Хипокалиемия и нейната корекция

Всеки дисбаланс на електролитите в човешкото тяло води до неизправност на органите и системите. Изявените промени в посоката на хипер- или хипоконцентрация могат да бъдат трудни за възстановяване, тъй като последствията за всеки човек са индивидуални.

Хипокалиемията не е нозологична форма, но отношението към това състояние е толкова важно, че Международната класификация на МКБ-10 има отделен код Е87.6 в блока за метаболитни нарушения.

Долната граница на нормалното съдържание на калиеви соли е 3.5 mmol / l. Когато калиевият индекс намалява, състоянието се счита за хипокалиемия.

Функции на калий в организма

Калият принадлежи към групата на металите и е петият най-често срещан. В природата се среща в соли, минерали, в морска вода, в растения и в живи организми. Той принадлежи към хранителните елементи, защото калийът осигурява живот на Земята. Нищо чудно, че тайната на богата реколта е скрита в поташните торове.

При хората този елемент се намира както вътре в клетките, така и в извънклетъчното пространство. Но "извън" на калий трябва да бъде 40 пъти повече. Водо-минералният метаболизъм се гради върху тази разлика. Клетките губят калиеви йони в процеса на живот. Концентрацията му се възстановява с помощта на калиево-натриева помпа.

• Без калий, предаването на нервните импулси през влакната е невъзможно. Заедно с натрий, магнезий и калций, той осигурява специални условия за възникване на електрически потенциал на действие и неговото разпространение.
• Обмяната на водородни йони и хидроксилни групи също зависи от наличието на достатъчно съдържание на калий. Това означава, че той влияе на алкално-киселинния баланс в кръвта, причинявайки отклонение в една или друга посока.
• Като коензим (активатор на ензимни системи) е необходимо в биологични реакции за синтез на протеини, отлагане на глюкозата под формата на гликоген.
• Калият осигурява отстраняването на токсините през червата и бъбреците заедно с продуктите на разпад.

Какъв е източникът на калий?

Човек получава калий с храна. Въпреки че концентрацията на животински и растителни храни е почти същата, диетолозите предпочитат продукти от животински произход. Това се дължи на едновременния баланс с натриевите соли. Ако следвате вегетарианска диета, тогава концентрацията на калий ще бъде достатъчна, а натрий - намалява. Последиците са нежелани.

Поради добрата си разтворимост, до 95% калий се абсорбира. Абсорбцията започва в тънките черва. Важно е да се вземат предвид особеностите на загубата на елемент по време на готвене, продължително кипене. За запазване на калиевите соли се предпочитат методи за печене и задушаване. В допълнение, абсорбцията може да бъде подобрена чрез комбиниране с витамин В6 (пиридоксин) или продукти, които го съдържат.

Калият бързо се губи от употребата на алкохол. Това се наблюдава сред тези, които обичат да пият бира със солени риби или ядки. След кратък период от време, те ще усетят характерните признаци на хипокалиемия, които ще трябва да се напълнят с лекарства.

Защо се наблюдава дефицит на калий?

Хипокалиемията може да се прояви по три начина:

• намаляване на приема на храна;
• ако влезе вътре в клетките;
• с прекомерно размножаване.

Всеки един фактор не е достатъчен. Можете да говорите за преобладаващото въздействие, изостряйки други методи на загуба.

Причините за хипокалиемия са доста чести. Най-типично:

• използването на различни небалансирани диети с недостатъчно количество калиеви соли, изтощение, нисък жизнен стандарт;
• заболявания на органите, чрез които се абсорбира и отделя калий (червата, стомаха, черния дроб, бъбреците, белите дробове);
• загуба на течната част на кръвта (хиповолемия) с обилно повръщане, продължителна диария (по-често при деца), повишено изпотяване в топлината (повишено производство на алдостерон);
• неконтролиран прием на лекарства с диуретичен ефект, в допълнение към лекарствата от групата на диуретиците, те включват билкови препарати, чайове от серията “Lose Weight” и много хранителни добавки;
• стресови ситуации, повишен физически и нервен стрес без необходимата корекция на продукти, обогатени с калий;
• вродени и автоимунни метаболитни нарушения (фамилна парализа, класически синдром на Bartter), заболявания, диагностицирани в детска възраст, свързани с хромозомни мутации, детето изостава във физическото развитие, страда от мускулни спазми и болки, диария, дехидратация.

Не всяка диария допринася за хипокалиемия. При нормални условия човек с изпражнения губи от 5 до 10 mmol калий на ден. Той се попълва с храна. От значение е масивна диария при ентероколити, отравяне, холера, салмонелоза и злоупотреба с лаксативи. Механизмът е свързан с реакция към хиповолемия: растеж на алдостерон, алкализиране на тъканите.

Преместването на кръвната реакция към алкалната страна (алкалоза) води до увеличаване на концентрацията на калий вътре в клетките, а на негово място заемат солите на натриев бикарбонат. Повишена загуба се наблюдава при високи нива на глюкоза (осмотична диуреза).

Как ниско съдържание на калий се свързва с други елементи?

Принципът на биологичната целесъобразност съчетава всички солеви елементи и метали в един “пот”. Молекулите, вградени във формулите на ензимите, сложните протеинови съединения са толкова взаимосвързани, че повишаването или спадането на концентрацията на един от тях не е изолирано.

Рядка причина за хипокалиемия е поглъщането на метали с противоположно действие или директно изместване на калия. Те включват натриеви, рубидиеви съединения, цезиеви и талиеви соли. Антагонизмът се проявява при остро и хронично отравяне. Загуба на калий беше открита по време на геофагията (поглъщане на глини) сред африканските черни. Оказа се, че съдържа много желязо, което свързва калиевите соли.

Хипомагнезията води до намаляване на калия и хипокалцемия. Плазмената магнезиева концентрация по-малка от 0,7 mmol / l се счита за недостатъчна. Съдържанието му е 7 пъти по-малко от калия. Причините могат да добавят периода на бременност и кърмене при жените, когато необходимостта от калций и магнезий се увеличава значително.

В клиниката на първо място се появяват неврологични и психически симптоми:

• конвулсии,
• тремор,
• парализа,
• летаргичен сън
• промяна на личността.

Тъй като калий, магнезий и калций се намаляват заедно, тогава откриването на дефицит в един от тях предполага задължителен дефицит на другите два. Това се взема предвид при лечението. Корекция се извършва с разтвор на сол на магнезиев сулфат, приложен орално или интравенозно.

Състоянието на хипонатриемия се наблюдава с понижаване на концентрацията до 135 mmol / l и по-ниско. За разлика от другите, тя не е причинена от намален поток отвън, защото в същото време абсорбирането на водата спира. Основният механизъм на увреждане не може да бъде дехидратация (хиповолемия), а напротив, излишъкът на течност (полидипсия). Въпреки че за хипонатриемия са възможни опции с нормоволемия и хиповолемия. Това е хиповолемичен вариант, който едновременно съчетава хипонатремия и намаляване на калия.

• бъбречно заболяване;
• тежък кислороден дефицит на тъканите;
• нарушение на синтеза на антидиуретичен хормон.

• гадене;
• главоболие;
• загуба на съзнание до кома.

Какви лекарства предизвикват хипокалиемия?

Лекарството трябва да се предписва само от лекар. В противен случай, на пациента не се гарантира защита от негативните ефекти на наркотиците.

Способността да се намали нивото на калий са:

• Диуретици от групата на хипотиазид (хипотиазид, хидрохлоротиазид, езидрекс, лазикс, фуросемид). Необходимо е да се вземе под внимание наличието на тиазидни производни в комбинираните лекарства, използвани за лечение на хипертония (Amipril, Berlipril plus, Caposid, Atakand plus).
• Противовъзпалителни антибиотици във високи дози (пеницилини, гентамицин, амфотерицин В).
• Големи дози инсулин при диабет.
• Теофилин, приложен на пациенти с бъбречна недостатъчност.
• β2-adrenostimulyatory при лечение на астма, краткодействащи (салбутамол, тербуталин, фенотерол), дълготрайни (формотерол, индакатерол).
• Витамин В12 се използва за анемия Адисон-Бирмър.
• Преливане на замразена еритроцитна маса за дълго време (в еритроцитите, загуба на калий достига 50%).

За лечение на хипертония лекарите се опитват да предписват диуретици с калий-запазващ ефект. Те включват Torasemide (търговско име Britomar, Diuver). Използва се дори при хронична бъбречна недостатъчност.

Клинични прояви

Симптомите на хипокалиемия са разнообразни и са свързани с ефекта на калия върху функциите на органите и системите:

• психични промени под формата на хронична безпричинна умора, депресия, депресия, раздразнителност;
• мускулна слабост (миастения);
• мускулни болки, спазми;
• аритмии, неуспех на образуването на пейсмейкър в миокарда, склонност към тахикардия, ускоряване на сърдечната недостатъчност, риск от сърдечен удар;
• нарушение на уринирането, инхибиране на надбъбречната функция, прояви на бъбречно заболяване, болки в гърба;
• хипертония, свързана със задържане на натрий и хлор;
• общ спад на имунитета;
• стомашни болки, гадене и повръщане, чревна атония, често запек, достигайки до степента на чревна обструкция;
• промяна на дишането до плитък, задух.

Рядко калийният дефицит провокира стерилност, намалена ефикасност. Има случаи на предозиране на сърдечни гликозиди и тежка интоксикация, причинена от хипокалиемия. Ендокринолозите отбелязват честа комбинация с инсулинова резистентност (резистентност към обичайните дози) на фона на загуба на калий.

Как да научите за намаляване на калия?

Диагнозата се основава на внимателното обсъждане на пациента и идентифицирането на характерните признаци и симптоми на хипокалиемия. От горните промени става ясно, че хората се обръщат към специалисти от различни профили.

Заболяването на бъбреците изключва след тестването за капацитет на филтрация, достатъчно обратно приемане на електролити, глюкоза и протеини.

Лабораторните лекари знаят погрешното тълкуване на хипокалиемията (псевдохипопатимия) при висока левкоцитоза. Наблюдава се при неправилно съхранение на кръвните тръби (при стайна температура вместо в хладилник). Левкоцитните клетки са способни да улавят калий вътре, след което в плазмата ще остане изкуствено намалена концентрация.

За да се определят причините за загубата на калий, са важни:

• общото плазмено съдържание;
• количествено определяне на загубата на хлориди и калий в урината;
• съдържание на алдостерон и ренин;
• хипертония;
• изместване на киселинно-алкалния баланс.

Във връзка с намаляването на процеса на реполяризация на вентрикулите се наблюдават:

• плоска или отрицателна Т вълна;
• намаляване на ST интервала под изолин;
• рядко признаци на нарушена атриовентрикуларна проводимост (блокада с различна степен).

На фона на хипокалиемия, ЕКГ моделът показва тенденция към повишена сърдечна честота и екстрасистолия.

Какви терапевтични мерки трябва да се прилагат?

Трябва да се внимава за предотвратяване на хипокалиемия от хора, които се занимават с физически труд, често се срещат при стресови ситуации и страдат от хронични заболявания. Особено е необходимо да се мисли за вредата за тялото на тези, които се интересуват от различни модни диети.

Преди избора на калиеви препарати е необходимо да се включат в диетата продукти, съдържащи желания елемент във високи концентрации. Те включват:

• говеждо месо
• риба
• мляко, сирене, извара, кефир.

Изборът на билкови лекарства се препоръчва да се разширява с ястия от:

Зеленият чай и шоколадът винаги ще ви помогнат да възстановите загубата.

Най-хранителните плодове:

Лечението изисква ранно попълване на дефицита. Но обичайното въвеждане на медицински калий не решава проблема. Необходимо е да се справим с причината, да лекуваме вътрешните органи, диабета.

Ако основната причина е калият да се движи вътре в клетката, тогава е невъзможно да се установи степента на дефицит. Лечението се следи постоянно чрез лабораторни параметри.

Препаратите с калий се прилагат перорално, когато пациентът се компенсира за:

• в случай на комбинация с алкалоза е показан калиев хлорид;
• с продължителна диария, бикарбонатите и цитратните соли на калия са по-ефективни.

При тежки състояния, Панангин, Калиев хлорид във физиологичен разтвор, а не на глюкоза, се инжектират интравенозно. Необходимо е да се контролира скоростта на капково.

Алтернатива на Panangin е таблетният продукт на Asparkam. Съдържа калиев аспарагинат. Някои учени смятат, че в тази форма тя се усвоява по-добре.

Прогнозата за възстановяване на здравето на пациента зависи от основната причина. Ако има възможност за пълното му елиминиране (прекратяване на диарията, отмяна на диуретици, достатъчно хранене), тогава се спира въвеждането на калиеви препарати. Стабилизирането на други метаболитни параметри е показател за успешна рехабилитация.

Хипокалиемия при възрастни

Катедра по терапия и професионални заболявания (ръководител - акад. РАМН Н.А. Мухин) ММА им. IMSechenov

Клинични прояви
Счита се, че хипокалиемията е персистиращо понижение на серумната концентрация на калий по-малко от 3,5 meq / l. Клинично, хипокалиемията се проявява чрез миопатичен синдром - мускулна болка, слабост; с изразено намаление на серумното ниво на калий е възможна рабдомиолиза, понякога фатална. Характеризира се с понижаване на чревната подвижност, запек. Може би развитието на периферна полиневропатия, знак за която са парестезии.
Персистиращата хипокалиемия е свързана със значително влошаване на сърдечносъдовата прогноза поради появата на ектопични огнища в сърдечните камери и удължен Q-T интервал, който се счита за рисков фактор за внезапна смърт. Изследване D. Siscovick et al. (1994) демонстрират увеличение на вероятността от внезапна смърт при хора с хипокалиемия, причинени от постоянното използване на тиазидни диуретици, които не са получавали калий-съхраняващи лекарства. Високата честота на откриване на понижение на серумната концентрация на калий при пациенти, подложени на епизод на кардиопулмонална реанимация, също свидетелства за ролята на хипокалиемията в развитието на внезапна смърт. Според G.Michaud et al. (2001), серумните нива на калий под 3,5 meq / l са докладвани при 23% от пациентите с камерна тахикардия.
Друга цел на хиперкалиемия, чиято скорост на развитие е по-бавна от скоростта на развитие на нарушения на сърдечния ритъм, е структурата на бъбречната тубулоинтерстиция. При продължително намаляване на серумното ниво на калия се наблюдава повишаване на тубулоинтерстициалната фиброза, проявяваща се с полиурия, намаляване на относителната плътност на урината, което може да доведе до краен стадий на бъбречна недостатъчност, която се наблюдава по-често с “злокачествена” хипокалиемия (синдром на Бартер, синдром на Лидл). Характерен признак на калиево-пеничен бъбрек са многобройните кисти.

Причини за хипокалиемия
Причините за хипокалиемия са различни (Таблица 1). Една от най-честите е „екстрареална” загуба на калий с обилно повръщане или диария, както и липсата на калий в храната със специален вид храна - така наречената диета с „чай и тост“, както и сред гладните хора., Съществени сред причините за хипокалиемия са лекарствата, включително и често предписваните в популацията.
Отделно се счита, че хипокалиемията не е свързана със загуба на калий, а поради движението му от кръвната плазма и извънклетъчното пространство в клетките. Намаляването на серумните нива на калий, предизвикано от излишък на инсулин, секретиран в отговор на хипергликемия или с въвеждането на неговите лекарства, често се наблюдава при пациенти със захарен диабет. Хипокалиемията се регистрира и при ендогенен излишък на катехоламини или при предозиране на b ₂-агонисти. Генетично определеното трансмембранно нарушение на транспорта на калий е в основата на развитието на рецидивираща хипокалиемична парализа (виж по-долу).
Значителна част от случаите на персистиращо намаляване на серумното ниво на калий е свързано с прекомерното му отделяне в урината (т.нар. Бъбречна загуба на калий). При диференциалната диагноза на този вариант на хипокалиемичните състояния трябва да се има предвид наличието или отсъствието на артериална хипертония (АХ).

Първичен хипералдостеронизъм
В основата на развитието на клиничните признаци на първичен хипералдостеронизъм е хиперсекреция на алдостерон чрез аденом или дифузна хиперпластична тъкан на едната или двете надбъбречни жлези.
Алдостеронът е хормон, секретиран от гломерулната зона на надбъбречната кора, чиято структура е идентифицирана през 1952 г. от S.Simpson и J.Tait. F.Bartter et al. (1959) установили, че основната физиологична роля на алдостерона е да поддържа обема на извънклетъчната течност чрез задържане на натрий. Малко по-късно, W. Ganong и P. Mulrow (1961) експериментално демонстрират нормалната зависимост на секрецията на алдостерон от активността на ренина. Алдостеронът индуцира натриева реабсорбция чрез увеличаване на броя на амилорид-чувствителните натриеви канали на апикалната повърхност на основните клетки на събирателните тубули. Амилорид-чувствителните натриеви канали се вмъкват в апикалната мембрана на основните клетки на събирателните тубули, което е съпроводено с повишаване на натриевата реабсорбция. Ресорбцията на натрий, зависима от алдостерона, включва обмен на три натриеви йона за два калиеви йона и един водороден йон.
В случай на първичен хипералдостеронизъм, освобождаването на алдостерон се осъществява независимо от плазмената активност на ренина, във връзка с което първичният хипералдостеронизъм винаги е хипо- или нормонемичен.
Най-честите клинични признаци на първичен хипер алдостеронизъм се считат за висока систолиодистолична хипертония, която обикновено дебютира в сравнително ранна възраст. Счита се, че първичният хипералдостеронизъм представлява най-малко 7% от всички случаи на трудно контролируема хипертония, което се счита за съществено. L.Mosso et al. (2003), след изследване на честотата на първичен хипералдостеронизъм сред 609 пациенти с есенциална хипертония, наблюдавани амбулаторно в две клиники, е диагностицирана при 37 (6.1%) пациенти. Разпространението на синдрома на Conn се различава в зависимост от тежестта на хипертонията. Ако при хипертония I степен, честотата е само 1,99% (6 от 301 пациенти), след това при хипертония II степен - вече 8,02% (15 от 187 пациенти); тази цифра е най-висока в групата на пациентите с хипертония от III степен - 13.2%.
Хипокалиемията може да бъде умерена и дълготрайна почти асимптоматична. Възможно е да се подозира първичен хипералдостеронизъм въз основа на значително повишаване на екскрецията на калий в урината, като същевременно се намалява екскрецията на натрий. Серумната концентрация на калий често остава намалена дори след предписването на антихипертензивни лекарства, които насърчават „псевдонормализацията” на този показател - АСЕ инхибитори и блокери на ангиотензин II рецептори. Тежка хипокалиемия, наблюдавана при 15-20% от пациентите, винаги показва сериозно увреждане на надбъбречните жлези.
Диагнозата първичен хипералдостеронизъм се потвърждава чрез определяне на плазмената активност на ренина и серумната концентрация на алдостерон. Преди провеждането на това проучване е необходимо предварително да се премахнат АСЕ инхибиторите, блокерите на ангиотензин II рецептори, антагонистите на алдостерона, циазидните и тиазидните диуретици и b-блокерите (за предпочитане не по-малко от 3 седмици). Счита се, че а-адреноблокаторите са предпочитаните лекарства в периода преди вземането на кръвта и ако не са достатъчно ефективни, се препоръчва добавянето на калциеви антагонисти.

Таблица 1. Причини за хипокалиемия

Недостатъчен прием на калий от храната
Износване на калий извън коремната област
• Повръщане
• Диария
Загуба на бъбречен калий
Лекарства
• Диуретици (контур, тиазиди, ацетазоламид)
Осмотична диуреза
• Хипергликемия
С AG
• Първичен хипералдостеронизъм
• Недостатъчни дози диуретици при лечение на есенциална хипертония
• Реноваскуларна хипертония
• Дългосрочна употреба на кортикостероиди
• Дефицит 11 b -хидроксистероидна дехидрогеназа
- Генетично определени (синдром на излишък от минералокортикоиди)
- Придобити (женско биле, карбеноксолон)
• Тумор, секретиращ Renin
• Синдром на Лидли
При нормално кръвно налягане
• Синдром на бартер (включително вариант Gitelman)
• Проксимална бъбречна тубуларна ацидоза
• Дистална бъбречна тубуларна ацидоза
Хипокалиемия, свързана с излишък
транспортиране на калий до тъканта
• Въвеждане на инсулин
• Превишение на катехоламини (остър стрес)
• Семейна периодична хипокалиемична парализа

Хипокалиемията се характеризира с ЕКГ промени. Значително намаляване на концентрацията на калий в серума почти винаги се придружава от появата на тахикардия и сърдечни аритмии, включително предсърдно мъждене и камерна екстрасистола. Техният риск е особено голям при пациенти, страдащи от коронарна болест на сърцето, както и при получаване на дигоксин или други сърдечни гликозиди.

ЕКГ признаци на хипокалиемия
• Намаляване на амплитудата на T-вълната (виж фигурата)
• Появата на U-вълната (виж фигурата)

Други признаци:
• Разширен Q - T интервал
• Разширяване на комплекса QRS
• Атриовентрикуларен блок
• Надвентрикуларни и камерни екстрасистоли
• Повишена сърдечна честота

Морфологични варианти на първичен хипер алдостеронизъм

Варианти на първичен хипер алдостеронизъм:
• надбъбречен аденом, продуциращ алдостерон
(Aldosteronoma)
• Двустранна идиопатична надбъбречна хиперплазия
• Хипералдостеронизъм, подтиснат от глюкокортикоиди
• Надбъбречен карцином

Има няколко морфологични варианта на първичен хипералдостеронизъм.
Повече от 2/3 от всички случаи на първичен хипералдостеронизъм се дължат на отделен надбъбречен аденом, продуциращ алдостерон (алдостерома). Размерът му по правило не надвишава 0.5–2.0 см. Установено е, че алдостеромите се срещат почти 3 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Етиологията на алдостерума е неясна, но значението на генетичните фактори не може да бъде изключено: например, тези тумори се считат за един от компонентите на синдрома на множествена ендокринна неоплазия тип I.
Хипералдостеронизмът, подтиснат от глюкокортикоидите, и карциномът на надбъбречната жлеза са изключително редки. Тези форми на надбъбречни лезии се откриват при по-малко от 2% от всички пациенти с първичен хипер алдостеронизъм.

Таблица 2. Проучване на пациент със съмнение за първичен хипер алдостеронизъм

Причини за хипокалиемия

Недостатъчен прием на калий от храната
Износване на калий извън коремната област
• Повръщане
• Диария
Загуба на бъбречен калий
Лекарства
• Диуретици (контур, тиазиди, ацетазоламид)
Осмотична диуреза
• Хипергликемия
С AG
• Първичен хипералдостеронизъм
• Недостатъчни дози диуретици при лечение на есенциална хипертония
• Реноваскуларна хипертония
• Дългосрочна употреба на кортикостероиди
• Дефицит на 11b-хидроксистероид дехидрогеназа
- Генетично определени (синдром на излишък от минералокортикоиди)
- Придобити (женско биле, карбеноксолон)
• Тумор, секретиращ Renin
• Синдром на Лидли
При нормално кръвно налягане
• Синдром на бартер (включително вариант Gitelman)
• Проксимална бъбречна тубуларна ацидоза
• Дистална бъбречна тубуларна ацидоза
Хипокалиемия, свързана с излишък
транспортиране на калий до тъканта
• Въвеждане на инсулин
• Превишение на катехоламини (остър стрес)
• Семейна периодична хипокалиемична парализа

ЕКГ признаци на хипокалиемия

Лечение на хипокалиемия: общи принципи

Промените в ЕКГ обикновено се наблюдават, когато концентрацията на калий в плазмата надвишава 7 mmol / l.

При умерено повишаване на концентрацията на калий се забелязва високообозначена Т вълна с нормален QT интервал и намаляване на амплитудата на вълната Р с удължен PQ интервал. С нарастването на хиперкалиемията се появява атриална асистолия, QRS комплексите се разширяват, докато се появи синусоидална крива.

Когато концентрацията на калий в плазмата е повече от 10 mmol / l, кръвообращението спира. Хипонатремия, хипокалцемия и ацидоза увеличават ефектите на хиперкалиемия върху сърцето.

Когато концентрацията на калий е над 8 mmol / l, силата на мускулите и скоростта на разпространение на възбуждането по нервите също намаляват. Мускулната слабост обикновено се развива първо в краката и след това в ръцете. Възможна е дихателна недостатъчност.

Хиперкалиемия. а - ЕКГ на пациент с хиперкалиемия; б - ЕКГ промени по време на хиперкалиемия; А - нормална ЕКГ; Б - Е - последователни ЕКГ промени с повишаване на нивата на калий в кръвта.

Хиперкалиемията може да доведе до намаляване на амплитудата на R-вълните с едновременно увеличаване на дълбочината на зъбите. 5. Може да се наблюдава депресия на ST и продължително PQ интервал. Наблюдава се разширяване на зъбите Р с намаляване на тяхната амплитуда до пълно изчезване. С увеличаване на степента на хиперкалиемия се открива прогресивно разширяване на QRS-комплексите и Т-вълните с постепенно изчезване на ST-сегмента, при което вълната Т започва директно от S-вълната.В последния етап са възможни камерна тахикардия, камерна фибрилация или сърдечно трептене. По всяко време могат да бъдат регистрирани камерни екстрасистоли или изскачащи контракции от вентрикулите.

При умерена хиперкалиемия интервалът на PQ може да бъде скъсен. В същото време, със значително увеличение на нивото на калий в кръвта, се развиват различни нарушения на атриовентрикуларната проводимост до пълна напречна блокада. В някои случаи могат да се определят хиперкалиемия, синусова брадикардия, спиране на синусовия възел, идиовентрикуларен ритъм и в други случаи прогресивна синусова тахикардия.

Може да се развие блокада на левия или десния сноп на Него, отклонение на електрическата ос на сърцето наляво или надясно. Може да се появи нарушение на ритъма.

2. WPW синдром (AB типове) ЕКГ признаци.

Синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW), тип B

При този синдром синусовият импулс, преминаващ през десния сноп на Paladino-Kent, активира част от дясната камера преди обичайното възбуждане на двете вентрикули от импулса, който е преминал през атриовентрикуларния възел. Както при тип А, възниква.

§ първо, преждевременно възбуждане на вентрикулите, а именно части от дясната камера (P-Q интервалът е съкратен),

§ второ, постепенно, пластово активиране на мускулната маса на дясната камера, което води до образуване на вълна δ,

§ трето, не едновременно стимулиране на двете вентрикули: преждевременно активиране на първата част на дясната камера, след това на цялата му, след това на междувентрикуларната преграда и накрая на лявата камера. Този курс на възбуждане на вентрикулите прилича на блокадата на левия крак на снопа на His.

Обобщавайки ЕКГ признаците на WPW синдром, тип В

1. Скъсен P-Q интервал (по-малък от 0.10 s)

2. Отрицателна вълна δ в дясната гръдна и позитивна в лявата гръдна тръба.

3. Разширяването на QRS комплекса е повече от 0,12 s, като деформацията му наподобява блокадата на левия крак на снопа на His.

Трябва да се отбележи, че има много преходни форми на WPW синдром от тип А до тип В и тяхната комбинация, наречена АВ тип WPW синдром. Всичко това води до голямо разнообразие от ЕКГ картини на този синдром.

Синдромът на WPW се развива не само с функционирането на допълнителни пътеки Paladino-Kent, но и с едновременно активиране на две греди едновременно - Джеймс и Махайма.

Хипокалиемия при ЕКГ

• Хипокалиемията често се наблюдава при диуретично или слабително лечение и може да се появи след диария или повръщане.

• Характерните ЕКГ признаци включват голяма вълна U, която обикновено има много ниска амплитуда. При тежка хипокалиемия са отбелязани депресия на сегмента ST и дълбока отрицателна Т вълна.

• Тези промени на ЕКГ се записват главно в проводници I, II и V3-V6.

Хипокалиемията е важен клиничен синдром, който често се среща в ежедневната медицинска практика. Той е свързан с недостатъчно ниво на калий в кръвния серум, поради няколко причини. По този начин може да се появи с диуретично лечение и злоупотреба с лаксативи, както и в резултат на диария и повръщане.

Проявите на ЕКГ на хипокалиемия са толкова характерни, че не изискват анализ на серум за електролити. Преди това бяха изразени съмнения дали хипокалиемията може да бъде надеждно диагностицирана с ЕКГ. Нашите данни показват, че тежка хипокалиемия при хора със здраво сърце обикновено може да бъде открита с ЕКГ. Въпреки това, ако се развие при пациент със сърдечни заболявания, понякога е трудно да се диагностицира.

Какви промени могат да се очакват при ЕКГ с хипокалиемия? Характерен признак на хипокалиемия е голямата вълна U. Обикновено, вълната U е едва различима и следва след края на вълната Т. Тя вече беше спомената в главата, посветена на анализа на нормална ЕКГ; обикновено тя е с малка амплитуда, сплескана, положителна и не е записана във всички води.

Много малка вълна U, забелязана при нормални условия, с тежка хипокалиемия може значително да се увеличи и да достигне размера на вълната Т. Трябва да се отбележи, че Т вълната може да стане не само малка, но и двуфазна и отрицателна. На пръв поглед ЕКГ прилича на картина на ИБС с характерна заострена, дълбока негативна Т вълна и има депресия на ST сегмента.

Описаните по-горе ЕКГ промени се записват главно в води I, II и V3-V6. Намаляването на Т вълната и увеличаването на U-вълната могат да бъдат придружени от тяхното сливане, което може да създаде впечатление за удължен QT-интервал, тъй като QU интервалът може да бъде сбъркан за QT-интервала.

Други промени в ЕКГ в хипокалемията включват удължаване на PQ интервала, тесен QRS комплекс (със значителна хипокалиемия, QRS комплекс може да бъде широк), предсърдно и камерно екстрасистоли и вентрикуларна фибрилация.

ЕКГ характеристики при хипокалиемия:
• Незначителна: изравняване на вълната Т, различна вълна U
• Тежка: депресия на сегмента ST, отрицателна вълна Т, висока и широка U вълна
• Често се появява след приема на диуретици, както и след диария и повръщане

Остра хипокалиемия.
Нивото на калий в серума се намалява до 3,0 mmol / l. Депресията на сегмента ST и отрицателната крайна част на Т вълната, главно във води V4-V6.
Вълна U в води I, II, aVL и aVF, но по-силно изразена във води V2-V6 (признак на хипокалиемия!). Видимото удължаване на QT интервала.

Какво е хипокалиемия, симптоми на заболяването и методи за отстраняване от нея

Хипокалиемията се отнася до намаляване на съдържанието на калий в кръвта под 3,5 mmol / l. Тя е относителна с движението на йони в клетките и абсолютна с намаляване на общия запас в тялото. Проявява се с мускулна слабост, ускорено елиминиране на урината, нарушения на сърдечния ритъм. Прочетете повече за причините за развитието, ефектите от недостига на калий и как да възстановите нормалното ниво в тази статия.

Прочетете в тази статия.

Причини за хипокалиемия

Много фактори водят до намаляване на серумната концентрация на калий. Най-често хипокалиемията се проявява с повишена солева екскреция чрез бъбреците или през храносмилателния тракт.

бъбрек

Ниското ниво открива кога:

• диуретици (Lasix, Hypothiazide, Diacarb и техните аналози);
• антибиотично лечение (гентамицин, амфотерицин);
• ацидоза (подкисляване на кръвта) при тубулопатии (вродени заболявания с нарушена реабсорбция на урината в бъбречните тубули);
• пиелонефрит;
• бъбречни тумори.

И тук повече за поляризиращата смес.

Стомашно-чревен тракт

Намаляване на калиевите йони се получава, когато:

• пост и възобновяване на храната след това;
• недохранване;
• диария и повръщане при гастроентерит;
• заболявания с нарушена абсорбция;
• фистули;
• дъмпингов синдром след отстраняване на част от стомаха;
• улцерозен колит.

Хипокалиемията е провокирана от честа и неконтролирана употреба на лекарства срещу запек, почистващи клизми и адсорбенти. Особено опасно е едновременното използване на диуретици и лаксативи, което се практикува за бързо намаляване на телесното тегло.

надбъбречна жлеза

Недостигът на калий е свързан с прекомерно хормонално производство при аденом или свръхрастеж (хиперплазия) на надбъбречната кора. Той може да бъде причинен от излишък на алдостерон (произвеждан от надбъбречните жлези) в случай на цироза на черния дроб, нарушена циркулация на кръвта, загуба на протеин, злокачествена хипертония, синдром на Кушинг или хормонална терапия.

Засиленото производство на кортизол и спадането на калиевите йони в кръвта също се откриват при следните условия:

• бронхиална астма, особено по време на атаката;
• остра болка при миокарден инфаркт;
• въздържание (синдром на отнемане) при алкохолици и наркомани;
• спиране на въвеждането на упойващи средства.

Инфаркт на миокарда - една от причините за хипокалиемия

Преходът на калий от кръвта в клетките

Това се случва с остра респираторна и метаболитна алкалоза (алкализация на кръвта), излишък от глюкоза, инсулин, витамин В12, бета-адреномиметични лекарства (използвани при бронхиална астма), теофилин. Относителната липса на калий може да предизвика интензивно физическо натоварване при нетренирани хора, дефицит на магнезий.

Симптоми на остро състояние

Хроничната лека хипокалиемия е асимптоматична. При понижаване на нивото на калий до 2,5 mmol / l се появява силна мускулна слабост. При остри състояния се появяват следните клинични прояви:

• отслабване или затруднено дишане;
• продължителна болка в сърцето, чувство на натиск, свиване, което не се облекчава от приема на нитроглицерин;
• тахикардия по време на тренировка и в покой;
• хипотония, припадък при преминаване от хоризонтално към вертикално положение;
• замаяност, апатия, затруднено концентриране;
• загуба на апетит, гадене, подуване, запек;
• умора, силна мускулна слабост, изтръпване и изтръпване на крайниците, мускулни спазми, внезапно увреждане на двигателната активност - отпусната парализа;
• разклащане на ръцете, изпотяване.

Хипотония - симптом на остра хипокалиемия

Ако на този етап не се възстанови електролитен баланс, тогава се нарушава миокардната контрактилност, количеството на камерната емисия на кръвта. Нарушенията на ритъма стават животозастрашаващи (камерна фибрилация, прекъсване на контракциите) и сърдечната недостатъчност се увеличава.

Намалява двигателната активност на стомаха и червата, което, с напредването на патологията, води до паралитична обструкция.

Ниската способност на концентрация на урина в бъбречните каналици се съпътства от повишена екскреция на урината, жажда и разпространение на нощна диуреза през деня. Тежка или внезапна загуба на калий се проявява чрез парализа на скелетните и дихателните мускули, които застрашават спирането на белодробната функция.

Вижте видеоклипа за причините и лечението на хипокалиемията:

ЕКГ показания и друга диагностика

Клиничните прояви на хипокалиемия не са специфични. Те могат да бъдат открити при много заболявания на вътрешните органи. Честотата на навременна диагностика на хипокалиемия е недостатъчна. Например, емоционална нестабилност, раздразнителност и слабост в краката, изтръпване и изтръпване при деца с бъбречно заболяване и пациенти в напреднала възраст не са свързани с загуба на калий.

Кръвен тест

Кръвен серум за електролити трябва да се изследва за всички рискови фактори за дисбаланс на микроелементите, особено при провеждане на дългосрочна антихипертензивна терапия при пациенти с храносмилателни нарушения и нефропатия. Хипокалиемията е предимно лабораторна диагноза. Нормата е съдържанието на калий най-малко 3,5 mmol / l.

При анализа е важно:

• анулира диуретиците и антихипертензивните лекарства 7 дни преди диагнозата, засягайки резултата от изследването;
• с ниска сол диета или злоупотреба със сол, да се установи строга граница на готварска сол в продължение на 5 дни - 5 г на ден;
• трябва да се взема кръв сутрин на празен стомах;
• не трябва да се допуска физическо натоварване преди прегледа, продължителна употреба на рамото, масаж на мястото за вземане на кръвни проби;
• отделянето на серум в центрофуга трябва да бъде незабавно след вземането на кръв, за да се избегне разрушаването на червените кръвни клетки;
• За да се получи надежден резултат, е необходимо да се проведат три анализи подред с интервал от един ден.

Анализ на урина за калий

Ако се отделят повече от 15 mmol / l калий на ден, механизмът на неговата загуба е свързан с бъбречни заболявания. По-малките стойности означават недостатъчен прием или заболявания на храносмилателната система. Неочакван дефицит на калий с повишена екскреция в урината също се проявява с тумори, ниски концентрации на магнезий, латентно повръщане с анорексия и злоупотреба с наркотици.

Предварителна диагноза за хипокалиемия може да се направи след електрокардиография, тъй като има типични симптоми:

• увеличаване на височината и ширината на Р;
• PR удължаване;
• широк QRS над 20 ms;
• голям u;
• намалени T и ST.

Кардиограмата също показва нарушения на ритъма - вентрикуларни екстрасистоли (двойка, група), тахикардиални атаки.

Корекция при възрастни и деца

С леко намаляване на концентрацията на калий, съдържанието му може да се възстанови с помощта на правилно хранене. Важно е да се отбележи, че добрата абсорбция от храната може да се постигне с достатъчен прием на магнезий, витамин В6 и пълно елиминиране на алкохолните напитки. За да нормализира състава на електролитите в менюто трябва да включва:

• сушени кайсии, сушени кайсии, сини сливи, стафиди;
• боб, грах, соя;
• ядки, слънчогледови семки и тикви;
• картофи, карфиол, броколи, патладжан, тиква, домати;
• спанак, киселец, магданоз;
• банани, касис, касис;
• нискомаслени месни и млечни продукти;
• гъби, морски водорасли;
• елда, пшеница и овесена каша.

Парите са предпочитаният метод за готвене на зеленчуци, а картофите се препоръчват да се пекат в кората. Дневната консумация на сол не трябва да надвишава 5 грама на ден.

Храни с високо съдържание на калий

Медикаментозно лечение

В много тежки случаи се прилагат интравенозни разтвори на калиев хлорид или Панангин, преливане на кръвна плазма. Таблетките се използват по-често, тъй като този метод помага да се избегне поне едно сериозно усложнение на интензивното лечение - хиперкалиемия. Препоръчват се следните лекарства:

• Calipose prolongatum,
• Прахове от калиев хлорид,
• Kaldium,
• Asparkam,
• Panangin.

вещи

Остри състояния с дефицит на калий нарушават киселинно-алкалното състояние на организма, функционирането на сърдечно-съдовата, дихателната система. Те могат да бъдат фатални поради спиране на дишането и сърдечния ритъм.

Продължителният дефицит на калий, дори и при леко понижение на кръвта, предизвиква следните ефекти:

• мускулни болки, ниска толерантност към упражнения;
• нарушения на ритъма, устойчиви на антиаритмична терапия;
• намаляване на инсулиновата синтеза, което влошава хода на захарния диабет или превръща латентната форма в манифест;
• ако пациентът приема сърдечни гликозиди, тогава с липса на калиева интоксикация настъпва поради намаляване на елиминирането им от организма.

Аритмия като последица от хипокалиемия

Профилактика на хипокалиемия

Всички състояния, при които има опасност от загуба на калий - диария, повръщане, бъбречни заболявания, ендокринни патологии и употреба на лекарства, които отстраняват неговите соли от организма, трябва да се разглеждат като потенциална хипокалиемия. Такива пациенти трябва да проучат съдържанието на калий в кръвта и ЕКГ.

За да се предотврати електролитен дисбаланс, е необходимо да се осигури адекватен прием на хранителни микроелементи и витамини. Ако има допълнителни причини за дефицит на калий, тогава предписани лекарства с неговата профилактична доза - Asparkam или Panangin.

Трябва да се отбележи, че диапазонът на концентрация, при който тялото функционира нормално, не е толкова голям за калиевите йони, следователно, прекомерният прием и неконтролираният прием също не са безопасни.

И тук повече за киселинността на кръвта.

Хипокалиемията настъпва в нарушение на бъбреците, храносмилателните органи, ендокринната система, употребата на диуретици. При недостиг на калий мускулите, включително диафрагмата и миокардът, са нарушени. Остро състояние е съпроводено с нарушение на ритъма на контракциите и респираторна депресия, при липса на терапия е възможна смърт.

За диагностика се изследват кръвта и урината за калий, извършва се ЕКГ. За лечение е необходимо да се нормализира приема на микроелементи и витамини с храна, в случай на тежка хипокалиемия се използва вътрешен прием на калиеви соли или интравенозно приложение на разтвори с неговите йони.

Определете Т вълната на ЕКГ, за да идентифицирате патологиите на сърдечната дейност. То може да бъде отрицателно, високо, двуфазно, сплескано, плоско, намалено и също така да показва депресия на коронарната Т вълна.

Микроелементи като калий и магнезий за сърцето стават източници на сила. Продукти, съдържащи калий и магнезий са прости и достъпни. Но ако те не са достатъчни, наркотици и хапчета, включително магнезий b6, ще дойдат на помощ.

Използва се поляризираща смес за дълго време в кардиологията. Показания са: необходимостта от намаляване на зоната на некроза, подобряване на снабдяването с кислород на сърцето и други. Използва се в различни вариации, включително калий и магнезий.

Ако има съмнение, че е възникнала хипомагнезиемия, симптомите ще позволят да се определи точната диагноза. Причините за липсата на микроелементи при проблеми с органите, алкохолизъм. Може да се присъедини и хипокалиемия. Леченията включват витамини и диетични промени.

Предозирането със сърдечни гликозиди е често срещано явление. Смъртността се среща в 6-15% от случаите. Важно е да се идентифицират симптомите своевременно и да се окаже помощ.

Тиазидните диуретици се предписват главно за намаляване на налягането, като индикация може да бъде отстраняването на излишната течност от тялото. Механизмът на действие на тази серия се основава на екскрецията на натрий. Има противопоказания за тях и могат да се появят странични ефекти.

kaliopenia

Хипокалиемията е намаляване на концентрацията на калиеви йони в кръвта.

съдържание

Обща информация

Калиевите йони играят важна роля за нормалното функциониране на човешкото тяло. Заедно с натрий, калийът изпълнява следните задачи:

• регулира киселинно-алкалния баланс (KSHB);
• нормализира водно-соления баланс;
• поддържа концентрацията на осмотична кръв;
• създава условия за свиване на мускулите и възникване на мембранния потенциал.

Общото количество калий в организма на здравия човек е около 40-45 mmol / kg. От този обем основната част (90%) се съдържа в клетките, други 8% - в костната тъкан, а останалите 2% - в извънклетъчното пространство. Човек при нормални условия получава 60-100 mmol дневно с храна, а около 80% се екскретира в урината, а останалите - с изпражнения и пот.

Обикновено обемът на калиевите йони в кръвта е в диапазона 3.5-5.0 mmol / l, вътре в клетките - 140-160 mmol / l. Когато първият индекс намалява под 3,5 mmol / l, при пациент се диагностицира хипокалиемия. Когато нивото на калий в кръвта падне до 2 mmol / L и по-ниско, съществува риск от обща мускулна парализа и унищожаване на мускулни клетки (рабдомиолиза).

Причини за възникване на

Хипокалиемията може да бъде причинена от три основни причини:

1. намален прием на калий с храна;
2. движението на калиеви йони от извънклетъчното пространство в клетките;
3. повишена екскреция (с урина, с пот, през храносмилателния тракт).

Намаляването на приема на калий в много редки случаи е основната причина за недостиг на калий: ако е необходимо, поради реабсорбция, количеството калий в урината се намалява до 15 mmol / ден. Обикновено количеството калий, получено с храна, е по-голямо от този показател, с изключение на представители на по-ниските социални слоеве и лица, злоупотребяващи със строги диети. Но този фактор може сериозно да влоши хода на хипокалиемията, причинена от отстраняването на калий от организма.

Хипокалиемията, причинена от загуба на калий в стомашно-чревния тракт, се развива с вилисни полипи, диария, след активен прием на лаксативи и др. основната причина за патологията е, че за да се получи дефицит на калий, загубата на съдържанието на стомаха трябва да бъде най-малко 30 литра. В този случай хипокалиемията се развива предимно на фона на метаболитна алкалоза (нарушаване на киселинно-алкалния баланс) и хиповолемия (намаляване на обема на кръвта).

Друг фактор, който може да доведе до хипокалиемия, е геофагията или яденето на глина (свързва желязо и калиеви йони и пречи на абсорбцията им). Тази патология е доста рядка и се наблюдава при някои жени по време на бременност, деца и също е дълга традиция на чернокожите в южната част на САЩ.

Хипокалиемията може да предизвика метаболитна алкалоза, хипергликемия, периодична фамилна парализа. В някои случаи намаляването на дефицита на калий се дължи на продължително диуретично приложение, значителни дози инсулин при диагностицирането на диабетна кетоацидоза, употребата на бета2-адреностимулаторите.

Хипокалиемията обикновено е характерна за млади жени, които злоупотребяват със строги диети, при пациенти с хипертония, които редовно приемат диуретици, страдащи от хормонални нарушения и онкологични заболявания. Патологията може да се появи и при професионални спортисти, ако загубата на калий от кожата (в резултат на изпотяване) не се компенсира със специална диета.

симптоми

Хипокалиемията може да се прояви чрез различни симптоми, които зависят от тежестта и причината за патологията. Типични признаци на хипокалиемия са:

• рязък спад в работата и умората;
• апатия и постоянна сънливост;
• парестезия (изтръпване, усещане за парене, гънки);
• мускулни болки, спазми, треперене на крайниците;
• храносмилателни нарушения (диария, запек, метеоризъм), гадене, повръщане;
• увеличаване на уринирането;
• нарушения на сърдечния ритъм.

При тежките стадии на хипокалиемия, пациентът изпитва дихателни нарушения, регистрират се промени на ЕКГ (изравняване, разширяване или инверсия на Т вълната, промяна на амплитудата на U-вълната, намаляване на ST-сегмента и др.). При индивиди с коморбидни състояния може да се наблюдава левокамерна хипертрофия и миокардна исхемия - камерни аритмии.

Полиурия (повишено уриниране) се развива в обратна патология - анурия, когато уринирането спира напълно. Ако в ранните стадии на хипокалиемия пациентът се измъчва от конвулсии, тогава се развиват по-късна пареза и мускулна парализа.

Хипокалиемията може да предизвика гликозидна интоксикация и артериална хипертония. Често хипокалиемията се диагностицира едновременно с нарушения на CR. Нарушенията на инсулиновата секреция и инсулиновата резистентност (тъканния имунитет към инсулиновото действие) с хипокалиемия понякога допринасят за образуването на нефрогенни захарни диабет.

диагностика

Основният метод за диагностициране на дефицит на калий е събирането на анамнеза, като на този етап е лесно да се определят клиничните признаци на хипокалиемия. Лекарят ще изясни наличието на хронични патологии и нарушения в храносмилането, дали пациентът пие диуретици или антибиотици, или наскоро е приемал слабително средство.

Други диагностични методи за предполагаема хипокалиемия са серумните К нива, изследването на урината и надбъбречната компютърна томография и електрокардиограмата (ЕКГ).

При анализа на кръвта при пациенти с тежка левкоцитоза е възможна псевдохипокалиемия (левкоцити екстрадират калий от плазмата). Такъв ефект обикновено възниква по време на дългосрочно съхранение на тестове при стайна температура, затова, за да се избегне фалшива диагноза, е необходимо да се запази кръвта в хладилника или да се раздели серумът или плазмата от кръвните клетки възможно най-скоро.

Анализът на урината дава възможност да се определи основната причина за спада на нивата на калий. Ако бъбречната функция не страда, дневният обем калий в урината е около 15 mmol. В този случай причината за недостига на калий е отстраняването му през стомашно-чревния тракт и потта, както и след обилно повръщане или курс на диуретични лекарства.

Следните признаци ще говорят за хипокалиемията на пациента на ЕКГ: ако нивото на К намалява умерено, се наблюдава депресия на ST-сегмента, амплитудата на U-вълната се увеличава и т.н. При тежки форми на хипокалиемия PQ-интервалът се разширява. Въпреки това, няма пряка връзка между калиевия дефицит и промените в ЕКГ.

Ефективен и бърз начин за изследване на освобождаването на К от клетките е определянето на ChGKK (транскутантен градиент на концентрация на калий). Това е съотношението на обема на калия в лумена на кортикалните участъци на събирателните тубули на бъбреците и в плазмата на перитубулните капиляри.

лечение

Основната задача при лечението на хипокалиемия е да се елиминира липсата на К в тялото и да се спре изтичането му.

Корекция на хипокалиемията трябва да започне с правилното хранене: още от първите дни след поставянето на тази диагноза на пациента се предписва терапевтична диета с високо съдържание на калий (ядки, спанак, стафиди, сушени кайсии, банани, гъби и др.). В ранните стадии на хипокалиемия без изтичане на калий през стомашно-чревния тракт, това може да е достатъчно, за да се отървете от симптомите на патологията.

Медикаментозната терапия за диагностициране на "хипокалиемия" включва курс на калиеви лекарства, повишавайки неговата концентрация в организма ("Панангин", калиев хлорид и др.). Корекция на хипокалиемия при бъбречна дисфункция при пациенти, приемащи диуретици, трябва да включва и калий-съхраняващи лекарства, които запазват калия в организма и предотвратяват неговото изтичане. Това са Аспаркс, Верошпирон и др.

Калиев хлорид се използва при всички форми на хипокалиемия, когато калийният дефицит е придружен от метаболитна ацидоза, бикарбонатни или други калиеви соли.

Лекарствата обикновено се предписват на пациентите през устата; ако има тежка форма на хипокалиемия, е възможно да се прилагат лекарства интравенозно, по-специално калиев хлорид.

Въпреки това, ако хипокалиемията се причинява от необичайно движение на калий в клетките, приемът на лекарства интравенозно може да предизвика хиперкалиемия на рикошета. В допълнение, такова лечение може да доведе до усложнения на отделителната и сърдечната системи, така че използването на калий парентерално трябва да бъде придружено от редовни биохимични тестове и ЕКГ на всеки 4-6 часа.

предотвратяване

Диетолозите и терапевтите твърдят, че най-ефективната и проста превенция на такива заболявания като хипокалиемия е пълна диета с включването на храни, богати на калий. Преди всичко това са зеленчуци, плодове и гъби - спанак, стафиди, банани, бобови растения, бели гъби, печени картофи. Овесена каша, елда, пшенични трици и слънчогледови семки също са важни източници на калий.

Плодовите и зеленчукови пресни сокове ще помогнат да се запълни недостига на калий в организма: домат, морков и лимон. Възможно е обаче да се вземат пресни сокове само ако няма алергия към техните компоненти. Други напитки, които ще предотвратят загубата на калий, са прясно мляко, чай с лимон, какао.

Също така е необходимо да се премахнат или сведат до минимум хранителните фактори, които могат да предизвикат изтичане на калий: алкохолни напитки, сладкиши, прясно сварено кафе.

Важно е да запомните, че много храни, богати на калий, са с високо съдържание на калории. Ето защо, хората, страдащи от затлъстяване или диабет, за попълване на доставките на калий ще помогне на витаминни комплекси или специални препарати калий за предотвратяване на хипокалиемия.