Симптоми и лечение на синдрома на вертебралната артерия

От тази статия ще научите: какво е синдром на вертебралната артерия. Какви заболявания водят до появата на патология. Прояви на този синдром и методи за изследване за диагностика. Методи за коригиране на нарушения.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Синдромът на гръбначния стълб (съкратено СПА) се нарича комбинация от симптоми на мозъка, съдовата и вегетативната система, възникнали на фона на увреждане на нервния сплит на самата артерия, деформация на стената или стесняване на лумена.

В медицинската среда подобна патология обикновено се свързва със заболявания на шийните прешлени, но при някои пациенти анатомичните особености на самата артерия или съпътстващите съдови заболявания, водещи до промяна в еластичността на техните стени и (или) стесняване на лумена служат като предразполагащи фактори.

Независимо от причината, клиничните прояви на синдрома са свързани с два механизма, които често се комбинират, влошавайки хода на заболяването:

1. Свиване или компресия на артерията води до нарушен приток на кръв към части от мозъка.
2. Раздразнение или дразнене на нервните влакна, които обграждат съда, води до активиране на вещества, които причиняват стесняване на артериалната стена. Това допълнително нарушава притока на кръв към структурите на централната нервна система.

Отрицателните прояви на СПА включват:

• повишен риск от остро нарушение на кръвоснабдяването на мозъка с временен или постоянен характер (преходна исхемична атака, инсулт);
• намаляване на работоспособността поради необходимостта от редица ограничения върху движението и условията на околното пространство;
• значителен психологически дискомфорт на фона на клиничните прояви, особено при млади пациенти.

Провеждането на необходимото лечение значително намалява проявите на синдрома, но не го елиминира напълно. Дори и след хирургични корекционни методи, често има остатъчни ефекти на заболяването, все още има нужда от ограничителен график за работа и почивка. Терапията значително намалява риска от остри васкуларни прояви от страна на мозъка и риска от фатални нарушения на кръвния поток.

Невролозите и неврохирурзите се занимават с проблема за диагностиката, избора на тактика и лечението на пациенти със СПА.

Причини за възникване на

Фактори, които увеличават риска от развитие:

Нарушаване на структурата на стената

Артерит (възпаление на стената)

Тромбоза и емболия

Синдромът на гръбначния стълб се появява със следните заболявания, които причиняват свиване на съда:

• Остеохондроза - патологични деструктивни промени на диска между два прешлена, които започват в централната част (ядро), прогресивно се разпространяват по цялата моторна част на прешлените.
• Деформираща спондилоза - промени, свързани с процеса на стареене на тялото, когато на фона на намаляване на притока на кръв в капилярите, храненето на междупрешленния диск е нарушено, те губят своята еластичност и намаляват размера си. Това води до образуване на костни израстъци (остеофити) на предните и страничните части на прешлените.
• Спондилоартроза деформация е патология на междупрешленните стави, която възниква поради професионални рискове или характеристики на образуването на опорно-двигателния апарат.
• Деформиращият остеоартрит на гръбначния стълб е един от елементите на системна деструктивна лезия на ставите при остеоартрит. Въздейства върху два или повече моторни сегмента на прешлените.
• Осифициращата лигаментоза (болестта на Forestier) е системно увреждане на лигаментния апарат на човешкия скелет, характеризиращо се с отлагането на калций в лигаментите, което постепенно намалява тяхната разтегливост и подвижност.
• Аномалия на Киммърли - патологичната структура на първия шиен прешлен.
• Basilar впечатление е нарушение на местоположението на тилната кост, тя се притиска в кухината на черепа, притискане на гръбначния стълб.
• Наранявания на шийните прешлени, свързани с рязко свръхрегулиране.
• Компресия на артериите чрез мускули на шията в определени позиции на главата.

Деструктивните промени в цервикалната остеохондроза водят до развитие на СПА при 42,5-50% от пациентите.

класификация

Синдромът на вертебралната артерия се класифицира според главния причинен механизъм на поява, но в повечето случаи заболяването има смесен характер.

Синдром на гръбначния артерия

Според различни статистически данни до 30% от нарушенията на мозъчната циркулация са свързани с патологията на съдовете на вертебралната зона, които образуват спино-вертебрален кръг на основата на мозъка. И като се вземат предвид преходните (преходни) исхемични кризи, те представляват до 70%.
Именно гръбначните артерии доставят 1/3 от необходимия кръвен обем на задния лоб на мозъка. Терминът "синдром на вертебралната артерия" комбинира всички причини за компресия, причинявайки стесняване на съдовото легло.

Какви са причините за борба?

Характеристика на анатомията на гръбначните артерии е тяхната различна степен на риск в процеса на компресия (свиване). Преди изкачването до шийния прешлен, лявата артерия се отклонява директно от аортата, а дясната - от подклетъчната артерия. Следователно, лявата страна е по-податлива на стеноза на атеросклеротичен произход. Освен това по-често се развива аномалия на структурата на първото ребро (допълнително цервикално ребро).

Един от основните фактори на влияние е промяната в костната структура на канала, образувана от напречните процеси на гръдния и шийните прешлени. Пропускливостта на канала се нарушава, когато:

• дегенеративно-дистрофични промени, свързани с цервикална остеохондроза;
• междугръбначна херния;
• растеж на остеофити със спондилоза;
• възпаление на фасетата (стави между прешлените) стави;
• гръбначни травми.

Тези причини се наричат ​​гръбначни, свързани с гръбначния стълб. Но има и невертебрални фактори, които трябва да се вземат под внимание при лечението. Те включват:

• атеросклероза на една или двете вертебрални артерии;
• анормално свиване или засушаване (вродена хипоплазия);
• повишено влияние на симпатиковата инервация, което причинява спастични контракции на стените на съдовете с временно намаляване на кръвния поток.

Как ICD-10 разграничава синдром по причини?

При МКБ-10 компресията на гръбначната артерия се взема предвид заедно с предната гръбначна артерия и се включва в 2 класа на заболяванията:

• заболявания на опорно-двигателния апарат с код М47.0;
• увреждане на нервната система с код G99.2.

Точната диагноза, отчитаща развитието на фистула и анастомозите с други цервикални артерии, ви позволява да изберете лечение възможно най-близо до източника на заболяването.

Основните направления на лечение

Преди лечението на синдрома на вертебралната артерия, пациентът трябва да премине през цялостен преглед, за да диагностицира типа съдова компресия. Лекарят получава важна информация след провеждане:

• Ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията;
• магнитен резонанс;
• ангиография на гръбначни и други мозъчни съдове.

Методите ви позволяват точно да определите степента на стесняване на артериите. Ако при нормален диаметър трябва да бъде от 3,6 до 3,9 мм, то при патология се установява рязко намаляване. За вероятния хирургичен подход е важно локализирането на тесния участък.

Основните начини на лечение:

• дългосрочни лекарства, които подобряват притока на кръв;
• курс физиотерапия;
• използване на възможностите за физическа терапия, специален набор от упражнения;
• хирургична интервенция според показанията.

Медикаментозна терапия

При лечението на синдрома на вертебралната артерия се използва комплекс от агенти, които засягат артериалната пропускливост и екстравазалната патология.

Най-значимите лекарства са нестероидни противовъзпалителни средства. Те предизвикват противовъзпалителни, аналгетични ефекти чрез инхибиране на миграцията на неутрофилите към възпалителния фокус и също така намаляват способността на тромбоцитите да се залепват и образуват кръвни съсиреци. От цялата група се подбират лекарствата, които са най-малко токсични за стомаха и червата на пациента. Те включват:

• нимезулид,
• мелоксикам,
• целекоксиб,
• Ацеклофенак (Aertal).

Aertal е ново лекарство от тази серия, неговата токсичност е 2 пъти по-малка от диклофенак.

Използват се мускулни релаксанти - централно действащи лекарства, които облекчават повишения тонус, мускулни крампи, намаляват болката. Приложи за:

От тези средства Mydocalm има най-голям аналгетичен ефект. Чрез намаляване на мускулните спазми, той едновременно активира кръвообращението.

При остри симптоми, лекарствата се прилагат интрамускулно.

Вазодилататорите или вазоактивните лекарства като Cavinton, Trental, Instenon могат да подобрят микроциркулацията в исхемичните неврони на мозъка. Те действат на нивото на активиране на метаболизма, дават енергия на клетките чрез натрупване на АТФ. В същото време се възстановява съдовия тонус и способността на мозъка да регулира собственото си кръвообращение.

Лекарства за активиране на метаболизма в мозъчните клетки:

Те елиминират тъканната хипоксия, притежават антиоксидантни свойства. Курсовете за лечение се провеждат за 3 месеца два пъти годишно. Ако е необходимо, се назначават синтетични антиоксиданти: витамини А, Е, С, лекарства Ionol, Fenozan.

Симптоматични средства - седативни и антидепресанти се използват според показанията. За световъртеж се предписва Betaserc. Не се препоръчва за продължително лечение.

Физиотерапевтични методи

В острата фаза на заболяването, физиотерапията помага да се блокират болковите импулси от симпатичните нервни влакна. За целта използвайте:

• диадинамичен ток за 5 минути;
• импулсен ултразвук;
• фонофореза с аналгин, разтвори на анестезин;
• електрофореза с ганглиоблокатори;
• Токи д'Арсонвал на главата.

В субакутен стадий може да се приложи електрофореза с йод, новокаин, евфилин, папаверин.

За надеждни физиотерапевтични методи са: акупунктура, галванопластика на областта на шията. Избрани са също индивидуални режими на импулсни токове и ултразвук.

Мануалната терапия и масажът могат да се доверят само на обучен специалист.

Хирургично лечение

Операцията се възлага на пациенти с неефективно консервативно лечение и установено стесняване на лумена на гръбначната артерия до 2 mm или повече.

В специализираните отделения на вертебрологията, неврохирургията понастоящем се извършват хирургични интервенции с ендоскопски техники. Когато този разрез на кожата е до 2 см, изчезва опасността от увреждане на жизненоважни органи. Техниката се свежда до две възможности:

• изрязване на мястото на свиване и пластмасов съд;
• въвеждане на балон със стент;
• В случаите на откриване на тумор или херния операцията трябва да премахне компресионния ефект върху артериите, доколкото е възможно.

Ефективността на хирургичния метод - до 90%. Пациентите напълно изчезват симптомите на кръвоснабдяване на мозъка.

Съвети за общ режим

Ако стеснението на гръбначната артерия е свързано с остеохондроза, тогава невролозите препоръчват носенето на яка от Schantz за 2,5 часа на ден.

Само полутвърд матрак или щит е подходящ за спане. Възглавницата трябва да се закупи в ортопедичен магазин или да се направи нисък, твърд, плосък валяк. Той трябва да предотвратява огъване в шийните прешлени.

За облекчаване на болката можете да използвате шалове, направени от вълна, като ги триете с пчела и змийска отрова.

Домашно средство - валяк масажор - удобен за използване, докато седите на телевизора.

Като антиоксидантна терапия, пациентите се насърчават да включват в диетата си пресни плодове, плодови сокове, сини сливи, морски зърнастец, боровинки, касис, арония, ядки, боб.

Терапевтична гимнастика

Зоните на ръцете имат рефлекторен ефект върху съдовете на шията. Затова се препоръчват такива леки упражнения:

• притискане на пръсти в юмрук и рязко разпространение;
• кръгови движения в двете посоки в радиокаппалната става;
• масаж с пръсти.

Всяко огъване и въртеливо движение на ръцете са подходящи за вдигане на тежестта и затягане в шията:

• повдигане и спускане;
• "Mill";
• тренировъчни бицепси с ниско тегло;
• Рамене с рамене с повдигане и спускане нагоре и надолу.

Лежите в леглото, можете да се опитате да опънете мускулите и да си починете главата и петите върху повърхността на леглото. Или направете това упражнение на стената. Седенето може бавно да наклони главата ти настрани.

Невролозите препоръчват плуването като опъваща и тонична процедура.

Ако се появят симптоми на синдрома на вертебралната артерия, трябва да бъдете прегледани. Ако можете да получите добри резултати от употребата на наркотици, тогава човек живее и забравя за преди това прехвърлени исхемични прояви.

Синдром на гръбначния стълб: причини, признаци и прояви, диагноза, как да се лекува, прогноза

Синдром на вертебралната артерия (SPA) - набор от клинични признаци, дължащи се на стесняване на съдовете на гръбначния пояс и поражение на съответния симпатичен нервен сплит. Този комплексен комплекс от симптоми се развива при индивиди с нарушена микроциркулация в мозъка и често причинява органна исхемия. Според МКБ-10, този синдром е включен в два класа патологии: първият има код М47.0 и наименованието "Болести на опорно-двигателния апарат", а вторият има код G99.2 и наименованието "Увреждане на нервната система".

Вертебралните артерии образуват спин-вертебрален кръг в основата на мозъка и доставят 1/3 от необходимия кръвен обем в задния си лоб. При увреждане се нарушава кръвоснабдяването на мозъка, развива се хипоксия, която се проявява клинично с пароксизмална мигрена, шум в ушите, астения, световъртеж и други признаци на вестибуларен, атактичен, офталмологичен синдром и автономна дисфункция. Най-честите причини за минерални извори са гръбначни заболявания, атеросклероза на артериите или вродена хипоплазия.

Невролози, неврохирурзи и вертебролози се занимават с диагностика и лечение на СПА. Преди това диагнозата на СПА беше поставена главно за възрастни хора. В момента болестта е по-млада. Това се дължи на големия брой офис работници, които прекарват много време в компютъра и се движат малко. Пациентите с клиничен синдром се обръщат към специалисти на възраст от двадесет години. За да се диагностицира правилно синдромът, е необходимо да се проведат радиографски, томографски, офталмоскопски и аудиометрични изследвания, както и други функционални тестове.

Лечението на синдрома се състои в използването на съдови, невропротективни и венотонични лекарства, физиотерапевтични процедури и физиотерапия. Общите терапевтични мерки намаляват тежестта на клиничните прояви на синдрома. Самата болест е напълно неизлечима, което е свързано с необратимостта на развитите промени. Дори хирургичното лечение не елиминира напълно патологичния процес. Остатъчните ефекти на синдрома са принудени да се съобразяват с оптималния режим на работа и почивка, подбрани от специалист към конкретен пациент.

СПА е обща и много често срещана патология, която лишава пациентите от тяхната способност за работа и е належащ медицински и социален проблем. При липса на навременно и правилно лечение пациентите значително увеличават риска от развитие на остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Нелекуваната СПА води до ранно развитие на инсулт, намаляване на качеството на живот, увреждане и смърт на пациентите.

класификация

Патогенетична класификация на синдрома според вида на хемодинамичните нарушения:

• Компресионен тип SPA - механична компресия на външната артерия,
• Ангиоспастичен тип - съдов рефлексен спазъм, свързан с рецепторна стимулация в засегнатата област,
• Раздразнителен тип се случва, когато нервите, които образуват симпатичен сплит около артериите, са повредени,
• Смесен тип - всяка комбинация от тези опции.

Тежестта на клиничните прояви на СПА е разделена на 2 вида:

1. Дистоничен тип - функционални нарушения, проявяващи се с главоболие с различна интензивност, вестибуларни и офталмологични симптоми, вегетативни нарушения. Първите клинични признаци при пациенти възникват с редки движения в областта на шията. Неудобната позиция на пациента по време на сън също може да предизвика тази симптоматика. Функционалните нарушения се считат за обратими и техните симптоми са нестабилни. Този тип синдром се повлиява добре от терапията. Инсулти и други усложнения са изключително редки.
2. Исхемичният тип се причинява от органични промени в мозъчната тъкан. Клинично, синдромът се проявява чрез преходни исхемични пристъпи или признаци на исхемичен инсулт: атаксия, дизартрия, диплопия. Атаките възникват внезапно след остър завой или наклон на главата. Неприятните симптоми изчезват в легнало положение на пациента. В същото време, обща слабост, умора и главоболие продължават дълго време. Исхемичният тип често завършва с инсулт, трудно се лекува и причинява постоянен неврологичен дефицит.

Тези две форми на синдрома често се считат от специалистите като етапи на една единствена патология.

Етиология и патогенеза

SPA етиопатогенетичните фактори са разделени в четири групи:

• Вродени заболявания - патологично изкривяване на артериите, излишъци, контракции, вродена хипоплазия, вродена нестабилност на прешлените.

• Придобити съдови заболявания, при които артериалният лумен се стеснява: атеросклероза, артериит, тромбоемболия, системен васкулит. Вазоспазъм, причинен от влиянието на симпатичната нервна система, води до временно нарушаване на кръвния поток.

• Патология на костния и хрущялния апарат на шията, водеща до развитието на вертебралната форма на синдрома: остеохондроза, травматично увреждане, изкривяване на гръбначния стълб, изпъкване и междупрешленна херния, спондилоза, възпаление на фасетни стави, спондилоартроза.

• Заболявания на меките тъкани на шията: неоплазми, мускулни спазми, белези, тонично напрежение на мускулите на врата.

При едно дете най-честите причини за СПА са вродени съдови патологии, ракови наранявания, мускулни спазми, причинени от хипотермия, вродени или придобити тортиколиси.

Патогенетични принципи на развитието на СПА:

1. SPA обикновено се проявява с лезия в левия артериален съд. Това се дължи на неговите анатомични особености и местоположение: артерията започва от аортната дъга, в която често се намират атеросклеротични плаки.
2. Дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб играят важна роля в развитието на заболяването. Артерията преминава в тесен и подвижен канал. Остеофитите на напречните процеси притискат съда и нарушават кръвоснабдяването на мозъка, което се проявява с характерни клинични симптоми.
3. Раздразнение на нервните влакна, заобикалящи съда, активира вещества, които стесняват артериалната стена, което допълнително допринася за хипоксия на мозъка и структури на ЦНС.
4. Остри наклони и завои на главата влошават здравето на пациента и допринасят за появата на оплаквания.

Основните връзки на патогенезата на синдрома:

• компресия или стесняване на артерията, захранваща мозъка,
• мозъчна хипоксия
• хранителни дефицити
• замаяност и почерняване в очите,
• исхемичен инсулт и развитие на други смъртоносни патологии.

симптоматика

Основните клинични прояви на СПА:

1. Главоболието обикновено се свързва с неприятно положение на главата през деня или през нощта, хипотермия или травматично увреждане. Това е така наречената "цервикална мигрена", която се характеризира с бързото разпространение на болка от шията до тилната и темпоралната област. Интензивността на болезненото усещане варира в зависимост от местоположението на главата. Болката се увеличава с палпация на шията, по време на ходене, докато спи в неудобно положение, дори и с леки движения. Болката в характера варира от заяждане, избухване до стрелба, парене, пулсиране, парене. Тя продължава няколко минути или часове. Пациентите намират ситуация, при която болката изчезва напълно.
2. Замаяността винаги е придружена от главоболие и често се появява веднага след сън. Продължителността му варира от няколко минути до един час. Пациентите в същото време се оплакват от зрителни нарушения, дискоординация на движенията, звънене в ушите, усещания, че “главата е отишла някъде”. За диференциалната диагноза на синдрома с помощта на яка Shantz. Ако при неговата употреба изчезне замайване, диагнозата на СПА се потвърждава.
3. Шумът в двете уши се наблюдава от повечето пациенти със синдрома. Настъпва сутрин или през нощта. По време на ремисия шумът е слаб и нисък. Преди атака интензивността му нараства и става високочестотна. Понякога шумът е придружен от увреждане на слуха.
4. Много хора се оплакват от замъглено зрение, спад в остротата, появата на воал или песъчинки в очите, диплопия, фотофобия, прекомерно разкъсване.
5. Вегетативни нарушения - пристъпи на топлина или студ, хиперхидроза, студени крака и ръце, дисфагия, дисфония, нарушения на съня, изтръпване на лицето, шията, раменния пояс и ръцете.
6. Болезнена контрактура на мускулите на врата се случва при движение и е придружена от чувство за криза.
7. При продължително прегъване на главата се наблюдава припадък със загуба на съзнание.
8. Депресията се свързва не само с нарушена мозъчна циркулация, но и с морални причини. Те играят важна роля в развитието на болестта, тъй като пациентите са уморени от пароксизмално главоболие.
9. Сърдечни симптоми - притискащи или притискащи болки в гърдите, пристъпи на високо кръвно налягане.
10. Фарингеални симптоми - чувство за чуждо тяло в гърлото, болезненост и болки в гърлото, нарушен вкус, кашлица, затруднено преглъщане на храна.
11. Психични разстройства - преживявания, тревожни мисли за смърт, истерия, психоза.

Клиничните признаци на патологията са доста болезнени. Те нарушават психологическото спокойствие на болните и ги принуждават да се консултират с лекар.

диагностика

Спас се диагностицират от специалисти в областта на неврологията, отоларингологията, офталмологията, вертебрологията. Лекарят изслушва оплакванията на пациента и изследва съществуващите клинични признаци. Автономните разстройства обикновено се комбинират с особеностите на неврологичния статус - нестабилност в позицията на Ромберг, лесна дискоординация на движенията.

Диагнозата на синдрома е доста сложна. За да се избегнат възможни диагностични грешки, е необходимо да се проведат допълнителни изследователски методи. След идентифициране на напрегнатите мускули на шията и болезнеността на скалпа, специалистът насочва пациента към инструментален проследяващ преглед.

Инструментални диагностични методи:

• рентгеново изследване
• ЯМР или КТ
• двустранно сканиране,
• Доплеров ултразвук на шийните съдове,
• методология за изследване на съдовата система на мозъка,
• ангиография за предполагаема артериална тромбоза.

Изследването на функциите на зрителните и слуховите анализатори се извършва строго според показанията, ако други диагностични методи не дават точна информация. При потвърждаване на предложената диагноза специалистът предписва подходящо лечение.

Медицински събития

СПА лечението е сложно и сложно. Целта му е да възстанови притока на кръв в гръбначните артерии, да премахне дефектите на врата, основните прояви на синдрома и екстравазалната патология.

Медикаментозна терапия

На пациента се предписват следните групи лекарства:

1. НСПВС с противовъзпалителни и антиедемни ефекти - “Мелоксикам”, “Нимесулид”.
2. Средства, които подобряват мозъчното кръвообращение и имат антиоксидантно действие - "Винпоцетин", "Цинаризин".
3. Лекарства, които подобряват метаболизма на невроните - церебролизин, актовегин, мексидол.
4. Ангиопротектори - Диосмин, Пирацетам, Трентал. Вазоактивните лекарства подобряват притока на кръв в исхемичните участъци на мозъка.
5. Венотоника - “Троксерутин”, “Венарус”, “Троксевазин”.
6. Средства, които подобряват метаболизма на мускулите - "Mildronat", "Trimetazidine". Те облекчават мускулните спазми и стимулират кръвообращението.
7. Медикаменти, които отпускат набраздената мускулатура - мускулни релаксанти "Mydocalm", "Sirdalud".
8. Антиспазмолитици - Дротаверин хидрохлорид, No-shpa.
9. Витамини от група В - "Милгама", "Невровитан".
10. Успокояващи средства и антиоксиданти.
11. Хондропротектори - Алфлутоп, Хондроитин, Терафлекс.

физиотерапия

След отстраняване на острите симптоми на синдрома по време на възстановителния период се предписва физиотерапевтично лечение:

• Диадинамичен ток
• Магнитна терапия
• поцинковане,
• Излагане на ултразвук,
• Фонофореза с анестетици,
• Електрофореза с Новокаин или Еуфилин.

За надеждни методи на лечение включват физиотерапия, мануална терапия и акупунктура.

Специални упражнения трябва да се предписват на пациентите за укрепване на мускулите на врата и подобряване на гъвкавостта му:

1. Накланяне - прибиране на главата с резистентна ръка, разположена на гърба на главата;
2. Странична флексия на врата - главата се накланя в страната с резистентна ръка, като поддържа главата отстрани;
3. Право сгъване и удължаване - огъване напред с устойчива ръка, задържащо челото;
4. Ротация - завърта главата с противопоставяща се ръка, поставена върху храма;
5. Прибиране на врата - отклонение на главата назад при запазване на нивото на очите и челюстта;
6. Разтягане на трапецовидния мускул - забавяне на накланянето вляво и отдясно;
7. Вратът завива надясно и наляво;
8. Навяхване на шията,
9. Рамене.

Плуването според препоръките на невролозите е ефективна стречинг и тонизираща процедура.

В рехабилитационния период лечението се показва в специализирани санаториуми и курорти на Кавказки минерални води или в Краснодарска територия.

Хирургично лечение

Хирургията ще помогне за премахване на механичното въздействие върху гръбначната артерия. Операцията е предписана за неефективност на консервативната терапия и тежко стесняване на артериите. В момента ендоскопските интервенции са особено популярни. Чрез малък разрез на кожата се изрязва мястото на свиване, а след това съдът е пластмаса. Артериите се разширяват чрез въвеждане на балон със стент. Пациенти с остеохондроза се отстраняват с остеофити, реконструкция на гръбначната артерия, периартериална симпатектомия, пункционна спондилодеза, фенестрация на дискове между прешлени, аутодермопластика на дискове или тяхното заместване с титаново-никелови експланти. Хирургичното лечение на СПА се счита за високоефективно. Тя позволява в 90% от случаите напълно да възстанови кръвоснабдяването на мозъка.

Традиционната медицина без традиционно консервативно и хирургично лечение на СПА се счита за неефективна. Пациентите приемат иглолистни или солени вани, използват инфузия на риган, конски кестен, глог.

СПА е неизлечима болест, при която се развиват необратими патологични промени в структурите на гръбначния стълб. Комбинираната терапия забавя или спира патологичните процеси и също така намалява тежестта на симптомите.

Профилактика и прогноза

Събития за предотвратяване развитието на СПА:

• Правене на физически упражнения за укрепване на мускулите на шията,
• Носенето на фиксиращата яка на Шанц (времето се определя от лекуващия лекар!),
• Използването на ортопедичен матрак повишава здравината и плоската възглавница,
• Носят вълнени шалове,
• Триене на шията с пчела и змийска отрова,
• Ежегоден курс за масаж на врата,
• Лечение в специални неврологични санаториуми,
• Борба с лоши навици,
• Използване на ролков масажор,
• Включване в ежедневната диета на пресни плодове, ядки и плодови сокове.

СПА е сложно заболяване, което води до развитие на опасни здравни ефекти. Лекарствените и хирургичните методи осигуряват само временен ефект. Непорочното спазване на всички медицински препоръки ви позволява да постигнете благоприятен изход. Ако не започнете лечение навреме, рискът от развитие на опасни усложнения се увеличава значително.

Синдром на гръбначния артерия - домашно лечение

Синдром на вертебралната артерия - комплекс от симптоми, които се появяват в резултат на компресия на артериите на гръбначния стълб или на симпатиковия сплит, намиращ се наоколо.

Това състояние се характеризира с нарушение на мозъчното кръвоснабдяване.

Ето защо, лечението на синдрома на вертебралната артерия у дома е много актуален въпрос.

Механизъм за развитие на патология

Тази патология се нарича също вертебробазиларен синдром. Тя се развива по тази схема:

1. При хората, под въздействието на определени фактори, артерията е притисната, което снабдява мозъка с кръв.
2. В резултат на това се нарушава снабдяването с кислород и хранителни вещества.
3. Това води до симптоми, които на пръв поглед нямат връзка с гръбначния стълб. Това може да е замаяност, потъмняване на очите.
4. При липса на терапия съществува риск от исхемичен инсулт и други патологии, тъй като функциите на всички органи зависят от работата на мозъка.

Нарушаването на мозъчното кръвоснабдяване може да се дължи на различни фактори. В допълнение към заболяванията на гръбначния стълб, атеросклерозата и вродената форма на артериалната хипоплазия се дължат на причините.

Кодът ICD-10 взема предвид 2 класа патологии:

• G99.2 - лезии на нервната система;
• M47.0 - патология на опорно-двигателния апарат.

причини

Основните причини за проблема включват следните фактори:

1. Аномалии или сколиоза в областта на шийните прешлени.
2. Цикатрични промени или туморно образуване.
3. Хипоплазия на артериите на гръбначния стълб и атеросклероза - тези патологии водят до нарушена мозъчна циркулация.
4. Патология на мускулна тъкан и нервни влакна, разположени в цервикалния регион.
5. Висока локализация на денталния процес на втория шиен прешлен.
6. Дистрофични промени в гръбначния стълб.
7. Атипично изтичане на кръвоносни съдове от субклезова артерия.

Често синдромът на вертебралната артерия се превръща в последствие от цервикална остеохондроза, образуването на междупрешленна херния и образуването на остеофити.

Провокативните фактори най-често включват остри завои или завои на главата, които водят до компресия на артерията на гръбначния стълб и нарушена циркулация на кръвта в мозъка.

Клинична картина

Основният симптом на патологията е болезнено главоболие. В този случай, човек може да изпита синдром на пареща болка, който се простира от задната част на главата до храма, короната и областта на челото от определена страна.

В този случай болният синдром е постоянно присъстващ. В редки случаи, тя е пароксизмална по характер и се увеличава при ходене или докато спи в неудобно положение.

Дискомфортът се увеличава дори и при незначителни движения, но понякога пациентът намира ситуация, при която болката изчезва напълно.

Много хора се оплакват от замъглено виждане. Понякога има болка, остротата на зрението пада, там е завесата или пясъка в очите.

Съществува и риск от вестибуларни и слухови проблеми. Някои пациенти изпитват намаляване на слуха от определена страна и шум в ушите. Много хора се оплакват от замаяност и загуба на координация.

Пациентите, които имат съпътстващи заболявания на сърцето, имат риск от сърдечни симптоми. Зад гръдната кост има болки в притискане или притискане, които са остри. Може също да има повишаване на налягането.

С развитието на болестта съществува риск от преходни исхемични атаки, които са преходно нарушение на кръвообращението.

В такава ситуация се появяват симптоми на двигателни проблеми, пълна или частична загуба на зрение, речеви нарушения. Често пациентите се оплакват от проблеми с преглъщането и загубата на моторна координация. Някои хора имат гадене и повръщане.

Трябва да се има предвид, че проявите на синдрома на вертебралната артерия могат да приличат на клинична картина на остри нарушения на кръвообращението в мозъка.

Следователно, когато се появят следните симптоми, спешно трябва да се консултирате с лекар:

• силно замаяност;
• нарушена зрителна функция, двойно виждане;
• главоболие, което е придружено от гадене и повръщане;
• нарушения на походката, които се появяват без видима причина.

Методи за лечение

Терапията трябва да започне веднага след потвърждаване на диагнозата. За постигане на желаните резултати е важно да се избере цялостно лечение.

Медикаментозна терапия

Групи от лекарства се избират в зависимост от симптомите и промените, които настъпват в човешкото тяло. Най-често се предписват такива лекарства:

1. Противовъзпалителни лекарства - помагат да се справят с възпаление и болка. В този случай е показан курсът на употреба на Ibuproma или Нимесулид. Дозата трябва да бъде избрана от лекар.
2. Препарати за нормализиране на венозния отток. Най-често предписваните лекарства са Troxerutin и Diosmin. В болница нанесете капково L-лизин.
3. Средства за нормализиране на проходимостта на артерията на гръбначния стълб. Това показва употребата на Агапурин или Трентал.
4. Средства за намаляване на мозъчната хипоксия. В тази ситуация е показано използването на Actovegin, Mexidol.
5. Лекарства за нормализиране на кръвообращението в мозъка. Тази задача се обработва с такива средства като Пирацетам, Тиоцетам.
6. Лекарства с неврозащитно действие. Те включват Solmazin, Gliatillin.
7. Средства за световъртеж. С честа поява на такъв симптом е показан Betahistin, Betaserk.
8. Курсът на витаминни препарати.

Много хора се интересуват от това как да лекуват синдрома на вертебралната артерия при цервикална остеохондроза.

В такава ситуация лекарят избира нестероидни противовъзпалителни средства. Показана е и дългосрочната употреба на хондропротектори.

Народни средства

Лечението на синдрома на вертебралната артерия с народни средства се извършва в допълнение към основната терапия. Най-често тези рецепти спомагат за повишаване на ефективността на използваните лекарства.

Въпреки това, използването на традиционни методи не може да замени лекарствата и физиотерапевтичните техники.

Така че, най-ефективните народни средства включват следното:

1. Чесън. Чрез използването на този зеленчук може да се постигне разреждане на кръвта. За да направите това, вземете 3 големи глави чесън, мелете с месомелачка и поставете получената маса в буркан. Готови средства за почистване на хладно и тъмно място за 3 дни. След това прецедете и смесете със същото количество мед и лимонов сок. Използвайте готовия състав от 1 супена лъжица преди лягане. Сместа трябва да се постави в хладилника.
2. Конски кестен. С помощта на тази рецепта е възможно да се намали съсирването на кръвта. За да направите това, вземете 500 g семена от кестени и мелете с кората. След това се добавя вода и се оставя за една седмица, за да настоява. Преди да използвате състава, прецедете и вземете 1 малка лъжица три пъти на ден. Препоръчва се това да се прави 30 минути преди хранене.
3. Събиране на лечебни растения. Това лекарство е идеално за хора, страдащи от хипертония. За да го направите, трябва да смесите рута, мента, клеймо на царевица и валериана. Поставете композицията в банката. За да използвате инструментите, трябва да вземете 1 супена лъжица от колекцията и да я приготвите в чаша вряща вода. След половин час можете да вземете. Препоръчително е да се пие една трета от чаша напитка преди хранене. Това трябва да стане в рамките на един месец.
4. Съберете с лимонов сок. Друго отлично решение за хора с хипертония ще бъде използването на такава колекция: смесете 40 гр. Клеймо от царевица, 20 г маточина и малко лимонов сок. Полученият състав се налива 1 литър вряща вода и се оставя за 1 час. Вземете по половин чаша три пъти на ден. Това трябва да стане след хранене. Пълен курс включва 3 приложения. След това трябва да спрете за една седмица и да повторите лечението.
5. Глог. С помощта на плодовете на това растение ще бъде в състояние да постигне разширяване на кръвоносните съдове. За приготвяне на терапевтичен състав трябва да вземете 20 г плодове, добавете 250 мл вряща вода и поставете за 5 минути на парната баня. След това оставете половин час да настояваме. Приемайте три пъти на ден и 1 супена лъжица. Препоръчва се това да се прави 20 минути преди хранене.
6. Събирайте билки за съдова дилатация. За неговата подготовка трябва да вземете в равни части лайка, жълт кантарион, бял равнец, брезови пъпки, безсмъртниче. След това, 1 супена лъжица от колекцията се изсипва 500 мл вряща вода и се оставя за половин час да се влеят. Вземете тази инфузия няколко пъти - сутрин и вечер 30 минути преди хранене. Лечението трябва да продължи 1 месец.

За да се намали съсирването на кръвта и да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, трябва да се ядат плодове и плодове, които включват много витамин С. Те включват морски зърнастец, портокали, касис, червени боровинки, киви, лимони.

Медицинска гимнастика и масаж

Ефективен метод за лечение на синдрома на вертебралната артерия е специалната гимнастика. Упражненията трябва да се извършват внимателно, без да се правят резки движения.

Упражнението се препоръчва сутрин. След упражненията е полезно да се вземе душ или да се направи масаж.

Когато изпълнявате гимнастика, трябва да дишате равномерно през носа. Всяко движение се препоръчва да се прави 10 пъти. Най-ефективните упражнения при синдрома на вертебралната артерия са следните:

1. Сложете краката си заедно, изправете гърба си. Наведете глава напред, така че да достигнете до гърдите. Да се ​​фиксира в това положение за 5 секунди и постепенно да се изправи. След това наклонете главата си надясно, без да вдигате раменете си. Опитайте се да достигнете до ухото до рамото и се задържайте за няколко секунди. Вземете начална позиция и направете всички движения за лявата страна.
2. Завъртете главата в посока на часовата стрелка и обратно.
3. Издърпайте короната нагоре. След това трябва да замразите за няколко секунди и да се отпуснете отново.
4. Внимателно издърпайте главата напред и се върнете плавно.
5. Изправете се, сложете ръцете си по шевовете. След това внимателно ги повдигнете, свързвайки се на върха на дланите. После намалете.
6. Направете завой надясно и наляво. С всяка от тях трябва да задържите позицията.
7. Повдигнете единия крак, фиксирайте за 5 секунди, след това намалете. Същите манипулации трябва да се извършват за втория крак.
8. Издърпайте нагоре от вратата на 30 cm.
9. Застанете на единия крак възможно най-дълго, след това го сменете.

Започвайки с подостър период на патология, трябва да започнете да правите масаж. Основната му цел е да отпусне напрегнатите мускули на шията. Това ще помогне за намаляване на компресията на гръбначните артерии.

Ако процедурата се извършва неправилно, съществува риск от опасни последствия - тромбоемболия на артериите на белите дробове, компресия на шийните съдове и дори инсулт.

перспектива

Много хора се чудят дали синдромът на вертебралната артерия може да бъде излекуван. Благоприятният изход е възможен само при изпълнението на всички медицински препоръки.

За да направите това, трябва редовно да приемате съдови лекарства и да спазвате правилата за безопасност, които ще помогнат за предотвратяване на атаки.

Ако не започнете лечение навреме, съществува риск от опасни усложнения. Те включват исхемично увреждане на мозъчната тъкан поради нарушаване на снабдяването с кислород и енергия на нервната система.

предотвратяване

За да предотвратите този проблем, трябва да се справите с неговото предотвратяване:

1. Упражнение за укрепване на мускулите на шията. Те включват различни завои, завои на главата, свиване на рамене, кимане.
2. При разкриване на остеохондроза е необходимо да се носи фиксиращата яка на Шант. Това устройство се използва 2-2,5 часа на ден.
3. Препоръчително е да спите на ортопедичен матрак с повишена твърдост. Ако не, можете да използвате дървен щит.
4. По време на сън трябва да положите главата си върху плоска възглавница, като се опитвате да не я огъвате прекалено плътно около врата.
5. При липса на остра болка под врата може да се постави възглавница, пълна с топъл пясък.

Синдромът на гръбначния стълб е доста сложна патология, която може да предизвика опасни ефекти върху здравето.

За да избегнете усложнения, трябва своевременно да се консултирате с лекар и да спазвате стриктно неговите препоръки.

У дома се препоръчва да се вземат лекарства и народни средства. Задължителните компоненти на терапията са лечебни упражнения и масаж.

Какво е синдром на вертебралната артерия?

Какво е синдром на вертебралната артерия и има ли ефективни методи за лечение, които се интересуват от хора, които имат подобна диагноза. Синдромът на гръбначния стълб е симптомите, произтичащи от нарушения в кръвообращението в мозъка, дължащи се на прищипване на вертебралните артерии.

Съвсем наскоро спа са открити само при възрастни хора. Сега тази патология се диагностицира дори при двадесетгодишни деца. По-често се развива синдром на лявата страна. Тази ситуация се дължи на факта, че лявата артерия се отдалечава от аортата, а дясната - от субклезовата артерия.

Механизъм за развитие

В резултат на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб се наблюдава прищипване на гръбначната артерия и стесняване на неговия лумен. В резултат на това мозъкът не получава необходимото количество хранителни вещества и кислород, което води до развитие на хипоксия - кислородно гладуване.

Гръбначни или вертебрални, артерии носят само 30% от кръвта в мозъка (те също доставят гръбначния мозък), повечето от хранителните вещества и кислорода преминават през каротидните артерии.

Следователно, в повечето случаи, синдромът на вертебралната артерия не представлява сериозна заплаха за живота, но все пак може да доведе до много проблеми. Той може да предизвика вегетативна дистония, хипертония на мозъка и увреждане.

причини

Синдромът на гръбначния стълб е способен на различни фактори. Те могат да бъдат разделени на 3 големи групи:

• Вродени аномалии в структурата на артерията (ексцеси, силно изкривяване);
• Заболявания, водещи до намаляване на лумена на артериите (артроза, атеросклероза, артрит, аномалия на Киммърли, болест на Бехтерев, емболи, тромбоза);
• Компресия на артерията поради развитието на остеохондроза, сколиоза, патологичната структура на костите, мускулни спазми, наличието на тумори на шията.

• Съветваме ви да прочетете: косвения курс на гръбначната артерия

Според друга класификация причините са:

• Vertebrogenic (те са свързани с гръбначния стълб): intervertebral херния, дегенеративно-дистрофични промени, свързани с остеохондроза, растеж на остеофити, причинени от спондилоза, възпаление на фасетни стави, нараняване на прешлените;
• Невертеброгенни (не са свързани с гръбначния стълб): атеросклероза, стесняване на съдовите лумени поради тяхната хипоплазия (недоразвитие), прекомерна изкривяване на съдовете, спазми.

Остри движения на главата (завои и завои) и неактивен начин на живот могат да провокират развитието на патологията. За да се лекува синдром, е необходимо преди всичко да се елиминира причината.

симптоми

Симптомите на синдрома на вертебралната артерия могат да бъдат подобни на други заболявания. Те включват:

• Главоболие - обикновено едностранно, може да бъде пулсиращо или парещо, по-лошо след ходене, бягане, езда в обществения транспорт, спи на гърба;
• Гадене и повръщане, които не облекчават общото състояние;
• Нарушение или загуба на съзнание;
• Отпуснатост на лицето;
• Визуално - внезапно възникваща силна болка в очите, сухота, периодична поява на "мъгла" или "мухи", преходно отслабване на зрителната острота;
• Слухови и вестибуларни нарушения - периодично увреждане на слуха, шум в ушите, световъртеж и пулсации в главата;
• Признаци на неуспехи в сърдечно-съдовата система: нестабилно кръвно налягане, пристъпи на ангина;
• Мозъчни разстройства, придружени от дисбаланс, безразборна реч, промяна в почерка, удвояване или потъмняване на очите.

диагностика

Ефективността на терапията зависи от навременната диагноза. Ето защо, преди лечението на патологията, пациентът се изпраща за цялостен преглед. Ако се подозира синдром на вертебрална артерия, диагнозата включва:

• Изследване на оплакванията на пациента и историята на заболяването;
• Неврологично изследване;
• Рентгенография на цервикалния регион - открива патологични промени в атланто-тилната става;
• Дуплексното сканиране на артериите - показва аномалии в съдовете, установява тяхната проходимост;
• Артериална ангиография - измерва скоростта на кръвния поток и диаметъра на съдовете, показва местоположението на патологиите;
• Доплерова сонография - определя нарушението на кръвния поток, изследва съдовата пропускливост, естеството на кръвния поток и неговата скорост;
• Магнитен резонанс или компютърна томография на шийните прешлени - разкрива аномалии в гръбначния стълб;
• Магнитно-резонансната картина на мозъка оценява предоставянето на мозъчни клетки с кислород и хранителни вещества, установява причината за нарушения на кръвообращението, показва локализацията на притискане.

Терапевтичните методи се подбират за всеки пациент индивидуално въз основа на резултатите от диагностичните изследвания.

Методи за лечение

Ако се диагностицира синдром на вертебрална артерия, лечението трябва да бъде цялостно. Тя е насочена към елиминиране на патологиите в областта на шийните прешлени и нормализиране на артериалния лумен.

• Лекарствена терапия;
• физиотерапия;
• акупунктура;
• Мануална терапия;
• Физична терапия;
• Ортопедично лечение;
• Спа лечение;
• Хирургия.

Консервативни методи

Когато се използва синдром на лекарствена терапия:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (нимесулид, ацеклофенак, ибупром, мелоксикам, celebrex, целекоксиб) - облекчаване на болката, облекчаване на възпалението, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
• Мускулни релаксанти (толперизон, мидокалм, баклофен, дротаверин, известни като no-shpa) - облекчаване на повишения мускулен тонус, облекчаване на спазми;
• Вазоактиватори (цинаризин, агапурин, трентал, ницерголин, кавинтон, винпоцетин, инстенон) - разширяват артериите, активират кръвообращението в мозъка;
• Венотоника (троксерутин, диосмин) - подобряване на венозния отток;
• Ангиопротектори (Diosmin) възстановяват функционирането на артериите;
• Невропротектори (глиатилин, сомазин, sermion) - предпазват мозъка от неблагоприятни фактори, предотвратяват увреждането на невроните;
• Антихипоксанти (Мексидол, Актовегин) - предотвратяват развитието на хипоксия чрез регулиране на енергийния метаболизъм;
• Ноотропи (луцетам, пирацетам, тиоцетам) - подобряват функционирането на мозъка, повишават настроението;
• Лекарства, които възстановяват метаболизма в нервните клетки (глиатилин, глицин, цитиколин, пирацетам, семакс, церебролизин, мексидол, актовегин);
• Лекарства, които нормализират метаболизма в цялото тяло (тиотриазолин, триметазидин, милдронат);
• Витамините, принадлежащи към група Б (милгама, невровитан, невробион) - подобряват силата на невроните.

Ако е необходимо, предпише симптоматично лечение:

• Лекарства против мигрена (суматриптан) - използвани за пристъпи на мигрена;
• Лекарства, които премахват замаяността (betaserk, betahistine);
• Успокояващо лекарство;
• Антидепресанти.

Физиотерапевтичните процедури ефективно допълват лекарствената терапия:

• Тракция (удължаване) на гръбначния стълб;
• Магнитна терапия;
• дарсонвализация;
• галванопластика;
• Диадинамични токове;
• Излагане на ултразвук;
• Използвайте импулсен ток;
• фонофореза;
• Електрофореза.

Акупунктурата облекчава болката и премахва неврологичните заболявания. Специално подбраните упражнения ще помогнат за укрепване на мускулния корсет. Благоприятен ефект върху състоянието на плуване в тялото.

Масажът активира кръвообращението, което допринася за оксигенацията на мозъка. Но всички ръчни процедури трябва да се извършват от специалист. В обратния случай, масажът може да влоши положението, причинявайки непоправима вреда на тялото. Ако не можете да се обърнете към професионален масажист, тогава у дома можете да използвате валяк масажор.

Ортопедичното лечение включва използването на специални легла. При остеохондроза се препоръчва да се носи яката Тренч. За облекчаване на болката се използват вълнени шалове, мехлеми, съдържащи змия и пчелна отрова.

Трябва да се обърне внимание на правилното хранене, за да се осигури на организма всички необходими витамини и минерали. Препоръчително е да се включи в храната на френско грозде, боровинки, арония, морски зърнастец, сини сливи, ядки, боб, пресни сокове. Необходимо е напълно да се откажат от алкохолните напитки, тъй като те увеличават хипоксията.

Обикновено лечението на синдрома на вертебралната артерия се извършва амбулаторно. Но при тежки случаи е необходима хоспитализация.

Оперативна намеса

Когато консервативните техники са неактивни и луменът на артерията се стеснява до 2 милиметра, се препоръчва операция.

В специализираните центрове по вертебрология и неврохирургия, артериалните операции се извършват чрез минимално инвазивни методи с помощта на ендоскоп. Достатъчно е да се направи малък разрез, по-малко от два сантиметра, което намалява увреждането на тялото, предотвратява увреждането на близките органи, съкращава периода на рехабилитация.

По време на операцията се отстраняват анормалните израстъци на костите, изрязва се артерията на мястото на свиване и се прави пластмаса. Ефективността на хирургичното лечение достига 90%.

предотвратяване

За да не се налага лечение на синдрома на вертебралната артерия, по-добре е да се предотврати развитието на патология. За да направите това, поддържайте активен начин на живот, спи в удобно легло (за предпочитане на ортопедични матраци и възглавници). В професионални дейности, които изискват шията да бъде в едно положение (например работа на компютър), се препоръчва периодично да се правят упражнения за шийката на матката. Ако имате неприятни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.