Фетална хипоксия

Ходът на бременността понякога се свързва с проблеми с развитието на плода. Някои от тях могат да имат сериозни последствия. Следователно бъдещата майка трябва да има информация за възможни нарушения, за да се предотврати тяхното възникване. Едно такова разстройство е феталната хипоксия. Така че нека се опитаме да разберем причините за неговото възникване, видове и тактики на действие при идентифициране на болестта.

Защо се появява хипоксия?

В медицината хипоксията се нарича комплексни промени в тялото на плода, които се случват поради липса на кислород. Това отклонение в развитието на ембриона според статистиката се среща в около 10% от случаите. Основните причини за хипоксия на плода са пушенето и болестта на бъдещата майка. Това е главно анемия (намаление на хемоглобина), заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система, бъбреците; захарен диабет. Също така, хипоксия допринася за "pereness" на бременността, патология на плацентата, аномалии на труда и неговите усложнения.

Болестите на плода също могат да причинят хипоксия: хемолитична болест, вътрематочна инфекция, малформации, компресия на главата по време на раждането.

Докато е в утробата, плодът все още не може да диша сам по себе си и получава от майката кислород за растеж и развитие. Това се случва през плацентата. Кислородът от кръвта на майката влиза в кръвта на нероденото дете. Когато мама се нуждае от полезни вещества, тогава плодът ще изпита дефицит. Това се отнася и за кислорода.

Тежка хипоксия може да се развие в исхемия, тъканна некроза и да доведе до смърт.

Видове и последствия от хипоксия

В различни периоди от раждането на дете липсата на кислород има различни последици. Например, през първия триместър хипоксията може да забави развитието на ембриона. През третото тримесечие тя води до забавяне на растежа на бебето, засяга централната нервна система и също така влияе отрицателно на способността му за адаптация.

Лекарите разделят хипоксията на плода на 2 вида в зависимост от продължителността на заболяването. Остра хипоксия се развива внезапно, а хроничната се диагностицира дълго време. Първият се появява по-често по време на раждане и по-рядко по време на бременността, а хроничната хипоксия е характерна само за периода на бременността.

Фетална хипоксия - симптоми, признаци, причини, ефекти, степени, диагноза, прогноза и профилактика

Какво е фетална хипоксия

10% от бременностите и раждането са придружени от фетална хипоксия. Медицината е изследвала тази патология, е в състояние да идентифицира и премахне хипоксията, но, за съжаление, броят на случаите на патология не намалява. Акушерството класифицира това патологично състояние като сериозна причина за заболеваемост и смъртност на неродените бебета и новородените през първата седмица от живота.

Феталната хипоксия по време на бременност се развива бавно с липса на кислород в организма или бързо, ако плацентата е изчерпана. Патологията е условно разделена на два вида - остра и хронична хипоксия на плода.

Признаци и симптоми на фетална хипоксия

Ако патологията се развие на ранен етап, не могат да се появят никакви симптоми. По това време майката ще се чувства нормална. В края на бременността, обърнете внимание на подвижността на плода. Разпознаване на хипоксия може да бъде, определяне на честотата на движенията на детето. Около десет пъти на ден, детето започва да се движи в утробата за няколко минути, а след това утихва за 1-2 часа. Намалената подвижност е симптом на слабо подаване на кислород към тялото. По време на обостряне на недостига на кислород, бебето в утробата може да не се движи, тъй като клетките на тялото се изчерпват.

През втората половина на периода на бременност, детето има сърцебиене през коремната кухина, използвайки акушерски стетоскоп. Ако редовно се провеждат рутинни прегледи, лекарят може да определи симптомите на феталната хипоксия на ранен етап и да предпише необходимото лечение. Признаците на началната фетална хипоксия включват:

• тахикардия (над 160 удара в минута) или брадикардия (под 120 удара в минута);
• намалена вариабилност на сърдечната честота;
• монотонен ритъм;
• отслабване на реакцията към функционални тестове;
• късно забавяне.

Друг непряк симптом на фетална хипоксия: ако бременната жена започне да ексфолира плацентата твърде рано. Преждевременното съзряване също се отнася до такива симптоми.

Патологичните симптоми при жените се появяват на 35-36 седмица от бременността. Те включват:

• депресия;
• честа безсъние;
• умора;
• умора;
• честото гадене.

След 36 седмици често се проявява анормално налягане, както и проблеми с органите на слуха и зрението.

При поддържане на хипоксия след 35-36 седмици бременност, патологията става хронична.

Остра и хронична хипоксия на плода

Ако постепенно се развие хипоксия, става дума за хроничен недостиг на кислород. Хроничната фетална хипоксия се появява само при пренасяне на дете.

Понякога липсата на кислород се появява внезапно. Това състояние е характерно за раждането и се нарича остра хипоксия на плода. Остра хипоксия възниква поради:

• продължителен труд;
• слаба трудова активност;
• разкъсване на матката;
• преждевременно разкъсване на плацентата;
• усукване на бебето с пъпна връв или заплитане на пъпната връв;
• неправилно представяне.

Причини за фетална хипоксия

Причините за феталната хипоксия се разделят на три групи.

Патологични състояния, които не са свързани с бременност и раждане

1. сърдечно-съдови заболявания:
   • сърдечни дефекти;
   • хипертонична болест.
2. респираторни заболявания:
   • хроничен бронхит;
   • емфизем;
   • бронхиална астма.
3. бъбречно заболяване:
   • хронична бъбречна недостатъчност;
   • амилоидоза.
4. метаболитни нарушения:
   • захарен диабет.
5. заболявания, които възникват:
   • голяма загуба на кръв;
   • тежка интоксикация;
   • шок.

Нарушен плацентен кръвен поток на плода

Тази група включва патологични състояния, пряко свързани с бременността, които в различна степен могат да причинят нарушен кръвен поток:

• ранна и късна гестоза;
• заплахата от преждевременно раждане;
• преждевременно отделяне на нормално разположена плацента;
• perenashivanie бременност;
• анормално прикрепване на плацентата;
• многоплодна бременност.

Фетална болест

• хемолитична болест, която се развива в резултат на Rh-конфликт между майката и плода;
• вродени малформации;
• вътрематочни инфекции;
• развитие на пъпна връв;
• продължителен труд.

Последици от феталната хипоксия

Прогнозата за усложненията се определя по оценка на Apgar за статуса на новороденото дете. Ако веднага след раждането, състоянието на детето се оценява на 4-6 точки, а в 5-та минута - 8-10, тогава последиците - умерени. Ако оценките на Apgar са по-ниски, последствията са сериозни. Което означава:

• неврологични нарушения;
• хиперактивност;
• изоставане на умственото или физическото развитие;
• психична и речева патология.

В случай на диагноза на хипоксия при дете след раждането ще е необходима помощ на невропатолог, а в бъдеще - детски психолог и логопед.

Лечение на фетална хипоксия

Медикаментозно лечение на хипоксия включва назначаването на следните лекарства:

1. лекарства, които намаляват контрактилитета на матката:
   • Nospanum;
   • brikanil;
   • ginipral;
   • свещи с папаверил.
2. лекарства, които възстановяват кръвообращението:
   • камбанки;
   • аспирин.
3. лекарства, които подобряват пропускливостта на клетките за кислород:
   • липостабил;
   • Есенциале форте.
4. лекарства за намаляване на метаболизма:
   • глюкоза;
   • витамин Е;
   • аскорбинова, глутаминова киселина.

Лечението, насочено към увеличаване на феталната оксигенация, подобряването на утероплацентарното кръвообращение и нормализирането на метаболитните процеси на плода, се извършва в болнична или амбулаторна обстановка.

Лечението на феталната хипоксия включва:

• UV облъчване;
• индуктотермия или диатермия на парареналната област;
• интравенозни глюкозни инфузии с кокарбоксилаза и аскорбинова киселина;
• кислородна терапия;
• поглъщане (интравенозно в болница) trental, b-адреномиметици.

В случай на признаци на остра хипоксия на плода е необходима спешна хоспитализация на бременната жена и спешно лечение на фетална хипоксия по време на транспортиране. При остра фетална хипоксия, благоприятно е вдишване за 20-30 минути на овлажнена 60% кислород-въздушна смес с едновременно интравенозно приложение на жена от 50 ml 40% разтвор на глюкоза с 300 mg аскорбинова киселина, както и 1 ml 10% разтвор на кордиамин. Cordiamin се инжектира подкожно или интрамускулно (2 ml).

Вдишването на кислород-въздушна смес се използва след предшестващо интравенозно приложение на жената с спазмолитици или b-адреномиметици. В допълнение, интравенозно приложение на 2-4 ml 1% разтвор на сигетин и 20-40 ml 20% разтвор на глюкоза, кокарбоксилаза (100 mg интрамускулно или интравенозно) помага

При остра хипоксия по време на раждане, причината за това патологично състояние се елиминира. В същото време се извършва горепосоченото лечение; В допълнение, 100 ml 5% разтвор на натриев бикарбонат и след това 100 ml 10% разтвор на глюкоза се инжектират интравенозно в началото на времето.

Неонатологът говори за опасностите от кислородно гладуване за нероденото дете

Чакането за раждането на дете е прекрасен и вълнуващ период в живота на всяко семейство. Ако бременността преминава нормално, без патологични промени, жената може напълно да се наслади на новото състояние. Но понякога носенето на бебето не е съвсем гладко, а диагнозата „вътрематочна хипоксия на плода” се чува от около 10% от бъдещите майки.

Въпреки че това състояние е добре проучено и терапиите отдавна са разработени, феталната хипоксия остава причина за много заболявания при новороденото бебе. Родителите трябва да разберат какъв е процесът и какви действия трябва да се предприемат, за да се предпази бебето от неприятности.

Защо се появява хипоксия?

Да бъдеш в утробата, детето не може да диша сам. Органите и системите на бебето се развиват, функциите им се утвърждават. Леките трохи са незрели, а дихателните пътища са пълни с течност. Плодът получава необходимия кислород през плацентата. Именно това тяло осигурява доставянето на безценен газ в тялото на трохите. Ако кислородът не получи достатъчно, те говорят за хипоксия.

Вътрематочната хипоксия на плода не се разпределя за отделна болест, а показва състоянието на недостиг на кислород в бебето. Този проблем може да бъде причинен от промени в плацентата, тялото на майката или бебето, които имат неблагоприятни последици.

Причини за вътрематочна хипоксия:

1. Заболявания на майката. В някои ситуации тялото на жената не позволява на бебето да даде необходимия кислород. При анемия, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, патологията на бъбреците и дихателната система увеличава риска от развитие на кислородно гладуване на ембриона. Неблагоприятно се отразява на здравето на трохите токсичност при бременни жени, диабет, лоши навици на майката.
2. Нарушения в системата на плацентата-плод. Патологията на плацентата и пъпната връв, нарушеното кръвообращение в случай на заплашен аборт или презасаждане, аномалии на трудовата дейност - неизбежно засягат здравето на детето.
3. Причини, свързани с плода. Когато бебето е инфектирано вътрешно, рискът от развитие на хипоксични състояния се увеличава. Неблагоприятните фактори включват също вродени аномалии, хемолитично заболяване на плода, множествено, плътно заплитане на пъпната връв на врата на детето, многоплодна бременност. Също така често водят до кислородно гладуване на плодните усложнения, възникващи при раждане.

Проявите и тежестта на симптомите на хипоксия до голяма степен зависят от хода и времето на възникване на патологичното състояние. Затова клиницистите споделят 2 форми на хипоксия:

1. Остра фетална хипоксия. Това нарушение се развива бързо, обикновено по време на раждането, по време на преминаването на бебето през родовия канал. Например, по време на бърз или продължителен труд, когато цилиндричните връзки на пъпната връв изскочат или се задържат в родовия канал на жената, настъпва остро нарушение на кръвния поток през пъпната артерия. Бебето не получава газ и преживява тежък кислороден глад. По време на бременност, острата хипоксия често се появява на фона на плацентарния разрив и може да доведе до преждевременно раждане или да изисква спешна хирургична намеса - цезарово сечение.
2. Хронична фетална хипоксия. Кислородният глад може да се развие постепенно, бебето дълго време губи необходимия газ. Причината за хронична вътрематочна хипоксия е най-често патология на бременността, липса на подходящо лечение и хронично заболяване на майката. Често това състояние се развива при жени, които пренебрегват посещението на женски консултации.

С ултразвуково изследване на бременна жена, лекарят може да забележи, че плодът изостава от своите „връстници” във физическите параметри, изглежда по-млад от гестационната възраст. Ако хипоксията се разви във втората половина на бременността, тогава масата на тези момчета не съответства на височината, настъпва хипотрофия. Новородените са по-склонни към развитие на заболявания, автономни заболявания.

Симптоми на фетална хипоксия

Първият признак на хипоксия е промяна в двигателната активност на плода. Бебето получава малко кислород, в отговор на ниска концентрация на газ, двигателните центрове се вълнуват в мозъка, детето се движи активно.

Жената трябва да бъде предупредена от повишеното движение на бебето, което не преминава дори в покой, при липса на стрес. По време на прегледа лекарят установява увеличение на сърдечната честота в плода с повече от 160 удара в минута.

Ако заболяването не е идентифицирано в ранните стадии, състоянието на детето се влошава. Налице е сериозна липса на кислород, което води до намаляване на активността на бебето. Силите на трохите се изчерпват и движенията се намаляват. По време на прегледа лекарят забелязва намаляване на сърдечната честота на плода.

Диагноза за хипоксия

Оценката на плода трябва да бъде изчерпателна, да включва няколко метода, които се допълват взаимно:

Проучването се провежда всеки път, когато една жена посещава клиника по майчинство, от 18 до 20 седмици от бременността, когато стане възможно да се изсуши сърцето на плода. За да направите това, акушер-гинеколог използва стетоскоп - устройство, което представлява тръба с удължения във формата на фуния в двата края. Лекарят прилага широка част от устройството към корема на майката в областта на най-доброто слушане на сърцето на плода.

С помощта на акушерски стетоскоп можете да оцените сърдечния ритъм, ритъм и звучност на тоновете. Манипулациите се използват и по време на раждането, за да се оцени отговорът на плода към контракцията на матката.

Поради своята простота и ниска цена методът е широко използван и няма противопоказания, но точността на изследванията е по-ниска от инструменталната. В допълнение, сърцето на бебето не може да бъде чуто по време на битката, а грешката при изчисляването на сърдечната честота достига 10 - 15 удара.

Методът е добре доказан при диагностицирането на хипоксични състояния на плода. Същността на изследването е да се регистрира електронната активност на сърцето на бъдещото дете. За целта на голия корем на бременна жена е монтиран специален сензор, който записва сърдечния ритъм на плода и контракциите на матката. Данните, получени по време на проучването, се записват на лист хартия под формата на криви.

Тогава опитен специалист интерпретира резултатите от кардиотокографията. Съвременните устройства имат функция за автоматично декриптиране, която помага на лекаря да направи точна диагноза.

Оценките подлежат на следните параметри CTG:

• базален ритъм - средният сърдечен ритъм, възлизащ на 110 - 160 удара в минута;
• амплитуда - нарушение на редовността на свиването на сърдечните мускули, вариращо обикновено от 5 до 30 удара / мин;
• забавяне - периоди на намаляване на сърдечните удари на плода, чиито повтарящи се епизоди могат да означават сериозно кислородно гладуване на детето;
• ускорение - епизоди на повишени сърдечни удари, които се появяват при маточни контракции или повишено движение на плода, и не надвишават 3 за четвърт час.

1. Ултразвуково изследване.

Методът е абсолютно безопасен и информативен, така че трябва да се извърши като скринингов преглед за всички жени. Обикновено ултразвукът се извършва три пъти: на 11–13 седмици, 20–21 и 30–34 седмици.

В допълнение, лекарят може да предпише непланирано проучване, ако има доказателства. Същността на метода се състои в отражение на ултразвуковите вълни, изпратени от сензора от изследваното тяло. Тези сигнали се записват и възпроизвеждат на монитора на устройството.

С помощта на ултразвук лекарят определя здравословното състояние на бебето, правилното развитие на органите, физическата активност на бебето. От голямо значение е оценката на състоянието на плацентата, нейната големина, местоположение, дебелина и степен на узряване.

За да се определи феталната хипоксия, ултразвукът се допълва от допплерометрия, която се използва за регистриране на движението на кръвта в съдовете. Съвременните ултразвукови машини са оборудвани с доплер функция.

1. Биофилм на плода.

Оценката на биофизичния профил на плода позволява да се оцени цялостно здравето на трохите и да се идентифицира хипоксията. Това се прави с помощта на данни от ултразвук и резултатите от теста за CTG без стрес, оценки на честотата на ускорението.

По време на проучването са определени 6 параметъра:

• фетални дихателни движения;
• физическа активност на бебето;
• броя на ускоренията;
• обем на околоплодната течност;
• мускулен тонус на плода;
• зрялост на плацентата.

Всеки показател се оценява от 0 до 2 точки, които след това се сумират. Резултат от повече от 8 точки се счита за нормален и по-малко от 4 показва тежка хипоксия.

Последици от вътрематочна хипоксия

Начинът, по който липсата на кислород влияе върху здравето и извънматочния живот на бебето, зависи от тежестта на хипоксията и продължителността на бременността. Кислородното гладуване през първата трета от бременността води до аномалии в развитието. Възможно забавяне на растежа и физическо развитие, увреждане на нервната система и намалена способност за адаптиране на трохите след раждането.

Под влияние на липсата на кислород, метаболитните процеси в ембриона се променят. Кръвообръщението в мозъка се засилва чрез намаляване на притока на кръв в белите дробове, червата и бъбреците. Получената чревна хипоксия води до релаксация на сфинктера и проникване на оригинални изпражнения в околоплодната течност. Мръсна, мекониева вода може да навлезе в дихателните пътища на детето, което води до дихателна недостатъчност, пневмония.

Незначителна хипоксия не води до негативни последствия за по-нататъшното развитие на детето. Докато тежкият недостиг на кислород е по-опасен, той води до дълбоко увреждане на органите с развитието на некроза в тях. Ето защо ефектите от хипоксията варират от малки функционални нарушения до дълбоки соматични нарушения.

Възможни последици от остра фетална хипоксия:

• преждевременно раждане;
• увреждане на нервната система на детето, церебрална парализа;
• фетална фетална смърт;
• асфиксия, респираторен дистрес синдром, пневмония;
• некроза на червата.

Последици от хронична вътрематочна хипоксия:

• забавяне на развитието, ниско тегло и височина при раждане;
• неонатална анемия;
• висока чувствителност към инфекции;
• неспособността на трохите да поддържат нормална температура;
• неврологични нарушения.

Лечение на фетална хипоксия

Когато се открие липса на кислород, жената се хоспитализира в акушерска и гинекологична болница, където се изследва и лекува. Важна връзка при лечението на хипоксия е идентифицирането на причината за патологията.

В случай на хронична хипоксия се назначават:

1. Легло за почивка Една жена в болница трябва стриктно да спазва предписания от лекаря режим. Това ще помогне за подобряване на кръвообращението и намаляване на повишения тонус на матката.
2. Кислородна терапия. Ефективно при лечение на хипоксия при вдишване на кислород или въздушно-кислородна смес под формата на инхалация.
3. Лекарства, които намаляват контрактилитета на матката. За предотвратяване на абортите и превенция на преждевременно раждане, на жената се предписват медикаменти с спазмолитично действие: “Папаверин”, “No-shpa”, “Гинипрал”, “Бриканил”.
4. Лекарства, които влияят на реологичните свойства на кръвта. За да се подобри доставката на кръв през плацентата чрез разширяване на съдовете, както и намаляване на вискозитета му, лекарят може да предпише "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Средства за подобряване на метаболитните процеси на плода. Тази група вещества включва глюкоза, витамини С, Е, група В, калциев глюконат, глутаминова киселина.
6. Борба срещу метаболитна ацидоза. Под контрола на киселинно-алкалния баланс е възможно да се извърши инфузия на "Натриев бикарбонат" с различни концентрации.

Обхватът и продължителността на лечението на феталната хипоксия се определят индивидуално за всеки отделен случай от гинеколог.

Профилактика на фетална хипоксия

Не е възможно напълно да се елиминира рискът от хипоксия, но бъдещата майка трябва да знае кои мерки могат да помогнат за запазването на здравето на детето:

1. Планиране на бременност. Семейството трябва да вземе решение да получи дете отговорно. Родителите трябва да се подложат на предгравидно обучение, да бъдат внимателно изследвани, да се лекуват хронични заболявания и инфекции. Това ще спаси бебето от вътрематочна инфекция и ще запази карапуза здрав.
2. Отхвърляне на лошите навици. Доказано е, че децата от майки, страдащи от различни видове зависимост, са подложени на хронична хипоксия по време на бременността. Малките деца попадат в рисковата група за развитието на заболявания при новородените, които имат изоставане в развитието. Дори пасивното вдишване на тютюневия дим води до спазъм на кръвоносните съдове на плацентата и развитието на хипоксия в плода.
3. Ежедневни разходки. При нормална бременност жената трябва да получава умерени упражнения всеки ден. Благоприятни разходки, които са по-добре да се вземат в парка или в провинцията, имат благоприятен ефект върху здравето на майката и детето.
4. Правилното хранене. Бременната жена трябва да обърне внимание на ежедневната си диета. Именно през този период е много важно да се яде здравословна храна, богата на всички основни хранителни вещества.
5. Медицинска помощ. Жена е задължена да бъде регистрирана за бременност и да бъде прегледана навреме. Съвременните диагностични методи са абсолютно безвредни за детето и помагат за идентифициране на болестта в ранните етапи. Навременното и адекватно лечение на заболявания на бременна жена ще помогне да се избегне развитието на хипоксия. При първите признаци на промяна в състоянието на плода жената трябва да потърси помощ от специалист.

заключение

Бременността е красив и щастлив период в живота на бъдещата майка. В този момент жената трябва да обърне повече внимание на своето благополучие и да се грижи за здравето на бебето.

Всяка година диагнозата „фетална хипоксия на плода” се чува от все повече и повече жени, тъй като причините за патологичното състояние са разнообразни и включват както здравето на бременната жена, така и условията на околната среда.

Бъдещата майка трябва да е наясно с пълната степен на отговорност за здравето на бебето. Жената трябва да преосмисли начина си на живот, да си почине повече и да потърси специализирана помощ навреме. Правилното управление на бременността и раждането, адекватното лечение на соматични заболявания, значително увеличават шансовете за избягване на феталната хипоксия и нейните последствия.

Фетална хипоксия по време на бременност

Какво е фетална хипоксия по време на бременност?

Феталната хипоксия по време на бременност е липсата на кислород, който се дължи на различни патологични процеси.

Хипоксия на плода по време на бременност се дължи на продължителна липса на кислород. В ранните стадии патологията може да предизвика бавно развитие, тъй като през този период се формират всички основни вътрешни органи. В по-късните периоди - отрицателно въздействие върху централната нервна система на ембриона.

В резултат на кислородното гладуване тялото на бебето започва да компенсира липсата на собствени ресурси, пулсът му се увеличава до 160 удара / мин, за да се подобри притока на кръв. Ако процесът не се диагностицира своевременно, се формира физическо и психическо забавяне на развитието.

В медицинската практика се прави разлика между хроничен и остър тип патология, които се различават по продължителността на експозицията и периода на възникване.

Хроничната хипоксия на плода по време на бременност причинява последствията, изразени в недоразвитието на вътрешните органи и лошата адаптация в следродовия период.

Остра патология възниква по време на раждането и заплашва живота на бебето. Дългото раждане, с инфекция или с кървене, което се е отворило, причинява почти асфикция (асфиксия) и изисква спешна намеса от лекари.

Фетална хипоксия по време на бременност: признаци, симптоми и ефекти

Научете за образуването на хипоксия в ранните етапи е доста трудно. Само лекар ще може да идентифицира и подозира кръвен тест, където резултатите ще бъдат признаци на анемия (липса на хемоглобин).

Независимо разпознайте симптомите могат само след 16-18 седмици вътрематочно развитие, когато бебето започне да се движи. В по-късните периоди липсата на кислород се определя от намалената двигателна активност. Създават се усещания за почти незабележимо разбъркване и редки бутони.

За диагностициране на патологичния процес, по-точно, можете да използвате специални изследвания:

1. Ултразвукът спомага за определяне на забавянето на развитието и измерва височината, теглото и обема на детето. За да се разбере функционирането на плацентата, се извършват измервания на стените на ембрионалния орган.
2. Доплерометрията ви позволява да забележите нарушения на кръвообращението в маточните артерии и плацентата, което показва недостатъчна доставка на кислород. Често се наблюдава брадикардия (бавен сърдечен ритъм), така че диагнозата става разбираема по сърдечната честота.

След 30 седмици се използва кардиотокография за диагностициране. Сред лабораторните изследвания се предписва амниоскопия, хормонални и биохимични анализи.

Симптомите и ефектите зависят от тежестта. При продължителна хипоксия, тъканното дишане е нарушено, жизнените органи не могат да се развиват нормално. Съществува риск от ембрионална смърт, задушаване и сериозни ракови наранявания.

Причини за образуване

Причините могат да бъдат много разнообразни. Основният фактор, който причинява патологията е анемия - намаляване на хемоглобина в кръвта и невъзможност да се достави необходимото количество кислород на детето.

Други причини включват:

• респираторни заболявания, сърдечно-съдова или майчина кръв;
• конфликт на резус-кръв;
• инфекции и вируси в тялото на жената;
• наследственост;
• затягане или заплитане на пъпната връв;
• дълга токсикоза;
• зачеване на повече от един плод;
• преждевременно отделяне и стареене на плацентата.

Polyhydramnios също причинява метаболитни проблеми и изисква своевременно лечение.

Как да избегнем феталната хипоксия по време на бременност?

За да се избегне болестта, е необходимо предварително да се подготви за бъдещата концепция. Премахнете лошите навици, нагласете диетата и бъдете тествани за инфекциозни заболявания.

Предотвратяване на образуването на патология ще помогне за навременното наблюдение и правилно управление на вътрематочното развитие. Превенцията се състои в ранна диагностика и комплексна терапия, която има за цел да нормализира плацентарната циркулация.

Леглата за почивка, положителните емоции и лекарствата, които подобряват кръвообращението, ще помогнат да се предотврати появата на болестта. Може да се препоръча специални упражнения с дихателни упражнения за намаляване на тонуса на матката и повишаване на метаболизма.

Какво и как да се лекува фетална хипоксия по време на бременност

Преди започване на лечението лекарите откриват фундаменталния фактор, който е довел до заболяването, и вече, като се започне от причините и диагнозата, се предписва комплексна терапия.

Лечението на феталната хипоксия по време на бременност включва употребата на лекарства, които помагат:

1. да разшири съдовете - аминофилин, бут-шпа;
2. намаляване на тонуса на матката - ginipral, Magne B6;
3. повишаване на функционалността на кръвообращението - трентал, актовегин;
4. нормализиране на метаболизма - аминокиселини и протеини;
5. стабилизация на пропускливостта на клетките - есенциале, хофитол;
6. повишени защитни функции - антихипоксанти, невропротектори.

За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и да се нормализира имунната система на жената, не е рядкост да се назначават камбанки. Препаратите се използват само при отчитане на индивидуалните особености, които нямат противопоказания и отрицателни последствия.

Борбата с болестта в третия триместър, след 28-та седмица, когато състоянието на бебето се влошава бързо, няма смисъл. В такава ситуация лекарите са изправени пред въпроса дали да направите цезарово сечение? Тъй като само този метод, спешна доставка, може да спаси живота на детето.

В процеса на раждането се използва КТГ, ако се наблюдава хипоксия по време на бременност за дълъг период от време. По този начин се осигурява постоянен контрол върху състоянието на плода, а новороденото се ражда под надзора на специалисти.

Фетална хипоксия

Феталната хипоксия е вътрематочен синдром, характеризиращ се с комплекс от промени от страна на плода, поради недостатъчно снабдяване с кислород на неговите тъкани и органи. Феталната хипоксия се характеризира с нарушения на жизнените органи, предимно на централната нервна система. Диагностика на феталната хипоксия включва кардиотокография, допплерометрия на утероплацентарното кръвообращение, акушерско ултразвуково изследване, амниоскопия. Лечението на феталната хипоксия е насочено към нормализиране на маточно-плацентарния кръвен поток, подобряване на реологията на кръвта; понякога това състояние изисква ранно раждане на жената.

Фетална хипоксия

Фетална хипоксия се регистрира в 10,5% от общия брой бременности и раждания. Феталната хипоксия може да се развие в различни периоди на вътрематочно развитие, характеризиращи се с различна степен на недостиг на кислород и последствия за тялото на детето. Хипоксията на плода, която се развива в ранните стадии на бременността, причинява малформации и забавяне на развитието на ембриона. В края на бременността, хипоксията е придружена от забавяне на растежа на плода, увреждане на централната нервна система и намаляване на адаптивния капацитет на новороденото.

Причини за фетална хипоксия

Феталната хипоксия може да бъде резултат от широк спектър от неблагоприятни процеси, протичащи в тялото на детето, майката или плацентата. Вероятността от хипоксия в плода се увеличава при заболявания на майката - анемия, сърдечно-съдова патология (сърдечни дефекти, хипертония), бъбречни заболявания, дихателна система (хроничен бронхит, бронхиална астма и др.), Диабет, токсикоза на бременността, многоплодна бременност, ППИ, Алкохолът, никотинът, наркотичните и други видове пристрастяване към майката се отразяват негативно върху снабдяването на плода с кислород.

Рискът от фетална хипоксия се увеличава с нарушения на фетално-плацентарната циркулация, поради заплахата от спонтанен аборт, забавена бременност, патология на пъпната връв, плацентарна недостатъчност, аномалии на раждането и други усложнения на бременността и трудовия процес. Рисковите фактори за развитието на интранаталната хипоксия включват хемолитично заболяване на плода, вродени аномалии в развитието, вътрематочна инфекция (херпесна инфекция, токсоплазмоза, хламидия, микоплазмоза и др.), Множествено и стегнато заплитане на шията около врата на детето, дълготрайна компресия на главата в процеса на раждане.

В отговор на хипоксията на плода, на първо място, страда нервната система, тъй като нервната тъкан е най-чувствителна към недостига на кислород. Започвайки от 6-11 седмици от развитието на ембриона, липсата на кислород причинява забавяне в съзряването на мозъка, нарушаване на структурата и функционирането на съдовете, забавяне на узряването на кръвно-мозъчната бариера. Също така хипоксия тества тъканите на бъбреците, сърцето, чревния плод.

Малка фетална хипоксия може да не причини клинично значимо увреждане на ЦНС. При тежка хипоксия се развиват исхемия и некроза в различни органи. След раждането, дете, развило се при хипоксични състояния, може да изпита широка гама от нарушения, от неврологични нарушения до умствено изоставане и тежки соматични отклонения.

Класификация на феталната хипоксия

Според времето на протичане и скоростта на начало, се отделя остра и хронично развиваща се фетална хипоксия.

Появата на остра хипоксия на плода обикновено се свързва с аномалии и усложнения на трудовия акт - бърз или продължителен труд, компресия или загуба на пъпната връв, продължителна компресия на главата в родовия канал. Понякога може да се развие остра фетална хипоксия по време на бременност: например, в случай на разкъсване на матката или преждевременно отделяне на плацентата. При остра хипоксия, дисфункциите на жизнените органи на плода нарастват бързо. Острата хипоксия се характеризира с увеличаване на сърдечната честота на плода (повече от 160 удара в минута) или чрез неговото намаляване (по-малко от 120 удара в минута), аритмия и глухота на тонове; Укрепване или отслабване на двигателната активност и т.н. Често в средата на феталната хипоксия се развива асфиксия.

Хроничната хипоксия води до удължен умерен кислороден дефицит, при който плодът се развива. При хроничен недостиг на кислород настъпва вътрематочна хипотрофия; в случай на изчерпване на компенсаторните способности на плода, същите нарушения се развиват както при острия вариант на курса. По време на бременност или раждане може да се развие фетална хипоксия; отделно считана за хипоксия, възникнала при дете след раждането, поради заболяване от хиалинна мембрана, вътрематочна пневмония и др.

Като се вземат предвид компенсаторно-адаптивните способности на плода, хипоксията може да придобие компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани форми. Тъй като при неблагоприятни условия плодът преживява не само хипоксия, но и цял комплекс от сложни метаболитни нарушения, в световната практика това състояние се определя като „синдром на дистрес”, който се разделя на пренатални, развивани при раждане и дихателни.

Прояви на фетална хипоксия

Тежестта на промените, които се развиват в плода под въздействието на хипоксия, се определя от интензивността и продължителността на тествания недостиг на кислород. Първоначалните прояви на хипоксия предизвикват увеличаване на сърдечния ритъм в плода, след това неговото забавяне и приглушените сърдечни звуци. Меконий може да се появи в околоплодната течност. Когато хипоксия леко повишава моторната активност на плода, с тежка - движението се намалява и забавя.

При тежка хипоксия в плода се развиват нарушения в кръвообращението: наблюдава се краткотрайна тахикардия и повишаване на кръвното налягане, редуващи се с брадикардия и понижаване на кръвното налягане. Реологичните нарушения се проявяват чрез удебеляване на кръвта и освобождаване на плазма от съдовото легло, което е съпроводено с вътреклетъчен и тъканен оток. В резултат на повишената чупливост и пропускливост на съдовите стени се появяват кръвоизливи. Намаляването на съдовия тонус и забавянето на кръвообращението води до органна исхемия. По време на хипоксия в тялото на плода се развива ацидоза, се променя електролитният баланс, нарушава се тъканното дишане. Промените в жизнените органи на плода могат да причинят неговата вътрематочна смърт, асфиксия, интракраниални ракови увреждания.

Диагностика на фетална хипоксия

Подозрение, че плодът е в хипоксия, може да възникне, когато неговата физическа активност се промени - неспокойно поведение, интензификация и ускоряване на смущенията. Продължителната или прогресивна хипоксия води до отслабване на движението на плода. Ако жена забележи такива промени, тя трябва незабавно да се свърже с гинеколог, който прилага бременността. Когато слушате сърцебиенето на плода от акушерския стетоскоп, лекарят оценява честотата, звучността и ритъма на сърдечните тонове, наличието на шумове. За идентифициране на феталната хипоксия, съвременната гинекология използва кардиотокография, фетална фонокардиография, допплерометрия, ултразвук, амниоскопия и амниоцентеза и лабораторни изследвания.

По време на кардиотокографията е възможно да се проследи сърдечната честота на плода и неговата двигателна активност. С промяната на сърдечния ритъм, в зависимост от почивката и активността на плода се преценява състоянието му. Кардиотокографията, заедно с фонокардиографията, се използва широко при раждане. Когато доплерографията утероплацентарния кръвен поток изследва скоростта и естеството на кръвния поток в съдовете на пъпната връв и плацентата, нарушение на което води до фетална хипоксия. Провежда се кордоцентеза под контрола на ултразвук за вземане на проби от кръв от пъпна връв и изследвания на киселинно-алкалното равновесие. Откритото забавяне на неговия растеж може да служи като ултразвуков знак за фетална хипоксия. В допълнение, в процеса на акушерския ултразвук се оценява съставът, обемът и цветът на околоплодната течност. Силното изтичане на вода или липсата на вода могат да сигнализират за проблеми.

Провеждането на амниоскопия и амниоцентеза през цервикалния канал ви позволява визуално да оцените прозрачността, цвета, количеството на околоплодната течност, наличието на включвания (люспи, меконий) в него, да провеждате биохимични тестове (измерване на рН, изследване на хормони, ензими, концентрация на CO2). Аниоскопията е противопоказана при плацента превия, колпит, цервицит, застрашен аборт. Непосредствената оценка на околоплодната течност се извършва след изливането му през първия период на раждане. В полза на хипоксия на плода е показана примес в амниотичната течност мекониум и техния зеленикав цвят.

Лечение на фетална хипоксия

В случай на фетална хипоксия, бременната жена е хоспитализирана в акушерска и гинекологична болница. Наличието на фетална хипоксия изисква корекция на съществуващата акушерска и екстрагенитална патология на майката и нормализиране на фетоплацентарното кръвообращение. Бременна жена показва строга почивка, кислородна терапия. Терапията е насочена към намаляване на тонуса на матката (папаверин, дротаверин, аминофилин, хексопреналин, тербуталин), намаляване на вътресъдовото съсирване (дипиридамол, декстран, хемодериват кръв от телета, пентоксифилин).

Хроничната фетална хипоксия изисква въвеждане на лекарства, които подобряват клетъчната пропускливост на кислород и метаболизма (есенциални фосфолипиди, витамини Е, С, В6, глутаминова киселина, глюкоза), антихипоксанти, невропротектори. При подобряване състоянието на бременната жена и намаляване на ефектите от хипоксия на плода на бременна жена могат да се препоръчат дихателни упражнения, аква-гимнастика, ултравиолетова радиационна терапия, индуктотермия. С неефективността на комплексните мерки и запазването на признаци на хипоксия на плода за период от повече от 28 седмици е показано доставяне в спешен порядък (спешно цезарово сечение).

Раждания с хронична хипоксия на плода се извършват с помощта на кардиомониторинг, което позволява да се прилагат своевременно допълнителни мерки. При остра хипоксия, развила се при раждане, детето се нуждае от ресусцитация. Навременната корекция на феталната хипоксия, рационалното управление на бременността и раждането предотвратяват развитието на груби нарушения при детето. В бъдеще всички деца, развиващи се в условия на хипоксия, се наблюдават от невролог; Често се нуждаят от помощта на психолог и логопед.

Усложнения на феталната хипоксия

Тежката фетална хипоксия е придружена от тежка полиорганна дисфункция при новороденото. При хипоксични лезии на централната нервна система, перинатална енцефалопатия, мозъчен оток, арефлексия могат да се развият припадъци. От страна на дихателната система, постхипоксична пневмопатия, белодробна хипертония; сърдечносъдови нарушения включват сърдечни и съдови дефекти, исхемична некроза на ендокарда и др.

Ефектът на феталната хипоксия върху бъбреците може да прояви бъбречна недостатъчност, олигурия; върху храносмилателния тракт - регургитация, повръщане, ентероколит. Често, поради тежка перинатална хипоксия при новородено, се развива DIC, вторичен имунодефицит. Асфиксията при новородени в 75-80% от случаите се развива на фона на предходната фетална хипоксия.

Профилактика на фетална хипоксия

Превенцията на феталната хипоксия изисква от жените да се подготвят за бременност по отговорен начин: лечение на екстрагенитална патология и заболявания на репродуктивните органи, изоставяне на нездравословни навици, балансирана диета. Управлението на бременността трябва да се извършва, като се вземат предвид рисковите фактори и навременното проследяване на състоянието на плода и жената. Предотвратяване на развитието на остра хипоксия на плода е правилният избор на метода на раждане, превенцията на раждането.

Лечение на фетална хипоксия

Феталната хипоксия е мултиорганен синдром, свързан с кислородно гладуване на плода по време на феталното развитие, характеризиращ се с комплекс от патологични промени от страна на много органи и системи.

Феталната хипоксия се регистрира на различни етапи на вътрематочно развитие и се диагностицира при всеки десети случай на бременност. Степента и продължителността на кислородния дефицит зависи от развитието на плода като цяло и от процеса на формиране на отделните органи и системи. Тежката и продължителна хипоксия може да доведе до смърт на плода или до образуване на различни тежки вродени аномалии. Мозъкът, централната нервна система и адаптивните способности на новороденото са основно засегнати, но промените могат да засегнат други органи.

До момента на раждането плодът няма самостоятелно дишане, белите дробове се пълнят с течност до раждането. Единственият източник на хранене и дишане за плода е плацентата, в която хранителните вещества и кислород идват от кръвта на майката. Ако транспортът на кислород е нарушен, на всеки етап започва кислородното гладуване на плода, развива се хипоксия.

Феталната хипоксия е опасно състояние, което изисква незабавна медицинска намеса и корекция на здравния статус на бременната жена, за да се предотврати развитието на усложнения и да се запази живота и здравето на плода.

причини

Развитието на хипоксия е предизвикано от много фактори, следователно не винаги е възможно да се идентифицира ясно причината и да се изключи предварително. Има фактори и рискове от хипоксия, относителните причини, които са идентифицирани преди появата на опасно състояние. Превантивната работа на акушер-гинеколог и самата бременна жена е насочена към борбата с тях.

Феталната хипоксия се развива при появата на редица фактори, свързани със здравето на майката, плода или плацентарната лезия.

Най-честите причини за хипоксия:

• анемия;
• хипертония;
• сърдечни заболявания, сърдечна недостатъчност и други заболявания на сърдечно-съдовата система;
• бъбречни заболявания, хронична бъбречна недостатъчност;
• респираторни заболявания - бронхит, туберкулоза, белодробен емфизем, онкология и др.;
• бронхиална астма;
• заболявания на имунната система, имунен дефицит;
• захарен диабет;
• ендокринни заболявания;
• многоплодна бременност;
• полово предавани инфекции;
• токсикоза;
• алиментарна дистрофия, изтощение поради липса на хранене на майката и др.

Недостатъчното снабдяване на плода с кислород е предизвикано от хронична интоксикация, включително производствена интоксикация (затова е изключително нежелателно бременните жени да работят в производството с висока емисия на вредни вещества в атмосферата, в производството на бои и лакове, в много предприятия, където има контакт с голям брой вредни вещества). Други източници на хронична интоксикация на майката и в резултат на това - плод - злоупотреба с алкохол, никотин и наркомания.

От страна на състоянието на здравето на плода, причините за хипоксия могат да бъдат:

• вродени генетично определени аномалии;
• хемолитична болест;
• вътрематочна инфекция;
• заплитане на въжета;
• плацентарна недостатъчност;
• компресия на главата;
• вътрематочно увреждане.

Резус-конфликт с различни резус-фактори при майката и нероденото дете обикновено се среща по време на втората и следващата бременност, ако майката и първородният вече имат различни резус-фактори. Ако резус фактори на майката и първото дете съвпадат, тогава вероятността за поява на Rhesus конфликт по време на втората бременност не е толкова голяма.

След 6–11-та седмица от бременността, хипоксията провокира нарушения на образуването на мозъка и централната нервна система, нарушения в структурата на кръвоносните съдове и кръвно-мозъчната бариера. Проблемите на зреенето и образуването могат да засегнат бъбреците, скелета, сърцето, белите дробове, червата и другите органи.

Хипоксията не винаги води до сериозни проблеми. Краткосрочното и незначително кислородно гладуване се компенсира успешно през следващите седмици, но ако хипоксията стане хронична или продължителна, рискът от усложнения се увеличава многократно.

класификация

Според продължителността на курса и степента на развитие на хипоксия е обичайно да се разделят на остри и хронични.

Острата хипоксия по-често се наблюдава при усложнен труден труд и се свързва с продължително или, обратно, бързо раждане, загуба или пресоване на пъпната връв, продължително фиксиране и компресия на главата. Остра хипоксия се развива при разкъсване на плацентата и руптура на матката.

Хроничната хипоксия е свързана с дългосрочно нарушаване на снабдяването на плода с кислород. Всеки от горепосочените фактори провокира нарушение на кръвоснабдяването на плода през плацентата или изчерпване на кръвта с кислород, нарушение на абсорбцията на кислород от плода. Всичко това води до развитие на хронична хипоксия и нейните усложнения.

Скара на Апгар

През 1952 г. американски лекар, Вирджиния Апгар, предложи скала за оценка на състоянието на новороденото в първите минути след раждането.

Ниските оценки на Apgar не винаги се дължат на хипоксия на плода или на новороденото, но много често лошото състояние на новороденото се дължи на кислородно гладуване.

По скалата на Apgar са оценени пет обективни критерия от 1 до 3 точки:

1. Цвят на кожата.
2. Пулс на сърцето.
3. Рефлексна дейност.
4. Мускулен тонус.
5. Дишане.

Оценката от 8-10 точки се счита за отлична, това е норма, при която не можете да се притеснявате за здравето на бебето. Резултат от 4–7 точки изисква внимание от акушер-гинеколог. Преоценката се прави пет минути след раждането. Обикновено тя се повишава до 8-10 точки, ако не, тогава внимателно изследване на бебето от неонатолог и решение за допълнителни мерки са необходими. Това е умерена хипоксия, която се нуждае от компенсация, но обикновено не води до сериозни последствия. 0–3 точки - асфиксия, тежка хипоксия, изискваща спешни мерки, реанимация.

симптоми

През първите седмици е много трудно да се разпознае хипоксията, тя практически не се проявява. Наличието на рискови фактори предизвиква жена и акушер-гинеколог да следят здравословното състояние на бъдещата майка с повишено внимание, за да направят непряка оценка на състоянието на плода. Необходимо е да се компенсира възможната анемия, да се осигури добро хранене, почивка и престой на чист въздух.

След 20-та седмица вече узряващият плод започва активна жизнена дейност, според интензивността и интензивността на която може да се прецени състоянието му. Ако плодът внезапно стане по-малко активен, се движи по-малко и "рита", това може да означава началото на развитието на кислородно гладуване, трябва незабавно да се консултирате с лекар за пълна диагноза.

Първоначалните етапи на хипоксия се проявяват с тахикардия - повишена сърдечна честота. Брадикардия (намаление на пулса) и намаляване на активността, сърдечните тонове са приглушени, показва прогресия на кислородното гладуване. В околоплодната течност може да се появят примеси от оригиналните изпражнения, меконий. Това показва тежка хипоксия на плода и изисква приемането на спешни мерки за спасяване на живота на бъдещото дете.

диагностика

При първите признаци на хипоксия, лекарят провежда аускултация на сърдечните тонове и сърдечната честота на плода. Ако симптомите на тахикардия или брадикардия са изразени, е необходимо допълнително целенасочено изследване.

Кардиотокографията и фонокардиографията могат да определят сърдечната честота на плода, неговата активност. Като се използва допплерометрия на утероплацентарния кръвен поток, е възможно да се оцени състоянието на кръвоснабдяването на плода поради скоростта и характеристиките на кръвния поток в съдовото легло на пъпната връв и плацентата. Едно ултразвуково изследване показва забавяне в развитието и растежа на плода, инхибиране на двигателната активност. Високите или ниските водни нива са косвени доказателства и предразполагащи фактори за развитието на кислородно гладуване.

Благодарение на амниоскопията и амниоцентезата е възможно да се направи оценка на амниотичната течност, нейния цвят, прозрачност, наличие на примеси, да се направят биохимични тестове.

лечение

При диагностициране на фетална хипоксия, жената се нуждае от хоспитализация. Стационарният контрол се извършва от акушеро-гинекологични и соматични патологии на бременната жена и корекция на фетоплацентарното кръвообращение. Изисква пълна почивка, добро хранене, изключване на външни стимули.

За корекция на хипертонуса на матката се предписват папаверин, аминофилин, дротаверин и други спазмолитични лекарства. За намаляване на вътресъдовото кръвосъсирване - дипиридамол, пентоксифилин и др.

Препарати, които нормализират вътреклетъчната пропускливост - витамини Е, С, В6, глюкоза, глутаминова киселина, антиоксиданти, невропротектори.

Като допълнителен метод за лечение и за целите на профилактиката се предписват ултравиолетово облъчване, дихателни упражнения и индуктотермия.

След раждането всички деца са подложени на постоянен мониторинг от невролог, педиатър и по показания от ортопед, педиатричен кардиолог, педиатричен гинеколог, логопед и детски психиатър.

Правилната и навременна превенция на феталната хипоксия е предварителен подбор на акушерска помощ и правилно управление на раждането, непрекъснато наблюдение на състоянието на бременната жена и предотвратяване на раждаща травма и вътрематочни инфекции, но преди всичко трябва да се обърне внимание на събирането на историята на жената и нейното изследване.