logo

Симптомите на миокарден инфаркт, първите признаци

Инфарктът на миокарда е аварийно състояние, най-често причинено от тромбоза на коронарната артерия. Рискът от смърт е особено голям през първите 2 часа от началото му. Най-често се развива при мъже на възраст от 40 до 60 години. При жените симптомите на инфаркт възникват около един и половина до два пъти по-малко.

По време на инфаркт на миокарда, притока на кръв към определена област на сърцето се намалява или спира напълно. В същото време, засегнатата част на мускула умира, т.е. неговата некроза се развива. Клетъчната смърт започва след 20-40 минути след спиране на кръвния поток.

Инфаркт на миокарда, първа помощ, за която трябва да се предоставят в първите минути на симптомите, които показват това състояние, може впоследствие да определи положителен резултат за това заболяване. Днес тази патология остава една от основните причини за смърт от сърдечно-съдови заболявания.

Причини за инфаркт на миокарда

Когато настъпи миокарден инфаркт, един от коронарните съдове се запушва с тромб. Това започва процеса на необратими промени в клетките и след 3-6 часа от началото на оклузията сърдечният мускул в тази област умира.

Заболяването може да възникне на фона на коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, както и при атеросклероза. Основните причини за появата на инфаркт на миокарда са: преяждане, нездравословна диета, прекомерна храна за животните, липса на физическа активност, хипертония и лоши навици.

В зависимост от размера на починалата област се изолира голям и малък фокален инфаркт. Ако некрозата обхваща цялата дебелина на миокарда, тя се нарича трансмурална.

Симптоми от инфаркт

Основният симптом на миокарден инфаркт при мъжете и жените е силна болка в гърдите. Болката е толкова силна, че волята на пациента е напълно парализирана. Човек има мисъл за предстояща смърт.

Първите признаци на сърдечен удар:

  1. Шиенето зад гърдите е един от първите признаци на сърдечен удар. Тази болка е много остра и прилича на удар с нож. Може да отнеме повече от 30 минути, понякога с часове. Болката е в състояние да даде в областта на шията, ръката, гърба и рамото. Тя може да бъде не само постоянна, но и периодична.
  2. Страх от смъртта. Това неприятно усещане всъщност не е толкова лош знак, тъй като показва нормален тонус на централната нервна система.
  3. Задух, бледност, припадък. Симптомите възникват, защото сърцето не е в състояние активно да изтласква кръвта в белите дробове, където е наситено с кислород. Мозъкът се опитва да компенсира това чрез изпращане на дихателни сигнали.
  4. Друга важна характеристика на инфаркта на миокарда е отсъствието на намаление или преустановяване на болката в покой или при приемане на нитроглицерин (дори повторен).

Не винаги болестта се проявява в такава класическа картина. Може да се наблюдават атипични симптоми на инфаркт на миокарда, например, вместо болка в гърдите, човек може да почувства прост дискомфорт и прекъсвания в сърцето, може да липсва болка, но може да има болка в корема и задух (диспнея) - тази картина е нетипична, особено трудно в диагнозата.

Основните разлики между болката при инфаркт на миокарда и ангина са:

  • силен интензитет на болката;
  • продължителност повече от 15 минути;
  • болката не спира след приема на нитроглицерин.

Симптомите на инфаркта при жените

Именно при жените болката по време на атака се локализира в горната част на корема, гърба, шията, челюстта. Случва се, че сърдечен удар е много подобен на киселини. Много често жената първо се появява слаба, гадна, само след това има болка. Тези видове симптоми на инфаркт на миокарда често не предизвикват съмнение при жени, така че съществува риск от игнориране на сериозно заболяване.

Симптомите на миокарден инфаркт при мъжете са по-близки до класическия набор, което ви позволява да поставите диагноза по-бързо.

Инфаркт на миокарда: първа помощ

При наличието на тези признаци, спешно трябва да се извика линейка и преди пристигането, с интервал от 15 минути, да се вземат нитроглицеринови таблетки в доза от 0,5 mg, но не повече от три пъти, за да се избегне рязък спад на налягането. Нитроглицеринът може да се дава само при нормални показатели на налягане, с ниско кръвно налягане е противопоказан. Също така си струва дъвченето на хапче аспирин с доза от 150-250 mg.

Пациентът трябва да бъде поставен по такъв начин, че горната част на тялото да е малко по-висока от дъното, което ще намали натоварването на сърцето. Разкопчаването или отстраняването на плътни дрехи и осигуряването на свеж въздух, за да се избегне задавяне.

При липса на пулс, дишането и съзнанието на пациента трябва да бъдат положени на пода и да се предприемат незабавни мерки за реанимация, като изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.

предотвратяване

  1. Трябва да спрете да пушите. Пушачите умират от инфаркт два пъти по-често.
  2. Ако се окаже, че холестеролът е по-висок от нормалното, тогава е по-добре да се ограничат животинските мазнини, които са изобилни в масло, яйчен жълтък, сирене, мазнина, черен дроб. Предпочитайте плодове и зеленчуци. Млякото и изварата трябва да бъдат обезмаслени. Полезна риба, пиле.
  3. Развитието на инфаркта допринася за високо кръвно налягане. Борейки се с хипертония, можете да предотвратите инфаркт.
  4. Излишното тегло увеличава натоварването на сърцето - върнете го към нормалното.

Последици от миокарден инфаркт

Последствията от инфаркта на миокарда се проявяват предимно с екстензивно и дълбоко (трансмурално) увреждане на сърдечния мускул.

  • аритмията е най-често срещаното усложнение на инфаркта на миокарда;
  • сърдечна недостатъчност;
  • хипертония;
  • сърдечна аневризма, руптура на интервентрикуларната преграда;
  • повтарящ се (постоянно повтарящ се) синдром на болка се появява при приблизително 1/3 от пациентите с инфаркт на миокарда.
  • синдром на роклята.

Първите признаци и лечение на миокарден инфаркт

Болест като инфаркт на миокарда се наблюдава при около 60% от възрастното население на възраст над 65 години. Почти 12% от случаите завършват със смърт и обикновено се появяват при липса на навременно лечение. Около 80% от пациентите след инфаркт лесно могат да се върнат към ежедневието. Въпреки това, инфарктът е опасно заболяване, което може да причини смърт. Ето защо е важно да можете да разпознавате първите си симптоми и да предоставяте първа помощ.

Какво е инфаркт?

Сърдечният мускул, миокардът се храни в цяла мрежа от съдове, наречени коронарни съдове. Кислородът влиза в миокарда през него, като осигурява неговата непрекъсната работа. Когато проходимостта на коронарните съдове е нарушена по някаква причина, сърдечният мускул започва да изпитва недостиг на кислород. Ако първоначално това може да се коригира чрез възстановяване на кръвообращението, тогава с времето се появява некроза на миокардните области. Когато количеството мъртва тъкан стане значително, основната функция на сърцето - транспортирането на кръвта през съдовете на тялото, спира. Това означава, че миокардът губи способността си да намалява. Това състояние се нарича "миокарден инфаркт" в медицината.

симптоматика

Сърдечните удари са по-склонни към мъжете, отколкото към жените. Това се дължи на циклични промени в хормоналните нива, които стимулират разширяването на коронарните съдове. Тъй като мъжките хормонални колебания не се появяват, те са по-податливи на нарушен коронарен кръвен поток.

Важно: До средата на двадесети век тестването на лекарства, както и описание на болестта са извършени въз основа на историята на младите мъже. Тъй като при мъжете и жените симптомите на инфаркт са различни, жените преди това не са получавали своевременно лечение.

Признаци при мъжете

Сред мъжете склонността към развитие на сърдечен удар е много по-често срещана, отколкото при жените.

Най-ранните признаци на нарушена коронарна циркулация, които са показателни за миокарден дефицит на кислород, се проявяват при мъжете по този начин:

  • честа диспнея, дори и след незначително усилие;
  • чувство на тежест, компресия зад гръдната кост;
  • необичайна болка в горната част на тялото, шията.

Тъй като атеросклерозата е най-честата причина, трябва да се обърне внимание на тези признаци:

  • болка в гърдите, с пароксизмален характер;
  • дихателна недостатъчност, задух;
  • болки в краката при ходене;
  • виене на свят;
  • увреждане на паметта, забравяне;
  • намаляване на ефикасността.

Признаци при жените

Женското тяло реагира по различен начин на началото на миокардния кислороден глад.

Независимо от факта, че основният симптом е силната болка в гърдите, можете да подчертаете и такива признаци на начален инфаркт:

  • хъркане;
  • кратки спирания в съня;
  • повишена кървене на венците;
  • подуване на краката и краката;
  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • болки в лявото рамо;
  • задух;
  • чести мигрени;
  • повишено уриниране през нощта;
  • стомашна болка;
  • гадене, повръщане;
  • повишено изпотяване;
  • изтръпване на горните крайници;
  • липса на координация на движенията.

Ако тези симптоми се появят, особено ако са придружени от дискомфорт в гърдите, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Първа помощ за миокарден инфаркт

В случай на първите симптоми е необходимо да се осигури на пациента почивка и да се осигури достъп до кислород. Нитроглицеринът се използва за засилване на коронарната циркулация. Трябва да се използва сублингвално - разтворете хапчето под езика. Така активните вещества влизат в кръвния поток възможно най-бързо. Таблетките се прилагат на интервали от 5 минути, но не повече от 3 в един ред, за да не се влоши ситуацията. Възможно е също да се приемат таблетки ацетилсалицилова киселина в доза от 500 mg.

Тези мерки трябва да се предприемат само при наличие на характерни симптоми. Преди да започнете, трябва да се обадите на линейка. Навременният отговор на миокарден инфаркт спомага за намаляване на мащаба на лезията и значително намалява периода на възстановяване.

Нетипични форми

В допълнение към най-често срещания, типичен ход на заболяването, съществуват редица форми, които са различни от най-често срещания тип. Те могат да имат свои специфични симптоми и хода на заболяването.

Гастритен тип

Болката може да бъде подобна на стомашна болка при гастрит. Болестите усещания са най-вече локализирани в горната част на корема. Придружено от напрежението на мускулите на предната коремна стена. Такива симптоми са характерни за сърдечен удар, който засяга долната част на лявата камера, в контакт с диафрагмата.

Симптомите са подобни на признаците на астматичен пристъп. Придружен от задушаване и кашлица с отделяне на пяна от храчки (по избор). Болка в гръдната кост може да липсва или да има слаба експресия. Възможен белодробен оток. При преглед има нарушения на сърдечния ритъм, понижаване на кръвното налягане, хрипове. Тази форма на заболяването може да се появи при повтарящи се инфаркти или при тежки форми на кардиосклероза.

Аритмичен тип

Възможно е да има различни видове аритмии, които маскират модела на инфаркт на електрокардиограмата.

Церебрален тип

Този тип инфаркт се характеризира с нарушена циркулация на кръвта в мозъка. Това води до чести мигрени, замаяност, повръщане, гадене. Може да има объркване и слабост в крайниците.

Изтрит тип

Този тип е най-лошото за диагностициране, тъй като симптомите му протичат в латентна форма. Пациентите могат да се оплакват от странен дискомфорт в гърдите, вероятно увеличено изпотяване. Този тип инфаркт има тежко течение и често се формира на фона на захарния диабет.

Важно: Ако клиничната картина включва симптоми на различни видове сърдечен удар, това е много неблагоприятен знак.

Причини и рискови фактори

Инфарктът никога не се появява внезапно. Тя се предшества от дълъг ход на патологични процеси в организма, излагане на фактори, предизвикващи увреждане. Съществуват редица състояния, които значително увеличават риска от нарушения на циркулацията на миокарда.

  1. Атеросклерозата. С нарастването на холестеролните плаки в кръвоносните съдове, техният лумен постепенно се стеснява. Това води до нарушена циркулация на кръвта и е причина за развитието на хипоксия в тъканите и органите. Ако плаката расте в коронарните съдове, рискът от сърдечен удар се увеличава значително.
  2. Възраст след 45 години също се превръща в рискова група поради възрастови промени в метаболизма.
  3. Павел. Жените са изложени на риск от инфаркт средно 1,5 пъти по-малко от мъжете. Такава статистика се дължи на редовни промени в хормоналните нива, характерни за жените. С настъпването на менопаузата рискът от миокардна дисфункция става приблизително еднакъв при мъжете и жените.
  4. Хипертония. При повишено кръвно налягане, търсенето на миокарден кислород е по-високо и следователно рискът от инфаркт се увеличава значително.
  5. История на миокарден инфаркт.
  6. Пушенето. Това е една от най-важните причини, защото под действието на никотина, коронарните съдове стесняват, причинявайки кислородно гладуване на миокарда.
  7. Затлъстяването води до увеличаване на липопротеините с ниска плътност в кръвта. Това води до повишена вероятност за образуване на плаки от холестерол и за развитие на атеросклероза.
  8. Захарен диабет. В резултат на повишаване нивото на глюкозата в кръвта се наблюдава намаляване на ефективността на транспортната функция на хемоглобина. Това причинява кислородно гладуване на миокарда.

Клиничната картина и рискът от

При инфаркт се появява остра болка в областта на гръдната кост. Ако болката не се намали в рамките на половин час и продължава дори след приема на нитроглицерин, трябва незабавно да се обадите на лекар. По правило преди това се наблюдава тъпа болка в гърдите или някакъв дискомфорт. Болката може да се даде на лявата ръка, зоната между лопатките, долната челюст.

С кислородното гладуване на миокарда има възможност за смърт на мускулната област. Това води до нарушаване на нормалното функциониране на сърцето, намаляване на общата издръжливост на тялото. В резултат на лечението се образува белег на сърдечния мускул. Той се образува в резултат на смъртта на мускулната тъкан и подмяната на съединителната му. Такива белези могат да бъдат провокиращи фактори с допълнителен риск от миокарден инфаркт.

Ако страдате от силна болка в гърдите, която трае повече от 15 минути и не отслабва в резултат на приема на нитроглицерин, трябва незабавно да повикате линейка. Болката се проявява в покой, независимо от наличието на физическа активност.

Диагностични методи

Често се случва сърдечен удар да не се проявява. Това е възможно, ако пациентът има диабет. Във всеки случай, промените, настъпили в резултат на нарушения на кръвообращението на миокарда, са ясно видими по време на електрокардиограмата. Оценката на засегнатата област и степента на лезията се извършва чрез ултразвуково изследване на сърцето. При ултразвук се вижда белег, който се образува в резултат на инфаркт.

За да се изясни общата картина и за да се изключи атеросклерозата, може да се предпише сцинтиграфия. Това е инвазивен тип диагноза, при която в кръвоносните съдове на сърцето се инжектира рентгеноконтрастно вещество. Този тип диагноза ви позволява да идентифицирате дисциркуляторни нарушения и да оцените състоянието на стените на кръвоносните съдове, техния лумен.

Традиционно лечение

Първото лекарство, което се прилага на пациент по време на инфаркт на миокарда, е по-тънка за кръвта. Той помага за разтваряне на кръвния съсирек в коронарните съдове, като по този начин възобновява кръвообращението.След разтварянето на кръвния съсирек се използват лекарства, които забавят кръвосъсирването. Тази мярка предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци. Най-простото такова средство е обикновен аспирин - спомага за намаляване на съсирването на кръвта.

Лечението използва лекарства от групата на бета-блокерите. Те спомагат за намаляване на нуждата от консумация на кислород от миокарда. По този начин е възможно да се намали степента на тъканна некроза и да се запази ресурсът на сърдечния мускул, който е много важен за това заболяване.

При напреднали случаи на атеросклероза, както и при липса на реакция към конвенционално лечение, може да се предпише балонна ангиопластика. Неговата същност е в монтирането на стента в зоната на стесняване на съда. Така можете да възстановите лумена, като по този начин рестартирате нормалното кръвоснабдяване. Постинфарктното възстановяване на организма се извършва под наблюдението на лекарите. Първите няколко дни изискват стриктно спазване на леглото. След това трябва да ограничите физическата активност до минимум за пълен период на възстановяване. Този период вече е посочен от лекаря и е различен за всеки отделен случай. Продължителността му зависи от състоянието на пациента, степента на увреждане на миокарда и други фактори. Обикновено ремисия отнема до няколко месеца.

За укрепване на тялото се използват физиотерапевтични упражнения. Също така, кардиото натоварванията се прилагат успешно за увеличение. Можете да започнете възстановяването от туризъм и да завършите джогинг или колоездене.

Лечение на народни средства

Алтернативната медицина също има няколко начина за ефективно лечение на миокарден инфаркт. Но преди да ги използвате, по-добре е да се консултирате с лекар, за да избегнете негативни последици за тялото.

Пшенични кълнове

100 грама зърна от пшеница се наливат с преварена вода и се поставят на топло място, докато се появят кълнове. Когато се появят кълнове, зърната трябва да бъдат натрошени чрез смесването им със следните съставки:

Горните компоненти трябва да вземат 1 супена лъжица. Сместа трябва да се смеси след смилане и да се съхранява в хладилник. Използва се ежедневно на празен стомах и 1 супена лъжица.

Сок от моркови

Смес от сок от моркови и ленено масло помага за максимално изчистване на кръвоносните съдове от плаките на холестерола. Може да се използва от първите дни на възстановяване след инфаркт. За да приготвите сместа, вземете чаша сок от моркови и я смесете с 2 супени лъжици ленено масло. Приемайте по 0,5 чаши дневно.

Важно: Можете да използвате обикновеното растително масло за готвене, но тази смес ще бъде по-малко ефективна. При избора на ленено масло, предпочитание трябва да се даде на пресен продукт, който се намира в тъмна стъклена бутилка. Минималното излагане на въздух и слънчева светлина помага да се запазят всички полезни свойства на маслото от ленено семе и да се избегне проникването и окисляването.

грозде

Поради антиоксидантните си свойства, гроздето се използва успешно за лечение на миокарден инфаркт. За да се постигне максимален терапевтичен ефект, тя трябва да бъде взета цяла, заедно с костите и кожата. Те съдържат най-голямото количество витамин Е, необходимо за бързо възстановяване.

предотвратяване

Превантивните мерки за превенция на инфаркта на миокарда включват премахване на рисковите фактори, корекция на храненето и физическа активност.

Обикновено превенцията включва следните стъпки:

  • Изключване от хранителния режим на храни с високо съдържание на сол, смесени храни, консервирани колбаси. Изключени мастни храни, пържени храни.
  • Повишена физическа активност. Помага за подобряване на транспорта на кислород в тялото, предотвратяване на кислородното гладуване и некрозата на тъканите.
  • Отказ от лоши навици: пълно спиране на тютюнопушенето и пиенето на алкохол.
  • Добавяне към диетата на пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни, храни с високо съдържание на фибри. Предимство трябва да се дава на задушени или печени храни.

Какви са признаците на диагностициране на миокарден инфаркт

Инфарктът на миокарда е остра форма на коронарна болест на сърцето (CHD), при която има некроза (смърт) на сърдечния мускул. Патогенеза се случва, когато коронарните артерии не доставят кислород до сърцето в правилното количество. Това е много сериозно заболяване, смъртоносно.

При сърдечен удар в сърцето се нарушава притока на кръв. ИБС се появява в остра форма и ако нарушенията на кръвообращението не се елиминират бързо, засегнатите тъкани на сърцето ще умрат. Мъртвите клетки на сърдечната тъкан са принудени да бъдат заменени от клетки от други съединителни тъкани. Има тежка болка в гърдите. Ако няма помощ при първите симптоми на сърдечен удар, пациентът може да умре.

Инфарктът на миокарда е причина за сърдечна смърт поради липса на кислород поради нарушено кръвоснабдяване.

Защо се появява инфаркт

Инфарктът на миокарда може да възникне по няколко причини:

  • тромбоза на коронарните артерии, които се появяват след разкъсване на атеросклеротична плака;
  • продължителен артериален спазъм;
  • емболия;
  • огромен товар върху сърцето;
  • силен стрес;
  • хипертония;
  • тютюнопушенето.

Според изследванията на кардиолозите, патогенезата на сърцето при мъжете се среща много по-често, отколкото при жените.

Това се случва, защото в женското тяло хормоните контролират способността на коронарните съдове да разширяват и поддържат нивото на холестерола на правилното ниво. Най-често инфарктът се разболява след 60 години, въпреки че всяка година този праг все повече намалява. Началото на менопаузата при жените ги въвежда в рисковата зона за инфаркт, тъй като по това време нивото на хормоните е силно намалено.

С промяната на начина на живот и възстановяването на теглото си можете да намалите риска от сърдечни заболявания. При пушачите състоянието на съдовете се влошава, тъй като те са засегнати от никотина.

Всеки дом трябва да има монитор за кръвно налягане. Трябва постоянно да следим нивото на налягане и кръвната захар, систематично да преминем тестове за холестерол.

Инфарктът на миокарда често се появява сутрин, когато сърцето започва да работи активно. През нощта тя почиваше, а натоварването върху нея беше минимално, а сутрин, особено при рязко пробуждане и бърз преход към активни движения, сърцето се ускорява, може да се образува ритъм на сърдечните промени и разкъсване на плаката.

Ако пациентът не се достави навреме в медицинско заведение, пациентът може да умре или да останат белези върху мъртвата тъкан на сърцето. Инфарктът е клиничната форма на първата проява на исхемична болест. Тъй като кръвта не протича добре, мускулите на сърцето нямат кислород и тъканите му започват да умират.

Как се развива инфаркт

Инфарктът на миокарда може да не прояви болка в сърцето, развивайки се за много дълго време. Първо се появяват атеросклеротични плаки, след което нездравословният начин на живот допринася за развитието на сърдечни заболявания.

Преципитират се липопротеини с ниска плътност, а с тях и холестерол, образувайки плаки. Този утайка се натрупва под стените на кръвоносните съдове, клирънсът в тях намалява. А кръвообращението е нарушено. Сърцето трябва да положи големи усилия, за да прокара кръвта към органите, което означава, че натоварването върху него се увеличава.

Постепенно, плаките се увеличават толкова много по размер, че високото им артериално налягане или увеличаването на пулса ги прекъсва. Кръвта се свива, образувайки кръвен съсирек. Той започва да се движи под натиска през кораба и достига до мястото, където проходът е много малък. Тъй като не е в състояние да продължи напред, тромб запушва съда, храната не се подава към органите и тъканите им умират. Инфаркт се появява в коронарната артерия.

Всичко това обяснява защо борбата за здравето на сърцето трябва да започне много рано, когато нищо не те притеснява.

Необходимо е да се промени начина на живот, да се премахне лошото качество на храната и да се даде малко физическа активност на тялото по време на заседналата работа. Така можете да намалите риска от миокарден инфаркт и други животозастрашаващи заболявания.

Признаци на инфаркт

За да започнете лечението навреме, трябва да знаете как се проявява инфаркт. Първите признаци на инсулт и инфаркт са силна болка в и извън гръдния кош. Има усещане за парене и притискане на гърдите. Често болката се дава на различни части от лявата страна на тялото: ръката, гърба, рамото или врата. Симптоми на инфаркт: болката продължава дори в покой и не може да бъде отстранена дори с няколко таблетки нитроглицерин.

Все още има признаци на миокарден инфаркт:

  • гадене и повръщане;
  • сърдечен ритъм е нарушен, дишането е трудно;
  • кожата избледнява, на нея се появява студена пот;
  • появява се главоболие, може да има загуба на съзнание, замаяност;
  • чувство на умора дори след сън, безсъние, чувство на страх;
  • храносмилателни разстройства;
  • дълго хъркане със задържане на дъх;
  • болезненост и кървене на венците;
  • често уриниране през нощта;
  • подуване на долните крайници.

При инфаркт на миокарда симптомите са различни и ако се появиха прекурсори на заболяването, трябва незабавно да се обадите на линейка. Ако това не е направено, може да се появят усложнения:

Класификация на инфаркта на миокарда

Инфарктът на миокарда се класифицира по няколко критерия.

Първият - на етапите на развитие:

  • Етап 1 - периодът, в който от началото на атаката до смъртта на сърдечната тъкан преминава от 15 минути до 2 часа.
  • Етап 2 - 2-10 дни от началото на некроза.
  • Етап 3 - образование в сърцето на белези, продължава 1-4 седмици.
  • Етап 4 (след инфарктния период) за завършване на адаптацията на сърцето и работата му в новите условия преминава от 3 до 5 месеца.

Вторият е размерът на тъканта на сърдечното увреждане:

  • ако се наблюдава инфаркт на миокарда, разпространението на некроза по цялата дебелина на миокарда се счита за широкофокално;
  • ако е засегната само малка част, инфарктът е малък.

Третата е дълбочината на унищожението:

  • субендокардиална (засегната вътрешна обвивка на сърцето);
  • субепикард, когато външната сърдечна мембрана е засегната;
  • трансмурални с увреждане на мускулите на сърцето;
  • интрамурална - повлиява се дебелината на миокарда.

Симптомите на инфаркт са типични (с болки в гърдите и сърцето) и нетипични. Как да определим атипичния инфаркт? Когато се проявява:

  • коремна (гадене, повръщане и коремна болка, подобно на стомашни заболявания);
  • аритмия (сърдечна недостатъчност);
  • астматик (сини устни и нокти, задушаване);
  • мозъчно (замаяност, припадък и силно главоболие);
  • оток (появява се оток по цялото тяло);
  • безболезнено (често се случва при пациенти със захарен диабет, които след всеки физически труд могат да усетят само задух и тежка умора).

Диагностициране на миокарден инфаркт

Болката при инфаркт на миокарда е трудна за отстраняване, а външният му вид показва необходимостта от следните изследвания:

  • ЕКГ (електрокардиография);
  • ехограма;
  • ангиография на коронарните съдове;
  • сцинтиграфия;
  • кръвен тест за биохимия.

Действия при първите признаци на инфаркт на миокарда

Първите признаци на инфаркт изискват бърз призив за линейка. И ние трябва незабавно да започне да извършва спешни мерки за пациента. Жертвата трябва да се постави, да се отстранят неудобните дрехи или да се разкопчи и да се осигури достъп на въздуха, ако е възможно, отваряне на прозореца. Ако има признаци на инфаркт и инсулт, на жертвата се дават нитроглицерин, Corvalol и 1 аспирин. Той помага да се намали болката и да се избегнат усложнения в бъдеще.

Аспиринът е необходим, за да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Преди пристигането на екипа за реанимация трябва да има някой до пациента, за да следи състоянието му. В случай на спиране на сърцето се извършва непряк масаж на сърцето и вентилация на белите дробове. През първите няколко секунди силен удар в гърдите е ефективен.

Пациентите в първите дни на заболяването показват строга почивка. Забранява всяка дейност. Не можеш да ходиш, да седиш или да стоиш за 3 дни.

Пациентът трябва да бъде наблюдаван при определен специалист, да взема лекарства, които разреждат кръвта, за да предотврати появата на нови кръвни съсиреци и да помогне на сърцето да получи необходимото хранене чрез входящата кръв.

Противопоказания (бременност, кърмене, язва на стомаха и др.) Трябва да се проучат преди приема на лекарства. Някои лекарства, свързани с антитромбоцитни средства, не могат да се приемат заедно с обезболяващи, тъй като може да настъпи тежко кървене.

Как е лекарственото лечение на миокарден инфаркт

При лечението на нестабилна стенокардия или ако има противопоказания за употреба с ацетилсалицилова киселина, използвайте лекарства с клопидогрел.

Ако се появиха прекурсори на инфаркт, е необходимо да се използват комплекси за укрепване на стените на кръвоносните съдове в лечението, които повишават тонуса и еластичността им. Например, лекарството Ginkgo Biloba за укрепване на кръвоносните съдове и намаляване на тяхната пропускливост. Той спомага за предотвратяване на сърдечни заболявания и инфаркт на миокарда.

Ако се появи болка, се използват аналгетици.

За да се намали натоварването на сърцето, се използват бета-блокери, за да се намали нуждата на сърцето от кислород. Това ви позволява да забавите клетъчната смърт, да намалите кръвното налягане и да намалите сърдечната честота. Тези бета-блокери включват Concor и Gillock.

За да се разшири преминаването в коронарните съдове, нитратите се инжектират през вената.

Изпишете лекарства за хипертония (Моноприл и Еналаприл), за да адаптирате сърцето към патологиите, като същевременно понижите кръвното налягане.

Можете да спрете развитието на сърдечна дисфункция и да премахнете излишната течност от тялото с диуретик Veroshpiron.

Статините (Lipostat, Apextatin, Simvor) - намаляват образуването на кръвни съсиреци в съдовете и не позволяват да се развие това, което вече съществува.

За нормализиране на нивата на холестерола се използват Omacor и Tribuslamine.

Ако медикаментът не дава положителен ефект, се използва хирургична интервенция: коронарна байпасна операция и коронарна ангиопластика на сърцето. Тромб се отстранява от коронарния съд, възстановявайки жизнеспособността на миокарда или ограничавайки некрозата на сърдечните тъкани.

Рехабилитация след инфаркт на миокарда

За пълното възстановяване на едно лекарствено лечение ще бъде малко. Вие ще се нуждаете от помощта на психолог и осъществимо физическо натоварване. Кардиолозите препоръчват на пациентите с отложен сърдечен удар да спазват правилата:

  • не вдигайте големи тежести;
  • упражнявайте умерено, ходете повече. Обикновено ежедневно ходене ви позволява да се отървете от недостиг на въздух и чувство на слабост в рамките на няколко месеца. Можете да плувате, да танцувате, да карате колело. В същото време е необходимо да се следи пулса. Ако по време на тренировка пациентът се чувства по-зле, товарът се намалява;
  • трябва да се откажат от пушенето, алкохола и кафето;
  • следвайте диета, за да намалите до минимум консумацията на мазни и солени храни. Увеличете количеството фибри в диетата, рибата, млечните продукти, плодовете и зеленчуците. Трябва да се откажат от млечни продукти с високо съдържание на мазнини и продукти, съдържащи много холестерол. Понякога е възможно да се пие малко количество сухо червено вино;
  • сексуалният живот е разрешен, но с минимално физическо натоварване и е желателно да се консултира с лекаря;
  • пациентите са редовно наблюдавани от кардиолог.

Периодът на възстановяване след инфаркт на миокарда се счита за завършен, ако пациентът без проблеми (недостиг на въздух и болка) може да стигне до 4-ти етаж. След преразглеждане на начина на живот, режима и диетата, пациентите не само се връщат към пълноценен живот, но и намаляват риска от повтарящ се инфаркт. Възстановяването може да се извърши у дома, в специализирани санаториуми или рехабилитационни центрове. Този период продължава, в зависимост от тежестта на заболяването, от 6 месеца до 1 година.

Как да се предотврати инфаркт на миокарда

За да избегнете инфаркт на миокарда, трябва да спазвате следните правила:

  • следи показанията на кръвното налягане;
  • редовно проверявайте нивата на захарта;
  • не стойте дълго под горещото слънце, избягвайки прегряването и слънчевия удар;
  • разходка повече, плуване, каране на колело и дори танц;
  • да се откажат от тютюнопушенето, алкохола и кафето, да не консумират енергийни напитки, да се хранят правилно и да водят здравословен начин на живот;
  • Опитайте се да поддържате теглото нормално;
  • Не започнете заболяването, във времето, отнасящо се до специалистите;
  • ако има случаи на сърдечни заболявания сред близки роднини, трябва да знаете как да разпознаете инфаркт, да избегнете упорита работа и прекомерно повдигане на теглото;
  • веднъж годишно за почивка в планината или морето.

Във всеки случай не можете да правите самолечение. Какви лекарства да приемате, ако вече има признаци на миокарден инфаркт, трябва да кажете на лекуващия лекар. Той също така предписва диета и набор от физически упражнения за всеки пациент поотделно.

Сърдечен удар като проявен

Миокардният инфаркт (MI) е най-сериозната клинична форма на сърдечна исхемия. Това е остро, животозастрашаващо състояние, причинено от относителна или абсолютна липса на кръвоснабдяване на определена част от миокарда, дължащо се на коронарна артериална тромбоза, в резултат на което се образува център на некроза, т.е. зона с мъртви клетки - кардиомиоцити.

Сърдечният инфаркт е една от водещите причини за смъртността на населението на света. Развитието му зависи от възрастта и пола на човека. Поради по-късната поява на атеросклероза при жените, сърдечните пристъпи се диагностицират 3–5 пъти по-рядко при мъжете, отколкото при мъжете. Рисковата група включва всички мъже от 40-годишна възраст. При хора от двата пола, които са преминали границата от 55-65 години, честотата е приблизително същата. Според статистиката, 30-35% от всички случаи на остър миокарден инфаркт са фатални. До 20% от внезапните смъртни случаи са причинени от тази патология.

Причини за инфаркт

Основните причини за развитието на миокарден инфаркт:

  • Атеросклероза на сърдечни съдове, по-специално на коронарните артерии. В 97% от случаите атеросклеротичното увреждане на съдовите стени води до развитие на миокардна исхемия с критично стесняване на лумена на артериите и дългосрочно нарушаване на кръвоснабдяването на миокарда.
  • Тромбоза на кръвоносните съдове, например, с коронарен с различен произход. Пълното прекратяване на кръвоснабдяването на мускула се дължи на обструкция (запушване) на артериите или малките съдове чрез атеросклеротична плака или тромб.
  • Емболията на артериите, например при септичен ендокардит, рядко завършва с образуването на некротичен фокус, въпреки че е една от причините за образуването на остра миокардна исхемия.

Често има комбинация от горепосочените фактори: запушване на кръвния съсирек на спастичната стеснена лумен на артерия, засегната от атеросклероза или форми в областта на атеросклеротична плака, изпъкнали поради кръвоизлив в основата му.

  • Сърдечни дефекти. Коронарните артерии могат да се отдалечат от аортата поради образуването на органично сърдечно заболяване.
  • Хирургично обтурация. Механично отваряне на артерията или нейното лигиране по време на ангиопластиката.

Рискови фактори за инфаркт на миокарда:

  • Пол (мъже по-често).
  • Възраст (след 40-65 години).
  • Ангина пекторис
  • Сърдечно заболяване.
  • Затлъстяването.
  • Силен стрес или физическо напрежение със съществуваща исхемична болест на сърцето и атеросклероза.
  • Захарен диабет.
  • Дислипопротеинемия, често хиперлипопротеинемия.
  • Пушене и пиене на алкохол.
  • Физическата неактивност.
  • Хипертония.
  • Ревматични сърдечни заболявания, ендокардит или други възпалителни лезии на сърцето.
  • Аномалии в развитието на коронарните съдове.

Механизмът на миокарден инфаркт

Курсът на заболяването е разделен на 5 периода:

  • Преинфаркт (стенокардия).
  • Остра (остра исхемия на сърдечните съдове).
  • Остра (некробиоза с образуването на некротичен регион).
  • Субакутен (организационен етап).
  • Постфарктност (образуване на белег на мястото на некроза).

Последователността на патогенетичните промени:

  • Нарушаване на целостта на атеросклеротичните отлагания.
  • Тромбоза на съда.
  • Рефлексен спазъм на увредения съд.

При атеросклероза излишният холестерол се отлага върху стените на кръвоносните съдове на сърцето, върху които се образуват липидни плаки. Те стесняват лумена на засегнатия съд, като забавят притока на кръв през него. Различни провокиращи фактори, хипертонична криза или емоционално пренапрежение, водят до разкъсване на атеросклеротични отлагания и увреждане на съдовата стена. Нарушаването на целостта на вътрешния слой на артерията активира защитен механизъм под формата на коагулационна система на тялото. Тромбоцитите се прилепват към мястото на разкъсване, от което се образува тромб, блокирайки лумена на съда. Тромбозата се съпровожда от образуването на вещества, водещи до спазъм на съда в зоната на увреждане или по цялата му дължина.

Свиването на артерията до 70% от диаметъра му е от клинично значение, а лумът спазми до такава степен, че кръвоснабдяването не може да бъде компенсирано. Това се дължи на атеросклеротични отлагания по стените на кръвоносните съдове и ангиоспазъм. В резултат на това се нарушава хемодинамиката на областта на мускула, приемаща кръв през увредения съдов слой. При некробиоза са засегнати кардиомиоцитите, които нямат кислород и хранителни вещества. Нарушен е метаболизмът и функционирането на сърдечния мускул, клетките му започват да умират. Периодът на некробиоза продължава до 7 часа. С незабавно оказаната медицинска помощ през този период промените в мускула може да бъдат обратими.

Когато се образува некроза в засегнатата област, невъзможно е да се възстановят клетките и да се обърне процесът, увреждането става необратимо. Страдащи от миокардна контрактилност, защото некротичната тъкан не участва в свиването на сърцето. Колкото по-обширна е лезията, толкова по-тежка контрактилност на миокарда намалява.

Единични кардиомиоцити или малки групи от тях умират около 12 часа след началото на остро заболяване. Ден по-късно, микроскопски потвърди масивна некроза на сърдечните клетки в засегнатата област. Заместването на зоната на некроза със съединителна тъкан започва 7-14 дни след началото на сърдечен удар. Периодът след инфаркт продължава 1,5–2 месеца, през които накрая се образува белег.

Предната стена на лявата камера е най-честото място на локализация на некротичната зона, затова в повечето случаи се открива трансмурална МИ в тази конкретна стена. По-рядко се засяга апикалната област, задната стена или интервентрикуларната преграда. Правите вентрикуларни инфаркти са редки в кардиологичната практика.

Класификация на инфаркта на миокарда

По отношение на размера на лезиите на тъканния миокарден инфаркт е:

  • Малък фокус. Образуват се една или няколко малки некротични области. Диагностицира се в 20% от общия брой на инфаркта. При 30% от пациентите, малък фокален инфаркт се трансформира в голям фокален.
  • Близко фокусни (често трансмурални). Образува обширна област на некроза.

Различават се дълбочината на некротичните лезии:

  • Презстенната. Некротичната област обхваща цялата дебелина на миокарда.
  • Субепикардиални. Зоната с мъртви кардиомиоцити е в непосредствена близост до епикарда.
  • Субендокардиален. Некроза на сърдечния мускул в зоната на контакт с ендокарда.
  • Интрамуралния. Мястото на некроза се намира в дебелината на лявата камера, но не достига до епикарда или ендокарда.

В зависимост от множеството на поява:

  • Основно. Настъпва за първи път.
  • Повтарящата. Развива се 2 месеца или по-късно след началото на първичната.
  • Повтарящите. Появява се на етапа на образуване на белегната тъкан на първичен инфаркт, т.е. през първите 2 месеца от първоначалното остро увреждане на миокарда.

Относно процеса на локализация:

  • Ляв вентрикул.
  • Право вентрикуларно.
  • Инфаркт на септална или камерна преграда.
  • Комбиниран, например, антеролатерален IM.

Въз основа на електрокардиологичните промени, записани на кардиограмата:

  • Q-инфаркт. Електрокардиограмата улавя формираните патологични h. Q или вентрикуларен комплекс QS. Промените са характерни за големи фокусни IM.
  • Няма Q-инфаркт с инверсия h. Т и без патология h. Р. Най-често при малки фокални инфаркти.

В зависимост от развитието на усложненията:

Форми на остър миокарден инфаркт, по отношение на наличието и местоположението на болката:

  • Типичен. Болката е концентрирана в прекордиалния или латералния регион.
  • Необичаен. Формата на заболяването с атипична локализация на болката:

Симптоми на миокарден инфаркт

Интензивността и естеството на болката зависи от няколко фактора: размера и локализацията на некротичния фокус, както и етапа и формата на инфаркт. Всеки пациент има различни клинични прояви, дължащи се на индивидуалните характеристики и състоянието на съдовата система.

Признаци на типична форма на миокарден инфаркт

При голяма фокална (трансмурална) инфаркт на сърцето се наблюдава ясна клинична картина с типичен и силно изразена болка. Курсът на заболяването се разделя на няколко периода:

  • Преинфаркт или продромален период. При 43-45% от пациентите с инфаркт този период отсъства болестта започва внезапно. Повечето пациенти преди сърдечен удар имат увеличаване на пристъпите на ангина, болката в гърдите става интензивна и продължителна. Променя се общото състояние - намалява настроението, се появява умора и страх. Ефективността на антиангинозните лекарства е значително намалена.
  • Най-остър период (от 30 минути до няколко часа). В типична форма, остър сърдечен пристъп е придружен от непоносима болка в гърдите с облъчване от лявата страна на тялото - рамо, долна челюст, ключица, предмишница, рамо и област между лопатките. Рядко под лопатката или лявото бедро. Болката може да бъде изгаряне, рязане, пресоване. Някои усещат как гърдите се спукват или болят. В рамките на няколко минути болката достига своя максимум, след което продължава до един час или повече, след това се усилва, след което отслабва.
  • Острият период (до 2 дни, с повтарящ се курс до 10 дни или повече). При по-голямата част от пациентите с ангинална болка преминава. Нейното запазване показва присъединяването на епистеноперикардиален перикардит или удължения курс на миокарден инфаркт. Нарушенията на проводимостта и ритъма продължават, както и хипотонията.
  • Субакутен период (продължителност - 1 месец). Общото състояние на пациентите се подобрява: температурата се връща към нормалното, задухът изчезва. Сърдечната честота, проводимостта, звучните тонове са напълно или частично възстановени, но сърдечният блок не се поддава на регресия.
  • Постинфарктният период е последният етап от хода на острия инфаркт на миокарда, който продължава до 6 месеца. Некротичната тъкан най-накрая се замества с плътен белег. Сърдечната недостатъчност се елиминира поради компенсаторна хипертрофия на останалия миокард, но при широка област на увреждане не е възможно пълно компенсиране. В този случай прогресират проявите на сърдечна недостатъчност.

Началото на болката е съпроводено със силна слабост, поява на обилна, лепкава (обилна) пот, чувство за страх от смъртта и повишен пулс. Физическото изследване показва бледост на кожата, лепкава пот, тахикардия и други нарушения на ритъма (екстрасистола, предсърдно мъждене), възбуда, задух в покой. В първите минути кръвното налягане се повишава, след което рязко намалява, което показва развитие на сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок.

При тежки случаи се развива белодробен оток, понякога сърдечна астма. Сърдечните звуци по време на аускултация са приглушени. Появата на галоп ритъм говори за лява вентрикуларна недостатъчност, аускултативната картина на белите дробове зависи от тежестта на която. Тежко дишане, хриптене (мокро) потвърждават застоя на кръвта в белите дробове.

Ангиналните болки в този период с нитрати не са спрени.

В резултат на перифокално възпаление и некроза, треската продължава през целия период. Температурата се повишава до 38,5 0 С, нейната височина зависи от размера на некротичния фокус.

При малък фокален инфаркт на сърдечния мускул, симптомите са по-слабо изразени, хода на заболяването не е толкова ясен. Рядко се развива сърдечна недостатъчност. Аритмията се изразява в лека тахикардия, която не е всички пациенти.

Признаци на атипични форми на миокарден инфаркт

Такива форми се характеризират с атипична локализация на болката, което затруднява навременното поставяне на диагнозата.

  • Астматична форма. Характеризира се с кашлица, задушаване, изливане на студена пот.
  • Гастралгичната (абдоминална) форма се проявява с болка в епигастралната област, повръщане и гадене.
  • Отокната форма се появява с масивен некрозен фокус, водещ до пълна сърдечна недостатъчност с оток, недостиг на въздух.
  • Мозъчната форма е характерна за пациенти в напреднала възраст с тежка атеросклероза не само на сърцето, но и на мозъчните съдове. Проявява се от клиника на церебрална исхемия с замаяност, загуба на съзнание, шум в ушите.
  • Аритмична форма. Единственият му признак може да бъде пароксизмална тахикардия.
  • Замъглената форма не се оплаква.
  • Периферна форма. Болката може да бъде само в ръката, илиачната ямка, долната челюст, под лопатката. Понякога обкръжаващата болка е подобна на болката, възникваща от междуребрената невралгия.

Усложнения и последствия от миокарден инфаркт

  • Вентрикуларна тромбоза.
  • Остър ерозивен гастрит.
  • Остър панкреатит или колит.
  • Чревна пареза.
  • Стомашно кървене.
  • Синдром на Dressler.
  • Остра и по-нататъшна хронична прогресивна сърдечна недостатъчност.
  • Кардиогенен шок.
  • Postinfarction синдром.
  • Епистенокардиален перикардит.
  • Тромбоемболизъм.
  • Аневризма на сърцето.
  • Белодробен оток.
  • Скъсване на сърцето, водещо до тампонада.
  • Аритмии: пароксизмална тахикардия, екстрасистола, интравентрикуларна блокада, камерна фибрилация и др.
  • Белодробен инфаркт.
  • Париетален тромбоендокардит.
  • Психични и нервни разстройства.

Диагностика на миокарден инфаркт

Анамнеза на заболяването, електрокардиографски признаци (промени на ЕКГ) и характерни промени в ензимната активност в кръвния серум са основните критерии при диагностицирането на острия ИМ.

Лабораторна диагноза

В първите 6 часа на остро състояние в кръвта се открива повишено ниво на протеин, миоглобин, който участва в транспорта на кислород вътре в кардиомиоцитите. В рамките на 8-10 часа, креатин фосфокиназата се увеличава с повече от 50%, показателите за активност на които се нормализират до края на 2 дни. Този анализ се повтаря на всеки 8 часа. Ако се получи трикратен отрицателен резултат, сърдечният инфаркт на сърцето не се потвърждава.

На по-късна дата е необходим анализ, за ​​да се определи нивото на лактат дехидрогеназа (LDH). Активността на този ензим се увеличава след 1-2 дни от началото на масовата кардиомиоцитна некроза, нормализира се след 1-2 седмици. Високата специфичност се характеризира с повишаване на изоформите на тропонин, повишаване на нивото на аминотрансферазите (AST, ALT). Като цяло, анализът - повишена ESR, левкоцитоза.

Инструментална диагностика

ЕКГ улавя външния вид на отрицателен g. Т или неговата двуфазна в някои води (с малък фокален миокарден инфаркт), патология на QRS комплекс или h. Q (с макрофокален миокарден инфаркт), както и различни нарушения на проводимостта, аритмии.

Електрокардиография помага да се определи необятността и локализацията на района на некроза, да се оцени съкратителната способност на сърдечния мускул, да се определят усложненията. Рентгеново изследване с малко информативност. В по-късните етапи се извършва коронарна ангиография, разкриваща мястото, степента на стесняване или обструкцията на коронарната артерия.

Лечение на миокарден инфаркт

Ако подозирате инфаркт спешно се обадете на линейка. Преди пристигането на медиците е необходимо да помогнете на пациента да заеме половин седящо положение с наведени в коленете крака, разхлабете вратовръзката, разкопчайте дрехите, така че да не стяга гърдите и шията. Отворете прозореца или прозореца за чист въздух. Под езика поставете хапче от аспирин и нитроглицерин, които са предварително мелене или помолете пациента да ги дъвче. Това е необходимо за по-бързо усвояване на активното вещество и постигане на най-бърз ефект. Ако ангиналната болка не е преминала от една таблетка нитроглицерин, тя трябва да се абсорбира на всеки 5 минути, но не повече от 3 таблетки.

Пациент със съмнение за сърдечен удар е подложен на незабавна хоспитализация за кардиологична реанимация. Колкото по-скоро реаниматорите започват лечение, толкова по-благоприятна е по-нататъшната прогноза: възможно е да се предотврати развитието на миокарден инфаркт, да се предотврати появата на усложнения, да се намали площта на центъра на некроза.

Основните цели на приоритетните медицински мерки:

  • облекчаване на болката;
  • ограничаване на некротичната зона;
  • предотвратяване на усложнения.

Облекчаване на болката - Един от най-важните и неотложни етапи на лечение на миокарден инфаркт. С неефективността на нитроглицериновите таблетки, той се прилага в / в капково или наркотично аналгетично средство (например морфин) + атропин / инч. В някои случаи се провежда невролептаналгезия - в / в невролептичен (дроперидол) + аналгетик (фентанил).

Тромболитична и антикоагулантна терапия има за цел да намали зоната на некроза. За първи път на ден от появата на първите признаци на инфаркт за резорбция на кръвен съсирек и възстановяване на кръвния поток е възможна процедура на тромболиза, но за да се предотврати смъртта на кардиомиоцитите е по-ефективно да се направи през първите 1-3 часа. Те предписват тромболитични лекарства - фибринолитици (стрептокиназа, стрептаза), антитромбоцитни агенти (тромботични-ACC), антикоагуланти (хепарин, варфарин).

Антиаритмична терапия. Антиаритмични лекарства (бисопролол, лидокаин, верапамил, атенолол), анаболи (ретаболил), поляризираща смес и др.

За лечение на остра сърдечна недостатъчност използване на сърдечни гликозиди (Korglikon, strophanthin), диуретици (фуросемид).

Невролептици, транквиланти (seduxen), седативни средства се използват за елиминиране на психомоторната възбуда.

Прогнозата на заболяването зависи от скоростта на първата квалифицирана помощ, от навременността на реанимацията, размера и локализацията на миокардната лезия, наличието или отсъствието на усложнения, възрастта на пациента и свързаните с него сърдечносъдови патологии.