Атеросклеротична кардиосклероза: защо се появява тази форма на коронарна артериална болест и как да я лекуваме?

Атеросклеротичната кардиосклероза се счита за форма на коронарна болест на сърцето (CHD). Това се дължи на кислородното гладуване на сърдечния мускул, което се дължи на стесняване на съдовия лумен.

Това е необратим процес, който се развива в дебелината на белегната тъкан на миокарда. Нормалните кардиомиоцити се заменят с съединителна тъкан, което прави работата на сърцето по-трудна.

При атеросклеротична кардиосклероза нарушенията предизвикват сложни реакции на липидния метаболизъм на молекулите.

Причини и рискови фактори

Заболяването се развива, когато кръвообращението е нарушено в сърцето поради запушване на кръвоносните съдове. Факторите, които нарушават тяхната пропускливост, могат да бъдат различни. Основната причина за атеросклеротична кардиосклероза са холестеролните плаки, които най-често се срещат при хора над 50-годишна възраст и при тези, които не се придържат към здравословен начин на живот. Тяхната съдова система е слаба и много уязвима.

Фактори, допринасящи за развитието на атеросклероза:

• Повишени нива на холестерол в кръвоносните съдове. Това се дължи на консумацията на храни, съдържащи холестерол.
• Затлъстяване и наличие на наднормено тегло.
• Лошите навици (пушене, алкохолизъм), които причиняват съдови спазми, повишават нивата на холестерола. Тромбоцитите се слепват заедно и кръвоснабдяването през съдовете е нарушено.
• Недостатъчна мускулна активност (хиподинамия).
• Захарен диабет причинява дисбаланс на въглехидрати, което допринася за образуването на съдови плаки.

При наличие на ИБС и диабет при човек рискът от развитие на атеросклеротичен кардиосклероза се увеличава с 80%. Атеросклеротичният кардиосклероза се диагностицира при почти всички пациенти след 55-годишна възраст.

Рискови групи:

• напреднала възраст;
• мъже от 45 години;
• генетична предразположеност към заболяването.

класификация

• исхемия;
• разрушаване на мускулни влакна;
• миокардна дистрофия;
• метаболитни нарушения в сърцето.

Повредените тъкани са белязани или на тяхно място се появява некроза. Това допълнително усложнява притока на кислород към сърцето, увеличавайки кардиосклерозата. Миокард започва да угасва в малки области.

Процесът постепенно засяга целия орган, където влакната на сърдечния мускул се заменят с съединителна тъкан на различни места.

Диагнозата атеросклеротична кардиосклероза е проява на хронична исхемична болест на сърцето. Тя може да се появи в две форми:

• дифузен малък фокален кардиосклероза (площ на склерозата не повече от 2 mm в диаметър);
• дифузно големи фокални.

За разлика от кардиосклерозата след инфаркт, атеросклеротичната форма на заболяването има дълъг процес на развитие. Хипоксията на клетките настъпва постепенно поради недостатъчна циркулация на кръвта в миокарда поради лоша съдова пропускливост. Това обяснява дифузния характер на патологията.

Опасност и усложнения

Прогресията на кардиосклерозата може да наруши сърдечния ритъм. Нервните импулси на здравия човек трябва да се предават равномерно на сърдечните мускули. Атеросклеротичният кардиосклероза нарушава правилните циклични импулси. Това се дължи на белези и некротични промени в миокардната тъкан.

Интерференциите по пътя на импулсите стават уплътнени тъкани, белези и некрози. Следователно миокардът се редуцира нередовно.

Някои клетки работят в свой собствен ритъм, който е дисониран с основния сърдечен ритъм, докато други не се свиват изобщо. Екстрасистола се развива - нарушение на сърдечния ритъм, при което се появяват извънредни импулси на отделни части на сърцето.

Ако се открие атеросклеротична кардиосклероза, може да се развие сърдечна недостатъчност. Тя зависи от броя на тъканите, които изпитват кислородно гладуване.

Сърцето с това заболяване не може напълно да прокара кръвта. В резултат на това, симптоми като:

• задух;
• виене на свят;
• припадъци;
• подуване на крайници;
• подуване на шийните вени;
• болка в краката;
• бланширане на кожата.

Симптоми на заболяването

Атеросклеротичният кардиосклероза е придружен от прогресиращ ИБС (тук сме писали за признаците на това заболяване). Следователно, типичните симптоми са много трудни за идентифициране. Заболяването се характеризира с прогресивно дълъг курс. В ранните стадии на заболяването симптомите не се появяват.

• Първо идва диспнея от физическо натоварване. В процеса на прогресия на заболяването, тя се тревожи дори по време на спокойно ходене.

Ако сърдечната недостатъчност се развие като следствие от кардиосклероза, може да има застой в белите дробове, хепатомегалия. При тежка форма на заболяването може да възникне асцит и плеврит.

диагностика

Дори ако човек се чувства добре, атеросклеротичната кардиосклероза може да бъде намерена в ЕКГ. Електрокардиограмата прави лекаря функционална диагностика. Това проучване дава възможност за идентифициране на нарушения на сърдечния ритъм, промени в проводимостта.

Задачата на терапевта е да разграничи причините за кардиосклерозата. ЕКГ е важно да се прави многократно, проследяване на динамиката на патологията.

Има и:

За да анализира всички получени резултати трябва кардиолог, и да определи схемата на комплексна терапия.

Тактика на лечение

Заболяването е доста сложно, следователно изисква интегриран подход по време на лечението. Неговата основна задача е насочена към:

• премахване на исхемията;
• поддържат здрави миокардни влакна;
• премахване на симптомите на сърдечна недостатъчност и аритмия.

Първо, трябва да създадете здравословен начин на живот. Ограничете упражненията и се откажете от лошите навици. Изключване на такива продукти:

• пържени и месо;
• силен чай, кафе;
• храни, съдържащи холестерол;
• увеличаване образуването на газ в червата;
• пикантни ястия и подправки.

Медикаментозна терапия

Лекарят може да предпише лекарства само ако диагнозата на заболяването се потвърди. Комплексът от лекарства за атеросклеротичен кардиосклероза включва няколко групи.

За нормализиране на кръвообращението се определят:

• Нитрати (нитроглицерин, нитросорбид) - намаляване на натоварването на сърдечната стена, увеличаване на притока на кръв.
• Бета-блокери (Inderal, Anaprilin) ​​- намаляване на необходимостта от мускулни влакна в кислород, намаляване на кръвното налягане.
• Калциеви антагонисти (Верошпирон, Нифедипин) - облекчават съдовите спазми, намаляват налягането.

За намаляване на атерогенните липопротеини в кръвта и нейното насищане с протеини с висока плътност се предписват статини и фибрати. Не всички пациенти понасят добре такива лекарства, така че те трябва да се приемат под строг медицински контрол с мониторинг на състоянието:

• розувастатин;
• ловастатин;
• симвастатин;
• клофибрат;
• Гемфиброзил.

При необходимост, назначен от:

• АСЕ инхибитори (Captopril, Ramipril);
• Antiargate (Аспирин кардио, Кардиомагнил);
• Диуретици (фуроземид).

операция

Ако лекарствата са неефективни, е необходима операция. С тази патология се извършват стентиране, шунтиране и балонна ангиопластика.

При стентиране в кухината на съда се въвежда метална конструкция, която я разширява. Шунтирането е опасна операция, която се извършва на открито сърце. Балонна ангиопластика - поставяне на катетър в съд с балон. На мястото на свиване той надува, като по този начин корабът се разширява.

Прогнози и превантивни мерки

Терапията с атеросклеротична кардиосклероза е много дълга. Но за да се гарантира, че състоянието на пациента ще бъде стабилно за дълго време, никой не може. С предразположеност към сърдечни заболявания е необходимо да се вземат превантивни мерки за предотвратяване на развитието на кардиосклероза.

• Правилната мощност. Менюто трябва да бъде само прясна и здравословна храна. Храната е най-добре задушена или изпечена. Ограничете употребата на сол.
• Нормализирайте теглото. При затлъстяване тялото се износва по-бързо. Има натоварване на сърцето. Съдовете бързо се запушват с липидни плаки.
• Премахване на пристрастяването. Цигарите и алкохолът унищожават съдовата система, нарушават метаболизма.
• Укрепване на физическото натоварване на тялото. Ако не искате да спортувате, можете редовно да се разхождате на чист въздух, да играете игри на открито.

За да избегнете това заболяване, трябва предварително да започнете да се грижите за сърцето и съдовете. За да направите това, трябва да преразгледате диетата си, да водите здравословен начин на живот и поне веднъж годишно да извършите цялостен преглед на тялото ви.

Атеросклеротична кардиосклероза

Атеросклеротичната кардиосклероза е дифузно развитие на съединителна тъкан в миокарда поради атеросклеротични лезии на коронарните артерии. Атеросклеротичната кардиосклероза се проявява с прогресираща исхемична болест на сърцето: инсулти, нарушения на ритъма и проводимост, сърдечна недостатъчност. Диагнозата на атеросклеротичната кардиосклероза включва набор от инструментални и лабораторни изследвания - ЕКГ, ехоСГ, велосипедна ергометрия, фармакологични тестове, изследване на холестерола и липопротеините. Лечението на атеросклеротичната кардиосклероза е консервативно; Тя е насочена към подобряване на коронарната циркулация, нормализиране на ритъма и проводимостта, намаляване на холестерола, облекчаване на болковия синдром.

Атеросклеротична кардиосклероза

Кардиосклерозата (миокардиосклероза) е процес на фокално или дифузно заместване на миокардните мускулни влакна със съединителна тъкан. Като се има предвид етиологията, обичайно е да се прави разлика между миокардит (поради миокардит, ревматизъм), атеросклеротичен, постинфаркт и първичен (с вроден колагеноза, фиброеластоза) кардиосклероза. Атеросклеротичната кардиосклероза в кардиологията се счита за проява на коронарна болест на сърцето, причинена от прогресирането на коронарната атеросклероза. Атеросклеротичната кардиосклероза се открива предимно при мъже на средна и напреднала възраст.

Причини за атеросклеротична кардиосклероза

Атеросклеротичната лезия на коронарните съдове е в основата на разглежданата патология. Водещият фактор в развитието на атеросклероза е нарушение на метаболизма на холестерола, придружен от прекомерно отлагане на липиди във вътрешната облицовка на кръвоносните съдове. Скоростта на образуване на атеросклероза на коронарните съдове се влияе значително от съпътстващата артериална хипертония, склонността към вазоконстрикция и прекомерната консумация на богати на холестерол храни.

Атеросклерозата на коронарните съдове води до стесняване на лумена на коронарните артерии, нарушаване на кръвоснабдяването на миокарда, последвано от заместване на мускулните влакна с белег на съединителната тъкан (атеросклеротична кардиосклероза).

Патогенеза на атеросклеротична кардиосклероза

Стениращата атеросклероза на коронарните артерии е съпроводена от исхемия и метаболитни нарушения в миокарда и в резултат от постепенно и бавно развиваща се дистрофия, атрофия и смърт на мускулни влакна, на мястото на които се образуват некрозни зони и микроскопични ребра. Смъртта на рецепторите помага да се намали чувствителността на миокардните тъкани към кислорода, което води до по-нататъшно развитие на коронарната артериална болест.

Атеросклеротичният кардиосклероза е дифузен и удължен. С прогресирането на атеросклеротичната кардиосклероза се развива компенсаторна хипертрофия, а след това дилатация на лявата камера, признаци на сърдечна недостатъчност.

Отчитайки патогенетичните механизми, се различават исхемичен, постинфарктни и смесени варианти на атеросклеротичен кардиосклероза. Исхемичната кардиосклероза се развива поради продължителна циркулаторна недостатъчност, прогресира бавно и дифузно засяга сърдечния мускул. Постфарктна (постнекротична) кардиосклероза се образува на мястото на предишното място на некроза. Смесена (преходна) атеросклеротична кардиосклероза съчетава и двата гореспоменати механизма и се характеризира с бавно дифузно развитие на фиброзна тъкан, на фона на която периодично се формират некротични огнища след повтарящи се миокардни инфаркти.

Симптоми на атеросклеротична кардиосклероза

Атеросклеротичният кардиосклероза се проявява в три групи симптоми, показващи нарушение на контрактилната функция на сърцето, коронарна недостатъчност и нарушения на ритъма и проводимостта. Клиничните симптоми на атеросклеротична кардиосклероза за дълго време могат да бъдат изразени леко. По-късно се появяват болки в гърдите, излъчващи се в лявата ръка, в лявата лопатка, в епигастричната област. Може да се развие повтарящ се инфаркт на миокарда.

С напредването на белег-склеротичния процес се появява повишена умора, задух (първо - с тежко физическо натоварване, след това - при нормално ходене), често - пристъпи на сърдечна астма, белодробен оток. С развитието на сърдечна недостатъчност, запушване в белите дробове, периферни отоци, хепатомегалия и при тежки форми на атеросклеротична кардиосклероза - се свързват плеврити и асцити.

Сърдечният ритъм и нарушенията на проводимостта при атеросклеротична кардиосклероза се характеризират с тенденция към поява на екстрасистола, предсърдно мъждене, интравентрикуларна и атриовентрикуларна блокада. Първоначално тези нарушения са пароксимални по характер, след това стават по-чести, а по-късно - постоянни.

Атеросклеротичната кардиосклероза често се комбинира с атеросклероза на аортата, мозъчните артерии, големите периферни артерии, което се проявява с подходящи симптоми (загуба на паметта, замаяност, интермитентна клаудикация и др.).

Атеросклеротичният кардиосклероза води бавно прогресивно течение. Въпреки възможните периоди на относително подобрение, което може да продължи няколко години, повтарящите се остри нарушения на коронарната циркулация водят до влошаване на състоянието.

Диагностика на атеросклеротична кардиосклероза

Диагнозата атеросклеротична кардиосклероза се основава на анамнеза (ИБС, атеросклероза, аритмии, инфаркт на миокарда и др.) И субективни симптоми. Биохимичният кръвен тест показва хиперхолестеролемия, увеличаване на бета-липопротеините. На ЕКГ се определят признаци на коронарна недостатъчност, постинфарктни белези, ритъмни нарушения и интракардиална проводимост, умерена левокамерна хипертрофия. Данните на ехокардиографията при атеросклеротична кардиосклероза се характеризират с нарушена контрактилитет на миокарда (хипокинезия, дискинезия, акинезия на съответния сегмент). Veloergometry ви позволява да се уточни степента на миокардна дисфункция и функционални резерви на сърцето.

Изпълнението на фармакологичните тестове, ежедневното ЕКГ наблюдение, поликардиографията, ритмокардиографията, вентрикулографията, коронарната ангиография, ЯМР на сърцето и други изследвания могат да допринесат за решаването на диагностични проблеми при атеросклеротична кардиосклероза. За да се изясни наличието на излив, се извършват ултразвуково изследване на плевралната кухина, рентгенография на гръдния кош и абдоминален ултразвук.

Лечение на атеросклеротична кардиосклероза

Лечението на атеросклеротичната кардиосклероза се свежда до патогенетична терапия на отделни синдроми - сърдечна недостатъчност, хиперхолестеролемия, аритмии, атриовентрикуларен блок и др. Постоянният прием на антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина) е задължителен.

Важни фактори в комплексното лечение на атеросклеротичната кардиосклероза са диетичната терапия, придържането към тях и ограниченията за физическо натоварване. Балнеотерапията е показана за такива пациенти - въглероден диоксид, сероводород, радон, борова баня.

По време на образуването на аневризмен дефект на сърцето се извършва хирургична резекция на аневризма. При постоянни нарушения в ритъма и проводимостта може да се наложи имплантиране на EKS или кардиоверторен дефибрилатор; в някои форми радиочестотната аблация (RFA) допринася за възстановяването на нормалния ритъм.

Прогноза и превенция на атеросклеротична кардиосклероза

Прогнозата за атеросклеротична кардиосклероза зависи от степента на лезията, наличието и вида на аритмията и проводимостта, както и от стадия на циркулаторна недостатъчност.

Първичната профилактика на атеросклеротичната кардиосклероза е предотвратяването на атеросклеротични съдови промени (правилно хранене, достатъчна физическа активност и др.). Мерките за вторична профилактика включват рационална терапия на атеросклероза, болка, аритмии и сърдечна недостатъчност. Пациентите с атеросклеротична кардиосклероза изискват систематично наблюдение от кардиолог, изследване на сърдечно-съдовата система.

Пълен преглед на атеросклеротичния кардиосклероза: причини, лечение, прогноза

От тази статия ще научите: какво е атеросклеротичен кардиосклероза, какви причини и рискови фактори провокират появата му. Симптоми на патология, възможни усложнения. Методи за лечение и прогноза за възстановяване.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Атеросклеротичната кардиосклероза се отнася до замяната на здравата тъкан на сърдечния мускул с плътна съединителна тъкан, която не е в състояние да изпълнява контрактилни и проводими функции на миокарда. Такива промени са резултат от стесняване на лумена на коронарните (сърдечно-захранващи) съдове с атеросклеротични плаки.

Свиването на лумена на коронарните съдове при кардиосклероза

Какво се случва в патологията? Поради нарушения на пропускливостта на съдовата стена (в резултат на наранявания, генетична предразположеност, повишен холестерол в кръвта), се образува фокус или плака на вътрешната повърхност на съда, който се състои от специфични липиди и протеини. Тя частично припокрива съдовото легло, поради което количеството кръв, доставящо сърцето с кислород, постепенно намалява.

Когато луменът на съда е затворен със 70% и повече, на фона на увеличаване на кислородното гладуване, кардиомиоцитите (миокардните клетки) губят способността си да се свиват и провеждат импулси, реорганизират се и умират. На тяхно място има белег.

Как се различава патологията от атеросклеротичната болест на сърцето и кардиосклерозата? Този вид кардиосклероза е резултат от коронарна болест на сърцето. Задействащият механизъм на коронарната артериална болест в 95% от случаите - атеросклеротична болест на сърцето.

1. Първо, появява се атеросклеротична болест на сърцето (стесняване на коронарните съдове поради появата на холестеролни плаки).
2. В резултат на стеноза (стесняване) на коронарните артерии се развива исхемична болест на сърцето (кислородно гладуване).
3. В комплекса и двете заболявания създават условия за необратими промени в сърдечния мускул - атеросклеротична кардиосклероза.

Кардиосклерозата е често срещано наименование за процеса, в резултат на което миокардните пластири се заменят с съединителна тъкан, може да бъде причинена от различни патологии (ревматизъм, инфаркт, колагеноза). Атеросклерозата се появява само поради атеросклероза на кръвоносните съдове, които захранват сърцето.

Заболяването прогресира бавно и първоначално не предизвиква у човека особени неудобства. Става опасно да се стесни лумена на съдовете с повече от 70%. Това води до големи увреждания на миокарда, развитие на хронична и остра сърдечна недостатъчност, стенокардия, разширяване на сърдечните кухини, тромбоза, тромбоемболия (40%) и смърт (80%).

За всякакви, дори най-малки промени, атеросклеротичната кардиосклероза не може да бъде напълно излекувана поради появата на белези, които нямат нищо общо с функционалната миокардна тъкан и пречат на нормалното функциониране на сърцето.

На всички етапи на атеросклеротичната кардиосклероза пациентите трябва да бъдат постоянно наблюдавани и лекувани от кардиолог.

Механизъм за развитие на патология

Когато луменът на коронарните артерии се стеснява с повече от 70% от обема на кръвта, влизаща в сърдечния мускул, не е достатъчно да се насити кардиомиоцитите.

Необходимостта от кислород се увеличава, исхемията напредва, кардиомиоцитите попадат в режим на "сън" и след това умират. На тяхно място се образува фиброзен белег, който не е в състояние да свие и да провежда биоелектрични импулси. Функциите на сърцето са нарушени.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Такава кардиосклероза може да бъде дифузна (когато малки групи кардиомиоцити умират и се заменят равномерно в миокарда), фокални (неравномерно разположени, относително големи области) или смесени (комбинация от промени).

Причини за развитие

Причината за атеросклеротична кардиосклероза в 100% от случаите е коронарна болест на сърцето, която се развива поради стеснение (стеноза) на коронарните артерии в резултат на образуването на атеросклеротични плаки.

Рискови фактори

Има няколко рискови фактора, срещу които се появява патология и прогресира по-бързо:

• генетична предразположеност;
• нарушения на липидния метаболизъм (дисбаланс между ниско плътни и липопротеини с висока плътност, повишени триглицериди и холестерол);
• хипертония;
• захарен диабет;
• възраст (90% след 45);
• пол (90% мъже);
• тютюнопушенето;
• затлъстяване;
• липсата на движение;
• приемане на орални (хормонални) контрацептиви;
• алкохолна интоксикация.

Комбинацията от фактори увеличава риска от атеросклеротична кардиосклероза. При мъжете, пушачи на възраст над 45 години - с 46%, със затлъстяване - с 34%, с диабет - с 18%.

симптоми

В началните етапи атеросклеротичният кардиосклероза е асимптоматичен, по никакъв начин не усложнява живота на човек и не пречи на различни физически дейности.

С напредването на коронарната болест се появяват следните симптоми:

• промени в сърдечния ритъм;
• задух след тежко физическо натоварване, което преминава бързо;
• болки в гърдите;
• слабост, умора.

Броят на лезиите в сърдечния мускул нараства, пациентът има по-изразени признаци на хронична сърдечна недостатъчност:

1. Осезаеми промени в сърдечната честота (тахикардия).
2. Диспнея възниква в резултат на ежедневна активност, а по-късно в покой.
3. Непродуктивна кашлица, сърдечни пристъпи на астма.
4. Болка в гръдната кост, която "дава" в лявата ръка под лявото рамо, в епигастриалната област.
5. Наблюдава се изразено подуване на глезените.
6. Замаяност, главоболие.

На такива етапи на атеросклеротична кардиосклероза става все по-трудно да се изпълняват най-простите ежедневни дейности, всяко физическо натоварване бързо се издухва и причинява слабост.

Възможни усложнения

Промените в сърдечния мускул постепенно се увеличават и симптомите също постепенно се увеличават. Комбинацията от обширни промени в миокарда и стеноза на коронарните артерии (повече от 70%) може да причини усложнения:

• остра сърдечна недостатъчност;
• дилатация (разширяване на кухините на сърцето);
• миокарден инфаркт;
• предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, екстрасистола (нарушение на ритъма);
• интравентрикуларна и атриовентрикуларна блокада (нарушения на проводимостта);
• белодробен оток;
• аневризма и руптура на аортата;
• тромбоза и тромбоемболизъм.

85% от усложненията завършват със смъртта на пациента.

Методи за лечение

Лечението е напълно невъзможно, цикатричните промени са необратими. Ако стенозата на коронарната артерия се елиминира във времето чрез отстраняване на атеросклеротични плаки, по-нататъшното развитие на патологията може да бъде спряно и стабилизирано.

Тъй като заболяването се характеризира със симптоми на сърдечна недостатъчност, лечението е сложно, неговата цел е:

• елиминират изразените симптоми на сърдечна недостатъчност;
• спиране на развитието на процеса (заместване на миокардните клетки с белези, напредък на атеросклерозата);
• елиминират или нормализират възможните рискови фактори (пушене, диабет, затлъстяване).

Ако е необходимо (след развитие на усложнения), атеросклеротичната кардиосклероза се лекува с хирургични методи (отстраняване на аневризма, стеноза на коронарните артерии, поставяне на пейсмейкър).

Медикаментозно лечение

Комплексът от лекарства за отстраняване на симптомите на сърдечна недостатъчност:

За лечение на съпътстващи заболявания и рискови фактори (диабет, артериална хипертония) предписани лекарства, които поддържат стабилно ниво на глюкоза в кръвта и антихипертензивни лекарства, диуретици.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на атеросклеротична кардиосклероза се извършва, когато лекарствената терапия не успее.

Тези методи елиминират кислородното гладуване на сърцето (миокардна исхемия).

диета

Тъй като атеросклеротичната кардиосклероза се развива на фона на нарушенията на липидния метаболизъм (повишени нива на холестерол в кръвта), пациентите трябва да следват диета с нисък холестерол в комбинация с лекарствено лечение:

1. Силно ограничава броя на продуктите с високо съдържание на животински мазнини (масло, животински мазнини, маргарин, свинска мас, карантия, сметана, твърди сирена, яйчен жълтък).
2. Предпочитат се варени и задушени храни (овесена каша, зеленчуци, плодове, бобови растения), растително масло, риба, ниско съдържание на мазнини извара, зърнени храни и хлебчета от трици, нискомаслени млечни продукти.
3. Изключете от дажбата за бързо хранене, колбаси, консерви и консерви, пушени меса, пържени, кифли, сладкиши, кафе, силен черен чай, бял хляб.
4. Като подправки, които могат да намалят количеството на холестерола в кръвта, се препоръчва да се използват джинджифил, чесън, червен пипер, куркума, хрян.
5. Намалете количеството на бързите въглехидрати (захар) в полза на бавното (каша, паста durum), количеството протеинови храни в полза на растителните влакна.
6. Разделете дневната диета на малки порции (до 5-6).
7. Намалете количеството сол до 4,5 грама на ден.

Количеството животинска мазнина в диета с нисък холестерол се изчислява въз основа на нормата - 1 грам на килограм тегло на пациента. Такава диета води до постепенно намаляване на "лошия" холестерол в кръвта и нормализира теглото при затлъстяване.

Когато са изразени симптоми на сърдечна недостатъчност, кардиолог препоръчва оптимален режим на пиене, упражнения и ежедневна рутина.

Пациентите с увреждане на сърдечния мускул при атеросклеротична кардиосклероза трябва да спрат да пушат и да пият алкохол.

перспектива

Този вид кардиосклероза не може да бъде напълно излекуван. Промените в миокарда, характерни за тази патология, не се възстановяват.

• При слаби и умерени лезии на сърдечния мускул (75%), състоянието на пациента може да бъде стабилно стабилизирано с комплекс от лекарства, които елиминират симптомите на сърдечна недостатъчност и исхемия. Пациентите с умерена атеросклеротична кардиосклероза могат да живеят до зряла възраст, съчетавайки диета с нисък холестерол и лекарства, предписани от кардиолог.
• С изразени и обширни промени с миокардна дисфункция (проводимост и контракция), кардиосклерозата се усложнява от остри прояви на сърдечна недостатъчност (блокада, нарушения на ритъма, тромбоемболия), 80% от които водят до смърт на пациента.
• След хирургично лечение в 90% от състоянието на пациентите се подобрява значително, симптомите на сърдечна недостатъчност и исхемията стават по-слабо изразени, само прекомерната физическа активност трябва да бъде ограничена.

При всяка степен на патология трябва постоянно да бъдете наблюдавани, изследвани и систематично лекувани от кардиолог.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Лечение на атеросклеротична кардиосклероза

Атеросклеротичното увреждане на кръвоносните съдове е едно от най-честите заболявания на CAS. Опасността му е дълъг асимптоматичен период и бързо развитие при наличие на няколко рискови фактора. Късно или неправилно лечение може да доведе до усложнения и да доведе до инсулт, инфаркт или смърт.

Какво е атеросклеротичен кардиосклероза

Според медицинската класификация на международната атеросклероза се отнася до заболявания на кръвоносната система.

Атеросклеротична кардио склероза ICB 10 има код I25.1, който означава:

• Заболявания на сърдечно-съдовата система;
• Коронарна болест на сърцето и неговата хронична форма;
• Атеросклерозата.

Групата включва няколко форми на заболяването, причинени от холестеролови депозити. Код I25.1 се прилага за:

• Атеросклероза на коронарните и коронарните съдове;
• Коронарна атеросклероза, усложнена от коронарна артериална болест.

Атеросклеротичният кардиосклероза (АК) се характеризира с бърз растеж на съединителни клетки в сърдечния мускул, което води до подмяна на миокардните тъкани и образуването на голям брой белези.

Придружени от развитието на заболяването разрушаване на цялата сърдечно-съдова система, лошо кръвообращение и лошо здраве.

Видове AK

Според разпространението на патологията лекарите разделят кардиосклерозата на:

Дифузната форма се характеризира с появата и растежа на клетките на съединителната тъкан в миокарда. Особеността на дифузния кардиосклероза е равномерното развитие на патологията и наличието на фонова хронична исхемична болест на сърцето. Малката фокална форма се различава от дифузната в малки участъци от модифицирани клетки. Обикновено те имат вид на белезникави тънки слоеве и се намират в дълбоките мускулни слоеве. Тази форма се развива на фона на продължителната миокардна хипоксия. За фокална форма е характерно появата в миокарда на отделни големи или малки белези. Фокална кардиосклероза обикновено се появява след инфаркт на миокарда.

Друга официална класификация разделя болестта според причините. Според тази класификация кардиосклерозата е постинфарктна, атеросклеротична, постмиокардна, вродена.

Първична или вродена форма - една от редките, обикновено диагностицирани с колагеноза или вродена фиброеластоза.

Форма след инфаркт

Постфарктният дифузен кардиосклероза има фокален характер и се проявява като усложнение на миокардната некроза. Поради смъртта на влакната на сърдечния мускул се образува плътна и груба съединителна тъкан, провокираща появата на белези. Тези промени водят до увеличаване на размера на тялото, за да продължат да изпълняват функциите си и да поддържат нормално кръвоснабдяване на тялото. С течение на времето миокардът губи контрактилната си способност и дилатацията започва да се развива. Това е патология, при която се увеличават обемите на сърдечните камери, но дебелината на сърдечната стена остава непроменена. По-нататъшното развитие на заболяването може да доведе до трансплантация на сърцето.

Постинфарктният тип кардиосклероза в медицината се счита за независима форма на коронарна артериална болест. При повтарящ се инфаркт, протичането на заболяването се усложнява от развитието на аневризма на лявата камера, критични сърдечни аритмии и нарушения на проводимостта и остра сърдечна недостатъчност.

Атеросклеротична форма

На фона на хроничната исхемична болест на сърцето се развива атеросклероза на коронарните кръвоносни съдове, които са в основата на атеросклеротичната форма. Патологията се дължи на продължителна хипоксия и дълго време е асимптоматична. Води до липсата на кръвоснабдяване на мускулите на сърцето поради холестероловите отлагания в коронарните съдове. Атеросклеротичната форма обикновено има дифузен характер и е придружена от атрофия и дистрофия на миокардните клетки. С прогресирането на патологията води до разширяване и придобити сърдечни дефекти.

Постмиокардна форма

Появата на тази форма на АК се дължи на възпалителни процеси в миокарда. Постмиокардната атеросклероза обикновено засяга млади хора, които са преживели комплексни инфекциозни заболявания или имат изразени алергични реакции. Патологията засяга различни части на сърдечния мускул и има дифузен характер.

Причини за заболяване

Кардиосклерозата има три основни причини:

• Липса на кръвоснабдяване, което се случва на фона на стесняване на големите кръвоносни съдове;
• Възпалителни процеси, локализирани в сърдечния мускул;
• Разтягане на стените на сърцето и значително увеличаване на мускулната тъкан.

Факторите, които допринасят за развитието на заболяването, включват:

• наследственост;
• липсата на движение;
• затлъстяване;
• Злоупотреба с алкохол и пушене;
• Неправилно хранене;
• Повишен физически и емоционален стрес.

Възрастта и полът също играят важна роля: мъжете са по-склонни да бъдат болни на възраст от 35 до 45 години, жените са на възраст от 40 до 55 години. Външните хронични заболявания като хипертония, захарен диабет, бъбречна недостатъчност и др. Също могат да предизвикат появата на кардиосклероза.

Симптоми на заболяването

Обикновено в ранните стадии на заболяването симптомите са леки. Дифузната атеросклероза на фокалната форма се проявява с нарушение на сърдечния ритъм и слаба натискаща болка. Аритмията може също да показва развитие на склеротерапия. Дифузната форма често има симптоми на сърдечна недостатъчност, силата на която се увеличава с увеличаване площта на засегнатата тъкан.

Симптоматологията на кардиосклерозата след опитен инфаркт и атеросклеротична форма е подобна: t

• Сърцебиене, придружено от болка;
• Недостиг на въздух дори в покой;
• Повишена умора;
• Белодробен оток;
• Блокада, предсърдно мъждене;
• подуване;
• Повишено кръвно налягане.

Симптомите на заболяването се развиват с напредването на кардиосклерозата. Колкото по-голямо е стеснението на коронарните съдове - толкова по-силно е проявлението на патологията. Недостатъчното кръвоснабдяване на вътрешните органи може да предизвика често и тежко главоболие, нарушения на съня, проблеми със стомашно-чревния тракт и отделителната система.

Диагностични мерки и лечение

Диагнозата на заболяването включва събиране и анализ на оплакванията на пациентите, анамнеза на заболяването и начин на живот. След това направете физически преглед, насочен към:

• Откриване на набъбване;
• Определяне на състоянието и цвета на кожата;
• Измерване на кръвното налягане;
• Откриване на нарушения на сърдечните тонове.

За да се идентифицират съпътстващи хронични заболявания, лекарят предписва пълна кръвна картина. Биохимията се провежда за определяне нивото на холестерол, LDL, VLDL и HDL. След това пациентът се изпраща на редица допълнителни изследвания.

Направена е ЕКГ за установяване на нарушение на сърдечния ритъм, откриване на белези и миокардни промени с дифузен характер. EchoCG се предписва за откриване на част от сърцето, която вече не е в състояние да поддържа контрактилната функция и се състои от заместена тъкан. Наблюдава се Холтер ЕКГ за откриване на аритмии. За да се идентифицира фокусът на кардиосклерозата, пациентът се насочва към ЯМР и се извършва сцинтиграфия, за да се определи размерът на патологичните огнища и да се установи възможна причина за заболяването.

Методи за лечение на заболявания

Лечението на атеросклеротичната кардиосклероза се извършва само въз основа на данните, получени след набор от диагностични мерки.

Лечението беше насочено не само към премахване на причините и намаляване на холестерола в кръвта, коригиране на кръвното налягане, възстановяване на еластичността на артериите и нормализиране на кръвоснабдяването. За да направите това, на пациента се предписва цялостно лечение, състоящо се от лекарствена терапия, промени в начина на живот и диета. Ако заболяването е в напреднал стадий, тогава се използват хирургични методи (стентиране или байпас, отстраняване на аневризма или инсталиране на пейсмейкър).

Медикаментозната терапия използва лекарства от няколко групи при лечението на заболяването. За повишаване на анаболните процеси се предписват лекарства от групата на анаболните стероиди (Silabolin, Inosine). За предотвратяване на тромбоза и избягване на тромбоза се предписват антитромбоцитни средства (индобуфен, дипиридамол, ацетил силилинова киселина).

Никотиновата киселина е включена за подобряване на метаболитните процеси, за нормализиране на редокс реакциите и за укрепване на имунната система. Микроциркулационни коректори и ангиопротектори (ксантинол никотинат) се предписват за разширяване на кръвоносните съдове, нормализиране на реологичните свойства на кръвта и повишаване на съдовата пропускливост. Лекарството премахва подпухналостта и предизвиква метаболитни процеси в тъканите на кръвоносните съдове.

Статини (правастатин или ловастатин) се предписват за понижаване на холестерола и за регулиране нивото на липопротеините в кръвта. За да се предотврати разрушаването на клетъчните мембрани, пациентът се препоръчва допълнително да се вземат хепатопротектори (тиоктонова киселина).

Блокирането на бета-адренорецепторите се осъществява с помощта на бета-блокери (бисопролол, талинолол, атенолол). За премахване на предсърдно мъждене и други сърдечни аритмии се предписват антиаритмични лекарства (аденозин фосфат).

Освен това резултатите от теста могат да бъдат присвоени на:

• Коректори на нарушения на кръвообращението в мозъка;
• витамини;
• Metaboliki;
• аналгетици;
• Аденозинергични лекарства;
• Лекарства, подобни на нитрати;
• Асорти и антиациди;
• reparants;
• АСЕ инхибитори.

Предпоставка за възстановяване е повишената физическа активност и постоянното хранене.

За да се избегне рискът от усложнения, е необходимо да се отделят време за дълги разходки на чист въздух, тренировъчна терапия и плуване. В храненето кардиолозите препоръчват:

• Изхвърлете сол;
• Откажете мастни храни, консервирани храни, бързо хранене, масло;
• Наблюдавайте приема на течности;
• Отказва се от продукти, които възбуждат нервната и сърдечно-съдовата система;
• Яжте повече зеленчуци и плодове, морски дарове, зърнени храни и ядки;
• Вместо пържене или пара печете.

Цялостното лечение може да включва насочване към курортно и санаторно лечение, посещение на психолог, курс на масажни процедури. Пациентът трябва да се настрои на факта, че процесът на лечение е дълъг и ще е необходимо да се придържате към диета и да приемате някои лекарства през целия живот.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

Прогнозата за всяка форма на кардиосклероза зависи от степента на заболяването, наличието на утежняващи фактори и готовността на пациента да следва предписания курс на лечение. Ако няма аритмии и нарушения на кръвообращението на основните органи, лекарите поставят благоприятна прогноза. Ако на фона на АК се появи сърдечна аневризма, атриовентрикуларна блокада или тежка форма на тахикардия, рискът от смърт се увеличава. За да се спаси живота на пациента, се извършват аварийни операции и инсталиране на пейсмейкър.

Възможно ли е да се избегнат фаталните последици (аритмия, инфаркт, аневризма и др.) При кардиосклероза зависи от навременното лечение на лекаря и спазването на всички инструкции на кардиолога. Самолечението е неприемливо: приемането на лекарства без съгласието на Вашия лекар може да доведе до спиране на сърдечната дейност.

Основните превантивни мерки са за контрол на болестния спусък, който може да се превърне в основа за кардиосклероза, здравословен начин на живот, правилния подход към кетъринга, спиране на тютюнопушенето и минимизиране на стресови ситуации.

Какво е атеросклеротична кардиосклероза при исхемична болест на сърцето

От много години диагнозата атеросклеротичен кардиосклероза не се разглежда като независима патологична единица. Такива промени са свързани с факта, че местните специалисти в областта на кардиологията са принудени да преминат към използването на международната класификация на болестите. Според тази класификация, атеросклеротичната кардиосклероза се счита за усложнение на коронарната болест на сърцето. Ако говорим за естеството на това заболяване, то това състояние е широко разпространено или дифузно разпространение на съединителната тъкан в мускулния слой на сърцето (миокард).

Причината за коронарната артериална болест и атеросклеротичната кардиосклероза в повечето случаи става блокиране на съдовете, които захранват миокарда. От гледна точка на клиничните симптоми, атеросклеротичната кардиосклероза се проявява под формата на ИБС (исхемична болест на сърцето в етап на прогресия). Симптомите на коронарната артериална болест включват анормален сърдечен ритъм и проводимост, пристъпи на стенокардия и други видове сърдечна недостатъчност. За идентифициране на атеросклеротична кардиосклероза и лечение на това патологично състояние, на пациента се предписва цяла гама от високотехнологични методи.

Ако говорим за това какво е атеросклеротична кардиосклероза, то това състояние е патологична дифузна пролиферация на съединителната тъкан, която замества миокардните мускулни влакна. От гледна точка на естеството на болестта, тя се класифицира като миокардит, слединфарктна, атеросклеротична и първична. В основата на варианта на кардиосклероза на миокардита са последствията от предварително прехвърлен миокардит или ревматизъм.

Атеросклеротичната версия на заболяването се характеризира с наличието на атероматозни плаки в коронарните съдове на сърцето. Постфарктна атеросклероза се развива на фона на заместването на увредените участъци от мускулната мембрана на сърцето с съединително тъканни влакна. Ако говорим за основната форма на кардиосклероза, то това патологично състояние се развива с фиброеластоза и така наречената вродена колагеноза. За атеросклеротичния вариант на заболяването се характеризира с преобладаващо увреждане на мъжете, възрастните и средната възраст.

причини

Различни фактори могат да послужат като стимул за формиране на атеросклеротични промени в мускулния слой на сърцето. В повечето случаи тези фактори са идентични с причините за атеросклеротични промени във всяка част на тялото. В медицинската практика има две основни групи от тези фактори: зависими от човека и независими.

Първата категория предразполагащи фактори включва следния списък:

• Употреба на алкохол и пушене. И двете лоши навици оказват отрицателно въздействие върху състоянието и тонуса на коронарните артерии, както и причиняват тежки нарушения на липидния метаболизъм в организма, наблюдавани при кардиосклероза;
• Хипертония или хипертензивен синдром. Систематичното повишаване на индексите на кръвното налягане води до образуването на атероматозни плаки и интензивно отлагане на липопротеините с ниска плътност във вътрешната обвивка на артериите;
• Наднорменото тегло. Хората, които имат прекомерно телесно тегло, както и тези, които обичат да ядат мазни и пържени храни, са изложени на висок риск от атеросклеротични промени в коронарните съдове на сърцето;
• Диабет и други нарушения на въглехидратния метаболизъм;
• липсата на движение;
• Късно и неправилно лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания. В частност, говорим за цитомегаловирус, както и за грипния вирус.

Втората група предразполагащи фактори включва следните елементи:

• Павел. Въз основа на данни от клинични проучвания, мъжката част от населението е с много по-голям риск от атеросклеротична кардиосклероза. На възраст над 50 години, женското тяло престава да бъде неуязвимо и започва да бъде изложено на подобен риск от възникване на това заболяване;
• Напредна възраст. Тези инволюционни промени, които настъпват в човешкото тяло в напреднала възраст, са причина за образуването на много сериозни заболявания. Атеросклеротичната болест не е изключение;
• Наследствена предразположеност Появата на това патологично състояние при хора на млада възраст, често се дължи на наличието на така наречената наследствена предразположеност към развитието на сърдечно-съдови заболявания. Ако е известна фамилна анамнеза за случаи на коронарна болест на сърцето или хипертония, рискът от наследяване на тази предразположеност е 80%.

Патогенеза на заболяването

Атеросклеротичните промени в съдовете на сърцето, като правило, са придружени от метаболитни и исхемични нарушения в мускулния слой на сърцето. Местните огнища на некроза стават последица от исхемия, последвана от заместване с влакна от съединителна тъкан. Заедно с мускулните влакна, рецепторите, отговорни за чувствителността на миокарда към молекулите на кислорода, умират.

Това състояние води до бързо прогресиране на коронарна артериална болест и стенокардия (ангина пекторис). Атеросклеротичната кардиосклероза и така наречената ангина пекторис се характеризират с продължително прогресиране и дифузно разпространение. В процеса на развитие, човек формира така наречената компенсаторна хипертрофия и кардиомиопатия, в резултат на което се разширява или разширява лявата камера.

Опасността от това състояние се крие във факта, че увеличаването на сърдечната недостатъчност става причина за функционалната недостатъчност на сърдечния мускул. Повреденият миокард не е способен на пълно намаляване, следователно, човек развива циркулаторна недостатъчност и остра хипоксия на всички органи и системи.

симптоми

Асимптоматичният курс е характерен за ранния стадий на атеросклеротична кардиосклероза. Ако става дума за пациенти на средна и напреднала възраст, те се характеризират с ярки клинични прояви на атеросклеротични промени. Ако човек преди това е претърпял миокарден инфаркт, тогава без допълнителни диагностични методи, може да бъде сигурен, че множество повърхности на белези са се образували на повърхността на сърдечния мускул на този пациент, както и атеросклеротична кардиосклероза на коронарните артерии (коронарна склероза).

За клиничната картина на това заболяване са характерни такива прояви:

1. В началните етапи на заболяването, човек може да се оплаче от задух при усилие. С напредването на заболяването при интензивно и бавно ходене се появява усещане за недостиг на въздух. Друга характерна особеност е увеличаването на чувствата на слабост и общо неразположение при извършване на каквото и да е действие;
2. Главоболие и чувство на замаяност. Този характерен симптом често е придружен от шум в ушите и показва кислородно гладуване на мозъчната тъкан;
3. Болка в сърцето на пищящия характер. Исхемичната сърдечна болка при атеросклеротична кардиосклероза може да продължи от няколко минути до няколко часа. Също така, коронарокардиосклерозата се характеризира с типични признаци на ангина (болки в сърцето, излъчващи се в лявата раменна лопатка, ръка и ключица);
4. Нарушения на сърдечния ритъм, които се проявяват под формата на тахикардия, екстрасистола или предсърдно мъждене. При хора, страдащи от атеросклеротична кардиосклероза, сърдечната честота може да надвишава 120 удара в минута;
5. Едематозен синдром в краката и краката, проявяващ се във вечерното време на деня. Този симптом показва недостатъчност на кръвообращението.

Тъй като прогресирането на сърдечната недостатъчност и стенокардия, клиничните симптоми на претоварване в белите дробове, хепатомегалия, асцит и плеврит се свързват с горните симптоми. Хората с такава диагноза са предразположени към предсърдно-камерна и интравентрикуларна блокада. В началните стадии тези нарушения са пароксизмални или пароксизмални. Атеросклеротичните лезии на коронарните съдове на сърцето се характеризират с комбинация от атеросклероза на мозъчните артерии, аорта и периферни артерии.

диагностика

Формулирането на клиничната диагноза на атеросклеротичната кардиосклероза се установява чрез анализиране на лабораторни и инструментални методи на изследване. Комбинацията от тези техники позволява да се получат надеждни признаци на атеросклеротични лезии на коронарните съдове на сърцето.

Цялостна диагностика за съмнение за атеросклеротична кардиосклероза включва следните възможности за изследване:

1. Lipidogram. При оценката на състоянието на метаболизма на мазнините в организма се вземат предвид показателите като триглицериди (повишен), холестерол (повишен), полезни липиди (намалени), вредни липиди (увеличени). Нормалните нива на холестерол в човешкото тяло варират от 3.3 до 5.0 mmol / l;
2. Общ клиничен кръвен тест. Когато атеросклеротичните промени в съдовете на сърцето не се наблюдават никакви патологични маркери в общия анализ на кръвта;
3. Ултразвуково изследване на сърцето (ECHO). Тази техника е една от най-информативните, тъй като поради ултразвук е възможно да се открият огнища на съединителната тъкан в миокардната област. Чрез ултразвук можете да оцените размера на патологичните огнища, техния брой и локализация;
4. Електрокардиография. Тази проста и обща диагностична опция дава възможност да се идентифицират исхемичните огнища в някои области на миокарда. В допълнение, поради ЕКГ е възможно да се открият такива нарушения на ритъма като тахикардия, аритмия, екстрасистола и различни блокади;
5. Коронарна ангиография. Тази техника е най-надеждна и информативна. Извършването на тази диагноза се практикува в големи специализирани лечебни заведения, оборудвани със специално оборудване и с висококвалифицирани специалисти. Преди началото на проучването, пациентите със съмнение за атеросклеротична кардиосклероза извършват вкарването на специален катетър през бедрената артерия. Този катетър преминава през съда, водещ през аортата до областта на коронарните съдове на сърцето. След като катетърът се намира в необходимата зона, през него се инжектира специално рентгеноконтрастно вещество. Последният етап на коронарната ангиография е рентгеново изображение на сърдечната област, последвано от оценка на коронарната съдова проходимост. В съвременната медицинска практика компютърната томография се извършва с въвеждането на рентгеноконтрастно вещество. След потвърждаване на диагнозата, медицинските специалисти предписват комплексно лечение на атеросклеротична кардиосклероза. Неговата цел е да инхибира процесите на бърза прогресия, да намали риска от миокарден инфаркт, както и да намали тежестта на клиничните прояви.

лечение

Като се има предвид спецификата и тежестта на това патологично състояние, е необходимо да се помни, че борбата с това заболяване трябва да се извършва в комплекс. Корекция на патологични промени в коронарните съдове на сърцето може да се извърши чрез консервативни методи, които включват медикаментозна терапия, физиотерапия, диетична терапия и корекция на начина на живот. С неефективността на тези методи, медицинските специалисти решават да използват оперативни методи за възстановяване на кръвоснабдяването на миокарда.

Корекция на начина на живот

Една от потенциалните причини за образуването на атеросклеротична кардиосклероза е неправилен начин на живот, допринасящ за натрупването на вредни липиди в тялото и увреждане на стените на кръвоносните съдове.

Общият план за корекция на начина на живот при това заболяване включва следните елементи:

• Отказ от употреба на алкохол и тютюн;
• Предотвратяване на физическа неактивност, което е в съответствие с оптималния мотор. Хората, страдащи от сърдечна склероза, умерено упражняване е от полза. За тези цели са подходящи ходене на чист въздух, посещение на плувния басейн, сутрешни упражнения и дихателни упражнения;
• Избягване на прекомерната консумация на мазни и пържени храни. Това събитие ще ви позволи да регулирате количеството на холестерола в системното кръвообращение;
• Избягване на прекомерно емоционално претоварване и стрес. Тъй като никой не може напълно да се предпази от влиянието на стресови ситуации, за да се запази функционалното благосъстояние на кръвоносната система, се препоръчва да се намали влиянието на емоционалния фактор върху организма.

Диетична терапия

Хората над 40 години и независимо от пола се препоръчват да обръщат внимание на ежедневната диета. При диагностициране на атеросклеротични лезии на коронарните артерии е необходимо да се направят радикални промени в обичайната диета.

Категорично са забранени храни и храни за еднократна употреба, съдържащи големи количества мазнини и въглехидрати. Освен това, ако се диагностицира атеросклероза, не се препоръчва употребата на такива продукти:

• Различни сосове и пикантни подправки;
• Мазни и пържени храни, както и за бързо хранене;
• Тлъста риба и месо;
• Сладкиши и сладкиши;
• Силен чай и кафе;
• Газирани захарни напитки;
• Алкохолът.

Премахване на тези продукти от диетата, като полезна алтернатива, се препоръчва да се използват пресни зеленчуци и плодове, маруля, пресни зеленчуци, млечни продукти, пълнозърнест хляб. Чай и кафе трябва да бъдат заменени с бульон бедра, инфузия на маточина, мента или жълт кантарион. В допълнение, се препоръчва да се обърне внимание на ястия от зърнени храни, ниско съдържание на мазнини видове риба и птиче месо. Преди ядене на плодове и зеленчуци с високо съдържание на захар се препоръчва да се уверите, че нивата на кръвната захар не надхвърлят физиологичната норма.

Медикаментозна терапия

Терапията на атеросклеротичните промени в това заболяване се препоръчва да започне само при условие, че е налице надеждно потвърждение за наличие на патологични промени в коронарните съдове.

Терапия с лекарства за атеросклеротична кардиосклероза включва следните групи лекарства:

1. Статините. Тези лекарствени средства влияят на липидния метаболизъм в организма, като по този начин намаляват концентрацията на холестерол в системното кръвообращение и предотвратяват атеросклерозата. Такива лекарства включват симвастатин, росувастатин и аторвастатин. Целта на тези средства е и профилактика, когато човек има повишена синтетична функция на черния дроб при различни заболявания;
2. Антитромбоцитни средства. Тази група лекарства влияе върху механизма на т. Нар. Агрегация на тромбоцити, предотвратявайки ускорената кръвосъсирване. Виден представител на тези лекарства е ацетилсалицилова киселина или аспирин, както и кардиомагнил. Лекарствените дезагреганти предотвратяват запушването на кръвоносните съдове и образуването на атероматозни плаки;
3. Препарати от групата на нитратите. Тази група лекарства е ефективна при облекчаване на пристъпите на коронарна болест на сърцето. Особено ефективен е нитроглицеринът под формата на таблетки и спрей. Единственото предупреждение е, че действието на нитроглицерина се проявява за кратък период от време. Ако човек е обезпокоен от чести пристъпи на коронарна болест на сърцето, той се препоръчва да приема продължително нитрати, което продължава до 12 часа. Тези лекарства включват мононитрат или изосорбид динитрат;
4. Диуретици (диуретици). За да се намали интензивността на синдрома на оток и да се противодейства на хипертонията при сърдечна недостатъчност, на пациентите се предписват диуретици като Верошпирон, Фуросемид или Спиронолактон;
5. Антихипертензивни средства. Ако човек има постоянно нарастване на кръвното налягане (хипертония), тогава за намаляване на натоварването на миокарда, той се предписва Captopril, Enalapril или Lisinopril.

В случай на ритъмни нарушения и болкови синдроми, хората, страдащи от атеросклеротична кардиосклероза, се предписват лекарствени средства със следния ефект:

• Подхранване на сърдечния мускул и осигуряване на енергия;
• Разширяване на лумена на коронарните съдове;
• Намаляване на възбудимостта при патологични огнища на миокарда.

В допълнение, като допълнителни средства за медикаментозна терапия, пациенти с атеросклеротична кардиосклероза се предписват следните лекарства:

• Калиеви и магнезиеви препарати (Asparkam и Panangin Magnesium B6);
• Мултивитаминни комплекси;
• антидепресанти;
• Успокоителните.

Хирургично лечение

Ако не е възможно да се лекува атеросклероза с консервативни методи, медицинските специалисти прибягват до хирургични техники за възстановяване на миокардния трофизъм. За лечение на атеросклеротична кардиосклероза се използва малък списък от хирургични техники. Балонната ангиопластика, шунтирането и поставянето на стент се различават от използваните методи.

Коронарният байпас е опасна и сложна хирургична техника, която се извършва на открито сърце.

Техниката на балонната ангиопластика е т.нар. Начален етап на стентиране, но в някои клинични случаи се използва като независим метод. Балонната ангиопластика се извършва под контрола на рентгеновите лъчи. Същността на тази операция е инсталирането на специален катетър с балон в коронарния съд, с неговата инфлация, проходимостта на артериите се възстановява.

При извършване на стентоване медицинските специалисти въвеждат специален дизайн (стент) в лумена на коронарния съд. Функцията на тази метална структура е разширяването на лумена на коронарния съд. За да получат достъп до коронарните съдове на сърцето, пациентите преминават катетеризация на феморалната артерия.

физиотерапия

Въпреки че физиотерапевтичните методи на лечение не са панацея за сърдечно-съдови патологии, тяхното използване спомага за облекчаване на общото състояние на пациентите и забавя развитието на заболяването. При пациенти с атеросклеротична кардиосклероза се прилага метод за локална електрофореза при използване на специални лекарства. Електрофорезата със статини е широко разпространена, което позволява увеличаване на натрупването на тези лекарства в областта на сърцето.

В допълнение, хора с подобна диагноза се препоръчват санаторно-курортно лечение в планински условия. Целта на това лечение е да обогати организма с кислород, да подобри реологичните свойства на кръвта и да укрепи цялото тяло. В допълнение към климатотерапията, на територията на санаторно-курортните институции, пациентите получават индивидуални препоръки относно храненето, ежедневието и нивото на физическа активност.

Усложнения и превенция

Както всяко заболяване на сърдечно-съдовата система, атеросклеротичният кардиосклероза има редица скрити усложнения. В резултат на тежки увреждания на сърдечния мускул, човек забелязва влошаване на качеството на живот и трудности в социалната адаптация. Най-честите усложнения са блокада, нарушения на сърдечния ритъм, до камерна фибрилация.

Най-ужасното усложнение е асистолията и смъртта. Екстракардиалните усложнения на фона на кардиосклерозата се проявяват под формата на атрофични промени в горните и долните крайници, нарушена чувствителност и намалена зрителна острота. По време на прогресирането на заболяването ефектите от кардиосклерозата засягат всички органи и системи на тялото.

Прогнозите за качеството на живота и оцеляването зависят пряко от резултатите от изследванията, които пациентът последователно извършва. Вземат се предвид степента на увреждане на миокарда, степента на проводимост в сърдечния мускул, естеството и интензивността на сърдечните аритмии, нивото на кислородно гладуване и степента на коронарните сърдечни съдове. С навременна диагностика и адекватно лечение пациентите с атеросклеротична кардиосклероза имат благоприятни прогнози за жизнената активност и оцеляването.

Болестта не може да бъде напълно излекувана, но навременната медицинска терапия може да забави развитието на заболяването.

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на развитието на това заболяване, изискват интегриран подход и известно време. Първичната профилактика на това заболяване включва корекция на диетата, както и преразглеждане на начина на живот. Такива хора се препоръчват да спрат употребата на алкохол, прекомерната консумация на мазни и пържени храни, както и пушенето. В допълнение, първичната превенция включва нормализиране на показателите за тегло и кръвно налягане.

Ако тези препоръки се следват, всеки човек има възможност да избегне развитието на такова сериозно заболяване, както и да предотврати развитието на съществуваща патология.