Списъкът на лекарствата от натиска на ново поколение

Терапия с медикаменти е необходима за всички пациенти с кръвно налягане над 160 на 100 mm Hg. Чл. Също така е необходимо, ако промените в начина на живот не са довели до подобрение със стойности над 140 х 90 mm Hg. Чл. Има голям брой лекарства, които намаляват кръвното налягане. Нека разгледаме по-подробно хипотензивните лекарства от последното поколение - списъка, основните характеристики и показания за тяхното приемане.

Характеристики на новото поколение инструменти

Антихипертензивните лекарства се произвеждат приблизително от средата на 20-ти век за пациенти с хипертония. До този момент болестта е лекувана с промени в храненето, начина на живот и седацията.

Хипертонията е най-често диагностицираното заболяване на сърдечно-съдовата система. Почти всеки втори възрастен човек има симптоми, което изисква своевременно лечение.

За да се предпише лекарство за натиск от ново поколение, е необходимо да се установи диагноза, да се оценят възможните рискове за пациента, противопоказания, възможността за лекарствена терапия.

Такива лекарства за налягане имат няколко предимства:

• Въпреки че има противопоказания за употреба, съвременните лекарства се понасят добре в напреднала възраст;
• Новите лекарства оказват благоприятен ефект върху сърцето, като предотвратяват или намаляват хипертрофията на лявата камера;
• За разлика от остарелите лекарства, няма инхибиторен ефект върху централната нервна система, напротив, има антидепресивен ефект;
• Бъбречната екскреторна функция се подобрява;
• Съвременните лекарства за лечение на хипертония имат продължителен ефект, така че използването на таблетки няколко пъти на ден не е необходимо. Обикновено е достатъчно да се вземе лекарството веднъж;
• Дългосрочната употреба на лекарства е превантивна мярка срещу болестта на Алцхаймер.

Показания за употреба

Основната индикация за употреба е хипертония. Употребата на антихипертензивни лекарства намалява смъртността от тежките му форми през последните 20 години с почти 50%. Оптималното ниво на налягане, което трябва да се постигне по време на лечението, не трябва да надвишава 140 при 90 mm Hg. Чл. За всеки пациент необходимостта от такова лечение се решава отделно. Ако налягането се увеличава за дълго време, има патологии на сърцето, ретината, бъбреците, трябва незабавно да започнете лечението.

Важно: Както се препоръчва от Световната здравна организация, абсолютното показание за лечение с антихипертензивни лекарства е диастолното (по-ниско) налягане от 90 mm Hg. Чл. и още. Терапията е необходима спешно, ако тази стойност се наблюдава повече от един месец.

Обикновено, лекарствата се предписват за неопределен период, за повечето пациенти - за цял живот. С премахването на лечението при 3/4 пациенти отново се наблюдават симптоми на хипертония.

Мнозина се страхуват от продължителната или доживотна употреба на наркотици. Страховете са свързани с риска от странични ефекти. Но многобройни проучвания показват, че рискът от тяхната поява е минимален при правилно избрана доза и режим на лечение. Специалист идентифицира индивидуално характеристиките на терапията, като взема предвид формата и хода на заболяването, противопоказания, съществуващи патологии при пациента.

Класификация и списък на лекарствата

Антихипертензивните свойства имат много лекарства, но не всички от тях могат да се използват за лечение на пациенти с хипертония, поради необходимостта от продължителна употреба и вероятността от странични ефекти. В момента лекарствата се предписват от следната класификация:

1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим;
2. Блокери на ангиотензин II рецептори;
3. Диуретици (диуретици);
4. Калциеви антагонисти;
5. Бета-блокерите.

Препарати от тези групи са ефективни в борбата с артериалната хипертония, предписват се с начална или поддържаща терапия, в комбинация или поотделно.

Забележка: При избора на лекарство, лекарят разчита на показателите на пациента, нюансите на хода на заболяването, наличието на сърдечно-съдови патологии. Направена е оценка на вероятните странични ефекти, възможността за комбинация от лекарства от различни групи, като се вземе под внимание миналото лечение на хипертония при пациента.

Много нови лекарства не могат да бъдат наречени евтини, така че те не винаги са на разположение на пациентите. Цената на лекарството понякога се превръща в един от факторите, при които пациентът трябва да избере евтин подобен наркотик.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) t

Тези лекарства са много популярни, те често се предписват на различни категории пациенти с повишено кръвно налягане. Списъкът на лекарства от високо кръвно налягане от ново поколение, които са включени в групата на АСЕ инхибитора:

Нивото на налягане се контролира от бъбреците, включително системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Тонът на стените на съдовете и нивото на кръвното налягане в крайна сметка зависят от правилното му функциониране. Ако има твърде много ангиотензин II, се наблюдава спазъм на артериалните съдове. В резултат на това се увеличава общата периферна съдова резистентност. За да се осигури адекватен приток на кръв към вътрешните органи, сърцето работи с прекомерно натоварване и кръвта в съдовете се изпомпва при повишено налягане.

За да се забави появата на ангиотензин II, се използват лекарства, които блокират ензима, който участва в този етап на биохимични трансформации. Също така, лекарствата намаляват отделянето на калций, който намалява стените на кръвоносните съдове и техният спазъм намалява.

Благодарение на лекарствата, рискът от сърдечно-съдови усложнения се намалява. Ако пациентът вече е бил диагностициран с хронична сърдечна недостатъчност, прогнозата за заболяването става по-добра.

Обръщайки внимание на особеностите на действието, е необходимо да се предписват лекарства за хора с патология на бъбреците, CHF, аритмия, след инфаркт. Те могат да бъдат безопасно използвани в напреднала възраст и при диагноза диабет.

Основният недостатък на лекарството е най-честият страничен ефект, а именно суха кашлица. Той е свързан с промяна в метаболизма на брадикинина. Също така при някои пациенти, появата на ангиотензин II се наблюдава без определен ензим, а не в бъбреците. Това води до намаляване на ефективността на лечението, става необходимо да се избере друго лекарство.

• период на бременност;
• значително увеличение на калия в кръвта;
• Еднократен оток при употребата на тези лекарства по-рано;
• остра стеноза на бъбречната артерия.

Блокери на рецептори на ангиотензин II (ARB)

Такива лекарства за ново поколение с високо налягане се считат за най-модерни и ефективни. Както и предишните антихипертензивни лекарства, те намаляват ефекта на ангиотензин II, но без да го ограничават до един ензим. Антихипертензивният ефект се дължи на нарушение на свързването на ангиотензин с рецепторите на клетките на различни органи. В резултат на този целенасочен ефект, стените на съдовете се отпускат, увеличава се отделянето на излишната сол и вода от бъбреците.

Представители от тази група:

Забележим положителен резултат при заболявания на сърцето и бъбреците. Страничните ефекти на практика са отсъстващи, с продължителна употреба се понася добре.

• алергии;
• период на бременност;
• повишен калий в кръвта;
• стеноза на бъбречната артерия.

Диуретични лекарства

Тези лекарства се използват за лечение на хипертония за много дълго време. С тяхна помощ излишната вода и сол се отстраняват от тялото. Поради това обемът на циркулиращата кръв намалява, натоварването на съдовете и сърцето. Резултатът е вазодилатиращ ефект.

Диуретиците се разделят на следните групи:

• Тиазидни диуретици. Това включва хлорталидон, индапамид и хипотиазид. Те не са по-лоши в ефективност от антихипертензивни лекарства от други групи. Ако дозировката им е голяма, електролитният метаболизъм, въглехидратният и липидният метаболизъм могат да се променят. При ниски дози лекарствата са безопасни дори при продължителна употреба. Лекарствата се приемат като част от комбинирано лечение с АСЕ инхибитор и ангиотензин II рецепторни антагонисти. Те могат да се предписват на пациенти в напреднала възраст, с диабет, метаболитни нарушения. Когато подагра предписани лекарства е строго забранено;
• Калий-съхраняващи диуретици. Те имат по-лек ефект в сравнение с други видове. Механизмът на действие е да блокира ефектите на алдостерон. Това е антидиуретичен хормон, който задържа вода. Налягането намалява поради изхвърлянето на сол и вода без загуба на калиеви, калциеви и магнезиеви йони. Това включва такива лекарства като Eleron, Amiloride, Spironolactone. Те са изписани при CHF, подпухналост на сърдечен произход. Лекарствата са ефективни при рефрактерна хипертония, която е трудна за лечение с лекарства от други групи. Те не могат да се предписват за хронична и остра бъбречна недостатъчност поради риска от хиперкалиемия и ефектите върху бъбречните рецептори за алдостерон;
• Цикличните диуретици имат по-агресивен ефект, но намаляват показателите за налягане по-бързо от други. Антихипертензивните лекарства от тази група включват "Edekrin", "Lasix", "Torsid". Те не се предписват за продължителна употреба, тъй като съществува висок риск от метаболитни нарушения поради елиминиране на електролити с вода. Лекарствата се използват успешно за лечение на хипертонични кризи.

Калциеви антагонисти

Нека разгледаме по-подробно какво представляват хипотензивните лекарства, които се наричат ​​калциеви антагонисти. Мускулните влакна, включително съдовите стени, се намаляват с участието на калций. Лекарствата от тази група действат чрез намаляване на проникването на калциеви йони в гладките мускулни клетки на кръвоносните съдове. Той също така намалява чувствителността на кръвоносните съдове към вазопресорни вещества, които провокират съдов спазъм.

Калциевите антагонисти са разделени както следва:

1. Дихидропиридини (фелодипин, амлодипин, нифедипин);
2. Фенилалкиламини (Верапамил);
3. Бензотиазепинови калциеви антагонисти ("дилтиазем").

Характерът на ефектите върху съдовите стени, сърдечния мускул, сърдечната проводимост на тези лекарства варира. "Фелодипин", "Амлодипин" и други лекарства от този тип действат главно върху съдовете, намалявайки техния тонус, без да променят работата на сърцето. Останалите лекарства имат не само хипотензивен ефект, но и намаляват пулса, връщайки го обратно към нормалното. Поради това те често се използват за аритмии. Поради намаляването на потребността от миокарден кислород, Верапамил намалява болката при ангина пекторис.

Когато се предписват недихидропиридинови средства, трябва да се има предвид вероятността от брадикардия и други видове брадиаритмии. Лекарствата не могат да бъдат изхвърляни с атриовентрикуларна блокада, тежка сърдечна недостатъчност, заедно с въвеждането на бета-блокери интравенозно. Калциевите антагонисти намаляват риска от инсулт, намаляват степента на левокамерна хипертрофия на сърцето, не оказват влияние върху метаболизма.

Бета блокери

Антихипертензивният ефект от употребата на бета-блокери се дължи на намаляване на сърдечния дебит и ренина в бъбреците, което води до вазоспазъм. Антихипертензивните лекарства от тази група са представени със следния списък:

Поради способността да се регулира сърдечната честота и да се осигурят антиангинални ефекти, бета-блокерите са по-добре предписани за намаляване на кръвното налягане при пациенти с исхемична болест на сърцето и сърдечна недостатъчност.

Лекарствата променят мастния и въглехидратния метаболизъм, поради което теглото може да се увеличи. Следователно, те не трябва да се приемат с диабет и други метаболитни патологии.

Вещества с адреноблокиращи свойства водят до бронхоспазъм и бавна сърдечна честота. В резултат на това те не се препоръчват за астма, тежки аритмии, включително атриовентрикуларна блокада от втора трета степен.

Агонисти на алфа-адренорецептори

Ако заболяването се дължи на продължително стресово състояние, се предписват централно действащи антихипертензивни лекарства (алфа-адреномиметици), за да се намали хиперактивността в симпатиковата нервна система. Групата включва:

Други антихипертензивни лекарства

Освен изброените фондове, успешно се използват и допълнителни лекарства, като:

• Директни инхибитори на ренин ("Алискирен"). Концентрацията на ангиотензин-конвертиращия ензим, ангиотензин, ренин намалява. Оказва се нефроректорен, кардиопротективен и хипотензивен ефект;
• Алфа-блокери ("Кардура", "Празозин", "Фентоламин"). Те се предписват като комбинирана терапия като трето или четвърто лекарство за хипертония. Наблюдава се подобрение на метаболизма на въглехидратите и мазнините, увеличава се притока на кръв в бъбреците.

Правила за приемане

Основните принципи на лечение с антихипертензивни лекарства:

• Хипертоничните лекарства трябва да се използват за намаляване на налягането без прекъсване през целия живот;
• Лекарството трябва да бъде предписано от специалист. Неговият избор зависи от индивидуалните особености на болестта, наличието на определени патологии на сърцето, рисковите фактори за техния външен вид, индивидуалната толерантност;
• Терапията започва с минимална доза. Така се извършва оценката на реакциите на тялото на пациента, намалявайки тежестта на страничните ефекти. Ако преносимостта е добра, но няма резултат под формата на спад в нормалното налягане, дозата бавно се увеличава;
• Невъзможно е бързо да се намали кръвното налягане, тъй като това води до исхемично увреждане на органите. Особено забранено е това да се прави за възрастни и възрастни категории;
• Дългодействащите лекарства се пият веднъж дневно. По-добре е да се избират такива лекарства, тъй като те имат по-малко забележими дневни колебания в налягането. Също така е по-лесно за пациента да пие хапче веднъж сутрин, отколкото да го използва три пъти - рискът, който той ще забрави, ще бъде намален;
• Ако няма резултат, когато се приема минималната или средна доза от едно активно вещество, не трябва да се пие максималната доза. По-добре е да се добави малка доза от антихипертензивното лекарство от друга група към използваното лекарство. С това можете да постигнете по-забележим резултат и страничните ефекти ще бъдат минимални;
• Има лекарства, в които има няколко активни антихипертензивни лекарства от различни групи. По-удобно е да се използват от отделни таблетки;
• Ако няма резултат или се наблюдава лоша поносимост под формата на неблагоприятни ефекти, които пречат на качеството на живот, няма нужда да се комбинира лекарството с други антихипертензивни лекарства или да се увеличи дозата. По-добре е да се отмени и да се започне терапия с друга група лекарства. Изборът на антихипертензивни лекарства е голям, така че лекарят избира лекарство с нормална поносимост за всеки пациент.

За да имат лекарствата най-добър ефект, пациентите трябва да променят начина си на живот. Това е спирането на тютюнопушенето, алкохолните напитки, солената храна. С помощта на физическа активност укрепват стените на кръвоносните съдове и увеличава хипотензивния ефект.

Антихипертензивни лекарства от последно поколение

В старите дни нашите баби използваха обикновен дигиталис, за да намалят натиска. Следователно, хипертонията и усложненията, причинени от това заболяване, са причина за висока смъртност. Благодарение на развитието на фармакологията днес, съвременните антихипертензивни агенти от последното поколение са разработени за лечение на тази болест, притежаващи не само висока ефективност, но и минимални странични ефекти.

Липсата на лечение за хипертония или неправилно избрано лекарство може да застраши развитието на сериозни състояния, включително такива животозастрашаващи като сърдечен удар, инсулт. В този случай може да се наложи много по-сериозно лечение, което изисква хоспитализация на пациента.

Лечение на усложнения от хипертония се извършва в една от най-добрите клиники в Москва - болница Юсупов. Клиниката по неврология е оборудвана с най-съвременна диагностична и терапевтична апаратура, позволяваща да се постигнат високи резултати в лечението и рехабилитацията на пациенти с инсулт.

Съвременни антихипертензивни лекарства: ефекти

Нивото на кръвното налягане е в пряка зависимост от съдовия тонус. Контракцията на гладка мускулна тъкан, която причинява спазми, води до стесняване на лумена, в резултат на което се развива хипертония. Най-често тези процеси са свързани с физическо натоварване и нервно напрежение. Понякога повишаването на налягането може да бъде причинено от заболявания на бъбреците, сърдечно-съдовата система и хормоналния дисбаланс. За нормализиране на нивото на кръвното налягане се предписват антихипертензивни лекарства.

Съвременните антихипертензивни лекарства от последно поколение, използвани в болница Юсупов, имат следните ефекти:

• нормализира кръвното налягане за дълго време;
• благоприятен ефект върху активността на целевите органи (сърце, бъбреци, очи);
• минимални или никакви странични ефекти.

Учените не спират на постигнатото и продължават да провеждат различни изследвания, разработват нови антихипертензивни лекарства, които отговарят на горепосочените изисквания, а също така работят върху употребявани преди това лекарства, като ги подобряват.

Антихипертензивни лекарства: списък на основните групи

За понижаване на кръвното налягане се използват лекарства, които принадлежат към различни групи лекарства. Най-ефективните лекарства имат сложно действие. С тяхна помощ не само намалява налягането, разширяването на кръвоносните съдове, но и възстановяването на сърцето и бъбреците, както и предотвратяването на развитието на сериозни усложнения.

Действието на всички антихипертензивни лекарства е насочено към премахване на задействащите фактори за повишаване на налягането. Класификацията им зависи от начина на промяна на нормалното регулиране на налягането: как действа точно антихипертензивните лекарства. Списъкът се състои от следните лекарства:

• Невротропни;
• myotropic;
• диуретик;
• засягащи механизма на хуморалната регулация.

Такова разнообразие от лекарства ви позволява да избирате лекарства във всеки отделен случай. Въпреки това, изборът трябва да се възложи на квалифициран специалист, тъй като тези или други антихипертензивни лекарства, поради тяхното многостранно действие, може да не са подходящи за всички пациенти.

Ефективни антихипертензивни лекарства за невротропно действие

Антихипертензивните лекарства от тази група оказват влияние върху централната нервна система. Те спомагат за намаляване на активността на симпатиковата нервна система, облекчават напрежението на гладката мускулна тъкан, като по този начин намаляват кръвното налягане. За тази цел получавате следните лекарства:

• успокоителни;
• средства за блокиране на ганглий;
• а-адренергични блокери;
• бета-блокери;
• simpatolitikov.

Антихипертензивните хапчета с невротропно действие, в случай на внезапно спиране на приема им, могат да причинят бързо и постоянно повишаване на кръвното налягане.

Антихипертензивни лекарства от новото поколение миотропно действие

Тези антихипертензивни лекарства влияят върху регулирането на йонния обмен в гладките мускулни тъкани. Сред тях са:

• блокери на калциеви канали;
• активатори на калциеви канали;
• инхибитори на фосфодиестераза;
• стимулатори на азотен оксид.

Антихипертензивни лекарства, които засягат хуморалната регулация

Повишеното кръвно налягане в човешкото тяло е свързано с производството на хормон - ангиотензин. Затова, за да се намали налягането, са разработени специални антихипертензивни лекарства от ново поколение, които потискат неговите продукти:

• АСЕ инхибитори;
• блокери на алдостеронови рецептори;
• ангиотензивни рецепторни блокери.

Антихипертензивните лекарства, които инхибират ангиотензин-конвертиращия ензим, имат благоприятен ефект върху сърцето, но могат да причинят някои странични ефекти. Може да има кашлица, когато приемате антихипертензивни лекарства - АСЕ инхибитори, освен това може да се развие ангиоедем, тахикардия.

Антихипертензивни лекарства диуретично действие

Антихипертензивни лекарства от ново поколение, притежаващи диуретичен ефект, подобряват метаболизма на водно-солевата система. Намалението на кръвното налягане се дължи на намаляване на броя на натриевите йони и течности, които влизат в кръвта.

Трябва да се помни, че докато приемате диуретици, активно се елиминират калий и магнезий, чието присъствие в организма е необходимо за нормалното функциониране на нервната и сърдечно-съдовата система. Ето защо приемането на диуретици трябва да се комбинира с приемането на аспаркам или панангин.

Най-новото поколение антихипертензивни лекарства комбинирани

Корекция на резистентната форма на хипертонична болест често изисква използването на антихипертензивни комбинации лекарства, които имат в състава си две активни вещества, позволяващи да се стабилизира кръвното налягане. Лечението с тези лекарства обикновено е дълго или дори през целия живот.

Антихипертензивни лекарства централно действие на ново поколение

Поради наличието на голям брой странични ефекти, приемането на антихипертензивни лекарства от централно действие днес се назначава много рядко. Освен това лекарствата от тази категория могат да предизвикат пристрастяване.

Централно действащи антихипертензивни лекарства най-често се използват за облекчаване на хипертоничната криза. Целесъобразността на тяхното използване в тази ситуация се обяснява с бързото начало на действие.

Приемането на данни за вазодилатиращи лекарства може да бъде трайно, но в днешно време са разработени голям брой антихипертензивни лекарства от ново поколение, притежаващи по-висока ефикасност, по-добра поносимост и дълъг терапевтичен ефект.

Съществуват редица противопоказания за употребата на антихипертензивни лекарства с централно действие:

• бременност;
• кардиогенен шок;
• бъбречна недостатъчност;
• атеросклероза на мозъка.

Поради непрекъснатото развитие на фармацевтичната индустрия са разработени съвременни антихипертензивни лекарства, които притежават висока ефективност и минимален брой противопоказания и странични ефекти. При избора на хипотензивно лекарство, което е най-подходящо за всеки конкретен случай, общопрактикуващият лекар или неврологът на болницата Юсупов взема предвид редица фактори: индивидуална поносимост на активното вещество, наличие на съпътстващи заболявания и кръвна картина на пациента.

Нашите специалисти ще предоставят пълна подкрепа и съдействие на пациентите на всички етапи на терапията. На пациентите се осигуряват необходимите консултации на тесни специалисти. Болницата "Юсупов" разполага с 24-часова болница. Клиниката има всички условия за комфортен престой и компетентно лечение на пациентите.

Можете да направите среща със специалист и да уточните всички подробности за хоспитализацията, като се обадите в клиниката или на нашия уебсайт, като се свържете с нашите координатори.

Съвременните антихипертензивни лекарства комбинирани

Лечението на хипертония е показано при всички пациенти с кръвно налягане, по-високо от 160/100 mm Hg. Чл., Както и когато мерките за промяна на начина на живот не са довели до нормализиране на налягането и остават по-високи от 140/90 mm Hg. Чл. Лекарствата за понижаване на кръвното налягане са много. В зависимост от състава и механизма на действие, те са разделени на групи и дори подгрупи.

Тези лекарства се наричат ​​антихипертензивни или хипотензивни. Предлагаме ви преглед на лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Преди да разгледаме отделно отделните групи лекарства, нека накратко обсъдим основните принципи на лекарственото лечение на есенциална хипертония или хипертония.

Лекарствата, използвани за понижаване на кръвното налягане, могат да бъдат разделени на 2 големи групи:
I. лекарства от първа линия. Те са лекарства на избор при лечение на хипертония. Препоръчва се преобладаващ брой пациенти с хипертония да ги предписват. Тази група включва още 5 групи лекарства:

• инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (съкратено АСЕ инхибитори);
• диуретици или диуретични лекарства;
• ангиотензин II рецепторни инхибитори;
• бета-блокери или бета-блокери;
• калциеви антагонисти.

II. Лекарства от втора линия. За дългосрочно лечение на есенциална хипертония, те се използват само в определени класове пациенти, например бременни жени, или при хора с ниски доходи, които поради финансови причини не могат да си позволят да купуват лекарства от първа линия. Тези лекарства включват:

• а-адренергични блокери;
• Rauwolfia алкалоиди;
• а2 централни агонисти;
• директно действащи вазодилататори.

Помислете за всяка от тези групи поотделно.

Групата на най-ефективните антихипертензивни лекарства. Намаляване на кръвното налягане по време на приема на тези лекарства се дължи на разширяването на кръвоносните съдове: общото им периферно съпротивление намалява и следователно налягането намалява. Количеството на сърдечния дебит и скоростта на свиване на сърцето на АСЕ инхибитора е практически незасегнато, следователно, те се използват широко при съпътстваща хронична сърдечна недостатъчност.

Още след приемането на първата доза от тази група лекарства, пациентът отбелязва намаляване на кръвното налягане. Когато се прилага в продължение на няколко седмици, хипотензивният ефект се усилва и достига максимум и се стабилизира.

Нежеланите реакции към инхибиторите на АСЕ са доста редки и се проявяват главно в обсесивна суха кашлица, нарушения на вкуса и признаци на хиперкалиемия (повишени нива на калий в кръвта). Рядко се наблюдават реакции на свръхчувствителност към ACE инхибитор под формата на ангиоедем.

Тъй като АСЕ инхибиторите се екскретират главно чрез бъбреците, при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, дозата на тези лекарства трябва да бъде намалена. Лекарствата от тази група са противопоказани по време на бременност, при двустранна стеноза на бъбречните артерии, както и при хиперкалиемия.

Основните представители на класа АСЕ инхибитори са:

Подобно на ACE инхибиторите, те се използват широко при лечение на хипертония. Тези лекарства увеличават количеството на секретираната урина, което води до намаляване на циркулиращата кръв и извънклетъчната течност, намален сърдечен дебит и разширени кръвоносни съдове - всички тези механизми водят до намаляване на кръвното налягане. Заслужава да се отбележи, че в лицето на диуретично приложение може да се развие сексуална дисфункция.

Диуретичните лекарства често се използват като част от комбинираната терапия за хипертония: те отстраняват излишната вода от тялото, което се забавя, когато се вземат много други антихипертензивни лекарства. Те са противопоказани при подагра.

Диуретиците могат да бъдат разделени на няколко групи.
1. Тиазидни диуретици. Най-често се използва с точно хипотензивна цел. Обикновено се препоръчват ниски дози. Неефективно при тежка бъбречна недостатъчност, което също е противопоказание за тяхното приемане. Най-често използваният тиазиден диуретик е хидрохлоротиазид (хипотиазид). Дневната доза от това лекарство е 12,5-50 mg, а множествеността на приема - 1-2 пъти на ден.
2. Тиазидни подобни диуретици. Най-забележителен представител на тази група лекарства е индапамид (Indap, Arifon, Ravel-SR). Вземете го, като правило, 1,25-2,5-5 мг 1 път на ден.
3. Циклични диуретици. Основната роля на лекарствата в тази група при лечението на хипертония не играе, но в случай на съпътстваща сърдечна или бъбречна недостатъчност при пациенти с хипертония са избрани лекарства. Често се използва при остри състояния. Основните диареотици са:

• Фуроземид (Lasix) - дневната доза от това лекарство е от 20 до 480 mg, в зависимост от тежестта на заболяването, честотата на приемане е 4-6 пъти на ден;
• тораземид (Trifas, Torsid) - приемайте в доза 5-20 mg два пъти дневно;
• Етакринова киселина (Uregit) - дневната доза варира от 25-100 mg в две дози.

4. Калий-съхраняващи диуретици. Те имат слаб хипотензивен ефект, а също така отстраняват малко количество натрий от тялото, като запазват калия. Себе си за лечение на хипертония рядко се използват, по-често - в комбинация с лекарства от други групи. Не прилагайте при тежка бъбречна недостатъчност. Най-изявените представители на този клас са следните калий-съхраняващи диуретици:

• Спиронолактон (Veroshpiron) - дневната доза на лекарството е 25-100 mg, а множествеността на приема - 3-4 пъти на ден;
• triamteren - приемайте 25-75 mg 2 пъти дневно.

Второто име на наркотиците в тази група са сартаните. Това е сравнително нов клас антихипертензивни лекарства с висока ефективност. Осигурете ефективен 24-часов контрол на кръвното налягане, докато приемате лекарството 1 път на ден. На сартаните липсва най-честият страничен ефект на АСЕ-инхибиторите - суха кашлица, следователно инхибиторите на ПИ към АСЕ инхибиторите, като правило, ги заместват със сартани. Лекарствата от тази група са противопоказани при бременност, двустранна стеноза на бъбречните артерии, както и при хиперкалиемия.

Основните представители на сартаните са:

• Ирбесартан (Irbetan, Converium, Aprovel) - препоръчва да се приемат 150-300 mg 1 път дневно;
• Кандесартан (Candesar, Kasark) - приема се в доза от 8-32 g веднъж дневно;
• Лосартан (Lozap, Lorista) - дневна доза от лекарството 50-100 mg на 1 прием;
• Телмисартан (Prytor, Mikardis) - препоръчителна дневна доза от 20-80 mg на 1 прием;
• валсартан (Vazar, Diovan, Valsakor) - приемайте доза от 80-320 mg на ден за 1 прием.

Кръвното налягане се намалява поради блокиращия ефект върху β-адренорецепторите: намаление на сърдечния дебит и активността на плазмения ренин. Особено при хипертония, комбинирана с ангина и някои видове аритмии. Тъй като един от ефектите на β-блокерите е да се намали сърдечната честота, тези лекарства са противопоказани при брадикардия.
Препаратите от този клас се разделят на кардиоселективни и некардиоселективни.

Кардиоселективните β-адреноблокатори действат изключително върху рецепторите на сърцето и кръвоносните съдове, докато те не засягат други органи и системи на действие.
За лекарства от този клас включват:

• атенолол (Atenol, Tenolol, Tenobene) - дневната доза от това лекарство е 25-100 mg, дозата е два пъти дневно;
• Бетаксолол (Betak, Betacor, Lokren) - приемайте дозата от 5-40 mg веднъж дневно;
• бисопролол (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - приемайте доза от 2,5-20 mg на ден;
• метопролол (Betalok, Corvitol, Egilok) - препоръчителната дневна доза на лекарството е 50-200 mg в 1-3 дози;
• Небиволол (Nebilet, Nebilong, Nebival) - приемайте 5-10 mg веднъж дневно;
• Целипролол (Целипрол) - приемайте 200-400 mg веднъж дневно.

Сърдечните селективни бета-блокери засягат не само рецепторите на сърцето, но и други вътрешни органи, така че те са противопоказани при редица патологични състояния, като бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, диабет, интермитентна клаудикация.

Най-често използваните представители на този клас лекарства са:

• пропранолол (Anaprilin) ​​- приема се по 40-240 mg на ден в 1-3 дози;
• карведилол (Coriol, Medocardil) - дневната доза на лекарството е 12,5-50 mg, множествеността на приема - 1-2 пъти на ден;
• Лабеталол (Абетол, Лабетол) - препоръчва се да се вземат 200-1200 мг на ден, като дозата се разделя на 2 дози.

Те намаляват добре кръвното налягане, но поради механизмите на тяхното действие могат да имат много сериозни странични ефекти.

1. Фенилалкиламинови производни. Верапамил (Finoptin, Isoptin, Verathard) - препоръчва се да се приема в доза от 120-480 mg на ден в 1-2 дози; може да причини брадикардия и атрио-вентрикуларна блокада.
2. Бензотиазепинови производни. Дилтиазем (Aldizem, Diakordin) - дневната му доза е равна на тази на верапамил и е 120-480 mg в 1-2 дози; причинява брадикардия и AV блокада.
3. Производни на дихидропиридин. Те имат изразено вазодилатиращо действие. Може да причини главоболие, зачервяване на лицето, ускоряване на сърдечната честота, подуване на крайниците. Основните представители на този клас калциеви антагонисти са следните:

• Амлодипин (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - дневната доза на лекарството е 2,5-10 mg в една доза;
• Lacidipine (Lacipil) - приемайте 2-4 mg дневно;
• лерканидипин (Zanidip, Lerkamen) - приемайте 10-20 mg веднъж дневно;
• Нифедипин (забавени - продължително действащи форми: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - приемайте по 20-120 mg дневно;
• Фелодипин (Felodip) - дневната доза от лекарството е 2,5-10 mg в една доза.

Често антихипертензивните лекарства от първа линия са част от комбинираните лекарства. Като правило, тя съдържа 2, по-рядко - 3 активни вещества, принадлежащи към различни класове, и следователно, понижаване на кръвното налягане по различни начини.

Нека дадем примери за такива лекарства:

• Triampur - хидрохлоротиазид + триамтерен;
• Тонорма - атенолол + хлорталидон + нифедипин;
• Captopress - каптоприл + хидрохлоротиазид;
• Enap-N - еналаприл + хидрохлоротиазид;
• Липразид - лизиноприл + хидрохлоротиазид;
• Вазар-Н - валсартан + хидрохлоротиазид;
• Ziak - бисопролол + хидрохлоротиазид;
• Би-престариум - амлодипин + периндоприл.

В момента се използва сравнително рядко, като правило, в комбинация с лекарствата от 1-ва линия. Основният много сериозен недостатък на лекарствата в тази група е, че тяхната продължителна употреба увеличава риска от развитие на сърдечна недостатъчност, остри мозъчни нарушения на кръвообращението (инсулти) и внезапна смърт. Въпреки това, α-блокерите също имат положителна характеристика, която ги отличава от други лекарства: подобряват въглехидратния и липидния метаболизъм, поради което са избор на лекарство за лечение на хипертония при хора със съпътстващ диабет и дислипидемия.

Основните представители на лекарствата от този клас са:

• Празозин - приемайте 1-20 mg 2-4 пъти дневно; Това лекарство се характеризира с ефекта на първата доза: рязко намаляване на кръвното налягане след първата доза;
• Доксазозин (Kardura, Zokson) - препоръчителната доза - 1-16 mg 1 път дневно;
• теразозин (Kornam, Alfater) - 1-20 mg на ден за 1 прием;
• Фентоламин - 5-20 мг на ден.

Те имат добър хипотензивен ефект (развиват се след около 1 седмица от редовната употреба на лекарството), но имат много странични ефекти като сънливост, депресия, кошмари, безсъние, сухота в устата, тревожност, брадикардия, бронхоспазъм, отслабване на потентността при мъже, гадене, повръщане, алергични реакции, паркинсонизъм. Разбира се, тези лекарства са евтини, така че много възрастни пациенти с хипертония продължават да ги приемат. Въпреки това, сред лекарствата от първа линия има и финансови възможности за повечето пациенти: те трябва да се приемат винаги, когато е възможно, а рауволфията трябва постепенно да бъде изоставена. Тези лекарства са противопоказани при тежка мозъчна артериосклероза, епилепсия, паркинсонизъм, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, депресия, брадикардия и тежка сърдечна недостатъчност.
Представители на rauwolfia лекарства са:

• резерпин - препоръчва се да се приема 0.05-0.1-0.5 mg 2-3 пъти дневно;
• raunatin - вземете схемата, започвайки с 1 таблетка (2 mg) на ден през нощта, като увеличавате дозата всеки ден с 1 таблетка, като достигате до 4-6 таблетки дневно.

По-често използвани комбинации от тези лекарства:

• Аделфан (резерпин + хидралазин + хидрохлоротиазид);
• Cinepres (резерпин + хидралазин + хидрохлоротиазид + калиев хлорид);
• Неокрипепин (резерпин + дихидроергокристин + хлорталидон).

Лекарствата в тази група намаляват кръвното налягане, като засягат централната нервна система, намалявайки симпатичната хиперактивност. Може да предизвика доста сериозни странични ефекти, но в определени клинични ситуации са необходими, например, лекарството метилдопа за хипертония при бременни жени. Страничните ефекти на централните агонисти на а2-рецепторите се дължат на техния ефект върху централната нервна система - сънливост, намалена степен на внимание и реакция, летаргия, депресия, слабост, умора и главоболие.
Основните представители на лекарствата в тази група са:

• Клонидин (клофелин) - се прилага по 0,75-1,5 мг 2-4 пъти дневно;
• Methyldopa (Dopegit) - еднократна доза от 250-3000 mg, множествеността на приема - 2-3 пъти на ден; лекарство на избор за лечение на хипертония при бременни жени.

Те имат лек хипотензивен ефект поради умерена дилатация на съдовете. По-ефективни под формата на инжекции, а не чрез орално приложение. Основният недостатък на тези лекарства е, че те причиняват синдром на „кражба“ - грубо казано, те пречат на кръвоснабдяването на мозъка. Това ограничава достъпа им до лица, страдащи от атеросклероза, и това е по-голямата част от пациентите с високо кръвно налягане.
Представители на тази група лекарства са:

• Бендазол (Dibazol) - вътрешна употреба по 0,02-0,05 g 2-3 пъти дневно; по-често се използват интрамускулно и интравенозно за бързо понижаване на кръвното налягане - 2-4 ml 1% разтвор 2-4 пъти на ден;
• хидралазин (Apressin) - началната доза - 10-25 мг 2-4 пъти на ден, средният терапевтичен - 25-50 г на ден в 4 разделени дози.

За лечение на неусложнени хипертонични кризи се препоръчва да се намали налягането веднага, но постепенно, за период от 1-2 дни. На тази основа, лекарства се предписват под формата на таблетки.

• Нифедипин - използван вътре или под езика (този метод на приложение се равнява на интравенозна ефикасност) от 5-20 mg; когато се приема през устата, ефектът се проявява след 15-20 минути, а сублингвално след 5–10 минути; възможни нежелани реакции като главоболие, тежка хипотония, тахикардия, зачервяване на кожата на лицето, симптоми на ангина пекторис;
• Каптоприл - използван при 6,25-50 mg под езика; започва да действа за 20-60 минути;
• Клонидин (Клофелин) - се приема орално от 0,075-0,3 mg; ефектът се наблюдава вече след половин час; страничните ефекти включват седация, сухота в устата; трябва да се внимава при употребата на това лекарство при пациенти с аритмии;
• Нитроглицерин - препоръчителната доза е 0.8-2.4 mg сублингвално (под езика); хипотензивен ефект настъпва бързо - след 5-10 минути.

При лечение на усложнени хипертонични кризи, на пациента се предписват интравенозни инфузии (инфузии) на лекарства. В същото време се извършва непрекъснато наблюдение на кръвното налягане. Повечето от лекарствата, използвани за тази цел, започват да действат в рамките на няколко минути след приложението. Като правило, използвайте следните лекарства:

• Есмолол - прилаган интравенозно; началото на действие е отбелязано след 1-2 минути след началото на инфузията, продължителността на действие е 10-20 минути; е лекарство на избор за дисекция на аортна аневризма;
• Натриев нитропрусид - използва се интравенозно; ефектът се наблюдава непосредствено след началото на инфузията, продължава 1-2 минути; по време на приложението на лекарството са възможни гадене, повръщане, както и рязко понижение на кръвното налягане; трябва да се внимава при използване на натриев нитропрусид при индивиди с азотемия или високо вътречерепно налягане;
• Еналаприлат - прилаган интравенозно при 1.25-5 mg; хипотензивният ефект започва 13-30 минути след инжектирането и продължава 6-12 часа; Това лекарство е особено ефективно при остра лявокамерна недостатъчност;
• Нитроглицерин - прилаган интравенозно; ефектът се развива след 1-2 минути след инфузията, продължителността на действие - 3-5 минути; на фона на инфузията често има интензивно главоболие, гадене; директни индикации за употреба на това лекарство са признаци на исхемия на сърдечния мускул;
• Пропранолол - прилаган интравенозно, ефектът се развива за 10-20 минути и продължава 2-4 часа; Това лекарство е особено ефективно при остър коронарен синдром, както и в случай на дисекция на аневризма на аортата;
• Лабеталол - прилага се интравенозно в поток от 20-80 mg на всеки 5-10 минути или интравенозно; намаление на кръвното налягане се наблюдава след 5-10 минути, продължителността на ефекта е 3-6 часа; на фона на приема на лекарството може да бъде рязко намаляване на налягането, гадене, бронхоспазъм; Той е противопоказан при остра сърдечна недостатъчност;
• Фентоламин - интравенозно при 5-15 mg, ефектът се наблюдава в рамките на 1-2 минути и продължава 3-10 минути; може да причини тахикардия, главоболие и зачервяване на лицето; Това лекарство е особено показателно при хипертонична криза на фона на тумор на надбъбречните жлези - феохромоцитом;
• Клонидин - интравенозно инжектиран 0,075-0,3 mg, ефектът се развива след 10 минути; страничните ефекти включват гадене и главоболие; възможно развитие на толерантност (нечувствителност) към лекарството.

Тъй като сложните хипертонични кризи често са придружени от забавяне на телесната течност, лечението трябва да започне с интравенозно инжектиране на диуретик - фуроземид или тораземид в доза от 20-120 mg. Ако кризата е придружена от повишено уриниране или тежко повръщане, диуретичните лекарства не са показани.
В Украйна и Русия, при хипертонична криза, често се прилагат лекарства като магнезиев сулфат (магнезия), папаверин, дибазол, аминофилин и други подобни. Повечето от тях нямат желания ефект, понижават кръвното налягане до определени стойности, но, напротив, водят до възстановяване на хипертонията: увеличаване на налягането.

За назначаването на антихипертензивна терапия трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар. Ако заболяването се открие за първи път или е трудно за лечение, терапевтът може да насочи пациента към кардиолог. Освен това, всички пациенти с хипертония се преглеждат от невролог и офталмолог, за да се изключи увреждане на тези органи, а също така се извършва ултразвуково изследване на бъбреците, за да се изключи съдова или бъбречна хипертония.

Списък на фармацевтичните продукти от групата:

Аделфан-езидрекс (резерпин + дихидралазин + хидрохлоротиазид): комбинирано антихипертензивно средство. Таблетки.

Accuside (хинаприл + хидрохлоротиазид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Amprylan ND (рамиприл + хидрохлоротиазид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Amprylan NL (рамиприл + хидрохлоротиазид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Апроваска: Комбинирано антихипертензивно лекарство.

Aritel Plus (бисопролол + хидрохлоротиазид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Комбинирано антихипертензивно лекарство (блокер на „бавни” калциеви канали + ангиотензин II рецепторен антагонист). Филми покрити таблетки

Brinerdin (резерпин + дихидроергокристин + клопамид): Комбиниран антихипертензивен Таблетки.

Vazotenz N (лосартан + хидрохлоротиазид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Walz H (валсартан + хидрохлоротиазид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin: Комбинирани антихипертензивни средства.

Вискалдикс (клопамид + пиндолол): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Хипотензивно комбиниран агент (ангиотензин II рецепторен антагонист + диуретик). Таблетки.

Gizaar (лосартан + хидрохлоротиазид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Комбиниран антихипертензивен агент (диуретик + инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACF инхибитор)). Капсули.

Комбиниран антихипертензивен агент (диуретик + ACE инхибитор). Капсули.

Валсартан + хидрохлоротиазид: комбиниран антихипертензивен агент (ангиотензин II рецепторен антагонист + диуретик). покрити с филм листове.

Iruzid (Лизиноприл + хидрохлоротиазид): Таблетки.

Капозид (каптоприл + хидрохлоротиазид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Ко-Диован (валсартан + хидрохлоротиазид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Co-Dyroton (лизиноприл + хидрохлоротиазид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Индапамид + периндоприл: комбиниран антихипертензивен агент (инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) + диуретик).

Ко-Перинева (индапамид + периндоприл): Комбинирана антихипертензивна терапия. Таблетки.

Co-Renitec (еналаприл + хидрохлоротиазид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

CoAprovell (ирбесартан + хидрохлоротиазид): Ангиотензин II рецепторен антагонист + тиазиден диуретик. Таблетки.

Concor AM (бисопролол + амлодипин): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Coriprene (лерканидипин + еналаприл): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Кристепин (резерпин + дихидроергокристин + клопамид): Комбиниран антихипертензивен. Дражета.

Lisinoton N (лизиноприл + хидрохлоротиазид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Lysoretic (лизиноприл + хидрохлоротиазид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Liten N (лизиноприл + хидрохлоротиазид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Logimaks (фелодипин + метопролол): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Лодоз (бизопролол + хидрохлоротиазид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Комбинирано антихипертензивно лекарство (блокер на „бавни” калциеви канали + ангиотензин II рецепторен антагонист). Таблетки.

Lozap plus (лосартан + хидрохлоротиазид): Ангиотензин II рецепторен антагонист + тиазиден диуретик. Таблетки.

Lozarel Plus (лосартан): Комбиниран хипотензивен агент.

Лосартан / хидрохлоротиазид-Тева (лосартан + хидрохлоротиазид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Lorista H (лосартан + хидрохлоротиазид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Lorista ND (лосартан + хидрохлоротиазид): Антихипертензивна комбинация. Таблетки.

MikardisPlyus (телмисартан + хидрохлоротиазид): Ангиотензин II рецепторен антагонист + тиазиден диуретик. Таблетки.

Комбиниран антихипертензивен (блокер на „бавни” калциеви канали + бета1-селективен блокер). таблетки

Nebilong N: Антихипертензивно лекарство с централно действие.

Нолипрел (периндоприл + индапамид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Хапчета Нолипрел А (периндоприл + индапамид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Нолипрел А форте (периндоприл + индапамид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Нолипрел А Bi-forte (периндоприл + индапамид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Нолипрел форте (периндоприл + индапамид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Норматни вещества (резерпин + дихидроергокристин + клопамид): Комбиниран антихипертензивен. Дражета.

Норматни таблетки (резерпин + дихидроергокристин + клопамид): Комбиниран антихипертензивен. Таблетки.

Амлодипин + периндоприл: комбиниран антихипертензивен агент (инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) + “бавен” блокер на калциевите канали (BMCC)). таблетки

До средата на двадесети век за лечение на високо кръвно налягане препоръчва строга диета храна, поддържане на здравословен начин на живот и вземане на успокоителни. Хипертоничната болест на сърцето през втората половина на миналия век придоби глобален мащаб. Това накара медицински учени да разработят специални лекарства за лечение на тази коварна болест. Така че имаше антихипертензивни лекарства с централно действие и не предизвикваха кашлица, които бяха разделени в отделна група.

Статистиката на заболяванията на сърдечно-съдовата система показва, че почти всеки втори жител на Земята е изправен пред възрастта със симптоми на високо кръвно налягане. Тези симптоми изискват вниманието на лекарите да намалят рисковете, на които е изложен хипертоничният организъм.

При избора на режим на лечение, лекарят установява точна диагноза, оценява рисковете, отчита индивидуалните характеристики. Основното при лечението на хипертония се смята за плавно намаляване на показателите на кръвното налягане и предотвратяване на свързани заболявания като сърдечен удар, бъбречни и съдови заболявания.

Действие на антихипертензивни лекарства

Компетентният подбор на лекарствената терапия намалява процента на смъртните случаи от сложни форми на заболяването наполовина. При ниво на налягане 140/90 mm Hg и по-горе можем да говорим за развитието на хипертония. Терапията във всеки случай се подбира индивидуално. В случай на възникване на усложнения от други заболявания е необходимо спешно да се започне лечението им.

Според СЗО, съвременните антихипертензивни лекарства за налягане трябва да се прилагат при диастолично налягане над 90 mm Hg. Особено важно е да започнете да използвате средства, ако тези цифри се поддържат постоянно за повече от няколко месеца. Лекарствата се предписват на пациента за дълго време и за много хора за цял живот, тъй като често отмяната на лечението води до рецидив на хипертонията.

За повечето пациенти употребата на лекарства през целия живот води до стрес. Такива чувства могат да бъдат разбрани, особено когато се предписва комплекс от лекарства. Всяко лекарство има странични ефекти, които са сведени до минимум с добре развита терапия. Всеки пациент избира свой режим на лечение с антихипертензивни лекарства, като се вземат предвид характеристиките на организма, формата на заболяването. Дори и при всички условия на лечение, лекарят е длъжен да предупреди за възможни странични ефекти.

Предписването на антихипертензивни лекарства се извършва, като се вземат предвид основните принципи на лекарственото лечение на хипертония, които са формулирани след поредица от проучвания, включващи няколко хиляди пациенти.

Основните принципи включват:

• назначаването на минималната доза в началото на лечението, като се използва най-безопасният наркотик;
• при поддържане на високо налягане, дозата на приеманото лекарство се увеличава до тази, която поддържа оптимална работа;
• развитие на комплексно лечение;
• при запазване на дозата на основното лекарство и с неефективността на втория агент, се извършва селекция от други групи, като се запазва дозата и схемата;
• предпочитание се дава на тези лекарства, които поддържат оптималното ниво на налягане през деня.

Не всички лекарства, които имат свойството да понижават кръвното налягане, се използват при лечение на хипертония. Това се дължи на дългия период на получаване на тези средства и на списъка със странични имоти.

В момента има пет основни групи антихипертензивни лекарства, хапчета за понижаване на кръвното налягане:

• Инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE инхибитор).
• Блокери на ангиотензин II рецептори (ARB).
• Диуретици.
• Бета-блокерите.
• Калциеви антагонисти.

Всички лекарства от тези групи са особено ефективни при лечението на хипертония и могат да се приемат както поотделно, така и в комбинация. Избирайки режим на лечение, лекарят се основава на измерване на показанията за натиска на пациента, на характеристиките на протичането на заболяването, успоредно с появата на съдови и сърдечни заболявания.

Здравният специалист е длъжен да обмисли възможните последствия от комбинация от лекарства, предишен опит в лечението на пациента.

В момента не всички лекарства се предлагат на цена, която е достъпна за всеки. В по-голямата част от неговите препарати са скъпи, а някои пациенти са принудени да ги изоставят, придобивайки по-достъпни колеги.

Класификационна таблица на антихипертензивни лекарства

От всички групи лекарства, ACE инхибиторите (ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори) са особено популярни. Задайте ги на почти всички категории пациенти с хипертония.

Тази група включва наркотици:

• еналаприл;
• лизиноприл;
• каптоприл и др.

Добре известно е, че индикаторите за кръвно налягане зависят от цялостната работа на бъбреците, при което системата ренин-ангиотензин-алдостерон регулира тонуса на съдовата стена. Излишното ниво на ангиотензин II провокира спазматични явления в големи съдове на голямото кръвообращение, като по този начин се повишава резистентността на кръвния поток. В тази ситуация, сърцето работи с увеличаване на натоварването, и кръвта в съдовете навлиза под повишено налягане.

За забавяне на процеса са разработени лекарства, които намаляват съдържанието на калций, чрез което се осъществява съдова контракция и се отстранява спазъм.

Когато се препоръчва употребата на ACE инхибитор от лекар, вероятността от сърдечно-съдови заболявания се намалява и товарът се отстранява от бъбреците. При наличие на сърдечни патологии при пациент, състоянието при приемане на лекарства в тази група се стабилизира.

Характеристиките на действието на АСЕ инхибитора позволяват да се приемат от хора с нефротични заболявания, сърдечно-съдови заболявания, както и лица, склонни към аритмии, диабетици и тези, които са имали сърдечен удар. В определени ситуации тези лекарства могат да се използват при бременни жени.

Един от основните недостатъци на АСЕ-инхибитора е сухата кашлица, която се дължи на промяна в метаболизма на брадикинина. В този случай, лекарството е по-добре да се отмени и да се замени с по-подходящ за пациента.

Групата на ARBs (ангиотензин рецепторни блокери) е ново поколение антихипертензивни лекарства. За разлика от ACE инхибитора, те не само понижават налягането, но и отпускат стените на кръвоносните съдове, ускоряват отделянето на течност и сол от бъбреците. Този ефект се постига поради нарушаване на връзката на ангиотензин с рецептори на различни органи.

Най-известните лекарствени блокери на ангиотензиновите рецептори:

Средствата от тази група са високо ефективни при заболявания на бъбреците и сърцето. Предимството им е, че те нямат практически никакви странични ефекти. Те се понасят добре от пациенти с дългосрочен режим на лечение, който помага на лекарите да ги използват широко. От противопоказания може да се отбележи: бременност, индивидуална непоносимост, хиперкалиемия.

Диуретиците (диуретиците) са най-често използваната група лекарства. С тяхна помощ тялото премахва излишната течност, сол. Поради това, обемът на кръвта намалява, натоварването на сърцето и кръвоносните съдове намалява, което отпуска, а благополучието на пациента се подобрява. Диуретиците се разделят на калий-съхраняващи, тиазидни и циклични.

Имената на хипотензивните лекарства от групата на тиазидите са познати на много пациенти с хипертония - индапамид, хлорталидон, хипотиазид и други. При високи дози те могат да доведат до промяна в електролитния баланс, метаболизма на мазнините и въглехидратите, но при препоръчителните минимални дози те са абсолютно безопасни при продължителна употреба. Единственото противопоказание се нарича подагра.

Калий-съхраняващите лекарства действат по-нежно. Механизмът на действие на антихипертензивните лекарства в тази група се основава на блокиране на ефекта на алдостерон, антидиуретичен хормон, който задържа течност. Хипотензивните свойства се постигат благодарение на отстраняването на течност и сол, но в същото време се запазват йони K, Са, Mg.

За лекарства от тази група са:

• амилорид;
• еплеренон;
• Спиронолактон и т.н.

Противопоказания са остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Цикличните диуретици, които са много активни, намаляват налягането най-бързо. Те не се препоръчват да се използват дълго време, но по време на хипертонична криза те се използват много успешно от лекарите.

Всяко мускулно съкращение се осигурява от наличието на калций. Намаляването на съдовете се осъществява със собствена помощ. Лекарствата от групата на калциевите антагонисти извършват своето действие, дължащо се на потока на Са в гладката мускулатура на съдовите клетки.

Списъкът на антихипертензивните лекарства в тази група включва лекарства, които се различават по степен на влияние върху стените на кръвоносните съдове и миокарда. Например, фелодипин има ефект върху кръвоносните съдове, понижавайки техния тонус, не нарушава сърдечната дейност. Но верапамил, в допълнение към намаляване на налягането, засяга сърдечния мускул, намалява пулса и се използва при нарушение на сърдечния ритъм, синдром на блевом с ангина.

Калциевите антагонисти намаляват риска от инсулт.

Препаратите на бета-адренергичните блокери променят мастния и въглехидратния метаболизъм, водят до увеличаване на телесното тегло, не се препоръчват за диабет.

В допълнение към горните групи лекарства за лечение на хипертония се използват и други средства.

Например, имидазолинови рецепторни агонисти засягат нервните отделения в медулата, намалявайки активността на симпатиковата иннервация на съдовете. Моксодонинът спомага за подобряване на метаболитните процеси и допринася за загуба на тегло при пациенти със затлъстяване.

Химическото производство се развива активно, изследователските групи непрекъснато работят за производството на нови, по-ефективни лекарства за намаляване на налягането.

Списъкът на антихипертензивните лекарства се води от:

Последното лекарство се препоръчва да се вземат диабетици. Може би дори продължителна употреба на това лекарство.

За по-ефективно лечение с лекарства лекарите съветват пациентите да подобрят начина си на живот. Препоръчваме да се откаже от никотиновата зависимост, солена храна, алкохол. Енергични упражнения ще помогне за увеличаване на хипотензивния ефект на приема на лекарства, укрепване на съдовите стени. Предприетите мерки ще намалят дозата на лекарствата в борбата с високото налягане.

Антихипертензивни лекарства - това е фармакологична група от медицински изделия, които се приемат за лечение на хипертония. Всички руски научно дружество по кардиология класифицира тези средства в няколко групи (като се вземе предвид механизма на действие).

1 Принципи на класификация

Преди да се приемат антихипертензивни лекарства от централно действие, се проучва класификационна таблица. Специалистите от VNOK разделят антихипертензивните лекарства на следните класове:

1. 1. Диуретици.
2. 2. Бета-блокери.
3. 3. Калциеви антагонисти.
4. 4. АСЕ инхибитори.
5. 5. Блокатори на ангиотензин рецептори.

Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Успокоителни намаляват функционалните нарушения на централната нервна система, които се наблюдават при хипертония. Лечението на хипертония с транквилизатори и хипнотици на ранен етап има продължителен хипотензивен ефект (понижаване на кръвното налягане). Какъв е хипотензивният ефект, трябва да знае всеки пациент, страдащ от хипертония.

Списък на успокоителни (някои с рецепта):

Можете да замените горните лекарства с транквилизатори като Meprotan, Trioxazin, Diazepam. Дозата се избира въз основа на чувствителността на пациента към такива лекарства. По време на лечението е необходимо да се откаже от работа, която изисква бърза реакция от опорно-двигателния апарат.

От транквилантите по-често приемайте Аминазин. Показания за прием:

• емоционална възбуда;
• хипертонична криза, която е придружена от психомоторна възбуда.

Аминазин има централен хипотензивен ефект, който бързо намалява кръвното налягане. Но хипотензивният ефект на това лекарство се изразява в различна степен при всички пациенти. Какъв е хипотензивният ефект, както изглежда, всеки пациент трябва да знае. Под хипотензивен ефект се отнася до намаляване на честотата и силата на сърдечните контракции, което помага да се намали минута и шок освобождаване.

Списък и класификация на антиаритмичните лекарства

2 Втората група лекарства

Ако лекарят е диагностицирал менопаузална артериална хипертония, на пациента се предписва Frenolone. При необходимост се провежда комбинирана терапия (транквилизатори и хормонални агенти). За подобряване на съня е показана седация. Ако в рамките на 3 седмици сънят не се подобри, вземете успокоителни с хипнотичен ефект (Noxiron, Seduxen). При продължителни нарушения на съня се препоръчва да се пият невролептици (Levomepromazine).

Симпатолитичните и антиадренергичните лекарства включват медикаменти с централно действие (Димекарбин, Непресол, Апресин). Възможно е да се лекува хипертония с лекарства, получени от корена или листата на рауволфия. Те допринасят за намаляване на катехоламините и серотонина в централната нервна система, сърцето, панкреаса.

Това потиска активността на двигателните и съдовите центрове, като осигурява симпатолитичен ефект. В същото време централната нервна система се успокоява, сънят се задълбочава, а интероцептивните рефлекси се възпрепятстват. В процеса на приемане на тази група лекарства се наблюдава постепенно, но силно хипотензивно действие.

Експертите разглеждат парасимпатиковите ефекти на забавената работа на сърцето, засилената чревна перисталтика. Необходима е предварителна консултация с лекуващия лекар. Rauwolfia лекарства коригират централните адренергични механизми, намалявайки вътреклетъчната концентрация на натрий. В началния стадий на хипертония се приема Aymalin, Rescinamin. При резерпин периферното съпротивление може да бъде намалено.

Симптоми и лечение на съдова деменция

3 Антиадренергични вещества

За симпатиколитични и антиадренергични вещества се включват лекарства като Vixen, Anaprilin. Те имат силен, но кратък антихипертензивен ефект. Следователно, Tropafen се предписва за облекчаване на хипертоничната криза. В същото време съществува опасност от прекомерно намаляване на кръвното налягане.

С помощта на ganglioblokiruyuschih лекарства могат да предотвратят предаването на импулси между различните влакна на парасимпатиковите и симпатиковите дивизии. Лекарствата провокират вегетативна денервация.

Прочетете интервюто с главния паразитолог на Руската федерация >>

За да имате хипотензивен ефект, да намалите тонуса на артериолите, вземете ганглиоблокатори.

В същото време в различни органи се наблюдава намаляване на венозното налягане и намаляване на двигателната активност на червата.

Приемането на такива лекарства е предмет на следните условия:

• стационарно приемане;
• индивидуална настройка на дозата;
• едновременно приемане на лекарството / инжекцията;
• след въвеждане на лекарството, пациентът трябва да легне (2 часа), вдигайки главата си;
• постепенно увеличаване на дозата, докато лекарят трябва да следи реакцията на организма;
• дългосрочна терапия;
• лекарството се прекъсва чрез постепенно намаляване на дозата.

• при хипертонична криза;
• ако пациентът е на възраст над 60 години;
• с вродена церебрална атеросклероза;
• с феохромоцитом;
• по време на бременност.

Но те се приемат с неефективност на комбинираната терапия, персистираща хипертония с усложнения, хипертония, лява вентрикуларна недостатъчност, енцефалит. Също така лекарства от тази фармакологична група се предписват в случай на непоносимост към съвременните антихипертензивни лекарства.

Лекарства от ново поколение: преглед на съвременните АСЕ инхибитори

4 Лекарства от други групи

За увеличаване на диурезата при пациенти с хипертония са показани алдостеронови инхибитори. Този хормон участва в образуването на изразена и стабилна хипертония. Пациентът може да бъде предписан и други диуретични лекарства със салуретичен ефект (допринася за оттеглянето на излишния натрий). При повишено кръвно налягане те имат ясен и постоянен хипотензивен ефект. Диуретиците увеличават ефекта на други антихипертензивни лекарства. Затова те се вземат в комплекса. Чрез тиазидни диуретици, специалистите включват фуроземид, клопамид, етакринова киселина.

Други антихипертензивни лекарства от съвременното поколение са представени под формата на метилдопа и клофелин. Списъкът на антихипертензивните лекарства от последно поколение:

Rasilez е ренинов инхибитор, който помага за поддържане на нормални нива на кръвното налягане през целия ден. Лекарството се понася добре от пациентите, без да предизвиква суха кашлица, характерна за приемането на АСЕ инхибитори. Съвременните антагонисти включват Cardosal. Той има следните предимства:

• систематичното приемане на средства осигурява постоянен спад в СЖП;
• няма синдром на абстиненция;
• незначителни странични ефекти.

Cardosal, за разлика от Rasilez, осигурява нормално кръвно налягане за 8 седмици. От диуретици от ново поколение се отличава Трифас. Той се предписва на пациенти с диабет. Трифас, за разлика от класическите аналози, се приема ежедневно.

При лечение на хипертония е показано приемане на блокери на калциевите канали. От последното поколение може да се разграничи амлодипин. Такива блокери се приемат самостоятелно или в комбинация с други лекарства. Всякакви антихипертензивни лекарства се използват след консултация с лекар.

5 Валидни комбинации от лечение

Според препоръките на All-Russian Научно дружество по кардиология, лечението на хипертония започва с комбинирана терапия. Предварително предписани лекарства с ниска доза. Ако пациентът има кръвно налягане над 160/100 mm Hg. и има висок риск от сърдечни и съдови усложнения, е показана комбинирана терапия с пълна доза.

Преди лечението лекарството оценява взаимодействието на лекарствата по отношение на безопасността и ефикасността. Използваните антихипертензивни лекарства трябва да отговарят на следните изисквания:

• допълване;
• постигане на подобрен резултат със съвместно приемане;
• наличие на фармакокинетични и фармакодинамични параметри.

Според препоръките на VNOK, ниска доза тиазидни диуретици може да се приема в комбинация с бета-блокер с високо селективно или вазодилатиращо действие. Мъже с хипертония се предписва следната схема на лечение: алфа и бета-блокери.

Голямо съмнение е причинено от такава комбинация като калциев антагонист и диуретик. Това може да доведе до инфаркт на миокарда. Специалистите от VNOK препоръчват комбиниране на АСЕ инхибитори с калциеви антагонисти. С тези инструменти можете бързо да намалите кръвното налягане.

Схемата Amlodipine + Lisinopril намалява диастолното и систоличното нива на кръвното налягане, като има минимален риск от нежелани реакции. За да се осигури удобно лечение, лекарят комбинира лекарствата. Такъв режим на лечение за хипертония, за разлика от комбинираната терапия, има следните предимства:

• осигуряване на социален и психологически комфорт;
• ниска цена на лекарствата.

Характеристики на приема на комбинирани антихипертензивни лекарства:

• показани при пациенти, които се нуждаят от комбинирано лечение;
• типичен курс на хипертония;
• използва се като поддържаща терапия;
• изискват прием през целия живот.

От новите комбинирани лекарства, експертите разграничават Equator, представен под формата на комбинация от лизиноприл и амлодипин. Той контролира кръвното налягане през целия ден. Това намалява риска от подуване на краката, развитие на тахикардия. Ако лекарството за първи избор е неефективно, то:

• лекарят добавя лекарство от друг клас (като се вземат предвид препоръките на БКР);
• заменя този инструмент с друго лекарство от този клас.

Интервалът между етапите на лечение е повече от 4 седмици, ако няма нужда от по-бързо нормализиране на кръвното налягане.

И малко за тайните...

Страдали ли сте от болки в сърцето? Съдейки по факта, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, все още търсите добър начин да върнете сърдечната честота обратно към нормалното.

След това прочетете какво казва Елена Малишева в програмата си за естествените методи за лечение на сърцето и почистване на съдовете.