logo

Какво е “лош” и “добър” холестерол

Холестеролът е едно от най-важните вещества за всяко живо същество, принадлежащо към животинското царство. Този мастен едноокисен алкохол е един от естествените междинни продукти на метаболитните процеси.

В същото време, холестеролът се смята за един от "виновниците" за атеросклероза и някои други заболявания. След откриването на ролята на това вещество в патофизиологичните процеси, кардиолози, специалисти по хранене и лекари от някои други специалности се възползваха от него. Всъщност, всичко не е толкова просто и не е еднозначно, проблемът не е в холестерола като такъв, а в неговото количество и способността на тялото да усвои това вещество правилно.

Какво представлява холестеролът и откъде идва

Около 80% от необходимостта от това вещество се осигурява самостоятелно от организма, холестеролът се синтезира в черния дроб. Останалата част от тялото получава от храни от животински произход. Той влиза в кръвта като комплексни комплексни съединения и е включен в редица процеси, по-специално:

  • Растеж и размножаване на клетките, като един от компонентите на клетъчните мембрани и вътреклетъчните структури;
  • Хормонен синтез;
  • Транспортиране на вещества с антиоксидантна активност и мастноразтворими витамини;
  • Синтез на жлъчни киселини.

Какво е “лош” и “добър” холестерол

Холестеролът е неразтворим във вода, поради което образува сложни липопротеинови комплекси за транспортиране до целевите органи. Комплексът има сферична форма и се състои от холестеролови естери и триглицериди, покрити с протеинови молекули.

В кръвта има няколко вида липопротеинови комплекси, които се различават по състав и други физикохимични свойства. Една от ключовите характеристики на липопротеиновия комплекс е плътността. На тази основа, комплексите се разделят на "лош" и "добър" на холестерола.

Липопротеиновите комплекси с ниска плътност са съкратени като LDL и обикновено се наричат ​​„лош“ холестерол. Липопротеините с висока плътност или HDL се наричат ​​"добри".

Всъщност LDL и HDL холестеролът са жизненоважни за поддържането на функционирането на организма.

"Лош" холестерол

Като част от LDL, това съединение идва от черния дроб към целевите органи, където е включено в процеса на синтез. LDL са прекурсори на много хормони, включително половите хормони. Нуждата на организма от леснодостъпен холестерол е по-висока, така че делът на LDL представлява над 60% от общия холестерол в кръвта. Съдържанието на холестеролови производни в тях достига 50%. Когато се движат в кръвния поток, свободните комплекси могат да бъдат повредени и холестеролните естери, които са извън протеиновата обвивка, се отлагат по стените на кръвоносните съдове.

С прекомерния поток на LDL в кръвта, клетките нямат време да го абсорбират напълно и процесът на образуване на отлагания по стените на кръвоносните съдове се ускорява. Образуват се атеросклеротични плаки. Свиването на лумена на кръвоносните съдове с времето се проявява със съдова недостатъчност, исхемия в засегнатата област. При разрушаване на плаката е възможно пълно припокриване на лумена на съда - тромбоза или тромбоемболия.

"Добър" холестерол

"Добрите" хора наричат ​​комплекси с висока плътност на холестерола, HDL. Тези съединения прехвърлят холестерола в черния дроб, където се използва за синтезиране на жлъчни киселини и се елиминира от тялото. Съдържанието на холестерол в комплексите е до 30%. При хора с нормално съдържание на тази липидна фракция в кръвта, рискът от миокарден инфаркт се намалява почти до нула. Когато пътувате по кръвния поток, HDL холестеролът се абсорбира от стените чрез излишък от холестерол, според някои източници, дори от образувани плаки. Ако HDL холестерола се понижи, тялото не се справя с почистването на стените на кръвоносните съдове, холестеролът продължава да се натрупва и се развива атеросклероза.

В същото време трябва да се разбере, че имената „лош“ и „добър“ холестерол са повече от конвенционалните. Какво е това - HDL холестерол? Всъщност, това е един от крайните етапи на липидния метаболизъм, „строителни отломки“, които преди оползотворяване трябва да направят тялото добро обслужване. Замяна на всички "лоши" холестерол с добро - е невъзможно и опасно. Основното нещо не е толкова абсолютните показатели за LDL и HDL холестерола, а за техния баланс.

Норма холестерол в кръвта

“Лош” и “добър” холестерол са съединения, които не са взаимозаменяеми, те трябва да присъстват винаги в тялото, едновременно и в определено съотношение. Отклонението от нормата към увеличаване или намаляване на съдържанието на някоя от фракциите на холестерола или на някоя от неговите фракции показва наличието на сериозни проблеми в организма или потенциалната заплаха за тяхното настъпване в обозримо бъдеще.

Приблизителни стандарти за холестерол:

  • Общо - по-малко от 5,2 mmol / l
  • Триглицериди - не повече от 2 mmol / l;
  • LDL - до 3.5 mmol / l
  • HDL - повече от 1.0 mmol / l

Концепцията за нормите е по-скоро произволна. Нивото на холестерола зависи от пола, възрастта, наличието на ендокринни и други хронични заболявания, наследствени особености на липидния метаболизъм. Този индикатор е повлиян от стрес, физиологични промени със сезонен характер. Индивидуалният процент може да е малко по-различен от средния, при наличието на определени болести и други рискови фактори е необходимо да се контролира по-стриктно нивото на холестерола.

Лекуващият лекар ще разкаже за индивидуалната норма и допустимите граници за всеки пациент. Той ще дава препоръки за ефективно понижаване на холестерола и, ако е необходимо, ще предпише лечение.

Как да се нормализира холестерола

На първо място, лекарите препоръчват залепване към специална диета. Продуктите, съдържащи транс-мазнини, са изключени от диетата, консумацията на животински мазнини и сладкиши е ограничена. Най-добре е мастното месо да бъде заменено с мастни морски риби, които съдържат омега-3 и омега-6 полиненаситени мастни киселини.

Освен това се препоръчва да се увеличи физическата активност и да се отървете от наднорменото тегло. Много важна превантивна мярка е избягването на тютюна и алкохола.

Ако е необходимо, лекарят ще Ви предпише лекарство. Курсът на лечение включва:

  • статини;
  • Лекарства, свързващи жлъчната киселина;
  • Фибринова киселина;
  • Витамини от група В, витамин Е, омега-3 мастни киселини, фолиева киселина.

Самолечението е строго забранено, само лекарят предписва всички лекарства, като се вземат предвид всички характеристики на състоянието на пациента.

Холестерол: какво е това?

Холестеролът е едно от най-важните вещества в организма. Той е част от всички клетъчни мембрани в тъканите и органите. Това вещество е прекурсор на кортикостероидите и половите хормони, жлъчните киселини, витамин D и други.

Въпреки това, холестерол може да доведе до увреждане на организма. Те говорят за "лош" и "добър" холестерол. Нарушаването на баланса му в състава на различните класове липопротеини води до развитие на атеросклероза.

Какво е холестерол и липопротеини?

Холестеролът се синтезира главно в черния дроб, а също така влиза в организма с храна. С правилното хранене, около 500 мг холестерол на ден се доставя на човешкото тяло с храна, и около същото количество се произвежда в самия организъм (50% в черния дроб, 15% в червата, а останалите в кожата).

Холестеролните молекули от храната се абсорбират в червата и влизат в кръвта. Пренася се в тъканите като част от специфични протеин-липидни комплекси - липопротеини. Те съдържат протеини - апопротеини, холестерол, както и други липидни вещества - триглицериди. Колкото повече в състава на такъв комплекс от холестерол, толкова по-ниска е неговата плътност. На тази основа има липопротеини с ниска плътност (LDL), много ниска плътност (VLDL) и висока плътност (HDL).

VLDL, синтезиран в черния дроб. Те образуват LDL. Последните са най-богати на холестерол. Те могат да съдържат до 2/3 от общия холестерол в кръвната плазма. LDL играе основна роля в транспорта на холестерола в съдовата стена и в образуването на атеросклероза.

Известно е, че колкото по-висока е нуждата на организма от изграждане на материал за образуването на нови клетъчни мембрани, толкова по-голяма е нуждата от стероидни хормони, толкова по-ниско е съдържанието на LDL в кръвта и толкова по-малко вероятно е образуването на атеросклеротични плаки в съдовете.

HDL се синтезират в черния дроб. Те съдържат по-малко холестерол в сравнение с LDL. Тези липопротеини обръщат транспорта на холестерола от съдове, органи и тъкани, прехвърлят го към други липопротеини или го транспортират директно към черния дроб и след това го изваждат от тялото с жлъчка. Колкото по-високо е нивото на HDL в кръвта и колкото по-голяма е съдържанието на холестерол в тях, толкова по-малко вероятно е развитието на атеросклероза и колкото по-голяма е възможността за обратното развитие на атеросклеротичните плаки.

При хората около 70% от холестерола се съдържа в състава на LDL, 10% - в състава на VLDL и 20% - в състава на HDL.

„Лош“ и „добър“ холестерол

Холестеролът, който е част от LDL, има атерогенен ефект. В ежедневието такъв комплекс се нарича „лош” холестерол. За разлика от това, холестеролът в HDL се нарича "добър".

Увеличаването на LDL холестерола и техния холестерол, от една страна, и понижаването на HDL концентрациите и холестерола в тях, от друга, създават условия за образуване на атеросклеротични плаки и прогресиране на свързани заболявания, по-специално, исхемична болест на сърцето.

Напротив, намаляване на съдържанието на LDL в кръвта и повишаване на концентрацията на HDL създават условия не само за спиране на развитието на атеросклероза, но и за регресия.

Те казваха: "Няма атеросклероза без холестерол." Като се има предвид много важната роля, която липопротеините играят в този процес, те казват: „Без липопротеини няма атеросклероза”.

Холестерол при нормални и различни заболявания

Серумът, приет на празен стомах, съдържа холестерол и три вида липопротеини - VLDL, LDL и HDL, в които се съдържа и чрез които се понася. Общият холестерол е сумата на тези три компонента.

Нормалното ниво на холестерола е не повече от 5,2 mmol / l. Умерена хиперхолестеролемия (повишена концентрация на холестерол в кръвта) - до 6,5 mmol / l. Ниво до 7.8 mmol / l се счита за тежка хиперхолестеролемия, при която коефициентът на смъртност от коронарна болест на сърцето се увеличава 5 или повече пъти. Много висока хиперхолестеролемия - повече от 7,8 mmol / l.

Съдържанието на HDL холестерол е обикновено 0.77–2.2 mmol / l.

Нормалното ниво на LDL холестерола е 2,3–5,4 mmol / l.

Концентрацията на плазмен холестерол обикновено е повишена при захарен диабет, инхибиране на функцията на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) и затлъстяване. Повишеният холестерол е независим рисков фактор за атеросклероза и неговите прояви - коронарна болест на сърцето, облитерираща атеросклероза и нарушения на мозъчната циркулация.

Нисък холестерол в кръвта често се наблюдава при инфекциозни заболявания, чревни заболявания с нарушение на абсорбцията на хранителни вещества, повишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) и изчерпване.

Атерогенен коефициент

Съотношението "лош" и "добър" холестерол може да бъде оценено с помощта на така наречения атерогенен коефициент (CAT).

CAT = (Xc - Xcdvp) / Xc HDL, където

Xc - общ холестерол в кръвната плазма;

HsLPVP - съдържание на плазмен холестерол в HDL.

На възраст 20-30 години тази цифра е 2–2,8. При хора на възраст над 30 години без признаци на атеросклероза, стойността на CAT е 3–3,5. При исхемична болест на сърцето, стойността на CAT надвишава 4, което показва разпространението на “лошия” LDL холестерол в общата фракция.

За холестерола в храната

Диета играе важна роля в лечението на хиперхолестеролемия. Следователно е необходимо да се вземе предвид съдържанието на холестерол в хранителните продукти, за да се ограничи неговата употреба.

Съдържание на холестерол (mg) в хранителни продукти

Телешко без мазнина 100 g

Агнешко без мазнина 100 g

Бяло пилешко месо 100 г

Тъмно пилешко месо 100 г

Варени колбаси 100 гр. T

Риба със средна мазнина 100 g

Мляко 3% 200 g

Сирене 9% 100 g

Масло с ниско съдържание на мазнини 100 гр. T

Растително масло (слънчогледово, маслиново) 100 г

Липопротеини с различна плътност: високо и ниско и много ниско

Липопротеини на кръвната плазма

Основните липиди на човешката кръвна плазма са триглицериди (означени като TG), фосфолипиди и холестеролови естери (означени като XC). Тези съединения са естери на дълговерижни мастни киселини и като липиден компонент са включени в състава на липопротеините (липопротеините).

Всички липиди влизат в плазмата под формата на макромолекулни комплекси - липопротеини (или липопротеини). Те съдържат определени апопротеини (протеинова част), които взаимодействат с фосфолипиди и свободен холестерол, които образуват външната обвивка, която защитава триглицеридите и холестеролните естери, намиращи се вътре. Обикновено в плазмата, приета на празен стомах, повечето (60%) холестерол се открива в липопротеините с ниска плътност (LDL), а по-малко в липопротеините с ниска плътност (VLDL) и липопротеините с висока плътност (HDL). Триглицеридите се транспортират предимно към VLDL.

Апопротеините изпълняват няколко функции: подпомагат образуването на холестеролови естери чрез взаимодействие с фосфолипиди; активират ензими на липолиза като LCAT (лецитин-холестерол ацилтрансфераза), липопротеин липаза и чернодробна липаза, свързват се към клетъчни рецептори за улавяне и разцепване на холестерола.

Има няколко вида апопротеини:

Апопротеините от семейство А (apo A-I и apo A-II) са основните протеинови компоненти на HDL, а когато и двата апопротеина А са наблизо, apo A-P повишава липид-свързващите свойства на apo A-I, последната има друга функция - активиране на LCAT. Апопротеин В (apo В) е хетерогенен: apo B-100 се намира в хиломикрони, VLDL и LDL, а апо В-48 се намира само в хиломикроните.

Апопротеин С има три вида: apo C-1, apo C-II, apo C-III, които се съдържат главно в VLDL, апо C-II активира липопротеин липаза.
Апопротеин Е (apo E) е компонент на VLDL, LPPP и HDL, изпълнява няколко функции, включително рецептор - медиирания трансфер на холестерол между тъканите и плазмата.

HM (хиломикрони)

Хиломикроните - най-големите, но по-леки частици, съдържат предимно триглицериди, както и малки количества холестерол и неговите естери, фосфолипиди и протеини. След 12 часа утаяване на повърхността на плазмата, те образуват "кремообразен слой". Хиломикроните се синтезират в епителни клетки на тънките черва от хранителни липиди, влизат в гръдния лимфен канал през HM лимфната съдова система и след това в кръвта, където се подлагат на липолиза чрез липопротеинова липаза и се превръщат в остатъци от хиломикрони. Тяхната концентрация в кръвната плазма след поглъщане на мастни храни нараства бързо, достигайки максимум след 4-6 часа, след това намалява и след 12 часа те не се откриват в плазмата при здрав човек.

Основната функция на хиломикроните е прехвърлянето на хранителни триглицериди от червата към кръвния поток.

Хиломикроните (XM) доставят хранителни липиди в плазмата през лимфата. Под въздействието на екстрахепатална липопротеин липаза (LPL), активирана от apo C-II, хиломикроните в плазмата се превръщат в остатъчни хиломикрони. Последните се улавят от черния дроб, който разпознава повърхностния апопротеин Е. VLDL прехвърля ендогенните триглицериди от черния дроб към плазмата, където те се трансформират в LDLP, които или са уловени от LDL рецептора в черния дроб, които разпознават apo E или apo B100, или се превръщат в LDL, съдържащи апо В-100 няма apo E). Катаболизмът на LDL протича и по два основни начина: те пренасят холестерола във всички клетки на тялото и в допълнение могат да бъдат улавяни от черния дроб, използвайки LDL рецептори.

HDL има сложна структура: липидният компонент включва свободен холестерол и фосфолипиди, освободени по време на липолизата на хиломикрони и VLDL, или свободен холестерол, идващ от периферните клетки, от където се приема от HDL; Протеиновият компонент (апопротеин А-1) се синтезира в черния дроб и тънките черва. Ново синтезираните HDL частици са представени в плазмен HDL-3, но след това под влиянието на LCAT, активиран от apo A-1, те се превръщат в HDL-2.

VLDL (липопротеин с много ниска плътност)

VLDL (пре-бета липопротеини) е сходна по структура с хиломикроните, по-малки по размер, по-малко триглицериди, но повече холестерол, фосфолипиди и протеин. VLDL се синтезират главно в черния дроб и служат за пренос на ендогенни триглицериди. Скоростта на образуване на VLDL се увеличава с увеличаване на потока на свободни мастни киселини в черния дроб и с увеличаване на техния синтез в случай, че в организма влезе голямо количество въглехидрати.

Протеиновата част на VLDL е представена със смес от apo CI, С-II, С-III и апо В100. VLDL частиците варират по размер. VLDL се подлагат на ензимна липолиза, което води до образуването на малки частици - VLDL остатъчни или липопротеини с средна плътност (LDL), които са междинни продукти от трансформацията на VLDL в LDL. Големи частици от VLDL (те се образуват с излишък от хранителни въглехидрати) се трансформират в такива LPPP, които се отстраняват от плазмата преди да имат време да станат LDL. Затова при хипертриглицеридемия се наблюдава понижение на нивото на холестерола.

Плазменото VLDL ниво се определя от формулата триглицериди / 2,2 (mmol / l) и триглицериди / 5 (mg / dl).

Плазмената норма на липопротеините с много ниска плътност (VLDL) в кръвната плазма е 0,2-0,9 mmol / l.

LDL - междинни частици, образувани в процеса на трансформация на LDLP в LDL и техният състав е кръстоска между тях - при здрави хора концентрацията на LDLP е 10 пъти по-малка от концентрацията на LDL и се пренебрегва в проучванията. Основните функционални протеини на LppP са апо В100 и апо Е, с които LppP се свързва със съответните рецептори в черния дроб. В значително количество те се откриват в плазмата чрез електрофореза при тип III хиперлипопротеинемия.

LDL (липопротеин с ниска плътност)

LDL (бета-липопротеините) е основният клас плазмени липопротеини, които носят холестерол. Тези частици съдържат по-малко триглицериди в сравнение с VLDL и само един апопротеин-апо В100. LDL са основните носители на холестерол в клетките на всички тъкани, свързващи се с определени рецептори на клетъчната повърхност и играят водеща роля в механизма на агресия, модифицирайки се в резултат на пероксидацията.

Нормата на липопротеините с ниска плътност (LDL) в кръвната плазма е 1,8-3,5 mmol / l

Скоростта се определя по формулата на Фридвалд, когато концентрацията на триглицеридите не е по-висока от 4.5 mmol / l: LDL = холестерол (общо) - VLDL - HDL

HDL (липопротеин с висока плътност)

HDL (алфа-липопротеините) - се разделят на два подкласа: HDL-2 и HDL-3. Протеиновата част на HDL е представена предимно от apo A-I и apo A-II и в по-малко количество-apo C. Освен това е доказано, че apo C е много бързо прехвърлен от VLDL към HDL и обратно. HDL се синтезира в черния дроб и тънките черва. Основната цел на HDL е да отстрани излишния холестерол от тъканите, включително от съдовата стена и макрофагите в черния дроб, откъдето се отделя от тялото като част от жлъчните киселини, следователно HDL изпълнява антиатерогенна функция в организма. HDL-3 има дискоидна форма, те започват активно улавяне на холестерол от периферни клетки и макрофаги, превръщайки се в HDL-2, имащи сферична форма и богати на холестеролови естери и фосфолипиди.

Нормата на липопротетеридов с висока плътност (HDL) в кръвната плазма е 1,0 - 1,8 mmol / l при мъжете и 1,2 - 1,8 mmol / l при жените.

Метаболизъм на липопротеините

Няколко ензима участват активно в метаболизма на липопротеините.

Липопротеин липаза

Липопротеиновата липаза се открива в мастната тъкан и скелетната мускулатура, където се свързва с глюкозни гликани, локализирани върху повърхността на капилярния ендотелиум. Ензимът се активира от хепарин и apo C-II протеин, неговата активност се намалява в присъствието на протамин сулфат и натриев хлорид. Липопротеин липазата участва в разцепването на хиломикрони (CM) и VLDL. Хидролизата на тези частици се осъществява предимно в капилярите на мастната тъкан, скелетните мускули и миокарда, в резултат на което се образуват остатъкът и LPPP. Съдържанието на липопротеин липаза при жените е по-високо в мастната тъкан, отколкото в скелетната мускулатура и е пряко пропорционално на нивото на HDL холестерола, който също е по-висок при жените.

При мъжете активността на този ензим е по-изразена в мускулната тъкан и се увеличава на фона на редовните физически упражнения, успоредно с растежа на HDL в кръвната плазма.

Чернодробна липаза

Чернодробната липаза е разположена на повърхността на ендотелните клетки на черния дроб, обърнати към лумена на съда, не се активира от хепарин. Този ензим участва в превръщането на HDL-2 обратно в HDL-3, разделяйки триглицериди и фосфолипиди в HDL-3.

С участието на LPP и LP, липопротеините, богати на триглицериди (хиломикрони и VLDL) се трансформират в липопротеини, богати на холестерол (LDL и HDL).

LCAT се синтезира в черния дроб и катализира образуването на холестеролови естери в плазмата чрез прехвърляне на наситена мастна киселина (обикновено линолова) от молекулата HDL3 към свободната холестеролна молекула. Този процес се активира от протеин apo A-1. Така образуваните LPHGT частици съдържат основно холестеролови естери, които се транспортират до черния дроб, където се подлагат на разцепване,

GMG-CoA редуктаза

HMG-CoA редуктазата се намира във всички клетки, които могат да синтезират холестерол: чернодробни клетки, тънки черва, полови жлези, надбъбречни жлези. С участието на този ензим се синтезира ендогенен холестерол в организма. Активността на HMG-CoA редуктазата и скоростта на синтез на ендогенен холестерол намалява с излишък на LDL и се увеличава в присъствието на HDL.

Блокирането на активността на HMG-CoA редуктазата при използване на лекарства (статини) води до намаляване на синтеза на ендогенен холестерол в черния дроб и стимулиране на свързаното с рецептора поемане на плазмената LDL плазма, което ще доведе до намаляване на тежестта на хиперлипидемия.
Основната функция на LDL рецептора е да осигури на всички клетки на организма холестерол, от който се нуждаят, за да синтезират клетъчните мембрани. В допълнение, той е субстрат за образуването на жлъчни киселини, половите хормони, кортикостероидите и следователно повечето
LDL рецепторите се откриват в клетките на черния дроб, половите жлези и надбъбречните жлези.

LDL рецепторите са разположени на клетъчната повърхност, те "разпознават" apo B и apo E, които са част от липопротеините, и свързват LDL частици с клетката. Свързаните частици на LDL проникват в клетката, унищожават се в лизозомите до образуване на апо В и свободен холестерол.

LDL рецепторите също свързват HDL и един от HDL подкласовете с апо Е. HDL рецепторите са идентифицирани във фибробласти, гладкомускулни клетки, а също и в чернодробните клетки. Рецепторите свързват HDL с клетката, "разпознавайки" апопротеин А-1. Това съединение е обратимо и е придружено от освобождаването на свободен холестерол от клетките, което под формата на холестеролов естер се отстранява от HDL тъканта.

Плазмените липопротеини постоянно разменят холестеролови естери, триглицериди, фосфолипиди. Получени са доказателства, че трансферът на холестеролови естери от HDL към VLDL и триглицериди в обратна посока се произвежда от протеин, присъстващ в плазмата и наречен протеин, който носи холестеролови естери. Този протеин премахва и холестеролните естери от HDL. Отсъствието или дефицита на този носител протеин води до натрупване на холестеролови естери в HDL.

триглицериди

Триглицеридите са естери на мастни киселини и глицерол. Хранителните мазнини се разграждат напълно в тънките черва и тук се синтезират "хранителни" триглицериди, които под формата на хиломикрони (HM) преминават през гръдния лимфен канал в общата циркулация. Обикновено повече от 90% от триглицеридите се абсорбират. Ендогенните триглицериди се образуват в тънките черва (т.е. синтезираните от ендогенни мастни киселини), но основният им източник е черният дроб, от който се секретират като липопротеини с много ниска плътност (VLDL).
Плазменият полуживот на триглицеридите е относително кратък, те бързо хидролизират и се улавят от различни органи, главно мастна тъкан. След поглъщане на мазни храни, нивото на триглицеридите се увеличава бързо и остава високо за няколко часа. Обикновено всички хиломикронови триглицериди трябва да бъдат отстранени от кръвния поток в рамките на 12 часа. Така, измерването на триглицеридите на гладно отразява количеството ендогенни триглицериди, открити в плазмата.

Стандартът на триглицеридите в кръвната плазма е 0,4-1,77 mmol / l.

фосфолипиди

Фосфолипиден синтез се осъществява в почти всички тъкани, но основният източник на фосфолипиди е черният дроб. От тънките черва, лецитин се доставя като част от HM. Повечето от фосфолипидите, които влизат в тънките черва (например, като комплекси с жлъчни киселини), се подлагат на хидролиза чрез панкреатична липаза. В организма, фосфолипидите са част от всички клетъчни мембрани. Между плазмата и еритроцитите постоянно се обменят лецитин и сфингомиелин. И двата фосфолипида присъстват в плазмата като компоненти на липопротеини, в които те поддържат триглицериди и холестеролови естери в разтворимо състояние.

Скоростта на серумните фосфолипиди варира от 2 до 3 mmol / l, а при жените е малко по-висока от тази при мъжете.

холестерол

Холестеролът е стерол, съдържащ стероидно ядро ​​от четири пръстена и хидроксилна група. В тялото той съществува в свободна форма и под формата на естер с линолова или олеинова киселина. Холестеролови естери се образуват главно в плазмата чрез действието на ензима лецитин-холестерол ацилтрансфераза (LCAT).

Свободният холестерол е компонент на всички клетъчни мембрани, той е необходим за синтеза на стероидните и половите хормони, образуването на жлъчката. Естерите на холестерола са предимно в надбъбречната кора, плазмата и атероматозните плаки, както и в черния дроб. Обикновено холестеролът се синтезира в клетките, главно в черния дроб, с участието на ензима бета-хидрокси-метилглутарил-коензим А-редуктаза (HMG-CoA редуктаза). Неговата активност и количеството синтезиран ендогенен холестерол в черния дроб са обратно пропорционални на нивото на холестерола в кръвната плазма, което от своя страна зависи от абсорбцията на хранителния холестерол (екзогенно) и реабсорбцията на жлъчните киселини, които са основните метаболити на холестерола.

Обикновено нивото на общия плазмен холестерол варира от 4,0 до 5,2 mmol / l, но за разлика от нивата на триглицеридите, не се увеличава драстично след консумацията на мазни храни.

Липопротеини с висока плътност (HDL) - какво е това

Понякога при изследване на липидния спектър се установява, че нивото на HDL е повишено или понижено: какво означава това? В нашия преглед ще анализираме какви разлики съществуват между липопротеините с висока и ниска плътност, каква е причината за отклоненията в първия анализ от нормата и какви методи за увеличаване съществуват.

Добър и лош холестерол

Холестеролът е мастноподобна субстанция в човешкото тяло, която е известна. За вредата от това органично съединение има много медицински изследвания. Всички те свързват повишени нива на холестерол в кръвта и такова ужасно заболяване като атеросклероза.

Атеросклерозата днес е едно от най-честите заболявания при жените след 50 години и мъжете след 40 години. През последните години патологията се среща в младите хора и дори в детска възраст.

Атеросклерозата се характеризира с образуването на холестеролови депозити - атеросклеротични плаки - на вътрешната стена на съдовете, които значително стесняват лумена на артериите и причиняват нарушаване на кръвоснабдяването на вътрешните органи. На първо място, страдат системите, които правят много работа всяка минута и се нуждаят от редовно снабдяване с кислород и хранителни вещества - сърдечно-съдови и нервни.

Чести усложнения на атеросклерозата са:

  • дисциркуляторна енцефалопатия;
  • ОНМК при исхемичен тип - мозъчен инсулт;
  • исхемична болест на сърцето, болка в стенокардия;
  • остър миокарден инфаркт;
  • нарушения на кръвообращението в съдовете на бъбреците, долните крайници.

Известно е, че основната роля в образуването на болестта е повишеният холестерол. За да разберете как се развива атеросклерозата, трябва да научите повече за биохимията на това органично съединение в организма.

Холестеролът е мастноподобна субстанция, съгласно химическата класификация, свързана с мастни алкохоли. Когато се споменава за вредното му въздействие върху организма, не забравяйте за важните биологични функции, които това вещество извършва:

  • укрепва цитоплазмената мембрана на всяка клетка на човешкото тяло, прави я по-еластична и трайна;
  • регулира пропускливостта на клетъчните стени, предотвратява проникването в цитоплазмата на някои токсични вещества и литични отрови;
  • част от производството на надбъбречни жлези - глюкокортикостероиди, минералокортикоиди, полови хормони;
  • участват в синтеза на жлъчни киселини и витамин D от чернодробните клетки.

По-голямата част от холестерола (около 80%) се произвежда в тялото от хепатоцити и само 20% идва от храна.

Растителните клетки от наситени липиди не съдържат, така че целият екзогенен холестерол в тялото влиза в състава на животинските мазнини - месо, риба, птици, мляко и млечни продукти, яйца.

В чернодробните клетки се синтезира ендогенен (самостоятелен) холестерол. Той е неразтворим във вода, затова се транспортира до целевите клетки чрез специални протеини-носители, аполипопротеини. Биохимичното съединение на холестерола и аполипопротеина се нарича липопротеин (липопротеин, LP). В зависимост от размера и функцията, всички LP са разделени на:

  1. Липопротеините с много ниска плътност (VLDL, VLDL) са най-голямата част от холестерола, състояща се главно от триглицериди. Диаметърът им може да достигне 80 nm.
  2. Липопротеините с ниска плътност (LDL, LDL) са протеинови мастни частици, състоящи се от аполипопротеинова молекула и голямо количество холестерол. Средният диаметър е 18-26 nm.
  3. Липопротеините с висока плътност (HDL, HDL) са най-малката фракция холестерол, чийто диаметър на частиците не надвишава 10-11 nm. Обемът на протеиновата част в състава значително надвишава количеството на мазнините.

Липопротеините с много ниска и ниска плътност (особено LDL) са атерогенни фракции на холестерола. Тези големи и големи частици почти не се движат през периферните съдове и могат да загубят част от мастните молекули по време на транспортирането им до целевите органи. Такива липиди се отлагат на повърхността на вътрешната стена на кръвоносните съдове, подсилени от съединителната тъкан, след това с калцинати и образуват зряла атеросклеротична плака. За способността да се провокира развитието на атеросклероза, LDL и VLDL се наричат ​​“лош” холестерол.

Липопротеините с висока плътност, напротив, са способни да почистват съдовете от натрупването на мазнини на повърхността им. Малки и пъргави, те улавят липидни частици и ги транспортират в хепатоцити за по-нататъшна преработка в жлъчни киселини и екскреция от тялото през стомашно-чревния тракт. За тази способност, HDL холестеролът се нарича "добър".

По този начин, не всички холестерол в тялото е лошо. Възможността за развитие на атеросклероза при всеки отделен пациент се индикира не само от индикатора за ОХ (общ холестерол) в кръвния тест, но и от съотношението между LDL и HDL. Колкото по-висока е частта от първата и долната - втората, толкова по-вероятно е развитието на дислипидемия и образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове. Валидна е и обратната връзка: повишен HDL индекс може да се разглежда като нисък риск от атеросклероза.

Как да се подготвим за анализа

Анализ на кръвта може да се извърши като част от липиден профил, цялостен преглед на метаболизма на мазнините в организма или самостоятелно. За да се направи възможно най-точен резултат от теста, пациентите трябва да следват следните насоки:

  1. Липопротеините с висока плътност се изследват строго на празен стомах в сутрешните часове (приблизително от 8.00 до 10.00).
  2. Последното хранене трябва да бъде 10-12 часа преди доставката на биоматериала.
  3. 2-3 дни преди прегледа, отстранете всички мазни храни от диетата.
  4. Ако приемате някакви лекарства (включително витамини и биологични добавки), уведомете Вашия лекар за това. Може би ще ви посъветва да не пиете хапчетата 2-3 дни преди изследването. Антибиотиците, хормоните, витамините, омега-3, НСПВС, глюкокортикоидите и др. Са особено засегнати от резултатите от теста.
  5. Не пушете най-малко 30 минути преди теста.
  6. Преди да влезете в стаята за събиране на кръв, седнете за 5-10 минути в спокойна атмосфера и се опитайте да не се нервите.

Обикновено се взема кръв от вена, за да се определи нивото на липопротеините с висока плътност. Самата процедура отнема от една до три минути, а резултатът от анализа ще бъде готов на следващия ден (понякога след няколко часа). Заедно с данните, получени при анализа, обикновено се посочват референтните (нормални) стойности, приети в тази лаборатория. Това се прави за лесно декриптиране на диагностичния тест.

Лекарите препоръчват редовно да даряват кръв, за да определят общия холестерол за всички мъже и жени, които са достигнали 25-35 години. Дори и при нормален липиден профил, тестът трябва да се повтаря на всеки 5 години.

HDL норми

А какъв трябва да бъде нивото на липопротеините с висока плътност при здрав човек? Нормата при жените и мъжете от тази фракция холестерол може да бъде различна. Стандартните стойности на липидния профил са представени в таблицата по-долу.

Според Изследователския център на NICE, намаляването на нивата на липопротеини с висока плътност с 5 mg / dl увеличава риска от развитие на остра съдова катастрофа (инфаркт, инсулт) с 25%.

За да се оцени рискът от атеросклероза, както и неговите остри и хронични усложнения, е важно да се вземе предвид съотношението на липопротеините с висока плътност към общия холестерол.

Ако HDL се понижи поради високо ниво на атерогенни липиди, пациентът вероятно вече има атеросклероза. Колкото по-изразено е явлението дислипидемия, толкова по-активно е образуването на холестеролни плаки в организма.

Какво означава увеличена стойност

Отглеждането не се диагностицира толкова често. Факт е, че максималната концентрация на тази фракция холестерол не съществува: колкото повече липопротеини с висока плътност в организма, толкова по-малък е рискът от атеросклероза.

В изключителни случаи се наблюдават груби нарушения на мастния метаболизъм и се повишава значително HDL холестеролът. Възможните причини за това състояние са:

  • наследствена дислипидемия;
  • хроничен хепатит;
  • циротични промени в черния дроб;
  • хронична интоксикация;
  • алкохолизъм.

В този случай е важно да се започне лечение за основното заболяване. Не са разработени специфични мерки за намаляване на нивото на HDL в медицината. Именно тази част от холестерола е способна да изчиства кръвоносните съдове от плаките и осигурява предотвратяване на атеросклероза.

Какво означава по-ниска стойност

Ниските нива на HDL в организма са много по-често срещани, отколкото високи. Такова отклонение от анализа може да се дължи на:

  • диабет, хипотиреоидизъм и други хормонални нарушения;
  • хронични чернодробни заболявания: хепатит, цироза, рак;
  • бъбречно заболяване;
  • наследствена (генетично определена) хиперлипопротеидемия тип IV;
  • остри инфекциозни процеси;
  • излишен прием на атерогенни фракции на холестерол с храна.

В същото време е важно да се елиминират съществуващите причини и, ако е възможно, да се повиши концентрацията на прием на холестерол до подходящо ниво. Как да направим това, ще разгледаме в раздела по-долу.

Как да увеличим HDL

Възможно е да се увеличи съдържанието на липопротеини с висока плътност в кръвта, ако се извърши набор от мерки, насочени към коригиране на диетата, начина на живот и нормализирането на телесното тегло. Ако дислипидемията е причинена от някакви заболявания на вътрешните органи, ако е възможно, тези причини трябва да бъдат премахнати.

Корекция на начина на живот

Лайфстайл е първото нещо, което трябва да обърнете внимание на пациенти с нисък HDL. Следвайте препоръките на лекарите:

  1. Премахнете лошите навици от живота си. Цигареният никотин има увреждащо въздействие върху вътрешната стена на кръвоносните съдове и допринася за отлагането на холестерола на повърхността му. Злоупотребата с алкохол влияе отрицателно върху метаболизма и разрушава чернодробните клетки, където обикновено се образуват липопротеини. Отказът от пушене и алкохол ще повиши нивото на HDL с 12-15% и ще намали атерогенните липопротеини с 10-20%.
  2. Борба с наднорменото тегло. Затлъстяването в медицината се нарича патологично състояние, при което ИТМ (относителна стойност, отразяваща съотношението на теглото и височината на пациента) надвишава 30. Излишното тегло е не само допълнително натоварване на сърцето и кръвоносните съдове, но и една от причините за увеличаването на общия холестерол поради неговото t атерогенни фракции. Намаляването на LDL и VLDL компенсаторите води до нормализиране на нивата на липопротеини с висока плътност. Доказано е, че загубата на 3 kg тегло води до увеличаване на HDL от 1 mg / dL
  3. Участвайте в спорт, одобрен от лекаря. По-добре е, ако е плуване, ходене, пилатес, йога, танци. На вида на физическата активност трябва да се подходи с цялата отговорност. Тя трябва да носи положителни емоции на пациента и да не увеличава натоварването на сърцето и кръвоносните съдове. При тежка соматична патология активността на пациента трябва да се разширява постепенно, така че тялото да се адаптира към ежедневно увеличаващите се натоварвания.

И, разбира се, посещавайте лекар редовно. Работата заедно с терапевт ще помогне за нормализиране на нарушения метаболизъм по-бързо и по-ефективно. Не пренебрегвайте съпътстващите назначения, предписани от терапевта, прегледайте липидния спектър 1 път в рамките на 3-6 месеца и изследвайте съдовете на сърцето и мозъка в случай на признаци на недостатъчно кръвоснабдяване на тези органи.

Терапевтична диета

Храненето също е важно при дислипидемия. Принципите на терапевтичната диета, която позволява да се повиши нивото на HDL, включват:

  1. Хранене частично (до 6 пъти на ден) на малки порции.
  2. Дневният прием на храна трябва да бъде достатъчен, за да попълни енергийните разходи, но не и прекомерно. Средната стойност е на ниво от 2300-2500 ккал.
  3. Общото количество мазнини, постъпващи в организма през целия ден, не трябва да надвишава 25-30% от общата калория. От тях, по-голямата част от препоръчителната маркировка за ненаситени мазнини (ниско съдържание на холестерол).
  4. Изключване на храни с възможно най-високо съдържание на "лош" холестерол: мазнини, говежди лой; вътрешности: мозък, бъбрек; подправени сирена; маргарин, олио за готвене.
  5. Ограничаване на продуктите с LDL. Например, месо и птици с диета за холестерол се препоръчва да се яде не повече от 2-3 пъти седмично. По-добре е да го замените с висококачествен растителен протеин - соя, боб.
  6. Достатъчен прием на фибри. Плодовете и зеленчуците трябва да бъдат в основата на пациентите с атеросклероза. Те имат благоприятен ефект върху стомашно-чревния тракт и косвено влияят върху увеличаването на производството на HDL в черния дроб.
  7. Включване в ежедневната диета на трици: овесена каша, ръж и др.
  8. Включване в хранителния режим на храни, които повишават нивото на HDL: мазна морска риба, ядки, естествени растителни масла - маслини, слънчоглед, тиквено семе и др.

Възможно е да се повиши HDL с помощта на хранителни добавки, съдържащи омега-3 - полиненаситени мастни киселини, богати на „екзогенен” добър холестерол.

Според статистиката около 25% от световното население над 40 години страда от атеросклероза. Процентът на разпространение сред младите хора на възраст 25-30 години нараства от година на година. Нарушаването на метаболизма на мазнините в организма е сериозен проблем, който изисква цялостен подход и своевременно лечение. А промените в нивото на HDL в анализа не трябва да остават без експертно внимание.

Видове холестерол (липопротеини)

Холестеролът или холестеролът е химично съединение, мастен (липофилен) алкохол с естествен произход. Тъй като холестеролът е разтворим в мазнини и неразтворим във водата, на която се основава кръвта, тя се транспортира в кръвта с помощта на транспортиращи протеини. Сегашният вид протеини се наричат ​​липопротеини и в зависимост от тяхната плътност (колкото по-високо е липидното съдържание, толкова по-ниска е плътността), холестерола и се разделя на видове.

През 1859 г. Марселен Берто доказва, че холестеролът принадлежи към класа на алкохолите, след което френският преименува холестерол "холестерол".

Видове липопротеини - видове холестерол

Съществуват няколко вида аполипопротеини, които се различават по молекулно тегло, степен на разтворимост на комплексното съединение с холестерол (тенденция за утаяване на холестеролните кристали и образуването на атеросклеротични плаки) и способността за свързване (афинитет - способността на един обект (тяло) да се свърже с друг обект и да образува такива новия комплексен обект.) с холестерол.

Има следните типове:

  1. HDL с висока плътност (HDL)
  2. Липопротеин LDL с ниска плътност
  3. VLDL липопротеини с много ниска плътност
  4. Липопротеини на LPPP с междинна плътност (IDL)
  5. Хиломикрон хиломикрон (uldl)

HDL с висока плътност (HDL)

Липопротеини с висока плътност - т. Нар. "Добър холестерол" (алфа-холестерол), вид липопротеини в кръвта с антиатерогенни свойства. От частиците на липопротеините, HDL имат най-малък размер, 8-11 nm в диаметър и максимална плътност, високи нива на протеин спрямо липидите. Черният дроб синтезира тези липопротеини под формата на комплекси от аполипопротеини (А1 и А2) и фосфолипиди. Поради тяхната плоска и сферична форма, те също се наричат ​​дискове.

Високата концентрация на HDL значително намалява риска от атеросклероза и вероятността от сърдечно-съдови заболявания.

В кръвта такива частици взаимодействат с клетките и други липопротеини, бързо улавят холестерола и стават сферични. Холестеролът заедно с фосфолипидите се локализира на повърхността на липопротеина. Ензимът лецитин-холестерол ацилтрансфераза (LCAT) естеризира холестерола до холестеролов естер, който поради високата си хидрофобност прониква в ядрото на частицата, освобождавайки пространство на повърхността. HDL прехвърля холестерола главно в черния дроб или стероидогенните органи, като например надбъбречните жлези, яйчниците и тестисите, директно или индиректно. и триглицериди между липопротеини. Той събира триглицериди от много ниска плътност (VLDL) или липопротеини с ниска плътност (LDL) и ги обменя за холестеролови естери от липопротеини с висока плътност (HDL) и обратно.,

Основната функция на HDL (HDL): Транспортният холестерол от периферните тъкани към черния дроб.

Доставянето на HDL холестерол в надбъбречните жлези, яйчниците и тестисите е важно за синтеза на стероидни хормони.

Липопротеин LDL с ниска плътност

Липопротеините с ниска плътност са така нареченият "лош холестерол", най-атерогенния тип липопротеини в кръвта. LDLs се образуват от VLDL по време на хидролизата на последните под действието на първата липопротеин липаза, а след това и на чернодробната липаза. В този случай относителното съдържание на триглицериди в частицата значително намалява и холестеролът се увеличава. По този начин, LDL е последният етап от обмена на ендогенни (синтезирани в черния дроб) липиди в организма. Размерът на LDL варира от 18 до 26 nm.

LDL холестеролът доставя мастни молекули в клетките и може да стимулира прогресията на атеросклерозата, ако окисляват в стените на артериите, поради тази връзка често се нарича "лош холестерол". Този клас липопротеини е един от основните носители на холестерол в кръвта. LDLs носят холестерол в организма, както и триглицериди, каротеноиди, витамин Е и някои други липофилни компоненти.

Основната функция на LDL (LDL): Транспортиране на холестерол, триацилглицериди и фосфолипиди от черния дроб до периферни тъкани.

LDL частиците се образуват, тъй като VLDL (VLDL) губи триглицериди чрез действието на липопротеин липаза (LPL), и те стават по-малки и по-плътни (т.е. по-малко мастни молекули с една и съща транспортна мембрана на протеина), съдържащи по-висок процент холестеролови естери.

VLDL липопротеини с много ниска плътност

Липопротеини с много ниска плътност - вид плазмен липопротеин. VLDL се образуват в черния дроб от триглицериди, холестерол и аполипопротеини. В кръвта те се подлагат на частична хидролиза и се превръщат в междинни и ниско плътни липопротеини. VLDL частиците имат диаметър 30-80 nm.

За разлика от хиломикроните, които пренасят екзогенни продукти (погълнати с храна), VLDL транспортират ендогенни продукти (основно триглицериди, синтезирани в черния дроб). VLDL пренася ендогенни триглицериди, фосфолипиди, холестерол и холестеролови естери. Изпълнява се като липиден транспортер в тялото.

Основната функция на VLDL (VLDL): Транспортиране на холестерол, триацилглицериди и фосфолипиди от черния дроб до периферни тъкани.

Липопротеини на LPPP с междинна плътност (IDL)

Липопротеини с средна плътност - вид липопротеин в кръвта. Те се образуват в резултат на разграждането на липопротеините с много ниска плътност, както и на липопротеините с висока плътност. Техният размер обикновено е 25 до 35 nm в диаметър и съдържат предимно серия от триацилглицероли и холестеролови естери. Те се пречистват от плазмата в черния дроб, използвайки рецепторно-медиирана ендоцитоза или допълнително разградени до образуване на LDL частици.

IDL е подобен на липопротеините с ниска плътност (LDL), транспортира различни триглицеридни мазнини и холестерол и, подобно на LDL, може също да се натрупва в редица нарушения на липидния метаболизъм и да стимулира атерома.

Основната функция на BOB (IDL): Транспортиране на холестерол, триацилглицериди и фосфолипиди от черния дроб до периферни тъкани.

Въпреки че може да се приеме интуитивно, че "междинната плътност" се отнася до плътността между плътността на липопротеините с висока плътност и ниската плътност, тя всъщност се отнася до плътността между плътността на липопротеините с ниска плътност и много ниска плътност.

Хиломикрон хиломикрон (uldl)

Хиломикроните са най-големите от всички видове кръвни липопротеини (известни също като ULDL ултра ниска плътност липопротеини по отношение на заобикалящата вода), достигайки размери от 75 nm до 1,2 микрона в диаметър. Образува се в тънките черва в процеса на абсорбция на екзогенни липиди и се състои от триглицериди (85-92%), фосфолипиди (6-12%), холестерол (1-3%) и протеини (1-2%). Хиломикроните, след синтез от чревните клетки, се секретират в лимфните съдове и след това влизат в кръвта.

Хиломикроните трансферират липиди, абсорбирани от червата до мастна, сърдечна и скелетна мускулна тъкан, където техните триглицеридни компоненти се хидролизират чрез липопротеин липазна активност, позволявайки абсорбираните тъкани да освобождават свободни мастни киселини. Когато повечето от триацилглицероловото ядро ​​е хидролизирано, хиломикронови остатъци се образуват и абсорбират от черния дроб, като по този начин също се прехвърлят липидите в черния дроб.

Основната функция на Chylomicron (ULDL): Транспортиране на холестерол и мастни киселини от храни, от червата към периферните тъкани и черния дроб.

Хиломикроните, състоящи се от 85% триглицериди, заедно с липопротеините с много ниска плътност, са богати на триглицериди липопротеини.

  1. Липопротеини https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1% 80% D0% BE% D1% 82% B0% D0% B8% D0% BD% D1% 8В
  2. Липопротеини с висока плътност
    https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0 % B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% B2% D1% 8B% D1% 81% D0% BE% D0% BA% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% % D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
  3. Липопротеини с ниска плътност https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0% B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BA% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
  4. Липопротеини с средна плътност https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0% B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% BC% D0% B5% D0% B6% D1% 83% D1% 82% D0% D1% 87% D0% BD% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
  5. Липопротеини с много ниска плътност https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0 % B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BE% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D1% 8C_% D0% BD% D0% B8% D0% B7% % D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
  6. Chylomicron https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE% D0% BD

Всички материали са с изследователски характер. [Отказ от отговорност krok8.com]

Липидограма - кръвен тест за холестерол. HDL, LDL, триглицериди - причини за повишен липиден профил. Атерогенен коефициент, лош и добър холестерол.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Как да вземете кръвен тест за холестерол?

Кръв се взема от вена, взета на празен стомах сутрин, за да се определят стойностите на липидния профил. Подготовка за извършване на анализите обикновено - въздържане от храна за 6-8 часа, избягване на физическо натоварване и изобилие от мазни храни. Определянето на общия холестерол се извършва по единния международен метод на Abel или Ilk. Определянето на фракциите се извършва чрез методи на отлагане и фотометрия, което е доста трудоемка, но точна, специфична и доста чувствителна.

Авторът предупреждава, че нормалните стойности са дадени осреднени и могат да варират във всяка лаборатория. Материалът на статията трябва да се използва като отправна точка и не трябва да се опитва да диагностицира самостоятелно и да започне лечение.

Липидограма - какво е това?
Днес се определя концентрацията на следните липопротеини в кръвта:

  1. Общ холестерол
  2. Липопротеини с висока плътност (HDL или α-холестерол),
  3. Липопротеини с ниска плътност (LDL бета холестерол).
  4. Триглицериди (TG)
Комбинацията от тези показатели (холестерол, LDL, HDL, TG) се нарича липидограма. По-важен диагностичен критерий за риска от атеросклероза е увеличаването на LDL фракцията, която се нарича атерогенна, което допринася за развитието на атеросклероза.

HDL - напротив, са антиатерогенна фракция, тъй като намаляват риска от атеросклероза.

Триглицеридите са транспортна форма на мазнини, така че тяхното високо съдържание в кръвта също води до риск от атеросклероза. Всички тези показатели, заедно или поотделно, се използват за диагностициране на атеросклероза, ИБС, както и за определяне на рисковата група за развитието на тези заболявания. Използва се също за контрол на лечението.

Прочетете повече за коронарната болест на сърцето в статията: Ангина

"Лош" и "добър" холестерол - какво е това?

Нека разгледаме подробно механизма на действие на фракциите на холестерола. LDL се нарича "вреден" холестерол, тъй като именно това води до образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове, които пречат на притока на кръв. В резултат на това се създава деформация на съда поради тези плаки, луменът му се стеснява и кръвта не може свободно да преминава към всички органи, което води до сърдечно-съдова недостатъчност.

HDL, от друга страна, е "добър" холестерол, който премахва атеросклеротичните плаки от стените на съдовете. Следователно е по-информативно и правилно да се определят холестеролните фракции, а не само общия холестерол. В крайна сметка, общият холестерол се състои от всички фракции. Например, концентрацията на холестерол при двама души е 6 mmol / l, но един от тях има 4 mmol / l HDL, а другият има същите 4 mmol / l LDL. Разбира се, човек, който има по-висока концентрация на HDL, може да бъде спокоен, а човек, който има по-висок LDL, трябва да се грижи за тяхното здраве. Такава разлика е възможна, с привидно същото ниво на общия холестерол.

Прочетете за коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт в статията: Коронарна болест на сърцето

Липидографски стандарти - холестерол, LDL, HDL, триглицериди, атерогенен коефициент

Помислете за липидографски показатели - общ холестерол, LDL, HDL, TG.
Повишеният холестерол в кръвта се нарича хиперхолестеролемия.

Хиперхолестеролемията възниква в резултат на небалансирано хранене при здрави хора (прекомерна консумация на мазни храни - тлъсто месо, кокос, палмово масло) или като наследствена патология.