logo

Хематокрит в кръвния тест. Тълкуване на ИКТ

Дори и в най-простата форма - заключението от лабораторията, можете да видите обозначението на HCT в кръвния тест - какво е това? Това съкращение означава хематокрит. Хематокритът в кръвния тест е индексът на вискозитета. Но кръвта не е хомогенна, следователно стандартната дефиниция на вискозитета не е приложима за него, като например за мед. Следователно, има специфично определение за това какво е хематокрит или какво е НСТ в кръвния тест.

Човешката кръв е уникална тъкан с течна консистенция, която изпълнява предимно транспортната функция и осигурява обмен на газ. Ето защо специални характеристики са приложими за тази тъкан, която не може да се използва за оценка на обикновените, плътни тъкани. Тъй като кръвта е течност, например, тя се характеризира с такава концепция като вискозитет. Но ако отидете в клиниката и се опитате да анализирате вискозитета на кръвта, тогава лабораторните техници няма да ви разберат. Това обозначение в анализа не съществува.

Но тази стойност е много важна стойност: в крайна сметка, тази течна тъкан е доста хетерогенна по структура и обикновено се състои от течна плазма и формирани елементи - еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Също така, тези оформени или клетъчни елементи на кръвта, съответно, се наричат ​​червени, бели тела и Bitstsotsero плочи.

Какво е хематокрит в анализа?

Хематокрит е специален индикатор, който е включен в клиничен кръвен тест, който определя съдържанието на червените кръвни клетки в общата плазма или съотношението на клетките към течната част.

Според дефиницията, хематокритът в кръвта е просто съотношението на образуваните елементи по обем към течната част, или плазмата. Така, кръвният тест за хематокрит (HCT) показва кръвна плътност индиректно, без директно измерване на неговия вискозитет.

Известно е, че червените кръвни клетки съставляват най-голям брой и най-голям обем от всички клетъчни елементи и затова можем да приемем, че плътността на кръвта е метод за оценяване главно на броя на червените кръвни клетки в течната част на кръвта, или по-скоро на ефекта на тази маса върху течливостта. Има, разбира се, много тромбоцити и има по-малко левкоцити. Но броят им не може да се сравни с огромната маса на червените кръвни клетки, която оказва основно влияние върху вискозитета.

Сега знаем какво е ИКТ. Какви са нормалните показатели за тази стойност в човешкото тяло и какви референтни стойности на хематокрита в общия кръвен тест могат да се считат за нормални?

Norm HCT в кръвния тест

Хематокритът (HCT) е свързан с количеството течност в тялото и с функцията на костния мозък. Стойността на тази стойност може да показва промяна в тези показатели. При деца съдържанието на течност в тялото е много по-високо от това при възрастните.

В напреднала възраст, количеството течност в тялото, напротив, намалява и всичко това се отразява на хематокрита. Следователно, при възрастни, честотата на хематокрита е постоянна, а при малките деца тя варира в зависимост от възрастта и други фактори.

Хематокритните норми при деца на НБТ в различни възрасти са дадени в таблицата.

Може да се види, че при новороденото постепенно се наблюдава физиологичен спад в hct. В този случай причината за упадъка е преходът от вътрематочно съществуване в течна среда към нормален човешки живот, в който течността е само вътре в тялото, но не и извън нея. С преминаването към прием на бебе на гъста храна, хематокритът също намалява.

Средно, процентът на хематокрита при възрастни се вписва в 40%. Това означава, че 60% е течната част, а 40% са формирани елементи.

Нормата на хематокрита при мъжете и жените е малко по-различна, но във всеки случай при възрастен този показател не може да бъде по-малък от 35 и не може да бъде по-висок от 50%.

Отклонение от референтните стойности

Кога ми е необходим тест за вискозитет на кръвта?

Преди да говорим за това защо се наблюдават отклонения на хематокрита от оптималната стойност, е необходимо да се напомни за относителността на този показател. Хематокритът е съотношение на обемите, но не и на броя на клетъчните елементи, поради което промяната в хематокрита не винаги отразява точно промените в броя на червените кръвни клетки в кръвта.

Ето един пример: пациентът има загуба на кръв в топлината. Поради топлината се появяват кръвни съсиреци и в резултат на загуба броят на червените кръвни клетки е значително намален. Следователно тези два показателя взаимно се компенсират и пациентът в състояние на шок може да има нормален хематокрит.

Тази ситуация илюстрира добре известната шега за „средната скорост“ на температурата в отделението. Това означава, че евентуалните отклонения на индикатора трябва незабавно да бъдат проверени чрез други методи на изследване, за да се идентифицира причината.

Повишен хематокрит

Повишеният хематокрит е много по-често срещан, отколкото намален. Увеличаването на хематокрита говори за явлението хемоконцентрация или удебеляване на кръвта. Това състояние е опасно, защото може физиологично да доведе до тромбоза, емболия и нарушена микроциркулация. В състояние на хемоконцентрация може да възникне инфаркт, инсулт и други съдови инциденти. Какви условия могат да доведат до хемоконцентрация? Първо, това са такива състояния като:

Намаляване на обема на циркулиращата течност - дехидратация. Дехидратацията води до гъста кръв и може да бъде както физиологична, така и патологична. Физиологичната дехидратация настъпва, когато сте в горещ климат и се увеличава изпотяването. Патологична дехидратация настъпва при повръщане, диария, с изобилно уриниране, например, диабет. Дехидратацията се появява също така, когато плазменото изпотяване значително през стената на съда или органа, когато течността се натрупва в коремната кухина. Това се случва при остра чревна обструкция и при тежък перитонит.

Тук сме изправени пред относителна дехидратация, когато общият обем на течността в тялото не се променя, но напуска съдовото легло в тъканта и в кухината. Най-бързата тежка дехидратация се развива с остри чревни инфекции и особено с холера.

Може да се очаква и повишена НСТ с повишен растеж на червените кръвни клетки в костния мозък.

Това е необходимо за засилен газообмен. Причините могат да бъдат спорта на високи постижения, ниско парциално налягане на кислорода в инхалирания въздух. Следователно в последния случай имаме място с физиологична еритроцитоза. Ако човек от равнината се премести в планинска област, тогава, за да компенсира хипоксията, костният мозък започва да произвежда допълнителни червени кръвни клетки, а във всички жители на планините се сблъскваме с висок хематокрит.

Също така, еритроцитозата може да бъде патологична. Има заболяване като болест на Вакаси или еритремия. Това е тумор на червения костен мозък, който неуморно произвежда прекомерно количество червени кръвни клетки. Има и патологична относителна еритроцитоза при бъбречна патология, наличие на такива състояния като хронична дихателна недостатъчност и в други случаи.

Понижен NST

Намаляването на индикатора показва или намаляване на производството на червени кръвни клетки, или увеличаване на течната част на кръвта. В първия случай по-ниската оценка обикновено се свързва с анемия, при която се произвежда малко количество червени кръвни клетки. Причината за анемията може да бъде най-разнообразното патологично състояние - от злокачествено новообразувание до бери-бери. Нивото на NST на пациента не ни казва нищо за причината за това състояние, не може дори да определи точно какво се е преместило - той само посочва относителния коефициент. Също така NBT в кръвта намалява през втората половина на бременността и това е норма.

В случай, че пациентът има хиперхидратация или прекомерно количество течност в кръвния поток, това може да бъде причина за нисък хематокрит. Прекомерното пиене на течност в нервните субекти също води до намаляване, както и до състояние след масивна инфузионна терапия, например с цел увеличаване на диурезата по време на алкохолна интоксикация при пациент.

Във всеки случай, самият хематокрит не носи диагностична стойност: това е анализ, който, макар и много важен, изисква допълнително изясняване.

Интерпретация на HCT при клиничен анализ на кръвта

Анализът на кръвта е основно проучване, което ви позволява да получите много информация за състоянието на тялото в момента. Не сме свикнали с факта, че подобно изследване вече е станало автоматизирано и вместо познатите имена „еритроцити“, „левкоцити“ и др. Те ни дават резултат с английски съкращения. Трябва постепенно да се запознаем с новите съкращения и да разберем какво означават те. Помислете за декодирането на HCT индекса в общата кръвна картина. Какво има предвид? В кои случаи се отклонява от нормата? Как мога да го поправя?

Какво представлява HCT?

HCT е хематокрит, т.е. индикатор, показващ съотношението на общия обем на формираните елементи към обема на кръвната плазма (в проценти). Тъй като еритроцитите преобладават значително сред формираните елементи, други кръвни клетки могат да бъдат пренебрегнати. Преди да се определи, беше използвана специална градуирана стъклена тръба, която беше изпратена на центрофуга и след това те наблюдавали каква част от кръвта е образувала елементи. Днес все по-често се използват автоматични анализатори, които използват други методи за отчитане на НСТ.

Хематокритът е еднакво зависим от обема на плазмата и съдържанието на червените кръвни клетки. Ако някой от тези показатели се отклони от нормата, стойността на HCT се променя. Например, ако кръвта стане по-плътна поради дехидратация, хематокритът ще нарасне поради намаляване на плазмения обем и, в истинската полицитемия, напротив, поради увеличаване на броя на червените кръвни клетки. Следователно, при дешифриране на резултатите от анализа е много важно да се разбере за сметка на кой от двата показателя хематокритът се е променил.

Трябва да се отбележи, че НСТ е приблизително същата във венозната и капилярната кръв, така че няма разлика как се взема оградата - от пръст или от вена. Традиционно се взема клиничен кръвен тест от пръста, тъй като това е по-малко травматично манипулиране, обаче, ако има нужда да се вземе кръв от вена, то хематокритът може да бъде доста определен от нея - няма нужда да взема друга порция от пръста отново. Подготовката за анализ на HCT е стандартна: препоръчва се да се откаже приема на храна преди вземането на кръв. Но да следвате диетата в навечерието не е необходимо: трябва да следвате нормална диета.

Нормални стойности на хематокрит

Средният процент на ХКТ за възрастни е 40-50%, но е необходимо да се разграничи тази стойност за мъжете и жените. Степента на хематокрита при жените (36-42%) е малко по-ниска от тази при мъжете (40-48%). Това се обяснява с факта, че съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта на жените е по-малко, тъй като мъжките полови хормони - андрогени - стимулират по-интензивна еритропоеза. Освен това има известна тенденция към увеличаване на хематокрита с възрастта, което е свързано с дехидратация и се дължи на намаляване на плазмения обем. Следователно, нивото на HCT при възрастните хора е малко по-високо.

Този показател в клиничния анализ на кръвта се различава значително при децата. При новородените е почти 10% по-висока от стойността при възрастните, а през първите две седмици от живота тази стойност се повишава до известна степен. При деца на възраст от един до два месеца, нивото на HCT почти съвпада с възрастен. След това тя продължава да намалява и започва да расте отново при деца в юношеска възраст, което е свързано с началото на производството на половите хормони.

Даваме някои цифрови стойности на нормата на хематокрита за деца от различни възрасти:

  • 1-3 дни: 45-67%
  • 1 седмица: 42-66%
  • 2 седмици: 39-63%,
  • 1 месец: 31-55%,
  • 2 месеца: 28-42%,
  • 3 - 6 месеца: 29-41%,
  • половин година - 2 години: 27,5-41%,
  • 3 - 6 години: 31-40,5%,
  • 7 - 12 години: 32.5-41.5%,
  • 13 - 19 години: 33-47.5%.

Както виждате, HCT флуктуациите са доста значителни. Това се дължи на факта, че детското тяло не стои неподвижно: то е в постоянен процес на растеж и развитие, но всичко не се случва равномерно, а скокове: тогава един индикатор излиза напред, след това друг. Периодите на увеличаване на плазмения обем при деца се заменят с периоди на интензивно образуване на кръвни клетки и обратно.

В допълнение, степента на хематокрита е малко по-различна при бременни жени, особено през втората половина на бременността. През този период HCT индексът намалява, тъй като жената претърпява физиологична хемодилуция (т.е. увеличаване на обема на кръвната плазма).

Причини за отклонение на хематокрита от оптималната стойност

Увеличаването на хематокрита в кръвния тест се наблюдава, когато обемът на плазмата е нисък или броят на образуваните елементи се увеличава. Намаляването на плазмения обем може да се дължи на недостатъчен прием на течност в организма или на прекомерната му загуба. В първия случай основната причина е липсата на вода, идваща от храната. При втората причина те са по-разнообразни: обилно повръщане в случай на отравяне, инфекция или по време на токсикоза при бременни жени, продължителна диария, прекомерна загуба на течност с урина (полиурия), изпотяване, обширни изгаряния, масивен оток и др.

При истинска полицитемия се наблюдава значително повишение на НСТ (до 65%), по-малко значимо (50-55%) - със симптоматична еритроцитоза. Те могат да възникнат като компенсаторна реакция на тялото към хипоксия, причинена от сърдечна или белодробна недостатъчност, някои наследствени хемоглобинопатии, които се срещат при деца (същото се наблюдава при хора, живеещи в планините, тъй като те живеят в условия на постоянна хипоксия, нивото на HCT по-горе).

Друг фактор, водещ до еритроцитоза, е повишеното производство на еритропоетин от бъбреците, което най-често се причинява от неоплазми в един от парните органи.

Хематокритът е намален с анемия и с увеличаване на обема на циркулиращата кръв. В допълнение към физиологичната хиперволемия, която се появява при деца и бременни жени, има патологична хиперволемия, която понякога се нарича още "кървене". Тя се причинява или от преминаването в кръвта на голямо количество тъканна течност, или от навлизането на излишната вода отвън. Това състояние се проявява в олигоануричния стадий на бъбречна недостатъчност, хиперпротеинемия и масивна инфузионна терапия (особено при трансфузия на нискомолекулни декстрани).

При анемия, НСТ се намалява до 20-25% (и дори по-малко). Неговата интерпретация в кръвния тест позволява да се прецени тежестта на анемията:

  • умерено - 37-24%,
  • тежък - 23-13%,
  • много тежки - по-малко от 13%.

Такива ефекти могат да бъдат причинени от различни фактори: масивна загуба на кръв, дефицит на желязо, магнезий, фосфор, фолиева киселина, витамин В12, хемолиза на еритроцити (при малария, автоимунни заболявания, отравяне с хемолитични отрови и др.), системно потискане на хемопоезата при левкемия и др. хематокрита се понижава, но също така и за други показатели. Тяхната систематична оценка ни позволява да направим доста точни заключения. За да се потвърдят предположенията, получени въз основа на клиничен кръвен тест, често се предписват допълнителни биохимични и други изследвания.

Няма универсален метод, който би позволил на хематокрита да се върне към нормалните стойности. Това се дължи на наличието на голям брой причини, поради които индикаторът може да се повиши или понижи. Всеки път лекарят е принуден първо да определи етиологичния фактор и едва тогава да предпише лечение. Някой ще се нуждае от проста диета с оптимално съдържание на течност, някой се нуждае от добавки от желязо, а някой е много по-сериозен - лечението на рака ще бъде напред.

Каква е стойността на хематокрита

Познаването на хематокрита позволява използването на специални формули за изчисляване на някои други показатели, които са важни за диагностициране на анемия и други заболявания - еритроцитни индекси. Най-често използваните са средният обем на червените кръвни клетки (MCV) и средната концентрация на хемоглобина в червените кръвни клетки (MCHC).

MCV се изчислява чрез разделяне на хематокрита на броя на червените кръвни клетки. Получената стойност се измерва в фемтолитер (или в кубични микрометри), обикновено се намира в диапазона от 76 до 96 ет. Ако индикаторът е в оптимален диапазон, тогава такива еритроцити се наричат ​​нормоцити, ако са повишени - с макроцити, понижени - с микроцити. Познаването на средния обем на червените кръвни клетки е необходимо преди всичко за диференциалната диагноза на анемията. Така че, микроцитна анемия, като правило, се причинява от недостиг на желязо, макроцитна анемия - липса на витамин В12 и фолиева киселина. Причините за нормоцитна анемия могат да бъдат значителна загуба на кръв, хемолиза на червени кръвни клетки, хронично бъбречно заболяване и др.

MCHC се определя чрез разделяне на хемоглобина (в грамове на литър) на хематокрит (като процент) и умножаване на полученото количество от 100. Показателят за този показател е 30-38%. По правило този параметър не се издига над оптималната стойност, но може да бъде значително намален. Основната причина за неговото намаляване е желязо-дефицитната анемия (този показател в това състояние намалява в 85% от случаите). Когато това се случи, нарушение на образуването на хемоглобин и съответно на насищане на червените кръвни клетки намалява. Друг вариант е мегалобластната анемия, при която обемът на червените кръвни клетки се увеличава значително, а концентрацията на хемоглобина в тях остава същата (т.е. относителният параметър намалява).

Трябва да се помни, че тези показатели, като хематокрита, са различни при децата и възрастните, затова при педиатрията за всеки от тях има различни норми в зависимост от възрастта. Отчитането на тези показатели при дешифрирането на клиничен кръвен тест дава допълнителна информация за естеството на анемията и следователно с по-голяма точност за определяне на причината.

HCT индексът в общата кръвна картина е доста информативен. Той дава представа за обема на плазмата и състоянието на кръвообращението. В допълнение, това позволява да се направят косвени заключения за вискозитета и течливостта на кръвта. Идентифицирането на аномалии в хематокрита от нормата дава възможност да се подозира цяла гама от различни заболявания, което означава, че този показател играе важна роля в диагностиката. Разбира се, на базата само на една промяна в хематокрита, диагнозата не може да се направи, но това не е задължително. Неговата основна ценност е да обърне внимание на наличието на патология, а след това, изследвайки други показатели, да определи по-точно нейната природа и причина.

Норма и отклонения на hct в кръвния тест

Хематокрит, или htc, е един от показателите, определени при дешифрирането на общ кръвен тест. Неговата идентификация е важна за идентифициране на редица различни патологии. Удобството на метода се състои в това, че този индикатор се определя автоматично с помощта на анализатор.

Норма hct

Нормалният хкт зависи както от пола, така и от възрастта. Нормата за различните категории пациенти изглежда така:

  • мъже от 18 до 45 години - 39–49%;
  • мъже на възраст 45 и повече години - 40-50%;
  • жени от 18 до 45 - 35–45%;
  • жени на възраст 45 и повече години - 35–47%;
  • новородени - 33–65%;
  • деца от 2 седмици до 1 година - 33–44%;
  • деца от 1 година до 5 години - 32–41%;
  • деца от 6 до 11 години - 33–41%;
  • юноши от 12 до 17 години: момчета - 35–45%; момичета - 34–44%.

Причини за увеличаване на хкт

Увеличението на hct е възможно в следните случаи:

  1. Продължителна хипоксия (липса на кислород): докато тялото се опитва да повиши ефективността на транспортиране на кислород през кръвната система от белите дробове до всички клетки на тялото, увеличавайки количеството хемоглобин и абсолютното съдържание на еритроцити (в които се намира хемоглобин). Проявява се в пушенето хора, туристи, които са били високо в планината, хора със заболявания на дихателната система, планинари.
  2. Дехидратация (дехидратация): често се среща при инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, перитонит, обширни изгаряния.
  3. Заболявания на кръвта и онкологични заболявания на бъбреците: прекомерната кръвна плътност може да покаже наличието на левкемия или рак на бъбреците. Това увеличава образуването на еритропоетин. Ако подозирате, че такава патология трябва да се проучи допълнително.

Нивото на hct при кръвен тест може да се увеличи, ако има увеличение на броя на червените кръвни клетки в кръвта. Подобно състояние се наблюдава при такива заболявания и състояния:

  1. Развитието на поликистозна бъбречна болест или хидронефроза.
  2. Eritremii.
  3. Дългосрочна терапия с глюкокортикостероиди.

Причини за спада на hct

Намаляването на hct е по-рядко, отколкото увеличение. В такива случаи е възможно намаляване на hct:

  1. Наличието на тежко кървене.
  2. Бременност.
  3. С бавното образуване на червени кръвни клетки.
  4. Наличието на анемия.
  5. С увеличаване на обема на кръвта в организма.
  6. С бързата смърт на червените кръвни клетки.
  7. Разреждане на кръв.

Намаляването на хематокрита понякога показва наличието на патология като хипопластична анемия.

Хиперхидратацията не означава, че пациентът консумира увеличено количество течност, но има прекомерно количество в кръвта. Причината за развитието на такова състояние често е отравяне, бъбречна недостатъчност, наличие на вируси или други инфекциозни агенти в организма. Всички тези фактори водят до отклонение на hct от нормата.

Наличието на хиперпротеинемия предполага, че протеинът в тялото енергично абсорбира течността, а това води до намаляване на плътността на кръвта. Увеличаването на количеството протеин в кръвта може да покаже заболяване на черния дроб.

Пълната кръвна картина помага да се определи нивото на хематокрита. Този резултат ще бъде изразен като процент от компонентите на формата към общия обем на кръвта. Този индикатор отразява и съдържанието на червените кръвни клетки в кръвта, тъй като тези клетки съставляват основната част от формираните елементи. Понякога хематокритът се изразява в литри на литър.

Намаленият хематокрит в анализа трябва да привлече специално внимание на пациентите, тъй като показва лошо здраве.

Днес този анализ се извършва в различни диагностични центрове и специализирани клиники.

Има и други причини за намаления хкт:

  1. Намаляване на hct може да се появи в присъствието на хронични възпалителни процеси.
  2. Намаляването на хематокрита може също да покаже появата на онкология.
  3. Често индикаторът се намалява със строга диета, на гладно или погрешна диета.
  4. Скоростта може да намалее при продължително спазване на постелката.
  5. Стойността на hct може да е под нормалната при заболявания на сърцето и бъбреците. При наличие на такива заболявания се увеличава обема на циркулиращата плазма, което води до намаляване на хематокрита.

В случай на намаляване на нивото на хкт, трябва да се извърши цялостен преглед на тялото. Комплексът от диагностични мерки ще спомогне за установяване на причината за намаляване на хематокрита и своевременно откриване на развитието на заболяването.

Понякога има случаи на неправилно дефиниране на индикатора hct. Когато дешифрирате кръвен тест, тази цифра често намалява. В този случай може да се каже за фалшив хематокрит.

В такива случаи е възможно фалшиво понижаване на хематокрита:

  1. Когато се взема кръв за анализ, пациентът е в легнало положение.
  2. При продължително изстискване на вената с турникет.
  3. В случай на разреждане на кръвта. Такава ситуация е възможна, ако се вземе кръв за анализ на мястото на скорошна инфузия.

Ниво на Hct по време на бременност

Хематокрит е индикатор за количеството хемоглобин в кръвта на пациента. По време на бременността броят на червените кръвни клетки в кръвта се увеличава, тъй като общият му обем в тялото се увеличава. При посещение при гинеколог от бременните жени се изисква провеждане на хематокритен тест. Ако при декодирането индексът му се намали, това може да покаже развитието на анемия. При липса на каквито и да е болести по време на бременността, хематокритът се увеличава и се връща към нормалното в последния триместър на бременността.

Естествено, по време на бременността жената претърпява значителни промени, които засягат кръвоносната система. По време на раждането жената може да загуби значително количество кръв. В случай на нисък хематокрит по време на раждането, жената може да се нуждае от кръвопреливане, за да се избегне заплаха за живота й.

Признаци на патология и лечение

Спадът в hct може да показва:

  • редовна умора;
  • повишена сърдечна честота (тахикардия);
  • бледност на кожата;
  • наличие на задух;
  • косопад.

Признаците са по-изразени по време на бременност и при остра анемия.

С намалено ниво на хематокрит при дешифриране на кръвен тест трябва да се отървете от причината за това състояние. Ако неправилната дажба е довела до нарушения, на пациента се предписва приложение на препарати със съдържание на желязо, както и специална диета, включително ядене на храни с високо съдържание. Тези продукти включват черен дроб, ядки, ябълки, яйца, плодове и червено месо. Хематокритът може да бъде увеличен с помощта на хематоген.

Ако индикаторът е намалял поради приема на лекарства, трябва да спрете да ги използвате. При бременност намаляването на нивото на хкт не се свързва със заболявания, а за да се увеличи, се предписва да се вземат лекарства, които съдържат желязо.

Като цяло, да се отървем от патологията включва лечение на заболявания, които водят до намаляване на хематокрита. Съответно, лечението се предписва в зависимост от причината за това състояние.

В заключение, трябва да се каже, че нивото на хематокрита е доста важен показател при дешифрирането на кръвен тест, неговите отклонения от нормата могат да показват различни нарушения в организма. Трябва да се помни, че намаляването на нивото на hct може да показва наличието на такива заболявания като анемия, кървене и развитие на онкологията. Ето защо е важно да се идентифицира своевременно подобно състояние и да се потърси помощ от специалист, за да се определи причината за възникването му.

Sosudinfo.com

За да се диагностицира пациента правилно, лекарят първо го преглежда и предписва необходимите тестове, единият от които е общ кръвен тест. И ако получените досега резултати бяха напълно разбираеми за всеки пациент, защото там пишеха с думите: еритроцит, левкоцит, хемоглобин, то сега на листата от лаборанта можете да видите само съкращение, написано на английски букви. Основният параметър на кръвта, който присъства днес в декодиращите анализи, е хематокрит, чието наименование е hct. Нека разгледаме по-подробно какво представлява този индикатор и какво показват неговите отклонения.

Понятие за hct в кръвния тест

Почти всеки знае как да вземе пълна кръвна картина, но не всеки знае какво е позволено и забранено да се прави в навечерието на проучването. Затова трябва да се вслушвате в съвета:

  • преди да преминете тестове, трябва да се въздържате от извършване на процедури, които използват рентгенови лъчи;
  • ако е възможно, трябва да откажете да приемате лекарства, особено ако не се прилагат орално;
  • кръвните тестове са важни за преминаване на празен стомах;
  • Повишеният умствен и емоционален стрес може да повлияе на резултатите от анализите.

Ако следвате горните съвети, можете да получите надеждни стойности, за които лекарят може да постави правилната диагноза и да предпише необходимото лечение.

Анализът на hct, извършен на кръвен тест, отразява съотношението на броя на червените кръвни клетки към АОК, изразено като процент. Освен това лекарите често използват термина "хематокрит", отразявайки оценката на резултатите. Казано по-просто, хематокритът е показател, който характеризира плътността на кръвта.

Какъв анализ показва вискозитета на кръвта? Този въпрос предизвиква голям интерес, защото хектокрит хкт е съвсем нов термин. Всъщност клиничният или биохимичен анализ помага да се определи вискозитета по отношение на nst. Количеството хематокрит зависи от нивото на плазмата и червените кръвни клетки в организма. Ако някоя от тези стойности се отклонява, то хктът изразява неговия вискозитет. Например, ако пациентът страда от дехидратация, кръвта ще бъде по-дебела, плазменото ниво ще намалее и хематокритът ще се увеличи. Ето защо е важно правилно да се декодира анализът, по време на който е необходимо да се разбере защо hct се е променил.

Няма голяма разлика, при която кръвта трябва да се вземе за изследване - венозна или капилярна. Ето защо, по-голямата част от материала за изследването се взема от пръста, защото тази процедура на практика не е травматична. След като вземе кръвта, тя се изсипва в контейнер, където компонентите бързо се отделят един от друг. Поради това е възможно точно да се установи тяхното правилно ниво. Левкоцитите се намират в долната част на съда, тромбоцитите и червените кръвни клетки образуват междинния слой и плазмата се събира на върха. За определяне на процентното ниво на всеки от тези компоненти се използва специално оборудване.

Получените резултати

Декодирането на hct при кръвен тест има сериозна диагностична стойност. Така че индикаторите да не са нещо загадъчно, трябва да научите повече за тях:

  1. RBC
    По този начин основните кръвни клетки присъстват в кръвта - еритроцитите. Тяхната основна функция е доставянето на кислород в тялото и събирането на въглероден диоксид. Повишените нива на RBC са показателни за сърдечно заболяване или остра интоксикация на тялото, докато по-ниските нива показват анемия. Следният индикатор може да потвърди тази диагноза.
  2. HGB
    Това е хемоглобин, чиито ниски стойности показват хода на анемията или натрупването на течност в организма. Повишаване на хемоглобина се наблюдава по време на промяна в плътността на кръвта, причината за която често се счита за болест на Vaisez или дехидратация.
  3. HCT
    Хематокритът в анализа показва съотношението на еритроцитите към неговата плазма. Ниски стойности се наблюдават по време на загуба на кръв, бременност, гладуване или въвеждане на големи количества течност в тялото. По време на дехидратация се наблюдава високо ниво, дължащо се на изгаряния, бъбречни заболявания, минимален воден прием, перитонит.
  4. RDW, MCV, MCH, MCHC
    Всички тези показатели спомагат за установяване на нивото на хемоглобина, наситеността на червените кръвни клетки, което спомага за определяне на точния вид анемия и избора на правилния метод на лечение.
  5. PLT
    Това са тромбоцити - клетки, които са отговорни за съсирването на кръвта. Ако тази стойност е ниска, тогава пациентът има прекомерно кървене и синини постоянно ще се появяват по тялото. Повишените стойности могат да доведат до тромбоза.
  6. WBC
    Така се определят левкоцитите, които се наричат ​​защитници на тялото. Счита се, че увеличеният брой клетки е симптом за възникване на възпаление и основен симптом на намален имунитет.
  7. Лим
    Такова съкращение означава лимфоцити, излишъкът от които показва възможното наличие на бактериални, гъбични и вирусни инфекции, които се срещат в напреднала форма.
  8. MON
    Това са моноцити, които абсорбират мъртви клетки, патогени и някои частици в тялото. Увеличаването на броя им показва наличието на инфекциозен процес, а намаляването показва отслабване на имунитета.
  9. гранулоцити
    Това име включва такива показатели като еозинофили, неутрофили и базофили. За да се идентифицират нарушения, настъпващи в организма, всяка от тях се определя поотделно и се преглежда връзката им.
  10. СУЕ
    Това е скоростта на утаяване на еритроцитите, чието нарастване се отнася до развитието на възпаление в организма. Ниските нива са доста редки и се появяват при високо ниво на червените кръвни клетки.

При дешифрирането е важно да се обърне внимание на всички изброени показатели.

Таблица на допустимите стойности на хематокрита

Степента на хематокрита при различните групи пациенти има значителни разлики. За да улесни лекаря при навигирането на резултатите, е разработена специална таблица, която отразява всички стойности:

  • при мъжете процентът на hct е 0,44-0,48;
  • за жени - 0.36-0.43.

При децата тази цифра е значително по-различна, което може да се види от първия рожден ден. При децата, hct е почти 10% по-висок, отколкото при възрастни, а през първите 2 седмици от живота тази стойност дори леко се увеличава. Това лесно може да се види от следните показатели на нормата:

  • 1-3 дни - 0.45-0.67;
  • 7 дни - 0.42-0.66;
  • 14 дни - 0.39–0.63;
  • 1 месец - 0.35-0.55;
  • 2 месеца - 0.28-0.42;
  • 3–6 месеца - 0,29–0,41;
  • 6 месеца - 2 години - 0,27–0,41;
  • 3-6 години - 0.31–0.40;
  • 7–12 години - 0.32–0.41;
  • 13-19 години - 0.33-0.47.

Както може да се види от горните данни, колебанията в hct при дете от различна възраст са значителни. Основната причина може да се нарече фактът, че детското тяло непрекъснато расте и се развива, което не се случва спокойно, а на скокове.

HCT в кръвта на бременни жени

Хематокрит се счита за известен кръвен индекс, с който е възможно да се оцени нивото на хемоглобина. Този брой се увеличава значително по време на бременността, тъй като плътността на кръвта намалява. А количеството кръв в жена, чакащо дете, става по-голямо, така че нивото на червените кръвни клетки също се увеличава. Ако консистенцията му е течна, а при извършване на декриптирането, хемоглобинът е малък, това показва протичане на анемия. Възможно е да се понижи нивото на еритроцитите чрез приемане на лекарства. В случай, че жената не е болна от каквато и да е патология, а бременността е безпроблемна, хематокритът става оптимален едва на 3 триместър. За да се дари кръв за откриване на количеството хемоглобин се изисква за всяка бременна майка, тъй като резултатът от този анализ точно показва състоянието на тялото на бременните и развиващите се плодове. В процеса на раждането пациентът често има тежко кървене. Тогава причината за намаляване на хематокрита става очевидна - голяма загуба на кръв.

Ако един възрастен е забелязал лек спад в индекса, това не означава, че е възникнал проблем със здравето. Въпреки това, лекарят редовно ще пише медицински кръвен тест, за да следи състоянието на тялото и хода на бременността.

Какви са причините за промените в показателите

Кръвен тест не винаги е в състояние да даде положителни резултати. Понякога определен показател е по-висок или по-нисък от нормалния. Причините са следните:

Висок хематокрит

Основният фактор, който увеличава стойността, е увеличаването на нивото на червените кръвни клетки или обема на тези клетки. След това се променя плътността на кръвта. Това се случва по време на развитието на еритроцитоза, заболявания на белите дробове и сърцето, патология на бъбреците. Всички болести причиняват повишаване на еритропоетина и водят до липса на кислород, което изисква намаляване на обема на еритроцитите.

Допълнителни причини са кардиомиопатията, чревната обструкция, перитонит, голям брой изгаряния, намаляване на плазмения кръвен обем.

Ниски резултати

Падащият хематокрит е следствие от нарушение на състава на кръвната плазма или еритроцитните промени. Причината за това се счита за загуба на кръв, причинена от наранявания, язва на храносмилателния тракт, хемороиди и дълги периоди. За да забележите загубата на кръв не е трудно, така че пациентът може веднага да започне да възстанови тялото (за бременни жени, лекарят предписва индивидуален режим на лечение).

При нарушение на хематокрита е невъзможно веднага да се определи вида на заболяването, което е причинило промяната в показателите. Този феномен обаче се счита за съществена причина за посещение при лекар.

Причини за анемия по отношение на HCT в кръвния тест

Дешифрирането на HCT в кръвните тестове играе особена роля при поставянето на диагноза.

В повечето случаи този анализ дава възможност да се установят причините за анемията.

Същността и целите на хематокрита

HCT е съкращение на хематокрит (хематокрит), един от основните параметри, изследван в общ анализ на кръвта.

Стойността на хематокрита показва кое процентно съотношение между обема на червените кръвни клетки и обема на кръвта, което от своя страна характеризира способността на кръвния поток да пренася кислород.

В някои случаи се прави хематологичен анализ на НСТ за определяне на общата стойност на всички кръвни клетки, т.е. не само на червените кръвни клетки, но също и на тромбоцитите и левкоцитите.

Кръвта е течната тъкан на тялото. Неговите основни функции включват пренос на хранителни вещества, снабдяване с кислород, защита от инфекции.

Поради движението на кръвта между тъканите и органите възникват метаболитни процеси.

За да може кръвта напълно да изпълнява функциите си, тя трябва да има определено ниво на вискозитет.

Има правило, регулиращо този индикатор в зависимост от възрастта и пола на пациента.

Ако нормата е нарушена, това означава, че са настъпили промени в кръвната формула и за да се възстанови, е необходима медицинска помощ.

Течната част на кръвта се нарича плазма, другите компоненти са клетки - червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити.

Основата на плазмата е вода, в която се разтварят протеини, ензими, хормони, витамини и микроелементи.

Кръвните клетки се различават не само по структура и размер, но и по отношение на функционалност и количество. За всяка от кръвните клетки има своя норма, отклонението от което се разглежда като патологичен процес.

Възрастови граници

Хематокрит при възрастни

Хематокрит при юноши

Хематокрит при деца

Нормата за частиците, образуващи кръвта, е следната: 45% са заети от клетки, а 55% - от плазма.

Предварителната диагноза се определя в зависимост от това доколко нормата се различава от тази, получена в кръвния тест.

Извършва се хематокритен тест, за да се установи степента на кръвния поток и съсирването на кръвта.

Но ако степента на НСТ е по-висока или по-ниска от резултатите от изследването, тогава диагнозата на заболяването и причините за нея ще бъдат различни.

Стойностите на НСТ се определят по време на общо изследване на кръвта, както и с индикации като:

  • анемия - понижение на нивото на хемоглобина;
  • полицитемия - прекомерно повишаване на нивото на червените кръвни клетки. Най-често се среща при възрастни хора, рядко при деца;
  • полиглобулия - прекомерно повишаване на концентрацията на протеини;
  • дехидратация;
  • кървене.

Също така е предписан тест за HCT, за да се следи хода на лечението на кръвни заболявания или да се оцени състоянието на пациента преди кръвопреливане.

Специфика на анализа на HCT

За да се извърши хематокритен тест, достатъчно е да вземете кръвна проба с пръст. Но също така можете да направите анализ от вена.

Полученият материал се поставя в градуирана стъклена епруветка със същото име и се добавя антикоагулант, за да се предотврати съсирването на кръвта.

След това контейнерът с кръв се изпраща в центрофуга. Необходимо е кръвта да се раздели на слоеве.

Под въздействието на бърза ротация, тези компоненти на кръвта, които носят по-голяма тежест, се подреждат на дъното, докато по-леките остават на повърхността.

В резултат на центрофугирането кръвта в епруветката се разделя на три слоя. Най-ниският, "тежък" слой е червените кръвни клетки.

В средата се поставя едва забележим, защото е тънък, слой от левкоцити и тромбоцити. Кръвната плазма, като най-леката субстанция, се намира на върха.

По този начин хематокритът е съотношението на долния слой с двата горни слоя.

Ако целият обем на кръвта в епруветка е 100%, тогава HCT индикаторът трябва да бъде процентът на частта, заета от долния слой.

Например, ако са 100 μl кръв, 45 са червени кръвни клетки, тогава НСТ е 45%.

В съвременните лаборатории се използват и автоматични хематологични анализатори за определяне на броя на хематокритите.

В повечето случаи хематокритният анализ се извършва по време на общо клинично изпитване. След лабораторни процедури се прави заключение, което пациентът получава на ръце.

Това е последвано от медицински препис, който определя наличието на отклонения в здравето на пациента.

За да се получат най-надеждните данни, е много важно да се премахнат факторите, които могат да повлияят на резултатите от анализа, т.е. малко подготовка е необходима.

Като правило лекарят предварително предупреждава пациента, защото подготвителният период започва един ден преди процедурата.

На първо място, пациентът е длъжен временно да се откаже от лошите навици. Ден преди анализа строго е забранено употребата на алкохол, както и на мастни и тежки храни.

В деня на процедурата трябва стриктно да ограничите физическата си активност и емоционалност, да спрете да пушите и да имате редовна закуска.

Позволено е да се яде каша, варени без захар на вода, или ябълка, както и да пие вода или неподсладен слаб чай.

Характеристики на декодиращия анализ за хематокрита

Стандартната интерпретация на анализа дава сравнение с таблицата, която показва коефициента за всички категории пациенти.

По правило при мъжете, жените и децата процентът на ИКТ е различен. Също така, процентът варира с възрастта.

Най-нисък хематокрит се наблюдава при деца. Средно при деца НСТ е с 10% по-ниска, отколкото при възрастни.

На възраст от 1 до 3 дни при деца хематокритът е 45-67%. Месец по-късно тази цифра вече е 31-55%. До пет месеца - 32,5 - 41%. През първите шест месеца нивото на хематокрита при децата е същото, независимо от пола.

При деца под 2-годишна възраст стойността на НСТ е 32,5 - 41% при момичетата и 27,5 - 41% при момчетата. При деца на възраст от 3 до 6 години хематокритът става още по-нисък - 31-40.5% при момичетата и 31-40.5% при момчетата.

При възрастни стойността на хематокрита остава стабилна в периода от 20 до 49 години - при жените, 33–45% и при мъжете - 38–49%.

След 50 и до 65 години нивата на НСТ се променят при мъжете и жените - съответно 34 - 46% и 37,5 - 49,5%.

При достигане на 65-годишна възраст нивото на хематокрита намалява - 31,5 - 45% при жените и 30 - 49,5% при мъжете.

В специални случаи степента на хематокрита може да се различава от приетите стандарти:

  • при бременни жени, НСТ обикновено намалява. Това се дължи на физиологичното увеличение на общия кръвен обем;
  • за хората, живеещи в планинските райони или работещи на големи височини, индексите на НСТ се увеличават поради естествената адаптация на организма към околната среда;
  • при пушачите хематокритът се увеличава в резултат на интензивното производство на червени кръвни клетки от организма, за да се елиминира кислородния глад на тъканите;
  • при деца в първите часове след раждането, нивото на НСТ се увеличава;
  • при хора, които често приемат тестове, хематокритът временно намалява.

Тълкуване на ИКТ

Ако декодирането показва повишено ниво на хематокрит, това може да се разглежда като симптом на патологични промени в организма, поради увеличаване на обема на еритроцитната маса или намаляване на течния компонент на кръвта.

Това е възможно с:

  • продължителна хипоксия. Липсата на въздух намалява ефективността на транспортиране на кислород през тъканите. Опитвайки се да компенсира липсата на кислород, тялото увеличава производството на червени кръвни клетки;
  • дехидратация, ако тялото е без вода за дълъг период от време;
  • първична еритремия;
  • перитонит;
  • патологии на бъбреците;
  • хронични заболявания на дихателната система;
  • аномалии в костния мозък;
  • изгаряния;
  • сърдечно заболяване;
  • чревна обструкция;
  • заболявания на кръвта;
  • ентусиазъм за диуретици или глюкокортикостероидни лекарства.

Ако транскриптът показва намаляване на НСТ, то това се разглежда като симптом на анемия, свързана с намаляване на броя на червените кръвни клетки.

Ако се диагностицира желязодефицитна анемия, тогава се предписват добавки и промени в диетата.

Причините за намаляване на броя на хематокритите също включват:

  • онкология;
  • цироза на черния дроб;
  • анемия след хеморагичен тип, причинена от значителна загуба на кръв;
  • дефицит на витамин В12 и фолиева киселина;
  • хронични заболявания на сърцето и бъбречните системи;
  • хемолиза на еритроцитите, което може да се дължи на прекомерния прием на сол.

Същността на всеки анализ е да се установи точна картина на функционалното прилепване на изследваната система.

Анализът на кръвта за HCT, на пръв поглед, изглежда много прост и неефективен, но неговите резултати са в състояние да открият болестта в момента, когато неразположението може да бъде спряно с минимална загуба за здравето на тялото.

Правилно разчетете кръвния тест!

Всеки от нас поне веднъж в живота си трябваше да дари кръв за анализ. Следователно, тъй като този процес се осъществява, всеки знае. Но има случаи, когато не всички знаем какво може и какво не може да се направи преди да анализираме. Няколко думи за това.

Така че, въздържайте се от провеждане на рентгенови изследвания и физиологични процедури преди лабораторни изследвания. Индикаторите ще бъдат засегнати от прекомерен психически стрес и прием на лекарства ден преди, особено интравенозно или интрамускулно. Ако тези прости правила не са изпълнени, резултатите могат да бъдат погрешни и да доведат до неправилна диагноза.

Така че, да получите достатъчно сън и идват в лабораторията на празен стомах. Не забравяйте да се успокоите, преди да вземете кръв.

Научете се да тълкувате резултатите

ABC на кръвта не е толкова сложно. Но за много хора нормалното представяне е загадка. Как да ги прочетете сами? На какво първо трябва да се обърне внимание?

Тук и сега ще се занимаваме с формуляри, с графики, където са изброени някои елементи с числа.

Общ кръвен тест

От пръста ви ще се вземе кръв. Чрез този анализ можете да определите кръвни заболявания, както и възпалителни процеси, които се случват в организма.

  1. Резултатите показват буквите - RBC. Това са червени кръвни клетки, т.е. червени кръвни клетки. Те се наричат ​​и основните кръвни клетки. Червените кръвни клетки изпълняват много функции, най-важното от които е доставянето на кислород към всеки орган и във всички тъкани, както и елиминирането на въглеродния диоксид от тялото. Нормалната стойност на еритроцитите при жените е 3.7-4.7x10 12 / l, за мъжете - 4.0-5.5x10 12 / l. Увеличаването на броя им показва сърдечно-съдови заболявания, като сърдечни заболявания или остро отравяне на тялото. По-малък брой говори за анемия. И тогава лекарите незабавно обръщат внимание на друг показател.
  2. Този хемоглобин - HGB е сложен протеин. Ниското му ниво, всъщност, говори за недостиг на желязо - анемия. Нормата за жените е 120-140 г / л, за мъжете - 130-160 г / л. Концентрацията на хемоглобина се увеличава при съсирване на кръвта, което се наблюдава по време на дехидратация с еритремия (болест на Vaquez). Намаляването на концентрацията на хемоглобина е признак на анемия, задържане на течности в организма (свръххидратация).
  3. Хематокритът се нарича НСТ, съотношението на обема на кръвните клетки (еритроцитите) към кръвната плазма. Намаляване на хематокрита се наблюдава при загуба на кръв, масивни наранявания, гладуване, разреждане на кръвта, дължащо се на интравенозно приложение на големи количества течност по време на бременност. Повишеният хематокрит се проявява с дехидратация - прекомерна загуба на течност или недостатъчен прием в тялото, с изгаряне, перитонит и бъбречно заболяване. Нормата за жените е 0.36-0.46 l / l, при мъжете - 0.41-0.53 l / l, за новородените 0.54-0.68 l / l.
  4. RDW е ширината на разпределението на червените кръвни клетки. Индикаторът определя как червените кръвни клетки се различават по размер. Обикновено тя е от 11,5 до 14,5%. Ако кръвта се състои от големи и малки червени кръвни клетки, тогава ширината на тяхното разпределение ще бъде по-голяма. Това състояние показва липса на желязо и други видове анемия.
  5. MCV, т.е. средният обем на червените кръвни клетки, различава различните видове анемия, за да избере правилния метод на лечение. MCV е доста точен параметър, но ако има много червени кръвни клетки в кръвта и дори с променена форма, тогава неговата надеждност намалява. Нормален MCV е 80 до 100 фемтолитра (единица). Стойността на MCV определя вида анемия (микроцитна, макроцитна, нормоцитна).
  6. Средното съдържание на хемоглобин в еритроцитите или MCH (норма 27 - 35 пикограма) показва какъв абсолютен брой хемоглобин се съдържа в 1 еритроцит. Това наистина определя дефицита или не усвояването на желязото в тялото. Според този показател анемията се характеризира като хипохромна, нормохромна и хиперхромна. Важно е MCH да е свързана с MCHC и MCV. Но въз основа на цялостен преглед различават различни видове анемия.
  7. MCHC е средната концентрация на хемоглобина в еритроцитите. Той отразява степента, до която червените кръвни клетки са наситени с хемоглобин. Норма - 310 - 360 g / l. Увеличеното MCHC не може да бъде, за да настъпи кристализация. Но по-ниската стойност показва желязодефицитна анемия, таласемия (заболяване, при което се нарушава синтеза на хемоглобина).
  8. PLT означава тромбоцити - клетки, които са отговорни за съсирването на кръвта. Норма - 150 - 400x10 9 / l. Ако има малко от тях, тогава ще има повишено кървене, постоянно натъртване. Повишените нива могат да доведат до риск от образуване на кръвни съсиреци - кръвни съсиреци.
  9. Съкращението WBC означава левкоцити, т.е. белите кръвни клетки, защитниците на тялото. Техният процент е от 4.5 до 9x10 9 / l. Увеличаването на левкоцитите е признак на възпаление в организма, тяхното намаление е признак за слаба резистентност на човек към инфекции.
  10. Лимфоцитите са означени като LIM. Техният процент е 25-35 от общия брой левкоцити. Ако се отбележи излишък, тогава могат да се приемат вирусни и хронични бактериални инфекции.
  11. Съдържанието на неутрофили, еозинофили, базофили. Тези клетки също така се наричат ​​общи термини гранулоцити. За да се определи естеството на промените, обикновено се изследва съотношението на всеки вид в проценти. Нормата на моноцитите е 2-6%, еозинофилите 0,5-5%, базофилите 0-1%. Броят на еозинофилите нараства при алергии и паразитни заболявания (червеи), неутрофили - различни видове възпаление, базофили - хронична миелоидна левкемия, хроничен улцерозен колит и някои кожни лезии.
  12. Моноцитите (MON) са незрели клетки. Само в тъканите те стават макрофаги, т.е. клетки, които абсорбират патогени, мъртви клетки и чужди частици. В проценти нормата MON варира от 2 до 6. Увеличаването на моноцитите показва инфекциозен процес, т.е. проникването на микроорганизми в човешкото тяло, а намаляването показва намаляване на имунитета.
  13. ESR е показател за скоростта на утаяване на еритроцитите, която е неспецифичен показател за състоянието на организма. Нейната норма при жените е 2-15 мм / ч, а при мъжете - 1-10 мм / ч. Увеличението на индекса над тези стойности е признак на възпаление. ESR може да се увеличи с различни тумори. Ниските показатели са изключително редки, казват те за еритроцитозата (много червени кръвни клетки). При това заболяване кръвта става вискозна и гъста и вискозна от голям брой еритроцити, което създава опасност от кръвни съсиреци, съдови запушвания и може да доведе до инфаркт и инсулт.

Така че вече имате познанията, но не можете, разбира се, самостоятелно да предпишете лечение, като приспособите индикаторите към нормата.

Трябва да се помни, че тялото ни е мъдра система. И в сътрудничество с опитен лекар ще бъде по-лесно да коригира всичките си функции. Огледалото с кръв ще помогне много в това.

Предлагаме също да използваме услугата - Разшифроване на онлайн анализи >>>