Фетална хипоксия: на какво трябва да обръща внимание всяка бременна майка

По време на бременността всяка майка се притеснява за здравето на нероденото си бебе и иска да се пренесе в подходящо време и силно. Често се случва на определено лекарско назначение, мама чува дума като „хипоксия“. Какво е „фетална хипоксия”, как това може да се избегне и как може да се излекува?

Вътрематочната хипоксия е липса на кислород за нормално развитие на плода. Казано по-просто, бебето вътре в майката няма какво да диша, по-точно, няма места, където все още образуваните органи да вземат кислород за образуване, а ако органите вече са формирани, тогава няма възможност за нормалното им функциониране.

Хипоксията може да се появи както в ранна бременност, така и в последните седмици. Тя може също да се превърне в пречка за безопасния поток на труда по време на раждането. Ако попитате, какъв е рискът от фетална хипоксия, тогава това зависи от степента на хипоксия, неговия тип: хроничен или остър, периода на диагностика и спазване на предписаното от лекаря лечение.

Хронична фетална хипоксия

Понякога, при липса на наблюдение на бременна жена (ако тя не е регистрирана), със забавена диагноза и предписване на лечение за тази патология, се случва продължително кислородно гладуване - хронична хипоксия на плода. Последици от хроничната хипоксия на плода са: нарушения на образуването на фетални органи, развитие на ембриона.

В по-късни периоди тази патология причинява увреждане на централната нервна система, нарушаване на физическото развитие, което се характеризира с инхибиране на растежа, лоша адаптация на детето към съществуване извън утробата. Деца, родени след хронична хипоксия в матката на майката, имат лош апетит, тревожност и разстройства на автономната нервна система.

Остра фетална хипоксия

Този тип хипоксия може да се появи на всеки етап от бременността и по време на раждането. В този случай диагнозата ще бъде "остра фетална хипоксия". Тази диагноза не се прилага за всяка терапевтична намеса. С такава диагноза, жената незабавно се поставя в спешна операция за извличане на плода, за да спаси живота си. Тук се брои всяка минута. Продължителната липса на кислород води до смърт на мозъчните клетки, а оттам и до задушаване на плода. Тежестта на последиците от острата хипоксия се оценява по скалата на Apgar незабавно в стаята за раждане.

Като цяло, феталната хипоксия може да доведе до последствия, които не оказват съществено влияние върху живота и развитието му, може да ги надрасне с 5-6 години живот. Или, след хипоксия на плода по време на бременността, роденото бебе ще се бори за живот за дълго време, тъй като органите му не са получили правилно развитие в утробата и ще трябва да бъдат лекувани през целия им живот.

Причини за фетална хипоксия

Причините за хипоксия могат да бъдат много. Вътрематочната хронична хипоксия може да бъде причинена от следните причини:

• заболявания на майката (заболявания на дихателните пътища, сърдечно-съдова система, кръвни заболявания);
• заболявания на самия плод (резус конфликт, инфекции, вродени малформации, вътречерепна травма);
• нарушен приток на кръв, дължащ се на загуба на пъпната връв, компресия на пъпната връв по време на тазовото представяне, заплитане на кабела около крайниците;
• тежката и дългосрочна токсикоза е неприятна и трудна за майката и това може да бъде повлияно от хипоксия на бебето;
• в случай на полихидратни или многоплодни бременности, бебетата могат да нямат кислород за нормално съществуване и развитие, след което трябва да се вземат допълнителни мерки, за да им се помогне;
• pererashivanie може да предизвика и фетален кислороден глад;
• Освен това на всички бременни жени се казва, че всеки ден, да не се разстройват, да мислят само за доброто и да избягват стресови ситуации. Първо, бебето се натоварва, когато майката е в разстроени чувства, и второ, по време на стрес майката диша по-рядко, което прекъсва притока на необходимото количество кислород към плода;
• остра хипоксия възниква, когато стегнато заплитане на пъпната връв на врата на плода;
• преждевременно отделяне на плацентата, бърза доставка или, напротив, удължаване, възли на пъпната връв, които предотвратяват притока на кръв към плода, разкъсване на матката и много други;
• използването на анестетика по време на трудовия процес също може да предизвика остра хипоксия; Прочетете повече за ефектите от анестезията →
• продължителното откриване на главата на плода в тазовата област води до кислородно гладуване.

Хипоксия на плода и новороденото

Горните причини са свързани не само с хипоксия на плода, но и с асфиксия на новороденото. Новороденото бебе се счита за първата седмица след раждането. През този период всички органи активно започват да работят, които се адаптират да работят самостоятелно, без помощта на организма на майка ми. Така че, ако детето е имало вътрематочна хипоксия, тогава е вероятно този същия проблем да се появи в първите дни на живота.

Факт е, че при липса на кислород в утробата, детето се опита да компенсира това, дишайки през отворения глотис. Може да се получи околоплодна течност, слуз, кръв, които след раждането ще доведат до запушване на дихателните органи и ще се случи задушаване - асфиксия на новороденото. Ето защо такива деца в първите дни на живота трябва да бъдат контролирани всяка секунда.

Хипоксия и фетална хипотрофия

Какво е хипоксия, ние измислихме, а хипотрофията е липса на хранене и недоразвитие на плода. Това може да е свързано със същата липса на кислород, която е толкова необходима за развитието на всеки орган, с липсата на адекватно хранене. В повечето случаи хипотрофията е следствие от хипоксия, която не се лекува или не се наблюдава.

Фетална хипоксия: признаци

На първите етапи на бременността е невъзможно да се определи феталната хипоксия без доплерови изследвания (вътрематочно изследване на сърдечния пулс на плода) и не е възможно ултразвуково сканиране, тъй като плодът все още не е напълно оформен и не може да „каже“, че нещо не ви харесва в начина ви на живот и във вашия начин на живот. състояние.

Тук диагностицирането на феталната хипоксия става спасително благодарение на чести и непланирани прегледи. Вашите хронични заболявания (захарен диабет, бронхит, упорита кашлица и др.), Вашето общо състояние, ако работите в запушена стая и никой не може да ви освободи, освен ако не са налице някои противопоказания, могат да бъдат показатели за тях.

В по-късните етапи на бременността майката трябва да наблюдава движенията на бебето. Когато бъдете попитани от лекаря за движенията на плода, ще получите отговор за това как сами да определите феталната хипоксия. "Метод 10" - това е името на асистента за идентифициране на признаци на вътрематочна хипоксия.

Мама, събуждаща се сутрин, поздравила бебето, започва да преброява движенията му. Най-малко 10 епизода трябва да се появят в деня им. Това означава, че сте почувствали разбъркване 2 минути - първата серия, след това още една минута - втората серия и така нататък.

Някои лекари смятат, че повишеното движение на плода и хълцането също са симптоми на фетална хипоксия. Но в действителност - това може да бъде втори показател за вълнение: Мама падна неуспешно (на гърба, например, което е неприемливо по време на бременност) или вървеше много бързо и сега тя също липсва въздух. Ако тези явления бързо преминат в бебето, тогава няма причина за вълнение. Но намаляването на броя на смущенията вече е основният симптом на феталната хипоксия.

Развитието на остра хипоксия в плода се индикира от мътна околоплодна течност, която се определя от техния анализ.

Как да разпознаем феталната хипоксия

Първият метод за откриване на кислородно гладуване беше споменат по-горе. Останалите методи се свързват с преглед на бременна от гинеколог по разписание или непланиран преглед.

Лекарят, слушайки сърдечния пулс на плода, обръща внимание на неговата честота. Ако е под нормата, тогава е необходимо да се проведат допълнителни тестове. Слушането на сърдечния пулс на плода с помощта на статоскоп през коремната кухина на мама започва през втората половина на бременността.

Сърдечната честота може да бъде проследена по-точно с CTG (кардиотокография). Това е ЕКГ за плода.

Признаци на фетална хипоксия на КТГ са:

• липса или намаляване на броя на сърдечните удари;
• наличие на повишена сърдечна честота по време на неволеви контракции на матката и по време на фетални движения. Липсата на такова увеличение показва стреса на плода и изтощените реакции на адаптация.

А третият метод е изследването с помощта на доплеров ултразвук - вътрематочен ултразвук, който ви позволява да изследвате притока на кръв в маточните артерии.

Също така, рутинно ултразвуково изследване може да каже на лекаря за развитието на хипоксия - това могат да бъдат нарушения в развитието на плацентата, преждевременното му узряване, твърде дебели или тънки стени.

Целта на някои кръвни тестове: хормонални и биохимични дават възможност да се открие наличието на ензими в по-голяма концентрация, продуктите от окислението на мазнини и други микроелементи, които говорят за развитието на такава патология като фетална хипоксия.

Лечение на фетална хипоксия

Чувайки диагнозата на феталната хипоксия, мама се уплаши и първото нещо, което я тревожи, и какво трябва да прави по време на феталната хипоксия. Основното е да запазите спокойствие и да следвате препоръките на лекаря. Спокойна майка - залог за здравето на детето, не само роден, но и в корема си.

Ако хипоксията на плода се диагностицира навреме и няма индикация за непосредствено цезарово сечение, тогава се лекува фетална хипоксия. Преди всичко, когато се лекува фетална хипоксия по време на бременност, те се опитват да се отърват от заболяването на майката, което е довело до кислородно гладуване, колкото е възможно (ако се установи, че тя е причината за това).

В зависимост от тежестта на лечението може да се проведе в болница или амбулаторно. Почивка и почивка на легло, прием на лекарства, предписани от лекар, които помагат за подобряване на снабдяването на плода с кислород, използването на богата на кислород вода - това са основните направления за лечение на вътрематочна хипоксия на плода.

Фетална хипоксия по време на раждане

По време на раждането акушер-гинекологът, който се ражда, периодично изслушва сърцето на детето. Така че тук симптомите на хипоксия са тахикардия, фетална брадикардия, както и появата на глухи тонове и аритмии в сърцето на плода.

Степента на брадикардия и тахикардия в различни периоди на раждане може да бъде различна. В първия период хипоксията показва брадикардия до 100 удара в минута, а във втория - 98 удара.

В отговор на свиване в развитието на хипоксия при раждане с помощта на радиотограф, може да се наблюдава намаляване на сърдечните удари до 50 на минута.

Последица от хипоксия по време на раждането може да бъде поглъщането на околоплодната течност на детето, което допълнително води до нарушаване на дихателните органи на новороденото.

Хипоксия, как да се избегне

За да се избегне хипоксия и ефектите на вътрематочна хипоксия, трябва да се води здравословен начин на живот за двама. На първо място, трябва да се отървете от всички лоши навици, особено от тютюнопушенето, и да ходите повече на чист въздух от магистрали и магистрали.

Никой не отменя посещение при лекар по време на бременност, той винаги ще може да диагностицира тази патология по това време.

Диетата трябва да бъде балансирана. Продуктите, съдържащи желязо, трябва да присъстват в менюто ви.

По време на първата инспекция, когато се регистрирате, говорете за всички хронични заболявания (това е принципно във въпросника при попълване на картата на бременната жена), а при следващи посещения говорете за респираторни заболявания, ако се появят.

В консултация с лекаря може да се извършат дихателни упражнения, за да се предотврати хипоксия на плода.

Трябва да се помни за правилната почивка и сън. Съвети за това как да се избегне феталната хипоксия по време на бременност ще помогне лесно да издържите щастлив период на бременност, да понесете и да родите силно бебе или бебе.

По време на бременността, мама трябва да мисли не само за бебето, но и за себе си, защото състоянието на нейното здраве зависи от благополучието на нероденото й дете. Грешен начин на живот и навици стават причина за фетална хипоксия по време на бременност.

Не забравяйте, че всичко, което се случва с вас, е отразено по някакъв начин върху бебето. Погрижете се за себе си и внимателно гледайте малкото чудо, което бута в корема.

Фетална хипоксия

Феталната хипоксия е вътрематочен синдром, характеризиращ се с комплекс от промени от страна на плода, поради недостатъчно снабдяване с кислород на неговите тъкани и органи. Феталната хипоксия се характеризира с нарушения на жизнените органи, предимно на централната нервна система. Диагностика на феталната хипоксия включва кардиотокография, допплерометрия на утероплацентарното кръвообращение, акушерско ултразвуково изследване, амниоскопия. Лечението на феталната хипоксия е насочено към нормализиране на маточно-плацентарния кръвен поток, подобряване на реологията на кръвта; понякога това състояние изисква ранно раждане на жената.

Фетална хипоксия

Фетална хипоксия се регистрира в 10,5% от общия брой бременности и раждания. Феталната хипоксия може да се развие в различни периоди на вътрематочно развитие, характеризиращи се с различна степен на недостиг на кислород и последствия за тялото на детето. Хипоксията на плода, която се развива в ранните стадии на бременността, причинява малформации и забавяне на развитието на ембриона. В края на бременността, хипоксията е придружена от забавяне на растежа на плода, увреждане на централната нервна система и намаляване на адаптивния капацитет на новороденото.

Причини за фетална хипоксия

Феталната хипоксия може да бъде резултат от широк спектър от неблагоприятни процеси, протичащи в тялото на детето, майката или плацентата. Вероятността от хипоксия в плода се увеличава при заболявания на майката - анемия, сърдечно-съдова патология (сърдечни дефекти, хипертония), бъбречни заболявания, дихателна система (хроничен бронхит, бронхиална астма и др.), Диабет, токсикоза на бременността, многоплодна бременност, ППИ, Алкохолът, никотинът, наркотичните и други видове пристрастяване към майката се отразяват негативно върху снабдяването на плода с кислород.

Рискът от фетална хипоксия се увеличава с нарушения на фетално-плацентарната циркулация, поради заплахата от спонтанен аборт, забавена бременност, патология на пъпната връв, плацентарна недостатъчност, аномалии на раждането и други усложнения на бременността и трудовия процес. Рисковите фактори за развитието на интранаталната хипоксия включват хемолитично заболяване на плода, вродени аномалии в развитието, вътрематочна инфекция (херпесна инфекция, токсоплазмоза, хламидия, микоплазмоза и др.), Множествено и стегнато заплитане на шията около врата на детето, дълготрайна компресия на главата в процеса на раждане.

В отговор на хипоксията на плода, на първо място, страда нервната система, тъй като нервната тъкан е най-чувствителна към недостига на кислород. Започвайки от 6-11 седмици от развитието на ембриона, липсата на кислород причинява забавяне в съзряването на мозъка, нарушаване на структурата и функционирането на съдовете, забавяне на узряването на кръвно-мозъчната бариера. Също така хипоксия тества тъканите на бъбреците, сърцето, чревния плод.

Малка фетална хипоксия може да не причини клинично значимо увреждане на ЦНС. При тежка хипоксия се развиват исхемия и некроза в различни органи. След раждането, дете, развило се при хипоксични състояния, може да изпита широка гама от нарушения, от неврологични нарушения до умствено изоставане и тежки соматични отклонения.

Класификация на феталната хипоксия

Според времето на протичане и скоростта на начало, се отделя остра и хронично развиваща се фетална хипоксия.

Появата на остра хипоксия на плода обикновено се свързва с аномалии и усложнения на трудовия акт - бърз или продължителен труд, компресия или загуба на пъпната връв, продължителна компресия на главата в родовия канал. Понякога може да се развие остра фетална хипоксия по време на бременност: например, в случай на разкъсване на матката или преждевременно отделяне на плацентата. При остра хипоксия, дисфункциите на жизнените органи на плода нарастват бързо. Острата хипоксия се характеризира с увеличаване на сърдечната честота на плода (повече от 160 удара в минута) или чрез неговото намаляване (по-малко от 120 удара в минута), аритмия и глухота на тонове; Укрепване или отслабване на двигателната активност и т.н. Често в средата на феталната хипоксия се развива асфиксия.

Хроничната хипоксия води до удължен умерен кислороден дефицит, при който плодът се развива. При хроничен недостиг на кислород настъпва вътрематочна хипотрофия; в случай на изчерпване на компенсаторните способности на плода, същите нарушения се развиват както при острия вариант на курса. По време на бременност или раждане може да се развие фетална хипоксия; отделно считана за хипоксия, възникнала при дете след раждането, поради заболяване от хиалинна мембрана, вътрематочна пневмония и др.

Като се вземат предвид компенсаторно-адаптивните способности на плода, хипоксията може да придобие компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани форми. Тъй като при неблагоприятни условия плодът преживява не само хипоксия, но и цял комплекс от сложни метаболитни нарушения, в световната практика това състояние се определя като „синдром на дистрес”, който се разделя на пренатални, развивани при раждане и дихателни.

Прояви на фетална хипоксия

Тежестта на промените, които се развиват в плода под въздействието на хипоксия, се определя от интензивността и продължителността на тествания недостиг на кислород. Първоначалните прояви на хипоксия предизвикват увеличаване на сърдечния ритъм в плода, след това неговото забавяне и приглушените сърдечни звуци. Меконий може да се появи в околоплодната течност. Когато хипоксия леко повишава моторната активност на плода, с тежка - движението се намалява и забавя.

При тежка хипоксия в плода се развиват нарушения в кръвообращението: наблюдава се краткотрайна тахикардия и повишаване на кръвното налягане, редуващи се с брадикардия и понижаване на кръвното налягане. Реологичните нарушения се проявяват чрез удебеляване на кръвта и освобождаване на плазма от съдовото легло, което е съпроводено с вътреклетъчен и тъканен оток. В резултат на повишената чупливост и пропускливост на съдовите стени се появяват кръвоизливи. Намаляването на съдовия тонус и забавянето на кръвообращението води до органна исхемия. По време на хипоксия в тялото на плода се развива ацидоза, се променя електролитният баланс, нарушава се тъканното дишане. Промените в жизнените органи на плода могат да причинят неговата вътрематочна смърт, асфиксия, интракраниални ракови увреждания.

Диагностика на фетална хипоксия

Подозрение, че плодът е в хипоксия, може да възникне, когато неговата физическа активност се промени - неспокойно поведение, интензификация и ускоряване на смущенията. Продължителната или прогресивна хипоксия води до отслабване на движението на плода. Ако жена забележи такива промени, тя трябва незабавно да се свърже с гинеколог, който прилага бременността. Когато слушате сърцебиенето на плода от акушерския стетоскоп, лекарят оценява честотата, звучността и ритъма на сърдечните тонове, наличието на шумове. За идентифициране на феталната хипоксия, съвременната гинекология използва кардиотокография, фетална фонокардиография, допплерометрия, ултразвук, амниоскопия и амниоцентеза и лабораторни изследвания.

По време на кардиотокографията е възможно да се проследи сърдечната честота на плода и неговата двигателна активност. С промяната на сърдечния ритъм, в зависимост от почивката и активността на плода се преценява състоянието му. Кардиотокографията, заедно с фонокардиографията, се използва широко при раждане. Когато доплерографията утероплацентарния кръвен поток изследва скоростта и естеството на кръвния поток в съдовете на пъпната връв и плацентата, нарушение на което води до фетална хипоксия. Провежда се кордоцентеза под контрола на ултразвук за вземане на проби от кръв от пъпна връв и изследвания на киселинно-алкалното равновесие. Откритото забавяне на неговия растеж може да служи като ултразвуков знак за фетална хипоксия. В допълнение, в процеса на акушерския ултразвук се оценява съставът, обемът и цветът на околоплодната течност. Силното изтичане на вода или липсата на вода могат да сигнализират за проблеми.

Провеждането на амниоскопия и амниоцентеза през цервикалния канал ви позволява визуално да оцените прозрачността, цвета, количеството на околоплодната течност, наличието на включвания (люспи, меконий) в него, да провеждате биохимични тестове (измерване на рН, изследване на хормони, ензими, концентрация на CO2). Аниоскопията е противопоказана при плацента превия, колпит, цервицит, застрашен аборт. Непосредствената оценка на околоплодната течност се извършва след изливането му през първия период на раждане. В полза на хипоксия на плода е показана примес в амниотичната течност мекониум и техния зеленикав цвят.

Лечение на фетална хипоксия

В случай на фетална хипоксия, бременната жена е хоспитализирана в акушерска и гинекологична болница. Наличието на фетална хипоксия изисква корекция на съществуващата акушерска и екстрагенитална патология на майката и нормализиране на фетоплацентарното кръвообращение. Бременна жена показва строга почивка, кислородна терапия. Терапията е насочена към намаляване на тонуса на матката (папаверин, дротаверин, аминофилин, хексопреналин, тербуталин), намаляване на вътресъдовото съсирване (дипиридамол, декстран, хемодериват кръв от телета, пентоксифилин).

Хроничната фетална хипоксия изисква въвеждане на лекарства, които подобряват клетъчната пропускливост на кислород и метаболизма (есенциални фосфолипиди, витамини Е, С, В6, глутаминова киселина, глюкоза), антихипоксанти, невропротектори. При подобряване състоянието на бременната жена и намаляване на ефектите от хипоксия на плода на бременна жена могат да се препоръчат дихателни упражнения, аква-гимнастика, ултравиолетова радиационна терапия, индуктотермия. С неефективността на комплексните мерки и запазването на признаци на хипоксия на плода за период от повече от 28 седмици е показано доставяне в спешен порядък (спешно цезарово сечение).

Раждания с хронична хипоксия на плода се извършват с помощта на кардиомониторинг, което позволява да се прилагат своевременно допълнителни мерки. При остра хипоксия, развила се при раждане, детето се нуждае от ресусцитация. Навременната корекция на феталната хипоксия, рационалното управление на бременността и раждането предотвратяват развитието на груби нарушения при детето. В бъдеще всички деца, развиващи се в условия на хипоксия, се наблюдават от невролог; Често се нуждаят от помощта на психолог и логопед.

Усложнения на феталната хипоксия

Тежката фетална хипоксия е придружена от тежка полиорганна дисфункция при новороденото. При хипоксични лезии на централната нервна система, перинатална енцефалопатия, мозъчен оток, арефлексия могат да се развият припадъци. От страна на дихателната система, постхипоксична пневмопатия, белодробна хипертония; сърдечносъдови нарушения включват сърдечни и съдови дефекти, исхемична некроза на ендокарда и др.

Ефектът на феталната хипоксия върху бъбреците може да прояви бъбречна недостатъчност, олигурия; върху храносмилателния тракт - регургитация, повръщане, ентероколит. Често, поради тежка перинатална хипоксия при новородено, се развива DIC, вторичен имунодефицит. Асфиксията при новородени в 75-80% от случаите се развива на фона на предходната фетална хипоксия.

Профилактика на фетална хипоксия

Превенцията на феталната хипоксия изисква от жените да се подготвят за бременност по отговорен начин: лечение на екстрагенитална патология и заболявания на репродуктивните органи, изоставяне на нездравословни навици, балансирана диета. Управлението на бременността трябва да се извършва, като се вземат предвид рисковите фактори и навременното проследяване на състоянието на плода и жената. Предотвратяване на развитието на остра хипоксия на плода е правилният избор на метода на раждане, превенцията на раждането.

Фетална хипоксия - симптоми, признаци, причини, ефекти, степени, диагноза, прогноза и профилактика

Какво е фетална хипоксия

10% от бременностите и раждането са придружени от фетална хипоксия. Медицината е изследвала тази патология, е в състояние да идентифицира и премахне хипоксията, но, за съжаление, броят на случаите на патология не намалява. Акушерството класифицира това патологично състояние като сериозна причина за заболеваемост и смъртност на неродените бебета и новородените през първата седмица от живота.

Феталната хипоксия по време на бременност се развива бавно с липса на кислород в организма или бързо, ако плацентата е изчерпана. Патологията е условно разделена на два вида - остра и хронична хипоксия на плода.

Признаци и симптоми на фетална хипоксия

Ако патологията се развие на ранен етап, не могат да се появят никакви симптоми. По това време майката ще се чувства нормална. В края на бременността, обърнете внимание на подвижността на плода. Разпознаване на хипоксия може да бъде, определяне на честотата на движенията на детето. Около десет пъти на ден, детето започва да се движи в утробата за няколко минути, а след това утихва за 1-2 часа. Намалената подвижност е симптом на слабо подаване на кислород към тялото. По време на обостряне на недостига на кислород, бебето в утробата може да не се движи, тъй като клетките на тялото се изчерпват.

През втората половина на периода на бременност, детето има сърцебиене през коремната кухина, използвайки акушерски стетоскоп. Ако редовно се провеждат рутинни прегледи, лекарят може да определи симптомите на феталната хипоксия на ранен етап и да предпише необходимото лечение. Признаците на началната фетална хипоксия включват:

• тахикардия (над 160 удара в минута) или брадикардия (под 120 удара в минута);
• намалена вариабилност на сърдечната честота;
• монотонен ритъм;
• отслабване на реакцията към функционални тестове;
• късно забавяне.

Друг непряк симптом на фетална хипоксия: ако бременната жена започне да ексфолира плацентата твърде рано. Преждевременното съзряване също се отнася до такива симптоми.

Патологичните симптоми при жените се появяват на 35-36 седмица от бременността. Те включват:

• депресия;
• честа безсъние;
• умора;
• умора;
• честото гадене.

След 36 седмици често се проявява анормално налягане, както и проблеми с органите на слуха и зрението.

При поддържане на хипоксия след 35-36 седмици бременност, патологията става хронична.

Остра и хронична хипоксия на плода

Ако постепенно се развие хипоксия, става дума за хроничен недостиг на кислород. Хроничната фетална хипоксия се появява само при пренасяне на дете.

Понякога липсата на кислород се появява внезапно. Това състояние е характерно за раждането и се нарича остра хипоксия на плода. Остра хипоксия възниква поради:

• продължителен труд;
• слаба трудова активност;
• разкъсване на матката;
• преждевременно разкъсване на плацентата;
• усукване на бебето с пъпна връв или заплитане на пъпната връв;
• неправилно представяне.

Причини за фетална хипоксия

Причините за феталната хипоксия се разделят на три групи.

Патологични състояния, които не са свързани с бременност и раждане

1. сърдечно-съдови заболявания:
   • сърдечни дефекти;
   • хипертонична болест.
2. респираторни заболявания:
   • хроничен бронхит;
   • емфизем;
   • бронхиална астма.
3. бъбречно заболяване:
   • хронична бъбречна недостатъчност;
   • амилоидоза.
4. метаболитни нарушения:
   • захарен диабет.
5. заболявания, които възникват:
   • голяма загуба на кръв;
   • тежка интоксикация;
   • шок.

Нарушен плацентен кръвен поток на плода

Тази група включва патологични състояния, пряко свързани с бременността, които в различна степен могат да причинят нарушен кръвен поток:

• ранна и късна гестоза;
• заплахата от преждевременно раждане;
• преждевременно отделяне на нормално разположена плацента;
• perenashivanie бременност;
• анормално прикрепване на плацентата;
• многоплодна бременност.

Фетална болест

• хемолитична болест, която се развива в резултат на Rh-конфликт между майката и плода;
• вродени малформации;
• вътрематочни инфекции;
• развитие на пъпна връв;
• продължителен труд.

Последици от феталната хипоксия

Прогнозата за усложненията се определя по оценка на Apgar за статуса на новороденото дете. Ако веднага след раждането, състоянието на детето се оценява на 4-6 точки, а в 5-та минута - 8-10, тогава последиците - умерени. Ако оценките на Apgar са по-ниски, последствията са сериозни. Което означава:

• неврологични нарушения;
• хиперактивност;
• изоставане на умственото или физическото развитие;
• психична и речева патология.

В случай на диагноза на хипоксия при дете след раждането ще е необходима помощ на невропатолог, а в бъдеще - детски психолог и логопед.

Лечение на фетална хипоксия

Медикаментозно лечение на хипоксия включва назначаването на следните лекарства:

1. лекарства, които намаляват контрактилитета на матката:
   • Nospanum;
   • brikanil;
   • ginipral;
   • свещи с папаверил.
2. лекарства, които възстановяват кръвообращението:
   • камбанки;
   • аспирин.
3. лекарства, които подобряват пропускливостта на клетките за кислород:
   • липостабил;
   • Есенциале форте.
4. лекарства за намаляване на метаболизма:
   • глюкоза;
   • витамин Е;
   • аскорбинова, глутаминова киселина.

Лечението, насочено към увеличаване на феталната оксигенация, подобряването на утероплацентарното кръвообращение и нормализирането на метаболитните процеси на плода, се извършва в болнична или амбулаторна обстановка.

Лечението на феталната хипоксия включва:

• UV облъчване;
• индуктотермия или диатермия на парареналната област;
• интравенозни глюкозни инфузии с кокарбоксилаза и аскорбинова киселина;
• кислородна терапия;
• поглъщане (интравенозно в болница) trental, b-адреномиметици.

В случай на признаци на остра хипоксия на плода е необходима спешна хоспитализация на бременната жена и спешно лечение на фетална хипоксия по време на транспортиране. При остра фетална хипоксия, благоприятно е вдишване за 20-30 минути на овлажнена 60% кислород-въздушна смес с едновременно интравенозно приложение на жена от 50 ml 40% разтвор на глюкоза с 300 mg аскорбинова киселина, както и 1 ml 10% разтвор на кордиамин. Cordiamin се инжектира подкожно или интрамускулно (2 ml).

Вдишването на кислород-въздушна смес се използва след предшестващо интравенозно приложение на жената с спазмолитици или b-адреномиметици. В допълнение, интравенозно приложение на 2-4 ml 1% разтвор на сигетин и 20-40 ml 20% разтвор на глюкоза, кокарбоксилаза (100 mg интрамускулно или интравенозно) помага

При остра хипоксия по време на раждане, причината за това патологично състояние се елиминира. В същото време се извършва горепосоченото лечение; В допълнение, 100 ml 5% разтвор на натриев бикарбонат и след това 100 ml 10% разтвор на глюкоза се инжектират интравенозно в началото на времето.

Фетална хипоксия

Феталната хипоксия е състояние на плода, причинено от недостатъчно снабдяване с кислород от системата майка-плацента-плод.

Хипоксията се разделя на:

- Доносен (по време на бременността)
- Интранатална (по време на раждането)

Хипоксията е остра и хронична.

Остра фетална хипоксия е състояние на остър кислороден глад, който заплашва живота и здравето на бъдещото бебе.

Хроничната фетална хипоксия е патологично състояние, което се съпровожда от постепенно формиране на дефицит на кислород с различна тежест.

Причини за фетална хипоксия:

I. Остра фетална хипоксия

Остра фетална хипоксия възниква, като правило, при раждане и изисква незабавна медицинска намеса. Причините за това могат да бъдат:

- преждевременно отделяне на нормално разположената плацента (PONRP)

Преждевременното отделяне на нормално разположена плацента е аварийно състояние, което заплашва живота на майката и детето. Площта на плацентата (степента може да бъде различна) се ексфолира от стената на матката, разкъсва се снабдителните съдове, тъй като плодът е в матката, не може да се свие, кървенето продължава, остър недостиг на кислород се появява в плода и загубата на кръв от майката се увеличава. Можете да спрете кървенето само след извършване на цезарово сечение.

Няма надеждни причини за PONRP, има много предразполагащи фактори. Въпреки това, според съвременните данни, не е възможно да се предвиди това патологично състояние. Основното за бъдещите майки, в тази ситуация, остава редовно, своевременно наблюдение от акушер-гинеколог.

- нарушение на кръвния поток в пъпната връв (стегнато и / или множествено заплитане с пъпната връв по време на раждането, загуба на цикъла на пъпната връв и притискането им с главата на плода към тазовите стени, образуването на истински възел на пъпната връв, откъсване на пъпната връв по време на прикрепването й)

Да се ​​предположи, че такива усложнения при раждане могат да се основават на резултатите от ултразвуково сканиране през третия триместър, където те могат да покажат заплитане от пъпната връв. Въпреки това, местоположението на пъпната връв и плод може да варира многократно и ситуацията може да се промени при раждане. За да не се пропусне моментът на преминаване на нормата към патология, се извършва кардиотокография по време на раждането. Ако сърцебиенето на бебето е значително намалено по време на контракцията, а след това не се възстановява веднага, тогава е възможно пъпната връв да се натисне. Понякога, за да се елиминира този фактор, е достатъчно да се промени позицията на тялото (обърни на другата страна или да се изправиш). Но ако забавянето на сърдечния ритъм е постоянно и нараства, тогава трябва да се обмисли въпросът за доставката чрез цезарово сечение.

- дискоординация на трудовата дейност (слабост на работната сила, дистоция на шийката на матката)

Дългата непродуктивна активност на матката, която не води до напредването на плода през родовия канал, излага жената при раждането и създава предпоставки за кислородното гладуване на плода.

- продължителна или бърза доставка

Удължаването на труда е опасно при продължителна компресия на главата в родовия канал и бърза доставка от факта, че детето няма време да се приспособи и да направи правилен завой в родовия канал.

- Преждевременното разкъсване на водата (TID), водещо до дълъг безводен период, застрашава развитието на хипоксия и инфекциозни усложнения.

Разкъсването на матката е аварийно състояние, което заплашва живота на майката и води до смърт на плода в рамките на няколко минути. Наблюдава се при жени с множествени раждания, които са имали много аборти в историята, особено ако е имало усложнен период след аборт (възпаление, многократно изстъргване, кървене), по време на бременност след цезарово сечение, ако не са минали 2 години от операцията (слаб белег на матката) или място усложнение на следоперативния период (кървене, сутур нагряване, метроендометрит).

- ниско кръвно налягане на майката

Намаленото кръвно налягане в майката води до намаляване на притока на кръв към бебето и страда от липса на кислород. Това състояние може да бъде предотвратено чрез добро хранене и корекция на анемията (ако има такова състояние) по време на бременността и правилното дишане и поведението на майката по време на раждането.

Неправилното дишане на майката по време на контракции е често повърхностно дишане, което не обогатява кръвта с кислород, а само изчерпва силата на жената и води до хипоксия (замаяност и задух в майката, бързо сърцебиене на плода).

Понякога явлението хипоксия е придружено от други патологични състояния:

Фалшивите контракции са периодично повишен тонус на матката, болки в долната част на корема и други симптоми от 22 седмици до 36 седмици и 5 дни. Повишеният тон на матката води до кислородна недостатъчност на плода.

Понякога се наблюдават преходни хипоксични явления на фона на анестезията по време на раждането:

- употребата на наркотични аналгетици по време на раждането (промедол) може донякъде да потисне дихателния център на бебето, така че анестезията се извършва строго според показанията и под контрола на контрола на CTG. При раждането трябва да присъства неонатолог, който е предупреден за извършената анестезия.

II. Хронична фетална хипоксия

- дългосрочни хронични заболявания на майката

На първо място са важни заболявания на сърдечно-съдовата система: сърдечни дефекти с образуване на сърдечна недостатъчност и / или белодробна хипертония (повишено налягане в белодробната артерия), артериална хипертония с нестабилни стойности на кръвното налягане, както и различни нарушения на ритъма.

Също така, ревматични заболявания, некомпенсирани заболявания на бронхопулмоналната система (хроничен обструктивен бронхит, бронхиална астма, фиброзен алвеолит и др.), Дългосрочна анемия и други кръвни заболявания могат да доведат до хипоксични състояния.

Диабетът при майката (гестационен захарен диабет или диабет, съществувал преди бременността) води до много усложнения, включително нарушения на кръвния поток, полихидрамини и прекомерно тегло на плода. Кръвната захар трябва да се следи с течение на времето, а бременността трябва да се наблюдава от акушер-гинеколог и ендокринолог.

Дисфункцията на щитовидната жлеза може също да допринесе за нарушаване на кръвоснабдяването на плода. Прекомерната функция (тиреотоксикоза) причинява тахикардия при майката, което означава недостатъчно кръвоснабдяване на системата майка-плацента-плод. Недостатъчната функция води до цялостно забавяне на метаболизма (метаболизма) в организма и съответно до забавяне на обмяната на кислород и хранителни вещества в плацентата. И двете състояния подлежат на строга корекция на хормоналните показатели от ендокринолога, тъй като те водят не само до хипоксия, но и до други патологични прояви.

Затлъстяването също е заболяване, което трябва да бъде наблюдавано от ендокринолог, тъй като увеличава риска от развитие на гестационна хипертония, прееклампсия и гестационен диабет.

Наскоро антифосфолипидният синдром е много активно проучено състояние, при което се увеличава рискът от първично и вторично безплодие, спонтанен аборт и усложнения при бременност (включително хипоксични).

- имунологични усложнения на бременността

Резус - конфликт (имунологична несъвместимост между майката и плода, ако майката има Rh-отрицателна кръв, а плодът е Rh-положителен).

Имунологичен конфликт в кръвната група, жени с първа кръвна група (О или I) са изложени на риск, ако бащата на детето има различна кръвна група от първата.

В случай на развитие на имунологични усложнения в тялото на майката се произвеждат антитела (защитни протеини), които действат върху феталната тъкан и се развива кислороден дефицит.

Прееклампсия (преди това е използван терминът "прееклампсия") е патологично състояние, присъщо само при бременни жени и състоящо се от многобройни лезии на малки съдове (засегнати са почти всички органи и тъкани на майката и след това плодът). Проявява се с високо кръвно налягане, подуване и поява на протеин в урината (протеинурия).

Многократното увреждане на кръвоносните съдове води до недостатъчно кръвоснабдяване в системата “майка - плацента - плод” и постепенно се развива хронична хипоксия на плода.

Плацентарните разстройства предполагат многобройни патологични състояния на плацентата (плацентарни инфаркти, хиперплазия, хипоплазия и др.), Което води до нарушени хранителни вещества, транспорт на кислород, метаболитни, ендокринни и екскреторни функции на плацентата.

Реконструкция на опасно развитие на гестационна хипертония, увеличава риска от ембрионална пъпна връв и образуването на истински възли в пъпната връв, а също така нарушава метаболизма и води до постепенно развитие на хипоксия, а след това и забавя растежа на плода.

Malovodie води до намаляване на двигателната активност на плода, и изразен недостиг на вода дори до компресия. Това води до образуването на аномалии. Също така, липсата на вода нарушава метаболизма на кислорода и води до хронична хипоксия, увеличава риска от слаб раждане и следродилен кръвоизлив.

Бременността за период по-дълъг от 41 седмици и 3 дни се счита за отложена. Заместванията дори заплашват смъртта на плода. Ето защо, всички условия трябва да бъдат внимателно изчислени и в отсъствието на труд и заплахата от perenosheniya прилага трудова индукция и индукция на труда. Тактиките се избират индивидуално в зависимост от готовността на родовия канал, състоянието на майчиното здраве и състоянието на бебето (ултразвук, доплерометрия, кардиотокография).

Множествените бременности, особено монохроните моноамбиотични близнаци (деца с фетални мембрани и плацента, споделени от две) се сблъскват с неравномерно разпределение на кръвта между майката и един от близнаците ще получи по-малко кислород.

- забременяване на плода

Когато тазовото представяне на плода увеличава риска от притискане на пъпната връв по време на раждането, както и самото раждане се сблъсква с голям брой усложнения.

По време на бременност, всякакви инфекции (ARVI, ППИ, чревни инфекции, инфекции на пикочните пътища и други) могат да засегнат плода и да доведат до хронична хипоксия.

- фетални малформации

За изключване на най-разнообразните дефекти се извършва ултразвуков скрининг. На базата на резултатите се решава последващата тактика на бременността и раждането.

- лоши навици (пушене, алкохол, психоактивни вещества)

Приемът на никотин, алкохол и други психоактивни вещества в тялото нарушава метаболизма, причинява вазоспазъм и води до образуване на токсични съединения (например, формалдехид).

Алкохолът води до образуване на фетална алкохолна фетопатия. Психичното и физическото развитие на плода страда.

Симптоми на фетална хипоксия

Тежестта на клиничните прояви на хипоксия зависи от продължителността на процеса и неговата тежест. Симптомите могат да бъдат:

- тахикардия (увеличение на сърдечната честота над 180 на минута)

- увеличаване на скоростта на движение (от просто по-активно към насилствено непрекъснато движение, което може да бъде болезнено за майката и е придружено от повишен тонус на матката)

- аритмични сърдечни тонове на плода

- приглушени сърдечни тонове на плода

- с увеличаване на тежестта на хипоксия, тахикардията става брадикардия (намаление на сърдечните тонове е по-малко от 100 на минута), сърдечните тонове стават глухи и никакви смущения не се усещат. Това са вече значителни признаци, показващи прехода на хипоксия към асфиксия (липса на кислород, застрашаваща смъртта на плода).

- По време на изтичането на водата се появява смес от меконий (оригинални изпражнения), която придава на околоплодната течност зеленикав цвят. В случай на гъста вода (зеленикаво-кафява непрозрачна вода), състоянието на плода е застрашено и доставката е необходима при спешни случаи.

Диагноза за съмнение за хипоксия

- интервюиране на пациента, събиране на оплаквания (как се чувстват смущенията, дали стомахът му е болен, дали има изхвърляне)

- аускултативна оценка на сърдечните тонове на плода (слушане на сърдечен ритъм от акушерския стетоскоп)

- Доплерови ултразвук (сърцебиене на плода, местоположение на плацентата и възможното му отделяне, притока на кръв в съдовете на матката, пъпната връв и други показатели, които може да са необходими)

- кардиотокография (оценка на честотата, вариабилността на сърдечната честота на плода, наличието на смущения и контрактилна активност на матката)

- бимануално акушерско изследване на стола с оплаквания от необичайни (тежки, воднисти, зеленикави, кафяви, кървави)

- изследване на кръвта на плода от представящата се част

Новият метод, който все още не е достъпен навсякъде, се основава на диагнозата на феталната хипоксия за съдържанието на лактат (млечна киселина) в кръвта.

Усложнения и ефекти на феталната хипоксия

Ранната хипоксия е особено опасна, тъй като може да доведе до неврологични проблеми при бебето след раждането. Дългосрочната хипоксия води до раждане на бебета с ниско тегло, които имат недостатъчно формиран имунитет и намалена адаптивна способност (дългосрочното бебе не диша самостоятелно, поглъща лошо и не задържа топлина). При некомпенсиран захарен диабет, напротив, децата са груби, но и незрели (недоразвитието на белите дробове води до респираторни нарушения след раждането).

Счита се, че преждевременните раждания възникват в периода от 22 седмици до 36 седмици и 5 дни. Недоносените бебета имат по-висок риск от много заболявания, включително церебрална парализа, намален имунитет.

- острата хипоксия по време на раждане също застрашава развитието на неврологични усложнения (повишено вътречерепно налягане, ликвородинамични нарушения, конвулсивна готовност, AEDs, психо-речеви нарушения, хиперактивност)

- риск от пренатална смърт на плода

Списъкът с причините за антенатална смърт на плода започва с остра фетална хипоксия и декомпенсация на хронична фетална хипоксия.

Лечение на фетална хипоксия

В случай на остра хипоксия или декомпенсация на хронична хипоксия, застрашеното състояние на плода, въпросът е решен в полза на бърза доставка в спешен ред.

Ако консервативното лечение на пациента е предназначено:

- лечение и компенсация на всички хронични заболявания на майката

- навременно лечение на остри заболявания. SARS, чревни инфекции, херпесна инфекция и много други изискват лечение по време на бременност. Не трябва да се надявате, че болестта ще премине сама. Сега имате двойна отговорност и е необходимо, незабавно, да се консултирате с акушер-гинеколог и тесен специалист (специалист по инфекциозни заболявания, УНГ - лекар и т.н.).

- лечение на усложнения при бременност (гестационен захарен диабет, гестационна хипертония, отоци, опасност от прекратяване и др.)

- дозиран физически товар. Най-препоръчителните разходки на чист въздух и плуване във водата при комфортна температура.

- билкови седативи. Валериана по 1 таблетка 3 пъти на ден или тинктура от дънната трева 30 капки 3 пъти на ден (твърдост 1 таблетка 2 пъти на ден) - продължителността на лечението се определя индивидуално.

- антитромбоцитна терапия (подобряване на притока на кръв за по-добро кръвоснабдяване в системата майка-плацента-фетус). Курантил (дипирадамол) 25 mg 1 таблетка 3 пъти дневно или камбанки 75 mg 1 път на ден. Продължителността на назначението се определя от лекаря.

- метаболитна терапия. Актовегин на 10,0 i.v. в струя или капе на 200,0 физиологичен разтвор натриев хлорид в продължение на 5-10 дни, или 1 таблетка 3 пъти дневно за дълъг период от време (продължителността на лечението ще бъде определена по време на лечението под лекарско наблюдение).

перспектива

С навременна диагностика и правилен избор на тактика (наблюдение, лечение, раждане), прогнозата за плода (детето) е относително благоприятна. Във всеки случай всичко е индивидуално, но много зависи от помощта на пациента (да се откажат от пушенето и употребата на наркотици, алкохол, да се вземат своевременно лекарства и да не се отказва хоспитализация и допълнителен преглед) и медицинския екип (акушер-гинеколог, терапевт, анестезиолог-реаниматор, педиатър-неонатолог) и други).

Неонатологът говори за опасностите от кислородно гладуване за нероденото дете

Чакането за раждането на дете е прекрасен и вълнуващ период в живота на всяко семейство. Ако бременността преминава нормално, без патологични промени, жената може напълно да се наслади на новото състояние. Но понякога носенето на бебето не е съвсем гладко, а диагнозата „вътрематочна хипоксия на плода” се чува от около 10% от бъдещите майки.

Въпреки че това състояние е добре проучено и терапиите отдавна са разработени, феталната хипоксия остава причина за много заболявания при новороденото бебе. Родителите трябва да разберат какъв е процесът и какви действия трябва да се предприемат, за да се предпази бебето от неприятности.

Защо се появява хипоксия?

Да бъдеш в утробата, детето не може да диша сам. Органите и системите на бебето се развиват, функциите им се утвърждават. Леките трохи са незрели, а дихателните пътища са пълни с течност. Плодът получава необходимия кислород през плацентата. Именно това тяло осигурява доставянето на безценен газ в тялото на трохите. Ако кислородът не получи достатъчно, те говорят за хипоксия.

Вътрематочната хипоксия на плода не се разпределя за отделна болест, а показва състоянието на недостиг на кислород в бебето. Този проблем може да бъде причинен от промени в плацентата, тялото на майката или бебето, които имат неблагоприятни последици.

Причини за вътрематочна хипоксия:

1. Заболявания на майката. В някои ситуации тялото на жената не позволява на бебето да даде необходимия кислород. При анемия, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, патологията на бъбреците и дихателната система увеличава риска от развитие на кислородно гладуване на ембриона. Неблагоприятно се отразява на здравето на трохите токсичност при бременни жени, диабет, лоши навици на майката.
2. Нарушения в системата на плацентата-плод. Патологията на плацентата и пъпната връв, нарушеното кръвообращение в случай на заплашен аборт или презасаждане, аномалии на трудовата дейност - неизбежно засягат здравето на детето.
3. Причини, свързани с плода. Когато бебето е инфектирано вътрешно, рискът от развитие на хипоксични състояния се увеличава. Неблагоприятните фактори включват също вродени аномалии, хемолитично заболяване на плода, множествено, плътно заплитане на пъпната връв на врата на детето, многоплодна бременност. Също така често водят до кислородно гладуване на плодните усложнения, възникващи при раждане.

Проявите и тежестта на симптомите на хипоксия до голяма степен зависят от хода и времето на възникване на патологичното състояние. Затова клиницистите споделят 2 форми на хипоксия:

1. Остра фетална хипоксия. Това нарушение се развива бързо, обикновено по време на раждането, по време на преминаването на бебето през родовия канал. Например, по време на бърз или продължителен труд, когато цилиндричните връзки на пъпната връв изскочат или се задържат в родовия канал на жената, настъпва остро нарушение на кръвния поток през пъпната артерия. Бебето не получава газ и преживява тежък кислороден глад. По време на бременност, острата хипоксия често се появява на фона на плацентарния разрив и може да доведе до преждевременно раждане или да изисква спешна хирургична намеса - цезарово сечение.
2. Хронична фетална хипоксия. Кислородният глад може да се развие постепенно, бебето дълго време губи необходимия газ. Причината за хронична вътрематочна хипоксия е най-често патология на бременността, липса на подходящо лечение и хронично заболяване на майката. Често това състояние се развива при жени, които пренебрегват посещението на женски консултации.

С ултразвуково изследване на бременна жена, лекарят може да забележи, че плодът изостава от своите „връстници” във физическите параметри, изглежда по-млад от гестационната възраст. Ако хипоксията се разви във втората половина на бременността, тогава масата на тези момчета не съответства на височината, настъпва хипотрофия. Новородените са по-склонни към развитие на заболявания, автономни заболявания.

Симптоми на фетална хипоксия

Първият признак на хипоксия е промяна в двигателната активност на плода. Бебето получава малко кислород, в отговор на ниска концентрация на газ, двигателните центрове се вълнуват в мозъка, детето се движи активно.

Жената трябва да бъде предупредена от повишеното движение на бебето, което не преминава дори в покой, при липса на стрес. По време на прегледа лекарят установява увеличение на сърдечната честота в плода с повече от 160 удара в минута.

Ако заболяването не е идентифицирано в ранните стадии, състоянието на детето се влошава. Налице е сериозна липса на кислород, което води до намаляване на активността на бебето. Силите на трохите се изчерпват и движенията се намаляват. По време на прегледа лекарят забелязва намаляване на сърдечната честота на плода.

Диагноза за хипоксия

Оценката на плода трябва да бъде изчерпателна, да включва няколко метода, които се допълват взаимно:

Проучването се провежда всеки път, когато една жена посещава клиника по майчинство, от 18 до 20 седмици от бременността, когато стане възможно да се изсуши сърцето на плода. За да направите това, акушер-гинеколог използва стетоскоп - устройство, което представлява тръба с удължения във формата на фуния в двата края. Лекарят прилага широка част от устройството към корема на майката в областта на най-доброто слушане на сърцето на плода.

С помощта на акушерски стетоскоп можете да оцените сърдечния ритъм, ритъм и звучност на тоновете. Манипулациите се използват и по време на раждането, за да се оцени отговорът на плода към контракцията на матката.

Поради своята простота и ниска цена методът е широко използван и няма противопоказания, но точността на изследванията е по-ниска от инструменталната. В допълнение, сърцето на бебето не може да бъде чуто по време на битката, а грешката при изчисляването на сърдечната честота достига 10 - 15 удара.

Методът е добре доказан при диагностицирането на хипоксични състояния на плода. Същността на изследването е да се регистрира електронната активност на сърцето на бъдещото дете. За целта на голия корем на бременна жена е монтиран специален сензор, който записва сърдечния ритъм на плода и контракциите на матката. Данните, получени по време на проучването, се записват на лист хартия под формата на криви.

Тогава опитен специалист интерпретира резултатите от кардиотокографията. Съвременните устройства имат функция за автоматично декриптиране, която помага на лекаря да направи точна диагноза.

Оценките подлежат на следните параметри CTG:

• базален ритъм - средният сърдечен ритъм, възлизащ на 110 - 160 удара в минута;
• амплитуда - нарушение на редовността на свиването на сърдечните мускули, вариращо обикновено от 5 до 30 удара / мин;
• забавяне - периоди на намаляване на сърдечните удари на плода, чиито повтарящи се епизоди могат да означават сериозно кислородно гладуване на детето;
• ускорение - епизоди на повишени сърдечни удари, които се появяват при маточни контракции или повишено движение на плода, и не надвишават 3 за четвърт час.

1. Ултразвуково изследване.

Методът е абсолютно безопасен и информативен, така че трябва да се извърши като скринингов преглед за всички жени. Обикновено ултразвукът се извършва три пъти: на 11–13 седмици, 20–21 и 30–34 седмици.

В допълнение, лекарят може да предпише непланирано проучване, ако има доказателства. Същността на метода се състои в отражение на ултразвуковите вълни, изпратени от сензора от изследваното тяло. Тези сигнали се записват и възпроизвеждат на монитора на устройството.

С помощта на ултразвук лекарят определя здравословното състояние на бебето, правилното развитие на органите, физическата активност на бебето. От голямо значение е оценката на състоянието на плацентата, нейната големина, местоположение, дебелина и степен на узряване.

За да се определи феталната хипоксия, ултразвукът се допълва от допплерометрия, която се използва за регистриране на движението на кръвта в съдовете. Съвременните ултразвукови машини са оборудвани с доплер функция.

1. Биофилм на плода.

Оценката на биофизичния профил на плода позволява да се оцени цялостно здравето на трохите и да се идентифицира хипоксията. Това се прави с помощта на данни от ултразвук и резултатите от теста за CTG без стрес, оценки на честотата на ускорението.

По време на проучването са определени 6 параметъра:

• фетални дихателни движения;
• физическа активност на бебето;
• броя на ускоренията;
• обем на околоплодната течност;
• мускулен тонус на плода;
• зрялост на плацентата.

Всеки показател се оценява от 0 до 2 точки, които след това се сумират. Резултат от повече от 8 точки се счита за нормален и по-малко от 4 показва тежка хипоксия.

Последици от вътрематочна хипоксия

Начинът, по който липсата на кислород влияе върху здравето и извънматочния живот на бебето, зависи от тежестта на хипоксията и продължителността на бременността. Кислородното гладуване през първата трета от бременността води до аномалии в развитието. Възможно забавяне на растежа и физическо развитие, увреждане на нервната система и намалена способност за адаптиране на трохите след раждането.

Под влияние на липсата на кислород, метаболитните процеси в ембриона се променят. Кръвообръщението в мозъка се засилва чрез намаляване на притока на кръв в белите дробове, червата и бъбреците. Получената чревна хипоксия води до релаксация на сфинктера и проникване на оригинални изпражнения в околоплодната течност. Мръсна, мекониева вода може да навлезе в дихателните пътища на детето, което води до дихателна недостатъчност, пневмония.

Незначителна хипоксия не води до негативни последствия за по-нататъшното развитие на детето. Докато тежкият недостиг на кислород е по-опасен, той води до дълбоко увреждане на органите с развитието на некроза в тях. Ето защо ефектите от хипоксията варират от малки функционални нарушения до дълбоки соматични нарушения.

Възможни последици от остра фетална хипоксия:

• преждевременно раждане;
• увреждане на нервната система на детето, церебрална парализа;
• фетална фетална смърт;
• асфиксия, респираторен дистрес синдром, пневмония;
• некроза на червата.

Последици от хронична вътрематочна хипоксия:

• забавяне на развитието, ниско тегло и височина при раждане;
• неонатална анемия;
• висока чувствителност към инфекции;
• неспособността на трохите да поддържат нормална температура;
• неврологични нарушения.

Лечение на фетална хипоксия

Когато се открие липса на кислород, жената се хоспитализира в акушерска и гинекологична болница, където се изследва и лекува. Важна връзка при лечението на хипоксия е идентифицирането на причината за патологията.

В случай на хронична хипоксия се назначават:

1. Легло за почивка Една жена в болница трябва стриктно да спазва предписания от лекаря режим. Това ще помогне за подобряване на кръвообращението и намаляване на повишения тонус на матката.
2. Кислородна терапия. Ефективно при лечение на хипоксия при вдишване на кислород или въздушно-кислородна смес под формата на инхалация.
3. Лекарства, които намаляват контрактилитета на матката. За предотвратяване на абортите и превенция на преждевременно раждане, на жената се предписват медикаменти с спазмолитично действие: “Папаверин”, “No-shpa”, “Гинипрал”, “Бриканил”.
4. Лекарства, които влияят на реологичните свойства на кръвта. За да се подобри доставката на кръв през плацентата чрез разширяване на съдовете, както и намаляване на вискозитета му, лекарят може да предпише "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Средства за подобряване на метаболитните процеси на плода. Тази група вещества включва глюкоза, витамини С, Е, група В, калциев глюконат, глутаминова киселина.
6. Борба срещу метаболитна ацидоза. Под контрола на киселинно-алкалния баланс е възможно да се извърши инфузия на "Натриев бикарбонат" с различни концентрации.

Обхватът и продължителността на лечението на феталната хипоксия се определят индивидуално за всеки отделен случай от гинеколог.

Профилактика на фетална хипоксия

Не е възможно напълно да се елиминира рискът от хипоксия, но бъдещата майка трябва да знае кои мерки могат да помогнат за запазването на здравето на детето:

1. Планиране на бременност. Семейството трябва да вземе решение да получи дете отговорно. Родителите трябва да се подложат на предгравидно обучение, да бъдат внимателно изследвани, да се лекуват хронични заболявания и инфекции. Това ще спаси бебето от вътрематочна инфекция и ще запази карапуза здрав.
2. Отхвърляне на лошите навици. Доказано е, че децата от майки, страдащи от различни видове зависимост, са подложени на хронична хипоксия по време на бременността. Малките деца попадат в рисковата група за развитието на заболявания при новородените, които имат изоставане в развитието. Дори пасивното вдишване на тютюневия дим води до спазъм на кръвоносните съдове на плацентата и развитието на хипоксия в плода.
3. Ежедневни разходки. При нормална бременност жената трябва да получава умерени упражнения всеки ден. Благоприятни разходки, които са по-добре да се вземат в парка или в провинцията, имат благоприятен ефект върху здравето на майката и детето.
4. Правилното хранене. Бременната жена трябва да обърне внимание на ежедневната си диета. Именно през този период е много важно да се яде здравословна храна, богата на всички основни хранителни вещества.
5. Медицинска помощ. Жена е задължена да бъде регистрирана за бременност и да бъде прегледана навреме. Съвременните диагностични методи са абсолютно безвредни за детето и помагат за идентифициране на болестта в ранните етапи. Навременното и адекватно лечение на заболявания на бременна жена ще помогне да се избегне развитието на хипоксия. При първите признаци на промяна в състоянието на плода жената трябва да потърси помощ от специалист.

заключение

Бременността е красив и щастлив период в живота на бъдещата майка. В този момент жената трябва да обърне повече внимание на своето благополучие и да се грижи за здравето на бебето.

Всяка година диагнозата „фетална хипоксия на плода” се чува от все повече и повече жени, тъй като причините за патологичното състояние са разнообразни и включват както здравето на бременната жена, така и условията на околната среда.

Бъдещата майка трябва да е наясно с пълната степен на отговорност за здравето на бебето. Жената трябва да преосмисли начина си на живот, да си почине повече и да потърси специализирана помощ навреме. Правилното управление на бременността и раждането, адекватното лечение на соматични заболявания, значително увеличават шансовете за избягване на феталната хипоксия и нейните последствия.