Феталната хипоксия е патологично състояние на плода, дължащо се на кислородно гладуване, когато необходимия кислород се доставя или на плода в недостатъчни обеми или неправилно използван от неговите тъкани. Той се класифицира като остър, когато се появи внезапно при раждане, и като хроничен, ако съпътства плода през периода на развитие. Хипоксията на плода не е самостоятелна нозология, тъй като показва само единственото обстоятелство - липсата на кислород, необходим на плода за пълно развитие.
Вътрематочната хипоксия на плода като един от симптомите съпътства много патологични състояния по време на бременност и раждане.
Статистически хипоксията на плода представлява около 10% от всички бременности и съответно раждане.
Нито една биологична тъкан, независимо дали тя е „млада“ или „пълноценна“, не може да съществува без кислород. Тя е необходима за плода, за плода и само за детето, родено. Плодът в различни периоди на вътрематочен живот получава необходимия кислород за развитие от различни източници.
През първите две седмици, когато има интензивно разделяне на оплодената яйцеклетка, тя няма кръвоносна система и клетките на външния слой на яйцеклетката са източник на храна за ембриона.
В края на 10-дневния период яйцеклетката в ендометриума започва активно да се имплантира в дебелината си. Това се подпомага от специално синтезирани ензими, способни да разтварят лигавичния слой, в резултат на което се образува кухина, пълна с кръв, където бъдещият ембрион потъва.
От 8-та до 16-та седмица мембранозните клетки, обграждащи оплодената яйцеклетка, активно се разделят, образувайки специфични "вълни" - израстъци с вътрешни кухини, в които растат кръвоносните съдове около зародиша - образува се плацентата.
След 4-месечен период циркулацията на плацентата започва да функционира напълно и започва да доставя кислород на плода. Плацентата запълва кръвта, която й се подава с кислород, след това я транспортира до вената на пъпната връв, а оттам към черния дроб на плода и неговото сърце, което разпределя кръвта към всички тъкани и органи на бъдещото дете чрез специални връзки - шунти. Белите дробове на плода in utero не участват в този процес, тъй като те стават пълноправни само в края на бременността.
Първият дъх, който детето приема след раждането, тогава дробовете му се „изправят” поради входящия въздух. От този момент нататък кръвта започва да се пренасочва към белите дробове на децата, насища се с кислород и подхранва всички тъкани.
По този начин, плацентата играе доминираща роля в осигуряването на кислород на тъканите на плода, поради което вътрематочната хипоксия на плода е по-често свързана с увреждания в нейната структура или функциониране. От своя страна, патологията на плацентата почти винаги се причинява от неблагоприятно положение от страна на майчиния организъм. Инфекции (особено хронични), желязодефицитна анемия, ендокринни патологии, сърдечно-съдови заболявания и много други състояния значително влошават плацентарния кръвен поток и предизвикват недостиг на кислород в тъканите на плода.
Малък дефицит на кислород в феталната тъкан е в състояние да компенсира, но ясно изразеното кислородно гладуване винаги води до отрицателни последствия. В зависимост от способността на плода да се адаптира към хипоксия без значителни увреждания, хипоксията се класифицира в три степени: компенсирана (първо), частично компенсирана (втора) и най-тежка - декомпенсирана, трета, степен. Точното определяне на степента на фетална хипоксия позволява да се оцени неговата тежест и да се разработи адекватна стратегия за лечение.
Как да се определи феталната хипоксия? На първо място, може да се подозира бременността в състоянието на плода. В условията на хипоксия, плодът е неудобен, така че започва да се държи неспокойно, рефлексивно се опитва да намери позиция в маточната кухина, в която ще се чувства по-добре, т.е. започва да се движи интензивно. Клинично бременна жена усеща това под формата на прекомерна двигателна активност ("движение") на плода. Трябва да се отбележи обаче, че укрепването на движенията на плода по време на хипоксия се отбелязва само в началния стадий, а по време на втората и третата степен на хипоксия, плодът става неактивен, след което изчезва напълно. Преброяването на броя на движенията на плода по метода, предложен от специалист, помага да се подозира хипоксия.
Надеждно ви позволява да диагностицирате комбинация от няколко метода, а именно:
- Слушане на сърдечния пулс на плода. Липсата на кислород кара сърцето на плода да се свие по-интензивно, за да „изпомпва” повече кръв и да извлича повече кислород от него. След 18–20 седмици бременност сърцето на плода бие с честота от 140-160 удара в минута.
- Кардиотокография (CTG). Позволява едновременно измерване на честотата на маточните контракции и сърдечната честота на плода.
- Допплерометрия. Помага за изследване на притока на кръв в стената на матката и плода.
- Ултразвуково сканиране. Тежката фетална хипоксия може да бъде свързана със структурни промени в плацентарната тъкан, фетални аномалии и промени в нормалния обем на околоплодната течност. Тези промени се визуализират добре по време на ултразвук.
- Аминоскопия. Визуална оценка на околоплодната течност (количество, цвят, прозрачност), без да се нарушава целостта на амниотичната мембрана.
Понякога диагнозата на феталната хипоксия изисква допълнителни мерки, например хормонални изследвания.
Лечението на феталната хипоксия в изолация от причината за възникването му не се извършва. Прогнозата на патологията зависи както от степента на хипоксия, така и от навременната диагноза.
Причини за фетална хипоксия
Може да се каже, че всяка бременна жена има потенциална заплаха от фетална хипоксия. Въпреки това, той не винаги се развива дори за тези, които имат висок риск от неговото възникване. Много е трудно да се предскаже как тялото на бременната жена ще се държи дълго време, така че специалистът първо изчислява всички рискове от усложнения и се опитва да ги предотврати. Изводи като „застрашена фетална хипоксия”, „заплаха от фетална хипоксия”, които често се появяват при междинни диагнози, не трябва да плашат бременна жена, тъй като те само означават, че лекарят е идентифицирал провокиращ фактор и ще се опита да компенсира това.
Трябва да се отбележи, че е невъзможно да се изброят всички възможни причини за фетална хипоксия. Това условие не само има много причини, а може да се появи и на заден план, изглежда, че е безопасен ход на бременността. Обикновено всички фактори, провокиращи хипоксия, могат да бъдат класифицирани в тези, които бременната жена има; която осъществява кръвоносната система "плод-плацента", както и патологията на развитието на самия плод.
Предпоставки за нарушаване на оксигенацията на феталните тъкани се създават дори при нормална бременност:
- Бременността включва повишено натоварване на сърдечно-съдовата система на майката. Обемът на циркулиращата кръв се увеличава с 30%, тъй като той трябва да е “достатъчен” за плода, а за да го “изпомпва”, сърцето увеличава броя на контракциите, т.е. започва да работи на границата.
- За да се предотврати преждевременното прекратяване на бременността, яйчниците (corpus luteum) и плацентата синтезират хормона прогестерон. Под неговото влияние венозните стени стават по-малко еластични.
- Растящата матка повдига диафрагмата, като по този начин променя интраабдоминалното налягане, което влияе на притока на кръв.
- Когато матката се увеличава, тя притиска и деформира вените на таза, което затруднява преминаването им през кръвта. В случай на многоплодна бременност, този фактор предизвиква по-често хипоксия на фетусите в сравнение с други.
Тези промени увеличават натоварването на сърцето и кръвоносните съдове на бременната, но са физиологично приемливи и не водят до усложнения. Въпреки това, ако бременната жена има хронични сърдечно-съдови заболявания (разширени вени, миокардит, съдови и сърдечни дефекти), такъв товар може да предизвика провал на адаптацията.
Сред патологичните състояния хипоксията често провокира недостиг на желязо (анемия). Желязото участва в транспортирането на кислород до тъканите, ако стане ниско - кръвта се насища с кислород не е достатъчно.
Заплахата от хипоксия на плода се увеличава, ако бременната жена има ендокринни патологии (диабет, тироидна дисфункция) или заболявания на дихателната система (бронхиална астма).
Невъзможно е да се надценява въздействието на стресови ситуации и трудна психо-емоционална ситуация върху хода на бременността. Силните емоции провокират освобождаването на “хормона на стреса” - кортизола, спазми стените на всички кръвоносни съдове, включително плацентарните. В допълнение към хипоксията, стресът провокира анормални контракции на матката, което е изпълнено с преждевременно прекратяване на бременността.
Друг негативен фактор, влияещ върху състоянието на съдовете в системата "плод - майка", е пушенето. С участието на никотин се образуват микротромби в плацентарните съдове, а кръвният поток променя параметрите към патологични.
Най-честата причина за нарушен приток на кръв в плацентата е инфекцията. В основата на инфекциозното възпаление могат да бъдат вируси, гъби, кокова флора. Под въздействието на инфекция се развива оток в тъканите на плацентата, стените на кръвоносните съдове се повреждат и се променя вискозитета на кръвта.
Инфекцията може да бъде локализирана не само в областта на плацентата. Понякога е в състояние да преодолее защитната "бариера" на плацентата и да проникне в плода. Инфекцията на плода, привикнала към стерилно местообитание, предизвиква сериозни последствия до вътрематочна смърт.
Понякога вътрематочната хипоксия провокира необичайно местоположение на плацентата, когато е прикрепена към стената на матката в зоната, която по-малко осигурява кръвта. По-често това се случва при наличие на аномалии в развитието на матката.
По този начин вътрематочната хипоксия може да съпътства много патологични състояния.
Симптоми и признаци на фетална хипоксия
В различно време на бременността, хипоксията засяга развиващия се плод по различни начини. Ако се появи в ранните стадии, то може да забави образуването на ембриона, а през последното тримесечие влиянието му е насочено към нервната система на плода, неговите механизми за развитие и адаптация.
Симптомите на феталната хипоксия зависят от степента на нарушение на кръвоснабдяването на плацентата и съответно на плода. За характеризиране на степента на фетална хипоксия се използват два важни клинични критерия - интензивността на феталното движение и честотата на сърдечните му контракции.
• 1 степен на хипоксия се характеризира като компенсирана, т.е. елиминирана от усилията на майчиния организъм, когато движението и сърцето на плода стават по-чести само от време на време, не водят до усложнения.
• Клас 2 вече е субкомпенсиран, когато се увеличи рискът от нарушаване на механизмите за адаптация.
• Вътрематочната хипоксия степен 3 се нарича декомпенсирана, което означава, че плодът не може да съществува нормално в условия на тежък кислороден дефицит.
За да се определи степента на влияние на хипоксията върху плода, се изследва притока на кръв в плацентата, измерва се сърдечната честота на плода.
Понякога експертите класифицират феталната хипоксия не по продължителността на излагане на патологичен фактор, а по тежестта на клиничните прояви. След това се използват термините "заплашителна хипоксия" или "започнала хипоксия".
Заплахата от хипоксия е показана, ако няма явни признаци на недостиг на кислород, но има предпоставки за появата му. Тази ситуация е предизвикана от патологии на майката или промени в плацентата. Заплашващата хипоксия може да отиде в началото и дори хронична, но често с добре развити механизми за адаптация остава само на етапа на вероятността.
Ако на фона на благосъстоянието плодът започне да регистрира първите признаци на недостиг на кислород, се счита, че хипоксията е започнала.
Как да се определи феталната хипоксия? Често загрижени за прочетената информация и истории на приятели бременни задават този въпрос на специалистите. Понякога, ако рискът от развитие на патологична хипоксия е нисък, бременната жена се учи как да определя хипоксията на плода по броя на движенията му. Техниката не е много точна, тъй като се основава на субективни усещания. Бременните жени се насърчават да заемат удобна позиция (за предпочитане отстрани) и да слушат поведението на бебето, като преброяват броя на движенията му. Като правило, за час на смущение се усеща поне 10 пъти, а ако има по-малко от тях, си струва да се направи допълнителен преглед.
Остра фетална хипоксия
По-често острата фетална хипоксия се диагностицира при раждане, по-рядко се установява по време на бременност. Най-неблагоприятна е ситуацията, когато се комбинират и двете форми на хипоксия, остри и хронични.
Острата хипоксия се появява внезапно, развива се бързо и може бързо да унищожи плода. Това състояние е по-често при раждане, но може да възникне преди да започнат.
Причините за остра хипоксия често са неправилно място на пъпната връв, когато тя е плътно обвита около детето много пъти. Това може да се случи при раждане и когато бременността е само кърмеща. Съдовете на плода са затегнати и кислородът престава да тече към плода. Продължителното кислородно гладуване води до смърт на мозъчните клетки на плода, така че ситуацията изисква спешно решение.
Също така се диагностицира остра фетална хипоксия при възли на пъпната връв, разкъсване на плацентата, руптура на матката и други сериозни патологии.
Усложненият труд може да предизвика остра хипоксия. При раждане често се нарича задушаване (задушаване). Показва се на заден план:
- Случаи на пъпна връв и / или притискане, когато кръвта през пъпните съдове внезапно спира храненето на детето.
- Поставяне на плацентата, когато тя е необичайно ниска и частично предотвратява раждането на плода.
- Ненормална трудова дейност, особено когато главата на бебето е „стояща“ дълго време в родовия канал поради слаби опити.
Диагностика на фетална хипоксия в остра форма не предизвиква затруднения.
Клинични признаци на остра хипоксия:
- Бързо сърцебиене на детето, редувайки се с неговото забавяне до пълен сърдечен арест.
- Ненормална двигателна активност (движение) на плода: първоначално тя започва да се движи твърде интензивно, след което броят на смущенията става минимален.
Хронична фетална хипоксия
Хроничната форма на хипоксия, разбира се, е сериозно състояние, но за разлика от острата, тя е най-благоприятна, тъй като се развива постепенно, може да се открие в ранните стадии и с навременно и правилно лечение се контролира добре. Рядко се срещат тежки форми на хронична хипоксия.
Проявите на вътрематочна хипоксия до голяма степен зависят от процесите, протичащи в плацентата, а именно в кръвообращението му. Ако плацентарната циркулация е нарушена поради заболявания на майката или плода, т.е. има вторичен характер, ще се появят първи признаци на тези заболявания (бъбречна недостатъчност, тежка анемия и др.).
Ако вътрематочна хипоксия предизвика нарушение на плацентарния кръвен поток от първичен характер, бременната жена може да не се чувства дълго време промените в състоянието на плода и нейната собствена, съответно.
Клиничната ситуация при хронична хипоксия, за разлика от острото кислородно гладуване, се характеризира с постепенно, продължително увеличаване на признаците на липса на кислород в развиващия се плод.
Първите симптоми са промени в обичайния режим на двигателната активност на плода и увеличаване на биенето на сърцето.
Като правило, повечето бременни жени чувствително улавят първите признаци на неприятности в поведението на плода. На първо място - когато неговата физическа активност стане необичайна. Независимо, движението на жените на плода се чувства след 5-тия месец (при повторно раждане - малко по-рано) бременност. Броят на движенията на плода и тяхната интензивност на ден са неравномерно разпределени, следователно, само едно повишаване на двигателната активност за диагностициране е от малко значение. Диагностиката не е броят на възприеманите движения на плода в една "сесия", а редуването на епизоди с дефинирането на пропастта между тях.
Обикновено, плодът се движи по-интензивно вечер, както и през нощта, той продължава да се движи не повече от две минути (в един епизод) на интервал от един или два часа. Обикновено едно или две смущения в рамките на един час се приемат като норма. Самодиагностиката в този случай може да доведе до неправилни заключения, така че трябва да получите препоръки за правилното изчисление от специалист.
Не по-малко важен признак на хипоксия е честотата на контракциите на сърцето на плода. Той се измерва по време на всяко планирано посещение при бременна жена.
Така че, ако една бременна жена има промяна в обичайната двигателна активност на плода, а лекарят установи промяна в броя на сърдечните му удари, е необходима по-подробна диагноза на феталната хипоксия.
Лечение на фетална хипоксия
Феталната хипоксия, изолирана от причината, е безполезна за лечение. Затова първо се установи причината, а след това се определя с лечение. Острата хипоксия винаги предполага спешни мерки, така че лечението се извършва според конкретната ситуация, когато се оценява степента на заплаха за детето. За съжаление, в повечето случаи острата липса на кислород изисква спешно прекратяване на бременността, т.е. спешно раждане (цезарово сечение).
При лечението на хронична хипоксия се отчита нейната степен и продължителност. Има пряка връзка между продължителността на хипоксията и тежестта на последствията от нея. Формирането на плода в условия на продължителен недостиг на кислород изчерпва неговите резерви за адаптация и неизбежно провокира отклонения в нормалното развитие. Необходимо е също да се разгледа наличието на патология на майката.
Няма ясен алгоритъм за лечение на хронична вътрематочна хипоксия, защото във всеки отделен случай той е уникален и има множество причини. Основните принципи на терапията са:
- създаването на комфортни условия (хранене, режим, подходяща физическа активност на майката);
- контрол и необходима корекция на промените в кръвосъсирването;
- лечение на хронични заболявания на бременни жени, включително такива с инфекциозен произход;
- медицинско усъвършенстване на плацентарния кръвен поток и метаболитни процеси в системата „плод-майка”.
За съжаление, няма нито едно лекарство, което да лекува плацентарната недостатъчност. Ако има вече необичайно кръвоснабдяване в плацентата, то може да се поддържа само на ниво, приемливо за развитието на плода.
За съжаление, бременните жени не винаги разбират, че дори с добро здраве и липсата на негативни симптоми, плодът може да не е толкова щастлив. Първите признаци на фетална хипоксия често се установяват само чрез квалифициран преглед, което означава, че трябва да се следват всички медицински препоръки, включително превантивно лечение.
Последици от феталната хипоксия за дете
Трябва да се изясни, че детето се нарича „плод“, ако все още е в маточната кухина. След раждането на бебето се нарича дете.
Хипоксията на плода неизбежно засяга детето след раждането. Липсата на кислород в периода на интензивно развитие на плода влияе върху степента на узряване на органите и тъканите, на имунната и нервната система. Ако хипоксията се диагностицира своевременно и с времето „помогна” на плода с медикаменти, последствията за детето ще бъдат минимални или изобщо няма да се проявят.
Най-често хроничната хипоксия провокира:
- хипотрофия, т.е. намаляване на растежа и теглото, като правило, степента на хипотрофия корелира със степента на вътрематочна хипоксия;
- слаб имунитет и в резултат на това повишена чувствителност към инфекциозни заболявания;
- смущения в системата за терморегулация, когато детето има температурни колебания;
- различна тежест на анемията.
При хронична хипоксия, мозъчната тъкан на плода "задушава", затова в по-късна възраст, когато детето започне да се социализира, той може да изпита разстройства на вниманието, повишена раздразнителност и прекомерна активност.
Последиците от острата хипоксия за дете могат да бъдат тежки. По-често диагностицирани:
- пневмония след вдишване на меконий (оригинални изпражнения) в утробата;
- смъртта на мястото или на цялото черво, на фона на неговата исхемия;
- повишен риск от церебрална парализа (церебрална парализа);
- увреждане на тъканите на нервната система, включително кома.
Въпреки възможността за такива сериозни последствия, най-често повечето от случаите на хипоксия не са опасни за детето. Ако детето безопасно преживява първия месец, негативните последици не се диагностицират.
Последици от феталната хипоксия по време на раждане
При раждането плодът е особено уязвим от липсата на кислород. Хипоксията при раждане винаги е остра и може да причини смърт на плода, ако не бъде спряна своевременно.
Провокира се хипоксия по време на раждане:
- късна тежка токсикоза: прееклампсия и еклампсия;
- шок или сърдечен арест на раждащата жена;
- разкъсване на плацентата или представяне с кървене;
- тежка анемия при майката;
- патология на пъпната връв (възел, заплитане, тромб и др.);
Най-често, хипоксия по време на раждане провокира твърде интензивно свиване на маточната стена, особено с въвеждането на стимуланти като окситоцин. Ако по време на раждане плодът остава дълго време без подходящо кръвоснабдяване (особено за мозъчни клетки), то може да умре, следователно, във всяка конкретна ситуация, решението за начина на доставка се взема индивидуално. Въпреки това, с голяма заплаха за живота на плода, който е почти винаги с остра хипоксия, разумно е да не го излагате на допълнителен риск и незабавно да го извадите от утробата.
Всяка остра хипоксия на плода при раждане "се връща към корените" по време на бременността, когато нейните помещения започват да се формират за първи път. Ето защо, по-често, ако бременната жена добросъвестно лекува състоянието си, може да се предотврати появата на остра хипоксия по време на раждане.
Профилактика на фетална хипоксия
По време на бременността и риска от възникване на неговите усложнения, включително, здравето на самата майка значително се отразява. Идеалната ситуация е, когато една жена, която планира да забременее, се обръща към специалист, за да оцени състоянието й и да предскаже хода на потенциална бременност. Това, за съжаление, рядко се случва. И въпреки че жените се обръщат към лекар за такава цел, когато вече са бременни, специалистът има време да прегледа тялото на майката, ако избирателната активност е ранна.
За всички бременни жени, които се регистрират, се правят индивидуални планове, където са посочени потенциални рискове. Именно през този период може да се стигне до заключение за възможността за развитие на хипоксия.
Лечението на патологиите на бременни жени трябва винаги да се извършва, независимо от състоянието на плода. Лечение на инфекциозни и възпалителни процеси в сексуалната сфера, анемия. В случай на не-генитална патология (захарен диабет, патология на щитовидната жлеза, сърдечно-съдови заболявания и др.), Съседни специалисти участват в лечението.
Най-ефективната превенция на феталната хипоксия е редовното посещение на специалист и добросъвестното прилагане на дадените от него препоръки.
Трябва да се разбере, че хипоксията може да бъде предотвратена чрез следните прости правила:
- посещение на специалист в началото (до 12 седмици) и преминаване през всички етапи на изпита;
- да спазват препоръчителния график за посещения на лекар, обикновено - веднъж месечно в началото и два пъти - в последните два тримесечия;
- да се придържат към препоръчаната диета и много почивка;
- избягване на стреса и инфекциите;
- приемат всички препоръчани лекарства, включително витамини;
- да следите съществуващите хронични заболявания заедно с терапевта.
Неонатологът говори за опасностите от кислородно гладуване за нероденото дете
Чакането за раждането на дете е прекрасен и вълнуващ период в живота на всяко семейство. Ако бременността преминава нормално, без патологични промени, жената може напълно да се наслади на новото състояние. Но понякога носенето на бебето не е съвсем гладко, а диагнозата „вътрематочна хипоксия на плода” се чува от около 10% от бъдещите майки.
Въпреки че това състояние е добре проучено и терапиите отдавна са разработени, феталната хипоксия остава причина за много заболявания при новороденото бебе. Родителите трябва да разберат какъв е процесът и какви действия трябва да се предприемат, за да се предпази бебето от неприятности.
Защо се появява хипоксия?
Да бъдеш в утробата, детето не може да диша сам. Органите и системите на бебето се развиват, функциите им се утвърждават. Леките трохи са незрели, а дихателните пътища са пълни с течност. Плодът получава необходимия кислород през плацентата. Именно това тяло осигурява доставянето на безценен газ в тялото на трохите. Ако кислородът не получи достатъчно, те говорят за хипоксия.
Вътрематочната хипоксия на плода не се разпределя за отделна болест, а показва състоянието на недостиг на кислород в бебето. Този проблем може да бъде причинен от промени в плацентата, тялото на майката или бебето, които имат неблагоприятни последици.
Причини за вътрематочна хипоксия:
- Заболявания на майката. В някои ситуации тялото на жената не позволява на бебето да даде необходимия кислород. При анемия, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, патологията на бъбреците и дихателната система увеличава риска от развитие на кислородно гладуване на ембриона. Неблагоприятно се отразява на здравето на трохите токсичност при бременни жени, диабет, лоши навици на майката.
- Нарушения в системата на плацентата-плод. Патологията на плацентата и пъпната връв, нарушеното кръвообращение в случай на заплашен аборт или презасаждане, аномалии на трудовата дейност - неизбежно засягат здравето на детето.
- Причини, свързани с плода. Когато бебето е инфектирано вътрешно, рискът от развитие на хипоксични състояния се увеличава. Неблагоприятните фактори включват също вродени аномалии, хемолитично заболяване на плода, множествено, плътно заплитане на пъпната връв на врата на детето, многоплодна бременност. Също така често водят до кислородно гладуване на плодните усложнения, възникващи при раждане.
Проявите и тежестта на симптомите на хипоксия до голяма степен зависят от хода и времето на възникване на патологичното състояние. Затова клиницистите споделят 2 форми на хипоксия:
- Остра фетална хипоксия. Това нарушение се развива бързо, обикновено по време на раждането, по време на преминаването на бебето през родовия канал. Например, по време на бърз или продължителен труд, когато цилиндричните връзки на пъпната връв изскочат или се задържат в родовия канал на жената, настъпва остро нарушение на кръвния поток през пъпната артерия. Бебето не получава газ и преживява тежък кислороден глад. По време на бременност, острата хипоксия често се появява на фона на плацентарния разрив и може да доведе до преждевременно раждане или да изисква спешна хирургична намеса - цезарово сечение.
- Хронична фетална хипоксия. Кислородният глад може да се развие постепенно, бебето дълго време губи необходимия газ. Причината за хронична вътрематочна хипоксия е най-често патология на бременността, липса на подходящо лечение и хронично заболяване на майката. Често това състояние се развива при жени, които пренебрегват посещението на женски консултации.
С ултразвуково изследване на бременна жена, лекарят може да забележи, че плодът изостава от своите „връстници” във физическите параметри, изглежда по-млад от гестационната възраст. Ако хипоксията се разви във втората половина на бременността, тогава масата на тези момчета не съответства на височината, настъпва хипотрофия. Новородените са по-склонни към развитие на заболявания, автономни заболявания.
Симптоми на фетална хипоксия
Първият признак на хипоксия е промяна в двигателната активност на плода. Бебето получава малко кислород, в отговор на ниска концентрация на газ, двигателните центрове се вълнуват в мозъка, детето се движи активно.
Жената трябва да бъде предупредена от повишеното движение на бебето, което не преминава дори в покой, при липса на стрес. По време на прегледа лекарят установява увеличение на сърдечната честота в плода с повече от 160 удара в минута.
Ако заболяването не е идентифицирано в ранните стадии, състоянието на детето се влошава. Налице е сериозна липса на кислород, което води до намаляване на активността на бебето. Силите на трохите се изчерпват и движенията се намаляват. По време на прегледа лекарят забелязва намаляване на сърдечната честота на плода.
Диагноза за хипоксия
Оценката на плода трябва да бъде изчерпателна, да включва няколко метода, които се допълват взаимно:
Проучването се провежда всеки път, когато една жена посещава клиника по майчинство, от 18 до 20 седмици от бременността, когато стане възможно да се изсуши сърцето на плода. За да направите това, акушер-гинеколог използва стетоскоп - устройство, което представлява тръба с удължения във формата на фуния в двата края. Лекарят прилага широка част от устройството към корема на майката в областта на най-доброто слушане на сърцето на плода.
С помощта на акушерски стетоскоп можете да оцените сърдечния ритъм, ритъм и звучност на тоновете. Манипулациите се използват и по време на раждането, за да се оцени отговорът на плода към контракцията на матката.
Поради своята простота и ниска цена методът е широко използван и няма противопоказания, но точността на изследванията е по-ниска от инструменталната. В допълнение, сърцето на бебето не може да бъде чуто по време на битката, а грешката при изчисляването на сърдечната честота достига 10 - 15 удара.
Методът е добре доказан при диагностицирането на хипоксични състояния на плода. Същността на изследването е да се регистрира електронната активност на сърцето на бъдещото дете. За целта на голия корем на бременна жена е монтиран специален сензор, който записва сърдечния ритъм на плода и контракциите на матката. Данните, получени по време на проучването, се записват на лист хартия под формата на криви.
Тогава опитен специалист интерпретира резултатите от кардиотокографията. Съвременните устройства имат функция за автоматично декриптиране, която помага на лекаря да направи точна диагноза.
Оценките подлежат на следните параметри CTG:
- базален ритъм - средният сърдечен ритъм, възлизащ на 110 - 160 удара в минута;
- амплитуда - нарушение на редовността на свиването на сърдечните мускули, вариращо обикновено от 5 до 30 удара / мин;
- забавяне - периоди на намаляване на сърдечните удари на плода, чиито повтарящи се епизоди могат да означават сериозно кислородно гладуване на детето;
- ускорение - епизоди на повишени сърдечни удари, които се появяват при маточни контракции или повишено движение на плода, и не надвишават 3 за четвърт час.
- Ултразвуково изследване.
Методът е абсолютно безопасен и информативен, така че трябва да се извърши като скринингов преглед за всички жени. Обикновено ултразвукът се извършва три пъти: на 11–13 седмици, 20–21 и 30–34 седмици.
В допълнение, лекарят може да предпише непланирано проучване, ако има доказателства. Същността на метода се състои в отражение на ултразвуковите вълни, изпратени от сензора от изследваното тяло. Тези сигнали се записват и възпроизвеждат на монитора на устройството.
С помощта на ултразвук лекарят определя здравословното състояние на бебето, правилното развитие на органите, физическата активност на бебето. От голямо значение е оценката на състоянието на плацентата, нейната големина, местоположение, дебелина и степен на узряване.
За да се определи феталната хипоксия, ултразвукът се допълва от допплерометрия, която се използва за регистриране на движението на кръвта в съдовете. Съвременните ултразвукови машини са оборудвани с доплер функция.
- Биофилм на плода.
Оценката на биофизичния профил на плода позволява да се оцени цялостно здравето на трохите и да се идентифицира хипоксията. Това се прави с помощта на данни от ултразвук и резултатите от теста за CTG без стрес, оценки на честотата на ускорението.
По време на проучването са определени 6 параметъра:
- фетални дихателни движения;
- физическа активност на бебето;
- броя на ускоренията;
- обем на околоплодната течност;
- мускулен тонус на плода;
- зрялост на плацентата.
Всеки показател се оценява от 0 до 2 точки, които след това се сумират. Резултат от повече от 8 точки се счита за нормален и по-малко от 4 показва тежка хипоксия.
Последици от вътрематочна хипоксия
Начинът, по който липсата на кислород влияе върху здравето и извънматочния живот на бебето, зависи от тежестта на хипоксията и продължителността на бременността. Кислородното гладуване през първата трета от бременността води до аномалии в развитието. Възможно забавяне на растежа и физическо развитие, увреждане на нервната система и намалена способност за адаптиране на трохите след раждането.
Под влияние на липсата на кислород, метаболитните процеси в ембриона се променят. Кръвообръщението в мозъка се засилва чрез намаляване на притока на кръв в белите дробове, червата и бъбреците. Получената чревна хипоксия води до релаксация на сфинктера и проникване на оригинални изпражнения в околоплодната течност. Мръсна, мекониева вода може да навлезе в дихателните пътища на детето, което води до дихателна недостатъчност, пневмония.
Незначителна хипоксия не води до негативни последствия за по-нататъшното развитие на детето. Докато тежкият недостиг на кислород е по-опасен, той води до дълбоко увреждане на органите с развитието на некроза в тях. Ето защо ефектите от хипоксията варират от малки функционални нарушения до дълбоки соматични нарушения.
Възможни последици от остра фетална хипоксия:
- преждевременно раждане;
- увреждане на нервната система на детето, церебрална парализа;
- фетална фетална смърт;
- асфиксия, респираторен дистрес синдром, пневмония;
- некроза на червата.
Последици от хронична вътрематочна хипоксия:
- забавяне на развитието, ниско тегло и височина при раждане;
- неонатална анемия;
- висока чувствителност към инфекции;
- неспособността на трохите да поддържат нормална температура;
- неврологични нарушения.
Лечение на фетална хипоксия
Когато се открие липса на кислород, жената се хоспитализира в акушерска и гинекологична болница, където се изследва и лекува. Важна връзка при лечението на хипоксия е идентифицирането на причината за патологията.
В случай на хронична хипоксия се назначават:
- Легло за почивка Една жена в болница трябва стриктно да спазва предписания от лекаря режим. Това ще помогне за подобряване на кръвообращението и намаляване на повишения тонус на матката.
- Кислородна терапия. Ефективно при лечение на хипоксия при вдишване на кислород или въздушно-кислородна смес под формата на инхалация.
- Лекарства, които намаляват контрактилитета на матката. За предотвратяване на абортите и превенция на преждевременно раждане, на жената се предписват медикаменти с спазмолитично действие: “Папаверин”, “No-shpa”, “Гинипрал”, “Бриканил”.
- Лекарства, които влияят на реологичните свойства на кръвта. За да се подобри доставката на кръв през плацентата чрез разширяване на съдовете, както и намаляване на вискозитета му, лекарят може да предпише "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
- Средства за подобряване на метаболитните процеси на плода. Тази група вещества включва глюкоза, витамини С, Е, група В, калциев глюконат, глутаминова киселина.
- Борба срещу метаболитна ацидоза. Под контрола на киселинно-алкалния баланс е възможно да се извърши инфузия на "Натриев бикарбонат" с различни концентрации.
Обхватът и продължителността на лечението на феталната хипоксия се определят индивидуално за всеки отделен случай от гинеколог.
Профилактика на фетална хипоксия
Не е възможно напълно да се елиминира рискът от хипоксия, но бъдещата майка трябва да знае кои мерки могат да помогнат за запазването на здравето на детето:
- Планиране на бременност. Семейството трябва да вземе решение да получи дете отговорно. Родителите трябва да се подложат на предгравидно обучение, да бъдат внимателно изследвани, да се лекуват хронични заболявания и инфекции. Това ще спаси бебето от вътрематочна инфекция и ще запази карапуза здрав.
- Отхвърляне на лошите навици. Доказано е, че децата от майки, страдащи от различни видове зависимост, са подложени на хронична хипоксия по време на бременността. Малките деца попадат в рисковата група за развитието на заболявания при новородените, които имат изоставане в развитието. Дори пасивното вдишване на тютюневия дим води до спазъм на кръвоносните съдове на плацентата и развитието на хипоксия в плода.
- Ежедневни разходки. При нормална бременност жената трябва да получава умерени упражнения всеки ден. Благоприятни разходки, които са по-добре да се вземат в парка или в провинцията, имат благоприятен ефект върху здравето на майката и детето.
- Правилното хранене. Бременната жена трябва да обърне внимание на ежедневната си диета. Именно през този период е много важно да се яде здравословна храна, богата на всички основни хранителни вещества.
- Медицинска помощ. Жена е задължена да бъде регистрирана за бременност и да бъде прегледана навреме. Съвременните диагностични методи са абсолютно безвредни за детето и помагат за идентифициране на болестта в ранните етапи. Навременното и адекватно лечение на заболявания на бременна жена ще помогне да се избегне развитието на хипоксия. При първите признаци на промяна в състоянието на плода жената трябва да потърси помощ от специалист.
заключение
Бременността е красив и щастлив период в живота на бъдещата майка. В този момент жената трябва да обърне повече внимание на своето благополучие и да се грижи за здравето на бебето.
Всяка година диагнозата „фетална хипоксия на плода” се чува от все повече и повече жени, тъй като причините за патологичното състояние са разнообразни и включват както здравето на бременната жена, така и условията на околната среда.
Бъдещата майка трябва да е наясно с пълната степен на отговорност за здравето на бебето. Жената трябва да преосмисли начина си на живот, да си почине повече и да потърси специализирана помощ навреме. Правилното управление на бременността и раждането, адекватното лечение на соматични заболявания, значително увеличават шансовете за избягване на феталната хипоксия и нейните последствия.