Церебрална исхемия: причини, симптоми, лечение

Хроничната цереброваскуларна недостатъчност (дисциркуляторна енцефалопатия) е най-честото хронично заболяване на нервната система. Патологията дебютира на възраст 50-60 години и на началните етапи се проявява само със субективни симптоми. Обективни признаци на разстройство се появяват много по-късно. Навременната диагностика и комплексната терапия могат да предотвратят бързото прогресиране на заболяването и значително да удължат периода на активност и да поддържат пациента работещ.

За разлика от хроничната форма, острите исхемични поражения на мозъчната тъкан, които са неотложни състояния, се развиват бързо и изискват бързо действие за възстановяване на хемодинамиката, предотвратяване на разпространението на исхемичния фокус и при тежки случаи - спешна реанимация.

Хроничната церебрална исхемия (HIHM) е постепенното изчезване и по-късно дезактивиране на редица функции на централната нервна система под влиянието на постепенно влошаване на кръвоснабдяването на мозъчните структури. Посоченото състояние се формира в резултат на намаляване на нивото на хемодинамиката в мозъчните съдове. В резултат на дифузни или малки фокални лезии на мозъчната тъкан с исхемични огнища се формира бавно прогресивна мозъчна дисфункция, дължаща се на дългогодишното кислородно гладуване на нервните клетки.

Множество огнища на исхемия в мозъка

Причините за церебралната исхемия, според специалистите, са нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове, свързани с артериална хипертония и атеросклеротично увреждане на съдовото легло. Често по време на проучването се разкрива комбинация от тези състояния.

На фона на нарушения, които се формират със системно увеличаващо се кръвно налягане и отлагане на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове, всеки фактор, който променя тонуса на кръвоносните съдове, може да се влоши по време на заболяването:

• емоционален стрес
• вземане на вазоконстрикторни лекарства, предизвикващо повишаване на кръвното налягане;
• разлика в атмосферното налягане, повишена метеорологична чувствителност на пациента;
• интоксикация на тялото;
• тютюнопушене;
• рязък спад на температурата на околната среда, например при излизане през зимата (особено често е важно при условия, които намаляват еластичността на съдовата стена, например при атеросклероза на мозъчни съдове, а също и в напреднала възраст);
• интензивно упражнение, особено необичайно за даден човек, допринасящо за високо кръвно налягане;
• системна липса на сън, продължителна работа през нощта (тези фактори допринасят за провала на вазоконстрикторните хормони в системата на производство и освобождаване в кръвта).

Различни степени на спазъм на кръвоносните съдове - една от причините за мозъчно-съдова недостатъчност

Исхемия на мозъка: какво е това и как да се лекува?

За да се поддържа здравето на мозъка, както и всички други органи, е необходим кислород. Ако кръвоснабдяването му е нарушено, той престава да се справя с техните функции. Образува се исхемия на мозъка. Това заболяване в дългосрочен план става хронично и причинява тежки последствия, включително епилепсия, парализа и инсулт.

причини

Основната причина за развитието на мозъчна съдова исхемия, лекарите наричат ​​атеросклероза на кръвоносните съдове на тялото. Нейните вътрешни стени бързо са обрасли с мастни отлагания, които започват да засягат цялото тяло. Съдовите пропуски са стеснени и кръвообращението става трудно.

Исхемията на мозъка може също да предизвика различни сърдечно-съдови заболявания, особено ако те са придружени от хронична сърдечна недостатъчност. Сред тези патологии се различават:

нарушения на сърдечния ритъм;

патология на венозната система;

хипертония и хипотония;

заболявания на кръвоносната система;

Съвременната медицина идентифицира два патогенетични варианта на хода на хроничната исхемия, които се различават по природа и област, в която се развива най-голямото количество увреждания. Лакунарната болест се причинява от оклузия на малките мозъчни съдове. Дифузните атаки на внезапни спадане на налягането водят до дифузна лезия.

Те могат да бъдат предизвикани от неправилна терапия на хипертония или намаляване на сърдечния дефицит. Кашлица, операция, ортостатична хипотония при наличие на съпътстваща вегетативно-съдова дистония също стават провокиращи фактори.

Все по-често при новородените се диагностицира церебрална исхемия. Както при възрастни, при кърмачета това заболяване се развива в резултат на кислородно гладуване, но обикновено се причинява от фактори, свързани с характеристиките на бременността на бременността и процеса на раждане:

тежка токсикоза в края на бременността;

плацента или ексфолиация;

нарушение на утероплацентарното кръвообращение;

вродени дефекти на сърдечно-съдовата система;

Клинични прояви на заболяването

Хроничната мозъчна исхемия е най-честата неврологична болест, на която по-възрастните хора са по-податливи. Има много клинични прояви на патологията, свързана с нейната първопричина и локализацията на лезията. Същият човек често замества периоди на забележимо увреждане на мозъчната дейност и относително благополучие. Наблюдавани и такива варианти на заболяването, при които състоянието на човека непрекъснато се влошава, което води до пълна деменция.

Началото на развитието на церебрална исхемия се посочва с пропуски в паметта, разсеяност, раздразнителност и проблеми със съня през нощта. Възрастните хора обикновено отписват тези симптоми за възрастта и проста умора, така че те се изтеглят до лекар. В такива условия кислородното гладуване на мозъка напредва, което води до намаляване на ефективността.

Особено важно е навременното диагностициране на исхемичната мозъчна болест при новороденото, тъй като в противен случай развитието на бебето ще бъде трудно, то ще започне да изостава от връстници. Родителите трябва да бъдат предупредени, ако детето:

плаче без причина и треперене;

има мраморен цвят;

има голяма глава и увеличена фонтанела;

Етапи на мозъчна исхемия

Лекарите разграничават няколко етапа на церебрална исхемия. Класификацията се основава на клиничните прояви на заболяването и тежестта на неврологичните заболявания.

Първи етап

ИБС от първа степен се характеризира с:

повтарящи се главоболия;

чувство на тежест в главата;

влошаване на концентрацията;

Оплакванията на пациентите в началния стадий на церебрална исхемия не са специфични. Те рядко обръщат внимание, но това е погрешно. Важно е да се консултирате с лекар при появата на исхемия, тъй като само при отсъствие на неврологични заболявания болестта може да бъде напълно излекувана.

Втори етап

С напредването на исхемията се развиват сериозни отклонения в функциите на централната нервна система. Това се показва от следните симптоми:

грубо нарушение на паметта;

липса на координация на движенията;

промени в настроението;

Във втория етап на заболяването фокалните лезии на бялото вещество се проявяват под формата на патологични рефлекси и изразени интелектуални разстройства. Пациентите на този етап вече не могат да се занимават с умствена работа.

Трети етап

С настъпването на третия етап на заболяването се регистрират тежки неврологични нарушения и симптоми на мозъчно увреждане от органичен характер:

пълно увреждане;

Пациентите в напреднал стадий на исхемия може да нямат почти никакви оплаквания, но това не означава, че се чувстват добре. Поради развитата деменция при пациентите не е възможно ясно да се обясни на лекаря какво точно те притесняват. Въпреки това, опитен невролог може лесно да направи правилна диагноза, ръководена от характерната клинична картина на заболяването и резултатите от съвременните изследователски методи.

Исхемична атака

Отделно, експертите разграничават такова състояние като исхемична атака (в ежедневието се нарича микро-удар). Това условие е придружено от:

парализа на половината от тялото или определена област;

пристъпи на локална загуба на чувствителност;

Исхемичната атака обикновено се извършва за един ден, в противен случай се диагностицира инсулт.

Остър характер

Острата мозъчна исхемия се характеризира с фокална органна лезия. Заболяването най-често се дължи на атеросклероза. Поради нарушения на метаболизма на мазнините, разкъсване на съдовите плаки и изтичане на съдържанието им. Образуваните кръвни съсиреци блокират притока на кръв, в резултат на което се развива некроза в съответната част на мозъка, която в медицината се нарича мозъчен инфаркт. В същото време се наблюдават тежки неврологични нарушения:

нечувствителност и неподвижност на определена част от тялото;

Ако лезията засяга виталните нервни центрове в мозъчния ствол, смъртта е възможна.

Усложнения на заболяването

Стартираните форми на мозъчна исхемия предизвикват сериозни последствия. Те се изразяват не само в прогресията на основното заболяване, но и в появата на нови патологии на фона на:

склероза на мозъчни съдове;

парестезия (нарушения на чувствителността);

Инсулт води до омекотяване и смърт на определена част от мозъчната тъкан. Загубените нервни клетки се възстановяват със стъбло. Въпреки че лекарите изразяват противоречиви мнения за тази техника, тя се практикува от много съвременни клиники.

Енцефалопатията се характеризира с органично увреждане на мозъка, което протича без възпалителен процес. Поради дегенерацията на мозъчната тъкан, невроните и междуклетъчното вещество се унищожават. Ефектът засяга частта от тялото, която е противоположна на мястото на заболяването. С разрушаването на голям брой неврони може да се появи парализа на крайниците, поради което човек ще бъде напълно обездвижен.

Парестезията обикновено е придружена от пълзящи и изтръпнали усещания, които се влошават по време на тренировка. Когато пациентът е в съзнание, той разбира какво се случва с него, но губи речта си.

Ако започвате исхемично мозъчно заболяване при кърмачета, тогава детето може да развие умствена изостаналост, поради което за него ще бъде трудно да се учи заедно с връстниците си. Ето защо е много важно жената по време на бременността редовно да посещава гинеколога и да следва всичките му препоръки.

Диагностични методи

Диагнозата на церебралната исхемия е трудна, защото в клиничната картина има много общо с болестта на Алцхаймер, мозъчен тумор, болест на Паркинсон, мултисистемна атрофия и други патологии. В допълнение, проявите на коронарна болест на сърцето често се бъркат с типичните промени, които настъпват при по-възрастните хора.

Като цяло, за да се диагностицира точно заболяването, е важно лекарят да получи от роднините на пациента подробна информация за настъпилите промени в поведението и благосъстоянието му. Самият пациент обикновено се възпрепятства и умът му е объркан, така че е невъзможно да се направи пълна клинична картина само в думите му.

За да се елиминира грешката, невролозите използват сложна диагностика, използвайки различни методи на изследване. Първоначално се извършва физическо изследване на пациента. За да определи нейния неврологичен статус, неврологът оценява:

Церебрална исхемия - видове и степени на патология, симптоми, ефекти и прогноза за живота

Болестта на коронарната артерия е сложна патология, при която съдовете на мозъка се свиват, което влошава притока на кръв към мозъка и съответно причинява липса на кислород в мозъчните тъкани.

В резултат на отлагането на холестеролните плаки по вътрешните стени на мозъчните съдове, те значително блокират преминаването на кръвния поток, а по-късно го затварят като цяло. Тя се проявява в главоболие и други отклонения.

Липсата на своевременно лечение води до хронична форма на исхемия, която впоследствие изисква постоянно наблюдение и поддържане на държавата.

Исхемия на мозъка, какво е това?

При нормалното функциониране на всички съдове всички органи се хранят с достатъчно количество кръв. С течение на годините еластичността на стените на кръвоносните съдове пада и те все повече натрупват холестеролни отлагания по стените им.

Много чувствителни са съдовете на мозъка.

Така в по-старите и по-възрастни възрасти е необходима по-внимателна грижа за сърдечно-съдовата система. Особено опасно е блокирането на големи артерии.

Мозъкът изисква постоянно снабдяване с кислород и други полезни вещества, които се съдържат в кръвта.

Нарушеният кръвен поток в мозъка води до липса на кислород в мозъка, което води до опасни и понякога фатални заболявания.

Съсирването на кръвта (повишено съсирване) също води до исхемични процеси в мозъка. Паралелните фактори, влияещи върху мозъка, могат да бъдат патологии на сърцето, бъбреците, диабета, тютюнопушенето, отравяне с токсини и други.

Факт! Пушенето на една цигара води до стесняване на кръвоносните съдове, продължаващи до един час.

Какви видове исхемия?

Детайлно разглобяване на болестта, за да се улесни диагностиката и да се ускори процесът на предписване на ефективна терапия помага за отделянето на исхемичните лезии на два вида:

• Остра. Този тип исхемия е присъщ на развитието на принципа на остро увреждане на кръвообращението в мозъка или микростръка. Неговата външност допринася за рязкото отказване в кръвообращението на мозъка. Мускулната слабост и замаяност са основните симптоми на острата исхемия. При липсата на необходимото лечение може да се развие слепота и други сложни тежести;
• Хронична. Тази форма на заболяването възниква в резултат на продължително бездействие в случай на нарушаване на снабдяването с кислород на мозъка. Външните симптоми може да отсъстват дълго време, но артериите на мозъка ще се износят и срутват отвътре и се проявяват на късен етап. Също така води до хронична форма, дългото отсъствие на терапия при острата форма на заболяването.

градуса

Разделянето на исхемичното мозъчно увреждане се наблюдава в градуси, при които развитието на патологията се състои от три етапа (леки, умерени и тежки).

В началните етапи на развитието на болестта не е възможно да се почувстват симптомите.

Прогресията нараства постепенно и колкото повече се стеснява корабът, толкова повече симптоми се появяват.

Разграничават се следните три етапа:

1. Първият етап, наричан още лесен. Здравословното състояние на този етап е основно задоволително. Но все още се появяват някои симптоми. Сред тях са:

• Обща умора, втрисане;
• Нарушение на съня;
• Внезапни пристъпи на агресия;
• Съображения за бавност;
• Чести промени в настроението;
• Постоянна болка в главата (чувство на тежест);
• Намалено стъпало, слабо нарастване на стъпалото при ходене ("разбъркване");
• По време на физическо натоварване има лека болка в мускулите на ръката.

На този етап лечението е предимно лесно и без тежести. Без ефективна терапия и поддържане на симптомите, след 7-10 дни, заболяването прогресира до втория етап.

1. Вторият етап, наричан също етап на средна или субкомпенсация. На този етап състоянието на здравето се влошава и се проявява по-изразено проявление на симптомите на първия етап, както и:

• Силно усещане за обща умора;
• Бързото намаляване на умствените способности;
• Неспособност да се оцени състоянието и да се обслужват нуждите на човека;
• Обща апатия;
• Отклонение в координацията на движенията.

Цялостното развитие на всички налични симптоми продължава. Проявите на психичната природа се проявяват, появата на разкъсването е възможна.

1. Третият етап, наричан също тежка или етапна декомпенсация. На този етап на развитие, работата на мозъка значително се отклонява от нормата. Коронарната болест се проявява в промени в личността на пациента. Всички възможности на мозъка са изчерпани. Има големи количества кортикални инфаркти. Симптоми на Serdy:

• Загуба на съзнание;
• Неспособност за движение, поради загуба на баланс;
• Загуба във времето и пространството;
• Загуба на паметта;
• Несвързана реч;
• Неконтролирано уриниране;
• Психични разстройства, до деменция;
• Паркинсонов синдром (бавно развиващо се неврологично заболяване).

Когато се пренебрегне такъв етап, симптомите се придружават от внезапен спад на кръвното налягане, широки зеници и не реагират на светлина.

Лош пулс. Също така има неадекватна силна реакция на заобикалящите я действия. Опасността от последния етап е, че дори и с терапия пациентът остава инвалид.

Факт! Релаксация на мускулите, може да доведе до задушаване по време на припадък, чрез навлизане на езика в дихателните пътища.

Невровизуалните промени, в зависимост от стадия, по време на хронична церебрална исхемия са показани в таблицата по-долу (Таблица 1):

За детайлно декодиране на таблицата трябва да знаете, че:

1. Leukorea е рядко заболяване, причинено от хронична исхемия на бялото вещество на мозъчните полукълба. Перивентрикуларната левкоареоза е намаляване на плътността на бялото вещество;
2. Лакун - малки кухини, които се появяват в резултат на исхемичен инсулт;
3. CHEM - хронична мозъчна исхемия;
4. Субкортикална - представляваща множество разпръснати или сливащи се огнища в по-дълбоките части на мозъчните полукълба, включително седемте овални центъра.

Хронична церебрална исхемия какво е това

Изследванията в областта на медицината през последните две десетилетия направиха пробив в диагностиката и лечението на хронична церебрална исхемия. Учените са разработили и въвели нови методи за невропротекция, които могат да забавят или преустановят необратимите органични процеси, които се срещат по време на исхемия. Подобрени профилактични методи, които позволяват да се идентифицират най-значимите рискови фактори за заболявания, свързани с дисфункция на мозъка, дисциркуляторна енцефалопатия. За предотвратяване и намаляване на заболяванията е разработена и приложена в практиката програма за подобряване на образователното ниво на медицинския персонал в регионите на Русия.

Хронична мозъчна исхемия

Хронична церебрална исхемия, какво е това

Диагнозата на хронична церебрална исхемия е причинена от все по-нарастващото увреждане на процесите, свързани с кръвообращението в съдовете на мозъка. Хроничната патология се развива постепенно, тъй като съдовете на мозъка са тесни. На стените на кръвоносните съдове се образуват холестеролни плаки, стесняващи лумена, което причинява церебрална съдова атеросклероза. Затворени кръвни съсиреци и въздух също могат да затворят съдовете. Съкращаването на лумена може да настъпи не в една, а в групата на съдовете, което води до прогресивно мозъчносъдово заболяване.

Тези патологии водят до нарушения в снабдяването с кислород и хранителни вещества на мозъчната тъкан - исхемия на мозъка.

Хронична церебрална исхемия - причини

Атеросклеротични промени, съдова патология на мозъчния кръвоток е една от основните причини за хронична мозъчна исхемия. Приблизително 60% от заболяването се причинява от атеросклероза. Основните причини включват хипертония. Удължено повишено налягане от 140/90 mm Hg. Чл. и по-високи причинява патологични промени на съдовия гладък мускул, удебеляване на стените и стесняване на лумена. Спазъм на стените на мозъчните съдове води до намаляване на мозъчния кръвоток, кислородно гладуване.

Други множествени причини за това заболяване се третират като допълнителни:

• сърдечно-съдови заболявания;
• бъбречна недостатъчност;

Развитието на мозъчната исхемия провокира запушване на кръвоносните съдове с холестерол

Известна роля в развитието на хроничната церебрална исхемия играят и старостта, наследствеността, затлъстяването и пушенето.

Хронична церебрална исхемия 1, 2 и 3 степен, симптоми, курс

Коварните особености на клиничните прояви на хроничната церебрална исхемия включват прогресивното му развитие, развитието на патология на етапи.

Между тях те се различават по симптомите и силата на тяхното проявление. Курсът на заболяването постепенно преминава от лек до тежък:

1. В началото на заболяването, на първия етап, когнитивното увреждане е почти незабележимо. Пациентите се оплакват от главоболие, слабост. Възможна бавна скорост при ходене, намалена стабилност, несигурност в движението. Налице е вариация в емоционалното състояние, раздразнителност, тревожност, колебание на вниманието. В същото време, пациентът е напълно функционален, самообслужващ се.
2. На втория етап се наблюдава субкомпенсация, увеличаване на исхемичните огнища, повишаване на проявата на симптомите на заболяването и влошаване на здравето. Особеност на този етап е появата на психични патологии.

Етапи на мозъчна исхемия при ЯМР

Хроничната церебрална исхемия 2 градуса допълнително се придружава от следните симптоми:

• двигателни нарушения (двигателна координация);
• психични разстройства, фиксационна амнезия, разстройство на паметта, деградация на личността;
• намалена интелигентност, липса на интерес към света, апатия;
• нарушения на поведението с емоционални симптоми се задълбочават, появява се сълзене.

Пациентите на този етап на заболяването не могат да се справят с работните си задължения, да се събират, да се концентрират, да изпитват трудности при четенето. Лечение на пациенти с исхемия 2 степени на мозъка се извършва в болница, предписват се дълги и интензивни процедури. Пациентът се нуждае от морална подкрепа и помощ от близки в ежедневието и ежедневието.

1. Третият етап - декомпенсация - преход на болестта към следващата фаза на патологията. Симптомите на заболяването се увеличават пропорционално на увеличаването на коронарната атеросклероза. Заболяването засяга човешкия мозък, тъй като се увеличава броят на исхемичните огнища, настъпва органично увреждане на централната нервна система. Нарушенията на движението се увеличават, човекът не се движи самостоятелно, лошо се ориентира в пространството, често пада. Пациентът губи умения за самообслужване, нуждае се от постоянна помощ отвън.

Наблюдават се и следните симптоми:

• нарушения на речта, загуба на придобити знания;
• увреждане на паметта, мислене;
• контролира цялостната координация.

Етап 3 - хронична мозъчна исхемия

Пациентите са в състояние на депресия, депресивно настроение, развиват неоснователни страхове. Сигнали от чувствителни рецептори на крайниците не се възприемат от мозъка, стабилността и походката са нарушени, други защитни реакции на тялото са инхибирани, може да има уринарна инконтиненция, нарушена функция на преглъщане. Често записва загуба на съзнание, припадък с рязък спад на кръвното налягане. Възможни са множествени сърдечни пристъпи, развива се деменция. Медицинската комисия в такива случаи посочва инвалидност, назначава се увреждане.

диагностика

Степента на исхемично хронично мозъчно заболяване, разпознаването на аномалии в организма, допринасящи за нейното развитие, се определят от проучвания, които включват:

• палпиращо определяне на пулсации на артериите в крайниците и главата;
• измерване на налягането върху ръцете и краката;
• слушане на тонове на сърцето.

Лабораторните изследвания предполагат задължителна пълна кръвна картина, за холестерол, за захар, за протромбиновия индекс. Нивото на лезията и диагнозата на съдовите аномалии ще бъдат показани чрез електро- и ехокардиография, доплеров ултразвук.

Специалистите също трябва да бъдат изследвани, ако пациентът има супратенториални огнища на хронична церебрална исхемия. С други думи, ако в близкото минало пациентът е имал травматичен удар в тилната част на главата. Защото в този случай има преди всичко увреждане на кръвоносните съдове на мозъка.

Диагностика на церебрална исхемия с ЯМР

Патологични огнища на хронична церебрална исхемия имат различен произход. Те могат да бъдат кръвоизлив, туморни неоплазми, кисти. Диагнозата на тази патология се открива на ЯМР. Този метод на изследване е най-надежден сред пациентите и медицинските специалисти.

лечение

Лечението на хронична церебрална исхемия 1, 2 и 3 градуса се основава на стабилизиране на деструктивни фактори в патологичните огнища, спиране на скоростта на прогресиране на кислородното гладуване на съдовете, терапевтична помощ при лечение на свързани процеси, като се използват както консервативни, така и хирургични методи. От голямо значение при лечението на времето на лечение. В амбулаторните условия пациентът се лекува от невролог.

Има такива области в лечението на мозъчната патология:

• С помощта на медикаментозни ефекти върху сърдечно-съдовата система е нормализирането на мозъчното кръвообращение;
• засилването на ролята на съдовата-тромбоцитна връзка значително засяга микроваскуларните съдове.

Идентифицирането на патологични огнища при хронична исхемия и консервативна терапия включва следните основни области на влияние:

Нормализирането и поддържането на кръвното налягане е най-важната стъпка за предотвратяване на увеличаване на броя на исхемичните огнища, стабилизиране на хода на заболяването, намаляване на риска от деменция.

Доказано е, че фармакологичните лекарства, използвани при това лечение, намаляват количеството на увредената мозъчна тъкан, предпазвайки органите, страдащи от артериална хипертония.

За пациентите е установена диета с ограничена мастна тъкан, като се посочва, че статините намаляват вискозитета на кръвта.

В процеса на медикаментозно лечение на пациенти с мозъчно-съдова болест се взема предвид ролята на съдово-тромбоцитната хемостаза, предписват се антитромботични лекарства.

В допълнение към основната терапия, на пациентите се предписват комбинирани лекарствени средства. Те са необходими за нормализиране на функционалното състояние на кръвния поток, тъй като имат ангиопротективни и невротрофични свойства.

Хронична церебрална исхемия

Хронична церебрална исхемия - цереброваскуларна недостатъчност поради прогресивно влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан. Клиничната картина на хроничната церебрална исхемия се състои от главоболие, замаяност, намалена когнитивна функция, емоционална лабилност, двигателни и координационни нарушения. Диагнозата се поставя на базата на симптоми и USDG / UZDS на мозъчни съдове, КТ или МРТ на мозъка, изследвания на хемостаза. Терапията на хронична церебрална исхемия включва провеждане на антихипертензивно, липидо-понижаващо, антитромботично лечение; ако е необходимо, се избират хирургични тактики.

Хронична церебрална исхемия

Хроничната церебрална исхемия е бавно прогресивна дисфункция на мозъка, възникнала в резултат на дифузно и / или слабо фокално увреждане на мозъчната тъкан при условия на дълготрайна недостатъчност на мозъчното кръвоснабдяване. Терминът "хроничен мозъчната исхемия" включва: енцефалопатия, хронична исхемична болест на мозъка, съдови енцефалопатия, мозъчно-съдова недостатъчност, артериосклеротична енцефалопатия, васкуларна (артериосклероза), вторичен паркинсонизъм, васкуларна деменция, васкуларна (късно) епилепсия. От горепосочените имена терминът "дисциркуляторна енцефалопатия" най-често се използва в съвременната неврология.

причини

Атеросклерозата и артериалната хипертония се считат за един от основните етиологични фактори и често се открива комбинация от тези две състояния. Хроничната церебрална исхемия може да бъде причинена и от други сърдечносъдови заболявания, особено такива, придружени от признаци на хронична сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии (както постоянни, така и пароксизмални форми на аритмия), които често водят до спад в системната хемодинамика. Ненормалността на съдовете на мозъка, шията, раменния пояс, аортата (особено нейните дъги), която не може да се случи, докато развитието на атеросклеротичен, хипертоничен или друг придобит процес в тези съдове също е важно.

Напоследък голяма роля в развитието на хроничната церебрална исхемия се дава на венозна патология, не само интра-, но и екстракраниална. Васкуларната компресия, както артериална, така и венозна, може да играе роля в образуването на хронична церебрална исхемия. Необходимо е да се вземе предвид не само спондилогенния ефект, но и компресията чрез променени съседни структури (мускули, тумори, аневризми). Друга причина за хронична церебрална исхемия е церебрална амилоидоза (при пациенти в напреднала възраст).

Клинично откриваемата енцефалопатия обикновено е смесена етиология. При наличието на основните фактори за развитието на хронична церебрална исхемия, всички останали причини за тази патология могат да се интерпретират като допълнителни причини. Разпределянето на допълнителни фактори, които значително влошават хода на хроничната церебрална исхемия, е необходимо за разработването на правилното понятие за етиопатогенетично и симптоматично лечение.

Основните причини за хронична церебрална исхемия са атеросклероза и артериална хипертония. Допълнителни причини за хронична церебрална исхемия: сърдечно-съдови заболявания (с признаци на ХС); нарушения на сърдечния ритъм, съдови аномалии, наследствени ангиопатии, венозна патология, съдова компресия, артериална хипотония, церебрална амилоидоза, системен васкулит, захарен диабет, кръвни заболявания.

През последните години се разглеждат два основни патогенетични варианта на хронична церебрална исхемия, основаващи се на следните морфологични особености: естеството на увреждането и преобладаващата локализация. При двустранни дифузни лезии на бяло вещество се изолира левкоенцефалопатичен (или субкортикален) вариант на дисциркуляторна енцефалопатия. Вторият е лакунарен вариант с множество лакунарни огнища. Въпреки това, на практика, много често смесени варианти.

Лакунарният вариант често е причинен от директната оклузия на малките съдове. В патогенезата на дифузните увреждания от бяла материя, водещи роля играят повтарящи се епизоди на системен хемодинамичен спад, артериална хипотония. Причината за спада на кръвното налягане може да бъде неадекватна антихипертензивна терапия, намаляване на сърдечния дебит. В допълнение, персистираща кашлица, операция, ортостатична хипотония (с вегетативно-съдова дистония) са от голямо значение.

В условията на хронична хипоперфузия, основната патогенетична връзка на хроничната церебрална исхемия, компенсаторните механизми са изчерпани, енергийното снабдяване на мозъка намалява. На първо място се развиват функционални разстройства и след това необратими морфологични нарушения: забавяне на мозъчния кръвоток, понижаване на нивата на кръвната глюкоза и кислород, оксидативен стрес, капилярна стаза, тенденция към тромбообразуване, деполяризация на клетъчните мембрани.

симптоми

Основните клинични прояви на хронична церебрална исхемия са полиформални движения, нарушения на паметта и способност за учене, нарушения в емоционалната сфера. Клинични особености на хроничната церебрална исхемия - прогресивно протичане, стадийност, синдромност. Трябва да се отбележи обратната връзка между наличието на оплаквания, особено отразяваща способността за познавателна дейност (внимание, памет) и тежестта на хроничната церебрална исхемия: колкото повече когнитивни функции страдат, толкова по-малко са оплакванията. По този начин субективните прояви под формата на оплаквания не могат да отразяват нито тежестта, нито естеството на процеса.

Ядрото на клиничната картина на дисциркуляторната енцефалопатия понастоящем се признава като когнитивно увреждане, открито вече в етап I и прогресивно нарастващо до етап III. Паралелно с това се развиват емоционални разстройства (инерция, емоционална лабилност, загуба на интереси), различни двигателни нарушения (от програмиране и контрол до изпълнение като сложни неокинетични, по-високи автоматизирани, такива прости рефлексни движения).

Етапи на дисциркуляторна енцефалопатия

I етап. Горните оплаквания се комбинират с дифузна микрофокална неврологична симптоматика под формата на анизорефлексия, не груби рефлекси на оралния автоматизъм. Възможни са леки промени в походката (бавно ходене, малки стъпки), намалена стабилност и несигурност при извършване на тестове за координация. Често се забелязват емоционални разстройства на личността (раздразнителност, емоционална лабилност, тревожни и депресивни черти). Още на този етап възникват леки когнитивни разстройства от невродинамичен тип: изтощение, колебания на вниманието, забавяне и инерция на интелектуалната дейност. Пациентите се справят с невропсихологични тестове и работа, които не трябва да отчитат времето на изпълнение. Жизнената активност на пациентите не е ограничена.

Етап II. Характеризира се с увеличаване на неврологичните симптоми с възможно образуване на лек, но доминиращ синдром. Идентифицирани са отделни екстрапирамидни нарушения, непълен псевдобулбар синдром, атаксия и дисфункция на централната нервна система (прозо- и глососпари). Жалбите са по-слабо изразени и по-малко значими за пациента. Емоционалните разстройства се изострят. Когнитивната функция се увеличава до умерена степен, невродинамичните нарушения се допълват от дисрегулаторни (фронто-субкортикален синдром). Способността за планиране и контрол на действията им се влошава. Изпълнението на задачи, които не са ограничени във времето, се нарушава, но се запазва възможността за компенсиране (все още е възможно да се използват подкани) Възможни признаци на спад в социалната и професионалната адаптация.

Етап III. Той има ярка проява на няколко неврологични синдрома. Нарушаване на ходене и баланс (чести падания), инконтиненция на урина, синдром на Паркинсон. Поради намаляването на критиките към състоянието му, обемът на жалбите намалява. Нарушенията на поведението и личността се проявяват под формата на експлозивност, разстройство, апатично-абуличен синдром и психотични разстройства. Наред с невродинамичните и дисрегулаторните когнитивни синдроми се появяват оперативни нарушения (реч, памет, мислене, праксисни нарушения), които могат да се развият в деменция. В такива случаи пациентите са бавно неадаптирани, което се проявява в професионални, социални и дори ежедневни дейности. Често се посочва увреждането. С течение на времето се губи способността за самообслужване.

диагностика

За хронична церебрална исхемия са характерни следните компоненти на историята: миокарден инфаркт, коронарна болест на сърцето, ангина пекторис, артериална хипертония (с увреждане на бъбреците, сърцето, ретината, мозъка), атеросклероза на периферните артерии на крайниците, захарен диабет. Физическият преглед се извършва, за да се идентифицира патологията на сърдечно-съдовата система и включва: определяне на целостта и симетрията на пулсациите в съдовете на крайниците и главата, измерване на кръвното налягане във всичките 4 крайника, аускултация на сърцето и коремната аорта с цел откриване на нарушения на сърдечния ритъм.

Целта на лабораторните изследвания е да се определят причините за хроничната церебрална исхемия и нейните патогенетични механизми. Препоръчва се провеждане на общ анализ на кръвта, PTI, определяне на нивата на кръвната захар, липиден спектър. За да се определи степента на увреждане на веществото и кръвоносните съдове на мозъка, както и да се идентифицират фоновите заболявания, се препоръчват следните инструментални изследвания: ЕКГ, офталмоскопия, ехокардиография, цервикална спондилография, ултразвуково изследване на главните артерии на главата, дуплекс и триплекс на екстра- и интракраниалните съдове. В редки случаи е показана ангиография на мозъчните съдове (за откриване на съдови аномалии).

Горните оплаквания, характерни за хронична церебрална исхемия, могат да възникнат и при различни соматични заболявания и онкологични процеси. В допълнение, такива оплаквания често са включени в симптоматичния комплекс на граничните психични разстройства и ендогенните психични процеси. Диференциалната диагноза на хроничната церебрална исхемия с различни невродегенеративни заболявания, които обикновено се характеризират с когнитивни нарушения и всякакви фокални неврологични прояви, причинява големи трудности. Такива заболявания включват прогресивна надядрена парализа, кортикобазална дегенерация, мултисистемна атрофия, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер. В допълнение, често е необходимо да се диференцира хроничната церебрална исхемия от мозъчен тумор, нормотензивна хидроцефалия, идиопатична дисбазия и атаксия.

лечение

Целта на лечението на хронична церебрална исхемия е да се стабилизира деструктивния процес на церебрална исхемия, да се спре скоростта на прогресията, да се активират саногенетични механизми за компенсиране на функциите, да се предотврати исхемичен инсулт (първичен и повтарящ се), както и терапия за свързани соматични процеси.

Хроничната церебрална исхемия не се счита за абсолютна индикация за хоспитализация, в случай че нейният курс не е усложнен от развитието на инсулт или тежка соматична патология. Освен това, при наличието на когнитивни нарушения, отстраняването на пациента от обичайната му ситуация може да влоши хода на заболяването. Лечението на пациенти с хронична церебрална исхемия трябва да се извършва от невролог в извънболничната обстановка. При достигане на цереброваскуларно заболяване ІІІ стадий се препоръчва патронаж.

Лечението на хронична церебрална исхемия се извършва по два начина. Първият е нормализирането на мозъчната перфузия, като засяга различни нива на сърдечно-съдовата система. Вторият е ефектът върху тромбоцитната хемостаза. И двете посоки допринасят за оптимизирането на мозъчния кръвоток, като същевременно изпълняват неврозащитна функция.

Антихипертензивна терапия. Поддържането на адекватно кръвно налягане играе голяма роля в предотвратяването и стабилизирането на хроничната церебрална исхемия. Когато се предписват антихипертензивни лекарства, трябва да се избягват резки колебания в кръвното налягане, тъй като развитието на хронична церебрална исхемия нарушава механизмите на авторегулация на мозъчния кръвоток. Сред разработените и въведени в клиничната практика антихипертензивни лекарства трябва да се разграничат две фармакологични групи - ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти. Както тези, така и други имат не само ангио-хипертоничен, но и ангиопротективен ефект, предпазващ целевите органи, страдащи от артериална хипертония (сърце, бъбрек, мозък). Антихипертензивната ефикасност на тези групи лекарства се увеличава, когато се комбинират с други антихипертензивни лекарства (индапамид, хидрохлоротиазид).

Липидо-понижаваща терапия. При пациенти с атеросклеротично увреждане на мозъчните съдове и дислипидемия, в допълнение към диетата (ограничаване на животинските мазнини) е препоръчително да се предписват лекарства за понижаване на липидите (статини - симвастатин, аторвастатин). В допълнение към тяхното основно действие, те спомагат за подобряване на ендотелната функция, намаляват вискозитета на кръвта и имат антиоксидантно действие.

Антитромбоцитна терапия. Хроничната церебрална исхемия е придружена от активиране на тромбоцитната хемостаза, затова са необходими антитромбоцитни лекарства, като ацетилсалицилова киселина. Ако е необходимо, към лечението се добавят други антитромбоцитни средства (клопидогрел, дипиридамол).

Подготовка на комбинираното действие. Като се има предвид разнообразието от механизми за хронична церебрална исхемия, в допълнение към описаната по-горе основна терапия, пациентите са предписани средства, които нормализират реологичните свойства на кръвта, венозния отток, микроциркулацията, притежаващи ангиопротективни и невротрофични свойства. Например: Винпоцетин (150-300 mg / ден); екстракт от листа от гинко билоба (120-180 mg / ден); цинаризин + пирацетам (съответно 75 mg и 1,2 g / ден); Piracetam + Vinpocetine (съответно 1,2 g и 15 mg / ден); Никерголин (15-30 mg / ден); пентоксифилин (300 mg / ден). Тези лекарства се предписват два пъти годишно на курсове за 2-3 месеца.

Хирургично лечение. При пациенти с хронична церебрална исхемия показанието за операция е развитието на оклузивна стенозна лезия на главните артерии на главата. В такива случаи се извършват реконструктивни операции на вътрешните каротидни артерии - каротидна ендартеректомия, стениране на каротидната артерия.

Прогноза и превенция

Навременната диагностика и адекватното лечение могат да спрат прогресията на хроничната церебрална исхемия. В случай на тежко заболяване, утежнено от съпътстващи заболявания (хипертония, захарен диабет и др.), Се забелязва намаляване на способността на пациента да работи (включително инвалидност).

Превантивни мерки за предотвратяване на появата на хронична церебрална исхемия трябва да се извършват от ранна възраст. Рискови фактори: затлъстяване, хиподинамия, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, стресови ситуации и др. Лечение на заболявания като хипертония, диабет, атеросклероза трябва да се извършва изключително под наблюдението на медицински специалист. При първите прояви на хронична церебрална исхемия е необходимо да се ограничи консумацията на алкохол и тютюн, да се намали количеството физическо натоварване, да се избегне продължителното излагане на слънце.

Хронична церебрална исхемия: симптоми в зависимост от степента (1-2-3), причини, лечение и прогноза

По данни на статистиката се наблюдават дистрофични промени в мозъчните структури при 15-20% от пациентите с оплаквания за замаяност, гадене и други неврологични прояви. Ето защо хората с такива симптоми трябва да бъдат изследвани много внимателно.

Хроничната церебрална исхемия е дълготрайна, бавна болест, свързана с нарушена циркулация на кръвта в нервната тъкан на централната нервна система.

Той се проявява като вторичен патологичен процес поради други състояния. Например, хипертония, съдови малформации и образувания, тумори, вирусни заболявания и много други етиологични фактори.

Симптомите не са специфични. Да се ​​каже, че е причина за лошото здраве "на око" е невъзможно. Затова се изисква задълбочена диагноза под наблюдението на невролог, за да се изясни ситуацията, при необходимост участват други специалисти.

Лечението е консервативно. Хирургия е необходима сравнително рядко, има приблизителен списък от показания за хирургическа интервенция.

В същото време, извън висококачествената терапия има риск от инсулт и смърт от остри хемодинамични нарушения.

Механизъм на формиране и патогенеза

Основата на заболяването е отслабването на нормалното хранене на мозъчните структури.

Има няколко варианта, но във всички известни случаи има забавяне в движението на течната съединителна тъкан през съдовете в резултат на механично препятствие.

И каква е причината за това: стеноза (стесняване) на лумена, запушване с холестеролна плака, тромб, малформация, аневризма, други аномалии на анатомичното развитие - трябва да разберете.

При липса на хранителни вещества и кислород тъканите започват да умират. Изчезването или некрозата, обаче, не достига някаква критична маса, при която процесът става лавинообразен, неконтролируем в природата - такова аварийно състояние се нарича инсулт.

Дисциркуляторната енцефалопатия, друго име за хронична исхемия (съкратено HIHM), се счита за предшественик на остра некроза на мозъчните тъкани.

Възстановяването създава големи трудности, но е необходима трайна корекция. Залогът е животът на пациента. Необходима е хоспитализация в неврологична болница.

Етапи на дисциркуляторна енцефалопатия

Хроничната мозъчна исхемия преминава през три фази в развитието. Те се диференцират според тежестта на клиничната картина и нейната пълнота.

Първи етап

Придружени от минимални симптоми на когнитивния план. Съзнанието е ясно, критика към държавата е спасена. Има лека емоционална нестабилност. Пациентът бързо се обръща към полярните явления: плач - започва да се смее и обратно.

Клиниката е сходна с проявите на маниакално-депресивна психоза с разликата, че промяната на епизодите се случва бързо, в рамките на няколко часа или дори минути.

Умът е спасен. Въпреки това, скоростта на реакция на външни стимули, умствената дейност е под нормата, която се намира в хода на провеждането на специализирани тестове за определяне на умствените способности.

Може би развитието на слаби главоболия, гадене, повръщане, световъртеж с кратки епизоди на дезориентация в пространството. Като цяло, състоянието на пациента е леко променено спрямо нормата, само лекар може да открие проблема.

Най-често подобен етап от патологичния процес се открива случайно при диагностициране на други заболявания. Хроничната исхемия на 1 степен е добре податлива на медицинско лечение.

Втори етап

Придружен от изразен неврологичен дефицит, но състоянието все още се счита за гранично.

Когнитивната, мнестичната активност значително намалява. Обективно, това се проявява чрез намаляване на скоростта на умствената дейност и паметта.

Възможни са екстрапирамидни нарушения, индуциран вторичен или третичен паркинсонизъм (изразена мускулна ригидност, неспособност за адекватно издържане на физическо натоварване).

Има пареза и парализа на отделните мускулни групи, обикновено имитиращи мускулите, езика. Ето защо се развиват и речеви нарушения.

Хроничната церебрална исхемия 2 градуса се появява след няколко години от началото на процеса. Той се третира много по-зле, но възстановяването, обратният поток е напълно възможно.

Трети етап

Критичен дефицит. В допълнение към действителните неврологични прояви като парализа, парези, главоболие и други, има продуктивни симптоми. Халюцинации, фрагментарни глупости.

Това са органични психотични симптоми. Те изискват помощ от специалист.

Приемането на антипсихотици няма смисъл, защото елиминирането на ефекта. Необходимо е да се справим с основната причина.

Нарушени са основните рефлекси. Диагностицира инконтиненцията на изпражненията и урината. Реакциите към външни стимули са прости, стереотипни.

Афектът е сплескан, което се изразява в апатично-абуличен синдром. С други думи, пациентът е безразличен към всичко, което му се случва. Потопен дълбоко в себе си, активността отсъства или е стереотипна. Като ядене. И това не винаги е така.

Неврологични симптоми

Хроничната церебрална исхемия се характеризира с група изразени симптоми, но те не са достатъчно специфични. Ето защо е невъзможно да се каже какво е причинило това без диагноза.

Приблизителната клинична картина се състои от такива моменти:

• Главоболие. Страдание, умерена интензивност. Среща се спонтанно, продължава няколко часа, след което преминава сама. С напредването на патологичния процес симптомът се влошава и става по-изразен. По естеството на потисническия, болки, бали. Трябва да е във времето с пулса.
• Vertigo. Виене на свят. Епизодите, като правило, възникват самостоятелно, без оглед на болковия синдром. В същото време продължителността на потока е минимална. От няколко минути до няколко часа. Завършва с пълна регресия на проявата.
• Гадене и повръщане. Рефлекс, защото облекчението не донася дори и след процеса на изпразване на стомаха. В клиничната практика се срещат относително често. Симптомът се развива няколко пъти седмично, обикновено на върха на главоболие и неврологични симптоми като цяло.
• Слабост, сънливост, намалена продуктивност на мисленето и активността. Това се дължи на спад в качеството на кръвния поток. Скоростта на предаване на нервните импулси е оскъдна, интензивността на производството на специфични медиатори също е по-ниска.

Пациентът се чувства апатичен. Астения постоянно съпътства човека. Нощната почивка не носи облекчение.

Страдащите обвиняват лошото здраве на синдрома на модерната хронична умора, която не съществува в международната класификация на болестите, а не в природата. Това винаги е индикация за церебрална исхемия и изтощение.

• Припадък. Стани спонтанно. Първоначално плитко, пациентът е сравнително лесен за отстраняване дори с помощта на разтвор на амонячен алкохол. Тогава по-дълбоко. Добавянето на нарушено съзнание е отрицателен прогностичен знак. Показва приближаващ удар.

Рефлексни нарушения

• Парализа, пареза на мускулите на лицето, определени групи на мускулатурата на тялото. Като правило, от една страна, противоположното място на исхемията. Те се проявяват чрез слабост, неспособност за пълно контролиране на движенията, особено фините.
• Парестезия. Усещане за студ по тялото.
• Отклонението на процеса на говорене, артикулация. В резултат на нарушения на инервацията на езика. Този симптом е особено често срещан.
• Намалена толерантност към упражненията. Развиват се екстрапирамидни нарушения, т. Нар. Индуцирана болест на Паркинсон. Това е синдром, а не независима диагноза.
• Тремор. Треперещи крайници, глава. В рамките на същия симптоматичен комплекс.
• Инконтиненция на фекалии, урина. В резултат на нарушения на гръбначния мозък.

Когнитивна и психична дисфункция

Третата група патологични прояви:

• Намалена скорост на мислене. Включително пациентът не може със същата скорост да изпълнява прости действия, като добавяне, изваждане, избор на правилния термин. Формално разузнаването е безопасно. Докато напредва, нещата се влошават, докато настъпи дълбока деменция. Това е крайната точка на хроничната церебрална исхемия.
• Нарушение на паметта. Кратко и дълго. Пациентът не може да си спомни най-простите неща като телефонен номер, адрес, име. Тогава идва генерализирано разстройство с пълно нарушаване на процеса.
• Халюцинации. Вярно е, че това, което отличава церебралната исхемия от шизофренни синдроми от всякакъв вид. Обикновено визуално. Случва се, че всички сетива участват едновременно. Тогава те говорят за едноточково зашеметяване. Третирано отклонение в психоневрологичния диспансер.
• Брад. Сюжетът е прост, зависи от индивидуалните виждания на пациента. Обикновено мистични или религиозни. Идеите са схематични, не са събрани в една последователна и обмислена система като при шизофрения.
• Апато-абуличен синдром. Нежелание да се прави нещо и да реагира на заобикалящата ни реалност. Късен етап на патологичния процес.

В крайна сметка, пациентът е напълно отделен от света, неспособен да служи сам. По-голямата част от времето е безцелно.

причини

Основният фактор за развитието на хронична церебрална исхемия е атеросклерозата. Това е стесняване или запушване на съдовете на шията, мозъка, холестеролните плаки, кръвните съсиреци.

Развива се главно при пушачи, хора с метаболитни нарушения, лежени пациенти.

Друг фактор е хипертонията. Устойчиво повишаване на кръвното налягане.

Възможни тумори, хидроцефалия с прекомерно излагане на цереброспинална течност на мозъчна тъкан, вирусни и инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит) и последствията от тях, сърдечни патологии с намалена помпена функция на сърцето, анормално развитие на мозъка и артериите, вродени и придобити (по-често).

Оценката на етиологията, произходът играе ключова роля. Без да се определя причината, няма смисъл в лечението. В най-добрия случай ще успее да елиминира симптомите, но не повече. Прогресията неминуемо ще продължи напред и ще завърши със смъртта на човек или тежка инвалидност.

диагностика

Извършва се в неврологична болница в пренебрегвани случаи. Ако все още няма точни предположения - амбулаторно под контрола на специалист.

Какво е необходимо за определяне на източника на проблема:

• Устен въпрос на пациента. За оплаквания, чувства. С развитието на неврологичен дефицит е възможно помощта на роднина.
• Събиране на история. Прехвърлени и настоящи заболявания, навици, начин на живот, фамилна анамнеза и други важни моменти, до хода на раждането, алергични реакции.
• Рутинен неврологичен преглед. Оценка на рефлекси, висша нервна дейност. Позволява в ранните етапи да се идентифицират нарушения на централната нервна система. Информационен метод.

Всички тези методи са насочени към съставяне на клинична картина.

След това лекарят поставя хипотези и започва да тества всеки отделно, използвайки инструментални техники:

• ЕЕГ. Показва мозъчната активност в различни области. Използва се на всеки етап.
• ЯМР на мозъчните структури. Винаги назначен. Открива тумори, области на демиелинизация (множествена склероза), съдови образувания и аномалии, малформации, вирусни огнища и други точки. На информационни изследвания е може би най-важното в оценката.
• Измерване на кръвното налягане и сърдечната честота. В случай, че причината за патологията е в нарушение на контрактилитета на мускулния орган или хипертонията. След това се консултирайте с кардиолог.

Списъкът е непълен. Това е само примерен списък.

Необходимо е да се диференцира исхемичната мозъчна болест с нарушения на психичната сфера. Например, при шизофрения, делириум тременс, други условия.

Тук спасява психиатър. Той провежда серия от тестове за оценка на емоционално-волевите, интелектуалните сфери и дава заключението си. Може би причината не е там, където те го търсят.

лечение

Преобладаващо консервативно. Операции по показанията. Същността на възстановяването на нормалния мозъчен кръвоток.

За да направите това, отстранете основната причина за нарушена хемодинамика. Тук има много възможности.

Ако е причинена хипертония, се предписва системно приложение на лекарства за понижаване на кръвното налягане. АСЕ инхибитори, леки диуретици, калциеви антагонисти, бета-блокери и други лекарства от този вид, включително централен ефект (като опция за моксонидин).

Ендокринните патологии се спират от хормонално заместване. Зависи от специфичната форма на заболяването.

Спадът на миокардната контрактилност, сърдечната недостатъчност изисква използването на гликозиди (дигоксин) в комбинация с лекарства за активиране на метаболитните процеси в сърдечния мускул (рибоксин или милдронат).

Дозите се определят от специалист, като и двете категории лекарства са потенциално опасни, ако се използват самостоятелно.

Атеросклерозата се смята за причина номер едно. Това е стесняване или по-често запушване на съдове с холестеролни плаки. Използват се статини. Специални препарати за унищожаване на мастни отлагания и отстраняване на излишните липиди. Това е основата на терапията.

Що се отнася до симптоматичния ефект. Предписани са следните лекарства:

• Инсулт. Нормализира силата на мозъка, ускорява притока на кръв. Вестибо, Актовегин, Пирацетам и др. Имената са много.
• Обезболяващи. Премахване на патологичното напрежение на стените на кръвоносните съдове.
• Аналгетици. За облекчаване на главоболие, когато се появят.
• Angioprotectors. За защита на артериите от отрицателни ефекти.
• Антитромбоцитни средства. Възстановете притока на кръв. Предотвратете образуването на кръвни съсиреци.

Всички елементи се избират само от лекар. Самолечението е изпълнено с усложнения и смърт.

С развитието на инфекциозни заболявания се показва използването на антибиотици и детоксикация. Важно е да се използват диуретици, за да се предотврати подуване на мозъка и ранна смърт.

Хирургично лечение се предписва в крайни случаи. Основите на хирургичната терапия са артериовенозните аномалии, аневризми и малформации, обструкция на шийните съдове (базилар и др.), Напреднала атеросклероза с втвърдяване на плаките и мозъчни тумори.

Терапията може да продължи дълго време, от шест месеца до 12 месеца. Зависи от тежестта на състоянието. В някои случаи, употребата на наркотици - доживотна мярка. Това е гаранция за постоянна компенсация на отклоненията.

перспектива

При идентифициране на произхода на хроничната церебрална исхемия и възможното лечение, избраната тактика е благоприятна.

Отрицателни фактори са: старост, общо тежко състояние, бързо прогресиране на заболяването, тежка клиника, лош отговор към употребата на лекарства, липса на ефект или липса на тежест, 2-3 степен на хипертония, захарен диабет, невъзможност за провеждане на операцията при необходимост, отрицателна фамилна и обременена наследственост.

Във всеки случай има шансове за корекция. Добра перспектива е налице на етапи 1-2, тогава прогнозата определено е лоша. Започват необратими промени в мозъка.

Дори и след възстановяването на кръвния поток да се постигне постоянна корекция е невъзможно. Ще има неврологичен дефект, обикновено от тип деменция.

усложнения

Основното нещо - инсулт. Тоест, остро нарушение на силата на нервните клъстери с изчезването на тези и развитието на изразена недостатъчност. Какъв план - зависи от лезията.

Висока вероятност за съдова деменция. Симптомите са подобни на болестта на Алцхаймер, но са потенциално обратими. Има възможност за пълно възстановяване в ранните етапи.

В заключение

Хроничната церебрална исхемия, също цереброваскуларна недостатъчност, е бавна болест, свързана с понижаване на локалната хемодинамика в централната нервна система.

Това е предшественик на инсулт, с подходящо лечение, особено на етап 1, има шанс за пълно възстановяване. Важно е да не пропускате момента.

С развитието на първите прояви, като главоболие, гадене и други, трябва да отидете при невролога.

Материали по темата:

Завършил е Медицинския университет в Лодз в Полша през 2006 г. Доктор по медицина, лекар ендокринолог от първа категория.