logo

Левокамерна хипертрофия на сърцето: какво е това, симптоми, лечение

От тази статия ще научите: какво се случва в патологията на лявата вентрикуларна хипертрофия (ЛСХ за кратко), защо се случва. Съвременни методи за диагностика и лечение. Как да се предотврати това заболяване.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

При хипертрофия на лявата камера се появява удебеляване на мускулната стена на лявата камера.

Обикновено дебелината му трябва да бъде от 7 до 11 mm. Индикатор равен на повече от 12 mm вече може да се нарече хипертрофия.

Това е често срещана патология, която се среща и при младите, и при хората на средна възраст.

Напълно лекува болестта е възможно само с помощта на хирургическа интервенция, но най-често се извършва консервативно лечение, защото тази патология не е толкова опасна, че да предпише операцията на всички пациенти.

Лечението на тази аномалия се извършва от кардиолог или кардиохирург.

Причини за заболяване

Такава патология може да се появи поради фактори, които карат лявата камера да се свие по-интензивно и мускулната стена се увеличава поради това. Това могат да бъдат определени заболявания или прекомерен стрес върху сърцето.

Левокамерната хипертрофия на сърцето често се среща при професионални спортисти, които получават прекомерни аеробни упражнения (аеробни - т.е. с кислород): това са атлети, футболисти, хокейни играчи. Поради засиления режим на работа, мускулната стена на лявата камера се “изпомпва”.

Също така, заболяването може да настъпи поради наднорменото тегло. Голямата телесна маса създава допълнително натоварване за сърцето, поради което мускулът е принуден да работи по-интензивно.

Но болестите, които провокират удебеляване на стените на тази сърдечна камера:

  • хронична хипертония (налягане над 145 на 100 mm Hg);
  • стесняване на аортната клапа;
  • атеросклероза на аортата.

Болестта също е вродена. Ако стената не е силно удебелена (стойността не надвишава 18 мм) - не се изисква лечение.

Характерни симптоми

Специфични прояви на болестта не съществуват. При 50% от пациентите патологията е асимптоматична.

При другата половина от пациентите аномалията се проявява със симптоми на сърдечна недостатъчност. Тук се появяват признаци на левокамерна хипертрофия в този случай:

  1. слабост
  2. виене на свят,
  3. задух
  4. подуване,
  5. пристъпи на болка в сърцето,
  6. аритмия.

При много пациенти симптомите се появяват само след тренировка или стрес.

Проявите на болестта се усилват значително по време на бременността.

диагностика

Такова заболяване може да бъде открито по време на рутинен медицински преглед. Най-често се диагностицира при спортисти, които се подлагат на задълбочен преглед най-малко веднъж годишно.

Аномалия може да се види при провеждането на Echo KG - изследването на всички камери на сърцето с помощта на ултразвукова машина. Тази диагностична процедура се предписва на пациенти с хипертония, както и тези, които идват с оплаквания от задух, замаяност, слабост и болка в гърдите.

Ако ехото на CG разкрива удебеляване на лявата вентрикуларна стена - на пациента се предписва допълнително изследване, за да се установи причината за заболяването:

  • измерване на кръвното налягане и пулса;
  • ЕКГ;
  • дуплексно сканиране на аортата (ултразвуково изследване на съда);
  • Доплерова ехокардиография (вид Ехо CG, която ви позволява да разберете скоростта на кръвния поток и неговата турбуленция).

След идентифициране на причината за хипертрофия се предписва лечение на основното заболяване.

Методи за лечение

Въпреки факта, че удебеляването на лявата вентрикуларна стена може да бъде напълно елиминирано само чрез операция, най-често се провежда консервативна терапия, тъй като тази патология не е толкова опасна, колкото да се предпише операцията на всички пациенти.

Тактиката на лечение зависи от заболяването, което предизвика проблема.

Консервативна терапия: лекарства

С хипертония

Прилагайте едно от следните лекарства, не всички едновременно.

Симптоми на лява вентрикуларна хипертрофия и възможни последствия

Най-големият товар пада върху лявата камера на сърцето, тъй като тя трябва да изтласка кръвта с такава сила, че да достигне до всички периферни тъкани. Това е свързано с по-честото развитие на хипертрофични лезии на мускулната стена на сърцето. Нормалната хипертрофия може да бъде само при хора, които се занимават със системно физическо натоварване - така нареченото сърце на спортист. В други случаи удебеляването на миокарда показва наличието на патологични промени в човешкото тяло.

Левокамерна хипертрофия

Левокамерната хипертрофия на сърцето (LVH) е една от общите патологии на сърцето. Най-голям риск от развитие на заболяването са пациенти с хипертония. Заболяването се характеризира с удебеляване на сърдечния мускул в лявата камера.

В началния етап заболяването не се проявява, но се развиват допълнителни симптоми на хронична сърдечна недостатъчност. В зависимост от етиологията се разграничават следните видове хипертрофия:

  • Второ. Среща се в резултат на редица заболявания - хипертония, сърдечни дефекти и др.
  • Основно. Идиопатична хипертрофия или хипертрофична кардиомиопатия не е известна.
  • Физиологични. Провежда се в хора, занимаващи се с професионални спортове.

В основата на механизма на развитие на заболяването е увеличаване на натоварването на мускулната стена - поради повишено налягане, наличието на пречка за изхвърляне на кръв, повишена работа на миокарда и други причини. Сърцето е мускулен орган. И като всеки мускул, той реагира на увеличаване на обема. Но ако е приемливо и дори добро за скелетните мускули, в повечето случаи за сърцето, увеличаването на дебелината на стената е патология, водеща до различни заболявания.

В началните етапи, когато натоварването е умерено, хипертрофията е незначителна и пациентите не усещат никакви промени в тяхното състояние. Това продължава до разпадането на компенсаторните механизми. Поради факта, че стената се увеличава, кухината на вентрикула намалява и няма място за натрупване на кръв по време на релаксационния период. И докато кръвта притиска сърцето отвътре, структурата на органа започва да се променя. И колкото по-малък е обемът на камерата, толкова повече конфигурацията на сърцето започва да се променя.

Следващият етап след удебеляването на сърдечния мускул става разширяването на камерната кухина и образуването на концентрична хипертрофия. За да се побере достатъчен обем, сърдечната камера изважда структурата си под формата на конус и по този начин увеличава капацитета на кръвта.

Но на този етап промените не свършват. Без лечение на патологията, която провокира натоварването, мускулните влакна започват да се разтягат не само по дължина, но и по ширина. И последният етап е развитието на ексцентрична хипертрофия. Сърцето приема формата на торба, нейните камери са опънати и имат тънка мускулна стена. Такова тяло вече не може да изпълнява функцията си и това състояние е опасно, защото развива конгестивна сърдечна недостатъчност. В резултат на това на пациентите се възлагат увреждания.

а) нормата; b) концентрична хипертрофия; в) ексцентричен

Причини, водещи до увеличаване на натоварването на сърцето, могат да бъдат разделени на две големи групи - придобити и вродени.

Вродени включват условия като:

  • Коарктация на аортата - стесняване на аортата във всяка област.
  • Вродена стеноза на аортната клапа.
  • Има само една камера.

Има много придобити причини, но най-честите са следните:

  • Хипертония. Повишеното налягане създава претоварване на работата на миокарда.
  • Стеноза на аортната клапа. Поради атеросклеротични увреждания аортните клапани се сгъстяват, увеличават обема си и губят своята еластичност. В резултат на това те не могат нормално да се отворят по време на систола и да създадат пречка за притока на кръв. Сърцето трябва да приложи повече сила, за да прокара кръвта през стеснения отвор.
  • Недостатъчност на аортна клапа. Това е обратното на стенозата. След систола, листките на аортната клапа трябва да се затворят, така че кръвта да не се връща обратно в камерата чрез гравитация. Но в случай на недостатъчност, клапаните не затварят целия лумен на аортата и кръвта се връща в лявата камера. Поради излишък на кръв, миокардът в следващата систола (контракция) трябва да увеличи силата си, за да изтласка по-голям обем.

Също така, следните патологии могат да доведат до хипертрофия на лявата камера:

  • исхемична болест на сърцето;
  • аритмия;
  • затлъстяване;
  • захарен диабет;
  • лоши навици.

Основният симптом е фактът, че е налице удебеляване на миокардната стена, най-често се открива чрез ултразвуково и електрокардиографско изследване. Обикновено хипертрофията засяга стените не само на вентрикула, но и на интервентрикуларната преграда. Всичко това води до разширяване на границите на сърцето в ляво. Това лесно се определя чрез извършване на перкусия (подслушване) и аускултация (слушане).

Често, за дълго време, болестта не дава никакви симптоми и се открива случайно по време на рутинни прегледи на електрокардиография.

Има ситуации, при които пациентите, които вече са в началните етапи, започват да отправят конкретни оплаквания и се обръщат към лекаря. Най-честите признаци на заболяване са:

  • Сърцебиене.
  • Появата на болка в гърдите.
  • Чувство на натиск в гърдите.
  • Появата на оток.
  • Появата на задух.
  • Появата на прекъсвания в работата на сърцето.

В допълнение към горното, има и симптоми, които се появяват при други заболявания, но в комбинация с основните, те могат да покажат наличието на миокардно удебеляване. Тези косвени симптоми включват:

  • Продължително и продължително повишаване на кръвното налягане.
  • Главоболие.
  • Нарушение на съня
  • Обща слабост и неразположение.
  • Болка в сърцето.

В случай на застойна сърдечна недостатъчност се появяват следните симптоми:

  • Тежко задух.
  • Оток на крайниците, който се увеличава вечер.
  • Развива се белодробен оток, който допълнително увеличава дихателната недостатъчност.
  • Болките в областта на сърцето се влошават.
  • Наблюдава се акроцианоза - върхът на носа, нокътната плочка, пръстите получават синкав оттенък.

Децата най-често развиват идиопатична лява вентрикуларна хипертрофия, която е свързана с генетични мутации. Детето започва да дифузно увеличава стената на миокарда и този процес може да бъде спрян само с помощта на хирургически операции.

Напълно лекува хипертрофия на лявата камера не е възможно. Съвременните методи на лечение могат само да спрат прогресията на заболяването и да намалят симптомите.

В зависимост от причината за заболяването, методите на лечение ще варират. Ако има вродени или придобити клапни или сърдечни дефекти, тогава се извършват хирургични процедури:

  • заместване на аортна клапа;
  • затваряне на вентрикуларни или междупредсериозни дефекти на преградата;
  • при идиопатична хипертрофична кардиомиопатия, изрязване на хипертрофични тъкани и обгръщане на сърцето със специална мрежа, която предотвратява по-нататъшния растеж на мускулната тъкан на сърцето.

Лечението с лекарства се използва при различни придобити заболявания. Например, при исхемична болест и артериална хипертония, тъй като тези патологии почти винаги се комбинират един с друг и най-често водят до хипертрофия на лявата камера. За лечение на тези заболявания с цел намаляване на натоварването на сърцето предписват различни лекарства:

  • Бета-блокери - значително намаляване на кръвното налягане и намаляване на чистотата на сърдечните контракции. Удължете диастолата (релаксация на сърцето) и по този начин намалете натоварването върху сърцето.
  • Ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори. Използвани с артериална хипертония за намаляване на налягането, те също са включени в комплексното лечение на застойна сърдечна недостатъчност.
  • Антиаритмичните лекарства ви позволяват да лекувате нарушения на проводимата система. Използвайте инструменти като Cordarone, Aritmil и др.
  • Блокадите на калциевите канали намаляват кръвното налягане, разширяват кръвоносните съдове и намаляват последващото натоварване на сърдечния мускул.
  • Диуретиците се използват при хипертония и сърдечна недостатъчност, намаляват пост- и предварително натоварване на сърцето. Това се дължи на факта, че те отстраняват излишната течност от тялото и намаляват обема на циркулиращата кръв.

Терапевтичната тактика трябва да бъде сложна, тъй като е безполезно да се лекува самата хипертрофия, без да се адресира причината. Народни средства, за да се отървете от това заболяване няма да работи. Някои лечебни растения се използват в комплекса като поддържаща терапия, но не и самостоятелно. За целта използвайте успокоителни препарати - тинктура от валериана, дъжда, мента. Те успокояват нервната система, намаляват проявите на стрес, като по този начин намаляват външното натоварване на сърцето (от централната нервна система). При болести на сърцето също се използва тинктура от глог. Той има способността да понижава кръвното налягане и нормализира работата на сърцето.

Прогнозата за миокардна хипертрофия на лявата камера зависи предимно от стадия на заболяването. Колкото по-рано се открие и започне лечението на заболяването, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Ако се развие тежка сърдечна недостатъчност, е показана трансплантация на сърцето.

Левокамерна хипертрофия на сърцето: лечение, причини, симптоми

Левокамерната хипертрофия е синдром, характерен за повечето заболявания на сърдечно-съдовата система, който се състои в увеличаване на мускулната маса на сърцето.

За съжаление, днес в младите хора все повече случаи на хипертрофия на лявата камера. Опасността от това се допълва от по-голям процент смърт, отколкото при възрастните хора. Мъжете с левокамерна хипертрофия умират 7 пъти по-често от жените.

Механизъм за развитие

При нормално физиологично състояние, сърцето, изтласквайки кръвта в аортата, изпълнява функцията на помпата. От аортата кръвта тече във всички органи. Когато лявата камера се отпусне, тя получава част от кръвта от лявото предсърдие. Неговото количество е постоянно и достатъчно, за да осигури оптимално ниво на обмен на газ и други функции на метаболизма в целия организъм.

В резултат на образуването на патологични промени в сърдечно-съдовата система, сърдечният мускул става по-труден за изпълнение на тази функция. За да се завърши предишното натоварване, се изисква повече енергия. След това се включва естественият компенсаторен механизъм - увеличаването на натоварването води до увеличаване на мускулната маса на сърцето. Това може да се сравни с увеличаването на натоварването на мускулите във фитнеса, увеличаване на мускулната маса и обема.

Защо лявата камера не може да "изгради" своята мускулна маса и да не пречи на собственика си? Въпросът е, че само кардиомиоцитите се увеличават в сърдечната тъкан. И те съставляват само около една четвърт от сърдечната тъкан. Част от съединителната тъкан не се променя.

Хипертрофията на LV няма време да развие капилярна мрежа, така че бързо хипертрофираната тъкан може да страда от кислородно гладуване. Това води до исхемични промени в миокарда. В допълнение, проводимостта на сърцето остава същата, което води до нарушаване на провеждането на импулси и различни аритмии.

Най-силно изложена на хипертрофия е тъканта на лявата вентрикула, по-специално, интервентрикуларната преграда.

С интензивно физическо натоварване, сърцето трябва да изпомпва повече кръв, да работи по-усилено. Затова при професионалните спортисти може да се формира умерена левокамерна хипертрофия, която е физиологична или компенсаторна.

Етиология на хипертрофията

При почти всички дългосрочни текущи сърдечни заболявания, необходимата последица е левокамерната хипертрофия.

Левокамерна хипертрофия се наблюдава при:

  • хипертонична болест;
  • стеноза на аортна клапа;
  • хипертрофична кардиомиопатия;
  • интензивно продължително физическо натоварване;
  • затлъстяване;
  • пушене, пиене на алкохол.

Така, при всяко сърдечно заболяване, левокамерната хипертрофия е задължителен синдром.

Хипертонията, особено персистираща, лошо лекувана, е главният виновник. Ако пациентът каже, че високите налягания са обичайни за него и „работниците”, ако хипертонията се коригира само спорадично или изобщо не се лекува, то със сигурност има изразена хипертрофия на лявата камера.

Наднорменото тегло е рисков фактор за хипертония, при която се образува левокамерна хипертрофия. В допълнение, при затлъстяване, кръвоснабдяването на увеличеното тяло изисква много работа, за да се осигури кръвоснабдяването на всички тъкани, което също води до промяна в миокарда.

От вродени заболявания, основното място за сърдечни дефекти с нарушено оттичане на кръв от вентрикула.

Обаче, симптомите на лявата вентрикуларна хипертрофия ще бъдат еднакви за всяка етиология.

Видове хипертрофия

Според степента на промяна на формата на лявата камера на сърцето и нейната дебелина се отличава ексцентрична и концентрична хипертрофия на миокарда на лявата камера.

Концентричната хипертрофия на лявата камера се характеризира с удебеляване на стените му. Кухината в този случай не се променя. Той се образува при прекомерно натоварване на кръвното налягане на камерата. Тази форма е характерна за хипертония. Тази етиология е поне 90% и има висок риск от животозастрашаващи сърдечно-съдови усложнения - повече от 35%.

Ексцентрикът на лявата вентрикуларна хипертрофия се характеризира с относително запазване на дебелината на стените на камерата, увеличаване на масата и размера на кухината. Рискът от тежки усложнения е около 25%. Този вид се развива с излишен кръвен обем.

Как да подозираме заболяване

Дълго време, левокамерната хипертрофия на сърцето има незначителни симптоми или сърцето не знае, че действа чрез сила. Когато компенсаторните способности са изчерпани и човек започва да се оплаква, промените в миокарда вече са значителни.

Следните признаци на левокамерна хипертрофия се проявяват в различна степен на тежест:

  • задух;
  • тахикардия;
  • сърдечна болка;
  • чувство на слабост и припадък;
  • умора.

Навременното ранно откриване намалява риска от тежки усложнения. ЕКГ признаците на левокамерна хипертрофия се определят лесно от всеки терапевт. Този метод е евтин и информативен.

Левокамерната хипертрофия на ЕКГ се проявява чрез увеличаване на времето за преминаване на импулса, исхемични промени на ЕКГ, нарушена импулсна проводимост, отклонение на осите до хипертрофираната област, промяна в електрическото положение на сърцето, местоположение на преходната зона.

лечение

Ако има затруднения в дишането, има желание да спрете и да си поемете дъх при обичайния товар, ако тя притисне в гърдите, има неразумна слабост, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Кардиологът ще предпише пълно клинично, биохимично и инструментално изследване. При изследване могат да бъдат открити специфични сърдечни шумове и увеличаване на неговите граници. Рентгеновото изследване ще покаже колко е увеличено сърцето, в кои отдели. Ехокардиограма ще помогне да се определи локализацията на аномалиите, степента на намаляване на сърдечната дейност.

След като се установи диагнозата миокардна левокамерна хипертрофия, лечението зависи от неговата тежест и тежест на общото състояние на пациента.

Преоразмеряването на сърцето е следствие от други заболявания. При лечение на пациент с диагноза левокамерна хипертрофия на сърцето, причините, довели до него, са от първостепенно значение.

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента и степента на лявата вентрикуларна хипертрофия, лечението може да се извърши в болница или у дома.

Предпоставка за успеха на лечението е правилният начин на живот. Ако тази препоръка се игнорира, всяка терапия е безполезна.

В храната се намалява приема на сол. Препоръчителни продукти за укрепване на сърдечния мускул.

Постоянният контрол на електрокардиограмата и нивото на налягане е задължително.

При задоволително състояние, добрите разходки на чист въздух са добри. Също така умерена левокамерна хипертрофия не изключва практиката на ходене и плуване в нежен ритъм. Прекомерната физическа активност е изключена.

Лекарствата се приемат през целия живот. Това са блокери на калциевите канали, бета-блокери, антихипертензивни лекарства, метаболитни сърдечни лекарства.

В някои случаи може да се препоръча хирургична намеса. По време на операцията се изрязват участъци от удебеления мускул.

усложнения

Усложненията са повече от опасни. Това и недостатъчност на кръвообращението, нарушения на ритъма и исхемични промени и инфаркт на миокарда.

Сърдечно-съдовата недостатъчност се проявява в неспособността на сърцето да изпълнява своята помпена функция и да осигурява на тялото кръв.

Нарушенията на ритъма възникват в резултат на факта, че сърдечната проводимост не притежава способността за хипертрофия. Променя времето и качеството на импулсите. Може да има области, в които импулсите не преминават.

Исхемичните прояви (липса на кислород в тъканта) възникват поради относително бавното развитие на капилярната мрежа в хипертрофираната сърдечна тъкан. В резултат на това той губи кислород. От друга страна, работещи с повишено натоварване, търсенето на кислород в миокарда се увеличава значително.

При хипертрофия на лявата камера на сърцето лечението продължава дълго време. Доказано е, че ранното лечение и отговорното отношение на пациента към него могат значително да подобрят качеството и дълголетието на пациентите.

Левокамерна хипертрофия (LVH): причини, признаци и диагноза, как да се лекува, прогноза

Левокамерната хипертрофия (LVH) е концепция, която отразява удебеляването на стените на лявата камера с или без разширяване на кухината на лявата камера (LV). Такова състояние може да възникне по различни причини, но в повечето случаи те показват патология на сърдечния мускул, понякога доста сериозна. Опасността от LVH е, че хроничната сърдечна недостатъчност (CHF) се развива рано или късно, тъй като миокардът не винаги може да работи с такъв товар, както при LVH.

Според статистиката, LVH е по-често срещана при пациенти в напреднала възраст (над 60 години), но при някои сърдечни заболявания се наблюдава при възрастни, при деца и дори в неонаталния период.

Причини за хипертрофия на лявата камера

1. "Спортно сърце"

Образуването на хипертрофия на стените на лявата камера на сърцето е вариант на нормата само в един случай - при човек, който е дълъг и професионално занимаващ се със спорта. Поради факта, че лявата вентрикуларна камера изпълнява основната работа по изхвърлянето на достатъчен обем кръв за целия организъм, и тя трябва да понася повече натиск от другите камери. В случаите, когато човек се подготвя за дълго и трудно, скелетните му мускули се нуждаят от по-голям кръвен поток, а с нарастването на мускулната маса, увеличаването на притока на кръв в мускулите става постоянно. С други думи, ако в началото на тренировката сърцето само периодично изпитва нарастващо натоварване, то след известно време натоварването на сърдечния мускул става постоянно. Ето защо миокардът на LV увеличава теглото си, а стените на LV - дебели и по-мощни.

пример за спортно сърце

Въпреки че по принцип „спортното сърце” е показател за добра фитнес и издръжливост на спортист, много е важно да не пропуснете момента, в който физиологичният ГЛЖ може да се превърне в патологичен ЛЖВ. Във връзка с това спортистите се наблюдават от лекари по спортна медицина, които ясно знаят в кои спортове е допустимо ЛВХ и в което не трябва да бъде. Така LVH е особено развита при спортисти, които се занимават с циклични спортове (бягане, плуване, гребане, ски, ходене, биатлон и др.). LVH се развива умерено при спортисти с развити якостни качества (борба, бокс и др.). Хората, участващи в колективните спортове, обикновено развиват ЛВХ много малко или изобщо не.

2. Артериална хипертония

При пациенти с високо кръвно налягане се образува дълъг и устойчив спазъм на периферните артерии. В тази връзка, лявата камера трябва да изтласква кръвта с по-голяма сила, отколкото при нормално кръвно налягане. Този механизъм се дължи на увеличаване на общата периферна съдова резистентност (OPS) и при претоварване на сърдечното налягане. След няколко години стената на LV се сгъстява, което води до бързо влошаване на сърдечния мускул - CHF започва.

3. Исхемична болест на сърцето

При исхемия миокардът страда от преходна или постоянна липса на кислород. Естествено, мускулните клетки без допълнителни енергийни субстрати не работят толкова ефективно, колкото нормалните, така че останалите кардиомиоцити трябва да работят с по-голям товар. Постепенно се формира компенсаторно удебеляване на сърдечния мускул - хипертрофия.

4. Кардиосклероза, миокардна дистрофия

Пролиферацията на съединителна (белег) тъкан в миокарда може да настъпи след претърпяване на сърдечен удар (постинфарктна кардиосклероза) или след възпалителни процеси (постмиокардитен кардиосклероза). Миокардна дистрофия, известна още като изтощение на сърдечния мускул, може да се появи при различни патологични състояния - анемия, анорексия, отравяне, инфекция, интоксикация. В резултат на описаните процеси част от клетките на сърдечния мускул престава да упражнява своята контрактилна функция и тази функция се поема от останалите нормални клетки. Отново, за пълноценна работа, те се нуждаят от компенсаторно сгъстяване.

5. Разширена кардиомиопатия

Това заболяване се характеризира с пренапрегнатост на сърдечния мускул и увеличаване на обема на сърдечните камери. В резултат на това лявата камера трябва да изтласка по-голям обем от кръвта, отколкото е нормално, и това изисква допълнителна работа. Има претоварване на обема на сърцето и се формира миокардна хипертрофия.

6. Сърдечни дефекти

Поради нарушаване на нормалната анатомия на сърцето се появява или претоварване на LV налягането (в случай на аортна стеноза) или обемно претоварване (в случай на недостатъчност на аортната клапа). В случай на дефекти на други клапи, рано или късно се развива хипертрофична кардиомиопатия на лявата камера.

7. Идиопатичен LVH

Тази форма на ЛВХ е показана, ако по време на пълното изследване на пациента не са идентифицирани причини за заболяването. Въпреки това, при тази форма на ЛВХ, може да се говори за генетичните предпоставки за образуване на хипертрофична кардиомиопатия.

8. Вродена LVH

При тази форма заболяването започва в пренаталния период и се проявява през първите няколко месеца след раждането на детето. В основата на тази форма са генетични нарушения, които са довели до неправилно функциониране на клетките на сърдечния мускул.

9. Едновременна лява и дясна вентрикуларна хипертрофия

Такава комбинация се открива при сериозни сърдечни дефекти - при белодробна стеноза, тетрад на Fallot, вентрикуларен септален дефект и др.

Хипертрофия на стените на лявата камера на сърцето при деца

В детска възраст, LVH може да бъде вродена или придобита. Придобити LVH се дължи главно на сърдечни дефекти, кардит, белодробна хипертония.

Симптомите при деца могат да бъдат различни. Новороденото бебе може да е апатично или, напротив, неспокоен и силен, да смуче гърдата или бутилката лошо, докато назолабиалният триъгълник става син, когато е гадно и писъци.

По-голямото дете вече може да говори за оплакванията си. Той е притеснен за болка в областта на сърцето, умора, летаргия, бледност, задух с леко натоварване.

Педиатричният кардиолог или кардиохирург избира тактиката на лечение на хипертрофия при деца след задълбочено изследване и наблюдение на детето.

Какви видове хипертрофия на ЛС има?

В зависимост от характера на удебеляването на сърдечния мускул, изолира се ЛВХ от концентрични и ексцентрични типове.

Концентричен тип (симетрична хипертрофия) се образува, когато растежът на удебелен мускул настъпи без увеличаване на кухината на самата сърдечна камера. В някои случаи, НЗ кухината може, напротив, да намалее. Концентричната хипертрофия на лявата камера е най-характерна за хипертонична болест.

Ексцентричната левокамерна хипертрофия (асиметрична) включва не само сгъстяване и увеличаване на масата на стената на LV, но и разширяване на кухината. Този тип е по-често срещан при сърдечни дефекти, кардиомиопатия и исхемия на миокарда.

В зависимост от това колко дебела е стената на LV, те предизвикват умерена и тежка хипертрофия.

В допълнение, хипертрофията е изолирана с и без обструкция на изходящия ЛК тракт. При първия тип хипертрофията се възползва и от интервентрикуларната преграда, в резултат на което зоната на лактацията, която е по-близо до аортния корен, придобива ясно изразено стеснение. При втория тип припокриване в зоната на преход на LV към аортата не се наблюдава. Вторият вариант е по-благоприятен.

Клинично ли се проявява клиничната хипертрофия на лявата камера?

Ако говорим за симптомите и за някои специфични признаци на ГЛЖ, тогава е необходимо да се изясни степента, до която е достигнало удебеляването на мускулната стена на сърцето. Така, в началните етапи, LVH може да не се прояви и основните симптоми ще бъдат отбелязани от страна на главната сърдечна болест, например, главоболие с високо налягане, болка в гърдите по време на исхемия и др.

С увеличаване на миокардната маса се появяват други оплаквания. Поради факта, че удебелените области на сърдечния мускул на лявата камера пресичат коронарните артерии, както и удебеления миокард изисква по-голямо количество кислород, настъпват болки в гръдния кош от вида ангина пекторис (парене, изстискване).

Във връзка с постепенната декомпенсация и намаляване на миокардните резерви се развива сърдечна недостатъчност, която се проявява с недостиг на въздух, подуване на лицето и долните крайници, както и намаляване на толерантността към обичайната физическа активност.

Ако се появят някой от описаните симптоми, дори и да са леки и рядко да се тревожат, все още е необходимо да се консултирате с лекар, за да разберете причините за това състояние. Всъщност, колкото по-скоро се диагностицира LVH, толкова по-голям е успехът на лечението и по-нисък е рискът от усложнения.

Как да потвърдите диагнозата?

За да се подозира хипертрофия на лявата камера, достатъчно е да се извърши стандартна електрокардиограма. Основните критерии за левокамерна хипертрофия на ЕКГ са нарушения на процесите на реполяризация (понякога до исхемия) в гърдите, което води до повишаване на изкривяването или наклоняване на ST-сегмента в проводници V5, V6, ST депресия в III и aVF, а отрицателната Т вълна може да бъде, В допълнение, електрокардиограмата лесно идентифицира знаците на напрежението - увеличаване на амплитудата на R вълната в лявата страна на гръдния кош - I, aVL, V5 и V6.

В случая, когато пациентът има признаци на хипертрофия на миокарда и ЛВ претоварване на ЕКГ, лекарят го предписва за по-нататъшно изследване. Златният стандарт е ултразвук на сърцето или ехокардиоскопия. При EchoKS, лекарят ще види степента на хипертрофия, състоянието на кухината на LV и ще идентифицира възможна причина за LVH. Нормалната дебелина на стената на LV е по-малка от 10 mm за жените и по-малко от 11 mm за мъжете.

Често промените в размера на сърцето могат да бъдат преценени чрез извършване на редовна рентгенова снимка на гърдите в две проекции. Оценявайки някои параметри (талията на сърцето, сърдечните дъги и др.), Рентгенологът може също да подозира промени в конфигурацията на сърдечните камери и техните размери.

Видео: ЕКГ признаци на лява вентрикуларна хипертрофия и други сърдечни камери

Възможно ли е завинаги да се лекува хипертрофия на лявата камера?

Терапията на хипертрофия на ЛВ се свежда до елиминиране на причинителите. Така че, в случай на сърдечни дефекти, единственият радикален метод на лечение е хирургичната корекция на дефекта.

В повечето случаи (хипертония, исхемия, кардиомиодистрофия и др.) Е необходимо да се лекува левокамерна хипертрофия с помощта на постоянна употреба на лекарства, които не само влияят върху механизмите на развитие на основното заболяване, но и предпазват сърдечния мускул от ремоделиране, т.е. имат кардиопротективен ефект.

Такива лекарства като еналаприл, квадриприл, лизиноприл нормализират кръвното налягане. В процеса на дългосрочни мащабни проучвания надеждно е доказано, че тази група лекарства (АСЕ инхибитори) в рамките на шест месеца от началото на терапията води до нормализиране на параметрите на дебелината на стената на НН.

Лекарства от групата на бета-блокери (бисопролол, карведилол, небивалол, метопролол) не само намаляват сърдечната честота и "отпускат" сърдечния мускул, но и намаляват пре-и след натоварването на сърцето.

Нитроглицеринови препарати, или нитрати, имат способността да разширяват съдовете перфектно (съдоразширяващ ефект), което също значително намалява натоварването на сърдечния мускул.

В случай на съпътстваща патология на сърцето и развитие на ХСН се вземат диуретични лекарства (индапамид, хипотиазид, диувер и др.). Когато се приемат, обемът на циркулиращата кръв (BCC) намалява, което води до намаляване на обема на сърцето.

Всяко лечение, независимо дали приемате едно от лекарствата (за хипертония - монотерапия), или няколко (за исхемия, атеросклероза, CHF - комплексна терапия), се предписва само от лекар. Самолечението, както и самодиагностиката могат да причинят непоправима вреда на здравето.

Говорейки за лечението на LVH завинаги, трябва да се отбележи, че патологичните процеси в сърдечния мускул са обратими само тогава, когато лечението се предписва навреме, в ранните стадии на заболяването, а лекарствата се извършват постоянно, а в някои случаи и през целия живот.

Какво е опасно LVH?

В случай, че в ранните стадии се диагностицира незначителна хипертрофия на ЛС и основната причина е податлива на терапия, пълното излекуване на хипертрофията има всички шансове за успех. Въпреки това при тежко сърдечно заболяване (екстензивни инфаркти, широко разпространен кардиосклероза, сърдечни дефекти) могат да се развият усложнения. Тези пациенти могат да имат инфаркт и инсулти. Дълго съществуващата хипертрофия води до тежка CHF, с подуване по цялото тяло до анасарка, с пълна непоносимост към обикновените домакински товари. Пациентите с тежка ХСН не могат да се движат нормално около къщата поради тежко задухване, не могат да връзват връзките за обувки, да готвят храна. В по-късните стадии на ХСН пациентът не може да напусне къщата.

Предотвратяването на нежеланите ефекти е редовно медицинско наблюдение с ултразвуково изследване на сърцето на всеки шест месеца, както и редовно лечение.

перспектива

Прогнозата на LVH се определя от заболяването, довело до него. Така че, с хипертония, успешно коригирана с антихипертензивни лекарства, прогнозата е благоприятна, CHF се развива бавно и човек живее десетилетия, качеството му на живот не страда. В по-старата възрастова група с миокардна исхемия, както и с анамнеза за инфаркт, никой не може да предскаже развитието на ХСН. Тя може да се развива бавно и сравнително бързо, което води до увреждане на пациента и увреждане.

Диагностика и лечение на левокамерна хипертрофия

Един от вариантите на сърдечни усложнения при хипертония е левокамерната хипертрофия на сърцето, която е компенсаторен механизъм за поддържане на нормален кръвен поток с повишено съдово налягане. Патологичните промени в сърдечния мускул не се проявяват дълго време, но тъй като стената на миокарда се сгъстява, основната сърдечна камера престава да функционира нормално, което рязко увеличава риска от опасни усложнения. Навременното откриване и лечение на заболявания, водещи до миокардна хипертрофия, е най-добрата превенция на исхемичните състояния на сърцето.

Хипертрофия на сърдечния мускул - какво е това?

Тежък стрес на сърдечния мускул настъпва при продължителни неблагоприятни ефекти на високото кръвно налягане. Хипертрофията на стените на лявата камера е резултат от компенсаторни промени в сърцето, когато сърдечният мускул започва да работи за износване, за да осигури нормална помпена функция. Увеличаването и удебеляването на миокарда не може да продължи безкрайно - с напредването на заболяването, рискът от остра исхемия и внезапна сърдечна смърт се увеличава рязко.

Необходимо е да се разбере какво е хипертрофия на лявата камера, и каква е опасността за живота, с помощта на лекар, за да се намали риска и да се предотвратят опасни усложнения.

Причини за патологично удебеляване на миокарда

Промените в размера и формата на сърцето, дължащи се на съдово претоварване, настъпват бавно. Основните причини за левокамерна хипертрофия възникват на фона на следните фактори:

  • хипертония от всякакъв произход;
  • атеросклеротично заболяване с аортно увреждане;
  • сърдечни дефекти, създаващи условия за аортна стеноза;
  • кардио;
  • значително увеличение на телесното тегло;
  • тежък физически труд за дълго време.

Патологията в сърдечния мускул може да се появи при спортисти, особено в ранна възраст, когато атлетичният стрес е непропорционален на възрастта. По време на бременността лявата камера може да бъде умерено хипертрофирана, което е свързано със значително увеличаване на количеството кръв в тялото на жената и необходимостта да се осигури бързо развиващ се плод. Клинично значима и опасна тежка лява вентрикуларна хипертрофия обикновено настъпва с увеличаване на артериалната хипертония, така че подходящо избраната антихипертензивна терапия е важен фактор за предотвратяване на сърдечна недостатъчност и миокардна исхемия.

Хипертрофията на лявата камера при деца възниква при вродени сърдечни дефекти и наследствена патология, която нарушава кръвния поток в голямото кръвообращение.

Родителите трябва да бъдат особено внимателни със скрития ход на заболяването, когато детето започне да се занимава с активни спортове: физическото натоварване може да предизвика опасни усложнения.

Класификация по вид хипертрофия

В зависимост от причинителите и варианта на анатомичните промени в лявата част на сърцето се различават следните видове патология:

  1. Синдром на асимптоматична хипертрофия в лявата камера, открит само на ЕКГ;
  2. Концентрична хипертрофия на миокарда на лявата камера;
  3. Ексцентрична левокамерна хипертрофия;

- с увеличаване на кухината;

- без промяна на размера на камерата на лявата камера;

  1. Асиметрична форма на удебеляване на сърдечния мускул.

Общото увеличение на размера на сърцето зависи от разширяването на вентрикулите и предсърдниците. Във всеки случай на аортна луменция (стеноза на фона на дефект или при атеросклероза), натоварването на лявата камера се увеличава, мускулът на който трябва да работи усилено, за да изпомпва натрупаната кръв в съдовата система.

В тази ситуация възниква ексцентрично разширяване на сърдечната кухина. Концентричната хипертрофия на лявата камера, която се появява по време на хипертония, се причинява от силно изразено систолично натоварване по време на контракция: сърдечният мускул се удебелява поради интензивната работа, а не на фона на разширяването на сърдечните камери.

Първият вариант на сърдечни промени е асимптоматичен и характерен за спортисти, в трудолюбиви хора. При други видове патология ще са необходими симптоми и признаци.

Симптоми на патологията

Тежка или умерена левокамерна хипертрофия се проявява чрез симптоми на латентна или явна сърдечна недостатъчност:

  • усещане за болка с различна тежест от лявата страна на гръдния кош;
  • постепенно увеличаване на задух;
  • оток на сърцето;
  • аритмично разстройство на сърцето;
  • рецидивираща тахикардия;
  • замаяност и припадък;
  • безсъние;
  • проблеми при извършване на физическа активност.

Проявите на сърдечна патология могат да бъдат минимални, но дори и в този случай трябва незабавно да потърсите медицинска помощ за провеждане на пълен преглед и започване на пълноценна терапия.

Диагностични тестове

При асимптоматична левокамерна хипертрофия откриването на промени в сърдечния мускул може да бъде случайно откриване на ЕКГ. Електрокардиографският анализ по време на превантивния преглед ще покаже типични симптоми на филма: лекарят ще ви насочи към кардиолог за консултация, а специалист ще направи диагноза. Левокамерната хипертрофия на ЕКГ има ясни признаци, но само ехокардиографията може точно да оцени ситуацията в сърцето.

При двустранно ултразвуково сканиране се различават 3 вида хипертрофия на сърдечния мускул:

  1. Адекватно или нормално напрежение (удебеляване на стената на миокарда води до компенсаторно запазване на нормалното функциониране на сърцето);
  2. Високо напрежение (недостатъчни хипертрофични промени водят до постоянно високо напрежение на сърдечния мускул);
  3. Нисък стрес или недостатъчен (независимо от степента на нарастване на сърдечния мускул не се постига адекватна сърдечна компенсация).

При ехокардиография лекарят ще оцени следните важни показатели:

  • диаметър на лявата камера;
  • миокардно сгъстяване по време на диастола;
  • относителна дебелина на стената на миокарда;
  • индекс на сърдечната маса, изчислен отделно за мъже и жени.

При късна диагноза или при липса на лечение съществува риск от следните усложнения:

  • хронична сърдечна недостатъчност, причинена от нарушен приток на кръв в малки сърдечни съдове;
  • исхемична болест на сърцето;
  • патология на ритъма и проводимостта (аритмия, блокада);
  • миокарден инфаркт (пишеме повече за него тук);
  • синдром на внезапна смърт.

В случай на асимптоматично протичане на заболяването е неприемливо да се пренебрегват съветите на лекаря: отказът за продължително приемане на антихипертензивни таблетки е основната причина за животозастрашаващи състояния и заболявания.

Медицинска тактика

В основата на успешната терапия е лекарственото лечение. Това е особено важно при хипертония. Присъстващият кардиолог знае как да лекува хипертрофия на лявата камера. Необходимо е стриктно да се спазват следните препоръки на специалист:

  • редовна и продължителна употреба на специално подбрани антихипертензивни лекарства;
  • използването на симптоматични лекарства, които подобряват сърдечно-съдовата система;
  • корекция на начина на живот с премахване на рисковите фактори (пушене, алкохол, тежък физически труд, намаляване на спортните натоварвания);
  • рационално хранене с намаляване на солта в храната и увеличаване на растителните храни (зеленчуци и плодове);
  • загуба на тегло;
  • терапевтични упражнения.

При тежки форми на заболяването и висок риск от усложнения ще се наложи хирургично лечение (операция на клапанния апарат, елиминиране на стеноза, антиаритмична хирургия).

Хипертрофията на сърдечния мускул на лявата камера е синдром, който показва наличието на физиологични или патологични причини за тежък стрес на сърцето. Необходимо е да се открие основният причинител и да се започне ефективна терапия възможно най-скоро, за да не се създадат условия за смъртоносни усложнения.

Левокамерна хипертрофия на сърцето, какво е тя и как може да се лекува?

Имайки предвид въпроса: “Левокамерна хипертрофия на сърцето, какво е това и как може да се лекува?” Просто искам да отбележа, че хипертрофията е проява на заболяване, а не отделна патология.

Най-често това е симптом на проблем със сърдечно-съдовата система, открива се във всички възрастови групи, включително в ранна възраст и при деца, докато смъртността е до 4% от всички случаи. Хората с камерна хипертрофия имат стабилна хипертония.

Какво е това?

Хипертрофията на лявата камера на сърцето е удебеляване на стената на тази секция в сравнение с нормата. В същото време обемът на вътрешното пространство остава непроменен, а дебелината на мускулния слой се увеличава навън. При хипертрофията септумът между вентрикулите често се променя.

Стената губи своята еластичност, а уплътняването е равномерно или присъства само в някои от нейните области. Често миокардът се разширява неравномерно в нарушение на сърдечните клапи - аортна и митрална.

Удебеляването може да засегне само горната част на миокарда (апикална хипертрофия), да бъде симетрична или кръгова.

Причините за хипертрофията на лявата камера са две групи фактори:

  • Физиологични, свързани с прекомерни натоварвания при спортисти и хора, чиято работа е свързана с тежък физически труд.
  • Патологични, сред тях вродени нарушения (лошо оттичане на кръв от вентрикула, неправилна структура на стените и стените) и придобити (затлъстяване или наднормено тегло, физическа неактивност, лоши навици, болести).

От заболявания на сгъстяване на миокарда най-често провокират:

  • хипертония, при която лявата камера се свива с голяма сила, за да прокара кръвта;
  • стеноза на аортната клапа предотвратява нормалния кръвен поток, който също служи като натоварване на миокарда;
  • атеросклероза на аортата;
  • белодробен оток;
  • сърдечна недостатъчност;
  • гломерулонефрит;
  • миокарден инфаркт.

Важен фактор е влиянието на наследствеността - рискът от хипертрофия се увеличава, ако този проблем присъства в семейната история на заболяването.

Признаци и симптоми на лява вентрикуларна хипертрофия

Когато хипертрофията на стените на левия вентрикул симптоми не могат да бъдат за дълго време, и човек не се чувства никаква болка или дискомфорт. Това се дължи на факта, че в ранните етапи нарастващите стени са все още доста еластични и вършат добра работа със задачата да изпомпват кръв. В този случай сгъстяването може да бъде открито случайно по време на преминаването на ЕКГ. Въпреки това, симптомите могат да се появят в ранните етапи на развитието на проблема.

Характерен симптом на хипертрофия на стените на лявата камера е ангина. Тя възниква поради постоянното компресиране на кръвоносните съдове, които доставят хранителни вещества и кислород на сърдечния мускул.

Ангина пекторис се проявява с болка в гърдите, сърцето и недостиг на въздух - това са два от най-важните му признаци. Болката обикновено се свива, тя може да се дава в лявата ръка или рамо, под ключицата. Пристъпите на ангина първоначално траят около 5 минути, а докато стените на камерата се сгъстяват, продължителността им нараства. Често те могат да предизвикат физическо натоварване, преяждане.

Задухът най-често съпътства болката и се дължи на факта, че контрактилната активност на сърцето е нарушена, което се улеснява от развитието на лявата предсърдна недостатъчност. В по-късните етапи, той се появява не само под товар, но и в покой.

Други симптоми на хипертрофия са:

  • виене на свят;
  • умора, слабост;
  • повишено налягане;
  • лош сън;
  • аритмия;
  • сърдечно потъване;
  • главоболие;
  • припадък.

Всички тези прояви служат като убедителна причина да отидете при кардиолог и да преминете електрокардиографско изследване.

Какво е опасна хипертрофия на лявата камера?

Хипертрофията на стените на лявата камера е опасна, защото може да предизвика инфаркт или инсулт, а в най-лошия случай - внезапен сърдечен арест и смърт (около 4% от всички пациенти).

Рисковата група включва хора с наднормено тегло, пушачи и злоупотребяващи с алкохол.

Ситуацията, когато един необучен човек със заседнал начин на живот се подлага на интензивно физическо натоварване, също представлява голяма опасност.

диагностика

При диагностицирането на левокамерната хипертрофия се използват такива методи:

  • ЕКГ;
  • Ехокардиограма (доплер и двуизмерна);
  • PET (позитронно-емисионна томография);
  • MRI;
  • Степента на хипертрофия се определя чрез изчисляване на индекса на миокардната маса.

На ЕКГ с левокамерна хипертрофия, отклонението на електрическата ос на сърцето от ляво и високата RV5, V6 вълна са характерни (виж ЕКГ транскрипт).

Лечение на левокамерна хипертрофия

За лечение на лява вентрикуларна хипертрофия на сърцето започват да се идентифицират и елиминират причините за нея. От лекарствата в случай на придобити заболявания на сърдечно-съдовата система, се използват средства за подобряване на работата на миокарда и неговото хранене, за възстановяване на правилния ритъм.

  1. Блокери на калциевите канали - дилтиазем, верапамил (за инфаркт, ангина, нарушение на ритъма), амлодипин, нимотоп (за хипертония);
  2. Бета-адренергични блокери - Бетаксолол, Соталол, Бизопролол, Атенолол и др. - намаляват нуждата от миокард за кислород, по-специално по време на стрес и физическо натоварване, спират болковия синдром по време на пристъпи на ангина;
  3. Антихипертензивни средства - Рамиприл, Еналаприл.

Приемането на бета-блокери се извършва с постепенно увеличаване на дозата и строг контрол на кръвното налягане и сърдечната честота.

Ако лекарствата не дават резултат, те прибягват до хирургично лечение, също така е показано за вродени сърдечни дефекти, които са довели до хипертрофия.

Операцията е да се даде на вентрикуларната стена нормална форма и дебелина. В следоперативния период се провежда симптоматична терапия.

Успехът на лечението на левокамерната хипертрофия до голяма степен зависи от начина на живот на пациента. Важно е да се откажете от лошите навици, да не забравяте ежедневната умерена активност (ходене, плуване, аеробика). Диетата трябва да е богата на витамини, лесно смилаеми растителни мазнини, калций, магнезий, фибри и да съдържа минимум сол, захар, кифла и мастни храни.

Хората с камерна хипертрофия трябва внимателно да следят здравето си и да бъдат систематично изследвани от кардиолог.