Индекс на миокардната маса на лявата камера: норми и изчислителни примери

Изследването на физическите параметри на миокарда е много важно при диагностиката и по-нататъшното лечение на пациенти, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система. Хипертрофията на сърдечния мускул е опасен синдром, който може да доведе до опасни усложнения и смърт. Ето защо този проблем е актуален в момента и изисква голямо внимание.

Характеристики на миокарда и методи за тяхното изчисляване

Миокардът е мускулен слой на сърцето, който се състои от мононуклеарни клетки, които имат специално напречно разположение. Това осигурява изключителна мускулна сила и способност за равномерно разпределяне на работата по цялото сърце. Интерпретацията на клетките според вида на интеркалираните дискове определя извънредните свойства на миокарда. Те включват възбудимост, контрактилност, проводимост, релаксация и автоматизъм.

Оценете дали сърцето е здраво, може би с помощта на допълнителни инструментални изследвания. Нормалните показатели за камерна миокардна ехокардиография (един от ключовите методи за диагностициране на патологията на кръвния поток) са следните:

• лява камера (LV): миокардна маса - 135-182 g, 95-141 g; индекс на масата (ИММП) - 71–94 г / м 2, съответно 71–84 г / м 2 при мъжете и жените;
• дясна камера (RV): дебелина на стената - 3 mm; индексът на размерите е 0.75–1.25 cm / m 2; размерът на диастолата в покой е 0.8-2.0 cm.

Лявата сърдечна камера поема по-голямо функционално натоварване, отколкото всяка друга част на сърцето, съответно, и по-често е обект на патологични промени. Ето защо, ние разглеждаме неговите параметри по-подробно.

Изчисляването на масата на миокарда на лявата камера се получава чрез различни изчисления. Калкулаторът обработва номера, като използва специални формули. На настоящия етап се признават две форми на изчисление като най-чувствителни, които се препоръчват от Американското дружество по ехокардиография (ASE) и Penn Convention (PC). Разликата между тях е само при включването на дебелината на вътрешния слой на сърцето при използване на първата формула.

Така формулата за определяне на масата на миокарда е следната:

0.8 х (1.04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 - КДР х 3) + 0.6, където

• MZHP е интервентрикуларна преграда в диастола;
• KDR - това е крайният диастоличен размер на лявата камера;
• ZSLZH е задната стена на лявата камера в периода на релаксация.

Масовата скорост на миокарда на лявата камера е зависима от пола. При мъжете тази стойност е около 135-182 г. За жените тези цифри са по-ниски и варират от 95 до 141 грама.

Научно е доказано, че теглото на миокарда е силно зависимо от размера на тялото (по-специално, от индикатора за масов растеж). Във връзка с това беше въведен специален индекс, който отчита всички индивидуални характеристики на пациента, дори неговата възраст. Има две формули за изчисляването му:

1. IM = M / H2,7, където М е масата на миокарда на LV в g; H - височина в м. Използва се в педиатрията;
2. IM = M / S, където М е масата на сърдечния мускул в g; S - повърхност на тялото, m 2. Използва се за възрастни.

Нормалният индекс на масата на левия вентрикуларен миокард е 111 g / m 2 и 135 g / m 2 съответно при мъжете и жените.

Използва се специална таблица, в която се въвежда изчислението на тези параметри, въз основа на което се формира заключението.

Какви са физичните параметри на сърдечния мускул и какви отклонения могат да посочат? Растежът на горните индикатори показва възможен риск или вече придобита миокардна хипертрофия. С патологичното разширяване на миокарда, дебелината на самата стена, по-често лявата камера, се увеличава, с възможното участие на дори интервентрикуларната преграда в процеса. Норми на дебелината на миокарда на лявата камера - не повече от 1.0-1.2 cm.

Въпреки това не си струва самостоятелно да се интерпретират резултатите от ехокардиографията. Дори след като са изследвали подробно всички показатели, можете да ги сравните само със стандартните опции, а окончателната диагноза ще бъде направена от специалист - кардиолог, като оцени всички параметри заедно.

Вариант на нормалното нарастване на сърдечния мускул е възможен при спортисти, когато при интензивни натоварвания миокардът трябва да се адаптира, за да достави кислород до всички органи и тъкани. Този процес на привикване и възпроизвеждане под формата на мускулен растеж - така нареченият синдром на спортното сърце. Тази „норма” обаче е относителна, тъй като с времето хипертрофията на лявата камера може да стане патологична и да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност.

Следователно, независимо от причината, лицата, които са открили хипертрофиран миокард в резултат на изследването, трябва да бъдат под наблюдението на лекар.

Какво определя индекса на масата на миокарда

LVH е доста дълъг процес на компенсаторна реакция на сърдечния мускул. Хипертрофията на миокарда не е заболяване, а синдром, който може да доведе до сериозни усложнения. Развитието на това състояние може да се дължи както на наследствената предразположеност, така и на начина на живот.

Генетичните фактори включват пол (рискът е по-висок при мъжката популация) и полиморфизмът на ангиотензин-конвертиращите ензимни гени. Това от своя страна води до по-нататъшни патофизиологични промени в LVMH. Те са пряко зависими от количеството на ангиотензин в организма. Също така рисковите фактори включват неконтролирана артериална хипертония.

Според класификацията на американския учен Робинс, формирането на здраве в 51-52% зависи от начина на живот. Негативните аспекти включват злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, увеличаването на индекса на телесна маса (ИТМ) над 30 и, необичайно, професионалния спорт.

За съжаление, детето също може да бъде предразположено към миокардна хипертрофия. Това е възможно с анамнеза за вродени малформации на сърцето (коарктация и аортна стеноза, отворен артериален канал, дефект MZHP, стеноза на белодробната артерия и др.), Ендокринни заболявания, различни патологии на бъбреците.

От анатомична гледна точка се отличава концентрична лява вентрикуларна хипертрофия, която се характеризира с удебеляване на стените и ексцентрична, при която дебелината на стената е относително запазена, но се увеличава масата и размера на кухината.

Диагностицирането на хипертрофия е лесно. Може да се подозира с рутинна електрокардиография, където се проявява чрез отклоняване на оста до хипертрофираната област, нарушена проводимост на импулсите, исхемични промени и др. Но само специалист може правилно да интерпретира тези данни. Ултразвукът на сърцето ще покаже цифрова характеристика, която ще помогне да се определи тежестта на патологията. С увеличаване на дебелината на стените от 11 до 21 mm се говори за умерена хипертрофия. 21-25 мм - това е средната степен на тежест. Повече от 25 mm показва изразен LVH.

Опасността от това състояние се крие във факта, че дори когато масата на миокарда на лявата камера се увеличи, все още няма клинични прояви. Това може да продължи до изчерпване на компенсаторните възможности на сърцето. Неспецифичните симптоми включват слабост, замаяност, припадък. В бъдеще често има пристъпи на ангина, тъй като има несъответствие между доставянето на кислород към разширеното сърце и неговите нужди. Има подуване в късния следобед, задух, аритмии.

Всичко това показва началото на етапа на декомпенсация и изисква задължително лечение.

За щастие хипертрофията на лявата камера е обратимо. Лечението на този синдром трябва да започне с промяна на начина на живот. Необходимо е да се откажат от лошите навици, да се оптимизира режимът на физическа активност, да се върне нормалното си тегло. Препоръчителна диета със сол ограничение, животински мазнини. Ежедневната диета трябва да бъде обогатена със зеленчуци и плодове, млечни продукти и зеленчуци.

Действителното лечение на LVH се осъществява в два етапа. В началото е необходимо да се предотврати влошаването на състоянието, а след това се опита да се прекрои мускула на сърцето, до нормализиране на миокардната маса, дебелината на стените и размера на кухината.

Не правете това без употребата на наркотици. В тази ситуация е разумно да се предпишат следните лекарства:

• бета-блокери - намаляване на търсенето на кислород в миокарда и намаляване на отрицателното въздействие на симпатоадреналната система;
• АСЕ инхибитори - препоръчвани при хипертония, намаляват прогресията на хипертрофията;
• блокери на калциевите канали - намаляване на контрактилната функция на сърцето, което подобрява субективните прояви;
• антиаритмични лекарства - препоръката за лекарството е от значение при наличие на усложнения;
• критерии за ефективност на терапията са подобряване на качеството и увеличаване на продължителността на живота, липсата на по-нататъшно развитие на сърдечна недостатъчност.

Изследването на физическите параметри на миокарда е много важно при диагностиката и по-нататъшното лечение на пациенти, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система. Миокардната хипертрофия е опасен синдром, който може да доведе до усложнения и смърт, дори ако сте спортист. За тази цел е необходимо да се следи внимателно индикаторите за кръвно налягане, два пъти годишно, дори и при липса на оплаквания, да се консултира с кардиолог, да се подложи на профилактичен преглед. Навременната открита хипертрофия винаги е податлива на корекция, което намалява риска от усложнения и допринася за благоприятна прогноза за възстановяване.

Масата на миокарда: същността, скоростта, изчислението и индекса, както се вижда

Какво представлява миокардната маса и как да я оценим правилно? Този въпрос най-често се задава от пациенти, които са претърпели ехокардиография и са открили, наред с други параметри, индекса на масата на сърцето и масата.

Миокардната маса е теглото на сърдечния мускул, изразена в грамове и изчислена чрез ултразвукови данни. Тази стойност характеризира много патологични процеси, а нейната промяна, обикновено нагоре, може да показва неблагоприятна прогноза на патологията и повишен риск от сериозни усложнения.

Основата на увеличаването на миокардната маса е хипертрофията, т.е. удебеляване, което характеризира структурното пренареждане на сърдечния мускул, което принуждава лекарите не само да провеждат динамично наблюдение, но и да преминат към активна терапевтична тактика.

Настоящите препоръки относно лечението и диагностицирането на различни патологии на сърцето показват, че миокардната маса на левия вентрикул (LV) е не само възможна, но и необходима за контролиране, и за това в протоколите за лечение на пациенти с риск от сърдечна хипертрофия са включени периодични ултразвукови изследвания на сърцето.

Средната маса на миокарда при мъжете е средно стойности в диапазона 135 - 182 g, за жените - 95 - 141 g.

Правилното тълкуване на ехокардиографските показатели все още остава сериозен проблем, тъй като е необходимо да се съпоставят инструментално получените данни с конкретен пациент и да се установи дали хипертрофията вече съществува или може да се счита, че някакво отклонение на масата от нормата е физиологична характеристика.

До известна степен, миокардната маса може да се счита за субективен показател, защото един и същ резултат за хора с различна височина, тегло и пол може да се разглежда по различен начин. Например, индикаторът за миокардна маса при голям човек, който се занимава с вдигане на тежести, обикновено е прекомерно за крехкото момиче с нисък ръст, което не се интересува от фитнес.

Установено е, че масата на миокарда е тясно свързана с размера на тялото на пациента и нивото на физическа активност, което трябва да се има предвид при тълкуването на резултатите, особено ако индикаторът е доста различен от нормата.

Причините за отклонението на индекса на масата и масата на сърцето от нормалните числа

Масата на миокарда се увеличава при патологични процеси, водещи до неговото претоварване:

Повишаване на масата на мускулната тъкан се наблюдава в норма - с повишена физическа подготовка, когато интензивното упражнение води до увеличаване не само на скелетните мускули, но и на миокарда, който осигурява органи и тъкани на богата на кислород тренировка на кръвта.

Спортистите, обаче, рискуват с течение на времето да преминат в категорията на хората с миокардна хипертрофия, които при определени условия могат да станат патологични. Когато дебелината на сърдечния мускул стане по-голяма, отколкото коронарните артерии са в състояние да осигурят кръв, съществува риск от сърдечна недостатъчност. Внезапната смърт при добре обучени и очевидно здрави хора най-често се свързва с това явление.

По този начин увеличаването на миокардната маса, като правило, показва високо натоварване на сърцето, било то по време на спортни тренировки или патологични състояния, но независимо от причината, хипертрофията на сърдечния мускул заслужава голямо внимание.

Методи за изчисляване на индекса на масата и масата на миокарда

Изчисляването на масата на миокарда и неговия индекс се прави на базата на данните от ехокардиографията в различни режими, докато лекарят трябва да използва всички възможности на инструменталния преглед, корелиращ дву- и триизмерни изображения с данните от Доплер и използвайки допълнителните характеристики на ултразвуковите скенери.

Тъй като от практическа гледна точка най-голяма роля играе голяма маса на лявата камера, като най-функционално натоварена и склонна към хипертрофия, по-долу ще говорим за изчисляване на индекса на масата и масата специално за тази сърдечна камера.

Изчисляването на индекса на масата на миокарда и на самата маса в различните години се извършва с помощта на различни формули поради индивидуалните особености на геометрията на сърдечните камери в тематиката, което затруднява създаването на стандартна изчислителна система. От друга страна, голям брой формули усложняват формулирането на критерии за хипертрофия на специфичен участък на сърцето, така че заключенията за неговото присъствие при един и същ пациент могат да се различават с различни начини за оценка на ехоСГ данните.

Днес ситуацията донякъде се е подобрила, до голяма степен поради по-модерните ултразвукови диагностични устройства, които позволяват само малки грешки, но все още има няколко изчислителни формули за определяне на масата на миокарда на лявата камера. Най-точни от тях са предложените от Американската ехокардиографска общност (АСЕ) и Конвенцията на Пен (PC), които вземат предвид:

• Дебелината на сърдечния мускул в преградата между вентрикулите;
• Дебелината на задната стена на лявата камера в края на периода на пълнене с кръв и преди следващото намаляване;
• Краен диастоличен размер (CDR) на лявата камера.

В първата формула (ASE) дебелината на ендокарда е включена в дебелината на лявата камера, а във втората подобна изчислителна система (PC) не се взема предвид, така че използваната формула трябва да бъде посочена като резултат от изследването, тъй като интерпретацията на данните може да бъде погрешна.

И двете формули не се различават по абсолютна точност и получените от тях резултати често са различни от тези при аутопсията, но от всички предложени са най-точни.

Формулата за определяне на масата на миокарда е следната:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 - КДР х 3) + 0,6, където МЖП - ширината на интервентрикуларния преграда в сантиметри, КДР - разбира се, диастоличния размер, ЗСЛЖ - дебелина на задната стена на НН в сантиметри.

Процентът на този показател се различава в зависимост от пола. Сред мъжете нормалният обхват ще бъде 135-182 г, а при жените - 95-141 г.

Индексът на миокардната маса е стойност, която отчита параметрите на пациента по отношение на ръста и теглото, като съпоставя миокардната маса с повърхността или височината на тялото. Заслужава да се отбележи, че индексът на масата, който отчита растежа, е по-приложим в педиатричната практика. При възрастните растежът е постоянен и следователно няма такова въздействие върху изчисляването на параметрите на сърдечния мускул и може би дори води до погрешни заключения.

Индексът на масата се изчислява, както следва:

IM = M / H2.7 или M / P, където M е мускулната маса в грамове, P е височината на субекта, P е площта на тялото, m2.

Местните експерти се придържат към единствената приета цифра на максималния индекс на масата на миокарда на лявата камера - 110 g / m2 за жените и 134 g / m2 за мъжката популация. С диагностицирана хипертония този параметър се намалява при мъжете до 125. Ако индексът надвишава определените максимално допустими стойности, тогава става дума за наличие на хипертрофия.

Формата на ехокардиографичното изследване обикновено показва по-ниски средни стандарти за индекса на масата спрямо телесната повърхност: 71-94 g / m2 за мъжете и 71-89 g / m2 за жените (използват се различни формули, следователно цифрите могат да варират). Тези граници характеризират нормата.

Ако масата на миокарда е свързана с дължината и площта на тялото, то диапазонът на вариация на нормата на показателя ще бъде доста висок: 116-150 за мъже и 96-120 за жени по отношение на областта на тялото, 48-50 за мъжете и 45-47 за жените с индексация на растежа,

Като се имат предвид горните особености на изчисленията и получените цифри, не е възможно да се изключи хипертрофията на лявата камера, дори ако индексът на масата попадне в обхвата на нормалните стойности. Освен това, много хора имат нормален индекс, докато те вече са установили наличието на първична или умерено тежка сърдечна хипертрофия.

Така индексът на масата и масата на миокарда са параметри, които позволяват да се прецени рискът или наличието на хипертрофия на сърдечния мускул. Интерпретацията на резултатите от ехокардиографията е трудна задача, която може да се направи от специалист с достатъчни познания в областта на функционалната диагностика. В тази връзка, независимите заключения на пациентите не винаги са правилни, затова е по-добре да отидете на лекар, за да дешифрирате резултата, за да избегнете неверни изводи.

Индекс на миокарден маса

Сърдечно-съдовите заболявания са основната причина за смъртта в Русия. Лицата, страдащи от тях, трябва да бъдат регистрирани при кардиолог. Индексът на миокарден маса е обективен цифров показател, характеризиращ работата на сърцето. Тя ви позволява да идентифицирате заболяването и да започнете лечението. Как да изчислим индекса на миокарден маса и какво означава това?

Причини за отклонения

Сърцето е мускул, който действа като помпа. Неговата основна задача е да изпомпва кръв. Масата на сърцето зависи от обема на дестилираната кръв. Детето има малко сърце - капацитетът на съдовото легло е малък, така че няма много работа за сърцето. Един голям възрастен мъж има по-голямо сърце от крехко момиче, причината за това е различен кръвен обем. А атлет за вдигане на тежести и офис работник имат сърца с различни тегла. А атлетът се нуждае от голямо сърце, защото мускулите му консумират повече кислород.

Сърдечната маса на здравия човек зависи от няколко фактора и варира от 270–380 грама при мъжете, а при жените - 203–302.

Демографските фактори за развитието на сърдечна хипертрофия включват раса, възраст, пол, физическа активност, склонност към затлъстяване и алкохолизъм.

Отклонението от тези индикатори е аларма. Причината може да бъде:

• хипертония;
• исхемична болест;
• вродени или придобити сърдечни дефекти;
• затлъстяване;
• голямо физическо натоварване;
• лоши навици.

Нарастване на масата на сърдечния мускул се наблюдава при здрави хора - професионални атлети. С възрастта спортистите могат да станат изложени на риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Техните коронарни артерии спират снабдяването на хипертрофирания мускул с достатъчен обем кръв и на фона на това възниква исхемична болест.

Хипертрофията може да се приеме според клиничните данни: задух, умора. При електрокардиография са разкрити характерни промени. За да се диагностицира патология и да се даде точна количествена оценка на откритите промени в миокардната хипертрофия, можете да използвате ехокардиография, ултразвук (САЩ).

Изследователски методи

Акустичните вълни, които не се възприемат от човешкото ухо, се наричат ​​ултразвук. Устройства - ултразвукови скенери, генерират и приемат ултразвук. По време на изследването, при преминаване през тъканите на тялото, в интерфейса между две среди, част от вълните се отразява, образувайки изображение на екрана на апарата. В медицината ултразвукът се използва за изследване на пациенти със заболявания на вътрешните органи.

Когато EchoCG изчисли индекса на масата на миокарда на лявата камера

Ултразвуковото изследване на сърцето ви позволява да определите:

• дебелина на стената на миокарда;
• дебелината на интракардиалните прегради;
• размери на кухините;
• кръвно налягане;
• състояние на клапаните.

Тези данни се използват за изчисляване на масата на миокарда.

Въвеждането на ехокардиография в клиничната практика значително подобри диагностиката на сърдечните патологии. Миокардната хипертрофия може да бъде локална - в една област на сърцето. В същото време се получават деформации, нарушава се работата на клапаните и се развива аортна стеноза.

Допълнителни методи на ехокардиография: трансезофагеална, стрес ехоСГ, значително разширени диагностични възможности.

изчисление

Изчислението се извършва на базата на ултразвукови данни в различни режими, като се използват всички параметри на ултразвукови устройства. От практическо значение е масата на миокарда на лявата камера, която изпълнява най-голяма работа. Доскоро изчислението се извършваше по различни методи, което усложняваше работата на кардиолозите поради липсата на единни критерии.

Масата на миокарда на лявата камера при 90% от пациентите с артериална хипертония надвишава нормата

Американското дружество по ехокардиология препоръча метод за определяне на масата на сърдечния мускул. Той е най-точен и отчита:

• размера на интервентрикуларната преграда;
• обем на лявата камера;
• дебелина на задната стена.

Масата на миокарда на лявата камера се изчислява по формулата:

0.8 х [1.04 х (MZHP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3] +0.6, където:

• MZhP - размер на интервентрикуларната преграда;
• KDR - обемът на лявата камера;
• ZSLZH - дебелина на задната стена на лявата камера.

Сред мъжете, масата на миокарда е норма - 135–180 g, за жените - 95–142.

В допълнение към проблема за разработване на единни критерии за оценка на ултразвуковите данни, съществува проблемът да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Височина и тегло оказват голямо влияние върху резултатите от изследването.

За отчитане на отделните параметри има специален индекс.

Изчислява се по формулата:

IM = M / H2.7 или M / P, където:

• MI - индекс на миокарден маса;
• М е масата на сърдечния мускул;
• Н е височината на пациента;
• P - площ на тялото в квадратни метри.

Първата формула се прилага в областта на педиатрията. Растежът на децата е стойност, която варира в широк диапазон. Вторият е за възрастни, където растежът не оказва значително влияние върху резултатите от изчисленията. Делът на възрастните е 136 g / m² за мъже, 112 g / m² за жени.

Ако показателите надхвърлят тези стандарти, това показва хипертрофия на миокарда. Анализът на резултатите от ултразвука е на разположение на висококвалифициран специалист. Самооценката на данните от ултразвука води до погрешни заключения. Всяка година милиони хора умират от сърдечно-съдови заболявания в света. Постиженията на медицината са в състояние да предотвратят повечето смъртни случаи, подлежащи на своевременно лечение на тази патология.

Ултразвуково изследване на сърцето, информативен, неинвазивен метод, разкрива миокардна хипертрофия - резултат от интензивна работа на сърцето, алармен сигнал, предшественик на тежко, трудноустойчиво заболяване. Включете ултразвук в списъка на годишните прегледи. Особено ако сте над 40 години.

Катедра по вътрешни болести № 3

Катедра по вътрешни болести № 3 и ендокринология, Харковски национален медицински университет

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus изисква Flash Player да работи

Добре дошли в нашия сайт!

Катедрата по вътрешна медицина №3 и ендокринологията на Харковския национален медицински университет е основана през 1877 година. Основните дейности на отдела включват: образователна, научна, методическа, терапевтична, диагностична и консултантска работа.

Учебната дейност на катедрата е да обучава студентите от 4-та година на Харковския национален медицински университет по специалност „Вътрешна медицина”, както и обучение на клинични жители, магистърски, аспиранти, стажанти.

Научното ръководство на катедрата е разработването и внедряването на съвременни аспекти на превенцията, диагностиката и лечението на заболявания на ендокринната система, хронични чернодробни заболявания, включително безалкохолен стеатохепатит, хроничен холецистит, хронична болест на червата, ревматични заболявания, сърдечносъдови заболявания, както и комбинирана патология. Научната и образователната дейност са неразривно свързани с методологическата работа - подготовката и публикуването на монографии, учебници, указания за вътрешната медицина, актуални проблеми на гастроентерологията, ендокринологията, пулмологията, кардиологията, ревматологията.

Катедрата участва в международни изследвания за ефикасността и безопасността на лекарствата. Клиничната база на катедрата е Харковска регионална клинична болница. Заедно с екип от катедри по ендокринология, гастроентерология, ревматология, кардиология, се провеждат конференции и методически сесии, открити практически занятия и лекции, дни на кардиологията за кардиолози, семейни лекари на града и региона.

Сайтът съдържа видео лекции за вътрешната медицина. Сайтът е създаден, за да подобри ефективността на самообучението на студенти, стажанти, клинични жители, магистърски, дипломирани студенти. За да видите лекции и презентации на нашия уебсайт, ви е необходим браузър, който поддържа HTML 5.

Формулата за изчисляване на индекса на масата на миокарда, лявата камера

Сърцето е орган, разположен в медиастинума. Състои се от атриума и лявата камера. Атриите получават артериална кръв, идваща от белите дробове през лявата част. Митралните и аортните клапани са област на кардиопатия (митрална стеноза и аортна недостатъчност).

Анатомични особености

Дясната област се състои от дясното предсърдие и вентрикула и получава венозна кръв от системната циркулация през горната и долната кава на вената.

Десният атриовентрикуларен клапан има трикуспидална трикуспидална клапа, която се затваря в систола и се отваря по време на диастола.

Дясната страна на сърцето е отговорна за малкия кръг на кръвообращението. Следователно, има голяма или системна циркулация и малък кръг.

С ритмични съкращения на първите две предсърдия и две вентрикули едновременно се измества същото количество кръв. Атриумът (атриумът) изтласква венозната кръв в тялото през вената кава. Преминавайки през белите дробове, кръвта достига до лявото предсърдие, от където преминава в лявата камера и оттук през аортната артерия се разпределя във всички тъкани и органи. Сърцето се състои от три компонента:

1. Ендокардът, или вътрешната облицовка, очертава вътрешността на сърцето, а гънките й образуват клапани.
2. Миокард или сърдечен мускул е средният слой, състоящ се от самия миокард, както и от специфична тъкан. Миокардът има различна дебелина в двата вентрикула. Така, за да прокара кръвта през лявата камера има много по-дебела стена от дясната, която изтласква кръвта към само два белия дроб. Ушите имат по-тънка стена от вентрикулите.
3. Перикардът е най-външният слой на сърцето. Това е серозна мембрана, съдържаща, както плеврата, два слоя.

Структура на сърдечната стена

Специфичната тъкан се състои от мускул, наподобяващ ембрион, който е много богат на нервни клетки и включва:

• Синоатриалният възел се намира в дясната предсърдна стена, близо до горната кава на вената.
• Атриовентрикуларният възел, състоящ се от вентрикуларния възел, разположен в задната долна преграда, и снопът His, който минава от предишния възел на Ашоф-Тавара, надолу по стената между вентрикулите, и разделен на два клона (дясно и ляво), завършвайки на нивото на мрежата на Пуркинье.

В патологичното състояние, трите слоя могат да бъдат засегнати поотделно (миокардит, ендокардит или перикардит) или едновременно (панкардит).

Васкуларизацията на сърцето се извършва през две коронарни артерии. Коронарните артерии се вливат в коронарния синус, който се отваря в дясното предсърдие.

Сърцето е инервирано от нервните клетки на симпатиковата и парасимпатиковата системи.

Сърцето е своеобразна органна помпа. Кръвообращението е възможно благодарение на ритмичните контракции. Сърдечните контракции започват с пълнене на предсърдието по време на диастола, когато тече венозна кръв.

Описание на миокардната маса

Най-важният въпрос, зададен от специалистите, е индексът на миокардната маса на лявата камера и дясната сърдечна секция. Този показател трябва да бъде точно оценен. В допълнение, този параметър често е от интерес за хора, които са преминали през ехокардиографска процедура и са открили индекса на сърдечната маса сред ключовите параметри. Масата на нормата на миокарда е 135-182 g при мъжете и 95-141 g при жените.

Средната стойност на масата на взаимозависимостта на миокарда от пол и възраст

Това е средна цифра. Като цяло, този параметър показва теглото на сърдечния мускул, който се изчислява след ултразвук. Единицата за измерване е грам. Много патологични процеси се характеризират с тази стойност. Ако настъпят промени в посоката на нарастване, тогава масата на миокарда на лявата камера в този случай показва вероятността от усложнения. Съответно прогнозата е лоша.

Когато масата на миокарда се увеличава, те казват за наличието на хипертрофия. Всъщност, това е удебеляване на мускулната структура, което е показателно за преструктуриране в сърцето. Лекарите в този случай са принудени да извършват динамичен мониторинг, а в някои случаи - също да извършват активни терапевтични действия. Индексът на масата на миокарда на лявата камера при здрав човек и пациент е различен.

Съвременните терапевтични възможности диктуват необходимостта да се контролира такъв важен показател като масата на миокарда на лявата камера. Това трябва да се направи при хора с потенциален риск от сърдечна хипертрофия. Трябва да се назначи ултразвуково изследване на сърцето, ехокардиография. Но още по-важно е да можеш правилно да тълкуваш данните. Днес това остава сериозен проблем, тъй като далеч от всички тези данни могат да съпоставят тази информация с един пациент. Важно е да се определи правилно дали определен миокарден индекс на миокарда в лявата камера е физиологична характеристика или има аномалии.

Индексът на масата на миокарда на лявата камера е до известна степен субективен параметър, тъй като за хора с различен пол, височина и тегло е невъзможно да се идентифицира същия резултат. Вземете например голям човек, който периодично вдига тежести. Неговата физиологична норма ще бъде прекомерна за малко момиче с крехка физика, което от време на време посещава фитнес залата.

Масата на миокарда е тясно свързана с размера на тялото. Също така е важно колко често човек упражнява.

Когато тълкувате резултатите, трябва да обърнете внимание на това. Ако индикаторът е малко по-различен от допустимата норма, това далеч не винаги е показателно за патология.

Причини за отхвърляне

Масата на миокарда може да се увеличи, ако има някаква болест. Това допринася за претоварване на мускулната тъкан. Какви патологии допринасят за това:

• дефект на клапана;
• хипертония;
• миокардиодистрофия и кардиомиопатия.

Ако човек е силно ангажиран с физически упражнения, мускулната тъкан расте. Това се счита за нормално. В края на краищата, не само натрупват се скелетни мускули, когато спортувате. Съответните промени настъпват в миокарда, тъй като тя трябва по-добре да насити органите и тъканите с кръв. Вярно е, че атлетите имат определен риск. Те могат да попаднат в категорията хора с миокардна хипертрофия. При определени условия тази ситуация заплашва появата на патология. Ако дебелината на мускулната тъкан на сърцето е по-голяма от коронарните съдове, може да се образува сърдечна недостатъчност. Ето защо атаките се случват при добре обучени и очевидно напълно здрави хора.

Оказва се, че увеличаването на миокардната маса при всички случаи показва увеличение на натоварването върху сърцето. Няма значение дали е патология или спортна тренировка. Независимо от причината, хипертрофията изисква специално внимание.

Как да броим

Изчисляването на индекса на миокарден маса се извършва в съответствие с данните от ехокардиографията. Вероятно има различни режими. В този случай лекарят трябва да използва възможностите на инструменталните методи, сравнявайки дву- и триизмерните изображения, включително показанията на Доплерови, ултразвукови скенери. От практическа гледна точка най-голяма роля играе голяма маса на лявата камера, тъй като именно тази част има най-голяма стойност и се счита за най-претоварена. Тази камера на сърцето се разглежда преди всичко.

Изчисляването на индекса на масата на миокарда се извършва по различни формули. Факт е, че изследваните пациенти винаги имат свои, индивидуални особености на геометрията на кухините на органа. Следователно е доста трудно да се извлече някаква стандартна формула. От друга страна, формулировката усложнява големия брой възможни формули и критерии за хипертрофия на един или друг отдел и се оказва, че разликите се откриват при един и същ пациент, използвайки определени методи за оценка на ехокардиографските данни.

Днес удоволствието да подобрим ситуацията благодарение на напредналите технологии. Появиха се най-новите ултразвукови диагностични устройства. Те позволяват минимални грешки. Въпреки това има няколко формули за определяне на масата на миокарда на лявата камера. Американската ехокардиографска общност предложи голяма. Това се смята за най-надеждно. Той взема предвид:

• дебелина на мускулната тъкан в интервентрикуларната преграда;
• дебелина на задната стена на лявата камера след пълнене с кръв и преди следващата контракция;
• крайния размер на лявата камера в диастолната фаза.

Самата формула изглежда така:

0.8 x (1.04 x (MZHP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, където MZHP - ширина на интервентрикуларната преграда в cm, KDR - разбира се диастоличен размер, ZSLZh - дебелина на задната стена на LH в cm

В допълнение към обективната оценка на този показател възниква друг проблем. Днес обаче е необходимо да се намерят ясни критерии за индексиране, за да се определи хипертрофията и степента на нейното развитие. В крайна сметка, както беше казано по-рано, този индекс е пряко свързан с размера на човешкото тяло. Това е стойност, която отчита параметрите на височината и теглото, свързваща масата на мускулната тъкан с повърхността на тялото или височината на човек. Въпреки това, при възрастни, растежът е последователен, следователно не оказва значително влияние върху изчисляването на параметрите. Възможно е в бъдеще да бъде признато за излишно, тъй като може да доведе до погрешни заключения.

Остър инфаркт на миокарда (АМИ) или инфаркт е остър коронарен синдром. Това е най-тежката коронарна болест на сърцето (IBS).

Остри коронарни синдроми и остри форми на коронарна болест на сърцето се разделят на:

• нестабилна ангина;
• инфаркт на миокарда без повишаване на ST на ЕКГ и миокарден инфаркт с ST елевация.

Обща черта между всички остри коронарни синдроми в резултат на патофизиологични процеси е атеросклерозата и блокирането (пълни или непълни) на кръвоносните съдове, които доставят кръв към сърцето (коронарните артерии) и остър дисбаланс между търсенето на кислород и неговото доставяне в зоната на васкуларизацията от засегнатия кръвоносен съд.

Нестабилната стенокардия или така нареченото състояние преди инфаркта е свързано с непълна оклузия на коронарната артерия. Отсъства некроза на сърдечния мускул, така че няма признаци на сърдечен удар.

Това видео е за състоянието преди инфаркта.

Остър миокарден инфаркт придружава некроза (смърт) на миокардните клетки, които се развиват под въздействието на различни причини, които предизвикват остра миокардна исхемия. Това е най-често при атеросклероза на една или повече коронарни артерии с развитие на интракоронарна тромбоза след отделяне на атеросклеротична плака от стената, което води до временна или постоянна оклузия на един или няколко съда. В зависимост от дебелината на стената на миокарда, инфарктът се разделя на две групи (въз основа на ЕКГ промени):

• Не-трансмурален сърдечен пристъп - най-често поради непълна оклузия на коронарната артерия, но в този случай има некроза на миокарда, която не засяга цялата дебелина на сърдечния мускул. Разликата между ключовите форми се открива в лабораторни изследвания, които отчитат миокардна некроза (специфичен маркер - тропонин) - с тази форма е по-висока.
• Трансмуралният инфаркт - се дължи на пълната оклузия на коронарната артерия, което води до пълно разрушаване на снабдяването с кислород и некроза на мускулните клетки в кръвоснабдяването на засегнатата артерия. Отстраняването на първите миокардни клетки се постига след 15 минути блокиране на артерията.

Определящи фактори за развитието на двата вида са ранната спонтанна реперфузия и наличието на напреднала колатерална съдова мрежа в исхемичната зона.

Какво е статистика на инфаркта?

Статистиката на коронарната артериална болест и инфаркта на миокарда показват, че те са основната причина за увреждане в световен мащаб.

Коронарната болест на сърцето (CHD) е сериозен здравен проблем и е основната причина за годишни хоспитализации. Коронарната болест на сърцето и инфарктът на миокарда са основната причина за увреждане, според Световната здравна организация (СЗО).

причини

Атеросклерозата на коронарните артерии лежи в основата на заболяването на коронарните артерии. Рискови фактори за атеросклероза:

• хипертония;
• захарен диабет;
• дислипидемия;
• тютюнопушенето;
• намаляване на физическата активност.

Заседнал начин на живот

Тези фактори водят до ендотелна дисфункция (вътрешната облицовка на кръвоносните съдове). Области на ендотелна дисфункция създадоха условия за образуване на атеросклеротични плаки, т.е. на натрупване на холестерол с последващо възпаление и фиброза на съдовата стена. Това води до стесняване на лумена на артериите. Атеросклеротичните плаки могат да се увеличат в продължение на няколко месеца, дни или дори часове.

Атеросклеротичните плаки се разделят на стабилни и нестабилни. Стабилна плака е характерна за стабилна ангина. Нестабилна плака се открива при остри коронарни синдроми. Стабилността на плаката не зависи от нейния размер, а от степента на възпаление в нея, дебелината на влакнестия слой и размера на неговото липидно ядро.

Почистете буркана и буркана с табелка

Малките тънкостенни плаки често се счупват и това води до остра тромбоза, дължаща се на бърза агрегация на тромбоцитите около разликата. Нарастването на плочката в продължение на няколко дни или месеци е свързано с увреждане на плаки, върху които има кръвен съсирек, покрит с фиброзна тъкан.

Рисковите фактори за атеросклероза и коронарна болест на сърцето, съответно, се разделят на обратими и некоректни.

Нерегулираните рискови фактори включват:

Регулируеми рискови фактори:

• Пушенето. Активното и пасивното пушене уврежда съдовия ендотелиум и по този начин допринася за появата на атеросклероза. Тютюнопушенето също увеличава кръвосъсирването. Тютюнът удвоява риска от атеросклероза. Преустановяването на пушенето частично възстановява неблагоприятното въздействие върху стената на съда, причинено от него. Когато пушенето спира, нивата на липидите се подобряват.
• Висок холестерол и триглицериди (дислипидемия). Холестеролът е основната част от атеросклеротичните плаки. Високите нива на така наречените LDL и триглицериди са в основата на атеросклерозата. Техният растеж се дължи на неправилна диета, състояща се от животински източници на мазнини, холестерол и въглехидрати. Обикновено, общото ниво на холестерола от 1,3 mmol / l може да помогне за премахване на излишния холестерол от кръвния поток и по този начин да намали риска от сърдечен удар.
• Високо кръвно налягане. Хипертонията уврежда артериите, особено коронарните. Следователно рисковите фактори за високо кръвно налягане също са рискови фактори за коронарна болест на сърцето.
• Намалена физическа активност. Имобилизацията води до затлъстяване и съответно до повишаване на нивата на холестерола. Хората, които поддържат редовна аеробна физическа активност, имат по-нисък риск от инфаркт. Необходимо е упражнение за понижаване на кръвното налягане.
• Диабет. Диабетът е един от най-сериозните рискови фактори за атеросклероза и исхемична болест на сърцето. Около 60% от пациентите с миокарден инфаркт имат диабет или нарушен глюкозен толеранс. Около 40% от пациентите с диабет са имали остра коронарна патология по време на живота си. Добрият контрол на диабета води до намаляване на сърдечносъдовия риск при диабетиците.
• Алкохолът. Умерената консумация на алкохол увеличава HDL холестерола (добрия холестерол) и следователно има защитен ефект върху миокардния инфаркт. Мъжете не трябва да превишават 75 мл на ден, а жените не трябва да приемат повече от 50 мл. Увеличаването на консумацията на алкохол води до хипертония и увеличаване на триглицеридите, което от своя страна увеличава риска от инфаркт. Полифенолите, веществата, съдържащи се във виното, имат доказан антиоксидант, намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания и подобряват ендотелната дисфункция.

алкохолизъм

Какви са симптомите на инфаркт?

Основният симптом на острия миокарден инфаркт е болка в гърдите (ангина пекторис). Това е причинено от дразнене на нервните окончания в областта на инфаркта. Болки в гърдите по време на инфаркт могат да започнат в покой или с минимално физическо усилие, както и поради психо-емоционален стрес. Болката е тежка, продължителна, широко разпространена и невъзможна за нитроглицерин. Често пациентите описват тежки болки в рязането зад гръдната кост, които траят от 20 минути до няколко часа.

Типичните болки в гърдите по време на инфаркт включват:

Някои пациенти съобщават за неразбираемо налягане в гърдите.

Налягане на гърдите

Понякога болката в гърдите се придружава от тревожност, изпотяване, задух, слабост и сърцебиене. Болката при инфаркт на миокарда не зависи от нитроглицерина. Инфарктът на миокарда може също да бъде асимптоматичен (10-30%), особено при по-възрастни диабетици или след заобикаляне на коронарната артерия. Понякога инфаркт се проявява в усложненията - остра сърдечна недостатъчност или периферна емболия.

Диференциалната диагноза на болка в гърдите е обширна. Помислете за не-сърдечни причини:

• Аортна дисекция - остра болка в ставите, която продължава няколко часа. Болката често преминава в гърба или долните крайници. По правило не може да се усети пулс в една голяма артерия на крайниците.
• Остър перикардит - болката в перикарда също е остра и често е придружена от кашлица и задух. Локализацията на болката е в раменете, шията и се разпространява в областта на ключицата.
• Плевралната болка е остра болка, която намалява при всеки дъх. Когато дишането спре, болката изчезва.
• Белодробна емболия - пациентът е предимно задушаващ. Болката е плеврална и локализирана в гърдите. Историята на предразполагащите фактори показва тази диагноза.
• Косталден хондрит (синдром на Tietze) - характерно е, че болката е в една точка (пациентът сочи с пръст), тя се увеличава с натиск и зависи от движенията на гръдната стена. Повредената област може да бъде червена.
• Херпес - болката често се открива преди да се появи типичен обрив и това прави диагностицирането трудно. Типично заболяване на херпес зостер е неговата връзка с определена област (областта на кожата, инервирана от сетивния нерв).
• Пневмоторакс - основният симптом е внезапното задухване и дразнеща кашлица.
• Рефлуксният езофагит е типична пареща болка, която се влошава при легнало положение.
• Разкъсване на хранопровода - няма характерни ЕКГ промени, болка, свързана с поглъщане, може да бъде хидропневмоторакс, подкожен емфизем и медиални скелетни лезии.
• Депресия - пациентите усещат постоянно натиск в гърдите, който се усеща в покой и изчезва с усилие.

Депресия и болка в гърдите

Как се диагностицира миокарден инфаркт?

Диагнозата миокарден инфаркт се основава на клинични, инструментални и лабораторни данни.

От инструменталните изследвания най-важни са електрокардиографията и ехокардиографията.

Лабораторните тестове са много полезни за потвърждаване на миокардния инфаркт и са важен прогностичен признак. Те също така предоставят полезна информация за общото състояние на пациента.

Коронарната ангиография осигурява най-точната диагноза и установява причината за инфаркт. От диагностичната процедура можете да преминете към лечение на инфаркт чрез отслабване на блокираната артерия.

Електрокардиограма (ЕКГ)

Електрокардиограмата е основният метод за диагностициране на миокарден инфаркт. Остри промени в ЕКГ в трансмуралния инфаркт включват: анормалното положение на вълната Q, придружено от характерни промени в сегмента ST и вълната Т.

По време на миокарден инфаркт има няколко етапа на електрокардиография. Особено забележително е увеличаването на местоположението на ST-сегмента в повече от една област на ЕКГ, дълбоки симетрични Т-вълни с възстановяването на ST-сегмента, абнормна вълна Q (показва наличието на некроза). Промените са напълно показани на ЕКГ след остър миокарден инфаркт и постепенно изчезват в рамките на 3-6 месеца след пиковата проява на заболяването. ST-сегментът постепенно се връща към изходната линия и става изоелектричен. Отрицателната Т-вълна постепенно намалява в амплитуда и може дори да изчезне напълно, а в някои случаи става положителна.

Вълната Q трябва да бъде с 25% повече от R вълната, за да се счита за ненормален знак. ST-височина се приема за идентифициране на патология. При диференциална диагноза повишаването на ST-сегмента се наблюдава при синдрома на Prinzmetal, левокамерната аневризма, перикардита, по-рядко с ранния реполяризационен синдром.

Не-трансмуралният инфаркт се свързва със ST депресия, придружена от отрицателна Т-вълна.

С помощта на ЕКГ можете да определите и локализирате миокарден инфаркт - отпред, отдолу или странична стена.

ехокардиография

Ехокардиографията е един от основните методи за изследване. Ехокардиографията е способна да определи размера на инфаркта, усложненията и да предостави ценна прогнозна информация. Подвижността (кинетиката) на левите вентрикуларни сечения се оценява като нормокинезия, хипокинезия, акинезия и дискинезия.

В допълнение към сегментната кинетика, ехокардиографията определя и функцията на пълнене на лявата камера, изхвърлящата фракция. Нормалната му честота е> 55%. Намалената фракция на изхвърляне е лош предиктор.

Ехокардиографията е незаменим метод за диагностициране на механични усложнения на инфаркта на миокарда.

Такива са разкъсването на папиларния мускул с последваща дисфункция на митралната клапа, увреждане на интервентрикуларната преграда, руптура на свободната стена на LV, поява на аневризма и псевдоаневризма на LV, тромбоза, перикардит.

Лабораторни изследвания

Лабораторните изследвания играят важна роля в диагностицирането на миокарден инфаркт. С развитието на острия миокарден инфаркт е установено, че наличието на повишен тропонин показва некроза. Неговото ниво също дава възможност да се прецени степента на некроза, наличието на реперфузия и увреждане.

Най-важният показател за увреждане на миокарда е сърдечният тропонин (тропонин Т и тропонин I).

Сърдечните тропонини са силно специфични за миокарда и не са в кръвта при нормални условия. Ето защо намирането им в кръвта е сигурен признак за сърдечен удар. Тропонинът се увеличава след 3-4 часа след инфаркт, а максимумът се достига за 12-36 часа. При мини-инфаркт тропонините се откриват в кръвта само за 2-3 дни. Нормалните стойности на тропонин 12 часа след началото на болка в гърдите изключват диагнозата инфаркт на миокарда.

Индексите на тропонин, креатинин фосфокиназа и по-специално неговите фракции CPK-MB се използват за диагностициране на миокарден инфаркт. Нивата на тези два ензима нарастват с инфаркт, докато CPK-MB е повече от 6% от допустимата стойност. Повишаване на нивото на ензима се наблюдава и при състояния, свързани с мускулно увреждане (включително мускулни инжекции), мускулни заболявания, интоксикация, некроза на панкреаса и черния дроб, хипертиреоидизъм и др.

Други аномалии в лабораторните тестове за инфаркт на миокарда:

• повишена кръвна захар (хипергликемия);
• левкоцитоза;
• седиментация на величината и т.н.

По-високите стойности на С-реактивния протеин при миокарден инфаркт показват лоша прогноза.

Изследването на натриуретичния пептид също има прогностична стойност.

Лабораторно изследване

Коронарна ангиография

Коронарната ангиография е инвазивен метод за изобразяване на коронарните артерии. Това е златният стандарт в етиологичната диагноза на исхемичната болест на сърцето и инфаркта на миокарда. Достъпът е през артерията на крака или ръката. С помощта на специални катетри лекарят достига до сърцето и инжектира контрастен материал. Рентгеновото устройство контролира запълването на артериите с този материал.

От диагностичната процедура, при наличие на значими (тесни) стеснени или блокирани артерии, тя става медицинска процедура - перкутанна коронарна интервенция (PCI).

Компютърна томография

Компютърната томография се използва главно в диференциалната диагноза на болка в гърдите. Това дава възможност да се разграничат аортни аневризми, остра белодробна емболия и други патологии. Повечето съвременни КТ скенери могат да преценят проходимостта на коронарните артерии.

Сцинтиграфия и позитронна емисионна томография (PET)

Сцинтиграфията и позитронната емисионна томография (PET) се използват при пациенти след инфаркт на миокарда преди реваскуларизация за идентифициране на жизнеспособни области на миокарда.

Оборудване за радиоизотопна миокардна сцинтиграфия

Лечение на миокарден инфаркт

Остър миокарден инфаркт е сериозно състояние, което изисква лечение в интензивното отделение и точен медицински подход. Специализираната медицинска помощ осигурява оцеляване. Всеки трябва да знае, че внезапната, тежка болка в гърдите, която трае повече от 5 минути, изисква незабавна медицинска помощ. При лечение на миокарден инфаркт се разглеждат три фази:

• доболнична;
• болница;
• след инфаркт (след инфаркт).

Предболнична фаза

Лекарят при първото подозрение за остър миокарден инфаркт трябва да даде ацетилсалицилова киселина 325-500 mg и клопидогрел 300 mg. Много е важно да се преодолее болката - с опиати (морфин или фентанил). Пациенти с често сърдечна честота над 60 удара в минута, които нямат противопоказания, трябва да получат бета-блокер.

При брадикардия атропин се прилага в доза от 0,5 mg няколко пъти. Постепенно това количество се увеличава до 3 mg. Също така е важно пациентът да се снабди с кислородна маска с доза от 10 l / min. Бета-блокерите и нитратите се прилагат с високо кръвно налягане, с хипотонични вазопресори. В случай на ниско кръвно налягане, остър миокарден инфаркт с дефект на дясната камера изисква инфузия на достатъчно количество течност.

Ако е необходимо, започва кардиопулмонална реанимация.

Схема на кардиопулмонална реанимация

Лекарят трябва да вземе правилното решение за по-нататъшно поведение и да се стреми да стабилизира здравето на пациента. Ако се определи диагнозата миокарден инфаркт, се провежда реперфузионна терапия (лечение за отстраняване на причината за инфаркт на миокарда).

Болнична фаза

Пациенти с остър миокарден инфаркт се поставят в интензивното кардиологично отделение. След приемане е необходимо да се контролират хемодинамичните параметри на пациента - сърдечна честота, пулс и кръвно налягане. Проучени са също дихателна честота, диуреза и телесна температура. Анестезията и снабдяването с кислород продължават. Извършват се електрокардиографски, ехокардиографски и лабораторни изследвания.

Катедра по интензивна кардиология

Лечение на инфаркт на миокарда

При лечението на миокарден инфаркт се използват различни лекарства, които се подбират индивидуално в зависимост от състоянието на пациента.

Антикоагуланти и антиагрегати

Антитромбоцитни и антикоагуланти са дадени в доболничната фаза. Препоръчва се ацетилсалицилова киселина да се приема непрекъснато след инфаркт на миокарда с клопидогрел в продължение на 12 месеца при пациенти след перкутанна коронарна интервенция. Това намалява риска от тромбоза на стента и намалява риска от повтарящи се инциденти.

Бета блокери

Бета-блокерите намаляват сърдечната честота, кръвното налягане и контрактилитета. Това води до подобрен коронарен кръвен поток и намалена консумация на кислород от миокардни клетки. В острата фаза на инфаркта на миокарда се наблюдават бета-блокери при пациенти с ускорен сърдечен изход (> 80 µg / min) заедно с високо кръвно налягане със запазена систолична функция на лявата камера.

Целта на лечението с бета-блокери е да се постигне сърдечна честота от 50-70 µg / min.

и систолично кръвно налягане при 120 mm Hg. При пациенти с не-тежки симптоми, те се дават в рамките на първите 24 часа. Лечението започва с ниски дози.

статини

Статините са лекарства, които намаляват нивото на липидите в кръвта и също имат много различни ефекти, които водят до стабилизиране на атеросклеротични плаки. Терапията със статин е показана при всички пациенти с остър миокарден инфаркт.

Целта е да се понижи холестерола (LDL верапамил таблетки

Антиаритмични лекарства

Профилактично приложение на антиаритмични средства при пациенти с остър миокарден инфаркт не се практикува. Важно е периодично да се следи нивото на калий в кръвта. Когато тахиаритмия (камерна тахикардия и предсърдно мъждене) се появи по време на сърдечен удар, амиодаронът е най-подходящият антиаритмичен. В случай на тежки персистиращи аритмии, магнезият също се инжектира бавно. В случай на бързо предсърдно мъждене е препоръчително да се използват бета-блокери и амиодарон.

Целта на лечението е да се забави сърдечната честота и следователно да се намали консумацията на кислород от миокарда.

Пациенти с синусова брадикардия и атриовентрикуларен блок AV възел 2 и 3 степен се предписват атропин.

Така индексът на миокарден маса е индикатор, който ви позволява да прецените възможните рискове от хипертрофия на сърдечната тъкан или присъствието му в настоящето. Само специалист може правилно да интерпретира резултатите от ехокардиографията. Той трябва да бъде истински професионалист в областта на функционалната диагностика.

Видео "Хипертрофия на лявата камера на сърцето"

Това видео описва хипертрофията на лявата камера, тъй като това заболяване е пряко свързано с масата на миокарда.

И малко за тайните.

Опитвали ли сте се сами да се отървете от разширени вени? Съдейки по факта, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, от първа ръка знаете какво е това:

• отново и отново, за да наблюдава следващата част от вени на паяк на краката
• Събудете се сутрин с мисълта какво да носите, за да покриете подутите вени
• страдат всяка вечер от тежест, график, подуване или бръмчене в краката
• постоянно кипящ коктейл с надежда за успех, тревожно очакване и разочарование от ново неуспешно лечение

А сега отговорете на въпроса: отговаря ли Ви на това? Възможно ли е да се примирим с това? И колко пари вече сте „изтекли“ в неефективни мехлеми, хапчета и кремове? Точно така - време е да спрем с тях! Съгласни ли сте? Затова решихме да публикуваме ексклузивно интервю с ръководителя на Института по флебология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Виктор Михайлович Семенов, който ни каза как да победим ВАРИКОЗ в една или две седмици и да се спасим от рак и кръвни съсиреци у дома. Прочетете.