пациент с аритмии, които застрашават живота му.

От прости мерки, които самият пациент може да извърши, се препоръчва нормализиране на режима на сън и почивка, коригиране на физически и психически стрес, отхвърляне на лоши навици, спазване на препоръките на лекаря.

Важен компонент на лечението е дозирано упражнение. Разрешено: бягане, аеробика, плуване. Товарът не трябва да бъде прекомерен. Не забравяйте за необходимостта от редовно проследяване на кръвното налягане и посещения на кардиолог.

Медикаментозна терапия

Лекарствата се предписват, ако левокамерната хипертрофия се прояви клинично. Предписаните лекарства трябва да повлияят на повишеното налягане в изходния път на лявата камера, да вземат под внимание степента на ЛХШ, да коригират симптомите на хронична сърдечна недостатъчност.

Основните лекарства, използвани за лечение на миокардна хипертрофия, са бета-блокерите и блокерите на калциевите канали. Ако се установи нарушение на ритъма, използвайте амилодарон и дизопирамид за LVH.

Бета-блокерите спомагат за постигане на успех в 30-60% от случаите, както и в случаите на обструктивни и необструктивни форми. Лекарствата от тази група: атенолол, пропранолол, надолол, соталол. Всички те намаляват нуждата на сърдечния мускул от кислород, а по време на психо-емоционалния и физическия стрес намаляват въздействието на симпатико-адреналната система.
Резултатът от лечението с тази група лекарства е подобряване на качеството на живот на пациента, спиране на симптомите: преустановява се болезнена атака на ангина или се предотвратява появата му, намалява се задух и палпитации. Бета-адренергичните клетки са в състояние да предотвратят увеличаване на градиента на налягането в изходния LV тракт в лабилната или латентна форма на обструкция, причинявайки ремоделиране на миокарда. Липсата на тези лекарства не влияе на преживяемостта на пациенти с хипертрофия на лявата камера.

Предпочитат се бета-адренергичните блокери, които не притежават присъща симпатикомиметична активност. Например, пропранолол. Първоначалната доза от 20 мг., Множествеността на приемане 3-4 пъти на ден. Дозата се увеличава постепенно, с непрекъснато проследяване на сърдечната честота и нивата на кръвното налягане. Дозата се увеличава до най-ефективната, от 120 до 240 mg. Ако използването на високи дози води до нежелани реакции, тогава се препоръчва лекарството да се замени с кардиоселективен бета-рецепторен блокер.
Отделен подход се прилага при пациенти с развита хронична сърдечна недостатъчност. Това трябва да се има предвид, когато се предписва метопролол, карведилол, бисопролол.

Различен механизъм на действие за блокерите на калциевите канали. Тяхната цел е обоснована, според патогенезата на хипертрофията на ЛС. Те намаляват концентрацията на калциеви йони вътре в кардиомиоцитите, като по този начин нормализират контрактилната функция, подтискайки процеса на хипертрофия. Основните им действия са намаляване на контрактилната сила на сърцето, положителен инотропен ефект, както и положителен хронотропен ефект. Съответно, субективните прояви на болестта са намалени.
Пример за това е верапамил. Той, подобно на бета-рецепторните блокери, намалява нуждата от миокардни клетки за кислород и намалява консумацията му от сърдечните тъкани. Това значително намалява проявите, характерни за миокардната исхемия, подобрява диастолната му функция, пациентите са по-устойчиви на физически натоварвания, а субаортичният градиент на налягането намалява.
Лечението с Верапамил показва ефикасни резултати при 60-8% от пациентите с необструктивна форма на LVH, дори в случай на рефрактерност към бета-рецепторни блокери.

При назначаването на лекарството трябва да се вземат предвид някои характеристики:

  1. намалява общото периферно съдово съпротивление;
  2. намалява последващото натоварване.

Поради риска от развитие на животозастрашаващи усложнения при пациенти с тежка сърдечна астма, наличието на тежка обструкция на вентрикуларния изходен тракт, с високо ниво на налягане в белодробната артерия, лекарствата се предписват с повишено внимание.
Възможни усложнения: белодробен оток, синдром на внезапна сърдечна смърт, кардиогенен шок в резултат на рязко увеличаване на градиента на налягането в кухината на лявата камера.

Дозата на верапамил е от 20 до 40 mg. три пъти на ден. Предпочитание се дава на бавно освобождаващи форми. Ако пациентът толерира лечение, след това постепенно увеличаване на средната дневна доза, като доведе до 160-240 мг., Не забравяйте да контролирате сърдечната честота.

  1. На първо място, той е антиаритмичен. Например, Disopyramide. Той принадлежи към клас 1А, има изразен инотропен ефект. Употребата на това лекарство при миокардна хипертрофия спомага за намаляване на феномена на обструкция, намалява обема на обратния кръвоток (митрална регургитация), подобрява се диастолната функция на сърцето. Дозата варира от 300 до 600 mg. Счита се, че страничният ефект е отрицателно въздействие върху хемодинамиката, поради ускорението на провеждането на електрически импулс през атриовентрикуларен възел, което води до бързо сърцебиене.
  2. Антикоагуланти. Присвояване на пациенти с риск от тромбоемболизъм.
  3. Препарати от магнезий, калий.
  4. Ако хипертрофията на лявата камера е причинена от артериална хипертония или е придружена от нея, лечението се допълва с антихипертензивни средства.

Критерии за ефективност на терапията:

  1. понижена степен на обструкция в изходящия път на лявата камера;
  2. увеличена продължителност на живота;
  3. Няма опасност от животозастрашаващи усложнения (аритмии, синкопни състояния, пристъпи на стенокардия);
  4. прогресията на хроничната сърдечна недостатъчност е спряна или предотвратена;
  5. подобряване на качеството на живот на пациента (толерира приемлива физическа активност, лесно изпълнява ежедневната домашна работа).

Трудности при лечението на пациенти със съпътстващи заболявания

Съществуват значителни трудности при ситуации, при които пациентът има хипертрофия, придружена от хронична сърдечна недостатъчност. Лекарства като диуретици, нитратни вазодилататори, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, гликозиди влияят на нивото на налягане в отточния тракт на лявата камера. Съответно това влошава клиничното протичане на заболяването. Следователно, употребата им е противопоказана, ако сърдечната хипертрофия на пациента е придружена от симптоми на обструкция в покой или след провокативни тестове.

Хирургична интервенция

Как да се лекува левокамерна хипертрофия с други методи, ако няма ефект от лекарствата, знаят експертите. Хипертрофията на сърцето, обструктивна форма е лекувана с помощта на хирургичен метод от 60-те години. Основната индикация е наличието на обструктивна форма, неподатлива на лечение с лекарства. Това се наблюдава при около 5% от случаите на LVH.
За съжаление, хирургичното лечение почти не влияе върху продължителността на живота на пациентите. Основните методи: миосептектомия и миомектомия.

В допълнение към оперативните методи има и други, също толкова ефективни:

  1. септална аблация, алкохолна с катетър;
  2. двукамерна стъпка.

По този начин, ако лечението с лекарства е неефективно, на специалистите се предлагат и други методи: хирургично лечение, електрически и минимално инвазивни методи за лечение на LVH.

Трябва да се има предвид, че пациентите с обструктивна хипертрофия попадат в рисковата категория за развитието на инфекциозно възпаление на ендокарда. Следователно, всякакви медицински манипулации (стоматологични, незначителни хирургични, ендоскопски) се извършват „под покритието“ на широкоспектърни антибактериални лекарства.

Левокамерна хипертрофия на сърцето, какво е тя и как може да се лекува?

Имайки предвид въпроса: “Левокамерна хипертрофия на сърцето, какво е това и как може да се лекува?” Просто искам да отбележа, че хипертрофията е проява на заболяване, а не отделна патология.

Най-често това е симптом на проблем със сърдечно-съдовата система, открива се във всички възрастови групи, включително в ранна възраст и при деца, докато смъртността е до 4% от всички случаи. Хората с камерна хипертрофия имат стабилна хипертония.

Какво е това?

Хипертрофията на лявата камера на сърцето е удебеляване на стената на тази секция в сравнение с нормата. В същото време обемът на вътрешното пространство остава непроменен, а дебелината на мускулния слой се увеличава навън. При хипертрофията септумът между вентрикулите често се променя.

Стената губи своята еластичност, а уплътняването е равномерно или присъства само в някои от нейните области. Често миокардът се разширява неравномерно в нарушение на сърдечните клапи - аортна и митрална.

Удебеляването може да засегне само горната част на миокарда (апикална хипертрофия), да бъде симетрична или кръгова.

Причините за хипертрофията на лявата камера са две групи фактори:

  • Физиологични, свързани с прекомерни натоварвания при спортисти и хора, чиято работа е свързана с тежък физически труд.
  • Патологични, сред тях вродени нарушения (лошо оттичане на кръв от вентрикула, неправилна структура на стените и стените) и придобити (затлъстяване или наднормено тегло, физическа неактивност, лоши навици, болести).

От заболявания на сгъстяване на миокарда най-често провокират:

  • хипертония, при която лявата камера се свива с голяма сила, за да прокара кръвта;
  • стеноза на аортната клапа предотвратява нормалния кръвен поток, който също служи като натоварване на миокарда;
  • атеросклероза на аортата;
  • белодробен оток;
  • сърдечна недостатъчност;
  • гломерулонефрит;
  • миокарден инфаркт.

Важен фактор е влиянието на наследствеността - рискът от хипертрофия се увеличава, ако този проблем присъства в семейната история на заболяването.

Признаци и симптоми на лява вентрикуларна хипертрофия

Когато хипертрофията на стените на левия вентрикул симптоми не могат да бъдат за дълго време, и човек не се чувства никаква болка или дискомфорт. Това се дължи на факта, че в ранните етапи нарастващите стени са все още доста еластични и вършат добра работа със задачата да изпомпват кръв. В този случай сгъстяването може да бъде открито случайно по време на преминаването на ЕКГ. Въпреки това, симптомите могат да се появят в ранните етапи на развитието на проблема.

Характерен симптом на хипертрофия на стените на лявата камера е ангина. Тя възниква поради постоянното компресиране на кръвоносните съдове, които доставят хранителни вещества и кислород на сърдечния мускул.

Ангина пекторис се проявява с болка в гърдите, сърцето и недостиг на въздух - това са два от най-важните му признаци. Болката обикновено се свива, тя може да се дава в лявата ръка или рамо, под ключицата. Пристъпите на ангина първоначално траят около 5 минути, а докато стените на камерата се сгъстяват, продължителността им нараства. Често те могат да предизвикат физическо натоварване, преяждане.

Задухът най-често съпътства болката и се дължи на факта, че контрактилната активност на сърцето е нарушена, което се улеснява от развитието на лявата предсърдна недостатъчност. В по-късните етапи, той се появява не само под товар, но и в покой.

Други симптоми на хипертрофия са:

  • виене на свят;
  • умора, слабост;
  • повишено налягане;
  • лош сън;
  • аритмия;
  • сърдечно потъване;
  • главоболие;
  • припадък.

Всички тези прояви служат като убедителна причина да отидете при кардиолог и да преминете електрокардиографско изследване.

Какво е опасна хипертрофия на лявата камера?

Хипертрофията на стените на лявата камера е опасна, защото може да предизвика инфаркт или инсулт, а в най-лошия случай - внезапен сърдечен арест и смърт (около 4% от всички пациенти).

Рисковата група включва хора с наднормено тегло, пушачи и злоупотребяващи с алкохол.

Ситуацията, когато един необучен човек със заседнал начин на живот се подлага на интензивно физическо натоварване, също представлява голяма опасност.

диагностика

При диагностицирането на левокамерната хипертрофия се използват такива методи:

  • ЕКГ;
  • Ехокардиограма (доплер и двуизмерна);
  • PET (позитронно-емисионна томография);
  • MRI;
  • Степента на хипертрофия се определя чрез изчисляване на индекса на миокардната маса.

На ЕКГ с левокамерна хипертрофия, отклонението на електрическата ос на сърцето от ляво и високата RV5, V6 вълна са характерни (виж ЕКГ транскрипт).

Лечение на левокамерна хипертрофия

За лечение на лява вентрикуларна хипертрофия на сърцето започват да се идентифицират и елиминират причините за нея. От лекарствата в случай на придобити заболявания на сърдечно-съдовата система, се използват средства за подобряване на работата на миокарда и неговото хранене, за възстановяване на правилния ритъм.

  1. Блокери на калциевите канали - дилтиазем, верапамил (за инфаркт, ангина, нарушение на ритъма), амлодипин, нимотоп (за хипертония);
  2. Бета-адренергични блокери - Бетаксолол, Соталол, Бизопролол, Атенолол и др. - намаляват нуждата от миокард за кислород, по-специално по време на стрес и физическо натоварване, спират болковия синдром по време на пристъпи на ангина;
  3. Антихипертензивни средства - Рамиприл, Еналаприл.

Приемането на бета-блокери се извършва с постепенно увеличаване на дозата и строг контрол на кръвното налягане и сърдечната честота.

Ако лекарствата не дават резултат, те прибягват до хирургично лечение, също така е показано за вродени сърдечни дефекти, които са довели до хипертрофия.

Операцията е да се даде на вентрикуларната стена нормална форма и дебелина. В следоперативния период се провежда симптоматична терапия.

Успехът на лечението на левокамерната хипертрофия до голяма степен зависи от начина на живот на пациента. Важно е да се откажете от лошите навици, да не забравяте ежедневната умерена активност (ходене, плуване, аеробика). Диетата трябва да е богата на витамини, лесно смилаеми растителни мазнини, калций, магнезий, фибри и да съдържа минимум сол, захар, кифла и мастни храни.

Хората с камерна хипертрофия трябва внимателно да следят здравето си и да бъдат систематично изследвани от кардиолог.

Левокамерна хипертрофия - какво е това състояние и как може да се лекува

Сърдечна хипертрофия (от латински. Хипер - повишена, трофос - хранене) - състояние, което морфологично се проявява като удебеляване на мускулния слой на сърцето, което се случва, когато органът е хиперфункция. Дебелината му се увеличава в резултат на две компенсаторни реакции: хиперплазия и всъщност хипертрофия на кардиомиоцитите.

Въпреки това, броят на миоцитите не се променя. Липсва диагноза ЛЖШ в МКБ-10, тъй като хипертрофията не се разглежда изолирано, като се отличава като симптом на основната нозологична единица. Дебелина на стената повече от 1 см - основният знак на LVH.

етиология

Причините за хипертрофията на лявата камера са многостранни. Те могат да бъдат разделени на наследствени и придобити. Например, наследствените принадлежат на кардиомиопатия, а именно хипертрофични (HCMP) и рестриктивни (RCMP) варианти.

Придобитата хипертрофия (вторична) се развива най-често при сърдечносъдови заболявания, като:

  • Хипертония или вторична хипертония (ендокринна, бъбречна и др.);
  • Valvular дефекти, особено LVH се развива в аортна стеноза;
  • Аортна атеросклероза и полученото хемодинамично значително стесняване на неговия лумен;
  • Висока физическа активност - спортисти, тежки професии (товарачи).

В допълнение към сърцето има екстракардиални причини - затлъстяване, васкулит, никотинова интоксикация, алкохолизъм и др.

патогенеза

За да се разбере как да се лекува хипертрофия на лявата камера, е необходимо да се разбере как се развива тя. Като цяло, механизмите на развитие на левокамерна хипертрофия два - обемно претоварване и резистентност.

Първият вариант се развива в резултат на факта, че сърцето е принудено да изпомпва по-голям обем кръв от нормалното. Това се случва при клапни дефекти, а именно при митрална и аортна недостатъчност. В първия случай, поради слабо затваряне на клапанните листовки, кръвта се влива в систолата в лявото предсърдие (което обикновено не се наблюдава).

В резултат на това лявото предсърдие се препълва и по време на диастолата доставя голяма част от кръвта в лявата камера - настъпва обемно претоварване. При аортна недостатъчност, кръвта след систола чрез хлабаво затворени полулунни клапани на клапата се връща обратно в камерата, след което кръвта тече от атриума към нея - в резултат на това мускулът е принуден да изпомпва повече кръв.

Устойчивост на свръхнатоварване се наблюдава при хипертония и в дефекти от друг тип, например при аортна стеноза. Поради анатомична (малформация) или хемодинамична (високо налягане) обструкция, миокардът трябва да се свие по-силно, за да прокара кръвта в аортата. Резултатът е претоварване на съпротивата.

Стъпки на процеса

Сгъстяването на миокарда е адаптивен или компенсиращ процес. Тя може да бъде разделена на 3 етапа. Първоначално се развива стадия на развитие, когато се мобилизират тъканните резерви, той се осъществява на клетъчно ниво.

Вторият - етапът на консолидация или действителната компенсация - в този момент миокардът се сгъстява, кухините на сърдечните камери се стесняват. Тази хипертрофия се нарича концентрична.

Но организмът не може непрекъснато да противодейства на патогенния фактор, развива се етап на изчерпване, настъпва декомпенсация и се разширяват кухините, сърдечният мускул става слаб. Това е ексцентричен LVH.

Клинична картина

Дълго време това състояние може да не се прояви. Симптомите се появяват при неплатежоспособност на коронарните артерии, които не могат да „подхранват“ разширения вентрикул или вече с декомпенсация, т.е. със сърдечна недостатъчност. Отбелязват се следните симптоми:

  • сърдечни болки - най-често стенокардия;
  • виене на свят;
  • обща слабост;
  • задух;
  • сърдечна недостатъчност, сърцебиене;
  • припадъци;
  • подуване и др.

Клиниката се дължи на хипоксия на всички тъкани, тъй като малко кръв постъпва в системното кръвообращение, развиват се оток поради стагнация на течности в съдовете, сърдечни симптоми, дължащи се на исхемия, намаляване на контрактилитета.

усложнения

Не е възможно да умреш от хипертрофията на лявата камера, но усложненията й са много опасни. Основните от тях са различни сърдечно-съдови инциденти:

  • Инфаркт на миокарда;
  • Цереброваскуларни заболявания - инсулти, хронична исхемия;
  • Сърдечни аритмии и внезапна сърдечна смърт;
  • Хронична сърдечна недостатъчност.

лечение

Хипертрофията на лявата камера на сърцето и това, което е - отговорихме на този въпрос, сега ще спрем на това как да лекуваме заболяването. Лечението на лявата вентрикуларна хипертрофия трябва да бъде сложно и трябва да се извършва от лекуващия кардиолог.

Въпреки това, трябва да започнете с промяна на начина на живот - опитайте се да отслабнете, да спрете пушенето, алкохола и да нормализирате физическата активност.

Медикаментозната терапия има две цели: да спре прогресията на патологията и, ако е възможно, да върне миокарда до нормален размер. Използвайте 5 групи лекарства:

  1. АСЕ инхибитори - лизиноприл, периндоприл, еналаприл - намаляват кръвното налягане и спират ремоделирането на миокарда - процеса на неговото патологично преструктуриране;
  2. Бета-блокерите - метапролол, бисопролол - също имат антихипертензивни ефекти, предотвратяват аритмии;
  3. Сартани - кандесартани, валсартан - използвани в случай на непоносимост към първата група;
  4. Блокери на калциевите канали - понижаване на налягането, стабилизиране на провеждането на импулси по сърдечната проводимост (амлодипин, лерканидипин);
  5. Диуретици - индапамид - намаляват натоварването на сърцето чрез отстраняване на течност.

Критерии за успешно лечение - липсата на усложнения, нормализирането на размера на сърцето, намаляване на клиничните прояви.