Мониторинг на сърцето на Холтер: Подготовка, как да се прави, правила за пациента

От тази статия ще научите: какво е Холтер мониторинг, на когото е предписано, как минава. Правила на изследването, противопоказания и странични ефекти.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Холтер дневното наблюдение е диагностична процедура за електрокардиография, при която електрическата активност на сърцето се записва през деня с помощта на преносимо устройство.

Този диагностичен метод се предписва от специалист по сърдечни заболявания: кардиолог или аритмолог.

Показания за

Какви симптоми са предписани

Холтер ЕКГ мониторинг се предписва на пациент със следните симптоми:

• болка и парене в гърдите;
• сърцебиене;
• виене на свят;
• задух;
• припадък или припадък.

Тази процедура е особено популярна, когато пациентът се притеснява за неприятни симптоми, а обичайната електрокардиограма и ултразвук на сърцето не показват аномалии.

За точна диагностика на аритмии

Такъв преглед се предписва на пациенти със съмнение за предсърдно (пароксизмално) тахиаритмия. Те са почти невъзможно да се диагностицира с помощта на нормална ЕКГ, тъй като те се проявяват под формата на атаки и пациентът не може да достигне до диагнозата директно по време на една от тях. При тези заболявания могат да възникнат пароксизмални тахиаритмии:

• вродени сърдечни дефекти (WPW синдром, LGL синдром, кардиомиопатия);
• миокарден инфаркт или множество микрофаркти;
• ангина пекторис;
• миокардна исхемия.

Можете също така да диагностицирате други видове аритмии, като екстрасистоли.

Да следи ефективността на лечението

Дневният мониторинг на сърдечната дейност се предписва за наблюдение на ефективността на лечението (например след аблация на допълнителен път при синдрома на WPW).

В допълнение, не забравяйте да се извърши Холтер преглед след инсталирането на пейсмейкър - за да проверите дали работи правилно.

Подготовка за проучването

Не се изисква комплексно специално обучение.

Но ви препоръчваме да вземете душ малко преди процедурата, защото по време на прегледа няма да можете да направите това (електродите и устройството не могат да се овлажнят).

Също така кажете на Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства.

Как се провежда мониторингът от Холтер

Процедурата е много проста:

1. Пациентът е оголен до кръста.
2. В точката на закрепване на електродите косата се избръсва и кожата се обезмаслява с алкохол.
3. Специални електроди за еднократна употреба (подобни на използваните в нормална ЕКГ) са прикрепени към тялото.
4. Устройство с батерия е прикрепено към електродите чрез проводници, които записват електрическата активност на сърцето през целия ден и я съхранява във вградената памет. Тя може да бъде прикрепена към тялото на пациента с помощта на специален колан или фиксирана по друг начин за удобство на пациента (така че да не го носи в ръцете или в джоба си).
5. С устройството пациентът води обичайния си начин на живот. Понякога лекарят може да поиска от пациента да извърши всякакви физически упражнения по време на Холтер мониторинг. Това е необходимо, за да се оцени реакцията на сърцето към стреса и неговото възстановяване след тях. Също така лекарят може да поиска да води дневник, в който пациентът записва какво и кога е правил през деня и когато си ляга.
6. След един ден (това е минималната продължителност на прегледа, понякога лекарят може да предпише по-продължителен ЕКГ мониторинг - до 7 дни) пациентът идва в клиниката, за да отстрани устройството.
7. В края на процедурата електроди за еднократна употреба се отделят и изхвърлят. Специалистът свързва устройството с компютъра. След това сканира и декриптира получените данни.

Какво да пиша в дневника

Ако лекарят ви е казал да водите дневник, ще трябва да запишете ключовите моменти от деня си там. Не забравяйте да запишете времето:

• приемане на лекарства;
• прием на храна;
• сън (както през нощта, така и през деня, ако има такъв);
• емоционален стрес, ако е бил;
• действия, които са различни в дейността (не забравяйте да запишете точния момент на промяна в действия, които са различни в дейността, времето на тяхната промяна може да бъде записано приблизително).

Внимание! Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, ако можете да извършите този вид действие по време на ежедневното наблюдение на ЕКГ. Освен това се уверете, че по време на упражненията електродите не се отлепят и устройството за фиксиране на данните не се поврежда.

Не забравяйте да фиксирате времето на промяна на дейността на една категория към действията на друга категория.

Ако през периода на изследването почувствате някакви неприятни симптоми (замаяност, инфаркт и др.), Не забравяйте да ги включите в дневника си и да запишете времето.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Правила за пациента

За да бъдат резултатите от ежедневното наблюдение на електрическата активност на сърцето възможно най-точни, трябва да спазвате някои правила:

• Носете стегнати дрехи от естествена материя. По-добре е да не се носят широки дрехи, тъй като в него електродите могат да се отлепят от тялото. Може да се наелектризира синтетична тъкан, която изкривява показанията на устройството. На дрехите над колана не трябва да има метални елементи.
• Не прегрявайте или прегрявайте устройството.
• Не допускайте попадане на вода или друга течност.
• Не го поставяйте върху вибриращи повърхности.
• Не стойте близо до електрическо оборудване или трансформаторни кутии.
• Не използвайте лаптопа или мобилния си телефон повече от 3 часа на ден. Не дръжте приспособлението по-близо от 30 см до устройството за мониторинг на ЕКГ Холтер. Не се доближавайте до работеща микровълнова фурна.
• Не седнете и не лягайте върху устройството. Поставете го така, че да не се задържа по време на сън.
• Внимавайте електродите да не се отлепят.
• Не се подлагайте на физиотерапевтични процедури и не правете рентгенови лъчи по време на изследването.
• Попитайте Вашия лекар предварително, ако можете да упражните по време на прегледа.

Дешифрирани данни

В листа с резултати ще видите следните индикатори.

Холтер-мониторинг на сърцето или ежедневно наблюдение на ЕКГ: същността на изследването

Холтер мониторингът или Холтер мониторингът е популярен метод за изследване на състоянието на сърцето. За разлика от традиционната ЕКГ, тя ви позволява да записвате промените, които настъпват по време на нормалния живот на пациента, физически и емоционален стрес, сън или будност, разкривайки детайли, които биха останали незабелязани в кабинета на лекаря.

Какво е мониторингът на Холтер и кой има нужда от него?

Ежедневният Холтер мониторинг е кръстен на изобретателя, който първо е създал преносим ЕКГ инструмент и е предложил нов метод на изследване. Това всъщност е електрокардиограма, която продължава един ден или повече (до една седмица). Сензорите са прикрепени към тялото на пациента със специални лепенки, които записват електрическата активност на сърцето. Допълнителна информация се показва на екрана на компютъра, лекарят разглежда данните и записва клинично заключение, което от своя страна интерпретира кардиолога. Понякога ежедневното сърдечно наблюдение от Холтер включва едновременно записване на ЕКГ и кръвно налягане.

В деня на прегледа пациентът задължително води дневник, в който записва физическото и емоционалното състояние, времето на сън, включително през деня и храненето. Не забравяйте да регистрирате всички промени в благосъстоянието и медикаментите. Този подход ви позволява да получите изчерпателна диагностична информация: в края на краищата, важно е лекарят дори да няма промени в ЕКГ с активни оплаквания (и обратно).

Освен това, електрокардиограмата обикновено се приема в покой или по време на измерване. Това е един вид експериментално състояние, взето извън контекста: в крайна сметка, много малко хора прекарват целия ден в легнало положение, без да се движат, на диван или усилено въртят педалите на велоергометър. Характеристиките на мониторинга на Холтер са именно в това, че пациентът продължава и дори до известна степен е задължен да води нормален живот, включително конфликтите на работното място, бяга за автобуса, битката за хазарт в компютърна игра зад монитора, гледане на новини и други ежедневни ситуации, по един или друг начин. засягащи работата на сърцето. В резултат на това могат да бъдат открити сърдечни аритмии и епизоди на нарушено кръвоснабдяване, които по време на обичайното изследване остават зад кулисите.

Всички промени, които могат да бъдат открити чрез мониторинг с Holter, могат да бъдат намалени до 3 големи групи:

• откриване на аритмии;
• откриване на миокардна исхемия (недостатъчно снабдяване с кислород на сърдечния мускул);
• мониторинг на ефективността на лечението.

От това следва конкретен списък от показания.

Показания за ежедневно наблюдение на ЕКГ

Лекарите разграничават 3 класа индикации за проверка на сърцето от Холтер. Показанията от клас 1 предполагат спешна необходимост от изследвания. В случай на индикации от 2-ри клас, мониторингът на Холтер може да предостави нова информация, да промени диагнозата или предписанието. Ако е показан 3-ти клас, проучването няма да повлияе на крайната диагноза, прогноза, тактика на лечение, но ще позволи да се оцени риска от последващо влошаване на състоянието.

Показания от първи клас:

• необясним синкоп, синкоп, замаяност;
• повтарящи се сърдечни удари с необясними причини;
• оценка на ефективността на антиаритмичната терапия при пациенти (честотата и характеристиките на аритмията са точно определени преди началото на лечението);
• оценка на сърдечния ритъм с имплантиран пейсмейкър за програмиране на неговите параметри или откриване на възможна неизправност на устройството.

Показания от 2-ри клас:

• епизоди на внезапно задух, болка в гърдите или слабост на неясна причина;
• припадък, отпадналост, пристъпи на слабост или сърцебиене на фона на идентифицирана аритмия или лечение;
• състояние след инфаркт с левокамерна дисфункция;
• хронична недостатъчност на кръвообращението;
• идиопатична хипертрофична кардиомиопатия;
• оценка на възможните аритмогенни ефекти на някои лекарства;
• фиксиране на сърдечната честота при пациенти с предсърдно мъждене;
• документално фиксиране на непостоянна аритмия;
• оценка на работата на имплантиран пейсмейкър или дефибрилатор;
• оценка на честотата на пристъпите на аритмия при пациенти с имплантиран дефибрилатор, пейсмейкър;
• предполагаема алтернативна стенокардия;
• пациенти с болки в гърдите, за които е противопоказано ЕКГ отстраняване с физическа активност;
• пациенти преди и след операция за коронарен байпас, което е противопоказано за тестови упражнения;
• пациенти с диагностицирана коронарна артериална болест и болка в гърдите.

Показания от 3-ти клас:

• синкоп, състояния преди синкоп, епизоди на слабост или сърцебиене, причините за които са идентифицирани по-рано;
• епизодични симптоми на мозъчно-съдов инцидент: пристъпи на замаяност, шум в ушите, главоболие, намалено зрение;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• артериална хипертония и левокамерна хипертрофия;
• постфарктно състояние с нормална функция на лявата камера;
• захарен диабет (за оценка на степента на диабетна невропатия);
• потвърждение на повредата на имплантираните устройства в ситуации, когато други методи на изследване също разкриват дефекти в работата на устройствата;
• профилактично изследване на пациент с имплантиран пейсмейкър или дефибрилатор.

Както виждате, списъкът с показания е доста обширен. Прегледът няма възрастови ограничения, тъй като той не пречи на обикновения живот на пациента и работата на тялото.

Противопоказания

Проучването няма абсолютни противопоказания. Относителни противопоказания - наранявания, изгаряния в гърдите и други нарушения на целостта на кожата в областта на закрепване на сензори. Прегледът ще бъде труден, ако пациентът е прекалено активен (с внезапни движения, скокове, размахване на ръце, сензорите могат да излизат).

Дългосрочна регистрация на ЕКГ: процедура

Не е необходима специална подготовка за мониторинг на Холтер. Мъжете с гъста коса на гърдите по-добре се бръснат, така че сензорите са здраво закрепени на тялото.

На кожата в гърдите се придържа от 3 до 12 електрода. Броят им зависи от вида на устройството за холтер мониторинг. Колкото повече електроди (води), толкова по-голяма и по-точна е получената информация.

Веднага след нанасяне и фиксиране на електродите се взема контролна ЕКГ в покой: пациентът се моли да стои, да седи, да лежи по гръб, да се обръща на дясната и лявата страна. По този начин се определят възможни промени, причинени от промяна в положението на тялото.

Лекарят може да предложи незабавно да се направи „тест за стълбище“: преди да напусне клиниката, се изкачи и спусне определен брой стълби.

След това през деня можете да водите нормален живот. Ограничени са само хигиенните процедури (електродите и самият монитор не могат да бъдат овлажнени) и активните спортни игри (както вече споменахме, електродите могат да се отлепят).

Самият преглед продължава от един ден до седмица, най-често се ограничава до дни или малко по-малко / повече от тях - 22-28 часа.

Какво показва Холтер сърцето: Резултати от изследването

Лекарят започва да оценява резултатите със сърдечна честота (нормалната сърдечна честота през деня е 75-85 за минута, през нощта - 55-65), определя съотношението между дневния и нощния индикатор (циркаден индекс). Промяната в циркадния индекс показва нарушение на регулацията на сърцето.

Пулсът естествено се увеличава с физическо усилие: в това състояние стандартната ставка може да бъде 180 и 200 удара в минута. Ако тя се увеличи без причина, това състояние се нарича тахикардия и трябва да откриете причините за това. Забавянето на сърдечната честота до 40 удара в минута се нарича брадикардия. Като вариант на нормата, това се случва в добре обучени спортисти, но по-често все още трябва да разбере причината за патологията.

Нормален сърдечен ритъм се нарича синус. Това означава, че пейсмейкърът изпраща сигнали, които се разпространяват към вентрикулите и предсърдниците, което ги кара да се свиват. Изолирани епизоди на аритмия, нарушена проводимост на импулси между предсърдията и вентрикулите и преждевременните контракции (екстрасистоли) могат да бъдат нормален вариант, особено при юноши и възрастни хора. Допускат се 960 до 1200 преждевременни предсърдни контракции (надкамерни екстрасистоли) и до 200 преждевременни камерни контракции (камерни екстрасистоли).

След това специалистът описва откритите нарушения на ритъма, ако има такива, прави изводи за възможните източници на аритмия.

След това се оценява формата на кривата на ЕКГ и лекарят търси възможни промени, които показват липса на кръвообращение в една или друга част на сърдечния мускул.

Всички открити промени се сравняват с дневника на пациента. Така можете да откриете, например, епизоди на асимптоматична исхемия по време на физически или емоционален стрес, частична блокада по време на сън и др.

Обобщавайки всички намерени промени, лекарят ги описва в протокола на изследването и формулира заключението, заключенията, въз основа на които кардиологът ще направи.

Обикновено протоколът се издава в деня след проучването, но много зависи от натовареността на специалистите. Естествено, в безплатната клиника условията могат да бъдат много по-дълги.

Колко е сърдечен мониторинг за Холтер

Цените за ежедневен сърдечен мониторинг на Холтер в Москва варират от 2 до 5 хиляди рубли, средно 3,5 хиляди. Разбира се, цената на самото устройство ще повлияе на цената: най-новите инструменти с 12 проводника са много по-скъпи от тези с 2–3 проводника. Важна е и квалификацията на лекаря: естествено е работното време на млад лекар да се оценява по-ниско от консултацията на специалист от най-високата категория, особено с научен ранг. Цената може също да бъде засегната от спешността на преписа.

Холтерният сърдечен мониторинг е безопасна процедура без практически противопоказания. Изследването позволява да се оцени работата на сърдечния мускул в естествени условия, с обичайната активност на пациента и да се открият възможни нарушения в ритъма на сърцето и кръвоснабдяването на миокарда.

Как да изберем клиника за мониторинг на Холтер сърцето

С този въпрос се обърнахме към Олга Сергеевна Кузичева, кардиолог, доктор по функционална диагностика на мрежата от поликлиники ABC-Medicine:

„Основната характеристика на сърдечния мониторинг според Холтер е необходимостта пациентът да води обичайния си ежедневен начин на живот. Ето защо бих препоръчал да направите преглед в клиника в близост до дома, например, като изберете някой от модерните високотехнологични центрове на нашата медицинска мрежа. Не е нужно да губите време в очакване на запис и опашка, дълъг път. И след като сте получили резултата, можете да изберете всеки кардиолог, в който и да е клон на „АВС-медицина“, който той работи. Всички наши клиники са оборудвани еднакво, процедурите в тях са стандартизирани, но ако желаете да се свържете с някой конкретен лекар, можете да направите среща по телефона или като попълните формуляр на нашия уебсайт. И не на последно място - нашите цени са доста достъпни.

П. С. Мрежата на клиники АВС-Медицина в Москва е представена от девет медицински центъра в различни части на столицата.

Клиники "АВС-медицина":

• Поликлиниката при Чистя Пруди - лиценз ЛО-77-01-012180 от 21 април 2016 г., издадена от Министерството на здравеопазването на Москва.
• Поликлиниката за Бауманска - лиценз ЛО-77-01-013027 от 1 септември 2016 г., издадена от Здравния отдел на Москва.
• Поликлиниката на “Улица 1905 година” - лиценз ЛО-77-01-013523 от 23.11.2016 г., издадена от Московското министерство на здравеопазването.
• Поликлиниката за Коломенска е лицензирана като LO-77-01-012454 от 8 юни 2016 г. и е издадена от Министерството на здравеопазването в Москва.
• Поликлиника “Беговая” - лиценз ЛО-77-01-013720 от 28 декември 2016 г., издаден от Московското министерство на здравеопазването.
• Поликлиника в Балашиха - лицензия ЛО-50-01-007895 от 28 юли 2016 г., издадена от Министерството на здравеопазването на Московска област.
• Поликлиники в Комунарка и Ромашково - лиценз LO-50-01-009187 от 14 ноември 2017 г., издаден от Министерството на здравеопазването на Московска област.
• Поликлиника в “Парк на културата” - лиценз LO-77-01-017762 от 30 август 2017 г., издаден от Московското градско здраве.

Холтер мониторинг на сърдечната честота е по-информативен от обичайните електрокардиограма запис, тъй като ви позволява да се оцени функционирането на сърдечния мускул през деня.

Сърдечно-съдовата дисфункция е една от честите причини за смърт, поради което изисква мониторинг поне веднъж годишно.

Отстъпки и промоции - възможност за спестяване на медицински услуги.

Можете да получите медицински услуги не само в обществена клиника, но и в частен медицински център. Търговските клиники могат да предложат комфортни условия, удобно работно време, наличието на специалисти, както и гъвкава ценова политика.

Някои търговски медицински центрове могат да предлагат цялостна медицинска помощ за служителите на компанията, както и за техните роднини, включително деца.

Разходите за цялостна програма за здравеопазване могат да зависят от обхвата на медицинските услуги, техния брой и продължителността на програмата.

Много опасни сърдечно-съдови и неврологични заболявания са асимптоматични или пароксизмални, това е тяхната хитрост. Понякога само мониторингът на кръвното налягане и сърдечната честота от Холтер може да ги открие, което от своя страна позволява на лекаря да предпише адекватно и навременно лечение. За съжаление, класическият ЕКГ метод не е толкова информативен, колкото Холтер диагностиката.

Какво е сърдечен повод и какво може да ви каже?

Холтер мониторинг или изследване на Холтер е процедура за наблюдение на сърцето през деня. Холтер мониторингът е често срещан метод за диагностициране на сърдечни заболявания. Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате нарушения в сърдечно-съдовата система.

Какво е халтерното сърце

Сърце Холтер - метод за непрекъснат ЕКГ запис, използващ носими кардиорегистратори

Холтер мониторингът е изследване, при което данните се записват непрекъснато през деня. В този случай човек може да се движи и да води нормален живот. Cardimonitoring се извършва с помощта на преносимо устройство. По време на прегледа пациентът го носи на колана или носи раменна лента.

Такава диагностика позволява да се оцени работата на миокарда, да се определят спада на налягането и да се открият възможни патологии. Холтер мониторингът може да бъде регистриран за 7 дни.

Информацията се чете и изпраща на записващото устройство. Това специално устройство се обработва и съхранява в паметта. Теглото на устройството е около 500 g и може да поддържа пълен запис или запис на отделни фрагменти.

Непрекъснатите изследвания дават по-точни резултати и записването се извършва в рамките на 1-3 дни.

Фрагментарният мониторинг включва запис на отделни фрагменти, които пациентът започва самостоятелно по време на период на нарушение на ритъма, дискомфорт и др.

Холтер мониторингът ви позволява да оцените работата на сърцето по време на будност и сън, настъпващи циклични промени, тяхната продължителност, природа и интензивност. Проучването също така помага да се определи формата на стенокардията, както и да се проследи връзката между човешките усещания и показанията на инструментите.

Показания за Холтер проучване

Холтер мониторингът е най-често показан за откриване на нарушения на сърдечния ритъм.

Кардиомониторинг може да бъде предписан от лекар, ако пациентът има оплаквания от сърцебиене, загуба на съзнание, замаяност и др.

Холтер мониторингът се извършва в следните случаи:

1. Периодично повишаване на налягането.
2. Исхемична болест
3. Ангина пекторис
4. Кардиомиопатия с хипертрофия.
5. Страдате от сърдечен удар.
6. При наличие на аритмии и цялостни мерки, предприети за отстраняването му, се провежда и Холтер изследване, за да се оцени тяхната ефективност.
7. Тази диагноза се извършва, за да се установи причината за хипертония, за проследяване на пейсмейкъра и при наличие на удължен QT интервал.

Пациентите с вродени сърдечни заболявания трябва да се изследват периодично. Освен това, Холтер изследването е показано за хора с наднормено тегло и които имат нарушения в ендокринната система.

Подготовка и процедура

Процедурата на Холтер мониторинг е абсолютно безболезнена!

Не се изисква холтер мониторинг. Ако изследването е насрочено за мъж и той има коса в областта на гръдния кош, то косата трябва да се отстрани. Електродите може да не са достатъчно добре установени и в резултат на това информацията ще бъде ненадеждна. Препоръчително е да се вземе хигиеничен душ. Кожата трябва да бъде чиста и суха, не е необходимо да смазвате крема.

Ако пациентът е приемал лекарства, лекарят може временно да ги отмени. Използва се специално устройство, което ще записва данни за няколко дни. В бъдеще данните ще се прехвърлят на твърдия диск на компютъра. Записът може да се извърши по три канала, така че можете да получите надеждна информация.

Електродите са прикрепени към кожата на пациента с пластир и устройството е прикрепено към колана с колан.

През този период пациентът води нормален живот и не се ограничава в нищо. Ако е необходимо, кардиологът може да поиска да води специален дневник, в който да се записва ежедневната активност.

Трябва да се отбележат всички действия и усещания през целия ден: замаяност, бързо сърцебиене, стрес при изкачване по стълбите. Уверете се, че сте задали времето.

Сърдечният мониторинг има някои ограничения по време на проучването:

• Забранява се вземането на душ и вана.
• Не можете да посетите банята.
• Избягвайте различни удари.
• Избягвайте контакт с агресивни химикали.
• Устройството не трябва да се овлажнява и излага на различни температури.

Не се препоръчва тежко физическо натоварване, тъй като изпотяването може да допринесе за обелване на електродите. Облеклото се препоръчва да се носи памук, тъй като синтетични тъкани може да предизвика натрупване на статично електричество.

Какво може да каже процедурата

Холтер ЕКГ помага да се диагностицират и да се забележат патологични промени в сърцето във времето.

В края на деня устройството се премахва и се свързва към компютъра. Тъй като устройството записва много данни, заключението се прави от лекаря, като се вземат предвид всички параметри. Лекарят определя фоновия ритъм и сърдечната честота, нарушенията на проводимостта, паузите по време на сърдечната дейност.

Ако по-ранното декодиране на данни е извършено ръчно, тогава всички сигнали могат да бъдат обработени в автоматичен режим.

Ежедневното изследване на сърцето е ценен диагностичен метод, чрез който можете да получите следната информация:

• Пристъпи на аритмия.
• Проводимост на сърцето.
• Епизоди на исхемия.

Процедурата също така ви позволява да оцените работата на сърцето при нормални условия, след тренировка и в резултат на влиянието на емоционалните стимули.

Повече информация за Holter мониторинга можете да намерите във видеоклипа:

Контрол на сърцето чрез Холтер позволява да се открият такива аномалии като:

• тахикардия
• брадикардия
• Предсърдно мъждене
• Вентрикуларна ектопия
• бигеминия
• аритмия

Ако резултатите покажат увеличение в сегмента ST, това показва исхемия на сърцето. Резултатите могат да бъдат анализирани само от лекар, който има пълна клинична картина на пациента.

Холтер електрокардиограмата може да бъде предписана на всяка възраст и няма противопоказания за това. Освен това, проучването може да се проведе по време на бременност. Проучването не се извършва при възпалителни процеси върху кожата на пациента. Това е единственото ограничение за ежедневно наблюдение.

Холтер и ЕКГ на сърцето: какво е по-добро и каква е разликата

ЕКГ е в основата на мониторинга

За да се идентифицира работата на сърцето по време на будност и сън, се показва 24-часов Холтер мониторинг или Холтер мониторинг за 24 часа.

Електрокардиограмата се записва непрекъснато за ден или няколко дни.

Отличителна черта на конвенционалната ЕКГ кардиограма според Холтер е записването в определен интервал от време по време на изследването. Пристъпите на аритмия няма да се появят на ЕКГ един час по-късно и няма да определят малка степен на клапни дефекти, които в повечето случаи не са придружени от електрически импулси.

В допълнение, стандартна ЕКГ записва сърдечната дейност за 45-50 удара и непрекъснат Холтер запис - около 100 хиляди удара.

За разлика от конвенционалните ЕКГ, мониторът на Холтер е по-информативен, където можете да анализирате много параметри. В допълнение, в най-новите модели на устройството има допълнителна функция за контрол на кръвното налягане.

Холтер сърдечен мониторинг - какво е това?

Сърцето, като елемент на сърдечно-съдовата система, играе ролята на помпа, която позволява кръвта да се дестилира в цялото тяло и по-нататък да се обработва. Сърдечните проблеми не са необичайни, те могат да бъдат вродени и придобити в природата и да действат в различна степен на тежест. Методът на електрокардиографията се използва активно за оценка на състоянието на работата на сърдечния мускул. На неговите принципи се изгражда т.нар. Холтер мониторинг, но тази процедура има редица характеристики и ви позволява да получите по-пълна картина.

Как работи holter машината?

Ежедневният мониторинг на Холтер ЕКГ е диагностичен метод, който се състои в дългосрочно отчитане на електрическата активност на сърдечния мускул на човек, при условие че той изпълнява обичайната си ежедневна активност. Самото устройство е малка кутия, която се фиксира върху специален колан на гърдите или на колана, след което електродите се залепват за тялото. Пациентът трябва да премине деня с устройството, за да могат лекарите да преценят състоянието на сърцето в обичайните за него условия.

Устройството работи на базата на обща електрокардиографска техника, която дава възможност да се регистрират и изследват електрическите полета, които се образуват по време на работата на сърдечния мускул. Резултатът е електрокардиограма, това се дължи само на факта, че устройството е изцяло електронно, не се изписва на хартия, а се съхранява в паметта, а лекарят след дълго проучване може да го види на компютър. В модерните устройства се използват специални филтри за получаване на сигнал с най-високо качество.

Какво показва холтерското изследване на сърцето?

Конвенционалната електрокардиография не винаги може да предостави необходимата информация за работата на сърдечно-съдовата система, тъй като тя се извършва в определен период от време. Трудността е, че например при пристъпи на аритмия пациентът може да изпревари само няколко пъти на ден с определен товар, а по време на проучването в болницата проблемът изобщо няма да се прояви. Ето защо ежедневните изследвания стават най-ценният диагностичен метод. И така, какво измерва Холтер? Устройството ви позволява да получите следната информация:

• наличието на пристъпи на аритмия при пациента, специфичния тип проблем, включително степента на опасност;
• оценка на работата на сърцето при нормални условия за човек, т.е. с реакция на емоционални стимули и физическа активност;
• сърдечна проводимост през деня;
• идентифициране на епизоди на миокардна исхемия, които могат да бъдат придружени от болка и преминават напълно безболезнено.

С този метод можете да направите точна диагноза, както и да оцените ефективността на предписаното лечение и необходимостта от нейното коригиране.

Показания за процедурата

Необходимостта от провеждане на такова изследване може да се появи при пациенти със следните проблеми:

• неприятни състояния, които вероятно могат да бъдат последствията от сърдечни нередности (загуба на съзнание, бързо сърцебиене, тежко замаяност и др.);
• необходимостта от оценка на ефективността на мерките, предприети за елиминиране на аритмии;
• след първото откриване на артериална хипертония, за да се установят причините и да се определи правилното лечение;
• оценка на вероятността от поява на опасни състояния след инфаркт или кардиомиопатия с хипертрофия;
• Електронен пейсмейкър за проследяване;
• подозирана ангина;
• понякога с коронарна болест, ако е необходимо да се оцени ефективността на лечението;
• ако подозирате удължен QT интервал.

Препоръчително е периодично да се провежда този тип проучвания при пациенти с вродени сърдечни заболявания, независимо дали са оперирани или не. Процедурата няма да бъде излишна със значително наднормено тегло, както и със сериозни нарушения в ендокринната система.

Как да се подготвите за ежедневното наблюдение на ЕКГ?

Подготовката за ежедневното изследване практически не се изисква, този метод е напълно безопасен и не предполага никакви комплексни медицински мерки. За някои пациенти лекарят може да предпише обичайната кардиограма. Ако процедурата е да бъде човек, който има коса на гърдите си, тогава той ще трябва да се отърве от косата преди прегледа, тъй като те могат да попречат на електродите да бъдат сигурно фиксирани и да получат ясна, надеждна информация.

Как се провежда ЕКГ изследването Холтер?

Лицето, на което е планирано това проучване, трябва да отиде в болницата в уговореното време, за да получи и инсталира самото устройство. Малко устройство ще бъде обезопасено с колан на колана, след което електродите, които се простират от него, ще бъдат поставени върху ребрата и фиксирани към тялото с гипс. След това, човек може да се занимава с бизнеса си, устройството ще бъде премахнато само след един ден, за да декриптира всички записани данни на компютъра.

На този ден пациентът трябва да поддържа обичайния си начин на живот без ограничения. Някои лекари могат да поискат допълнителен дневник за записване на дейността през деня, но това не винаги е необходимо. Такова привличане на вниманието на човек към собствените му действия може да повлияе на точността на данните и много модерни устройства са оборудвани с допълнителни сензори, благодарение на които става възможно автоматично записване на физическата активност на пациента.

По време на проучването не е необходимо да се прибягва до някакви специални действия, но си струва да се припомни, че на тялото има скъпо оборудване, което налага редица ограничения:

• не вземайте душ, вана, гмуркайте се в резервоарите - устройството не може да се омокря;
• изложени на ниски и високи температури също не си струва (например умишлено посещават банята);
• устройството също така си струва да се предпазва от различни удари и вибрации;
• Необходимо е да се ограничи контактът с агресивни, особено кисели, битови химикали.

В допълнение, нежеланите са продължително и прекалено интензивно физическо натоварване, тъй като поради увеличеното изпотяване, електродите могат да се откажат. Що се отнася до дрехите, по-добре е да се даде предимство на памучни тъкани за бельо, тъй като синтетика може да доведе до натрупване на статично електричество.

Противопоказания за използването на метода

Няма противопоказания за провеждане на този вид изследване на сърцето. Ако е необходимо, употребата му е възможна по време на бременност и на всяка възраст.

Резултати и интерпретация на Холтер проучването

Основната работа при провеждането на този вид изследвания е декодирането на нейните резултати, тъй като именно това позволява да се оцени състоянието на сърдечната дейност. В края на деня устройството се премахва от пациента, свързва се към компютър и информацията се оценява. Устройството регистрира много данни и лекарят трябва правилно да направи заключение, като вземе предвид всички параметри. Общоприето е, че редът на представяне на тези резултати:

• фонов ритъм с посочване на данните за сърдечния ритъм (минимален, максимален и среден процент, общо време за регистрация);
• наличието на паузи в активността на сърцето;
• смущения в проводимостта;
• наличието на нередности в сърдечния ритъм (броя на епизодите на тахия и брадикардия, точна индикация за интервалите от време, в които са възникнали и индикация за активността, която пациентът е бил ангажиран по това време);
• оценка на динамиката на сегментите на кардиограмата;
• допълнителна съответна информация.

Именно върху оценката на резултатите се прави диагностика и предписване на лечението и се определя ефективността на вече проведената терапия. Не е възможно самостоятелно да получите информация от устройството.

Възможно ли е да заблудим Холтер?

Пациентите могат да получат изкривени резултати от изследването по различни причини, някои са наясно с проблемите си и искат да подобрят данните, за да получат някаква позиция, а някои, напротив, са склонни да влошат показателите, за да избегнат определени дейности. Възможно ли е и как да измамиш Холтер? Като се има предвид, че устройството записва само информация за работата на сърцето през деня, можете просто да промените вида дейност, като избягвате смущаващи симптоми, или обратното, претоварвайки мускула.

Така че, начини за стимулиране на аритмия са: злоупотреба с кофеин, вземане на енергийни напитки, липса на сън, приемане на лекарства за намаляване или увеличаване на налягането без индикации и др. Всичко това е доста опасно и няма да позволи на лекар да получи достоверни данни, че ако има реална нужда от лечение, може да се обърне тъжно за човек.

Видео: за какво е Холтер мониторинг?

Процедурата на Холтер електрокардиография е един от най-обективните методи за изследване на работата на сърцето. Какви функции има, как се извършват и какви данни позволява да се получат - всички тези въпроси са разгледани подробно в това видео.

Какво е халтера на сърцето, как се наблюдава, снимка, видео, цена

От здравето на сърцето зависи от продължителността и качеството на човешкия живот. Появата на неуспехи в работата на това тяло при повечето хора предизвиква безпокойство. Съвременната медицина има много методи за диагностика на сърдечно-съдовата система. Всички те се различават по начина на провеждане и информативност.

Холтер изследванията се считат за една от най-напредналите диагностици на сърдечната дейност и здравето. Ето защо е важно да разберете какво е сърцето Холтър, кога и защо е присвоен мониторинг с помощта на това устройство.

Холтер сърдечен мониторинг - какво е това?

Холтер мониторингът е съвременен метод за изследване на работата и състоянието на човешкото сърце. Тя получи името си в чест на Норман Холтер, основател на този диагностичен метод.

Какво е сърдечният халтер - повече в нашата статия!

Принципът на изследването е провеждането на електрокардиограма. За разлика от класическия метод на провеждане на процедурата, данните се вземат не за кратък период, а за цял ден. Това ви позволява да видите най-малката промяна в работата на сърцето, когато човек се занимава с обикновени ежедневни дейности.

За да се подложи на холтерско проучване, пациентът не трябва да бъде в болницата дълго време. Човек носи специално устройство, което носи на колана си - той се нарича „holter“.

Общата маса на устройството достига около 500 g, така че носенето не причинява много неудобства.

Записът може да се извърши на няколко канала, до 12. Най-често използваното 2 или 3-канално изследване.

С помощта на holter на сърцето, може да се види как сърцето работи както обикновено и какви промени при извършване на някакъв вид упражнение. Това изследване позволява на началните етапи да откриват промени в ритъма и аномалиите в работата на сърцето.

За да може информацията, получена да помогне на лекуващия лекар при поставянето на диагноза, пациентът трябва да води дневник на своите случаи. Така можете да разберете какви товари и до каква степен сърцето реагира.

Снимка на халтерния апарат за наблюдение на сърцето

Видове методи за мониторинг на Холтер

Изследването на сърцето за един ден по метода на Холтер - наблюдение, което може да се извърши по няколко метода:

• режим на пълна скала;
• фрагментирана.

За да се разбере правилно какво е Холтер на сърцето, какво е то и какво показва, заслужава да се разгледат по-подробно двата диагностични метода.

Пълен мониторинг

Най-често се използват широкомащабни изследователски техники. Продължителността на процедурата е 1-3 дни. Благодарение на такъв дълъг запис на информация, можете да получите надеждна информация за работата на сърцето и причините за неуспехите.

Едно пълно проучване на Холтер не може да бъде сравнено с класическа ЕКГ. С кардиограма само 50-60 сърдечни удари попадат под лекарското внимание.

Сърцевият халтер улавя динамиката на повече от 100 000 удара, което дава пълна картина на работата на сърцето. Такава информация не може да бъде получена по друг начин.

Фрагментарен мониторинг

Методът на фрагментирана диагноза се използва само при осезаеми проблеми в сърцето. Носенето на устройството е постоянно, но записът се извършва само когато лицето е в болка или се чувства признаци на аритмия.

Холтер проучване на сърцето

За да стартирате устройството, натиснете бутона. При неудобство устройството се изключва.

Понякога за фрагментарно изследване се използва друг, по-компактен апарат. Също така записва времето между записите. Може да се носи на ръката или да се прикрепи към гърдите по време на болка за периода на записване на информацията.

Какво показва Холтер сърцето

Еднократно посещение на кардиолог не винаги дава пълна картина на работата на сърцето. Поведението на електрокардиограмата може също да не покаже никакви повреди. В същото време, човек продължава да изпитва негативни симптоми и болка. Факт е, че неуспехите в работата на сърцето се случват и в други моменти, когато човек е в ежедневието и няма възможност да се види с лекар.

Холтер сърдечен преглед ви позволява да се оцени честотата и естеството на сърдечните контракции през деня, включително по време на сън.

Тази диагноза показва дали сърцето е добре снабдено с кръв и кислород, колко правилно е пулса и колко често се случват контракциите.

Навременното изследване позволява ранно откриване на такива заболявания: t

• аритмия;
• заболяване на коронарната артерия;
• ангина пекторис;
• хипертония.

За разлика от класическата кардиограма, ежедневното сърдечно наблюдение от Холтер помага на лекаря да определи асимптоматичния ход на исхемичната болест и точната локализация на такава засегната област. За да се дешифрират правилно данните, лекуващият лекар ще анализира местоположението и отместването на ST-T сегмента.

Холтер и ЕКГ на сърцето: какво е по-добре и каква е разликата?

Правилното разбиране на същността на процедурата разкрива всички предимства на този метод на кардиологични изследвания. Дори стрес ЕКГ няма да даде толкова информация, колкото мониторирането от Холтер.

Продължителността на кардиограмата е няколко минути. През този период е невъзможно да се диагностицират всички исхемични промени в съдовете, както и пароксизми на промени в ритъма. Лекарят няма да види патологии, а негативните симптоми ще останат.

Често електрокардиограмата се извършва веднага след инфаркт на миокарда. Промените ще бъдат очевидни. Въпреки това, ЕКГ диагностицира сърдечен удар като свършен факт. Задържането на кардиограмата скоро след нападението не осигурява никакви предпоставки за ефективно лечение за предотвратяване на инцидент.

Холтер проучването ще даде възможност да се видят промените в коронарните съдове предварително и да се защити човешкото сърце от опасно състояние.

Изследването на сърцето по метода на Холтер е по-ефективно от електрокардиограмата. Ако има проблеми с основната помпа на тялото, по-добре е предварително да се извърши пълен преглед и да се предотвратят сериозни усложнения.

Показания за Холтера на ЕКГ

За диагностициране на такива патологии е предписано сърдечно изследване според Holter.

• асимптоматична исхемия;
• ангина пекторис;
• инфаркт;
• слабост на синусовия възел;
• предсърдно мъждене;
• тахикардия;
• интракардиална блокада;
• вродени и придобити сърдечни дефекти и клапани.

Такъв преглед се предписва и на пациенти, които вече страдат от:

• аномалии на щитовидната жлеза;
• припадък на неясна етиология;
• висок холестерол;
• задух;
• тежко затлъстяване.

Холтер проучване на сърцето може да се препоръча за контрол на динамиката на състоянието на пациента по време на лекарствена терапия. Диагнозата ви позволява да определите колко ефективно е лечението и дали е необходима корекция при избора на лекарства или дозировка.

Специалистите препоръчват ежедневно наблюдение преди изборната операция, особено за хора с диабет. Такова проучване се препоръчва за лица, чиито дейности са свързани с повишена опасност, например пилоти или шофьори.

Ефективно наблюдавайте сърдечната дейност, използвайки ежедневно наблюдение за тези, които наскоро са претърпели химиотерапия или радиация.

Колко често трябва да се правят изследвания и за какво?

Няма строго определена рамка за това колко често се изискват такива изследвания. Много зависи от болестта, с която се е сблъскал човек, от възрастта и пола.

Необходимо е да се използва този диагностичен метод, ако има някакви симптоми на сърдечен произход, но класическата електрокардиограма не дава никаква информация.

Преразглеждането винаги си струва да се направи след лечение.

Това ще оцени неговата ефективност и ще определи дали е необходима по-нататъшна терапия. За всички сърдечни пациенти такава диагноза се препоръчва веднъж годишно.

Веднъж на всеки 3 години се провежда Холтер мониторинг за жени над 40 години и мъже над 35 години с цел откриване на коронарна болест на сърцето.

Изисквания към пациента за мониторинг на Холтер

За да може проучването Холтер да бъде възможно най-информативно, пациентът трябва да е готов да сътрудничи с медицинския персонал и да може ясно да следва инструкциите.

За изследваните хора са такива изисквания:

• да води дневник на класовете по време на записващите апарати;
• ако възникне такава необходимост, по време на изследването на сърцето от Холтера, прикрепете падащ електрод, който е необходим за успешното записване на данни;
• не се мият по време на носенето на устройството;
• не посещавайте физическия кабинет;
• не използвайте подложка за отопление;
• не се подлагат на рентгенови лъчи;
• минимизиране на използването на радиоустройства в дома, включително телефони.

Ако стриктно спазвате всички препоръки, лекарят ще получи цялата необходима информация за по-нататъшно лечение.

Процедура за безопасност

Холтер мониторингът е напълно безопасен за човешкото тяло. Устройството няма отрицателно въздействие.

Няма риск от токов удар.

Можете да се погрижите за безопасността на оборудването, ако предпазите устройството от проникване на вода. Не трябва да излизате в дъждовно време, докато носите устройството.

Противопоказания

Процедурата не е инвазивна и безопасна, така че няма противопоказания. Единственото изключение може да бъде тежко увреждане на гръдния кош, поради което поставянето на електродите става технически невъзможно.

Невъзможно е да се проведе проучване на „Халтер“ с обширни гръдни изгаряния, рани и напреднало затлъстяване.

Апарат за сърце Холтер

Всички устройства са малки по размер, носенето им не причинява неудобство. Захранва се от батерии. Дисплеят показва нивото на зареждане, времето и времето за запис.

Проводниците, водещи към електродите, прикрепени към тялото на пациента, се отдалечават от устройството. Устройствата се записват на лента или електронна медия.

Методология за Холтер мониторинг

В почти всички центрове холтерското изследване се провежда по същия начин. Пациентът ще се чувства по-свободен, ако знае как върви процедурата и какво го очаква в кабинета на лекаря.

Подготовка за процедурата

Не се изисква специална подготовка. Храненето с храна преди инсталирането на оборудването трябва да бъде по обичайния начин. Изключете се от необходимостта само от алкохол и кафе. По-добре е да се откажете или да намалите пушенето.

Как да сложиш халтера на сърцето

В зависимост от модела на устройството, електродите за еднократна употреба се залепват към гърдите на пациента. Процедурата не причинява болка или дискомфорт. Продължава 10-15 минути.

Резултат от изчакване

Устройството се носи от 1-3 дни в зависимост от предписанието. След това лекарят премахва устройството и данните се прехвърлят на компютър, където вече анализира получената информация.

Резултати от Холтер ЕКГ. препис

Лекарят описва следните параметри:

• наличието на аритмия и нейния външен вид;
• характер на сърдечния ритъм;
• най-големия и най-малък импулс;
• реакция на сърдечния мускул към стрес;
• наличието на екстрасистоли и тахикардии;
• промени в кръвоснабдяването на миокарда.

Само специалист може правилно да дешифрира данните.

Възможни усложнения и странични ефекти

Изследването на сърцето от Холтер е абсолютно безопасно за човешкото тяло. Следователно, усложнения след неговото прилагане и странични ефекти не се случват.

Цена на процедурата

Цената на ежедневния мониторинг на работата на сърцето е 1000-1500 рубли. Цената зависи от медицинския център, в който се извършва изследването, от региона и от допълнителните процедури, включени в комплекса.

Правилното разбиране за това какво е сърдечният халтер е да се оценят всички ползи от изследването. Навременното провеждане на такава диагноза ви позволява да откриете сериозни заболявания в ранните стадии и да предотвратите развитието на усложнения.

Полезни видеоклипове за това какво е holter, как се извършва мониторингът

Холтер ЕКГ мониторинг (Холтер) - в този видеоклип:

За това какво е оглавникът на сърцето - в този видеоклип:

Как да използвате устройството за мониторинг на Холтер - в този видеоклип: