Миокардна хипоксия

Терминът "хипоксия" се отнася до всеки недостиг на кислород в тъканите и органите. Различни причини причиняват намаляване на съдържанието на кислород и без него, клетките на тялото не са в състояние да произвеждат енергия за своето съществуване и да умират.

Някои жизненоважни органи притежават анаеробен (без кислород) начин за "извличане" на енергия, но не осигуряват пълно потребление. Ако не се намесите в този процес с помощта на лечение, ще настъпи етап на необратими некротични промени.

Миокардната хипоксия е патологично състояние на "глада" на сърдечния мускул. Възможно е в две форми:

• локална хипоксия - когато на кислорода липсва само миокард;
• като особена проява на общ провал в организма.

Болестите на сърдечния мускул намаляват неговата сила, нарушават доставката на кръв към тъканите и превеждат патологията от местно на общо ниво.

Защо се появява хипоксия?

Миокардът страда от недостиг на кислород поради следните причини:

• недостатъчна концентрация на кислород в околната среда - се случва в запушена стая, в опушена атмосфера, в планински район, в водолазни цилиндри по време на подводни пътувания;
• нарушен адаптивен отговор - при стресови ситуации, повишена физическа активност, сърцето се нуждае от повече кислород;
• нарушаване на правилното функциониране на дихателната система - спазъм на бронхите, недостатъчна белодробна тъкан за обмен на въглероден диоксид за кислород (при бронхиална астма, емфизем, пневмония, белодробна тромбоза, респираторна туберкулоза);
• нарушения в броя на еритроцитите, намаляване на нивото на хемоглобина води до намаляване на свързването на кислородни молекули и нейното доставяне (анемия, тежка еритремия, левкемия);
• ефекта на отрови, интоксикация - причиняват блокиране на ензими, участващи в процесите на усвояване на енергийни вещества;
• циркулаторна хипоксия - при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които причиняват намаляване на систоличния кръвоток поради слабост на миокарда (остър сърдечен пристъп, кардиопатия, исхемия, сърдечна недостатъчност в случай на малформации).

В повечето случаи пациентите имат смесена форма, 2 или повече фактора участват в заболяването.

При появата на миокардна хипоксия, главният “виновник” най-често е разрушаването на неврохуморалната регулация на сърдечната дейност. Промените в медулата или хипоталамуса, където са разположени сърдечно-съдовите контролни центрове, трябва да компенсират нуждите на сърдечния мускул. Нарушаването на тази връзка е изпълнено с прояви на енергиен глад.

Клинични прояви

Симптомите по време на миокардна хипоксия могат да се развият внезапно (остра форма) или да се увеличат постепенно (хронично). Скоростта на растеж на признаци на кислород "глад" зависи от интензивността на фактора на увреждане и индивидуалните характеристики на тялото, способността да се натрупват и съхраняват енергийните ресурси и да се предпазват.

Острата форма може да бъде фатална за минути или часове без лечение. Хроничният процес продължава от години. В същото време се появяват симптоми на мозъчна недостатъчност. Някои изследователи излъчват подостра форма, която трае няколко десетки часа. Не съществуват точни критерии за разделяне.

За умерена хипоксия е типично:

• тахикардия, групови екстрасистоли, пристъпи на пароксизмални нарушения на ритъма, това се дължи на увеличаване на сърдечната честота за компенсиране на кръвоснабдяването на вътрешните органи;
• задух - физиологичен механизъм за увеличаване на вентилационния капацитет на белите дробове;
• сини устни и пръсти;
• болка в областта на сърцето, като пристъпи на ангина.

При измерване на кръвното налягане са възможни по-високи номера.

Фарминантната форма, например, причинена от кардиогенен шок, бързо води до увеличаване на сърдечната слабост, спад в кръвното налягане. Аритмиите са опасни за живота - вентрикуларна фибрилация, пароксизмална предсърдна фибрилация.

Характеристики на хроничната хипоксия

Хроничната форма на миокарден дефицит на кислород се развива постепенно и зависи от:

• преобладаващият механизъм на развитие на патологията;
• тежестта и продължителността на хипоксията;
• условия на околната среда, в които живее пациентът;
• индивидуална чувствителност на човек към липса на енергия.

Човек с добре развит имунитет се отличава с високо ниво на метаболитни процеси в тъканите, следователно адаптивните му механизми продължават и работят дълго време.

диагностика

Открива се миокардна хипоксия в началния етап:

• според състава на кръвните елементи, има компенсаторно увеличено освобождаване на червени кръвни клетки в периферната кръв, съответно, нивото на хемоглобина се увеличава;
• с намаляване на функционирането на други органи, главно на чернодробни клетки, което се отразява на промяната в биохимичните тестове;
• при определяне на кислорода в тъканите - по-малко от 95% от нормалното ниво.

В случай на токсично увреждане могат да бъдат идентифицирани вредни химични вещества (соли на тежки метали, олово, отрови).

По-нататъшното протичане на заболяването води до:

• промяна в киселинната страна на баланса (рН на кръвта показва ацидоза) поради натрупването на токсини и млечна киселина;
• повишена концентрация на въглероден диоксид в кръвта;
• намаляване на нивото на насищане с кислород до 60 - 80%.

Какво е необходимо за лечението?

Лечението на хипоксията изисква премахване на основните фактори на заболяването:

• необходимо е да се насити въздушната смес с кислород чрез вдишване, в тежко състояние, прехвърляне на пациента на изкуствена вентилация на белите дробове;
• с анемия - преливане на кръвни съставки, въвеждане на препарати от желязо;
• използване на антидоти при отравяне с токсични вещества;
• елиминиране на бронхоспазъм и лечение на белодробни заболявания;
• отстраняване на натрупаните шлаки, възстановяване на нормално киселинно-алкален баланс;
• подобряване на контрактилитета на сърдечния мускул, отстраняване на признаци на сърдечна недостатъчност;
• нормализиране на кръвообращението през артериите и вените, с изключение на стагнацията и механичните пречки;
• подобряване на реологичните (вискозитетни) свойства на кръвта.

Как да наситите миокарда с кислород

Хроничните пациенти се съветват да прекарват повече време на открито. Ходенето в паркове и площади ви позволява да дишате чист въздух, да увеличите вентилацията.

При обостряне се препоръчва да се ограничи моторния режим.

Лекарствата, които повишават резистентността на миокарда към недостига на кислород, се наричат ​​антихипоксанти. Те са разделени на 3 групи:

• с широк спектър от действия (директни);
• косвени ефекти;
• смесена.

Група 1

Директно действащите антихипоксанти стимулират енергийните процеси в тъканите на сърдечния мускул чрез:

• възстановяване на аеробика и повишаване на анаеробните методи за получаване на енергия чрез активиране на дихателните ензими на цитохром С, убихинон;
• обезвреждане на натрупаните шлаки, киселинни остатъци;
• намаляват ефектите на свободните оксидиращи радикали;
• защита на коронарните съдове;
• отстраняване на миокардна исхемия;
• налични антиаритмични свойства;
• възстановяване на връзките с центровете на мозъка.

Групата включва такива лекарства:

• mildronat
• mexidol
• aktovegin,
• Натриев оксибутират,
• Бетим,
• Neoton,
• пирацетам,
• Preductal,
• Tsitomak.

Група 2

При косвени ефекти ефектът се осигурява от прехвърлянето на сърцето към по-ниско ниво на консумация на кислород. Лекарствата едновременно намаляват всички метаболитни процеси. Те са необходими в спешен случай за кратко време, за да се увеличи оцеляването на тъканите. Продължителното прилагане не е възможно, тъй като умствената работа на мозъка ще намалее.

Подобни ефекти имат:

• успокоителни и хапчета за сън;
• средства, използвани за обща анестезия;
• някои блокери на калциевите канали;
• част α-блокери.

Тези инструменти ви позволяват да оцелеете в труден период, да стимулирате адаптивни процеси в сърцето, но не осигурявате устойчива адаптация към стреса.

Група 3

Смесените лекарства имат свойства и на двете предишни групи. Те включват разработени и получени от растения лекарства в комбинация с витаминни комплекси (витамини Е, А, групи В, D, С) и микроелементи, необходими за миокарда (калий, магнезий, желязо, селен, хром и др.).

Показани при хронична хипоксия, особено при лечението на деца и възрастни хора.

Билкови антихипоксанти

При лечението на хронични форми се препоръчва да се използват билкови чайове, отвари от билки. Можете да ги направите сами, но е по-добре да се консултирате с лекар.

Чрез подчертано действие включват:

• глог,
• блатна калума
• арника,
• сладка детелина,
• коприва,
• касис (листа и плодове),
• офика (плод),
• маточина
• липа (листа).

Умереното действие е:

Слаби антихипоксанти са:

Лечението на хипоксия трябва да започне възможно най-рано. Развитието на необратими промени в миокарда може да се предотврати с помощта на билкови лекарства, като се приема в бульони.

Какво е миокардна хипоксия, лечение на патология и симптоми

Хипоксията е състояние, което се характеризира с липса на кислород в организма поради развитието на патологични процеси. Поради това настъпва постепенна клетъчна смърт, водеща до необратими последствия и, в тежки случаи, до смърт. Това състояние е изключително опасно за функцията на миокарда. Поради липсата на кислород, сърдечният мускул намалява броя на контракциите и след това престава да работи напълно.

Описание на нарушението

Миокардната хипоксия е едно от най-опасните заболявания, тъй като в повечето случаи е фатално. Тази патология се развива успоредно с исхемия, стенокардия и други сърдечни заболявания. Поради липса на кислород сърдечните клетки умират, което води до некроза на миокарда.

Какво е това? Това е пълна или частична смърт на тъкан, причинена от неизправност или спиране на коронарния кръвен поток. Също така, хипоксията може да доведе до пълно спиране на сърцето, ако обемът на входящия кислород се намали до 80% и по-малко от необходимото за нормална работа.

При патологията има бързо сърцебиене, след което намалява способността на сърцето да намалява. Поради това, рискът от аритмия, която понякога причинява вентрикуларна фибрилация, се увеличава.

Има четири степени на сърдечна хипоксия:

Видове хипоксия при честота на поява

Освен това има две форми на заболяването:

• остър - се проявява спонтанно и, като правило, води до бърза смърт на пациента;
• хронична - може да не е наясно със себе си в продължение на няколко години. За да се открие това заболяване е възможно само с цялостно изследване на сърцето.

Причини за възникване на

Сърдечната хипоксия е състояние, при което хората с кардиологични заболявания са по-склонни. Сред причините, довели до такова заболяване, са:

• запушване на вените и артериите;
• сърдечна недостатъчност поради сърдечен удар;
• анемия;
• наличието на пневмония или диабет;
• липса на въздух в помещението, където се намира лицето;
• отравяне с химикали или вредни пари.

Други външни фактори, причиняващи недостиг на кислород, включват прекомерна и недостатъчна физическа активност, нездравословна диета и злоупотреба с алкохол и цигари. Освен това заболяването може да се развие на фона на патологията на централната нервна система, повишения холестерол или наранявания на дихателната система.

Симптоми и рискове

Симптомите на недостиг на кислород зависят от стадия на заболяването, както и от фактора, причиняващ хипоксия. Например, когато се отровят с химикали или тежки метали, човек губи съзнание и работата на сърцето се забавя.

Хипоксията, причинена от запушване на кръвоносните съдове или тромба, е съпроводена с остра притискаща болка в гръдната кухина.

Хроничен курс

Основните прояви на миокардна хипоксия включват:

• намаляване на работоспособността;
• умора и постоянна сънливост;
• чувствителност;
• промени в настроението;
• прекомерно изпотяване.

Трудно е да се открие заболяването в началния етап, тъй като симптомите могат да бъдат причинени от претоварване и стрес. Въпреки това, както показва практиката, за опитен кардиолог поставянето на диагноза на първия етап на хроничната хипоксия не е изключително сложна задача.

За тежката форма на липса на кислород се посочва периодично:

• рязко повишаване или намаляване на кръвното налягане;
• влошаване на кръвообращението в крайниците;
• синя тъкан;
• задух или затруднено дишане;
• тахикардия (сърцебиене).

Остра форма

Той проявява трудности или спира дишането. Такива състояния водят до развитие на сърдечен инфаркт, което може да означава:

• пристъпи на паника;
• виене на свят;
• аритмия;
• диспептични прояви, киселини, болезненост в центъра на корема, повръщане;
• чувство, че човек се задушава;
• болки в зъбите, слепоочията;
• болезненост в гръдната кост, ръката и горната част на гърба.

диагностика

Признаването на болестта на първия етап е трудно, затова кардиолозите внимателно изследват пациента, изучават историята на заболяването и предписват редица изследвания и тестове. Сред тях са:

• pulsometry. Проучването има за цел да определи количеството кислород в кръвта с помощта на устройството, което се носи върху индекса или безименния пръст. Счита, че нормалната стойност е 95%;
• ЕКГ. Това е рутинен преглед, който може да открие тахикардия, аритмия или исхемия. Въпреки това, тези заболявания могат само индиректно да посочат хипоксия на сърдечния мускул;
• ултразвуково изследване на сърдечния мускул. Процедурата се извършва за оценка на фракцията на изтласкване, ударния обем и за идентифициране на области с намалена контрактилност;
• общи и биохимични кръвни тестове. Така се проверява количеството хемоглобин и се изключва анемия.

Други тестове, които могат да показват заболяване, са измерване на кръвното налягане и рентгенография на белите дробове. За диагнозата, като правило, едно изследване не е достатъчно. Само набор от процедури и тестове може да потвърди или опровергае наличието на миокардна хипоксия.

Медицински събития

Терапевтичните мерки зависят преди всичко от общото здравословно състояние на човека и от тежестта на заболяването. Ако пациентът не е бил идентифициран заболявания, които могат да причинят кислородно гладуване, терапията ще бъде проста - това ще бъде достатъчно, за да нормализира начина на живот на пациента. Ако недостигът на кислород възникне на фона на друга болест, тогава е необходимо да се отстрани основната причина: нормализирането на състоянието на човека ще доведе до възстановяване на миокардните функции.

Тактика на лечение

Лечението на лека форма на заболяването включва:

• Туризъм. Те допринасят за пълнене на организма с кислород.
• Диета. От диетата трябва да елиминирате пържени и мазни храни и да правите храни с високо съдържание на желязо. Този елемент има положителен ефект върху образуването на кръв.
• Стабилизиране на психичното здраве. Стресът често става причина за нарушение на сърдечно-съдовата система.
• Прием на лекарства, които възстановяват метаболитните процеси в миокарда. Освен това антихипоксанти стабилизират сърдечните ритми.

Ако заболяването е в напреднал стадий, пациентът може да се нуждае от кислородни маски, кръвопреливания, механична вентилация и дори операция.

на наркотици

Провеждане на лекарствена терапия, кардиолози, в допълнение към специални инструменти, насочени към основната причина за патология, като правило, предписват антиоксиданти и антихипоксанти. Това са лекарства, които инхибират или усилват действието на ензимите, участващи в окислението на клетките.

Най-често лекарите предписват:

• Aktovegin. Лекарството участва в реакциите вътре в клетката, като подобрява консумацията и използването на кислород. Курсът на приемане на лекарството се разделя на два етапа: за десет дни пациентът получава интравенозни инжекции, след което още 2-4 седмици приема лекарството под формата на таблетки.
• Meksidol. Лекарството се предписва на всеки етап от сърдечната хипоксия. Започва да се прилага на първия ден след инсулт или инфаркт интрамускулно или интравенозно. Курсът на прием не надвишава две седмици.
• Preductal. Инструментът е предназначен да влияе върху транспортирането на АТФ - основния енергиен субстрат в сърдечните клетки. Лекарството се приема поне един месец под формата на хапчета.
• Mildronat. Лекарството се предписва за остри сърдечни пристъпи и хронично кислородно гладуване. Той се прилага на пациента в продължение на десет дни интравенозно и след това се прехвърля в таблетната форма на средствата.

Начало техники

Лечението с такива средства е позволено само при умерена сърдечна хипоксия или като спомагателен метод за тежки лезии. Какво може да се използва:

1. Съединете две супени лъжици брезови пъпки в чаша вряща вода. Оставя се отвара така, че да присъства, и след това да се прецеди течността. Вземайте три пъти на ден преди хранене за една четвърт от лагера.
2. Супена лъжица мокрици се налива с чаша вряща вода и се оставя бульон за 30 минути. Използвайте една супена лъжица три пъти дневно.
3. Пациентите също така се съветват да пият сок от бреза в обем до един литър на ден.
4. Често се използва тинктура от глог, отвара от техните боровинки или шипка.

Липсата на кислород, както и много други болести, може да бъде предотвратена. За да направите това, по-скоро редовно прекарват времето си на чист въздух, да се хранят правилно и да се откажат от лошите навици. Лекарите също така препоръчват промяната на климата поне веднъж годишно: отидете до морето или в планината. Липсата на стрес и минимизиране на емоционалните вълни също ще спомогнат за поддържане на здравето.

Хипоксията на сърдечния мускул е много сериозно и опасно заболяване. Липсата на кислород не само причинява сърдечна недостатъчност, но може да причини и сърдечна недостатъчност. Сред най-често срещаните усложнения са инфаркт и продължителни пристъпи на ангина.

Лекарят може да диагностицира заболяването само след цялостен преглед. Задължителните изследвания включват сърдечен ултразвук, ЕКГ и пълна кръвна картина. Навременното откриване на болестта и добре подбраното лечение в повечето случаи гарантират възстановяване.

Миокардна хипоксия: причини, симптоми, форми, диагноза, лечение

Всяка клетка в човешкото тяло извършва огромна работа за генериране на енергия, необходима за нейната жизнена дейност. Можем да кажем, че клетките са микроскопични електроцентрали. Но за всеки от тях се изисква някакъв енергиен субстрат. Клетъчните субстрати са глюкоза, протеинови молекули и мастни киселини, но най-важни са кислородните молекули, които в процеса на многобройни химични реакции освобождават енергия. Ако в клетките няма достатъчно кислород, това се нарича хипоксия.

Така, остра или дългосрочна (хронична) липса на кислород се нарича хипоксия. Всеки човешки орган може да бъде подложен на хипоксични промени, но най-уязвими са жизненоважните органи - мозъка, сърцето, черния дроб и бъбреците. Става въпрос за хипоксията на сърдечния мускул - миокард и ще бъде обсъдена по-долу.

Хипоксичните процеси в сърдечния мускул могат да се развият както в рамките на няколко дни, часове или дори минути, а след това се наричат ​​остра хипоксия, или да растат бавно, позволявайки на тялото да се адаптира към условията на недостиг на кислород, а след това се нарича хронична хипоксия.

Остра миокардна хипоксия

Възможни причини

Острата хипоксия в сърдечния мускул често е опасна, животозастрашаващо състояние и без лечение може да причини смъртта на пациента. Всички причини за остра миокардна хипоксия могат да бъдат разделени на следните групи:

• Екзогенни фактори - провокират хипоксия с недостиг на кислород във въздуха на околната среда. Така, с високо съдържание на въглероден оксид в околния въздух, например по време на пожар, сърдечният мускул страда от остра липса на кислород.
• Нарушаване на проходимостта на горните дихателни пътища. При аспириране на чуждо тяло, удавяне, удушаване, човек се сблъсква с остра хипоксия, която засяга всички вътрешни органи, но хипоксията на мозъка и сърдечния мускул води до смърт. В допълнение, тежката (субтотална или тотална) пневмония води до увеличаване на дихателната недостатъчност, което кара сърцето да изпита остра хипоксия.
• Неспособността на хемоглобина (основния носител на кислород, съдържащ се в червените кръвни клетки) да свързва кислородните молекули и / или неговото изключително ниско съдържание в кръвта. Среща се с отравяне с въглероден окис, отравяне с тежки метали, с масивна загуба на кръв или изключително тежка анемия (когато съдържанието на хемоглобин в кръвта е по-малко от 50-60 g / l).
• Нарушения на коронарната циркулация. Коронарните артерии са съдове, които захранват сърдечния мускул с артериална кръв, така че миокардът получава достатъчно кислород и други хранителни вещества. При лица на възраст над 40 години в стената на артерията се развиват не само възрастови промени, но и атеросклеротично отлагане на плаки под вътрешната обвивка на артерията (под интимата). С нарастването на плаката може да настъпи частично или пълно припокриване на лумена на съда, което е изпълнено с нарушен приток на кръв в тази част на сърдечния мускул, която получава кръвоснабдяване от дадена артерия. При пълно припокриване на лумена на артерията настъпва остра миокардна хипоксия, най-често в лявата камера. Ако кръвният поток не се възстанови навреме, в миокарда се развиват необратими процеси - първо исхемия, а след това некроза. В този контекст трябва да се разбере, че хипоксията и исхемията на миокарда се различават една от друга - образно хипоксията може да се нарече предшественик на исхемия, а след това и некроза. Некрозата от своя страна се характеризира със смъртта на клетките на сърдечния мускул с невъзможността за тяхното възстановяване. Развива се остър миокарден инфаркт.

развитие на типична хипоксия и миокардна исхемия при сърдечни причини, основният фактор е атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето

Ефекти от хипоксични процеси в сърдечния мускул

Така, хипоксията води до исхемия, която от своя страна причинява:

1. Нарушен метаболизъм, структура и функция на кардиомиоцитите,
2. Нарушена е възбудимостта на миокарда (тахикардия, предсърдно мъждене, асистолия),
3. Намалява контрактилитетът на миокарда (намаляване на силата на сърдечните контракции, дискинезия или миокардна акинезия),
4. Преходна миокардна исхемия причинява пристъп на ангина,
5. Устойчивата исхемия причинява некроза на кардиомиоцитите (инфаркт на миокарда).

Клинични прояви

Признаците на остра миокардна хипоксия варират в зависимост от причината за състоянието. Така че, в случай на отравяне, задушаване, удавяне, първите признаци са загуба на съзнание, а при липса или преждевременна първа помощ, клиничната смърт се случва с арест на сърцето и дишането. С други думи, в условията на остра хипоксия в такива ситуации по-нататъшната сърдечна дейност е невъзможна.

В противен случай се проявява остра миокардна хипоксия, причинена от запушване на лумена на коронарната артерия, дължаща се на отлагане на плака или образуването на кръвен съсирек на повърхността на тази плака. Дори ако луменът на съда не е напълно блокиран, всеки спазъм на коронарната артерия, причинен от тютюнопушене, повишаване на кръвното налягане, повишаване на нивото на адреналин в кръвта поради стрес или физическо натоварване може да доведе до спазъм на съда в мястото на отлагане на плаки, водещо до пристъп на силна болка. в областта на сърцето. Разбира се, безболезнените форми на инфаркт на миокарда не са необичайни, но по-често, остър сърдечен пристъп се проявява с интензивно парене или натискане на болка зад гръдната кост, оставена в гърдите, под лопатката, излъчвана към лявата ръка. Тази болка не изчезва след приемането на нитроглицерин под езика и изисква незабавна медицинска помощ.

Как да се идентифицира остра хипоксия на сърдечния мускул?

В случаите, когато хипоксията е причинена от първите три групи причини, не е необходимо да се мисли за миокардна хипоксия, защото става дума за спасяване на живота на пациента - издърпайте го от горящата сграда, спасете удавника, спрете кървенето и преливате разсейващи кръвта разтвори или започнете реанимация. Това означава, че ефектите, причинени от хипоксията на всички органи и тъкани, и на първо място, на мозъка и сърцето, вече излизат на преден план.

Но при така наречената „коронарогенна” хипоксия на миокарда на лявата камера, която е провокирана от стеноза на коронарните артерии, правилната помощ зависи от навременната диагноза. Основните изследователски методи в този случай са ЕКГ и ултразвук на сърцето (ехокардиоскопия). Критерии за остра хипоксия на кардиограма е наличието на исхемични промени в стената на лявата камера, а именно отрицателни или двуфазни Т-вълни, както и повишаване или депресия на ST сегмента. Най-опасният признак на остра хипоксия е наличието на патологична (дълбока и широка) вълна Q. Появата на такъв зъб показва, че хипоксията на левия вентрикуларен миокард води до развитие на остър трансмурален (екстензивен) миокарден инфаркт.

различни форми и степени на исхемични промени на ЕКГ

Ултразвукът на сърцето може също да разкрие признаци на хипоксия, които могат да предизвикат миокардна исхемия. Според резултатите от ултразвука в този случай ще бъдат идентифицирани зони на локално нарушение на контрактилитета (хипокинезия или акинезия).

Как за лечение на остра миокардна хипоксия?

Правилното лечение на хипоксичните промени в миокарда се определя от състоянието, което причинява недостига на кислород в сърдечния мускул.

При хипоксия, причинена от нарушена проходимост на дихателните пътища или патологични промени в кръвта, лечебната тактика се определя чрез отстраняване на причината за предотвратяване на по-нататъшно прогресиране на необратими промени в миокарда. След като пациентът е изваден от огъня, излезе от водата или са изпуснати дихателните пътища и след спиране на кървенето се извършва спешна хоспитализация в интензивното отделение. Пациентът се наблюдава там, извършва се хардуерна изкуствена вентилация на белите дробове с кислород, за да се предотвратят постхипоксични промени в мозъка и другите жизнено важни органи. Според показанията (за загуба на кръв или отравяне), детоксификационната терапия се извършва чрез интравенозно приложение на плазмени заместващи разтвори, както и чрез кръвопреливане.

При остра хипоксия, която е довела до развитие на миокарден инфаркт, лечението се провежда в условия на кардио-реанимационно отделение. Извършва се тромболиза (разтваряне на тромб в коронарната артерия с помощта на стрептокиназа или други подобни ензими), прилагане на хепарин, за да се предотврати образуването на тромби. В случай, че персоналът и инструменталното оборудване на болницата позволяват, пациентът преминава коронарна ангиография (CAG), последвана от стентиране на коронарната артерия или CABG (аорто-коронарен байпас).

Хронична миокардна хипоксия

Хроничните хипоксични промени в сърдечния мускул могат да отнемат много време, в продължение на много месеци и години, причинявайки само незначителни симптоми и често могат да бъдат трудни за диагностициране при използване на стандартни методи за изследване.

Какво може да причини хипоксични промени в сърцето?

Основните фактори, които могат да доведат до хроничен недостиг на кислород в сърдечния мускул и умерена миокардна хипоксия, могат да бъдат групирани в същите групи, както при остра хипоксия:

• Екзогенните фактори започват да действат, когато човек е в неблагоприятни условия за дълго време - пушене, работа в работилници и мини, често гмуркане от водолази до големи дълбочини, чести и дългосрочни изкачвания до големи височини (условия на високите планини). Поради факта, че въздухът в околната среда съдържа по-малко кислород, човек постепенно развива кислородно гладуване на сърдечния мускул.
• Заболявания на бронхо-белодробната система - бронхиална астма с чести пристъпи на бронхоспазъм, бронхиектазии, кистозна фиброза, хроничен бронхит, особено причинени от експозиция на професионални опасности (прашен бронхит). Тези заболявания водят до нарушена дихателна функция, която в дългосрочен план предизвиква смесена кардиопулмонална недостатъчност ("белодробно" сърце).
• Хронична анемия с ниско съдържание на хемоглобин в кръвта, при която хипоксията се усеща не само от сърдечния мускул, но и от други органи и тъкани.
• Болест на коронарните артерии, причинен от атеросклеротични лезии на коронарните артерии.
• Смесени фактори.

Има ли специфични симптоми на хронична хипоксия?

Клиничните признаци на хронично кислородно гладуване не са строго специфични. Но лекарят, като е обърнал внимание на следните симптоми, може да предположи, че биохимичните процеси са нарушени в сърдечния мускул. Те включват:

1. Тежка умора, невъзможност за продължителна физическа активност,
2. Принудително прекратяване на умствена или физическа работа поради бързо изчерпване,
3. Появата на пристъпи на диспнея, провокирана от упражнения,
4. Усещането за разрушаване на сърцето, което може да бъде причинено от предсърдно или камерно екстрасистола, тахикардия, предсърдно мъждене,
5. Замаяност, припадък поради намалена контрактилност и сърдечен дебит, водещи до намален приток на кръв към мозъка,
6. Постоянна сънливост.

Диагностика на миокардна хипоксия

• Пулсова оксиметрия Това е изследване на процента кислород в кръвта, като се използва специално преносимо устройство, което се носи върху индекса на пациента или безименния пръст. Обикновено съдържанието на кислород в кръвта (насищане) е не по-малко от 95%. В случай на намаление на наситеността е необходимо да се изследва по-нататък пациентът и да се идентифицира причината.
• ЕКГ е рутинен метод за изследване на пациенти с или без оплаквания. При кардиограма пациентите с изброените оплаквания могат да имат епизоди на тахикардия или синусова тахиаритмия, промени във формата на вълната Р (в патологията на бронхо-белодробната система), признаци на исхемия на миокарда. Тези електрокардиографски промени могат индиректно да посочат миокардна хипоксия, тъй като няма ясни критерии.

ЕКГ промени по време на хипоксия на фона на CHD

Само чрез внимателно проучване на оплакванията и резултатите от изследването на пациента, както и чрез анализиране на възможните причинни фактори, лекарят може да получи представа за причините за миокардната хипоксия при конкретен пациент и какви стъпки в лечението трябва да се предприемат.

Лечение на миокардна хипоксия

Основният акцент в лечението на хипоксичните промени в сърцето, в допълнение към елиминирането на основната причина, е употребата на лекарства с антиоксидантни и антихипоксантни свойства. Механизмът на действие на тази група лекарства е да повлияе на биохимичните окислителни процеси на нивото на вътреклетъчните структури, както и да потиска или усилва активността на някои ензими (например супероксиддисмутаза), участващи в окислителните реакции. В допълнение, антихипоксантите имат положителен ефект върху клетъчните мембрани, повишавайки тяхната течливост, което води до подобрени процеси за навлизане на кислородни молекули в клетката.

Най-често предписваните лекарства са:

1. Meksidol. Механизмът на действие е да инхибира липидната пероксидация (LPO), което намалява количеството на вредните продукти от тези реакции. Лекарството се предписва не само при хронични, но и при остри форми на миокардна хипоксия, включително и от първия ден на остър сърдечен пристъп или инсулт. Мексидол се прилага през първите две седмици интравенозно или интрамускулно, в доза, която не надвишава 1200 mg на ден.
2. Aktovegin. Лекарството е суха депротеинизирана хемодеривация на телета. Механизмът на действие е да участва в вътреклетъчните реакции, в резултат на което се подобрява консумацията и използването на кислород от клетките, което е особено важно при исхемични условия. Той се предписва за 5-10-дневен курс под формата на интравенозни инжекции или инфузии (една ампула съдържа 40 mg / ml), последван от преминаване към таблетни препарати за 2-4 седмици (една таблетка съдържа 200 mg от активното вещество).
3. Милдронатът, чийто механизъм на действие е подобен на предишните препарати, съдържа структурен аналог на вещество, което обикновено присъства вътре в клетките - мелдониум дихидрат. Показан е при остри инфаркти и хронична хипоксия интравенозно в продължение на 5-10 дни (500 mg / 5 ml в ампула) и след това в капсули за 4-6 седмици (500 mg в капсула).
4. Предукталът влияе върху транспортирането на основния енергиен субстрат в клетките на сърдечния мускул - АТФ. Лекарството се предписва само под формата на таблетки за дълго време (най-малко 1-2 месеца) за лечение на хронична хипоксия на миокарда. Предлага се под формата на таблетки от 35 mg и капсули с модифицирано освобождаване от 80 mg на капсула.

Въпросът за назначаването на лекарство се решава само от лекуващия лекар след прегледа и внимателния преглед на пациента.

Миокардна хипоксия: какво е това и опасно ли е?

Кислородното гладуване на миокарда е сериозна патология, която може да доведе до разрушаване на сърцето, индикация за спешна медицинска помощ. Хипоксията на сърцето придружава много заболявания.

Защо се развива миокардна хипоксия?

Причини за възникване на патологичния процес:

• ниска концентрация на кислород в инхалирания въздух;
• запушване на кръвоносни съдове с кръвен съсирек или разстройства, произтичащи от миокарден инфаркт;
• отравяне с пестициди или други токсични химични съединения;
• механични увреждания на дихателната система;
• атеросклеротични промени в кръвоносните съдове;
• отравяне с въглероден оксид;
• тежка анемия;
• спазъм на кръвоносните съдове;
• патология на щитовидната жлеза;
• системни заболявания;
• хронична никотинова зависимост;
• прекомерно упражнение, необичайно за тялото;
• хронично белодробно заболяване.

Кислородното гладуване на сърцето често засяга мъжете. В повечето случаи кръвоснабдяването на лявата камера е нарушено. Правото сърце е по-рядко срещано.

Видове хипоксия на сърдечния мускул

Тежестта на заболяването зависи от тежестта и продължителността на кислородното гладуване.

Остра хипоксия

Това се случва с рязко намаляване на снабдяването с кислород на сърдечния мускул. Кардиомиоцитите не могат да се адаптират към новите условия и често умират.

Мъртвите клетки на миокарда се разрушават и на тяхно място се образува съединителна тъкан. Това води до разширяване на лявата камера и намаляване на контрактилитета.

• капилярни микротравми;
• тежки аритмии;
• допълнително увреждане на кардиомиоцитите.

По-тежка хипоксия причинява пълно или частично нарушение на контрактилитета. Това състояние се нарича "спящ миокард". За да се елиминира патологията е възможно само след възстановяване на нормалния кръвен поток в коронарните съдове.

Симптомите на остра хипоксия зависят от неговата продължителност и тежест.

• настъпва след тренировка;
• средната продължителност на атаката е 3-5 минути;
• притискаща болка в горната и средната част на гръдната кост, по-рядко в областта на лявата раменна лопатка, стомаха и лявото рамо;
• болки в лявото рамо, долната челюст, лопатката и зъбите;

При атаката се отстранява нитроглицерин. Болката спада след 1-3 минути след приема на лекарството.

• бледност;
• увеличаване на налягането;
• студени крайници;
• нарушения на сърдечния ритъм.

При по-тежка хипоксия състоянието на пациента се влошава.

• увеличаване на ударите;
• болката се появява в покой или след минимално упражнение;
• през нощта има пристъпи на аритмия и задушаване;
• намалява ефективността на нитроглицерина

• остра, нарастваща вълнообразна болка в сърцето;
• продължителността на атаката е повече от 30 минути;
• страх от смъртта;
• нитроглицеринът не води до забележимо подобрение;
• кръвното налягане е нестабилно;
• често се развиват различни аритмии;
• бледа кожа, студена пот на челото му.

Хронична хипоксия

Патологични промени се развиват, ако миокардът постоянно получава малко количество кислород. Човешкото тяло се адаптира към съществуването при тези състояния: образуват се допълнителни кръвоносни съдове (обезпечения), клетъчният метаболизъм се забавя.

С дълъг ход на заболяването компенсаторните способности се изчерпват. Неизбежен резултат от патологичния процес е сърдечната недостатъчност.

Хроничната хипоксия се развива при следните заболявания:

• хронично белодробно заболяване (емфизем, COPD);
• увреждане на кръвоносните съдове при захарен диабет, васкулит и системни заболявания;
• атеросклероза;
• хипертиреоидизъм и намалена функция на щитовидната жлеза;
• тежка анемия.

При тези заболявания консултацията с кардиолога е необходима за навременното откриване на патологични промени.

Миокардна хипоксия при бременни жени и новородени

Намаляването на нивото на кислорода в кръвта води до исхемия на сърдечния мускул, което е много опасно в периода на носене на дете.

• емболия на кръвоносните съдове околоплодна течност;
• тежка анемия;
• задух при затлъстяване (синдром на хипервентилация);
• бронхиална астма;
• пренатална кардиомиопатия, която настъпва в края на бременността и често води до сърдечна недостатъчност;
• тежко белодробно заболяване (пневмоторакс, пневмония);
• белодробна емболия.

Ниското съдържание на кислород в кръвта е опасно за плода.

Причини за миокардна хипоксия при новородени:

• малформации на белите дробове и сърцето;
• проблеми при раждане (разкъсване на плацентата, заплитане на пъпна връв);
• незрялост на белодробната тъкан при недоносени и други заболявания;
• плацентарна недостатъчност;
• белодробна болест.

Киселинното гладуване има отрицателен ефект върху мозъка и сърцето на бебето.

• правилно управление на бременността и раждането;
• наблюдение на сърдечния пулс на плода;
• своевременно коригиране на проблеми с дишането (изкуствена вентилация на белите дробове, въвеждане на изкуствен сърфактант, кислородна терапия).

При продължителна хипоксия се развива сърдечна недостатъчност.

диагностика

Миокардната хипоксия се проявява чрез промени в работата на сърцето, които могат да бъдат идентифицирани чрез специални проучвания.

Признаци на краткотрайна остра исхемия:

• Изместване на ST-сегмента не по-малко от 1 mm под изоелектричната линия;
• отрицателна дълбока (коронарна) вълна Т в гърдите води;
• краткосрочни сърдечни аритмии (екстрасистола, блокада, пароксизмална тахикардия).

След възстановяването на кръвообращението промените на ЕКГ изчезват.

Признаци на инфаркт на миокарда:

• исхемичният стадий (продължителност 30 минути) се характеризира с появата на заострена висока Т вълна;
• увреждане (до 3 дни) - отбелязва се ST офсет, монофазна крива;
• остра фаза (трае 3 седмици) - образува се удължена дълбока вълна Q, сегментът ST се повдига над изолиния, отрицателна вълна Т;
• субакутен (месец от началото на сърдечен удар) - сегментът ST се връща към изолин, дълбочината на Т вълната намалява;
• Cicatricial - след инфаркт по време на живота се определя удължен дълбок зъб Q.

Причини и симптоми на миокардна хипоксия

Миокардната хипоксия е една от най-сложните и опасни заболявания на сърдечно-съдовата система на тялото. Самата болест е патологично състояние, поради което сърцето страда от недостиг на кислород. Такова гладуване непременно води до клетъчна смърт. Кислородът, който е наситен с кръв, отива в сърдечния мускул. Ако количеството му намалява до 65%, настъпва кислородно гладуване, което води до некроза на сърдечните клетки и това от своя страна провокира инфаркт.

Това заболяване се наблюдава при възрастни хора, докато сърдечният мускул не получава кислород в правилното количество.

причини

Миокардната хипоксия може да бъде причинена от няколко причини. На първо място, това са съпътстващи заболявания като атеросклероза, коронарна артерия, ангина пекторис. Както и външни фактори, които имат отрицателно въздействие върху организма.

Основните причини за сърдечна хипоксия:

• понижаване на нивото на кислорода във въздуха (непроветривани сгради, изкачване високо в планините);
• недостатъчност във функционирането на дихателната система (асфиксия, оток на бронхите, белите дробове, бронхоспазмите);
• понижаване на съдържанието на кислород в кръвта - загуба на способност за свързване на червените кръвни клетки с хемоглобини. Той може да бъде причинен от въглероден оксид, анемия;
• усложнения в миокарда - намалена проводимост на притока на кръв към органи и тъкани. Причините за това са прехвърлени преди: ИМ, сърдечни заболявания, диабет;
• тъканите вече не усвояват правилно кислорода поради отравяне с токсични вещества, соли на тежки метали;
• повишено натоварване на всеки орган или тъкан. Причинени от нарушението може да бъде претоварване, големи спортни натоварвания. В този случай нуждата от кислород е много по-висока от нейната.

Отбелязани са и косвени причини, които могат да провокират това заболяване. Те включват метаболитни нарушения, повишен холестерол, заболявания на нервната система, липса на движение.

simtomy

Въз основа на тежестта на заболяването, няколко етапа на отклонение са разделени:

1. лека форма;
2. умерена миокардна хипоксия;
3. тежки;
4. критична, тя е смъртоносна.

Всеки етап на миокардна хипоксия се характеризира със симптоми и схеми на лечение.

Миокардната хипоксия с всички изброени симптоми може веднага да отиде в последния етап, което е много опасно.

Основната опасност от хипоксия на миокарда на лявата камера е, че при критична фаза дишането и сърцето могат незабавно да спрат. Смъртта може да бъде предотвратена само в случай на незабавна медицинска помощ.

Диагностика на заболяването

Лекарят може да открие признаци на заболяването още по време на първоначалния преглед на пациента. Лечението на миокардна хипоксия се предписва на базата на симптоми и лабораторни изследвания.

Пулсова оксиметрия е метод за проследяване на процента оксигемоглобин в артериалната кръв.

Кардиологът може да предпише следните диагностични методи:

• пулсова оксиметрия ще определи процента на кислород в тялото;
• анализ на кръв ще определи газовите компоненти;
• въздушен анализ, който се вдишва. Това ще позволи да се определят тежките метали, вредните органични вещества;
• електрокардиограма;
• ехокардиография.

Методи за лечение

Миокардната хипоксия се отличава със следните методи на лечение:

1. Корекция на начина на живот. Трябва да ходите повече на чист въздух, за да наситите тялото си с кислород. Балансирано хранене: специално внимание трябва да се обърне на такива продукти като каша от елда, черен дроб, нар, моркови, ябълки и др. Можете да си купите кислородни коктейли в здравни комплекси.
2. Лечение:

• антихипоксанти са насочени към възстановяване на енергийните процеси в тъканите, увредените клетки постепенно се възстановяват и започват да функционират. Лекарствата стабилизират сърдечния ритъм, спират пристъпите на ангина, имат кардиопротективен ефект;
• Антиоксидантите се използват за нормализиране на консумацията и използването на кислород.

Хипоксията на сърдечния мускул изисква терапевтични мерки, насочени към отстраняване на причините.

В ранните стадии на заболяването просто проветрете помещението или организирайте дълги разходки. Но в редица по-сложни случаи може да са необходими по-сложни терапии:

• обработка с кислород с използване на кислородни маски, цилиндри;
• изкуствена вентилация на белите дробове на по-сложен етап, когато е необходимо централно да се доставя кислород;
• кръвопреливане, стимулиране на кръвообращението;
• операция на сърдечния мускул или съд.

Сложността на патологията е, че не винаги е възможно да се диагностицира в ранните му стадии.

Симптоми, диагностика и лечение на миокардна хипоксия

Миокардната хипоксия е заболяване, което се развива в резултат на намаляване на доставянето на кислород в сърдечния мускул. Заболяването може да доведе до некроза - смъртта на тъканите. От своя страна, смъртта на миокардните клетки може да доведе до пълен сърдечен арест. Обикновено тя започва, когато човек получава само 80% или по-малко от необходимото количество кислород.

симптоми

И така, изброяваме основните симптоми, които могат да доведат до развитието на болестта.

• В началните стадии на сърцебиене (тахикардия). Това е така, защото сърцето се опитва да компенсира липсата на кислород и води до отслабване на свиващата функция на миокарда. От своя страна горните процеси могат да причинят аритмии на цялото сърце и вентрикуларна фибрилация, т.е. техните неефективни и бързи съкращения.
• Честото налягане и увеличаването на сърдечната честота, която бързо се заменя с летаргия. Това се обяснява с факта, че тялото се опитва да даде колкото се може повече кислород на миокарда, но бързо изчерпва енергийните си ресурси.
• Допълнително освобождаване на кръв - за увеличаване на броя на червените кръвни клетки - основните носители на кислород.
• Намалена активност на други органични системи. По този начин тялото се опитва да спаси въздуха, необходим за миокарда.
• Трудно дишане. Постепенно се наблюдава намаляване на способността на организма да абсорбира кислорода от околната среда, което по-късно завършва с пълен колапс на дихателната система.
• Сменете киселинно-алкалния баланс. За да се получат нови източници на кислород, тялото започва да разгражда въглехидратите анаеробно, т.е. без въздух. Това от своя страна води до натрупване на вредни киселинни вещества (например млечна киселина) в тъканите на миокарда, което може да ускори парализата на сърдечната система.

Въпреки това, ако миокардната хипоксия се развива с ускорена скорост, тогава горните симптоми могат да се появят само в малка степен. Ускорената форма е опасна, тъй като има мигновено спиране на дишането и сърдечния ритъм и само незабавно осигуреното лечение може да предотврати смъртта.

Следните фактори могат да повлияят на развитието на хипоксия:

• Хипоксична - причинена от намаляване на количеството въздух в околната среда (например престой в планината, в затворено помещение)
• Дихателни - с нарушения в дихателните органи (оток, бронхоспазъм, задушаване, пневмония)
• Кръв - със сърдечно-съдова недостатъчност, причинена от намаляване на проводимостта на кръвта в миокарда. Той може да бъде причинен от атеросклеротични процеси, анемия, отравяне с въглероден диоксид или упорито пушене, което води до смърт на червените кръвни клетки.
• Кръвоносен - в резултат на трудности в работата на самото сърце, в резултат на което започва достъпът на сърдечния мускул за кислород. Причината за това могат да бъдат преди това прехвърлени инфаркти, сърдечни заболявания или влошаване на общото състояние на съдовете. Блокирането с чуждо тяло може да доведе до остра форма на хипоксия.
• Хистотоксични - са причинени от абсорбцията на тежки метали или токсични органични вещества по време на дишането, което води до блокиране на ензимите, отговорни за процесите на абсорбция на кислород.
• Претоварване - сърцето няма време да се отпусне и да събере необходимото количество кислород с повишено физическо натоварване.

Миокардната хипоксия може да се прояви в две форми: остра и хронична. Силно изразените прояви на заболяването се развиват в продължение на няколко часа и могат да доведат до фатален изход в резултат на необратими процеси. Хроничната хипоксия може да се развие в продължение на няколко години.

В допълнение, липсата на въздух за миокарда води до това, че тялото започва да приема кислород от други органи: започва цианоза (някои части на тялото стават сини), а липсата на достатъчно въздух за мозъка кара тялото да загуби ориентацията си в пространството, болка, летаргия и повишена сънливост. Пръстите получават изискана форма.

Диагноза за хипоксия

Идентифицирайте симптомите на заболяването може да бъде при първоначалния преглед на пациента. Преди да предпише лечението, в допълнение към спазването на горните фактори, лекарят трябва да извърши следните лабораторни изследвания:

• Пулсова оксиметрия - определя степента на кислородно насищане на тялото. Този показател не трябва да бъде по-нисък от 95%.
• Химичен анализ на кръвта. Позволява ви да определите състава на газа и киселинно-алкалния баланс. Промените в хомеостазата (динамично равновесие) могат да потвърдят наличието на заболяване
• Химичен анализ на вдишвания въздух (проверка за наличие на тежки метали, свободни радикали, вредни органични вещества).

Лечение на хипоксия

На първо място, пациентът трябва да се грижи за добра вентилация на своето жилищно пространство. Голяма стойност може да донесе разходки на чист въздух в природата. Ако заболяването е причинено от някои вътрешни фактори, тогава са необходими по-сериозни мерки.

Най-често миокардната хипоксия възниква в резултат на комбинация от няколко от горните фактори. Следователно, лечението му трябва да бъде насочено към отстраняване на причините за заболяването. С други думи, във всеки случай е необходим отделен подход след задълбочена диагноза.

Така че, тук са основните мерки, които ще са необходими за лечение на болестта:

• Използването на кислородни концентратори и механична вентилация.
• Преливане на кръв и консумация на продукти, съдържащи продукти от желязо, за стимулиране на кръвообращението;
• Операции на сърцето и кръвоносните съдове, за подобряване на работата на сърдечния мускул и клапана
• Антидоти за отстраняване на токсините и възстановяване на баланса на веществата в кръвта.

Най-често лечението предписва мерки, насочени към изкуственото насищане на белите дробове. Може също да се наложи да приемате лекарства, за да възстановите химическия баланс на кръвта.