Не лъжи - Не питай

Гранулоцитопения (гранулоцитопения) - намаляване на броя на гранулоцитите (различни левкоцити) в кръвта. виж Neutropensh. Гранулоцитопения гранулоцитопения намалява съдържанието на гранулоцити в периферията.

Тежката левкопения обикновено се придружава от рязко намаляване на броя на неутрофилите в периферната кръв и се нарича агранулоцитоза.

Съществуват различия в клиничните прояви на миелотоксична и имунна агранулоцитоза. Причините за гранулоцитопения, с цялото си разнообразие, се разделят на екзогенни (действащи отвън), ендогенни (възникващи в самия организъм) и наследствени.

Има хаптен имунна агранулоцитоза и автоимунна. При имунната кръвна агранулоцитоза се отбелязва левкопения, абсолютна агранулоцитоза. В някои случаи е възможно "агранулоцитен старт" на остра левкемия, която в началото на заболяването погрешно се квалифицира като агранулоцитоза.

За разлика от апластичната анемия, в агранулоцитозата няма анемичен и тромбоцитопеничен синдром. При лечението на имунната агранулоцитоза кортикостероидните хормони играят основна роля.

Прогнозата за имунната агранулоцитоза е относително благоприятна. При миелотоксична агранулоцитоза прогнозата зависи от тежестта на лезията. По-специално, лекарството, което причинява агранулоцитоза или левкопения, трябва да бъде напълно изключено.

Не трябва обаче да се забравя, че гранулоцитопенията може да бъде първата проява на агранулоцитоза или да се наблюдава по време на периоди на ремисия на последната. Това е пряко свързано с диференциалната диагноза на агранулоцитозата на различни етапи от неговото развитие.

В такива случаи, тромбоцитопения първо се уврежда в хеморагичната диатеза. Агранулоцитозата започва с гранулоцитопения; Началото на хипоапластичната анемия е анемичен синдром.

Какво е левкопения и агранулоцитоза

Агранулоцитозата е обратима. Гранулоцитопения Гранулоцитопения (гранулоцитопения; гранулоцит + бедност на гръцката пениа, липса на) намалено съдържание на гранулоцити в периферната кръв. 1. Малка медицинска енциклопедия. За много форми на агранулоцитоза патогенезата не е добре разбрана.

Механизмът на реакцията на индивида към приложението на лекарството в хаптен агранулоцитоза не е напълно изяснен. Веднъж възникнали, хаптен агранулоцитоза неизменно ще се повтаря с въвеждането на същото лекарство, хаптен.

Агранулоцитоза (Alekeya, гранулоцитопения).

Характерно (особено при лекарствената агранулоцитоза) са острото начало и бързото покачване на клиничните симптоми. При хаптен агранулоцитозата прогресията на заболяването е бърза.

Само с възстановяването на броя на гранулоцитите в кръвта, клиничната картина на пневмония става типична [3].

Агранулоцитоза - причини, видове, симптоми, лечение

При хаптен агранулоцитоза прилагането на глюкокортикоиди не е ефективно. Но левкопенията и неутропенията могат да бъдат проява на нарушена костно-мозъчна хемопоеза при системна кръвна патология: остра левкемия, хипо- и апластични състояния.

През последните години се отличава специална група наследствена неутропения (постоянна и периодична неутропения). В допълнение, левкопенията може да бъде симптоматична под формата на непостоянен хематологичен признак при някои заболявания.

Костният мозък е нормален. Имунната агранулоцитоза, свързана с медикамента на хаптеновия ред, често се развива остро, с бързо нарастване на симптомите. Некротичният тонзилит е класическа проява на агранулоцитоза.

Лечение и профилактика на агранулоцитоза

Без никакви субективни признаци на заболяването в кръвта намалява съдържанието на левкоцити и, като правило, ретикулоцити и тромбоцити. Други инфекциозни усложнения на агранулоцитоза включват също сепсис (често стафилококов), медиастинит (медиастинално възпаление) и пневмония.

Диагнозата агранулоцитоза трябва задължително да се диференцира от остра левкемия (нейната левкопенова форма). Една от тези мерки е контрол върху състава на кръвта и навременни мерки за осигуряване на мерки за безопасност.

В момента клиниката използва значително количество лекарства, които имат способността да стимулират узряването на гранулоцитите. Въпреки това, терапевтичната ефикасност на тези лекарства е оправдана само с умерена левкопения, особено лекарства.

Лечението на бактериални усложнения с антибиотици трябва да бъде спешно от първите дни на диагностициране на агранулоцитоза. При имунната агранулоцитоза се извършва антибиотично лечение, докато се възстанови левкограмата и се елиминират бактериални усложнения.

Възстановяването на бялото кълнове на костния мозък в такива случаи е бързо.

Стероидните хормони са противопоказани при пациенти с миелотоксична агранулоцитоза. Лицата, страдащи от агранулоцитоза, се нуждаят от диспансерно наблюдение. Това важи особено за тези пациенти, които са изписани от болницата в задоволително състояние с достатъчен брой левкоцити (3000–4000), но често с ниско съдържание на гранулоцити.

Причини и патогенеза на имунната агранулоцитоза и левкопения

Периодичното хематологично наблюдение на периферната кръв на пациенти позволява да се установи постепенно намаляване на броя на гранулоцитите. Превенцията е реална, ако има известна причина за развитието на това заболяване.

Преди това учените съобщават, че чайът и кафето са в състояние да предпазват от развитието на мозъчни патологии като Паркинсон и Алцхаймер. Етиологията на агранулоцитозата, развила се на фона на заболяване, може да бъде токсично-алергичното действие на използваните лекарства.

Курсът на агранулоцитоза обикновено е тежък и често прогресивен. С прогресиращия ход на агранулоцитоза, костният мозък е опустошен с рязко инхибиране на трите кървави на хемопоезата - грануло-, тромбо- и еритроцитопоезис.

Агранулоцитозата, усложнена от тромбоцитопения кръвоизлив, се нарича хеморагична аликия. Последното се наблюдава най-често при бензолна интоксикация, микотоксикоза и радиационни увреждания.

При имунната агранулоцитоза дозата на причинителя не е от решаващо значение, тъй като най-важната роля в този случай принадлежи на индивидуалната чувствителност на организма. В развитието на такава левкопения има значение главно индивидуалната конституционна характеристика на регулирането на кръвообращението във всеки човек.

гранулоцитопения

Какво е гранулоцитопения?
Гранулоцитопения - намалено съдържание на гранулоцити в периферната кръв. Както знаете, гранулоцитите в организма играят ролята на фагоцити, които осигуряват клетъчен имунитет, поради което значително намаляване на кръвните им нива заплашва организма с развитието на различни бактериални инфекции.
От друга страна, намаляването на съдържанието на левкоцити може да допринесе за развитието на такива бактериални заболявания като коремен тиф и паратифозна треска, милиарна туберкулоза, туларемия и др., В резултат на токсичните ефекти на бактериалните отрови. Много инфекции инхибират производството на гранулоцити в костния мозък.
Гранулоцитопенията изисква правилна диагноза и подходящо лечение.

Какви са превантивните мерки?
За да се предотврати необходимостта да се посочат онези фактори, чието въздействие следва да се избягва:
• контакт с различни източници на инфекция;
• контакт с различни химически токсични съединения: бензин, лепило, масло, лакове, бои, разтворители, пестициди и инсектициди и др.
d.
• йонизиращи лъчения и радиоактивни вещества;
• продукти, използвани за получаване на пестициди, консерванти, ферментационни агенти, както и развалени продукти;
• антибиотици, сулфонамиди, обезболяващи и противовъзпалителни средства и др. Без лекарско предписание;
Важно е да се лекуват различни заболявания под наблюдението на лекар. Трябва да се отбележи, че реакцията на всеки организъм при среща с тези фактори е строго индивидуална. Случва се, че един и същи фактор може да причини леко неразположение или слаба реакция при един човек и много силен в друг, дори остра гранулоцитопения или дори смърт.

Гранулоцитопения какво е това

гранулоцитопения

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво е "Granulocytopenia" в други речници:

granulocytopenia - granulocytopenia... Речник на правописа

GRANULOCYTOPENIA - намаляване на гранулоцитното съдържание в периферната кръв... Голям енциклопедичен речник

гранулоцитопения - намаляване на съдържанието на гранулоцити в периферната кръв. * * * GRANULOCYTOPIA GRANULO CYTOPENES, намаляване на гранулоцитното съдържание (виж GRANULOCYTES) в периферната кръв... Енциклопедичен речник

гранулоцитопения - (гранулоцитопения, гранулоцит + гръцка пенична бедност, липса на) намалено съдържание на гранулоцити в периферната кръв...

GRANULOCYTOPENIA - намаляване на гранулоцитното съдържание в периферните. кръв... Естествена наука. Енциклопедичен речник

GRANULOCYTOPENIA - (гранулоцитопения) намаляване на броя на гранулоцитите (различни левкоцити) в кръвта. Виж Неутропен... Обяснителен медицински речник

Гранулоцитопения (Granulocytopenia) - намаляване на броя на гранулоцитите (различни левкоцити) в кръвта. Вижте Neutropensch. Източник: Медицински речник... Медицински термини

ANALGIN - Активна съставка ›› Metamizole sodium * (Метамизол натрий *) Латинско име Analgin ATX: ›› N02BB02 Метамизол натрий Фармакологична група: НСПВС - пиразолони Състав и форма за освобождаване 1 ml инжекционен разтвор съдържа метамизол.

Аналгин - аналгин (аналгин). 1 Фенил 2,3 диметил 4 метиламинопиразолон 5 N натриев метансулфонат. Синоними: Dipirone, Ronalgin, Algocalmin, Algopyrin, Analgetin, Dipyrone, Metamizol, Metapyrin, Methylmelubrin, Minalgin, Neomelubrin,...

Велбе - Активна субстанция ›› Винбластин * (Винбластин *) Латинско наименование Велбе ATX: ›› L01CA01 Винбластин Фармакологична група: Антинеопластични средства от растителен произход Нозологична класификация (ICD 10) ›› C50 Malignant......

Веро-Винбластин вода - активна съставка ›› Винбластин * (Винбластин *) Латинско име Веро Винбластин воден АТХ: ›› L01CA01 Винбластин Фармакологична група: Антинеопластични средства от растителен произход Нозологична класификация (ICD 10)......

гранулоцитопения

Гранулоцитопенията е намалено съдържание на гранулоцити в периферната кръв. Както знаете, гранулоцитите в организма играят ролята на фагоцити, които осигуряват клетъчен имунитет, поради което значително намаляване на кръвните им нива заплашва организма с развитието на различни бактериални инфекции.

Симптоми на гранулоцитопения:

Клиничната картина се дължи на симптомите на основното заболяване.

Причини за поява на гранулоцитопения:

Намаляването на съдържанието на левкоцити може да допринесе за развитието на такива бактериални заболявания като тиф и паратиф, млечна туберкулоза, туларемия и др., В резултат на токсичните ефекти на бактериалните отрови. Много инфекции инхибират производството на гранулоцити в костния мозък.

Лечение на гранулоцитопения:

Основното заболяване се лекува, на фона на който се развива гранулоцитопения.
За да се предотврати необходимостта да се посочат онези фактори, чието въздействие следва да се избягва:
• контакт с различни източници на инфекция,
• контакт с различни химически токсични съединения: бензин, лепило, масло, лакове, бои, разтворители, пестициди и инсектициди и др.,
• йонизиращи лъчения и радиоактивни вещества,
• продукти, използвани за получаване на пестициди, консерванти, ферментационни агенти, както и развалени продукти,
• антибиотици, сулфонамиди, обезболяващи и противовъзпалителни средства и др. Без лекарско предписание,
Важно е да се лекуват различни заболявания под наблюдението на лекар. Трябва да се отбележи, че реакцията на всеки организъм при среща с тези фактори е строго индивидуална. Случва се, че един и същи фактор може да причини леко неразположение или слаба реакция при един човек, и много силен в друг, до остра гранулоцитопения или дори до смърт.

Причини и лечение на гранулоцитопения - намаляване на нивото на белите кръвни клетки

Гранулоцитопенията е намаление, под приетата скорост, на броя на гранулоцитите с общо намаляване на броя на левкоцитите в кръвта. Понякога се случва, че общият брой на левкоцитите в кръвта остава нормален, а броят на гранулоцитите намалява.

Недостигът на бели кръвни клетки най-често се свързва с бактериална инфекция, но може да се появи и по време на левкемия. Лечението се състои в приемане на средства, които увеличават производството на гранулоцити в костния мозък.

Характеристики на гранулоцитите

Гранулоцитите са вид бели кръвни клетки, които са пълни с микрогранули, съдържащи ензими, които разрушават микроорганизмите.

Те са част от вродената, неспецифична имунна система, защото отговарят на всички антигени, които влизат в тялото.

Белите кръвни клетки предпазват организма от инвазия на патогенни микроорганизми и по този начин изпълняват функцията за предпазване на организма от инфекции.

Гранулоцитите могат да се разделят на:

Въз основа на тези видове гранулоцитопения се разделя на:

• неутропения (дефицит на неутрофили),
• еозинопения (дефицит на еозинофил),
• basopenia (дефицит на базофили).

Причини за поява на гранулоцитопения

Гранулоцитопенията е резултат от чести хронични бактериални инфекции на кожата, белите дробове, гърлото и др. Заболяването може да бъде наследствено генетично или причинено от появата на левкемия при пациент.

• Синдром на Рихтер (рядко вродено заболяване, което се характеризира с липса на пигментация на кожата и очите, нарушена имунна система, кръвни заболявания и други аномалии),
• Отровно отравяне на щитовидната жлеза (малко цъфтящо растение с единични цветя и плодове, наподобяващи ябълки, които пожълтяват при узряване),
• патология на ретикулоцитите (анормална пролиферация на ретикуларни клетки (хистиоцити), които проникват през органи. В резултат макрофагите разрушават кръвните клетки)

Гранулоцитопения възниква поради намаляване на производството на гранулоцити в костния мозък, повишено разрушаване или активно използване. Инхибиращият ефект върху производството на гранулоцити в костния мозък има лекарства и лъчева терапия.

Гранулоцитопенията е страничен ефект на много лекарства. Антиметаболитите, някои антибиотици и антиаритмичните лекарства имат отрицателен ефект.

Лечение на гранулоцитопения

Не е необходимо да се лекува гранулоцитопения, но човекът трябва съзнателно да предотврати появата му.

Това се извършва главно чрез:

• избягвайте контакт с източници на инфекция
• Да се ​​избягва контакт с вещества като бензол, ксилол, толуен и други органични разтворители,
• избягване на йонизиращо лъчение
• избягване на употребата на продукти, които са били третирани с пестициди, както и мариновани, пушени и плесени,
• ограничаване на взетите лекарства
• кървене на всякакви инфекции.

Намаляване на нивото на гранулоцитите се установява при провеждане на изследвания в лабораторията (пълна кръвна картина). След това лекарят решава за възможно лечение, състоящо се от курс на антибиотици или някои противогъбични лекарства. Прилагайте лекарства, които стимулират производството на неутрофили в костния мозък.

Гранулоцитопения: причини и лечение

Гранулоцитопенията принадлежи към категорията на заболяванията на кръвообращението. Това състояние е придружено от намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта. Общият брой на левкоцитите обикновено също се намалява, но в някои случаи остава нормален.

Гранулоцитите са един от видовете бели кръвни клетки, наречени левкоцити. Всъщност левкоцитите се разделят на гранули, т.е. гранулоцити и агранулоцити (негранулирани).

На свой ред групата на гранулоцитите включва неутрофили, базофили и еозинофили. Това разделяне се дължи на реакцията на гранулираните клетки към третирането на различни оцветители. Така, еозинофилите са засегнати от кисела боя, т.е. еозин, на базофили - алкален, т.е. хематоксилин, за неутрофили - и двата вида бои, т.е. в този случай, последната група клетки показва неутрални свойства по отношение на оцветяващите компоненти: оттук и името.

Функции на гранулоцитите

Свойствата на гранулоцитите се дължат на наличието на микрогранули, съдържащи ензими, които изпълняват важна роля за организма: унищожават патогенните микроорганизми.

Така, гранулоцитите са необходима част от човешката имунна система, тъй като те реагират на опасни антигени, които навлизат в тялото отвън.

При забележима липса на гранулоцити в кръвта, имунитетът най-напред се намалява, защото клетките, които играят ролята на фагоцити ("поглъщащи" от чужди клетки), нямат време да вършат работата си и бързо да унищожават опасни микроорганизми. В този случай тялото става уязвимо към всички микроби, които са изобилни в различни обекти, във въздуха и дори в самия човешки организъм.

Сортове гранулоцитопения

В зависимост от вида на гранулоцитите, чието съдържание в кръвта е патологично редуцирано, гранулоцитопенията се разделя на следните видове:

• неутропения - с дефицит на неутрофили,
• basopenia - с липса на базофили,
• еозинопения - с дефицит на еозинофили.

Надеждното определяне на вида заболяване е възможно само след извършване на подробен кръвен тест.

Така диагнозата на неутропения (една от разновидностите на гранулоцитопения) може да се направи, ако съдържанието на неутрофили в кръвна проба значително се отклонява от нормата, която е 1500/1 μl.

На тази основа, определете етапа на заболяването:

• светлина - ако посоченият индикатор е повече от 1000 неутрофили, съдържащи се в 1 μl, t
• средата на тегло - от 500 до 1000 в 1 μl,
• тежък - под 500 неутрофили на 1 μl.

Болестта може да се появи в остър (развива се след няколко дни) или хронична форма. Острата и в същото време тежка форма на заболяването се счита за опасна.

Причини за поява на гранулоцитопения

Ефектът на някои фактори може да провокира развитието на гранулоцитопения:

Понякога причината за гранулоцитопения е доста трудно да се установи, особено по време на първоначалния преглед на пациента, така че лекарят предписва необходимите изследвания за тази цел.

Симптоми на гранулоцитопения

Клиничната картина при развитието на гранулоцитопения обикновено се дължи на симптоми на основното заболяване. Тъй като появата на това заболяване в кръвта намалява броя на гранулоцитите, които действат като фагоцити ("защитници" на тялото срещу инфекции), всяко бактериално заболяване може да се появи в най-тежката форма.

Дори прости дихателни заболявания в този случай са доста болезнени, да не говорим за грип или бронхит. Пациент с гранулоцитопения също рискува да развие туларемия, милиарна туберкулоза, коремен тиф и други опасни инфекциозни заболявания.

Ето защо, ако инфекциите буквално „се придържат” към човек, протичат в тежка форма, това означава, че може да се подозира наличието на гранулоцитопения или други кръвни заболявания.

Потвърждаването на подозрение или бързото успокояване може да ви помогне да преминете прости тестове.

диагностика

За да се диагностицира гранулоцитопения, обикновено се предписват кръвни тестове, включително общи и биохимични. Ако е необходимо, извършете по-подробни анализи на кръвната проба, както и изследването на костния мозък.

Пациентът има голяма вероятност за гранулоцитопения, ако:

• в кръвта броят на левкоцитите е значително намален, t
• в кръвните проби има само единични гранулоцити,
• разкрива тежка неутропения,
• по време на пункция на костен мозък бяха открити изключително незрели проби от клетки, които са прекурсори на гранулоцитопоезис (процесът на образуване на гранулоцити).

Гранулоцитопенията се диагностицира чрез внимателно преброяване на кръвните клетки и обработка на резултатите от други тестове.

Лечение на гранулоцитопения

При потвърждаване на диагнозата гранулоцитопения, на пациента се предписват следните терапевтични мерки:

Как да се предотврати развитието на гранулоцитопения?

Превенцията на гранулоцитопенията е както следва:

• максимално възможно намаляване на контакта с действителни или потенциални носители на инфекция,
• намаляване или премахване на въздействието върху организма на редица токсични вещества: бензин, лепило, лакове, масла, бои, различни разтворители, пестициди,
• намаляване на потреблението на онези видове продукти, които са били третирани с консерванти, пестициди, както и изключването от храната на развалена или не много качествена храна,
• предотвратява употребата на наркотици, особено антибиотици, обезболяващи, сулфонамиди, без назначаване на специалист,
• своевременно и максимално качествено лечение на съществуващите заболявания, особено инфекциозно и възпалително,
• наблюдение на въздействието на радиацията върху тялото. Избягвайте да превишавате максимално възможната доза радиация.

Това е почти невъзможно напълно да се избегне влиянието на всички фактори, но ако поддържате здравето си на правилното ниво, за да ядете напълно и поддържате приемливо ниво на физическа активност, можете да намалите риска от заболявания на кръвта, включително гранулоцитопения.

Поддържането на нормален състав на кръвта е особено важно, тъй като дори лекото намаляване на броя на гранулоцитите, по-специално неутрофилите, значително намалява резистентността на организма към всички видове инфекции. В същото време, дори относително безвредните бактерии, които постоянно обитават повърхността на кожата или лигавиците на различни органи, могат да причинят тежки заболявания. Ето защо превенцията е най-важната връзка в борбата срещу такова сериозно заболяване.

Совинская Елена, медицински коментатор

7,332 Общо мнения, 4 днес

Гранулоцитопения: причини и лечение

Гранулоцитопенията принадлежи към категорията на заболяванията на кръвообращението. Това състояние е придружено от намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта. Общият брой на левкоцитите обикновено също се намалява, но в някои случаи остава нормален.

Гранулоцитите са един от видовете бели кръвни клетки, наречени левкоцити. Всъщност левкоцитите се разделят на гранули, т.е. гранулоцити и агранулоцити (негранулирани).

На свой ред групата на гранулоцитите включва неутрофили, базофили и еозинофили. Това разделяне се дължи на реакцията на гранулираните клетки към третирането на различни оцветители. Така, еозинофилите са засегнати от кисела боя, т.е. еозин, на базофили - алкален, т.е. хематоксилин, за неутрофили - и двата вида бои, т.е. в този случай, последната група клетки показва неутрални свойства по отношение на оцветяващите компоненти: оттук и името.

Функции на гранулоцитите

Свойствата на гранулоцитите се дължат на наличието на микрогранули, съдържащи ензими, които изпълняват важна роля за организма: унищожават патогенните микроорганизми.

Така, гранулоцитите са необходима част от човешката имунна система, тъй като те реагират на опасни антигени, които навлизат в тялото отвън.

При забележима липса на гранулоцити в кръвта, имунитетът най-напред се намалява, защото клетките, които играят ролята на фагоцити ("поглъщащи" от чужди клетки), нямат време да вършат работата си и бързо да унищожават опасни микроорганизми. В този случай тялото става уязвимо към всички микроби, които са изобилни в различни обекти, във въздуха и дори в самия човешки организъм.

Сортове гранулоцитопения

В зависимост от вида на гранулоцитите, чието съдържание в кръвта е патологично редуцирано, гранулоцитопенията се разделя на следните видове:

• неутропения - с дефицит на неутрофили;
• basopenia - с липса на базофили;
• еозинопения - с дефицит на еозинофили.

Надеждното определяне на вида заболяване е възможно само след извършване на подробен кръвен тест.

Така диагнозата на неутропения (една от разновидностите на гранулоцитопения) може да се направи, ако съдържанието на неутрофили в кръвна проба значително се отклонява от нормата, която е 1500/1 μl.

На тази основа, определете етапа на заболяването:

• светлина - ако посоченият индикатор е повече от 1000 неутрофили, съдържащи се в 1 μl;
• средата на тегло - от 500 до 1000 в 1 μl;
• тежък - под 500 неутрофили на 1 μl.

Болестта може да се появи в остър (развива се след няколко дни) или хронична форма. Острата и в същото време тежка форма на заболяването се счита за опасна.

Причини за поява на гранулоцитопения

Ефектът на някои фактори може да провокира развитието на гранулоцитопения:

• бактериални инфекции, особено увреждане на белите дробове, кожата и ларинкса;
• генетична предразположеност;
• Синдром на Рихтер, който е вродено заболяване, проявяващо се с кръвни заболявания, включително гранулоцитопения;
• заболявания на костния мозък, включително апластична анемия, левкемия, миелофиброза и др.;
• отравяне с някои растения, например, щитовидната подофилм. Това малко растение съдържа вещества, използвани в медицината за отстраняване на брадавици и папиломи. Плодовете на подофила са годни за консумация само в малки количества. При злоупотреба е възможно отравяне, придружено от промени в състава на кръвта;
• патологични нарушения в ретикулоцитите. В резултат на това нарушение макрофагите започват да разрушават гранулоцитите и другите кръвни клетки;
• намаляване на гранулоцитния синтез в структурите на костния мозък. Подобни ефекти върху процеса на образуване на клетки имат употребата на наркотици и лъчетерапия;
• хиперспленизъм - прекомерно разрушаване на кръвните клетки в манатарки;
• използването на някои лекарства, по-специално - някои антиаритмични лекарства, антибиотици, антиметаболити. Следователно, продължителната употреба на такива лекарства е опасна патологична промяна в състава на кръвните клетки;
• значителен дефицит на някои витамини, особено В12 и фолиева киселина;
• ефектите на отделни вещества, използвани в химиотерапията за ракови заболявания;
• отрицателни ефекти от лъчетерапия.

Понякога причината за гранулоцитопения е доста трудно да се установи, особено по време на първоначалния преглед на пациента, така че лекарят предписва необходимите изследвания за тази цел.

Симптоми на гранулоцитопения

Тъй като гранулоцитопенията е сравнително рядко заболяване, самият пациент не винаги може да направи такава диагноза. Освен това, поради наличието на индивидуални симптоми, е почти невъзможно да се подозира това специално нарушение на кръвта.

Клиничната картина при развитието на гранулоцитопения обикновено се дължи на симптоми на основното заболяване. Тъй като появата на това заболяване в кръвта намалява броя на гранулоцитите, които действат като фагоцити ("защитници" на тялото срещу инфекции), всяко бактериално заболяване може да се появи в най-тежката форма.

Дори прости дихателни заболявания в този случай са доста болезнени, да не говорим за грип или бронхит. Пациент с гранулоцитопения също рискува да развие туларемия, милиарна туберкулоза, коремен тиф и други опасни инфекциозни заболявания.

Ето защо, ако инфекциите буквално „се придържат” към човек, протичат в тежка форма, това означава, че може да се подозира наличието на гранулоцитопения или други кръвни заболявания.

Потвърждаването на подозрение или бързото успокояване може да ви помогне да преминете прости тестове.

диагностика

За да се диагностицира гранулоцитопения, обикновено се предписват кръвни тестове, включително общи и биохимични. Ако е необходимо, извършете по-подробни анализи на кръвната проба, както и изследването на костния мозък.

Пациентът има голяма вероятност за гранулоцитопения, ако:

• в кръвта, броят на левкоцитите е значително намален;
• в кръвните проби има само единични гранулоцити;
• разкрива тежка неутропения;
• по време на пункция на костен мозък бяха открити изключително незрели проби от клетки, които са прекурсори на гранулоцитопоезис (процесът на образуване на гранулоцити).

Гранулоцитопенията се диагностицира чрез внимателно преброяване на кръвните клетки и обработка на резултатите от други тестове.

Лечение на гранулоцитопения

При потвърждаване на диагнозата гранулоцитопения, на пациента се предписват следните терапевтични мерки:

• назначаването на лекарства, които стимулират образуването на гранулоцити в тъканите на костния мозък;
• отказ да се вземат лекарства, които биха могли да причинят развитието на болестта;
• избягване на радиационно облъчване, някои токсични вещества;
• избягване използването на пушени, кисели продукти, както и храна с плесен;
• борба с ефектите от инфекции, които могат да се развият след намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта или причиняване на подобно състояние;
• антибиотици за елиминиране на бактериални инфекции, както и за профилактика;
• ако е необходимо, назначаването на противогъбични лекарства;
• в тежки случаи - осигуряване на пациент със стерилни условия в специално помещение, което редовно се лекува с ултравиолетова светлина с цел дезинфекция;
• използване на кортикостероиди или имуноглобулини, ако хормоналните или автоимунни заболявания водят до появата на гранулоцитопения;
• назначаването на витамини при наличие на признаци на недостиг на тези вещества;
• лечение на основното заболяване, което може да причини гранулоцитопения, като се вземат противовъзпалителни или други средства.

Как да се предотврати развитието на гранулоцитопения?

Превенцията на гранулоцитопенията е както следва:

• максимално възможно намаляване на контакта с действителните или потенциалните носители на инфекцията;
• намаляване или премахване на въздействието върху организма на редица токсични вещества: бензин, лепило, лакове, масла, бои, различни разтворители, пестициди;
• намаляване на потреблението на онези видове продукти, които са били третирани с консерванти, пестициди, както и изключването от храната на развалени или не много качествени храни;
• предотвратяване на употребата на наркотици, особено антибиотици, обезболяващи, сулфонамиди, без назначаване на специалист;
• своевременно и качествено лечение на съществуващите заболявания, особено инфекциозно и възпалително;
• наблюдение на въздействието на радиацията върху тялото. Избягвайте да превишавате максимално възможната доза радиация.

Обърнете внимание! Въздействието на провокиращите фактори върху тялото на всеки човек е винаги индивидуално. Някои хора остават здрави дори след получаване на значителна доза опасно йонизиращо лъчение. Други могат да се разболеят сериозно след преминаване на контакт с токсични вещества.

Това е почти невъзможно напълно да се избегне влиянието на всички фактори, но ако поддържате здравето си на правилното ниво, за да ядете напълно и поддържате приемливо ниво на физическа активност, можете да намалите риска от заболявания на кръвта, включително гранулоцитопения.

Поддържането на нормален състав на кръвта е особено важно, тъй като дори лекото намаляване на броя на гранулоцитите, по-специално неутрофилите, значително намалява резистентността на организма към всички видове инфекции. В същото време, дори относително безвредните бактерии, които постоянно обитават повърхността на кожата или лигавиците на различни органи, могат да причинят тежки заболявания. Ето защо превенцията е най-важната връзка в борбата срещу такова сериозно заболяване.

Совинская Елена, медицински коментатор

Общо прегледи, 14 прегледи днес

Гранулоцитопения какво е това

Агранулоцитозата е клинико-хематологичен синдром, придружен от частично или пълно изчезване на агранулоцитите от периферната кръв. Агранулоцитозата е от два вида - миелотоксична и имунна. Първият се характеризира със запазване на единични гранулоцити и се нарича цитостатично заболяване.

Миелотоксична агранулоцитоза

Това заболяване възниква в резултат на разрушаването на образуването на гранулоцити в костния мозък или тяхната смърт в костния мозък или в периферната кръв. Миелотоксична агранулоцитоза се развива поради подтискане на хемопоезата на костния мозък и прекратяване на гранулоцитната диференциация под влияние на цитостатични химиотерапевтични лекарства (циклофосфамид, миелозан, хлорбутин и др.), Йонизиращо лъчение.

Образуването на кръв също се потиска при остра левкемия, ракови метастази в костния мозък и саркоми. Хлорамфеникол агранулоцитоза се развива като резултат от дефицит на ензими, които превръщат лекарствата в разтворима форма и осигуряват тяхното елиминиране от организма.

Новородените имат повишена чувствителност към хлорамфеникол и сулфатни лекарства, тъй като се характеризират с ферментопения.

Причината за имунната агранулоцитоза

Причината за имунната агранулоцитоза е приемането на лекарства, които са непълни антигени или хаптени (амидопирин, аналгин, сулфонамиди, арсен, живачен диуретик, хинин, фтивазид и др.).

В резултат на комбинацията от антитела с антигени, които са локализирани на повърхността на левкоцитите, се случва аглутинация (залепване и утаяване), лизис (разрушаване) и клетъчна смърт. Имунната агранулоцитоза, както всички имунни заболявания, се характеризира с бързо развитие, независимо от дозата на приеманото лекарство.

В допълнение, причината за имунната агранулоцитоза може да бъде появата в кръвта на анти-левкоцитни авто-антитела в такива големи колагенози като ревматоиден полиартрит или системен лупус еритематозус.

Симптоми на агранулоцитоза

Симптомите на агранулоцитоза започват да се появяват, след като съдържанието на анти-левкоцитни антитела в кръвта достигне определена граница. Този процес е съпроводен със силно повишаване на телесната температура. Лабораторните изследвания показват пълно отсъствие на гранулоцити в периферната кръв и увеличаване на СУЕ. В допълнение, някои пациенти имат увеличен далак.

Миелотоксични и имунни агранулоцити се различават по клинични прояви. Миелотоксичната агранулоцитоза се характеризира с бавно развитие. В началния етап заболяването е асимптоматично. Съмнението за наличието на заболяването е възможно само с лабораторни изследвания, което показва намаляване на броя на левкоцитите.

Като правило, левкопенията е придружена от тромбоцитопения и ретикулопения, след което се развива еритроцитопения. Цитостатичното заболяване се характеризира с последователно развитие на два синдрома: орални, прояви на които са стоматит, оток, хиперкератоза, дълбока некроза и хематологични, придружени от левкопения, тромбоцитопения, намаляване на броя на ретикулоцитите.

В случай на тежко протичане на заболяването, броят на тромбоцитите се намалява до критични граници, което е придружено от кървене и кръвоизлив в местата на инжектиране и наранявания. Големи дози цитостатични лекарства дават такива усложнения като цитостатичен ентерит, колит, езофагит, гастрит, некротична ентеропатия.

Последното заболяване се развива в резултат на вредното въздействие на цитостатиците върху епитела на стомашно-чревния тракт. При некротична ентеропатия се активира ендогенната грам-отрицателна чревна флора. Симптомите на заболяването са подобни на клиничните прояви на ентероколит: треска, понижение на кръвното налягане, хеморагичен синдром.

В допълнение, цитостатичното заболяване често се усложнява от пневмония. Имунната агранулоцитоза, причинена от лекарството на хаптеновата група, се характеризира с остро начало. Гранулоцитопения, или агранулоцитоза, която не е съпроводена с намаляване на тромбоцитите, лимфоцитите и ретикулоцитите, се развива веднага след приемането на лекарството.

В резултат на патологични промени в кръвта на пациента, температурата на тялото бързо се повишава и се развиват микробни усложнения (ангина, пневмония, стоматит и др.). С рецидив на агранулоцитоза, клетъчността на костния мозък намалява и след това се разрушава.

За периода на възстановяване, който настъпва след съответната терапия, реактивната левкоцитоза е характерна с изместване в ляво. При този вид левкоцитоза броят на левкоцитите се увеличава до 15-20 х 103 в 1 μl или 15 000-20 000 в 1 mm3. Наблюдава се повишаване на съдържанието на промиелоцитите и миелоцитите в костния мозък, което показва възстановяване.

лечение

Пациенти с агранулоцитоза са показани в стационарно лечение в изолирано помещение, в което се извършва стерилизация с ултравиолетов въздух. Когато некротичната ентеропатия означава гладуване, парентерално хранене. В допълнение, пациентът изисква внимателна грижа за устната лигавица, стерилизация на червата с неабсорбиращи се антибиотици.

В случай, че температурата на пациента се повиши до 38 °, му се предписват антибиотици с широк спектър на действие: 2-3 грама цеморин и 80 mg гарамицин на ден. Освен това е показано интравенозно приложение на карбеницилин, чиято дневна доза може да достигне 30 г. Лечението се провежда за 5 или повече дни.

При наличие на бактериални усложнения от цитостатично заболяване се предписват антибиотици, които потискат не само грам-отрицателните, но и грам-положителните флори, както и гъбичките. Глюкокортикоидните лекарства не се използват в този случай. В допълнение се провежда симптоматично лечение.

При повишаване на температурата се предписва аналгин, за нарушения на сърдечно-съдовата система, строфантин, еритроцитни и тромбоцитни трансфузии (1-2 пъти седмично).

Трансфузията на тромбоцитите е от голямо значение за превенцията и лечението на тромбоцитопенично кървене. Тази процедура се предписва не само при откриване на вътрешно кървене, но и при поява на малки кръвоизливи по кожата на гърдите и лицето.

За предотвратяване на цитостатично заболяване в процеса на лечение с цитостатични лекарства е необходимо да се извършва редовен хематологичен мониторинг, особено броя на левкоцитите, поне 2-3 пъти седмично.

В случай на намаляване на нивото на левкоцитите, дозата на лекарството се намалява 2 пъти. В случай на диария, жълтеница, повишена температура, стоматит, лечението трябва да се спре.

От особено значение за превенцията на инфекциозните усложнения е създаването на асептични условия за пациентите. Когато се появят признаци на имунна агранулоцитоза, е необходимо незабавно да се преустанови употребата на лекарствения хаптен, който е причината за заболяването.

За да се спре образуването на антитела в кръвта, на пациента се предписват глюкокортикоидни стероиди - преднизон, триамцилон или техни аналози. В острия период на дозата на тези лекарства трябва да бъде доста висока. Например, дневната доза преднизон в този случай ще бъде 60-80 mg.

Тъй като съдържанието на левкоцити в кръвта на пациента се увеличава, дозата на стероидите се намалява бързо и когато съставът на кръвта се нормализира, лечението се спира напълно. Наред с употребата на глюкокортикостероиди, е необходимо да се лекуват бактериални усложнения.

В първите дни на заболяването се предписват значителни дози антибиотици. Препоръчително е да се използват едновременно 2-3 лекарства, които имат различни ефекти. За да се предотврати образуването на некроза в устната кухина, е показано често изплакване с разтвори на грамицидин, 1 ml от които се разреждат в 100 ml вода, както и фурацилин в съотношение 1: 5000.

За предотвратяване на кандидоза се използва нистатин. Когато езофагит показва студена течна храна и поглъщане на зехтин и 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на ден. Курсът на антибиотично лечение се прекратява веднага след нормализирането на кръвните левкоцити и пълното елиминиране на бактериалните усложнения.

След възстановяване, пациентът е противопоказан прием на лекарства, които са причинили развитието на имунната агранулоцитоза. С навременното и правилно лечение, прогнозата на заболяването е благоприятна. Що се отнася до миелотоксичната агранулоцитоза, прогнозата на заболяването се определя от тежестта на лезията. В редки случаи смъртта е причинена от сепсис, некроза или гангрена. Автор: Виктор Зайцев

проучване:

Ако откриете грешка, моля изберете текстовия фрагмент и натиснете Ctrl + Enter.

Симптоми и признаци на агранулоцитоза Намалява причините за белите кръвни клетки

Видео: Какво представляват гранулоцитите - медицинска анимация

- тежка кръвна патология, характеризираща се с критично намаляване на концентрацията на представители на най-важната левкоцитна фракция -

Тъй като гранулоцитите представляват значителна част от броя на левкоцитите, агранулоцитозата неизменно протича с левкопения. Агранулоцитозата е посочена в случаите, когато общият брой на левкоцитите не надвишава 1,5 × 109 клетки на 1 μl, а гранулоцитите или не са открити изобщо, или по-малко от 0,75 × 109 / μl.

Според наличието на специфични гранули в цитоплазмата, всички левкоцити, за които е известно, че изпълняват защитна функция в организма, са разделени на:
1. Гранулоцити - неутрофили, базофили и еозинофили.
2. Агранулоцити - моноцити и лимфоцити, така че критичният спад в концентрацията на неутрофили, еозинофили и базофили в кръвната плазма се нарича агранулоцитоза.

Въпреки това, еозинофилите и базофилите (тези фракции участват главно в алергичните възпалителни реакции) съставляват малък процент от общия състав на всички кръвни левкоцити (1-5% - еозинофили и 0-1% - базофили), така че критичните стойности на неутропения крият намаляване на концентрацията на други елементи гранулоцитни серии.

В допълнение, някои форми на агранулоцитоза, като например генетично детерминираната агранулоцитоза при деца (синдром на Костман), се появяват с увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта.

Следователно, терминът "агранулоцитоза" често се използва в литературата като синоним на критична неутропения (критично намаляване на броя на неутрофилите).

За да разберем по-добре какво е агранулоцитоза и каква заплаха създава за човешкия живот, ще направим кратка екскурзия във физиологията.

Причини и патогенеза (механизъм на развитие) на агранулоцитоза

Познаването на причините и механизмите на развитие на различни видове агранулоцитоза помага да се избере оптималната тактика за лечение, да се предскаже изходът от заболяването и да се предотврати развитието на усложнения и впоследствие да се предпази от пристъпи.

Сортове гранулоцитопения

В зависимост от вида на гранулоцитите, чието съдържание в кръвта е патологично редуцирано, гранулоцитопенията се разделя на следните видове:

• неутропения - с дефицит на неутрофили;
• basopenia - с липса на базофили;
• еозинопения - с дефицит на еозинофили.

Надеждното определяне на вида заболяване е възможно само след извършване на подробен кръвен тест.

Така диагнозата на неутропения (една от разновидностите на гранулоцитопения) може да се направи, ако съдържанието на неутрофили в кръвна проба значително се отклонява от нормата, която е 1500/1 μl.

На тази основа, определете етапа на заболяването:

• светлина - ако посоченият индикатор е повече от 1000 неутрофили, съдържащи се в 1 μl;
• средата на тегло - от 500 до 1000 в 1 μl;
• тежък - под 500 неутрофили на 1 μl.

Болестта може да се появи в остър (развива се след няколко дни) или хронична форма. Острата и в същото време тежка форма на заболяването се счита за опасна.

На първо място, агранулоцитозата се разделя на вродени и придобити. Последното може да бъде независимо патологично състояние или една от проявите на друг синдром. Водещият патогенетичен фактор е миелотоксична, имунна хаптен и автоимунна агранулоцитоза. Идиопатична (генна) форма с неизвестна етиология също е изолирана.

Според характеристиките на клиничното протичане те диференцират остра и рекурентна (хронична) агранулоцитоза. Тежестта на агранулоцитозата зависи от броя на гранулоцитите в кръвта и може да бъде лека (при ниво на гранулоцитите 1,0–0,5x10 9 / l), умерена (на ниво по-малко от 0,5 x 109 / l) или тежка (при пълна липса на гранулоцити в кръвта). ).

Ролята на гранулоцитите в организма

Гранулоцитите се наричат ​​левкоцити, в цитоплазмата от които, когато се оцветят, се определя специфична гранулираност (гранули). Гранулоцитите се произвеждат в костния мозък и следователно принадлежат към клетките от серията миелоиди. Те представляват най-голямата група бели кръвни клетки. В зависимост от характеристиките на оцветяването на гранулите, тези клетки се разделят на неутрофили, еозинофили и базофили - те се различават по своите функции в организма.

Делът на неутрофилните гранулоцити представлява до 50-75% от всички бели кръвни клетки. Сред тях са зрели сегментирани (нормални 45-70%) и незрели неутрофили (нормални 1-6%). Състояние, характеризиращо се с повишен брой неутрофили, се нарича неутрофилия; в случай на намаляване на броя на неутрофилите, те говорят за неутропения (гранулоцитопения), а при отсъствието му, те говорят за агранулоцитоза. В организма неутрофилните гранулоцити играят ролята на основен защитен фактор срещу инфекции (главно микробни и гъбични). Когато се въведе инфекциозен агент, неутрофилите мигрират през капилярната стена и се втурват в тъканта до мястото на инфекцията, фагоцитират и унищожават бактерии с техните ензими, активно формирайки местния възпалителен отговор. Когато агранулоцитоза, реакцията на организма към въвеждането на инфекциозен патоген е неефективна, което може да бъде съпроводено с развитие на фатални септични усложнения.

Причини за поява на гранулоцитопения

Ефектът на някои фактори може да провокира развитието на гранулоцитопения:

• бактериални инфекции, особено увреждане на белите дробове, кожата и ларинкса;
• генетична предразположеност;
• Синдром на Рихтер, който е вродено заболяване, проявяващо се с кръвни заболявания, включително гранулоцитопения;
• заболявания на костния мозък, включително апластична анемия, левкемия, миелофиброза и др.;
• отравяне с някои растения, например, щитовидната подофилм. Това малко растение съдържа вещества, използвани в медицината за отстраняване на брадавици и папиломи. Плодовете на подофила са годни за консумация само в малки количества. При злоупотреба е възможно отравяне, придружено от промени в състава на кръвта;
• патологични нарушения в ретикулоцитите. В резултат на това нарушение макрофагите започват да разрушават гранулоцитите и другите кръвни клетки;
• намаляване на гранулоцитния синтез в структурите на костния мозък. Подобни ефекти върху процеса на образуване на клетки имат употребата на наркотици и лъчетерапия;
• хиперспленизъм - прекомерно разрушаване на кръвните клетки в манатарки;
• използването на някои лекарства, по-специално - някои антиаритмични лекарства, антибиотици, антиметаболити. Следователно, продължителната употреба на такива лекарства е опасна патологична промяна в състава на кръвните клетки;
• значителен дефицит на някои витамини, особено В12 и фолиева киселина;
• ефектите на отделни вещества, използвани в химиотерапията за ракови заболявания;
• отрицателен ефект от лъчетерапията.

Понякога причината за гранулоцитопения е доста трудно да се установи, особено по време на първоначалния преглед на пациента, така че лекарят предписва необходимите изследвания за тази цел.

Какви са основните причини за намаляване на левкоцитите в кръвта?

Като цяло, признаците показват неизправност в костния мозък. Причините за намаляване на левкоцитите в кръвта - неуспех, което води до нарушение на костния мозък, и това, освен това, води до намаляване на левкоцитите. Понякога агранулоцитозата се причинява директно от левкоцити - възниква неволно самоунищожение.

Днес е обичайно да се отдели първичното и вторичното намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта. Причините за първичното намаление на левкоцитите по време на агранулоцитоза могат да бъдат: t

• симптоми на вродени заболявания, които могат да нарушат активността на костния мозък и да намалят нивото на белите кръвни клетки, без да показват симптоми;
• Причината за намаляване на левкоцитите в кръвта по време на агранулоцитоза също може да бъде рак - миелофиброза или миелосаркома;
• метастазите в костния мозък могат да бъдат причините за редукцията на левкоцитите;
• липсата на витамини В може да бъде причина за намаляване на белите кръвни клетки;
• ХИВ инфекцията често е причина за намаляване на нивото на левкоцитите, агранулоцитозата;
• лъчева болест след радиационно облъчване, често причинява намаляване на белите кръвни клетки;
• автоимунните заболявания причиняват значително намаляване на нивото на белите кръвни клетки в кръвта.

В допълнение към основните причини за намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта, има и вторични причини за агранулоцитоза, намаляване на левкоцитите в кръвта.

• вирусните инфекции в лимфните възли намаляват пролиферацията на белите кръвни клетки;
• отделни заболявания на черния дроб или далака, могат да потиснат размножаването на левкоцитите;
• хиперфункция на щитовидната жлеза, е причината за разрушаването на левкоцитите;
• Някои автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматизъм, полиартроза) влияят неблагоприятно на нивото на белите кръвни клетки.

Симптоми на агранулоцитоза

Тъй като гранулоцитопенията е сравнително рядко заболяване, самият пациент не винаги може да направи такава диагноза. Освен това, поради наличието на индивидуални симптоми, е почти невъзможно да се подозира това специално нарушение на кръвта.

Човешкото тяло обитава много микроорганизми, които съжителстват мирно с него и дори често влизат в симбиоза (изпълняват една или друга позитивна функция - произвеждат)

Тъй като защитните сили на тялото са намалени, при тежка агранулоцитоза, инфекцията се обобщава с развитието на септични усложнения (инфекцията попада в кръвта, която е нормално стерилна и се разпространява по цялото тяло с образуването на гнойни огнища в различни органи и тъкани). наречен грам-отрицателен сепсис - инфекция на кръвта, причинена от сапрофит (т.е. при нормални условия без патогенни свойства) чревна флора - Протей, синьо гной и echnoy пръчки.

Диагностика на агранулоцитоза

За да се диагностицира гранулоцитопения, обикновено се предписват кръвни тестове, включително общи и биохимични. Ако е необходимо, извършете по-подробни анализи на кръвната проба, както и изследването на костния мозък.

Пациентът има голяма вероятност за гранулоцитопения, ако:

• в кръвта, броят на левкоцитите е значително намален;
• в кръвните проби има само единични гранулоцити;
• разкрива тежка неутропения;
• по време на пункция на костен мозък бяха открити изключително незрели проби от клетки, които са прекурсори на гранулоцитопоезис (процесът на образуване на гранулоцити).

Гранулоцитопенията се диагностицира чрез внимателно преброяване на кръвните клетки и обработка на резултатите от други тестове.

Групата на потенциалния риск за развитието на агранулоцитоза се състои от пациенти, които са претърпели тежка инфекциозна болест, получават радиационна, цитотоксична или друга лекарствена терапия, страдащи от колагеноза. От клиничните данни комбинацията от хипертермия, улцерозно-некротични лезии на видими лигавици и хеморагични прояви е с диагностична стойност.

Най-важното за потвърждаване на агранулоцитозата е общ кръвен тест и пункция на костен мозък. Моделът на периферна кръв се характеризира с левкопения (1-2х109 / l), гранулоцитопения (по-малко от 0.75х10 9 / l) или агранулоцитоза, умерена анемия и при тежки тромбоцитопении. В проучването на миелограма е установено намаляване на броя на миелокариоцитите, намаляване на броя и нарушаване на узряването на клетките на неутрофилния зародиш, наличието на голям брой плазмени клетки и мегакариоцити. За да се потвърди автоимунният характер на агранулоцитозата, се откриват антинеутрофилни антитела.

Показано е, че всички пациенти с агранулоцитоза имат рентгенография на гръдния кош, повтарящи се кръвни изследвания за стерилност, биохимичен кръвен тест, консултация със зъболекар и отоларинголог. Необходима е диференцирана агранулоцитоза от остра левкемия, хипопластична анемия. Необходимо е също така премахване на ХИВ статуса.

Лечение на гранулоцитопения

При потвърждаване на диагнозата гранулоцитопения, на пациента се предписват следните терапевтични мерки:

• назначаването на лекарства, които стимулират образуването на гранулоцити в тъканите на костния мозък;
• отказ да се вземат лекарства, които биха могли да причинят развитието на болестта;
• избягване на радиационно облъчване, някои токсични вещества;
• избягване използването на пушени, кисели продукти, както и храна с плесен;
• борба с ефектите от инфекции, които могат да се развият след намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта или причиняване на подобно състояние;
• антибиотици за елиминиране на бактериални инфекции, както и за профилактика;
• ако е необходимо, назначаването на противогъбични лекарства;
• в тежки случаи - осигуряване на пациент със стерилни условия в специално помещение, което редовно се лекува с ултравиолетова светлина с цел дезинфекция;
• използване на кортикостероиди или имуноглобулини, ако хормоналните или автоимунни заболявания водят до появата на гранулоцитопения;
• назначаването на витамини при наличие на признаци на недостиг на тези вещества;
• лечение на основното заболяване, което може да причини гранулоцитопения, като се вземат противовъзпалителни или други средства.

Цялостно лечение

Агранулоцитозата е сериозна патология, лечението на която включва редица дейности: 1.

Елиминиране на причината за рязкото намаляване на гранулоцитите в кръвта. 2.

Създаване на условия за пълна стерилност. 3.

Профилактика и лечение на инфекциозни усложнения. 4.

Левкоцитна трансфузия.

Във всеки случай се взема предвид произходът на агранулоцитоза, неговата тежест, наличието на усложнения, общото състояние на пациента (пол, възраст, съпътстващи заболявания и др.).

Ако е необходимо, по стандартни схеми се предписва детоксикационна терапия, извършва се корекция на анемията, хеморагичен синдром и други свързани заболявания.

Етиотропно лечение

Тежка левкопения и агранулоцитоза са индикации за спиране на лечението

и терапевтично приемане на цитостатици.

Ако подозирате медицинска агранулоцитоза, причинена от лекарства, които нямат директно миелотоксично действие, трябва незабавно да ги спрете.

В случай на своевременно оттегляне на лекарството, което е довело до намаляване на нивото на гранулоцитите, е възможно бързо да се възстанови нормалното състояние на периферната кръв.

Създаване на условия за пълна стерилност при остра агранулоцитоза

Пациенти с потвърдена агранулоцитоза трябва да бъдат хоспитализирани в хематологичния отдел. Пациентите се поставят в изолационно отделение с асептични условия, където се извършва редовно лечение с кварц, посещенията са ограничени, медицинският персонал работи само в шапки, маски и покривки за обувки. Тези мерки са насочени към предотвратяване на инфекциозните усложнения. В случай на некротична ентеропатия, пациентът се прехвърля към парентерално хранене. Пациентите с агранулоцитоза изискват внимателна грижа за устната кухина (честото изплакване на устата с антисептични разтвори, смазване на лигавиците).

Терапията на агранулоцитоза започва с елиминиране на етиологичния фактор (премахване на миелотоксичните лекарства и химикали и др.). За профилактика на гнойна инфекция се предписват неабсорбируеми антибиотици и противогъбични лекарства. Интравенозно приложение на имуноглобулин и антистафилококова плазма, трансфузия на левкоцитна маса и маса на тромбоцитите е доказано за хеморагичен синдром. При имунния и автоимунен характер на агранулоцитозата глюкортикоидите се прилагат във високи дози. В присъствието на CIC и антитела в кръвта се извършва плазмафереза. При комплексното лечение на агранулоцитоза се използват стимуланти от левкопоеза.

Предотвратяването на агранулоцитозата се състои главно в провеждане на цялостен хематологичен контрол по време на лечението с миелотоксични лекарства, с изключение на многократната употреба на лекарства, които преди са причинявали феномена на имунната агранулоцитоза при пациент. Наблюдавана е неблагоприятна прогноза с развитието на тежки септични усложнения, повторно развитие на хаптен агранулоцитоза

Функции на неутрофилите. Какви са опасностите от гранулоцитопения и агранулоцитоза?

При възрастни неутрофилите съставляват 60-75% от общия брой кръвни левкоцити. Основната функция на тази гранулоцитна фракция е фагоцитоза (абсорбция) на микроорганизми и мъртви клетъчни елементи на увредените тъкани.

Неутрофилите основно осигуряват пълна стерилност на кръвта. В същото време те остават в кръвния поток за около 1-3 дни и след това мигрират към тъканта, където участват в местните защитни реакции. Общата продължителност на живота на неутрофилите е около седмица, но те бързо умират във възпалителния фокус, като съставляват основния компонент на гной.Неутрофилите произвеждат специална субстанция - лизозим, който има бактериостатичен (спира растежа и размножаването на бактериите) и бактерициден ефект (убива бактериите), и също помага за разтваряне Освен това, неутрофилите произвеждат интерферон, мощен антивирусен агент, и активират началната фаза на сложен процес на кръвосъсирване.

При остри инфекции броят на неутрофилите нараства многократно (до 10 пъти) в рамките на 24-48 часа, поради получаването на резервни левкоцити от белите дробове и далака, където те са свързани с ендотелиума на малките съдове (т.нар. Граничен басейн), както и от костния мозък (резервен) басейн).

Така, тялото има голям брой резервни неутрофили, така че развитието на агранулоцитоза е възможно само при постоянна клетъчна смърт в периферната кръв или с дълбока депресия на образуване на неутрофили в червения костен мозък.