Хипертрофия на дясната камера на ЕКГ

Правата вентрикуларна хипертрофия (GPZH) се развива на фона на различни вродени сърдечни патологии и може да се диагностицира при новородени. И при възрастни, тази патология се появява след страдащи белодробни заболявания, които дават усложнения на сърдечния мускул, и може също да показват придобити сърдечни дефекти.

В допълнение, има и друга патология - хипертрофия на дясното предсърдие. Подобно на разширяването на дясната камера, тя принадлежи към редки патологии и е доста трудно да се открие дори при наличие на електрокардиограма. Въпреки това, от опитен кардиолог, GPZH и хипертрофия на дясното предсърдие на ЕКГ няма да изчезнат.

Права вентрикуларна хипертрофия

По време на кардиограма в здраво състояние, преобладава сигналът от лявата камера, който се счита за по-силен. Това се дължи на факта, че обикновено теглото на дясната камера е една трета от масата на лявата, сигналите от които обикновено преобладават в електрокардиографските параметри. Но картината изглежда напълно различна, когато има хипертрофия на дясната камера на ЕКГ.

В кардиологичната практика има 3 вида HPG:

1. Явно изразената мускулна маса на панкреаса значително надвишава този показател в камерата, от която започва голямото кръвообращение.
2. Класическа хипертрофия - дясната камера е увеличена, но тежестта му е по-ниска от тази на лявата камера, докато процесът на възбуда в него е по-дълъг.
3. Умерен HPV - има визуално увеличение на панкреаса, но неговата маса остава по-ниска от тази на LV.

Когато лявата страна на сърцето е претоварена - тя може да повлияе негативно на работата на целия орган, но остър претоварване на десните части е още по-сериозен симптом. Физиологичните възможности на дясната сърдечна част се определят от работата му само с малка (белодробна) циркулация, а натоварванията в нея са относително малки.

Ако има стесняване на белодробната артерия в различни части от него, или от съседния участък се изпуска допълнителен обем кръв, тогава налягането на малкия кръг увеличава кръвообращението, а дясната камера на сърцето е значително натоварена. Той не е адаптиран към повишени натоварвания, така че той трябва да увеличи размера и да увеличи теглото си. Това може да бъде отправна точка при появата на GPZH.

Признаци на хипертрофия на ЕКГ

За да стане кардиограмата по-разбираема, първо трябва да разберете легендата:

• Р е обозначението на зъбите, които са отговорни за предсърдната систола;
• Q, R, S - това са показатели за камерна систола;
• Т - показва релаксиращ сигнал в сърдечните камери (реполяризация на миокарда);
• V - обозначението на гърдите;
• EOS е електрическата ос (позиция) на сърцето.

Незначителен ГПЖ не влияе съществено върху електрокардиографските показатели, тъй като при такова отклонение от нормата съотношението на теглата на камерите практически не се променя и показателите на НК ще доминират на ЕКГ. При значителен GPZH на ЕКГ на промяната се изразяват ясно - средният общ вектор на QRS и всички QRS вериги се изместват надясно и напред от нормалната позиция.

Основните признаци на дясната вентрикуларна хипертрофия на ЕКГ:

1. При първото и второто отклонение в дясната страна на гърдите, продължителността на вътрешното отклонение е най-малко 0,03 секунди.
2. При дясното III стандартно олово, в aVF (монополярно) и V1 и V2, се наблюдава увеличение на обхвата на осцилация на В-вълната.
3. Отместване на сегмента на електрокардиограмата между края на комплекса QRS и началото на вълната на Т под линията, която се образува в етапа на покой.
4. Десният крак на снопа на Него претърпява пълна или частична блокада.
5. Зъбът на R има голяма амплитуда III на гръдния кош повече, отколкото в I. С други думи, грамограмата се наблюдава.
6. EOS е вертикална (в диапазона от +70 до +90 градуса) или полу-вертикална.
7. Има еднаква амплитуда на R и S зъбите от двете страни на изолиния в четвъртата и петата част на гръдния кош.

При умерена хипертрофия на дясната камера, когато нейната тежест не надвишава лявата, ЕКГ показва следните симптоми: диапазонът на трептенията на R вълната в дясната гръдна кост се увеличава, а подобен процес засяга и зъбите S в характеристиките на лявата част на миокарда. Комплексът QRS в първото гръдно олово прилича на RS или Rs, а в шестия ръб на гръдния кош - qRS или qRs.

С остър HPV, когато неговата маса съществено преобладава над лявата, посоката на общия вектор на възбуждане се променя. Обикновено тя трябва да бъде насочена от ляво на дясно, а в този случай - от дясно на ляво. Електрическата ос на дясната камера е закъсняла.

В случай на хипертрофия на дясното предсърдие се увеличава ширината и височината на пика на възбуждане. Обикновено възбуждането на дясното предсърдие предхожда възбуждането на лявото предсърдие и екстинкцията се случва по същия начин. Нормалното предсърдно възбуждане се проектира като положителна, или нагоре, P вълна в стандартни води. В случая на GPP, възбуждането на лявото предсърдие се случва след възбуждане на дясното, но те избледняват почти едновременно.

Прояви на хипертрофия

В началния етап GPZH има доста размита симптоматична картина, а в някои случаи симптомите изобщо не се разпознават. Въпреки това, с изразена проява на патология, може да се наблюдава следната картина:

• пациентите се оплакват от болка и притискане в гърдите, докато дишането е трудно;
• нарушена е координацията на движенията, има пристъпи на замаяност, водещи до временна загуба на съзнание;
• има нарушение на сърдечния ритъм, пациентите отбелязват „метили“ и прекъсвания в работата на сърцето, като че ли са пропуснати някои удари;
• тежък задух, дори в отпуснато състояние;
• подуване на долните крайници, което вечер става по-изразено;
• стабилна повреда и апатия;
• тежка безсъние или сънливост.

При деца това състояние понякога се разглежда като естествено проявление на физиологията на фона на повишено налягане върху дясната половина на сърцето. Но по-често такова отклонение става резултат от вродени аномалии в развитието на сърцето и се диагностицира при новородени. Такова дете има изразена цианоза на кожата.

HPV и LVH могат да предшестват развитието на сериозни сърдечни заболявания, свързани с увеличаване на сърдечния мускул. Тази патология се характеризира с факта, че набраздената сърдечна тъкан нараства, но вътрешните размери на камерите остават непроменени. Това е сериозно отклонение от нормата и неприемливо е проблемът да се оставя без внимание. За да се изключи по-нататъшното неблагоприятно развитие, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ.

Права вентрикуларна хипертрофия на екг

Мускулите на човешкото тяло, които се изпомпват, са резултат от ежедневната работа, при която мускулната тъкан изпитва определено натоварване. И какво се случва с сърдечните камери, ако товарът върху стените им надвишава нормалното? Добре Мускулните клетки на сърцето, също, "люлка": увеличаване на размера, сгъсти.

На медицински език това състояние на сърдечния мускул се нарича хипертрофия. Всички сърдечни камери могат да бъдат хипертрофирани: вентрикули и предсърдия. И само някои от тях могат да се сгъстят. Нека поговорим за дясната вентрикуларна хипертрофия, нейните причини и клинични прояви, както и за признаците на дясната вентрикуларна хипертрофия на ЕКГ.

1 Защо сърцето се люлее?

Права вентрикуларна хипертрофия

В здраво сърце на възрастен, лявата камера има по-голяма маса от дясната. Това е разбираемо, защото левият вентрик изтласква кръвта в аортата, докато изпитва голям товар. По-често, ако говорим за миокардна хипертрофия, лекарите предполагат преди всичко удебеляване на лявата камера. Често, но не винаги. Хипертрофията може да претърпи и дясната камера. От дясната долна сърдечна камера белодробният ствол напуска, което води до малък кръг на кръвообращението. В малък кръг кръвта се обогатява с кислород в белите дробове.

Дясната камера вкарва венозната кръв, която влиза в нея от всички органи, в кръвоносните съдове, водещи до белите дробове. Те се разклоняват в малки капиляри, обгръщат алвеоларната тъкан на белите дробове, където се извършва обмен на газ. Въглеродният диоксид и метаболичните продукти напускат капилярите и кислородът влиза в кръвния поток от белите дробове. Кислородната кръв през белодробните вени се влива в дясното предсърдие. Това завършва най-важната функция на кръвния газообмен и затваря малкия кръг на кръвообращението. Но дясната камера може да изпита по-голям стрес, което води до сгъстяване, хипертрофия.

Белодробна стеноза

Какви са причините за неговото сгъстяване?

1. Сърдечни дефекти. Сърдечните дефекти при децата са по-често вродени. Така наречените "сини" дефекти, които често се проявяват в синкава кожа на децата, задух, сърцебиене. Това е Tetrad на Fallot, междувентрикуларни дефекти на преградите. Това са тежки дефекти, често изискващи намеса от страна на сърдечни хирурзи. Претоварването на дясната камера може да образува стеноза на белодробната артерия, когато кръвта от камерата не може свободно да се влее в съдовете, по време на свиването на сърцето вентрикула не се изпразва напълно и от атриума се получава нов обем кръв.
2. Белодробна болест Бронхиална астма, ХОББ, бронхиектазии, туберкулоза - всички тези заболявания водят до увеличаване на налягането в системата на белодробната артерия и вентрикула става по-труден за прокарване на кръвта в съдовете, той трябва да се свива с по-голяма сила, отколкото при нормално налягане в белодробните съдове.

По този начин, основните причини за удебеляване на стената на миокарда на дясната камера и увеличаване на масата му са заболявания на белите дробове и белодробни съдове, както и сърдечни дефекти, както вродени, така и придобити.

2 Как се проявява дясна вентрикуларна хипертрофия при дете?

Трикуспидална стеноза

Проявите на хипертрофия при новородено бебе през първите часове или дни от живота могат да се дължат на физиологични промени, реорганизация на кръвообращението от вътрематочното. Но най-често педиатрите и неонатолозите диагностицират правокамерна хипертрофия поради вътрематочни сърдечни дефекти: трикуспидална стеноза, дефект на интервентрикуларната преграда, тетрад на Фалто.

Тежестта на дефектите може да варира, с неизразени дефекти, първоначално може да възникне компенсация за сърдечна дейност, с тежки дефекти при деца, цианоза на кожата, диспнея в покой или с минимално усилие, деца, страдащи от сърдечна болка, слабост, сърцебиене. При децата се наблюдава забавяне в растежа и развитието, деформации на гръдния кош по гърбица, чести припадъци.

3 Клиника на дясна вентрикуларна хипертрофия при възрастни

Недостатъчност на трикуспидалната клапа

Би било погрешно да се каже, че само по себе си хипертрофията води до развитие на симптоми и оплаквания при възрастен. По-скоро, хипертрофията, увеличаването на дясната камера, с течение на времето, може да се усложни от сърдечна недостатъчност, която има доста специфични симптоми:

1. Задух. Първоначално с товари, бягане, бързо ходене. С прогресия - в покой;
2. Суха кашлица. Без контакт с инфекциозни, бактериални агенти. Обсесивни, устойчиви, по-лоши при легнало положение;
3. Слабост, умора. Предишното изпълнение на товара става трудно преносимо. Чувство на слабост, летаргия сутрин;
4. Сърцебиения, нарушения на ритъма;
5. Хемоптиза. При кашлица със слюнка може да се освободят кръвоносни вени;
6. Болка в сърцето;
7. виене на свят;
8. Припадък.

Един от най-често срещаните и налични методи за диагностициране на дясната камера е електрокардиограма.

4 ЕКГ и признаци на хипертрофия

ЕКГ признаци на дясна вентрикуларна хипертрофия

На ЕКГ, десната вентрикуларна хипертрофия е добре определена. Всеки лекар по функционална диагностика, кардиолог и терапевт познава ЕКГ признаците на дясната вентрикуларна хипертрофия, ще анализираме основните и ще:

1. В проводниците V1 V2 III aVF се увеличава височината на R вълната;
2. Отместването на S-T е малко по-ниско от изолин, отрицателно или двойно гърлено Т във V1 V2 III aVF;
3. Правограма (EOS отхвърли правото).

Това са основните признаци на увеличаване на дясната камера, според което може да се подозира патология.

Хипертрофията на дясната камера на ЕКГ за хора над 30-годишна възраст има следните диагностични критерии:

• Отклонението на EOS вдясно е повече от +110 градуса
• Високи зъби R в V1 (повече от 7 mm), зъби S в V1 по-малки от 2 mm, съотношението R / S във V1 е по-голямо от едно
• Зъб S в V5 и V6 е по-голям или равен на 2 mm
• qR тип комплекси във V1

Ако има два или повече от тези критерии на ЕКГ, може да се прояви хипертрофия на дясната камера. Също така, лекарите помнят потвърдителните признаци на десната камерна хипертрофия, като те включват:

• промени в S-T сегмента и Т-вълната в зависимост от типа "претоварване" в проводниците V1-V3,
• увеличаване на дясното предсърдие.

5 Трудности при диагностицирането на дясната вентрикуларна хипертрофия

Кога да се въздържат от диагностициране на дясната вентрикуларна хипертрофия на ЕКГ

ЕКГ е универсален метод, широко разпространен и много популярен. Но диагнозата на дясната вентрикуларна хипертрофия само с помощта на кардиограма има някои недостатъци. На първо място, на кардиограмата се вижда вече изразена хипертрофия, с лека хипертрофия, промените на ЕКГ ще бъдат незначителни или изобщо не са. Освен това, ако се появят такива състояния, трябва да се въздържа от диагностициране на дясната вентрикуларна хипертрофия на ЕКГ.

• блокада на десния сноп от Него,
• WPW синдром
• потвърден инфаркт на миокарда,
• при деца, горните ЕКГ признаци могат да бъдат нормален вариант,
• преместването на преходната зона надясно,
• R вълната има висока амплитуда във V1 V2, но съотношението R / S във V5 или V6 е по-голямо от едно,
• надясно (сърцето се отразява в дясната страна на гърдите),
• хипертрофична кардиомиопатия: наличието на високи R зъби във V1 е възможно, като съотношението R / S е по-голямо от едно.

При диагностициране на дясната вентрикуларна хипертрофия, ширината на QRS комплекса трябва да бъде по-малка от 0,12 s. Ето защо, точната диагноза на ЕКГ не е възможна с BPNPG, синдрома на Wolff Parkinson-White.

6 Диагностични помощни средства

Ехокардиография с доплер

Хипертрофията не се ограничава до ЕКГ диагнозата. Има и други методи за определяне на нейното присъствие:

• EchoCG е най-информативният метод, който позволява с голяма точност да се определи дебелината на стената на камерата, нейния обем, фракция на изхвърляне. EchoCG с доплер визуално дава възможност за визуална оценка на притока на кръв през камерите на сърцето и съдовете, дефекти в клапаните или преградите на сърцето, кръвното налягане в кухините и съдовете.
• Рентгенография на гърдите. Увеличаването на сянката на сърцето на дясната част може да покаже тяхната хипертрофия.

Като цяло, след анализиране на тези кардиограми, други методи на инструментално изследване на сърцето, допълвайки ги с обективен преглед, аускултация на сърцето, лекарят може да изложи хипертрофията. Но още по-важно в диагностичните и терапевтични въпроси е да се установи причината за десната камерна хипертрофия. Степента на неговото развитие и ефективността на лечението допълнително зависят от намирането на причината за хипертрофията.

Ако диагностицирате дясната камерна хипертрофия преди клиничните симптоми, е възможно да се избегнат прояви на сърдечна недостатъчност в бъдеще или да се забавят проявите му.

Права вентрикуларна хипертрофия: причини, диагноза и лечение

Сърцето ни се състои от четири части и ако поне една от тях започне да работи правилно, тогава нашето тяло е под заплаха. Правата вентрикуларна хипертрофия може да причини нови заболявания на основния орган в тялото.

Дори знаейки за големия брой смъртни случаи от патологии на сърцето, хората продължават да водят погрешен начин на живот, не следят здравето си. И ако се появят някакви симптоми, те не знаят какво да правят с него и с кого да се свържат.

Специалистите могат да идентифицират този дефект, като поставят диагноза и провеждат изследване на пациента. Такава диагноза може да бъде чута и от двамата родители на малки деца и възрастни хора. Бих искал да ви кажа защо е толкова важно да потърсите помощ от кардиолог навреме.

Описание на сърдечната хипертрофия

Вентрикуларната хипертрофия (с други думи, миокард на дясната камера или хипертрофия на дясната камера) е състояние на сърцето, в което дясната камера претърпява промяна в размера си в резултат на увеличаване на мускулната тъкан (сърдечни влакна) и това от своя страна води до претоварване на сърцето.

Увеличаването на сърдечната камера се осъществява при хора от различни възрасти, но в по-голямата си част се диагностицира при деца. Заслужава да се отбележи, че при новородените може да се наблюдава хипертрофия на сърцето, защото те са засилили работата на сърцето в първите дни на живота и е от дясната страна на сърцето.

Но най-често, камерната хипертрофия има патологичен характер и може да покаже съществуването на вродена сърдечна болест.

Както знаете, човешкото сърце има четири-камерна, а двете дясни части на сърцето регулират работата на белодробната циркулация, наричана още малка. И двете леви части са отговорни за работата на голям кръг или система. При нормални условия, кръвното налягане в десните области е по-малко.

Ако човек има вродени сърдечни дефекти или някаква неизправност на сърцето, това правило се нарушава, което води до претоварване на дясната камера на сърцето, тъй като то е причина за повече кръвен поток, отколкото би трябвало, а след това и за хипертрофията му.

Увеличаване на дясната страна на сърцето се наблюдава при хора от различна възраст. Най-често тази патология се диагностицира при деца. Това се дължи на факта, че през първите години от живота, тялото на детето расте бързо, съответно, сърцето му е подложено на повишен стрес.

Когато заболяването е остро, то показва наличието на вродена сърдечна болест. Такава диагноза може да се направи на ЕКГ. Може да се придобие хипертрофия на дясната камера на сърцето. Често такива промени са свързани с лош начин на живот, недохранване, постоянен стрес.

Дясната камера се увеличава, тъй като именно той е отговорен за големия кръвен поток, т.е. той е подложен на по-голям товар и при определени обстоятелства се проваля по-бързо. Някои признаци директно показват, че сърдечният мускул е претоварен и изчерпан, неспособен да се справи с количеството работа, възложена му от организма.

Често самият човек претоварва сърцето, без дори да мисли за това. Появата на хипертрофия може да доведе до проблеми в работата на сърцето. Поради това се появява аритмия, т.е. сърдечният пулс не е дори, но хаотичен, сърцето бие понякога по-бързо, а след това по-бавно, независимо от човешката дейност.

Ако започнат промени на едно място, те ще доведат до промени в други органи. Така че, когато има увеличение на камерата, има промяна в структурите на артериите. Те променят размера си и се адаптират към новия ритъм на живота.

Артериите се втвърдяват и не преминават през някои вещества. С течение на времето тези вещества се натрупват и образуват пречки за преминаването на кръвта. Така че има стагнации, които водят до образуването на кръвни съсиреци.

Малко физиология

Известно е, че човешкото сърце има четири камери: то се състои от две предсърдия и две вентрикули. Обикновено всички кухини са изолирани един от друг. Сърцето е мускулна помпа, която действа в определена последователност, благодарение на сърдечната проводимост и миокардната контрактилност. Работният цикъл изглежда така:

• лявата камера прехвърля богата на кислород кръв в органи и тъкани - в голямото кръвообращение;
• кръвта, преминаваща през по-малките артерии, навлиза в капилярната мрежа, където се извършва обмен на газ и променя цвета си на тъмно, навлиза в малките вени, след това в големите, които се вливат в дясното предсърдие;
• от дясното предсърдие, което изпълнява функцията на венозната цистерна, тече по време на диастола (релаксация) в дясната камера;
• дясната камера по време на контракция насилствено хвърля венозна кръв в белодробната артерия в белодробната циркулация, която е в белите дробове за оксигенация;
• в червените вени се събира червена кръв, богата на кислород, а след това през белодробните вени навлиза в лявото предсърдие;
• кръвта се изхвърля от лявото предсърдие в левия, най-мощния вентрикул, а сега е готова да се повтаря през цялото време - кръговете на кръвообращението са затворени.

Много хора се чудят: защо белодробната артерия се нарича артерия, въпреки че носи венозна кръв, и обратно, белодробните вени се наричат ​​вени, но съдържат ярка червена артериална кръв? Отговорът е много прост: не основата на номенклатурата е цветът и съставът на кръвта, а естеството на разположението на съдовете: всички съдове, които се вливат в предсърдията, са вени, а всички произтичащи от вентрикулите са артерии.

Казахме това, за да имаме ясно разбиране, че сърдечният мускул изобщо не работи: левият вентрикул доставя цялото тяло с кислород, а дясната камера осигурява кръв към белите дробове.

Основните видове патология

Самата болест е разделена на няколко вида, които се отличават по хода на патологията, признаци и симптоми.

Наблюдава се, когато масата на дясната страна на сърцето е многократно по-голяма от лявата.

Заболявания със средна тежест.

Наблюдава се в случай, че процесите, протичащи в дясната част на сърдечния мускул, вървят по-бавно, изостават от процесите на лявата страна. Те не трябва да бъдат асинхронни.

Няма нищо лошо в откриването на това заболяване. Навременното и правилно лечение ще помогне да се отървете от проблема. При диагностицирането се наблюдава леко увеличение в дясната област.

При началните пори няма симптоми. Ето защо навременната диагностика е трудна. За да се избегне латентната форма на заболяването, е необходимо да се извършва ЕКГ веднъж годишно. За идентифициране на първите етапи на патологията при деца се предписват вътрематочни КТГ и ЕКГ след първата година от живота.

Права вентрикуларна хипертрофия - причини

Причините за дясната вентрикуларна миокардна хипертрофия са придобити или вродени. В първия случай преструктурирането на сърдечния мускул обикновено е резултат от заболявания на дихателната система:

• обструктивен бронхит;
• бронхиална астма;
• белодробна фиброза;
• емфизем;
• поликистоза;
• туберкулоза;
• саркоидоза;
• бронхиектазии;
• пневмокониоза.

Освен това може да има първична промяна в обема на гръдния кош с различни отклонения. Те включват:

• нарушение на структурата на опорно-двигателния апарат (сколиоза, анкилозиращ спондилит);
• намалена нервно-мускулна трансмисия (полиомиелит);
• патология на плеврата и диафрагмата, свързани с нараняване или операция;
• тежко затлъстяване (синдром на Pickwick).

Първичната лезия на белодробните съдове, която води до хипертрофия, може да се развие в резултат на:

• първична белодробна хипертония;
• тромбоемболични огнища в тази област;
• атеросклероза на артериите;
• обемни образования в областта на медиастинума.

Увеличаването на масата на дясната камера се среща при различни заболявания на дихателната и кръвоносната системи.

Хипертрофията на дясната камера при кърмачета е свързана с вродени сърдечни дефекти:

1. Тетрада на Fallot, което води до нарушаване на изпразването на дясната камера, водещо до хипертония в него.
2. Нарушаване на целостта на интервентрикуларната преграда. В същото време налягането в дясната и лявата част на сърцето се подравнява. Това води до намаляване на оксигенацията (оксигенация) на кръвта, както и до хипертрофия.
3. Valvular стеноза на белодробната артерия, която възпрепятства движението на кръвта от сърцето към съдовете на белодробната циркулация.
4. Белодробна хипертония, свързана с повишена съдова резистентност.

При вродени малформации в ранна възраст се появява хипертрофия.

Различните бронхопулмонарни заболявания могат да станат катализатори за растежа на кардиомиоцитите, което води до прогресиране на патологията:

• фиброза;
• емфизем;
• хроничен обструктивен бронхит;
• бронхиална астма;
• пневмокониоза;
• саркоидоза;
• пневмония.

Съществуват и причини за хипертрофия на дясната камера, които не са свързани със сърдечносъдови или белодробни заболявания:

• анормално наддаване на тегло (затлъстяване);
• системен и продължителен стрес в невроза.

Друг фактор, провокиращ развитието на дясната вентрикуларна хипертрофия, може да бъде прекомерният ентусиазъм за аеробни упражнения.

В зависимост от съотношението между размера и масата на дясната и лявата камера, се различават три форми на хода на синдрома на HPH: умерена, умерена и остра (остра). При умерен HPV размерът на дясната камера е слабо преобладаващ по размер вляво, теглото им е почти същото.

При средна форма на HPV се отбелязва излишък на размера и масата на двете камери, с ясно изразена форма, разликата в тези параметри е значителна. Липсата на терапевтични мерки в острата форма на хода на десната стомашна хипертрофия може да доведе до смърт на пациента.

Също така GPH синдромът се класифицира според вида на появата:

• физиологична (вродена), когато от първите дни на живота се диагностицира десната камерна хипертрофия на детето. Патологията се проявява като следствие от CHD (вродена сърдечна болест) и често се диагностицира веднага след раждането чрез обширна цианоза (синкав оттенък на кожата) на лицето или цялото тяло.
• патологичен (придобит) - синдром на дясно вентрикуларно разширение възниква в резултат на пренесени бронхопулмонарни заболявания или физическо претоварване.

Особености на заболяването при деца

Когато детето расте, натоварването на сърцето му се увеличава. Ако има запушване на кръвния поток през съдовете на малката (дихателна) циркулация, има увеличаване на мускулната маса на дясната камера. Според разочароващата статистика, това заболяване е много по-често при децата, което е свързано с вродената природа на патологията.

При дълготрайна хипертрофия настъпва вторично увреждане на белодробните съдове. Те стават по-твърди и по-малко еластични, което допълнително влошава хода на заболяването.

Физиологичната хипертрофия на правилните участъци може да се появи в първите дни от живота на детето, тъй като през този период се наблюдава рязка реорганизация на кръвоносната система. Въпреки това, по-често причините за това патологично състояние при бебетата са следните:

• дефект в преградата на сърцето;
• нарушение на изтичането на кръв от кухината на дясната камера;
• повишено напрежение върху тези части на сърцето по време на развитието на плода;
• белодробна стеноза.

В този случай симптомите на заболяването може да не се появят веднага, но след известно време. Това се дължи на факта, че в началото сърдечната дисфункция се компенсира от различни защитни механизми. С развитието на декомпенсирано състояние се появяват първите признаци, но състоянието на детето може да бъде доста сериозно.

В случай на съмнение за промяна в структурата на миокарда трябва да се извърши ултразвуково изследване на сърцето, докато все още се намира в болницата. При деца, дясната камерна хипертрофия е много по-често срещана, отколкото при възрастни.

Физиологичната хипертрофия се среща при деца на първите дни от живота, патологични - при различни вродени сърдечни дефекти (транспониране на големите съдове, тетрад на Фалто, дефект на камерната преграда и отворен артериален канал с висока белодробна хипертония и др.) И вродени белодробни и белодробни заболявания. съдове (синдром на Уилсън - Микити, лобарния емфизем и др.), хроничен кардит и др.

И накрая, децата често имат остри претоварвания на дясната камера с огнено заболяване, остра пневмония и други състояния, често имитирайки миокардната хипертрофия на дясната камера. Диагностицирането на дясната вентрикуларна хипертрофия на ЕКГ в някои случаи е изпълнено с трудности.

На първо място, това се отнася до диференциацията на физиологичната и патологичната хипертрофия при децата от първите дни на живота. Трудности възникват и при диагностицирането на началните етапи на дясната вентрикуларна хипертрофия при малки деца, при които правоъгълният ЕМП на миокарда може да преобладава дълго време без него.

Значителни затруднения се дължат на идентифициране на признаци на дясна вентрикуларна хипертрофия на ЕКГ при ярки симптоми на хипертрофия на миокарда на лявата камера. Електрокардиографските промени в дясната вентрикуларна хипертрофия се свързват с факта, че десният вектор на десния вентрикул става преобладаващ и променя ориентацията на общия ЕМП надясно и напред, надвишавайки неговите нормални възрастови потенциали.

В същото време, десната вентрикуларна хипертрофия се преценява чрез отклонение на ЕМП вектор напред (води V3R, V1, V2) и надясно (води от крайниците). Комбинацията от тези признаци прави диагнозата най-вероятна.

Хипертрофия при новородени

Най-често този синдром се появява при новородени в резултат на проблеми с развитието и функционалността на сърцето. Това състояние се развива дори в първите дни на живота, когато натоварването върху този орган е особено голямо (особено в дясната му половина.

Хипертрофията на дясната камера на сърцето също се развива с дефект в преградата, който разделя вентрикулите. В същото време кръвта се смесва, не става достатъчно наситен с кислород. Сърцето, опитвайки се да възстанови нормалния кръвен поток, увеличава натоварването на дясната камера.

Хипертрофията е възможна и поради тетрада на Fallot, стесняване на белодробната клапа. Ако откриете някакви симптоми, които показват неизправност на сърцето, трябва незабавно да покажете детето на специалист.

Симптоми на HPV

В придобитата форма този синдром се характеризира с липсата на специфични симптоми, чрез които е възможно да се определи точно дясната хипертрофия.

Симптомите на дясната вентрикуларна хипертрофия са подобни на проявите на много други заболявания и в началния стадий на развитие на патологията практически не се проявяват, като започват наистина да безпокоят пациента само със значително увеличение на размера и масата на миокарда на десния вентрикул. Тези функции включват:

• продължителна болка в дясната гръдна кост, рязко, избутваща природа;
• задух;
• замаяност, придружена от загуба на ориентация в пространството и припадък (в някои случаи);
• нарушение на сърдечния ритъм;
• подуване на долните крайници, което става по-изразено до края на деня.

Основните клинични характеристики на HPH включват повишаване на честотата на сърдечните контракции (тахикардия) и рязко намаляване на кръвното налягане. Клиничната картина на дясната вентрикуларна хипертрофия може също да бъде придружена от "белодробно сърце", причината за което е белодробната емболия.

Острото белодробно сърце се характеризира с остра дясна вентрикуларна недостатъчност, силно задух, ниско кръвно налягане, тахикардия. Най-често острата дясна камерна недостатъчност е фатална.

Хроничната форма на белодробното сърце има същата клинична картина като острото белодробно сърце, докато започне декомпенсационният процес. При тежки форми на хронична лява вентрикуларна недостатъчност възниква хронична обструктивна белодробна болест.

Диагностични методи

Точна диагноза може да се направи само след пълния набор от диагностични мерки. Само след това може да започне лечението. Диагнозата е следната:

Медицински преглед. Без него не може да започне изследване.

Като правило, това е задълбочен медицински преглед, който може да предполага, че човек развива хипертрофия. Обикновено кардиолог с опит и диагноза на такива пациенти може лесно да чуе патологичните шумове в областта на сърцето с помощта на просто слушане.