Основните признаци на лявата вентрикуларна хипертрофия на ЕКГ

От тази статия ще научите: доколкото е възможно, използвайки нормална ЕКГ (електрокардиограма), за откриване на лява вентрикуларна хипертрофия на сърцето и също така научете как самостоятелно да определят надеждните признаци на това отклонение.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

ЕКГ е прост, но надежден метод за диагностициране на повечето сърдечни заболявания. Левокамерната хипертрофия е една от тях. Това отклонение може да бъде както вариант на нормата, така и патологично състояние. Първият вариант е характерен за хора, които активно се занимават със спорт, а вторият е признак на сериозно сърдечно заболяване. Хипертрофираната лява камера има удебелени стени, увеличена маса и размери, губи нормалната си структура и кръвоснабдяване и не може напълно да се свие. Всички тези промени се отразяват в ЕКГ, колкото по-силна, толкова по-изразена хипертрофия.

Електрокардиография или ЕКГ е един от основните методи за диагностициране на заболявания на сърдечно-съдовата система

В първата част на тази статия ще научите основните параметри на нормалната ЕКГ и ще можете да видите тяхното сравнение с ЕКГ на пациент с хипертрофия на лявата камера. Във втората част на статията всяка от характеристиките е описана подробно и по достъпен начин.

Кардиологът професионално дешифрира ЕКГ, но терапевтът също може да види типични промени.

Сравнителни характеристики на ЕКГ по отношение на здравето и болестта

ЕКГ е графичен запис на електрическата активност на сърцето. Той има формата на комплекс от няколко зъба и интервалите между тях, които се повтарят на равни интервали от време. Един комплекс показва едно свиване на сърцето.

Последователността на зъбите и линиите на електрокардиограмата е както следва:

1. Гладка хоризонтална линия между комплексите на зъбите - времето, когато сърцето не се намалява.
2. Вълната Р, първата в комплекса, отразява свиването на предсърдието, насочено нагоре.
3. Q зъбът - вторият след Р, се намалява, не винаги.
4. R-вълната - най-високата, обърната нагоре, показва свиването на вентрикулите.
5. S зъб - срещу R, обърнат надолу.
6. Зъбът на Т - отива след S през малък интервал във формата на хоризонтална линия, ниска, обърната нагоре.
7. S-T сегмент - хоризонтална празнина между съответните зъби.

По време на ЕКГ запис, електродите за запис се поставят върху всички крайници и различни части на лявата половина на гръдния кош над проекцията на местоположението на някои области на сърцето. Това е необходимо, за да се покаже как електрическият импулс преминава през всяко от анатомичните деления. Местоположението на електрода се нарича сърдечно олово и се отбелязва на ЕКГ както следва:

1. Стандартни проводници (крайни електроди):

• I - първата;
• II - втора;
• III - третата;
• AVL - изглежда същото като първото;
• AVF - подобен на третия;
• AVR - не е класиран.

2. Грудни води (гръдни електроди):

• V1, V2, V3 - представляват състоянието на дясната половина на сърцето;
• V4 - оценява върха;
• V5, V6 - показва състоянието на лявата половина на сърцето.

Затова, за да се оцени хипертрофията на лявата камера, трябва да се обърне внимание на:

• Зъбите на R, S, T и S-T сегмента се наричат ​​вентрикуларен комплекс.
• Потърсете промени в проводниците 1, AVL, V5, V6 (те се наричат ​​леви позиции, така че този термин ще се появи в текста).

Таблицата показва признаците на левокамерна хипертрофия, които трябва да обърнат внимание на ЕКГ, и сравнителни характеристики с нормата.

Признаци на LVHD на ЕКГ

LVH или левокамерна хипертрофия е увеличение на обема на структурната единица на сърцето (лява камера) поради повишени функционални натоварвания, които са несъвместими с възможностите. Хипертрофията на ЕКГ не е причина за заболяването, а симптом. Ако камерата надхвърли анатомичния си размер, тогава проблемът с миокардното претоварване вече съществува.

Маркираните признаци на ЛВХ по ЕКГ се определят от кардиолога, а в реалния живот пациентът изпитва симптоми на сърдечно-съдови заболявания, които определят дилатацията (патологично нарастване на сърдечната камера). Основните са:

• нестабилност на сърдечната честота (аритмия);
• симптом на краткотрайно затихване на сърцето (екстрасистола);
• постоянно повишено налягане;
• извънклетъчна свръххидратация на крайниците (оток, поради задържане на течности);
• липса на кислород, нарушаване на честотата и дълбочината на дишането (задух);
• болка в областта на сърцето, гърдите;
• кратка загуба на съзнание (припадък).

Ако симптомите се появяват редовно, такова състояние изисква консултация с лекар и електрокардиографско изследване. Хипертрофичният вентрикул губи способността си да се свие напълно. На кардиограмата се показва подробно нарушение на функционалността.

Основни понятия за ЕКГ за лява камера

Ритмичната работа на сърдечния мускул създава електрическо поле с електрически потенциали, които имат отрицателен или положителен полюс. Разликата между тези потенциали е фиксирана в проводниците - електродите, прикрепени към крайниците и гръдния кош на пациента (в графиката те са обозначени с "V"). Електрокардиографът записва промени в сигналите, които пристигат в определен времеви диапазон и ги показва като графика на хартия.

Фиксираният интервал от време се отразява върху хоризонталната линия на графиката. Вертикалните ъгли (зъби) означават дълбочината и честотата на импулсните промени. Зъбите с положителна стойност се показват нагоре от линията на времето, с отрицателна стойност - надолу. Всеки зъб и олово са отговорни за регистрирането на функционалността на сърдечния отдел.

Изпълнението на лявата камера е: зъби Т, S, R, сегмент S-T, олово - I (първи), II (втори), III (трети), AVL, V5, V6.

• Т-вълната е индикатор за възстановителния стадий на мускулната тъкан на сърдечните камери между контракции на средния мускулен слой на сърцето (миокард);
• Q, R, S - тези зъби показват възбуда на сърдечните вентрикули (възбудено състояние);
• ST, QRST, TP са сегментите, което означава разстоянието между съседните зъби хоризонтално. Сегмент + направление = разстояние;
• I и II води (стандарт) - показва предните и задните стени на сърцето;
• III стандартно олово - фиксира I и II по набор от показатели;
• V5 - странична стена на лявата камера на предната част;
• AVL - странична стена на сърцето отпред вляво;
• V6 - лява камера.

На електрокардиограмата се оценяват честотата, височината, степента на назъбване и подреждането на зъбите спрямо хоризонталата в изводите. Показателите се сравняват с нормите за сърдечна дейност, анализират се промени и отклонения.

Левокамерна хипертрофия на кардиограмата

В сравнение с нормите, признаците на лявата вентрикуларна хипертрофия на ЕКГ ще имат следните разлики.

ЕКГ признаци на хипертрофия на лявата камера

Сърцето се състои от няколко камери. Лявата камера е основната камера, отговорна за кръвообращението в тялото. Увеличаването на размера му поради прекомерни функционални натоварвания се нарича хипертрофия. Патологията може да доведе до сериозни здравословни проблеми. Той помага да се идентифицира изследването на ЕКГ (електрокардиография).

Признаци на левокамерна хипертрофия

Увеличаването на размера на стените на лявата камера на сърцето провокира удебеляване на вътрешната стена на камерата, както и уплътнение между отделението на камерата. Понякога, без ЕКГ, е невъзможно да се идентифицират признаци на лява вентрикуларна хипертрофия (LVH), но има много малко такива пациенти. По-често пациентите се оплакват от ангина (болки в сърцето и гърдите). Друг признак на хипертрофия може да бъде предсърдното мъждене (нарушение на синусовия ритъм), което се причинява от кислородно гладуване на сърцето и предсърдното мъждене.

Някои пациенти изпитват временно затихване на сърцето, неразположение (слабост), замаяност. Хипертрофията може да бъде показана от появата на недостиг на въздух дори при леко физическо натоварване. Други признаци на патология включват:

• нестабилност на налягането (високо кръвно налягане, след това рязък спад или обратно);
• чести главоболия;
• нарушение на съня - безсъние;
• извънклетъчна хиперхидратация на меките тъкани (оток);
• припадък.

Определя се от лявата вентрикуларна хипертрофия на ЕКГ и въз основа на оплакванията на пациента, ако горепосочените симптоми присъстват постоянно. За да се забави лечението на патологията не си струва, това състояние е пряка заплаха за човешкото здраве и живот. Хипертрофираният вентрикул губи способността си да се свие напълно, поради което се нарушава кръвообращението - клетките, меките тъкани, мозъкът започват да изпитват кислородно гладуване.

Признаци на левокамерна хипертрофия на ЕКГ

Електрокардиографията е метод за изследване на работата на различни части на сърцето. Ритмичната работа на миокарда формира електрическо поле с отрицателни и положителни сигнали. Разликата между тези индикатори се фиксира чрез електроди, прикрепени към тялото на пациента. Електрокардиографът открива промени в сигналите, получени от електродите и отпечатва проекция на хартия.

Времевият интервал се показва с хоризонтална линия. Вертикални зъби (ъгли) - дълбочината и честотата на контракциите на миокарда. Импулси с положителна стойност се показват с насочен нагоре ъгъл, с отрицателен - от дъното на хоризонталната линия. Всеки зъбец показва работата на определена част от сърцето. Показатели за функционалност на лявата камера са:

• Т-вълна - стойност, показваща периода на възстановяване на вентрикулите между сърдечните контракции.
• Q, R, S - дават оценка на двигателната активност на вентрикулите.
• Сегмент ST - показва разстоянието между основните ъгли. Segment + prong = интервал от време.
• Води V1, V2, V3 - дава представа за състоянието на дясната половина на сърдечния мускул.
• V4 - оценка на върха на сърцето.
• V5, V6– показват работата на лявата половина на миокарда.
• AVL - предна странична стена на сърцето.
• AVF - задна долна стена.
• 1 и 2 води (електроди от крайниците) - предната и задната стена на миокарда.
• 3 води - фиксира набор от 1 и 2 проводника.

На ЕКГ, признаците на лявата вентрикуларна хипертрофия ще бъдат описани чрез промени в някои показатели. Те включват:

• Зъбът R в задания на V5, V6 е повече в сравнение с V1, V2.
• T вълна надолу (отрицателен импулс). Разделя се на две половини, обърнати нагоре (двойно-гърлен импулс). Т-вълната прилича на обърната буква S (двуфазов импулс) - първата половина на ъгъла е насочена надолу, втората нагоре.
• Отместването на сегмента ST надолу или нагоре спрямо реалната времева линия.
• Модифицирана S-вълна: максимална вдлъбнатина в 3 извода, назъбена или слабо изразена в позиции 1, AVL, V5, V6.

Сравнителни характеристики на ЕКГ по отношение на здравето и болестта

Електрическата ос на сърцето е общ индикатор, който отразява посоката на различните импулси. Промяната само на един от белезите не е надежден симптом на патологията на лявата камера. ЕКГ за левокамерна хипертрофия трябва да съдържа няколко изменени критерия едновременно: R и T зъби, ST сегмент. Сравнителна таблица на отклоненията и нормите:

Диагностика на левокамерна хипертрофия на ЕКГ

Лявата камера на сърцето е основната камера на сърцето, която е отговорна за кръвообращението в цялото тяло.

Ето защо, всякакви нарушения в работата на този отдел могат да доведат до най-неприятните последствия за здравето и дори за човешкия живот.

Една от най-честите патологии на лявата камера е нейната хипертрофия.

Какво е това?

Левокамерната хипертрофия предполага увеличаване на кухината и стените поради вътрешни или външни негативни фактори.

Обикновено те включват хипертония, злоупотреба с никотин и алкохол, но умерена патология понякога се среща при хора, които спортуват и редовно са подложени на тежки физически натоварвания.

Скоростта на миокардните индекси

Съществуват редица критерии за оценка на работата на лявата камера, които могат да се различават значително от пациента до пациента. ЕКГ транскриптът се състои в анализ на зъбите, интервалите и сегментите и тяхното съответствие с установените параметри.

При здрави хора без патология на LV, декодирането на ЕКГ изглежда така:

• В QRS вектор, който показва колко ритмично се възбужда в камерите: разстоянието от първата вълна на Q интервала до S трябва да бъде 60-10 ms;
• Зъбът на S трябва да бъде равен на R-вълната или да е по-нисък от него;
• Зъбът на R е фиксиран във всички задачи;
• Зъбът на P е положителен при I и II назначения, в VR е отрицателен, ширина - 120 ms;
• Времето на вътрешно отклонение не трябва да надвишава 0,02-0,05 s;
• Положението на електрическата ос на сърцето е в диапазона от 0 до +90 градуса;
• Нормална проводимост по протежение на левия крак на Неговия сноп.

Признаци на отклонения

На ЕКГ, левокамерната хипертрофия на сърцето се характеризира със следните характеристики:

• Средният интервал на QRS се отклонява напред и вдясно по отношение на ситуацията;
• Наблюдава се повишаване на възбуждането, преминаване от ендокард към епикард (с други думи, увеличаване на времето на вътрешно отклонение);
• Амплитудата на зъба на R се увеличава в лявата задача (R_V6> R_V5> R_V4е пряк признак на хипертрофия);
• S зъби_V1 и s_V2 отидете по-дълбоко (колкото по-ясна е патологията, толкова по-високи са зъбите R и по-дълбоките S зъби);
• Преходната зона се премества към V1 или V2;
• S-T сегментът тече под изоелектричната линия;
• Проводимостта по протежение на левия крак на снопа Му се нарушава, или се наблюдава пълна или непълна блокада на крака;
• Нарушена проводимост на сърдечния мускул;
• Има отклонение от лявата страна на електрическата ос на сърцето;
• Електрическото положение на сърцето се променя на полугоризонтално или хоризонтално.

За повече информация относно това условие вижте видеоклипа:

Диагностични мерки

Диагнозата при пациенти със съмнение за хипертрофия на ЛС трябва да се основава на задълбочени проучвания с анамнеза и други оплаквания, като на ЕКГ трябва да има поне 10 характерни признака.

В допълнение, лекарите използват редица специфични техники за диагностициране на патология въз основа на резултатите от ЕКГ, включително точковата система Rohmilt-Estes, симптомите на Корнел, симптомите на Соколов-Лион и др.

Допълнителни изследвания

За да се изясни диагнозата на хипертрофия на ЛС, лекарят може да предпише редица допълнителни изследвания с най-точна ехокардиография.

Както и при ЕКГ, на ехокардиограмата може да се видят редица признаци, които могат да покажат хипертрофия на ЛН - увеличение на обема му спрямо дясната камера, удебеляване на стените, намаляване на стойността на изхвърлящата фракция и др.

Ако не е възможно да се проведе такова изследване, на пациент може да бъде назначено ултразвуково изследване на сърцето или рентгенова снимка в две проекции. Освен това, за изясняване на диагнозата понякога се изискват ЯМР, КТ, ежедневно ЕКГ наблюдение и биопсия на сърдечния мускул.

Какви болести се развиват

Хипертрофията на LV може да не е самостоятелно заболяване, а симптом на редица нарушения, включително:

Хипертония.

Лявата камера може да хипертрофира, както с умерено, така и с редовно повишаване на кръвното налягане, като в този случай сърцето трябва да изпомпва кръв в ускорен ритъм, за да изпомпва кръв, поради което миокардът започва да се сгъстява.

Според статистиката около 90% от патологиите се развиват по тази причина.

лечение

Невъзможно е да се елиминира напълно патологията, затова терапевтичните методи са насочени към намаляване на симптомите, причинени от нарушение на сърдечно-съдовата дейност, както и до забавяне на развитието на патологията. Лечението се провежда с бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (каптоприл, еналаприл) в комбинация с верапамил.

В допълнение към медикаментозното лечение, трябва да следвате собственото си тегло и натиск, да спрете пушенето, да пиете алкохол и кафе, да следвате диета (отказ от готварска сол, мазни и пържени храни). В диетата трябва да присъстват млечни продукти, риба, пресни плодове и зеленчуци.

Физическата активност трябва да бъде умерена, а емоционален и психологически стрес трябва да се избягва, когато е възможно.

Ако хипертрофията на ЛН е причинена от артериална хипертония или други нарушения, основната тактика на лечение трябва да бъде насочена към отстраняването им. В напреднали случаи пациентите понякога изискват операция, по време на която част от модифицирания сърдечен мускул се отстранява хирургично.

Дали това условие е опасно и дали трябва да бъде третирано, вижте видеоклипа:

Хипертрофията на LV е доста опасно състояние, което не може да бъде оставено без надзор, защото лявата камера е много важна част от голямото кръвообращение. При първите признаци на патология, трябва да се консултирате с Вашия лекар възможно най-скоро и да прегледате всички необходими изследвания.

Левокамерна хипертрофия на ЕКГ: кардиологични препоръки

Лявата сърдечна камера е частта от сърцето, при която намаляването на кръвта се подава в аортата. Това е основната камера на сърцето, която осигурява кръвен поток в цялото тяло. Левокамерната хипертрофия е увеличаване на масата, удебеляване на стената. Често в същото време има разширяване на кухината на лявата камера - нейната дилатация. Хипертрофията е анатомичен и електрокардиографски термин.
Анатомична левокамерна хипертрофия се появява на електрокардиограмата (ЕКГ) с редица признаци. Функционален диагностичен лекар или кардиолог разглежда броя и тежестта на тези симптоми. Има няколко диагностични критерия, които повече или по-малко правилно определят хипертрофията (от 60 до 90% вероятност). Следователно, не всички хора с признаци на левокамерна хипертрофия на ЕКГ действително го имат. Не всички пациенти с анатомична хипертрофия го показват на ЕКГ. Освен това, едни и същи ЕКГ могат да бъдат описани по различен начин от различни лекари, ако използват различни диагностични критерии в работата си.

Какви заболявания се случват

• лява вентрикуларна хипертрофия се появява при млади хора, които постоянно се занимават със спорт. Сърдечният му мускул работи интензивно по време на тренировки и естествено увеличава теглото и обема;
• настъпва при заболявания, свързани с трудността на излизането на кръв от лявата камера в аортата и с повишаване на съдовата съпротива в организма;
• Този ЕКГ-знак може да бъде първият симптом на тежки сърдечни дефекти - аортна стеноза и аортна недостатъчност. При тези заболявания деформацията на клапата разделя лявата камера и аортата. Сърцето работи с голям товар, но миокардът се справя с него дълго време. Болен човек не чувства дискомфорт дълго време;
• Левокамерна хипертрофия се проявява при тежко заболяване - хипертрофична кардиомиопатия. Това заболяване се проявява с изразено удебеляване на стените на сърцето. Удебелените стени “блокират” изхода от лявата камера, а сърцето работи с товар. Заболяването не се появява веднага, появяват се задух и подуване. Това заболяване в напреднали случаи може да бъде показание за сърдечна трансплантация.
• Това е една от проявите на сърдечни заболявания при хипертония. Може да се развие с умерено, но стабилно повишаване на налягането. Това е насочено към спиране на прогресията на левокамерната хипертрофия, че препоръките за непрекъснато приемане на лекарства за хипертония, дори и при нормално налягане.
• при възрастни хора с изразена атеросклероза на сърдечните клапи. В същото време отварянето на изход от лявата камера в аортата се стеснява.

Какво може да доведе до това

Ако човек има признаци на левокамерна хипертрофия на ЕКГ, но не се потвърждава от ехокардиография (ултразвук на сърцето), няма причина за безпокойство. Вероятно, тази ЕКГ-особеност се дължи на повишена телесна маса или хиперстенична конституция. Сам по себе си ЕКГ феноменът на лявата вентрикуларна хипертрофия не е опасен.

Ако хипертрофията на ЕКГ се съпровожда от реално увеличаване на мускулната маса, в бъдеще това може да причини сърдечна недостатъчност (задух, оток) и тежки сърдечни аритмии (камерна екстрасистола, камерна тахикардия). Това не трябва да се забравя от спортистите при подготовката на режими на обучение.

Какво да правите и как да се лекувате

Ако човек има хипертрофия на лявата камера на ЕКГ, той трябва да претърпи сърдечен ултразвук или ехокардиография (EchoCG). Този метод ще помогне да се определи точната причина за увеличаване на миокардната маса, както и оценка на сърдечната недостатъчност.
Ако не е възможно да се проведе ехокардиография, препоръчва се да се извърши рентгенография на сърцето в две проекции, понякога с контрастни хранопровода.
За да се елиминират сърдечните аритмии, се препоръчва ежедневно да се извършва ЕКГ мониторинг. За диагностициране на хипертония през деня, трябва да преминете ежедневното наблюдение на кръвното налягане.

Левокамерната хипертрофия не може да се отстрани. Въпреки това, лечението на заболяването, което го причинява, помага да се предотврати прогресирането на това състояние. Например, инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (еналаприл, каптоприл и много други), широко използвани при лечението на хипертонична болест, не само спират развитието на хипертрофия, но и причиняват известна регресия.

Така, когато се открият признаци на левокамерна хипертрофия на ЕКГ, е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог за по-нататъшна оценка.

Можете да използвате нашата услуга за декодиране на ЕКГ →

Признаци на ЕКГ на ЕКГ означава това, което заплашва

Левокамерна хипертрофия

Основният и най-достъпен метод за диагностициране на левокамерна хипертрофия е ЕКГ. С помощта на това изследване върху набор от признаци, лекар с голяма точност може да подозира хипертрофия. Освен това, за да се потвърди диагнозата, се извършва ултразвуково изследване на сърцето, рентгенография, компютърна томография.

Причини за хипертрофия на лявата камера

Сгъстяването на миокарда в лявата вентрикуларна зона не е отделно заболяване, а по-скоро следствие от сериозни сърдечно-съдови заболявания:

• Хипертония и симптоматична хипертония. При тези условия лявата камера непрекъснато работи с максимална мощност, така че мускулните влакна на миокарда в тази част на сърцето се разширяват и увеличават обема си.
• Сърдечни дефекти, особено аортна стеноза. Той се превръща в пречка за нормалния поток на кръвта от лявата камера и причинява свиване на мускулите на последната по-интензивно.
• Атеросклерозата на аортата, при която лявата камера също е в постоянно повишено напрежение.

В допълнение, лявата камера често е хипертрофирана в младите хора, занимаващи се със спорт, както и с хамали. При тези категории пациенти основната причина за промените в миокарда са системни сериозни физически натоварвания, при които сърцето работи за износване.

Те страдат от хипертрофични промени на лявата камера и хора с наднормено тегло, сърцето им трябва да изпомпва кръв в големи обеми и за по-голяма продължителност на съдовото легло. Струва си да се подчертае и възможността за наследствена предразположеност към удебеляване на стените на сърцето.

Каква е опасността от левокамерна хипертрофия?

Проблемът на тази патология е в това, че по време на него само миокардът расте в сърдечната стена, други важни структури (съдове, елементи на проводящата система) остават на място, а самата стена губи своята еластичност. Това води до исхемия на мускулните клетки (всички те просто нямат кислород), нарушаване на ритъма, контрактилитет и пълнене с кръв на лявата камера. Поради това, пациентите имат повишен риск от инфаркт, сърдечна недостатъчност, камерни аритмии, блокади. Но най-ужасното усложнение е внезапната смърт.

Признаци на левокамерна хипертрофия

Да се ​​подозира наличието на левокамерна хипертрофия със следните характеристики:

• сърдечна болка, тя може да има различно естество и продължителност;
• замаяност и слабост;
• задух;
• усещане за внезапно умиране на сърцето, редуващи се със силно сърцебиене;
• повтарящи се припадъци;
• подуване на крайниците;
• нарушение на съня;
• физическа неспособност да се прави упорита работа.

Трябва да се отбележи, че при половината от пациентите хипертрофията може да се появи незабелязана в началото, особено за спортисти.

Основни принципи на лечение

Всички пациенти с кардиолози на миокардна хипертрофия препоръчват преди всичко да се откажат от пушенето и алкохола и да се опита да нормализира теглото. В допълнение, отидете на диета, която е полезна за миокарда и допринася за нормализирането на налягането. В храната е необходимо да се ограничи сол (по-добре да не се добавя достатъчно храна), животински мазнини от месни и млечни продукти, лесно смилаеми въглехидрати, всички странични продукти, пушени меса и консервирани храни, както и напитки с кофеин. Вместо това трябва да се разнообрази храненето със здравословни растителни масла, пресни зеленчуци, плодове, морски дарове, нискомаслено извара и кефир, зърнени храни.

След консултация с кардиолог се препоръчва да разширите физическата си активност чрез ходене и джогинг в парка, плуване, физическа терапия. В този случай всички товари трябва да са умерени. Също така, в случай на миокардна хипертрофия се използва медицинска терапия, насочена към нормализиране на кръвното налягане, възстановяване на ритъма и подобряване на работата на миокарда. За тази цел се използват следните групи лекарства: АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти, сартани и други средства.

Ако медикаментозната терапия не помогне, патологията прогресира, нормалното функциониране на стените и клапаните на сърцето се нарушава и се извършват различни хирургични процедури.

Хипертрофия на лявата камера на сърцето на ЕКГ

Скрупулазността към собственото здраве е важна черта на характера, която ще помогне своевременно да изложи болестта, да пристъпи към навременна терапия на началния етап веднага след прегледа. Концентричната левокамерна хипертрофия е сърдечно заболяване, което може да бъде открито чрез специфични симптоми, резултати от ЕКГ.

Какво представлява хипертрофията на лявата камера

Такава опасна патология на сърцето е податлива на трансформация през целия живот, като отличителната му черта е удебеляването на миокардната стена с по-нататъшна дисфункция на системния кръвен поток. Анормалният процес се проявява при пациенти с хипертония и неговото разпределение напълно зависи от вида на анатомичната структура на сърдечния мускул. Има няколко причини за това сърдечно заболяване, но лекарят идентифицира следните патогенни фактори:

• хипертония;
• сърдечно заболяване;
• суперфизични натоварвания;
• наследствен фактор;
• анатомични особености на вроденото сърце;
• атеросклероза на аортата;
• професионални спортисти (тази категория пациенти е съсредоточена в рисковата група).

Признаци на левокамерна хипертрофия на ЕКГ

Преди започване на лечението за лява вентрикуларна хипертрофия, на пациента е показана подробна диагноза, задължително включваща кардиограма. Аномалните промени в стената се визуализират ясно на екрана, което води до провал на системната циркулация и кислородно гладуване. Някои пациенти отдавна не са знаели за наличието на ужасна диагноза в собственото си тяло, докато други ясно усещат изразените признаци на ЛХХ на ЕКГ и в реалния живот. Алармиращите симптоми са представени по-долу:

• ангина пекторис;
• аритмия;
• замаяност и слабост;
• къса сърдечна недостатъчност;
• прекомерно подуване на краката и ръцете;
• чести припадъци;
• появата на недостиг на въздух;
• нарушаване на фазата на сън и будност;
• продължителни натискащи болки в сърцето;
• рязък спад в производителността.

Хипертрофия на лявата камера на сърцето на ЕКГ по време на миокардна стимулация

Това опасно заболяване води не само до рязко увеличаване на налягането, но има и риск от внезапен фатален изход. Това означава, че при една от атаките пациентът може да умре неочаквано. Хипертрофията на лявата камера на сърцето върху ЕКГ включва не само анатомични промени, но и загуба на предишната еластичност на самата стена, съседните съдове, капиляри и съдови елементи.

В резултат на този дисбаланс, исхемията на мускулните клетки прогресира бързо, разрушавайки сърдечния ритъм и изпълвайки кръвта на предполагаемия фокус на патологията. Миокардът е анормално намален, предизвиквайки чести пристъпи на аритмии, ангина, хипертония. Сред другите усложнения на нарастващия рецидив, в допълнение към неочакваната смърт на клиничния пациент, лекарите разграничават такива животозастрашаващи диагнози:

• хронична сърдечна недостатъчност;
• камерна блокада и аритмия;
• инфаркт;
• ИБС.

В идеалния случай, масата на лявото предсърдие е почти 3 пъти по-голяма от масата на дясната част. При хипертрофия тези норми са нарушени, а за патологията са характерни склеротични и дистрофични аномалии. Когато сърцето е възбудено, ЕКГ показва някои аномалии, които незабавно подтикват специалиста към тревожни подозрения. Особено си струва да се обърне внимание на следните промени в избрания диагностичен метод:

1. Десните води на гръдната кост показват такива промени: зъбът rV1 се наблюдава на фона на възбуждане на интервентрикуларната преграда, SV1 зъба на фона на вентрикуларната възбуда поради хипертрофия.
2. Лявата гръдна кост води: qV6 визуализация на зъба на фона на прекомерната активност на интервентрикуларната преграда, RV6 зъб поради хипертрофия на лявата камера, sV6 зъб при хипер-възбуда на основата му.

Левокамерна хипертрофия по време на реполяризация

Диагностика с участието на електрокардиограмата на процеса на реполяризация на миокарда говори за хода на патологията. През този период сърцето натрупва енергия за следващата контракция, но процесът е необичаен на фона на променените граници на миокарда. Проблемът има условно разделяне, което помага на специалиста да предскаже най-реалистичния клиничен резултат. Видовете реполяризация на сърцето, очевидно върху ЕКГ, са както следва:

• минимум (в 2-3 проводника);
• умерено (4-6);
• максимум (от 6).

Количествени признаци на хипертрофия на лявата камера

Електрическата ос на миокарда по време на хипертрофията на лявата камера на сърцето на ЕКГ леко се отклонява встрани или се поставя хоризонтално. Нормалната позиция е рядка, полу-вертикалната е изключително рядка. Левокамерната хипертрофия на ЕКГ при дете и възрастен е представена от количествени признаци, които се визуализират при диагностицирането на сърцето. Проявлението на група А е следното:

• EOS, приближаващ се наляво;
• RI 10 mm;
• S (Q) aVR от 14 mm;
• TaVR от 0 при S (Q) aVR от RaVR отчитане;
• RV5, V6 от 16 mm;
• RaVL от 7 mm;
• TV5, V6 е по-малък или съответства на 1 mm с RV5, V6 е по-голям от 10 mm и TV1-V4 е по-голям от 0;
• TV1 от TV6 (TV1 повече от 1,5 мм).

Симптоми, присъщи на група Б:

• RI + SIII повече от 20 mm;
• STI пада повече от 0,5 mm (RI> SI);
• TI по-малка или съответства на 1 mm;
• с капка STI> 0,5 mm и RI> 10 mm;
• TaVL под 1 mm;
• когато спадът на STaVL от 0,5 mm и RaVL повече от 5 mm;
• SV1 от 12 mm;
• SV1 + RV5 (V6) от 28 mm (до 30 години);
• SV1 + RV5 (V6) от 30 mm (до 30 години);
• QV4-V6> 2,5 mm с Q <0,03 s;
• спад на STV5, V6 от 0.5 mm с STV3 скок, V4;
• R / TV5 индикатор, V6 от 10 (TV5, V6 от 1 mm);
• RaVF над 20 mm;
• RII над 18 mm;
• период на активиране в олово V5, V6 от 0.05 s.

Класификация на ЕКГ за хипертрофия на лявата камера

Автор Romhilt-Estes характеризира ЛКВ ЕКГ по пет-точкова система. Критериите за оценка ви позволяват да проучите напълно клиничния случай за навременно лечение на прогресивни здравословни проблеми:

1. Клон V1: в отрицателната фаза, P вълната, от 0.04 s, съответства на 3 точки.
2. Клон V6: наличие на вълна ST и Т. При използване на гликозиди се добавя 1 точка, при липса на гликозидна цел - 3 точки.
3. Клонове V5 и V6: честота от 0.05 s добавя 1 точка.
4. Ширината на комплекса QRS е по-голяма или равна на 0.09 s, като се дава 1 точка.
5. Отклонението на EOS от лявата страна е 30 градуса по-малко или равно на 2 точки.

Критериите за напрежение на ЕКГ са от решаващо значение за откриване на хипертрофия. R и S от 20 mm, височина на зъбите S в разклоненията V1 и V2 над 30 mm, и R в V5-V6 от 10 mm. За наличието на всеки знак - надценка от 1 точка. Големите отклонения от нормата изискват повторна диагностика и за всяко увеличение се добавя към общата сума от 1 точка. Той е ефективен инструмент за диагностика, който осигурява ясна представа за ЕКГ за прогресивна патология.

Видео: ЕКГ декодиране на левокамерна хипертрофия

Левокамерна хипертрофия на ЕКГ: кардиологични препоръки

Лявата камера е сърдечната секция. докато намалява кръвта, която се изхвърля в аортата. Това е основната камера на сърцето, която осигурява кръвен поток в цялото тяло. Левокамерната хипертрофия е увеличаване на масата, удебеляване на стената. Често в същото време има разширяване на кухината на лявата камера - нейната дилатация. Хипертрофията е анатомичен и електрокардиографски термин.
Анатомична левокамерна хипертрофия се появява на електрокардиограмата (ЕКГ) с редица признаци. Функционален диагностичен лекар или кардиолог разглежда броя и тежестта на тези симптоми. Има няколко диагностични критерия, които повече или по-малко правилно определят хипертрофията (от 60 до 90% вероятност). Следователно, не всички хора с признаци на левокамерна хипертрофия на ЕКГ действително го имат. Не всички пациенти с анатомична хипертрофия го показват на ЕКГ. Освен това, едни и същи ЕКГ могат да бъдат описани по различен начин от различни лекари, ако използват различни диагностични критерии в работата си.

Какви заболявания се случват

• лява вентрикуларна хипертрофия се появява при млади хора, които постоянно се занимават със спорт. Сърдечният му мускул работи интензивно по време на тренировки и естествено увеличава теглото и обема;
• настъпва при заболявания, свързани с трудността на излизането на кръв от лявата камера в аортата и с повишаване на съдовата съпротива в организма;
• Този ЕКГ-знак може да бъде първият симптом на тежки сърдечни дефекти - аортна стеноза и аортна недостатъчност. При тези заболявания деформацията на клапата разделя лявата камера и аортата. Сърцето работи с голям товар, но миокардът се справя с него дълго време. Болен човек не чувства дискомфорт дълго време;
• Левокамерна хипертрофия се проявява при тежко заболяване - хипертрофична кардиомиопатия. Това заболяване се проявява с изразено удебеляване на стените на сърцето. Удебелените стени “блокират” изхода от лявата камера, а сърцето работи с товар. Заболяването не се появява веднага, появяват се задух и подуване. Това заболяване в напреднали случаи може да бъде показание за сърдечна трансплантация.
• Това е една от проявите на сърдечни заболявания при хипертония. Може да се развие с умерено, но стабилно повишаване на налягането. Това е насочено към спиране на прогресията на левокамерната хипертрофия, че препоръките за непрекъснато приемане на лекарства за хипертония, дори и при нормално налягане.
• при възрастни хора с изразена атеросклероза на сърдечните клапи. В същото време отварянето на изход от лявата камера в аортата се стеснява.

Какво може да доведе до това

Ако човек има признаци на левокамерна хипертрофия на ЕКГ, но не се потвърждава от ехокардиография (ултразвук на сърцето), няма причина за безпокойство. Вероятно, тази ЕКГ-особеност се дължи на повишена телесна маса или хиперстенична конституция. Сам по себе си ЕКГ феноменът на лявата вентрикуларна хипертрофия не е опасен.

Ако ЕКГ хипертрофията е придружена от реално увеличаване на мускулната маса, тя може допълнително да причини сърдечна недостатъчност (задух, оток) и тежки сърдечни аритмии (камерна екстрасистола. Вентрикуларна тахикардия). Това не трябва да се забравя от спортистите при подготовката на режими на обучение.

Какво да правите и как да се лекувате

Ако човек има хипертрофия на лявата камера на ЕКГ, той трябва да претърпи сърдечен ултразвук или ехокардиография (EchoCG). Този метод ще помогне да се определи точната причина за увеличаване на миокардната маса, както и оценка на сърдечната недостатъчност.
Ако не е възможно да се проведе ехокардиография, препоръчва се да се извърши рентгенография на сърцето в две проекции, понякога с контрастни хранопровода.
За да се елиминират сърдечните аритмии, се препоръчва ежедневно да се извършва ЕКГ мониторинг. За диагностициране на хипертония през деня, трябва да преминете ежедневното наблюдение на кръвното налягане.

Левокамерната хипертрофия не може да се отстрани. Въпреки това, лечението на заболяването, което го причинява, помага да се предотврати прогресирането на това състояние. Например, инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (еналаприл, каптоприл и много други), широко използвани при лечението на хипертонична болест, не само спират развитието на хипертрофия, но и причиняват известна регресия.

Така, когато се открият признаци на левокамерна хипертрофия на ЕКГ, е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог за по-нататъшно изследване.

Признаци на левокамерна хипертрофия на ЕКГ

Левокамерната хипертрофия е отклонение в работата на сърцето, което може да бъде вродено или придобито. Заболяването е придружено от увеличаване на обема на сърдечния мускул и неговото уплътняване. Левокамерната хипертрофия на ЕКГ се индикира с изразени признаци, но е възможно, за да се разпознае, трябва да имате определени познания.

Добър пример за това как едно здраво сърце и болно

За начало си струва да се отбележи, че нормалната дебелина на стените на камерата варира между 9-14 мм, в случай на хипертрофично увреждане, този показател се увеличава значително. В допълнение, това заболяване често е придружено от нарушение на еднообразието на стените, особено взаимозаменяеми с межжелудочковата преграда.

Диагностика на хипертрофия

Тъй като развитието на такова заболяване е съпроводено със значителни нарушения в работата и структурата на сърдечния мускул, естествено е електрокардиографията да се счита за основен начин за диагностициране на такова заболяване. При дешифриране на кардиограма на пациента с такава диагноза се откриват повече от 10 аномалии, но някои от тях са скрити и могат да показват други патологии.

За да бъде точната диагноза точна, а електрокардиограмата надеждна, е важно правилно да се извърши самият диагностичен процес и, разбира се, правилно да се дешифрира ЕКГ. При дешифриране на електрокардиограма се обръща внимание не само на състоянието на вентрикула, засегнат от хипертрофията, но и на съотношението на дясната и лявата камера. Понякога за диагностициране на обикновена електрокардиография не е достатъчно, в този случай пациентът най-често се възлага на Холтер мониторинг.

ЕКГ признаци на хипертрофия на лявата камера

Какво е лява вентрикуларна хипертрофия вече е отбелязано, сега е важно да се разбере как това заболяване е показано на кардиограмата. За да разпознаете признаците на хипертрофия при електрокардиография, трябва да обърнете внимание на зъбите, сегментите и комплексите. Така че, за да се диагностицира такова заболяване е възможно при наличие на следните аномалии на ЕКГ:

• в проводниците на V5 и V6 се отбелязва високият зъб на R;
• в проводници V1 и V2 може да се разпознае повишена S-вълна;
• при гръдното отвличане V1, карамфилът Т е от по-голямо значение, отколкото при отвличането V6;
• ST сегментът във V5 е под изолин;
• амплитудата на Т вълната се увеличава, както и ST сегмента;
• в проводници V5 и V6 T се характеризира с асиметрия и отрицателен индикатор;
• в олово V1 и V2 местоположението на сегмента ST се определя под изоелектричната линия.

В допълнение към всичко изброено по-горе, заслужава да се отбележи, че такова заболяване на електрокардиограмата може да се определи чрез движението на преходната зона към десните ръбове на дясната страна.

Симптоми на заболяването

Заболяването има няколко степени на развитие, съответно, ЕКГ признаците на левокамерна хипертрофия на различни етапи ще бъдат различни. Първият етап на заболяването се характеризира с висока амплитуда на QRS, положителна стойност на вълната Т, както и отсъствието на изместване на сегмента ST.

Проявлението на болестта на електрокардиограмата

Що се отнася до втория етап на заболяването, той вече се характеризира с по-сериозни промени, които могат да се проявят чрез значително увеличаване на амплитудата на комплекса QRS, намаляване на вълната Т, както и лека равнина на неговата форма. В допълнение, на втория етап може да се проследи изместването на сегмента ST на несъответстващия тип.

Третата степен на болестта се характеризира и с увеличаване на QRS-комплекса, докато тя може да бъде доста силно изразена. Също така има несъответстващо изместване не само на ST-сегмента, но и на Т-вълната, изместването възниква по отношение на комплекса QRS.

Четвъртият етап на заболяването се счита за най-труден и изразен, съответно, на кардиограмата, показва се като изразени и сериозни промени. На четвъртия етап от хипертрофичното увреждане може да се проследи намаляване на амплитудата на вторичния QRS. В допълнение, има нарушения на реполяризация, които също са характерни за третия етап на заболяването.

В допълнение към LVH, може да има такава патология като хипертрофия на лявото предсърдие, която също е доста изразена на електрокардиограмата.

Индекси на кардиограма в лявата предсърдна хипертрофия

Хипертрофията на лявото предсърдие на ЕКГ се проявява с голям брой промени, които са свързани с различни части на сърцето. Индивидуалното внимание се отделя на промените, които настъпват с P6:

• става широко и, като правило, двугърба;
• амплитудата се увеличава;
• продължителността на втората част се увеличава;
• височината става по-голяма;
• може да се появи надрез.

Опитният експерт по резултатите от ЕКГ ще може да разпознае признаците на заболяването

Важно е да се отбележи, че патологичните промени на В-вълната могат да бъдат проследени в различни води, а именно, двойно-рогов карамфил може да бъде регистриран в 1, 2, V6, V5 и aVL. В aVR, тя често е отрицателна.

Това означава, че опитен специалист ще може да определи признаците на такова заболяване без особени затруднения, най-важното, което трябва да се има предвид е, че проявите на левокамерна хипертрофична лезия могат да бъдат причинени или от самата болест, или от такова отклонение като дилатация. Много често пациентите имат комбинация от тези две патологии. Тъй като в диагностицирането на такова заболяване има много нюанси, понякога може да се наложи допълнителна диагностика под формата на ежедневен мониторинг.

В повечето случаи, за да се определи хипертрофичната лезия не се изисква много време, както вече беше отбелязано, симптомите на патологията на ЕКГ са много силно изразени. Но има възможност да се обърка тази болест с други сърдечни патологии, поради което, ако се съмнявате, на пациента може да бъде назначена вентрикулография или ехокардиография. Също така е важно да се има предвид, че има много фактори, които влияят на надеждността на кардиографията и те трябва да бъдат взети под внимание при диагностицирането.

Хипертрофия (разширяване) на лявата камера на миокарда на сърцето

Разширяването, удебеляването и масивността на тялото могат да се обозначат с един термин - хипертрофия, която на латински означава: хипер - прекомерно + трофично - растеж). По този начин, лявата вентрикуларна хипертрофия на сърцето е свръхрастеж на миокардната тъкан поради влиянието на различни негативни фактори върху този процес.

СЪДЪРЖАНИЕ НА ЧЛЕН:

В повечето случаи хипертрофията на лявата камера на миокарда не е самостоятелно изолирано заболяване. Това е усложнение на различни съдови и системни патологии. В рамките на физиологичната норма могат да се появят хора, които активно участват във високопроизводителни спортове.

Изпомпано или претоварено сърце - това е начинът, по който патологията може да бъде наречена разговорно. При млади и сравнително здрави хора и при пациенти в напреднала възраст могат да се наблюдават равномерно дифузно или фокално удебелено удебеляване на миокардната мускулна тъкан. Повишаване на размера на сърдечния мускул може да бъде открито на случаен принцип по време на редовни медицински прегледи. LVH, като функционална сърдечна камера, е отговорна за изпомпване на кръвта. Следователно, при увеличаване на натоварването върху нея, миокардната камера произвежда удебеляване на стенните секции, за да се осигури достатъчна хемодинамика на процеса на кръвообращението.

Според МКБ-10, левокамерната хипертрофия е номер I51. Отнася се до неточно идентифицирани усложнения от сърдечно заболяване. Понякога той може да има специфициращ индекс от 11, което означава, че основната причина е артериалната хипертония. Изясняващият код I51.13 означава, че причината за разширяването на миокардната камера е бъбречната патология.

Вижте как изглежда лявата вентрикуларна хипертрофия на снимката, където увеличаването на една от камерите е показано схематично:

Функциите на лявата камера и нейният размер са нормални

За да се разбере напълно биохимичния процес на адаптивния отговор на удебеляване на тъканите на миокарда, трябва да се знае поне повърхностната анатомия и физиология на сърцето. Това е кух орган, състоящ се от 4 камери, свързани с отвори към вентилна система.

Дясната камера и лявата (ventriculus sinister) нямат съобщения помежду си и са разделени от плътно разделяне на съединителната тъкан. По същия начин се намират дясното и лявото предсърдие. Има атриовентрикуларни отвори между предсърдията и вентрикулите. Аортната дъга (arcus aorta) напуска LV, което води до динамиката на кръвното движение в голям кръг от кръвоснабдяването (тя осигурява цялото тяло с кръв). Белодробната артерия излиза от панкреаса и започва малък кръг на кръвообращението (осигурява кръв към белите дробове и коронарната система). Горните и долните кухи вени затварят голямото кръвообращение и попадат в дясното предсърдие.

Лявата камера е по-масивна от дясната и изглежда като конусообразен кораб с главата надолу. Всъщност това е върхът на сърцето и определящ фактор за факта, че повечето хора смятат, че този орган заема само лявата страна на гръдния кош. Всъщност според топографската анатомия коронарната система заема голяма част от ребрата по-близо до центъра. Налице е вродена трабекуларност на лявата камера, която може да се дължи на вариантите на физиологичната норма.

Размерът на лявата камера при нормални условия може да бъде различен, но дебелината на стените не трябва да надвишава 10-12 mm за жените и 13-15 mm за мъжете. Разбира се, диастоличният размер (CID) е нормален при възрастни, 4.6–5.7 cm, при новородени 1.6–1.3 cm, при деца на възраст 1-7 години, параметрите на RV са приблизително 2 пъти по-малко. Обемът на камерата е 210 cm3 за възрастен и 5,5 cm3 за новородено.

Това се дължи на факта, че функциите на лявата камера се състоят в голям систоличен прилив на кръв. Междувременно панкреасът изтласква кръвта само в белодробната циркулация. Ако белодробната вена е в неправилно положение, хемодинамиката може да бъде нарушена. В същото време се активират левкоцити и се наблюдава потискане на функцията на еритроцитите в плазмата.

Вътре в лявата вентрикула сухожилия хорда, водеща до действието на папиларните мускули, отговорни за отварянето и затварянето на митралната клапа. Инервацията и предаването на електрически импулс се извършва през левия сноп от крака на Hiss. Затова блокадата на десния крак на снопа на Гис не е патология, опасна за човешкия живот.

Какво означава тази патология на миокарда?

Много пациенти се чудят какво е хипертрофията на лявата камера на сърцето в транскрипта на електрокардиограмата. При липса на каквато и да е сериозна съдова патология, дори ако лявата камера е увеличена, пациентът не изпитва никакви специфични здравословни проблеми. Диагнозата е пълна изненада за него.

В същото време това е причина за тревога, защото ако левият вентрикул е хипертрофиран, тогава той не може напълно да се справи с функциите си и води до застой в голямата циркулация. Могат да се появят подуване и признаци на хронична сърдечна недостатъчност.

Много опасно състояние, при което се комбинира хипертрофия на лявото предсърдие и на лявата камера, често се свързва със сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система.

Миокардният слой се формира от два вида мускулни влакна:

• притискащи констрикторни влакна осигуряват остра компресионна камера за освобождаване на кръв;
• спиралните влакна осигуряват бързо възстановяване след изтласкване.

Сега можем да преминем към факта, че тази патология на миокарда означава, че пациентът има пречка за освобождаването на кръв от LV в системната циркулация през аортата. Спазма на коронарните съдове и артериалната хипертония са двете най-чести причини за ЛХВ.

Уплътняване на стените се наблюдава и при хора, които непрекъснато трябва да увеличат масата на систолното изтласкване. Това са атлети, хора, подложени на емоционално претоварване и страдащи от заболявания на централната нервна система. Има хормонални хиперфункции, например, на фона на хипертиреоидизъм.

Причини за заболяването при възрастни и деца

Като се вземат предвид причините за лявата вентрикуларна хипертрофия при възрастен и дете, могат да се открият общи фактори на отрицателно влияние и отклонения, свързани с възрастта. До известна степен спортът участва в този процес, особено свързан с тежки физически натоварвания. За да се осигури достатъчно ниво на хемодинамика, миокардът повишава контрактилитета чрез изграждане на мускулна маса. Спортна лява вентрикуларна хипертрофия може да се наблюдава както при млади спортисти, така и при пенсионирани ветерани от голямата арена.

При пациенти на възраст над 40 години се наблюдават артериална хипертония и левокамерна хипертрофия като свързани състояния. Синдромът на LVH се развива по време на дълги периоди на декомпенсация на нивата на кръвното налягане, надвишаващи възрастовите норми с 40 - 60 mm. Hg. Чл. Устойчивата хипертония създава негативни условия за освобождаване на систоличен кръвен обем. За да се преодолее бариерата под формата на нарушен съдов тонус, миокардът увеличава дебелината му в определени участъци.

В 85% от случаите, хипертрофията на лявата камера е свързана с хипертония и атеросклеротични промени в големите кръвоносни съдове.

Други, по-редки причини включват:

• кардиомегалия - вродено, генетично определено увеличение на дебелината на стените на миокарда, което е вариант на физиологичната норма;
• вродени и придобити клапни дефекти на сърцето, причиняващи интракамерни хемодинамични нарушения;
• ИБС с дисфункционална диастолична релаксация;
• алкохолна миокардиопатия, интоксикация, инфекциозна, дегенеративна и др.;
• идиопатична кардиопатия на фона на автоимунни процеси;
• разширена кардиопатия с тежка сърдечна недостатъчност (често наблюдавана при пациенти под 30-годишна възраст);
• цикатрични промени в стената на миокарда след инфаркт.

Струва си да си припомним, че най-често диагностицирана форма е артериалната хипертрофия на лявата камера. Но не трябва да се изключва влиянието на захарен диабет, атеросклероза, нарушения на инерцията, дължащи се на разрушаване на междупрешленните дискове, системни заболявания на съединителната тъкан, ревматизъм и др.

Видове хипертрофия на ЛК, критерии за локализация и оценка

За да се определят типовете левокамерна хипертрофия е необходимо преди всичко за правилното назначаване на подходяща фармакологична терапия. Важно е да се разберат енергийните процеси в миокарда, които стимулират растежа на миоцитите. Първоначалната лява вентрикуларна хипертрофия се причинява от временна резистентност към систолично изтласкване, в отговор на което кардиоцитите започват да увеличават своя енергиен потенциал поради натрупването на гликоген, фосфокреатин и други фактори на аденозин трифосфата.

Компенсаторната фаза на заболяването се характеризира с възстановяване на ензимната активност. Нормализиран систоличен скок и релаксация на диастоличната стена. Това не засяга ситуацията, когато патологичният процес е концентриран върху задната стена. В същото време се наблюдава изразената LVH. Незначителна компенсация може да се наблюдава поради увеличения енергиен баланс на други части на камерите.

Некомплицирана степен 1 ​​на лявата вентрикуларна хипертрофия съпътства увеличаване на обема на циркулиращата кръв по време на бременност. Възстановяването на нормалните граници настъпва през първите 2 месеца след раждането.

Критериите за оценка на състоянието, като систоличен обем и честота на пулса, могат да показват декомпенсация. Характерно за атрофията на миоцитите и кардиоцитите. Те се заменят с белег и съединителна тъкан. Това е особено опасно с преграда и клапан. Може да възникне регургитация на клапаните.

Клиничната класификация на патологията разделя LVH на следните видове и локализации:

• концентрично с равномерно разпределение на областите на удебеляване с намаляване на вътрешния обем на камерата;
• ексцентричен с увеличаване на вътрешния обем и външните граници на сърцето;
• индиректно с локално удебеляване на стената и частично намаляване на обема;
• напрежението се проявява само с признаци на ЕКГ;
• симетрично се различава местоположението на фокусите на удебеляване в противоположните области.

Показанието за вида на патологията в диагностичната епикриза характеризира по-нататъшната тактика на терапията.

Симптоми на LVH и съпътстващи промени в миокарда

Клиничната картина се формира от съпътстващи промени в миокарда. В резултат на промени в границата на сърцето при хипертрофия на лявата камера, настъпват промени, включително трофични, в съседните органи на гърдите. При вдишване може да има усещане за липса на въздух, спукване в гърдите.

Субективните симптоми на левокамерна хипертрофия (оплаквания на пациентите) включват:

• чувство на натиск в сърцето;
• чувство на сътресения и сърцебиене, особено след тежко физическо натоварване;
• синдром на оток, проявяващ се под формата на плътен оток на краката и в глезена;
• силно недостиг на въздух при физически упражнения или дори при бързо ходене;
• постоянно чувство на слабост, сънливост;
• прекомерно изпотяване, дори и при минимални натоварвания;
• чувство на липса на въздух в позицията на склона, която преминава напълно, когато се движи в седнало положение;
• замаяност, включително ортостатична;
• чести главоболия;
• уморени мускули на краката при ходене дълго време или след бягане.

При изследване може да се отбележи цианоза на назолабиалния триъгълник и лек тремор на пръстите на горните крайници. Такива явления са характерни за недостатъчност на кръвообращението. Перкусиите ясно определят разширените граници на сърцето вляво. Палпацията разкрива наличието на плътен оток в долната част на пищяла (запазена е следа от чорапа по искане на лекаря). По време на аускултацията синусовият ритъм се определя без заглушаване на систоличните изтласкващи тонове. Сърдечната хипертрофия може да доведе до тахикардия в по-късните стадии на заболяването. Дилатацията настъпва в компенсаторния стадий и напълно изтрива признаците и симптомите. Клиничната картина става много лоша и LVH може да се открие само с помощта на средства за изследване.

Левокамерната хипертрофия със систолично претоварване често води до тежки клиники на сърдечна недостатъчност. Пациентите губят способността си за продължително физическо натоварване, губят тегло, намалява апетита им. Може да се развие асцит и оток на краката. Патологиите с миокардни промени изискват компенсаторна терапия със сърдечни гликозиди. Когато се наруши реполяризацията, могат да се появят пароксизмална тахикардия и други видове аритмия.

Диагностични признаци на LVH на ЕКГ, ФЛ и ултразвук

Диагнозата на заболяването започва с изследване и изследване на пациента. След това се възлагат някои инструментални изследвания. Най-продуктивният преглед е електрокардиография. Клиничните признаци на левокамерната хипертрофия на ЕКГ включват:

• напрежение в гърдите на R вълната;
• асиметрия и увеличение на вълната R в 6-тия от V;
• нарастване на интервала между ST в 6-тия ръб на гръдния кош и рязко понижение в 4-тия гръден олово;
• положителна Т вълна в първото гръдно олово и нейният преход към отрицателната равнина във V5 и V6;
• значително увеличение на S вълната едновременно в 1-во и 2-ро олово V;
• в шестия ръб Q-зъбът нараства на фона на появилия се S-зъб.

Неправилна информация за кардиограма може да се получи, ако електродите не са доставени правилно. Затова се препоръчва да се направи няколко ЕКГ на сърцето за сравнителна диференциална диагноза.

Левокамерната хипертрофия при флуорография може да се прояви като засилена сърдечна сянка или разширяване на границата на миокарда вляво. За да направите правилна диагноза, се нуждаете от кардиограма, ултразвук и флуорография.

ECHO-CS като диагностичен метод ви позволява визуално да фиксирате дебелината на стените и техните патологични промени. Ултразвукът на сърцето днес е най-ефективният метод за изследване. Най-добрата производителност е показана само за MRI.

Критерии за оценка на данните, получени чрез ултразвук (следните са стандартните опции):

• дебелина на стената не повече от 1,1 cm;
• масовото съотношение е 125 / cm2 за мъжете и 95 / cm2 за жени;
• асиметрия на сърдечния мускул - 1.3.

Магнитно-резонансната томография се предписва в случаи, които са трудни в диагностичния план. Позволява визуална оценка на състоянието на сърдечния мускул и всички негови камери.

Как мога да лекувам левокамерна хипертрофия

Младите хора не се нуждаят от специално лечение. Фармакологичните средства се предписват само на пациенти с декомпенсация. Лекарствата могат да увеличат обема на систолното изтласкване, да подобрят общото здраве.

Преди да лекувате левокамерна хипертрофия на сърцето, е важно да промените начина си на живот. За да направите това, вземете следните мерки:

• въвежда задължителни дневни часове по физическо възпитание;
• да нормализира начина на работа и да почива с тяхното редовно редуване;
• намаляване на телесното тегло до възрастовата норма;
• промяна на диетата чрез елиминиране на тежки храни и добавяне на ненаситени мазнини и изобилие от пресни зеленчуци и плодове;
• напълно да спрат да пушат и пият алкохол

След това ще говорим за това как да се лекува левокамерна хипертрофия на сърцето с помощта на прости и достъпни методи. Препоръчваме да се свържете със специалист по мануална терапия. Рефлекторната терапия в комбинация с масаж и физиотерапия създава истински чудеса по отношение на лечението на сърдечни заболявания.

За жени, които са в пременопаузалния период, е много важно да се извършват анализи на хормоналния фон и да се коригират при необходимост.

Изборът на фармакологични лекарства зависи от заболяването, което провокира LVH. Могат да се предписват следните групи лекарства:

• β-блокери ("Надолол" или "Атенолол") за възстановяване на синусовия ритъм и намаляване на консумацията на свободен кислород от миокардните клетки;
• блокерите на калциевите канали (Верапамил) имат регулиращ ефект върху нивото на кръвното налягане, без да крадат сърдечния мускул с кислород;
• Sartans за подобряване на метаболизма в сърдечния мускул и премахване на ефекта на разширяване на вътрешните камери (Kandesartan, Eprosartan или Azilsartan);
• Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим - ви позволяват да контролирате нивото на кръвното налягане за дълъг период от време (Еналаприл, Фозиноприл, Каптоприл и др.).

Сърдечните гликозиди се предписват само ако има надеждни данни за хронична сърдечна недостатъчност.

Народни средства

Фолк лечение на левокамерна хипертрофия на сърцето включва използването на растителни материали. Ако има анамнеза за алергични реакции от всякакъв тип, можете да започнете фитотерапия само след тестове и консултация с лекар.

Трябва да се разбере, че лечението на левокамерната хипертрофия с народни средства по никакъв начин няма да намали тази патология. Но приемането на отвари от лечебни растения ще помогне за възстановяване на загубените функции на миокарда и значително ще подобри благосъстоянието на бухала.

• Тинктура от цветя лилия ви позволява да подобрите работата на миокарда, но бъдете внимателни, защото растението съдържа сърдечни гликозиди. Вземете тинктура от 10 капки 3 пъти на ден.
• С помощта на бульон Hypericum може да възстанови сърдечната честота и да подобри сърдечната функция.
• Можете също така да препоръчате популярната в момента тинктура от чесън с добавянето на пчелен мед.
• Събирането на листата от дивия розмарин, стъблата на лиственицата и дънната морковка се вари в размер на 4 супени лъжици на 1 литър вода. Вземете 1/3 чаша 2 пъти дневно в продължение на 15 дни.
• Тревата на птичия алпинист, цветя от глог и хвощ се взима в равни пропорции и се вари с вода. Вземете ½ чаша 2 пъти на ден.

Прогноза за ЛВХ: колко опасно, колко дълго те живеят и може ли да бъде намалено?

Прогнозата за левокамерна хипертрофия е доста оптимистична. Смъртността е не повече от 3%. С правилната тактика на лечение, пациентите значително подобряват състоянието си. Дали SFF може да бъде намалена зависи от вида на тази патология и степента на деформация. С навременно лечение това е възможно с помощта на специални препарати. В напреднали случаи може да се наложи операция.

Важно е да се разбере опасността от лява вентрикуларна хипертрофия и какво представлява липсата на рационално лечение на това заболяване. Миокард няма да се възстанови сам. В крайна сметка това ще доведе до тежка сърдечна недостатъчност. Пациент без лечение може да умре.

Колко пациенти живеят с тази патология зависи от лечението и желанието им да променят обичайния си начин на живот.