Новородено хипоксия

Автор на статията е Созинова А.В., практикуващ акушер-гинеколог. Опит в специалността повече от 12 години.

Хипоксията на новородените не се счита за отделна болест, а се отнася само до патологични състояния, т.е. тя е проява на всяка вродена / придобита патология или неблагоприятно протичане на бременността и раждането.

Хипоксията задължително съпътства синдрома на дихателния дистрес, който често се развива при недоносени бебета. Освен това, колкото по-малък е периодът на бременността, толкова по-тежък се проявява този синдром.

Така че, хипоксията на новороденото се нарича кислородно гладуване на мозъка, което води до неговата дисфункция, както и до други системни нарушения. Хипоксията на мозъка е голяма опасност за новороденото и може да доведе до увреждане и дори до смърт.

причини

Факторите, които провокират развитието на хипоксия на новороденото, са многобройни. Обикновено те могат да бъдат разделени на 4 големи групи:

Антенатални причини (действащи по време на бременност)

Те включват:

• тежки соматични заболявания на майката (сърдечно-съдова, дихателна, ендокринна патология),
• хронична интоксикация на бременната жена (пушене, прием на алкохол, употреба на наркотици, професионални рискове, нарушена екология).

В списъка са включени също:

• преждевременно и след бременност
• гестоза,
• силно изразена анемия,
• кървене по време на бременност (презентация, плацента)
• вътрематочна инфекция на плода с хронични инфекции на майката и остра инфекция, пренесена по време на бременност,
• висока вода и ниска вода,
• многоплодна бременност.

В допълнение, вината на хипоксия може да бъде:

• резус-конфликтна бременност и антифосфолипиден синдром,
• постоянната заплаха от прекратяване на бременността и развитието на плацентарна недостатъчност,
• постоянен стрес, неблагоприятни условия на живот, недохранване.

Интранатални причини (усложнено раждане)

Тази група включва:

• продължителна или обратно, бърза доставка,
• раждане на плода (увреждане на мозъка или гръбначния мозък),
• Окситоцин Родостимулация,
• оперативно раждане (прилагане на акушерски щипци, цезарово сечение).

Също така в тази група са:

• понижаване на кръвното налягане по време на раждането
• прееклампсия и еклампсия по време на раждане,
• разкъсване на плацентата при раждане,
• жени с хипоксия по време на обща анестезия,
• разкъсване на матката,
• аномалии на труда (дискоординация на работната сила).

Патология на пъпната връв

• истински възли и стягане на пъпната връв,
• разкъсване на съдове от пъпната връв
• заплитане на кабела
• компресия на пъпната връв.

Плодът причинява (от страна на плода).

Тези причини включват:

• хемолитична болест на плода и новороденото (анемия, дължаща се на хемолиза на червените кръвни клетки),
• фетални малформации (аномалии на сърдечносъдовата и белодробната системи),
• инфекциозни вътрематочни заболявания,
• мозъчен кръвоизлив, надбъбречни жлези.

Асфиксия на новороденото

Асфиксията, която впоследствие преминава в хипоксия на новороденото, се развива в резултат на запушване на дихателните пътища (поглъщане на околоплодната течност и меконий от детето, запушване със слуз, опъване на тесния шнур, продължително и проблемно раждане на главата и др.).

Признаци на хипоксия. Скара на Апгар

Оценката на състоянието на детето се извършва веднага след раждането, в първата минута и след 5 минути. За тази цел се използва скала, разработена от Вирджиния Апгар, която отчита и обобщава следните показатели, всеки от които се оценява от 0 до 2 точки:

• оцветяване на кожата;
• дихателна честота;
• рефлекторна активност;
• сърдечна честота;
• мускулен тонус

Според получената оценка се определя от липсата или наличието на хипоксия и нейната степен:

• норма - броят на точките 8-10;
• лесна хипоксия - 6-7 точки;
• умерена хипоксия - 4-5 точки;
• тежка хипоксия - 0-3 точки.

Хипоксията лека се определя при почти всички новородени през първата минута от живота и изчезва в рамките на 5 минути самостоятелно.

Умерената хипоксия на новороденото изисква известно лечение, състоянието на детето се връща към нормалното след няколко дни. При тежка хипоксия или асфиксия се предприемат незабавни мерки за реанимация, в бъдеще се предписва комплексно лечение и наблюдение на детето.

Клиниката хипоксия новородено, като правило, ясно маркирани и диагнозата се установява веднага след раждането на детето в света. Признаците на това състояние включват тахикардия, постепенно заместване на брадикардия (по-малко от 100 удара в минута), абнормно сърцебиене, аускултация на сърдечни шумове, бледност на кожата и цианоза на назолабиален триъгълник и крайници.

Забелязва се неравномерно дишане или негово отсъствие, намалена или липсва двигателна активност (детето е бавно или не се движи), наличието на меконий в амниотичната течност (зелена вода). Скоростта на съсирване на кръвта се увеличава, което води до образуване на кръвни съсиреци в съдовете и кръвоизлив в тъканта.

Освен това, ако в първите минути от живота на детето липсва хипоксия, се добавят следните признаци:

• постоянна сънливост;
• неспокоен сън, стрес;
• мраморна сянка на кожата на крайниците;
• детето замръзва бързо (когато се къпе, преоблича);
• неспокойно, капризно поведение, неразумен плач;
• треперене на лицевите мускули по време на плач или в покой.

Хипоксична енцефалопатия

Новороденото хипоксия води до развитие на хипоксична енцефалопатия (мозъчно увреждане), която се разделя на тежест:

лесно - сънливост или възбуда на новороденото, изчезващ за 5-7 дни;

умерено - с изключение на сънливост и / или вълнение, има плач без причина, гърчове, отхвърляне на носене на ръце, бързо замразяване;

тежка - тежка сънливост и летаргия, развитие на психомоторно вълнение или кома с непрекъснати конвулсии.

Тактика на лечение на хипоксия

Ако се появи фетална хипоксия в периода на пациента или по време на контракции (забавяне на сърдечния ритъм), се вземат решения за завършване на раждането възможно най-скоро: цезарово сечение или налагане на акушерска щипка (в случай на оститоцин ростимулация, лекарството се спира). След раждането на детето пристъпва към незабавно предоставяне на медицинска помощ:

• освобождаване на дихателните пътища от слуз, меконий и вода (засмукване със специален аспиратор);
• подаване на смес от кислород с въздух или чист, овлажнен кислород чрез маска, назален катетър или вентилатор (в случай на тежка хипоксия, новороденото се поставя в инкубатор, интубира се и се започва механична вентилация);
• нагряване на дете с лъчиста топлина (на специална маса за смяна) и при тежка хипоксия, поставяне на бебето в инкубатор;
• въвеждане на лекарства, които стимулират кръвообращението и повишават кръвното налягане (камфор, допамин) и средства за стимулиране на дихателния център (етизол);
• интравенозна инфузия нат. разтвор, натриев бикарбонат (неутрализация на въглероден диоксид в кръвта), глюкоза за възстановяване на намален обем на съдовото легло;
• кръвопреливане, ако е необходимо (хемолитична болест на новороденото);
• администриране на антибиотици за превенция на белодробни инфекции в случай на тежка хипоксия или вътрематочна инфекция на плода, както и при респираторен дистрес синдром по време на преждевременно раждане;
• прилагане на антиконвулсанти (фенобарбитал, феназепам);
• За да се намали интракраниалното налягане, е показано приложение на диакарб и верошпирон (диуретици с ефекта на понижаване на продукцията на CSF).

Рехабилитация след изписване

По-нататъшното лечение след освобождаване от родилния дом (задоволително състояние на детето) се извършва от местния неонатолог, който предписва масаж, терапевтични упражнения, режим на хранене и обяснява на жената правилата за грижи за дете, което е преживяло хипоксия след раждането.

Лекарствата се предписват за подобряване на кръвообращението и храненето на мозъка (винпоцетин, пирацетам, церебролизин), лекарства, които намаляват интракраниалното налягане (диакарб, аспаркам, калий-съдържащи лекарства), антиконвулсивни лекарства по показания.

Детето е в клиниката с педиатър и трябва редовно да се преглежда от невролог.

Последици и прогноза

Хипоксия с лека и умерена тежест с навременно и висококачествено лечение не води до сериозни последствия, но тежката хипоксия е опасна поради развитието на следните състояния:

• тревожност, тревожност на детето и мисловна лабилност;
• изоставане във физическото и психическото развитие, главоболие и развитие на невроциркулаторна дистония;
• повишено вътречерепно налягане;
• развитие на епилептичен синдром и хидроцефалия;
• образуване на мозъчни кисти;
• увреждане на черепните нерви и изчезване на техните функции.

Редките последици от тежка хипоксия при новородено включват инвалидност или смърт.

Прогнозата зависи от степента на хипоксия. При лека и умерена хипоксия и адекватна терапия прогнозата е благоприятна, при тежка мозъчна хипоксия, прогнозата е съмнителна.

Хипоксия на мозъка при бебета: какво е това?

Хипоксия при новороденото е липсата на кислород в тялото на детето, което се проявява по време на развитието на плода (хронична форма) или в процеса след раждането (остра форма). В това състояние се нарушават функциите на най-важните органи: сърцето, централната нервна система (ЦНС), черния дроб, белите дробове и бъбреците, които застрашават здравето и живота на бебето. Наред с други патологии на новородените най-често се среща хипоксия.

причини

Различни фактори могат да причинят състояние като хипоксия: съществуващи заболявания на майката, аномалии на плода, проблеми, възникнали по време на раждане.

Фактори, които могат да доведат до хронична мозъчна хипоксия:

• патология при бременна жена от страна на дихателната система, кръвоносните съдове и сърцето, щитовидната жлеза, панкреаса;
• анемия, инфекции на пикочните пътища при бъдещата майка;
• възраст на жените под 18 години и след 35 години;
• стрес, лош сън и храна, без разходки на чист въздух, лоши навици на бременна жена;
• разкъсване или стареене на плацентата;
• обвързване на фетуса с въже;
• късна токсичност;
• множество раждания;
• много- или слабо водна;
• заплахата от спонтанен аборт;
• фетални малформации.

Усложнения, възникващи по време на раждане, които водят до остра хипоксия:

• преждевременно / късно доставяне;
• приемане на обезболяващи;
• разкъсване на матката;
• бърза доставка;
• продължителен труд;
• използването на медицински инструменти за извличане на новороденото;
• несъответствието между лумена на родилния канал на майката и размера на детето;
• обструкция на дихателните пътища на новородено с околоплодна течност или слуз.

Признаци на

Основните признаци на хипоксия при новороденото са синкав оттенък на кожата, затруднено дишане или отсъствие, нарушения в сърдечния ритъм и сърдечни шумове. Когато се ражда, обикновено вика или викът на новородено ще бъде много слаб. Често, по време на хипоксия, меконий (оригинални изпражнения) присъства в околоплодната течност.

През първата и петата минута на живота лекарите оценяват състоянието на новороденото по скалата на Апгар. За това трябва да зададете от 0 до 2 точки за всеки от индикаторите:

• цвят на кожата;
• дишане;
• сърцебиене;
• наличието на рефлекси;
• мускулен тонус.

Когато общите показатели достигнат 8-10 точки - това е нормата, 6–7 точки - лека степен, 4–5 точки - средна степен и 0–3 точки - тежка степен на хипоксия. С лека степен състоянието на новороденото се подобрява в рамките на няколко минути. С умерена степен функционалността на органите се възстановява след няколко дни. Тежка степен изисква реанимация, комплексно лечение и наблюдение на състоянието на детето в бъдеще.

При деца с хронична форма се наблюдават конвулсивни мускулни контракции, тремор, мускулна хипотония и нарушения на артериалното налягане. Това може да доведе до появата на различни видове хематоми, необичайно функциониране на черния дроб, бъбреците, сърцето и други органи.

В случай на краткотрайна или лошо проявена липса на кислород, лекарите не могат веднага да идентифицират опасно състояние. Такава хипоксия се нарича латентна, счита се за по-опасна, защото терапевтичните мерки започват да се вземат много по-късно. Латентната хипоксия има сходни прояви:

• треперене на новородено, докато плаче;
• бебета на съня, които са незначителни, много чувствителни;
• бебето е неспокоен, капризен, често замръзва;
• докато се къпе, детето постоянно плаче;
• наблюдава се новородено напрежение на мускулите, особено на лицето.

Откриването на някой от тези симптоми изисква спешен медицински преглед и лечение.

Ако хипоксията на мозъка продължи дълго време, тя ще стане забележима поради забавяне на умственото и физическото развитие на детето.

лечение

При прояви на умерено или тежко хипоксично увреждане на централната нервна система, лекарите първо изсмукват слуз от устната и носната кухини и изчистват дихателните пътища от чужди тела. Ако нормализирането на дишането се провали, нанесете кислородна маска. Новороденото се поставя върху нагрята маса или се прилага нагревател.

Според показанията се въвеждат медикаменти, които стимулират дихателната активност и кръвообращението (камфор, морфин), а детето се поставя в камера под налягане. Освобождаването от болницата се извършва само в случаите, когато новороденото изчезва всички симптоми, наблюдавани при недостиг на кислород.

По-нататъшно лечение на бебета, участващи в местния лекар. Задължителни системни изследвания от невролог. Лекарят може да предпише успокоителни, както и лекарства за стимулиране на сърдечната и мозъчната активност.

Препоръки на специалисти по грижи за дете, което е претърпяло патологично състояние като хипоксия на мозъка:

• Както майката, така и детето трябва да избягват стреса;
• сънят и храненето на бебето трябва да бъдат пълни;
• чести разходки на чист въздух, за предпочитане далеч от пътя;
• терапевтични и профилактични масажи (терапевтичен масаж трябва да се извършва само от специалист);
• къпане на бебето в банята с добавяне на успокояващи билки (игли, мента, лавандула, валериана);
• провеждат ароматерапия с етерични масла от лавандула, иланг-иланг, лайка, чаено дърво. Необходимо е да осветите ароматната лампа няколко часа преди лягане или да поставите малко масло върху възглавницата на бебето.

вещи

Както бе споменато по-горе, хипоксията при новородени може да бъде с различна тежест. Хипоксията почти винаги оставя последици, но колко тя влияе върху здравето на бебето зависи от правилното и навременно лечение, както и от тялото на детето.

Лека степен преминава почти веднага и не застрашава здравето на бебето. С умерена степен може да се наблюдава инхибиране на вродени рефлекси, но след лечението тялото се връща към нормалното.

Тежка опасност от дисфункция на мозъка. Детето може да има забавяне в психо-емоционалното и физическото развитие, повишения мускулен тонус, тревожност, лош сън, конвулсии. Острата липса на кислород може дори да доведе до смърт на бебето, но сега тя е рядкост, тъй като лекарите имат в арсенала достатъчно силни лекарства и модерно оборудване, което ще помогне за стабилизиране на бебето и премахване на болните ефекти от това заболяване колкото е възможно повече.

Полезни препоръки

Липсата на кислород в децата в първите дни на живота е напълно възможно да се избегне в повечето случаи. За да направите това, трябва да знаете причините, които водят до това патологично състояние.

Здравословен начин на живот по време на бременност, ходене на чист въздух, приемане на витамини, медитация - това са основните фактори за раждането на здраво бебе и най-добрата превенция на хипоксията.

Преди и по време на бременността е необходимо да се откажат от всички лоши навици (особено по отношение на приема на алкохол и пушенето). Трябва да се помни, че никотинът предотвратява снабдяването с кислород на органите и тъканите, а алкохолът отрови тялото на детето като цяло.

За да се избегне анемия по време на бременност, трябва да се ядат храни, богати на желязо (черен дроб, месо), фолиева киселина (зелени, зелени зеленчуци), както и витамин С (зеле, пипер, дива роза, лимон).

Хипоксия при новородено е опасно състояние, така че трябва да го приемате сериозно. Навременната диагноза, внимателното наблюдение на детето и спазването на всички препоръки на лекарите - всичко това дава гаранция за възстановяване.

Хипоксия при новородени симптоми и ефекти

Като една от най-честите патологии, хипоксията на мозъка при новородените е недостиг на кислород, който може да се наблюдава в плода през цялата бременност (хронична форма на заболяването) и може да се появи директно при раждането (остра форма на заболяването). Случва се, че състоянието на такова бебе води до неговото увреждане и дори до смърт. Поради липсата на кислород, работата на много малки организми е нарушена, а на първо място са засегнати централната нервна система, сърцето, белите дробове, бъбреците или черния дроб. Затова е важно да се направи всичко възможно, за да се предотврати и след това да се лекува навреме тази ужасна болест.

Причини за хипоксия

За да се предотврати заболяване, трябва да знаете за причините, които могат да причинят такова състояние. Ако бъдещата майка може да бъде защитена от тях, има вероятност този проблем да не засегне детето. Много фактори наистина зависят от поведението и здравето на жената. Първите две групи причини водят до хронична форма на заболяването и тя се намира по време на бременност. Последната група фактори провокира остра форма на хипоксия, която се диагностицира само след раждането.

Здравни проблеми на бъдещата майка: t

Патология на бременността:

• патология на плацентата (разкъсване, ранно стареене, предразположение);
• токсикоза през последните месеци на бременността;
• патолози от пъпна връв (възли, заплитане);
• ранно раждане;
• perenashivanie;
• заплаха от прекъсване;
• плодовит;
• ниска вода / висока вода;
• патология в развитието на плода.

Проблеми при раждане:

• продължителен / труден труд;
• обвързване на фетуса с въже;
• цезарово сечение;
• ранно раждане;
• големи плодове;
• родова травма;
• използването на различни инструменти (напр. щипци);
• употребата на лекарствени средства.

Обширният списък от причини показва, че хипоксията на новороденото може да бъде виновна както за майката, която не е спазила медицинските предписания за нормалния ход на бременността, така и за лекарите, които са се проявили непрофесионално при раждането. В някои случаи се случва сливане на обстоятелства, някъде болезненият организъм на майката не може да се справи с такива трудни процеси като раждане и раждане.

Хипоксия може да бъде открита още по време на бременността (за повече подробности, прочетете предишната статия) и трябва да се вземат подходящи мерки за правилното лечение на бебето. Много често диагнозата се поставя след раждането. Как да разберете дали детето има недостиг на кислород?

Симптоми и признаци

Най-често хипоксията при новороденото има изразени симптоми, което не е трудно да се направи точна, точна диагноза веднага след раждането на бебето. Това позволява време за започване на лечението и справяне с болестта. Основните симптоми на хипоксия при новородените са:

• тахикардия (свиване на сърцето с повишена честота);
• брадикардия (обратен индикатор - значително намаляване на честотата на свиване на сърдечния мускул);
• аритмия (нарушение на сърдечния ритъм);
• наличието в амниотичната течност меконий;
• сърдечен шум;
• хиповолемия (малък кръвен обем);
• образуването на кръвни съсиреци в съдовете, които водят до тъканни кръвоизливи.

Лекарите разграничават няколко степени на хипоксия, като използват специална скала на Апгар. Тя оценява как напълно функционират системите на малък организъм:

1. 8–10 точки - отлично състояние на новороденото, на което няма заплаха за хипоксия;
2. 7–6 точки - хипоксия на 1-ва степен, лека форма на заболяването;
3. 5–4 точки - хипоксия 2-ра степен, средна форма;
4. 3–0 точки - хипоксия 3-та степен, тежка форма.

Леката степен се характеризира с постепенно подобряване на състоянието на новороденото незабавно, в рамките на няколко минути. Втората степен може да изисква няколко дни за пълно възстановяване на нормалните функции на малък организъм. Третият изисква пълно лечение, което включва мерки за първична реанимация и последващи грижи.

Лечение на хипоксия при кърмачета

От последователността на медицинските действия и професионализма на лекарите ще зависи от по-нататъшното възстановяване на бебето. Правилното лечение на хипоксия при новородените включва следните мерки:

1. възстановяване на нормалното дишане: пречистване на дихателните пътища, устната и носната кухини от слуз;
2. затопляне на детето с нагреватели и специална маса;
3. използване на лекарства за стимулиране на кръвообращението и възстановяване на дишането;
4. използването на кислородна маска, ако дишането на бебето не може да бъде възстановено;
5. в тежко състояние детето се поставя в камера под налягане.

Когато симптомите на хипоксия при новородени изчезнат, се извършва освобождаване от болницата. Периодът на възстановяване изисква постоянно наблюдение не само от районния педиатър, но и от невропатолога. Ще трябва да защитаваме трохите от най-малкия стрес, внимателно да следим диетата и моделите на съня. Често се предписва терапевтичен масаж, успокояващи бани и сеанси за ароматерапия.

В тежки форми, лечението на хипоксия при кърмачета включва назначаването на медикаменти: успокоителни и стимуланти на сърцето и мозъчната дейност. Когато късно откриване на заболяването или късно лечение хипоксия може да доведе до тежки последици за здравето на бебето.

Какво е опасна хипоксия при новородените?

Най-често ефектите от хипоксия при новородени зависят от степента на заболяването. Първият преминава бързо, без изобщо да засегне здравето на бебето. Второто ще бъде изпълнено с временни бавни и депресирани рефлекси, но тези последствия скоро ще премине, без да остави следа за здравето на детето. На трета степен може да се наблюдава:

• тревожност;
• нарушение на съня;
• мускулни крампи;
• забавяне на умственото и физическото развитие;
• нарушения в мозъка;
• фатален изход.

Смъртта с днешното ниво на медицината е изключение. Хроничната и остра хипоксия днес е много често срещан проблем, с който лекарите се справят успешно и напълно елиминират или свеждат до минимум последиците от него.

Когато лекарят постави диагноза хипоксия при новородени, ефектите от това състояние могат да бъдат много различни: от възстановяване до сериозни проблеми с нервната система на бебето. Какво е това и как може да повлияе на здравето на трохите?

Какво е хипоксия при новородени?

Хипоксия при новородени - какво е това? Преди да отговорим на този въпрос, е необходимо да разберем принципите на човешкия мозък. Нервната система осигурява всички процеси на живот. Казано по-просто, мозъкът контролира не само доброволните ни действия, като движение и реч, но и дишане, пулс, храносмилане и др.

Важно е! За да функционират нормално, нервните клетки се нуждаят от много кислород и хранителни вещества. Когато, поради различни причини, кръвоснабдяването на мозъка е нарушено и снабдяването с кислород е прекъснато, мозъкът получава сериозни и често необратими промени.

Какво е хипоксия при новородени? Това е състояние, причинено от хронична (продължаваща цяла бременност) или остра (обикновено възникваща по време на раждането) липса на кислород.

В допълнение към нарушенията на нервната система (хипоксия на мозъка при новородени) всички вътрешни органи като сърцето, бъбреците, белите дробове, черния дроб и др. Страдат от недостатъчно кислородно снабдяване, поради което е важно да се предотврати и, ако е необходимо, да се лекува това състояние своевременно, за да се избегне сериозно увреждане и дълбоко увреждане на бебето.

Причини за възникване на хипоксия в бебето

Симптомите на хипоксия при новородени и неговите последствия до голяма степен зависят от причините за състоянието. Най-честите от тях могат да бъдат разделени на три големи групи:

1. Заболявания на бъдещата майка: t

• сърдечни проблеми (сърдечно заболяване, критично ниско кръвно налягане или хипертония);
• белодробно заболяване (бронхиална астма);
• неправилен начин на живот (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, липса на дневен режим, постоянно присъствие в задушно помещение).

2. Патология на бременността: t

• заплахата от спонтанен аборт;
• многоплодна бременност;
• раждането е много преждевременно или, напротив, отлагането;
• патология на плацентата (представяне, преждевременно отделяне);
• патология на пъпната връв (заплитане).

3. Проблеми при раждане:

• продължителен труд;
• затягане на стегнато въже;
• цезарово сечение.

Симптомите на хипоксия при новороденото

Признаците на заболяването са сравнително добре проучени, лесно могат да бъдат идентифицирани чрез изследване на бебето, така че лекарите поставят диагнозата от първите минути от живота на детето. При хипоксия на новородените симптомите на заболяването са както следва:

• нарушен сърдечен мускул: тахикардия (увеличаване на броя на сърдечните удари), брадикардия (напротив, рядко сърцебиене), аритмия;
• откриване на меконий в амниотичната течност;
• проблеми с храненето: бебето се притеснява, когато смуче гърдата, гадно е лошо, крещи;
• неврологични проблеми: често неразумно плачене на дете, лош сън, разклащане на брадичката.

Тежка хипоксия при бебето води до сериозни последици: конвулсии, кома и други неврологични проблеми.

Диагностика и лечение на хипоксия при новородени

За първоначалната оценка на състоянието на новороденото, включително диагнозата хипоксия, се използва известната скала на Апгар, която определя основните жизнени показатели на бебето на 1 и 5 минути от живота. Може също да се наложи да потвърдите диагнозата:

• изследване на газовия състав на кръвта на бебето;
• NSG - ултразвуково изследване на мозъка;
• ако е необходимо - компютърна томография, ЯМР.

За да се намали отрицателното въздействие на церебралната хипоксия при новородени, лечението трябва да се назначи незабавно. Принципи на терапията:

Компенсаторните способности на детското тяло са наистина велики, така че често всички нарушени функции се възстановяват за 3-4 дни. Хипоксията при новородените изисква сериозно лечение в интензивното лечение в ранните етапи. Тогава бебето се изчаква от цял ​​живот наблюдение от невролог и дълъг период на възстановяване.

перспектива

В много отношения протичането на хипоксията на новороденото и неговите последици зависят от навременната медицинска помощ. Тежък недостиг на кислород може да доведе до:

• тревожност;
• нарушения на съня;
• двигателно увреждане - парализа, пареза;
• умствено и физическо забавяне;
• конвулсивен синдром;
• кома.

По този начин, превенция и навременно лечение на хипоксия при новородените позволява да се избегнат сериозни усложнения и да се намали броят на детските неврологични проблеми.

Хипоксия при новородени е състояние, което възниква, когато кислородът не се доставя достатъчно в тялото на детето, характеризиращ се с нарушения на централната нервна система.

Комбинацията от симптоми, показващи хипоксия, може да възникне в резултат на патологии на пренаталния период, раждане и следродилен живот на детето. Последиците от това състояние са опасни и изискват своевременно лечение.

Какво е това заболяване хипоксия

По-конкретно за това какво е хипоксия при новороденото.

Кислородът е необходим за всички органи не само на възрастен, но и на вътрематочно развиващ се плод, за да изпълнява функциите си. Нервната система, в частност - мозъка, е особено чувствителна към намаляване на нейното ниво.

При човек, който вече е роден, кислородът влиза в кръвния поток от въздуха, който влиза в белите дробове при дишане. Вътрематочният развиващ се организъм не притежава способността да диша с белите дробове - кислородът влиза през плацентата от майката. Но мозъка на плода се развива само, той е още по-чувствителен към съдържанието на кислород в кръвта, така че природата е измислила как да компенсира спада си:

1. честотата на сърдечните контракции е много по-висока от тази при възрастен или дете над 1 месец: това позволява на кислорода да се влива в мозъка, ако не за 1 път от целия обем, така че за няколко контракции след кратко време
2. при едно свиване, сърцето на плода и новороденото изтласква относително повече кръв в кръвообращението (т.е. на килограм неговото тегло), отколкото при възрастен
3. плодът има различен вид хемоглобин от възрастен (той все още присъства известно време след раждането, като се замества от възрастни молекули): той прибавя кислород по-бързо и я оставя по-бързо, като я довежда до тъканите
4. между артериалните и венозните слоеве има много съобщения, в резултат на което всички органи се хранят със смесена кръв - по време на хипоксия, кислородното налягане в такава кръв намалява по-малко, отколкото ако е артериална.

Има и други механизми и те съществуват известно време и новороденото.

Така плодът и новороденото имат повече компенсаторни възможности. Но ако за дълго време има малко или никакъв кислород или изобщо (акутно) не се доставя изобщо, мозъчните неврони започват да умират: в някои от неговите части се развиват области на исхемия и в други се развиват кръвоизливи. Мъртвите тъкани се отстраняват, на неговите места се образуват малки кухини, пълни с течности - кисти.

В зависимост от частите на мозъка, в които има такива некрози, кисти или кръвоизливи, и има различни симптоми. Тези участъци не могат да бъдат възстановени, така че терапията ще бъде насочена към пълното снабдяване на други части на мозъка с кислород - те могат да поемат функцията на мъртвите участъци.

Причините за хипоксия могат да се разделят на няколко групи: патология на пренаталния период, раждане, ранен следродилен период.

• спазъм на маточните съдове в резултат на приема на определени лекарства
• майка пушене
• прееклампсия или продължителна бременност, които водят до нарушен обмен на кислород през плацентата
• компресия на аортата или долната вена кава в бременната матка, водеща до артериална хипотония
• преждевременно разкъсване на плацентата
• отравяне с въглероден окис на майката
• инфекция на плацентата
• дефекти на сърцето на майката
• вътрематочни инфекции
• условия на живот или работа при бременност
• пневмония, бронхит или астма
• антифосфолипиден синдром
• конфликт резус
• майчината анемия
• намаляване или увеличаване на количеството околоплодна течност
• ендокринна патология на майката.

Причини за развитие при раждане

Оловото до хипоксия може:

• понижаване на кръвното налягане в майката (кръвта осигурява по-малко налягане и е по-трудно да се преодолее плацентата) поради спинална анестезия
• липса на кислород в кръвта на майката по време на обща анестезия
• продължителен труд
• наранявания на главата по време на раждане (цефалгетом - един от признаците на увреждане)
• предозиране на окситоцин, в резултат на което матката се отпуска слабо, предотвратявайки нормалното попадане на кислород в плацентата.
• възли на пъпната връв или компресия на главата му от плода.

След раждането се развива хипоксия поради:

• фетална анемия: в резултат на разграждането на червените кръвни клетки (с хемолитична болест на новороденото), поради загуба на кръв
• вродени сърдечни или белодробни дефекти при дете
• шок в резултат на масивна загуба на кръв или кървене в мозъка или надбъбречните жлези
• потискане на централната нервна система на плода с предозиране на лекарства за анестезия или родова травма.

Хипоксията може да бъде хронична, когато кислородът постоянно тече по-малко. Причините за това са: гестоза, патология на майката, вътрематочна инфекция, дефекти на вътрешните органи на детето и т.н. Патологията може да бъде остра, когато подаването на кислород внезапно спре. Това се случва в резултат на загуба на кръв, разкъсване на плацентата, компресия на шията от пъпната връв или притискане на самата пъпна връв.

Острата хипоксия е по-опасна за живота на детето, отколкото хронична, защото може да причини смъртта на детето, но в същото време, ако помощта е била предоставена бързо и правилно, има по-голяма вероятност да не настъпят необратими промени в мозъка.

Как се проявява патологията

Вирджиния Апгар излезе с оценка на симптомите на остра хипоксия веднага след раждането, оттогава неонатолози от всички страни са оценили детето според определени критерии. За хипоксията при децата се казват следните показатели:

1. синкава кожа в областта на назолабиалния триъгълник или крайниците, бледа кожа
2. без дишане или неправилен ритъм
3. бебето не движи активно крайниците
4. сърцебиенето по-малко от 100 удара в минута.

Тези признаци се оценяват веднага след раждането и след 5 минути се вкарва в картата. Обикновено трябва да бъде 8-10 точки и двата пъти. Ако резултатът е 4-7 - хипоксията е умерена, ако 0-3 - това се нарича асфиксия и изисква спешна реанимация.

Симптомите, които показват, че хроничната вътрематочна хипоксия е довела до нарушения на кръвообращението в мозъка на детето (това заболяване се нарича перинатално мозъчно увреждане) са следните:

• продължителен неразумен плач или прищевки
• прекомерна сънливост на новороденото
• трепване по време на сън или след нескъп допир
• тремор на брадичката, докато плаче
• бързо замразяване при смяна на дрехите
• неспокоен сън.

Перинаталната хипоксична енцефалопатия е разделена на степени:

• Степен 1: детето е сънливо или възбудено, което преминава след 5-7 дни
• Степен 2: В допълнение към сънливост или вълнение, което се наблюдава повече от седмица, детето плаче без причина, отказва да ходи по ръцете си, може да изпита гърчове; той бързо замръзва
• Степен 3: детето е все повече и повече сънливо, тогава той или се развива кома, или той се вълнува и развива конвулсии, които дори не могат да спрат. В този случай е необходима грижа за реанимация.

Какво е опасна хипоксия

Последиците от хипоксичното мозъчно увреждане са следните:

• хидроцефалия (тя се проявява, наред с други неща, и тортиколис при новородени, тъй като детето ще се опита да обърне главата си, така че болката в главата да е по-малка)
• психомоторно забавяне
• хиперактивност
• вегетативно-съдова дистония
• епилепсия
• увреждане на черепния нерв
• психични разстройства.

Лечението на остра хипоксия е:

1. освобождаване на дихателните пътища от меконий, слуз
2. Уверете се, че тялото на бебето получава достатъчно кислород с маска или апаратно дишане
3. новороденото се затопля
4. ако е необходимо, включва въвеждането на лекарства, които повишават кръвното налягане (с ниско налягане, дори и кръвта с достатъчно количество кислород не се влива добре в мозъка)
5. като необходимо преливане на кръв или нейни компоненти
6. антиконвулсивна терапия
7. лекарства, които подобряват съсирването на кръвта
8. По-нататъшното лечение зависи от промените в наблюдаваните функции: дишане, сърдечен ритъм и кръвно налягане, насищане с кислород в кръвта.

Как за лечение на хипоксични мозъчни увреждания в забавения период - решава детският невролог (невропатолог). Той се фокусира върху състоянието на детето, върху резултатите от такива изследвания като електроенцефалограма, невросонография (ултразвук през пролет). Той може да назначи:

• лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка: Винпоцетин, Винкамин
• лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка: Pantogam, Encephabol, Piracetam, Cerebrolysin
• ако е необходимо, предписват лекарства, които отстраняват излишната течност от мозъка: Diakarb
• ако е необходимо, предписва антиконвулсивна терапия
• Коригира свързаните състояния, които могат да увредят качеството на живот на детето (например vesiculopustoulosis).

Необходимо е да се осигури доброто хранене на детето, да му се полагат грижи, да му се осигури необходимото лечение. Предлагат се и масажи; Детето се преглежда от свързани специалисти: офталмолог, ортопед, логопед, психотерапевт.

По този начин хипоксията при новородените е тежка и опасна патология. Тя може да бъде видима веднага, но с по-леки етапи, симптомите й могат да се появят по-късно и да бъдат слабо изразени. С навременното и адекватно лечение шансовете детето да има минимален ефект ще се увеличи значително.

Хареса ли те още?

Хипоксията на новородените обикновено се разбира като състояние, характеризиращо се с липса на кислород по време на бременност или по време на раждането.

Съответно тя се разделя на хронична и остра форма.

Хипоксията на новородените е обща патология. Тежката форма може да доведе до инвалидност или до смърт на новородено.

Каква е причината?

Има няколко рискови групи за развитието на това състояние.

Първата включва жени с различни тежки заболявания (сърдечни заболявания, левкемия, интоксикация).

Втората група включва случаи на нарушено кръвоснабдяване на плода по време на бременност, патология на раждането, последваща бременност, гестоза.

Висока вероятност за фетална хипоксия при онези майки, които пушат и злоупотребяват с алкохол.

Конфликтът резус-майка и патологията на бебето също играят важна роля в развитието на това състояние.

Хипоксията на новороденото може да бъде причинена и от патологии на кръвоток в пъпната връв, утероплацентарно кръвообращение, преждевременно отделяне на плацентата, заплитане на кордата, сблъскване, тазово представяне на плода с компресия на пъпната връв.

Тежките трофични нарушения в плацентата, които възникват в случай на последваща бременност, също оказват значително влияние върху развитието на това състояние.

Хипоксията на новородените понякога може да бъде причинена от бърза доставка, когато детето се отстранява чрез прилагане на форцепс.

Наличието на дете на генетични заболявания (вродени сърдечни дефекти, тежки аномалии в развитието), инфекциозни заболявания, вътречерепни увреждания увеличават вероятността за развитие на това патологично състояние няколко пъти.

Ако има няколко такива признака, хипоксията има тежка, прогресивна форма, чието лечение се усложнява от проблемите за отстраняване на причината.

Научете всичко за сърдечния ритъм на плода по време на бременност: основен показател за жизнеспособността на плода.

Тук ще научите за причината за замаяност по време на бременност.

За какво да се прави, когато вътрешните конци се наранят след бременност:

Признаци и симптоми

Това състояние има характерна картина, така че може да бъде разпознато на ранен етап, което значително подобрява прогнозата.

Основните симптоми включват: тахикардия (увеличаване на скоростта на сърдечно съкращение), която скоро се заменя с брадикардия (намаляване на сърдечната честота), аритмия (нарушаване на правилното намаляване на сърдечната честота), абнормни сърдечни шумове, меконий в околоплодната течност (първородни изпражнения),

В резултат на патологични промени в бебето се увеличава хиповолемията (намаляване на кръвния обем), образуват се кръвни съсиреци в големи съдове (стават блокирани), настъпват малки тъканни кръвоизливи.

За да се определи степента на хипоксия, се използва специална скала на Апгар, която помага да се оцени степента на функциониране на системите на новороденото.

Колкото по-ниска е оценката, толкова по-тежко е състоянието и по-трудно е да се премахне детето от него. Цифрата от 9-10 точки показва нормалното функциониране на тялото на новороденото.

Възможни последици

Ефектите от хипоксия при новородени могат да доведат до значително инхибиране на вродени рефлекси, което се характеризира с намаляване на мускулния тонус, треперене, повишено вътречерепно налягане, в тежки случаи може да се появят припадъци.

Често се появяват аритмии, има брадикардия и образуване на патологичен шум.

Поради образуването на кръвни съсиреци и значителни кръвоизливи в тъканите, нарушения (необратими) във функционирането на централната нервна система, сърдечния мускул, бъбреците, черния дроб, белите дробове.

Ако това състояние е дълго, съществува висок риск от инвалидизация на новороденото, натрупване на показатели за физическо и психическо развитие.

Случаи на мозъчна хипоксия с тежка тежест, които в повечето случаи водят до инвалидност или смърт, са пряка заплаха за здравето и живота на бебето.

Витамини Elevit за бременни: инструкции и ревюта.

Какво е опасен ретрохориален хематом по време на бременност? - прочетете в тази статия.

Как да се лекува?

Лечението на това състояние включва следните стъпки: елиминиране на причините, спиране на основното състояние и отстраняване на последствията от него.

Положителен ефект се наблюдава при прилагане на масаж, релаксиращи упражнения върху отделни мускулни групи.

Медикаментозната терапия се използва само когато диагностичните методи определят повишаването на вътречерепното налягане и в случай на повишена възбудимост.

По лекарско предписание могат да се използват средства, които допринасят за подобряване на метаболитните процеси на мозъка, антихипоксанти (повишаване на устойчивостта към кислородно гладуване), средства за борба с ацидозата (следствие от хипоксия).

Дете, което е претърпяло състояние на хипоксия, трябва винаги да бъде под наблюдението на педиатър.

За да се избегне това състояние, е необходимо по време на бременността и раждането да се наблюдава сред висококвалифицираните специалисти, да се извършват всички необходими диагностични мерки своевременно.

Те включват фоно- и електрокардиография, амниоскопия, изследване на киселинно-алкалния статус на феталната кръв.

Извършва се и специален не-стрес тест на плода - определяне на реакцията на пулса към собствените движения (в нормално състояние, този индикатор се увеличава до дванадесет удара в минута, при липса на отговор може да се подозира хипоксия).

За да се предотврати хипоксия, също така е необходимо да се откажат от лошите навици, да се следи за правилното хранене (трябва да има голям брой храни, които съдържат желязо: нар, черен дроб, ябълки, защото този елемент е отговорен за прехвърлянето на кислород към тъканите и органите).

Необходимо е също да се следят всички движения на плода. Увеличаването на тяхната честота или прекратяване е пряка причина за посещение при лекар.

Какво да правите, ако имате болки в гърба след раждане: методи за премахване на болката.

Какво означава раздразнителност по време на бременност? - разберете тук.

Вижте неточности, непълни или неточни данни? Знаете ли как да направите една статия по-добра?

Искате ли да предложите да публикувате снимки по темата?

Моля, помогнете ни да направим сайта по-добър! Оставете съобщение и вашите контакти в коментарите - ще се свържем с вас и заедно направим публикацията по-добре!

Хипоксия или кислородно гладуване на мозъка при новородените, доста често срещано заболяване днес. Характерна особеност на патологията е липсата на кислород в бебето. Това заболяване може да се прояви по време на целия период на бременност, както и внезапно по време на раждането.

В някои случаи това патологично състояние на новороденото води до значителни нарушения, а в някои случаи и до инвалидност, както и до възможна смърт. Поради факта, че кислород навлиза в мозъка в малки количества, усложнения могат да възникнат от различни вътрешни органи и системи като сърцето, белите дробове, бъбреците и централната нервна система.

Ето защо е важно да се вземе сериозно превенцията на хипоксията, а когато се появи, да се осигури подходящо ефективно лечение, тъй като хипоксията на мозъка при новородените и последиците от нея могат да имат някаква опасност.

причини

Причините, които могат да доведат до състоянието на това дете, са различни, но ние ще се опитаме да ги изброим. Причините, които могат да причинят хипоксия в мозъка при новородените, са следните:

• Генетично предразположение;
• Възрастен фактор Важно е за една жена да роди в определен интервал от нейната възраст, тъй като прекалено ранна или късна възраст раждането може да засегне не само развитието на хипоксия, но и други заболявания;
• Стресови ситуации, лошо хранене и сън, както и злоупотреба с лоши навици, особено по време на бременност;
• Радено кървене, тежко и / или продължително раждане, цезарово сечение;
• Патология на пъпната връв и плацента, множествени фетуси;
• Вродени аномалии в детето, както и тежки фетални аномалии;
• Анемия на майката;
• Получаване на лекарства за други цели, както и поради медицинска грешка;
• Твърде големи плодове;

Има много фактори, които могат да допринесат за развитието на болестта. Причинно-следствената връзка се отнася както за бременната майка, така и за медицинската некомпетентност.

симптоми

Полученото кислородно гладуване в бебето често има голяма тежест на симптомите, което не е трудно да се установи 100% диагноза веднага след края на раждането.

Този благоприятен фактор помага за незабавното започване на лечението на заболяването. Хипоксията на мозъка при новородено може да се прояви в такива симптоми като:

• Тахикардия и брадикардия (висок пулс и съответно ниска честота);
• Патология на сърдечната честота (аритмия);
• Наличието на шум в сърцето;
• хиповолемия;
• Образуване на тромб, което може да причини кръвоизливи.

Също така, през първата и петата минута на живота на новородените, лекарите оценяват състоянието на бебето, като използват специалната скала на Apgar.

Топки се показват за такива показатели като:

• Характерът на цвета на кожата;
• Степента на дишане на бебето;
• Естеството на сърцето;
• Развитието на рефлекси;
• Мускулен тонус

Ако общият резултат е:

• От 8 до 10 точки състоянието на бебето се счита за отлично;
• От 6 до 7 точки - хипоксия първа степен (лека);
• От 5 до 4 точки - хипоксия от втора степен (средна);
• От 0 до 3 точки - хипоксия от трета степен (тежка).

Леката степен не се счита за опасна, тъй като след няколко минути детето е напълно възстановено. Средната степен изисква няколко дни за пълно възстановяване на бебето. Хипоксията на мозъка с тежко течение при новородено, изисква незабавно лечение.

лечение

Лечението на бебето се предписва само по време на втория и третия етап на церебралната хипоксия при новородените. Първото нещо, което правят лекарите, е да смучат слузта от носа и устата, както и да почистят дихателната проходимост на чужди тела. Ако дишането все още е нарушено, върху детето се поставя специална кислородна маска.

Следователно, следните мерки са в основата на цялото лечение на хипоксията:

• Освобождаване на дихателните пътища;
• Затопляне на бебето;
• Назначен е прием на следните групи:
• Лекарства за повишаване на кръвното налягане (хептамил или билкови препарати);
• Лекарства за подобряване на кръвообращението (Vincamine);
• Лекарства, които подобряват метаболитните процеси (перицит, енцефабол);
• Антиконвулсивни лекарства (в редки случаи).
• Може да се изискват и кръвопреливания;

Ако бебето е претърпяло хипоксичен синдром, то в бъдеще той трябва редовно да се подлага на преглед от педиатър, за да следи постоянно състоянието, за да намали риска от възможни усложнения.

Рехабилитация и възможни последствия от хипоксия на мозъка при новородени

След изчезването на симптомите на хипоксия на мозъка, новороденото се изписва от болницата. Рехабилитационният период е необходим за развитието на детето без възможни патологии и усложнения. За това е важно да се извърши систематичен преглед от невролог и педиатър.

Необходимо е детето да се изолира от възможни стресови ситуации и да се обърне специално внимание на неговото хранене и почивка. Не рядко, терапевтично лечение за бебето ще бъде терапевтичен масаж и различни успокояващи терапии.

Ако новороденото, мозъчната хипоксия се развие на последния етап, се предписва необходимия брой лекарства, което ще спре конкретен патологичен процес в тялото му, а също така ще му позволи да активира мозъчната и сърдечната си система. Ако хипоксия при новородено е открита късно, тогава съществува висок риск от опасни усложнения, както и възможна смърт.

Последствията в повечето случаи са за степента на хипоксия. Първата степен преминава бързо и не изисква никаква терапевтична подкрепа, докато втората степен също не се тревожи, рефлекторни заболявания, които се проявяват на този етап, след това преминават сами. Третата степен обаче е голяма опасност и може да се прояви в следното:

• Тревожност и смущение на съня;
• Мускулни крампи;
• Забавяне или възможни последващи увреждания на развитието;
• Патологични процеси на мозъка, значително намаляване на мозъчната активност;
• Смъртта.

Следователно трябва да се разбере, че хипоксията при новородените може да причини необратимо увреждане на мозъка без своевременно лечение.

Последният елемент от този списък обаче е практически нереалистичен, тъй като днешната медицина се е преместила на значително различно ниво. Ето защо днес и острата, и хроничната форма на заболяването лесно се лекуват.