Симптомите на миокарден инфаркт, първите признаци

Инфарктът на миокарда е аварийно състояние, най-често причинено от тромбоза на коронарната артерия. Рискът от смърт е особено голям през първите 2 часа от началото му. Най-често се развива при мъже на възраст от 40 до 60 години. При жените симптомите на инфаркт възникват около един и половина до два пъти по-малко.

По време на инфаркт на миокарда, притока на кръв към определена област на сърцето се намалява или спира напълно. В същото време, засегнатата част на мускула умира, т.е. неговата некроза се развива. Клетъчната смърт започва след 20-40 минути след спиране на кръвния поток.

Инфаркт на миокарда, първа помощ, за която трябва да се предоставят в първите минути на симптомите, които показват това състояние, може впоследствие да определи положителен резултат за това заболяване. Днес тази патология остава една от основните причини за смърт от сърдечно-съдови заболявания.

Причини за инфаркт на миокарда

Когато настъпи миокарден инфаркт, един от коронарните съдове се запушва с тромб. Това започва процеса на необратими промени в клетките и след 3-6 часа от началото на оклузията сърдечният мускул в тази област умира.

Заболяването може да възникне на фона на коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, както и при атеросклероза. Основните причини за появата на инфаркт на миокарда са: преяждане, нездравословна диета, прекомерна храна за животните, липса на физическа активност, хипертония и лоши навици.

В зависимост от размера на починалата област се изолира голям и малък фокален инфаркт. Ако некрозата обхваща цялата дебелина на миокарда, тя се нарича трансмурална.

Симптоми от инфаркт

Основният симптом на миокарден инфаркт при мъжете и жените е силна болка в гърдите. Болката е толкова силна, че волята на пациента е напълно парализирана. Човек има мисъл за предстояща смърт.

Първите признаци на сърдечен удар:

1. Шиенето зад гърдите е един от първите признаци на сърдечен удар. Тази болка е много остра и прилича на удар с нож. Може да отнеме повече от 30 минути, понякога с часове. Болката е в състояние да даде в областта на шията, ръката, гърба и рамото. Тя може да бъде не само постоянна, но и периодична.
2. Страх от смъртта. Това неприятно усещане всъщност не е толкова лош знак, тъй като показва нормален тонус на централната нервна система.
3. Задух, бледност, припадък. Симптомите възникват, защото сърцето не е в състояние активно да изтласква кръвта в белите дробове, където е наситено с кислород. Мозъкът се опитва да компенсира това чрез изпращане на дихателни сигнали.
4. Друга важна характеристика на инфаркта на миокарда е отсъствието на намаление или преустановяване на болката в покой или при приемане на нитроглицерин (дори повторен).

Не винаги болестта се проявява в такава класическа картина. Може да се наблюдават атипични симптоми на инфаркт на миокарда, например, вместо болка в гърдите, човек може да почувства прост дискомфорт и прекъсвания в сърцето, може да липсва болка, но може да има болка в корема и задух (диспнея) - тази картина е нетипична, особено трудно в диагнозата.

Основните разлики между болката при инфаркт на миокарда и ангина са:

• силен интензитет на болката;
• продължителност повече от 15 минути;
• болката не спира след приема на нитроглицерин.

Симптомите на инфаркта при жените

Именно при жените болката по време на атака се локализира в горната част на корема, гърба, шията, челюстта. Случва се, че сърдечен удар е много подобен на киселини. Много често жената първо се появява слаба, гадна, само след това има болка. Тези видове симптоми на инфаркт на миокарда често не предизвикват съмнение при жени, така че съществува риск от игнориране на сериозно заболяване.

Симптомите на миокарден инфаркт при мъжете са по-близки до класическия набор, което ви позволява да поставите диагноза по-бързо.

Инфаркт на миокарда: първа помощ

При наличието на тези признаци, спешно трябва да се извика линейка и преди пристигането, с интервал от 15 минути, да се вземат нитроглицеринови таблетки в доза от 0,5 mg, но не повече от три пъти, за да се избегне рязък спад на налягането. Нитроглицеринът може да се дава само при нормални показатели на налягане, с ниско кръвно налягане е противопоказан. Също така си струва дъвченето на хапче аспирин с доза от 150-250 mg.

Пациентът трябва да бъде поставен по такъв начин, че горната част на тялото да е малко по-висока от дъното, което ще намали натоварването на сърцето. Разкопчаването или отстраняването на плътни дрехи и осигуряването на свеж въздух, за да се избегне задавяне.

При липса на пулс, дишането и съзнанието на пациента трябва да бъдат положени на пода и да се предприемат незабавни мерки за реанимация, като изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.

предотвратяване

1. Трябва да спрете да пушите. Пушачите умират от инфаркт два пъти по-често.
2. Ако се окаже, че холестеролът е по-висок от нормалното, тогава е по-добре да се ограничат животинските мазнини, които са изобилни в масло, яйчен жълтък, сирене, мазнина, черен дроб. Предпочитайте плодове и зеленчуци. Млякото и изварата трябва да бъдат обезмаслени. Полезна риба, пиле.
3. Развитието на инфаркта допринася за високо кръвно налягане. Борейки се с хипертония, можете да предотвратите инфаркт.
4. Излишното тегло увеличава натоварването на сърцето - върнете го към нормалното.

Последици от миокарден инфаркт

Последствията от инфаркта на миокарда се проявяват предимно с екстензивно и дълбоко (трансмурално) увреждане на сърдечния мускул.

• аритмията е най-често срещаното усложнение на инфаркта на миокарда;
• сърдечна недостатъчност;
• хипертония;
• сърдечна аневризма, руптура на интервентрикуларната преграда;
• повтарящ се (постоянно повтарящ се) синдром на болка се появява при приблизително 1/3 от пациентите с инфаркт на миокарда.
• синдром на роклята.

Инфаркт на миокарда

Съдържание:

Инфаркт на миокарда - остро състояние, форма на некроза на сърдечния мускул, появата на която се дължи на липсата на кръвен поток през артериите. Характеризира се с появата на фокални некротични лезии в сърцето, което е най-често срещаният тип коронарна болест или коронарна недостатъчност.

Кой е инфаркт?

Преобладаващата възраст на инфаркта е 45-70 години, полът е мъжки. Общата честота е 145 случая на 100 хил. Души. По-често болестта се наблюдава сред жителите на големите градове. Смъртност от инфаркт - до 40%.

Патогенеза: какво се случва по време на инфаркт

Некротизиращите области на сърцето се причиняват от хипоксия (липса на кислород), развиваща се на фона на определени заболявания и състояния, причинени от частичното или пълно прекратяване на притока на кръв през съдовете.

Появата на остър процес се предшества от активна работа на сърцето, освобождаване на хормони, произвеждани от надбъбречните жлези, увеличаване на съсирването на кръвта. В същото време, необходимостта от сърдечен мускул за кислород се увеличава и движението на кръвта през артериите се забавя поради стенозата или тромбозата. По-нататъшното влошаване на състоянието на пациента се дължи на абсорбцията на продуктите на разпадане на некротичната тъкан и образуването на автоантитела, които причиняват силна автоимунна реакция в организма.

причини

Най-често инфарктът на миокарда е усложнение от заболявания, които водят до нарушаване на нормалното притока на кръв към сърдечния мускул. В резултат на това се развива тежка исхемия на областта поради блокиране на артерията или нейното критично стесняване с участието на тромб, атеросклеротична плака или комбинация от тях.

Заболявания, които могат да провокират инфаркт на миокарда:

• Атеросклероза на съдовете, по-често - коронарни артерии (до 95% от случаите на инфаркт).
• Тромбоза на коронарните артерии и последствията от нея - тромбоемболизъм.
• Емболизация на артерията от тумори.
• Дисекция на аортна или коронарна артерия.
• Аномалии на артериите, например, притискащи ги с мускулни влакна.
• Рязко повишаване на физическата активност, което води до остра липса на кислород в сърдечния мускул.

Рискови фактори за инфаркт на миокарда:

• диабет, нарушения на протеиновия и липиден метаболизъм;
• хипертония;
• повишено кръвосъсирване;
• артериални ангиоспазми;
• аритмии, тахикардии, сърдечни дефекти;
• подагра;
• псориазис;
• сърдечни увреждания, предишна операция, монтаж на изкуствен клапан;
• пушене, пристрастяване към амфетамин;
• затлъстяване;
• стрес;
• ниска двигателна активност.

Видове инфаркт

Според дълбочината на лезията болестта е:

• Трансмурален инфаркт (увреждане на мускулната стена на сърцето по цялата дебелина).
• Интрамурален инфаркт (огнища на некроза се намират в дебелината на миокарда).
• Субендокардиална (миокардна некроза се локализира на кръстопътя с ендокарда).
• Subepicardial (центърът на миокардна некроза се намира в зоната на нарастване с епикарда).

По размер на зоната на патологията:

• Голям фокален (екстензивен) инфаркт.
• Малък фокален инфаркт.
• Нетипични форми.

По локализация:

• Преден инфаркт, или инфаркт на предната стена (развива се в нарушение на функцията на лявата коронарна артерия, а именно неговия междинен клетъчен клон, води до поражение на върха на сърцето и вентрикулите).
• Заден инфаркт (стеноза на дясната коронарна артерия, некроза на задната вентрикуларна стена и тяхната преграда).

Как е инфарктът? етап

По време на заболяването се разграничават етапи или периоди на инфаркт:

• Предварително инфаркт (исхемия). Може да продължи няколко дни или седмици, придружени от пристъпи на ангина.
• Най-остър (некробиоза). Продължава от половин час до 7 часа.
• Остра (некроза). Образуването на зони на некротична тъкан (2-14 дни).
• Слаба. Образуване на първичен белег, растеж на гранулиращата тъкан в сърдечния мускул (до 50 дни).
• Постфаркт (окончателно образуване на белези). Сърцето се адаптира към новите условия на функциониране (до 70 дни).

Симптоми и признаци

Клиниката на екстензивните и малки фокални инфаркти се различават, поради размера на засегнатата област на сърдечния мускул.

Симптомният комплекс на големия миокарден инфаркт може да включва:

Предредилен период:

• пристъп на ангина пекторис, с продължителен курс, не елиминиран чрез медикаменти;
• депресия, тревожност;
• нарушения на съня.

Най-остър период:

• тежка и продължителна болка в гърдите, главно в лявата половина;
• парене, налягане, болка в гърдите;
• облъчване на болка в лопатката, рамото, шията, челюстта, понякога в бедрото;
• слабост, тревожност, страх от смъртта;
• задух, дихателна недостатъчност, хрипове;
• бледа кожа, обилна пот;
• внезапни скокове на натиск, забавяне на сърдечната честота, разстройство на сърдечния ритъм;
• припадъци;
• повръщане.

Остър период:

• понижаване на кръвното налягане;
• намаляване на интензивността на болката;
• нискокачествена телесна температура;
• промяна в лабораторните параметри на кръвта.

В субакутен период, в резултат на промени в условията на функциониране на сърцето, се развиват сърдечна недостатъчност, различни видове аритмии и сърдечен блок. При благоприятен изход симптомите на болестта постепенно намаляват интензивността, но в случай на образуване на аневризма те могат да се увеличат.

Диспнея обикновено се наблюдава само при физическа активност, няма пристъпи на ангина, което може да означава пълна стеноза на артерията.

Преживелите пациенти с малка степен на увреждане на миокарда могат да се върнат към нормалния си живот още в периода след инфаркта; в повечето случаи те развиват аритмия на сърцето, която не е опасна за живота.

Тежестта на симптомите при малък фокален инфаркт е много по-малка: болката е по-слаба, капки на налягането на практика липсват, аритмия и тахикардия са умерени. Този вид сърдечен удар е доста опасен, тъй като може да остане незабелязан от болните, но е в състояние да предшества развитието на екстензивно заболяване. Атипичните форми на инфаркт не могат да доведат до появата на болка, а също така да причинят локализацията им на нехарактерно място.

Последици и усложнения за хората

В една трета от случаите се появява втори инфаркт, обикновено в рамките на 3 години след първия епизод, който често води до смърт на пациента. След първоначалното заболяване, причината за смъртта е усложнения, които възникват веднага или след известно време:

• кардиогенен шок - нарушение на контракциите на сърдечния мускул, появата на колапс, анурия, почти не подлежащи на лечение;
• остра сърдечна недостатъчност (белодробен оток, повишено сърцебиене, рязко намаляване на налягането);
• белодробна емболия (запушване на лумена на съда с тромб);
• сърдечен блок;
• разкъсване или разкъсване на сърцето, интервентрикуларна преграда (смъртта настъпва незабавно).

Последиците от инфаркта на миокарда, които влошават прогнозата и могат да направят човек тежко увреждан, а при липса на мерки за медицинска помощ - и да причинят смърт: аневризма, перикардит и плеврит, трофични стомашни язви, тромбоемболия на артериите на крайниците, чревна пареза. В много случаи пациентът развива психични разстройства (депресия, тревожност, объркване, натрапчиви мисли, истерия), нарушения на сърдечния ритъм.

Прогнозата за инфаркт на миокарда до голяма степен зависи от условията, които възникват в остри и остри периоди.

Диагностика и анализи

Диагнозата се установява на базата на характерна клиника на миокарден инфаркт, особено прогресивна ангина и отсъствие на ефекта от приема на нитроглицерин. Данните за ЕКГ (основният метод за изследване) и ехокардиографията се оценяват след поставянето на пациента в интензивното отделение на болницата. При анализа на кръвта, свободния миоглобин, се установява повишаване на нивото на креатинина, ESR, левкоцитите, неутрофилите и тропонините. За изключване на белодробни усложнения се извършват рентгенови лъчи на гръдния кош.

Заболяването се диференцира от перикардит, белодробен тромбоемболизъм, остър панкреатит, вътрешно кървене, различни видове кардиопатии, фокална миокардна дистрофия, плеврит, заболявания на хранопровода, стомашна язва.

Каква е разликата между инфаркт и ангина?

При пациенти с хронично сърдечно заболяване е необходимо да се разграничат признаците на инфаркт от пристъпи на ангина пекторис:

• болките са много интензивни;
• продължителност на болката - повече от 15 минути;
• състоянието на човека не се подобрява след приемането на нитроглицерин.

Първа помощ за инфаркт

В случай на съмнение за инфаркт, спешно трябва да се повика линейка. Преди пристигането си пациентът получава 1 таблетка нитроглицерин, а малко по-късно - аспирин и 60 капки Corvalol, Valocordin. Ако трябва да пиете и 2 таблетки Panangin.

Изключва се всяко движение на човек, за което той се поставя на равна повърхност с достъп до чист въздух и свободен шия от изстискване на дрехи. Ако се появи повръщане, пациентът е обърнат на една страна. При липса на дишане се извършват манипулации с издишване на дишане от уста на дишане. След изясняване на пулса върху сънната артерия, може да се наложи да извършите непряк масаж на сърцето.

Лечение на инфаркт

Реанимация се извършва, ако има признаци на клинична смърт на пациента. В допълнение към изкуственото дишане в линейката има и електрически дефибрилатори, които се използват при ЕКГ контрол. Същите мерки, както и връзката с вентилационния апарат, въвеждането на адреналин и калциев хлорид, както и електрическата стимулация на сърцето, се използват и когато човек влиза в кардиологичен отдел.

След възстановяване на дишането и притока на кръв на човек се поставя в интензивното отделение, където провеждат курс на интензивна терапия:

• Намаляване на болковия синдром - нитроглицерин под езика, атропин, опиати и техните производни интравенозно (omnopon, разтвор на морфин, налбуфин, трамадол, нифедипин, диуманкал, просидол).
• При липса на ефект на опиоидни аналгетици, адренергичните блокери (метопролол, бетаксолол, пиндолол, тимолол, соталол, небиволол) или нитроглицерин или кордиамин се използват във високи дози интравенозно.
• Профилактика на респираторна депресия - интравенозен налоксон, кислородна маска.
• Антитромбоцитни лекарства - аспирин, в еднократна доза от 200-300 мг. В последващата доза се намалява.
• Антитромболитичните лекарства се капват не по-късно от 4 часа след инфаркт (стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, алтеплаза). Ако подозирате инсулт, вътрешно кървене, тези лекарства са строго противопоказани. При пациенти с алергични реакции се прилага допълнително преднизон.
• Антикоагуланти - хепариново капково, а след това - мускулно.
• При увреждане на вентрикулите - разтвор на натриев хлорид интравенозно, приложение на добутамин.
• В случай на усложнения след антитромболитична терапия се използва енковаскуларно лечение (поставяне на стентове в зоната на засегнатата артерия) подкожно.

Хирургията може да е необходима за намаляване на некроза и се провежда спешно:

• хирургия с байпас на коронарните артерии (операция на отворена артериална смяна);
• балонна ангиопластика (подуване на лумена на съда с въздух).

Най-важната посока на терапията е корекцията и елиминирането на произтичащите усложнения. За тази цел, предписани лекарства за намаляване на налягането, атропин, антикоагуланти, глюкокортикостероиди, НСПВС. Като правило, аспирин се взема след инфаркт за дълго време заедно с антидепресанти, транквиланти. Често се изискват повторни мерки за реанимация или спешна операция. Когато разкъсването на сърдечния мускул е неизбежно.

Лайфстайл и рехабилитация

Започвайки от първите дни на самостоятелно хранене, пациентът трябва да се придържа към диета № 10, която ограничава солта и животинските мазнини, да яде колкото се може повече зеленчукови и млечнокисели храни и да следва изпразването на червата.

Гимнастиката е насочена към затопляне на мускулите и ставите. По-късно те добавят динамични упражнения със строго противопоказание за силово обучение, бягане и вдигане на тежести.

Лечение по народни методи

При завръщането си вкъщи за възстановяване на работата на сърцето се препоръчва да се вземат народни средства:

• Смелете един килограм червени боровинки и 200 г чесън, добавете 100 г мед. Вземете лъжица два пъти дневно.
• Всеки ден трябва да ядете бадеми, сушени кайсии, орехи, грозде и да вземете 1 супена лъжица фъстъчено масло.
• Комбинирайте плодове от глог, корен от валериана, цветя на детелина, маточина, овесал, трева на земята с равни части. Направете една лъжичка от 200 ml. вода. Средства за вземане на 50 ml. три пъти на ден.
• Изстискайте сок от моркови (100 мл.), Добавете 1 ч.л. растително масло, пийте едновременно. Курсът на лечение е 2 седмици.

Профилактика на миокарден инфаркт

За да се предотврати заболяването, е необходимо да се премахнат рисковите фактори за неговото възникване:

1. Спрете да пушите.
2. Нормализиране на холестерола, премахване на наднорменото тегло, правилно хранене.
3. Водете активен начин на живот, практикувайте рационални упражнения.
4. Да диагностицира и лекува заболявания на сърдечно-съдовата система, захарен диабет, особено в напреднала възраст.

Преди 5 години бях направен от АКСХ, наскоро започнах да забелязвам повишен HR.Не чувствам никаква болка, но ми липсва (понякога) слабост с високо HRF, болницата е далече на 35 км.

Баща ми има сърдечен пристъп, сега пием хапчета през цялото време, можеш да се хванеш за тях, но, разбира се, няма да стигнеш никъде без тях.

И какви хапчета пиете? Скъпата ми сестра също беше предписана, след което се оказа, че има хапчета, съставът е същият, а потът е цената, която е по-приятна, метопролол-акрихин се нарича домашно хапче.

И наистина толкова добри? Не мисля, че има същия състав като Егилок, не само че струва повече.

Лера, там само съставът е същият и активното вещество е същото, прочетете композицията, единствената разлика е в страната производителка. Метопролол-Акрихине не е по-лош и рискът от фалшификати не е толкова висок, колкото този на чуждестранните средства.

Може би имам нужда от тези хапчета, а после и моите скъпи, и къде ги купувате, каква е точната цена?

Катрин, аз ги купувам в аптеката на Samson-Pharma, в ul. Генерал Кузнецова, д. 17, на две минути пеша от метростанция Жулебино. Те струват 47 рубли 29 копейки там.

Благодаря за статията

Дълго време не можех да прогоня родителите си в клиниката, докато сърцето на баща ми започна да боли. Те казаха, че е имал, че мама има висок риск от сърдечен удар. Лекарят каза, че трябва да диша по-чист въздух на разходки, да следи храненето и да вземе тромботичен задник. Това лекарство помага за разреждане на кръвта, без да навреди на стомаха, тъй като таблетките имат безопасна черупка. Така че приемайте, както им е предписал лекарят. Чувствайте се добре.

Чувствата започнаха да се влошават, спешно трябваше да отидете на лекар.

Олга, не забравяйте да отидете. В крайна сметка, ако състоянието на здравето се влоши, то то няма да доведе до нищо добро. Аз съм на 48 години и бях изложен на риск. Лекарят каза, че инфаркт може да се случи по всяко време, когато дойдох при него. Но сега се чувствам добре, като започнах да разреждам кръвта с помощта на тромботичен задник. Аз гледам и не съм сам, приемам го. Така че отидете на лекар.

Как започва сърдечната атака: просто за комплекса. Признаци, етапи, усложнения

Инфарктът на миокарда е опасна клинична форма на коронарна болест на сърцето. Поради липсата на кръвоснабдяване на сърдечния мускул се развива некроза в една от неговите области (лява или дясна камера, връх на сърцето, интервентрикуларна преграда и др.). Инфарктът заплашва човек със сърдечен арест, а за да защити себе си и своите близки, е необходимо да се научи да разпознава признаците му във времето.

Началото на инфаркта

В 90% от случаите началото на инфаркт на миокарда е придружено от поява на ангина:

• Човек се оплаква от натиск, парене, пронизващо, свиващо чувство на болка точно зад гръдната кост или в лявата половина.
• Болката се увеличава за кратко време, може да отслаби и да се увеличи вълните, да даде на ръката и лопатката, на дясната страна на гърдите, на врата.
• В покой болката не изчезва, приложението на нитроглицерин или други сърдечни лекарства най-често не носи облекчение.
• Типичните симптоми могат да бъдат слабост, силно задух, липса на въздух, замаяност, повишено изпотяване, чувство на силна тревожност, страх от смъртта.
• Пулсът при миокарден инфаркт може да бъде твърде рядък (по-малко от 50 удара в минута) или ускорен (повече от 90 удара в минута) или нередовен.

Атака на ангина обикновено трае около 30 минути, въпреки че има случаи, когато е продължило няколко часа. Следва кратък период без болка и продължителна болезнена атака.

4 етапа на миокарден инфаркт

Според етапите на развитие, инфарктът се разделя на остър, остър, подостър и белезен период. Всеки от тях има свои характеристики на потока.

Остър миокарден инфаркт продължава до 2 часа от началото на атаката. Тежките и продължителни пристъпи на болка показват растежа на центъра на некротичните лезии.

Острият период на инфаркт продължава няколко дни (средно до 10). Зоната на исхемичната некроза е ограничена от здрава миокардна тъкан. Този процес е придружен от задух, слабост, повишаване на телесната температура до 38-39 градуса. Именно по това време рискът от усложнения от инфаркт или рецидив е особено голям.

В подострата фаза на инфаркта мъртвата тъкан на миокарда се заменя с белег. Продължава до 2 месеца след атаката. През цялото това време пациентът се оплаква от симптомите на сърдечна недостатъчност и високо кръвно налягане. Липсата на пристъпи на стенокардия е благоприятен индикатор, но ако те продължават, това увеличава риска от повтарящи се инфаркти.

Периодът на белези след миокарден инфаркт продължава около шест месеца. Здравата част на миокарда възобновява ефективната си работа, кръвното налягане и пулса се връщат към нормалното, симптомите на сърдечна недостатъчност изчезват.

Свързани симптоми:

Какво да направите преди пристигането на линейката

От момента на инфаркт до началото на необратими събития в сърдечния мускул отнема около 2 часа. Кардиолозите наричат ​​този път „терапевтичния прозорец”, така че ако подозирате инфаркт, трябва незабавно да повикате линейка. Преди пристигането на лекарите трябва:

• Вземете половин седнало положение, поставете възглавница под гърба си и огънете коленете си.
• Измерете кръвното налягане. Ако е твърде висока, трябва да вземете хапче за натиск.
• Вземете нитроглицерин и аспирин. Тази комбинация ще разшири коронарните съдове и ще направи кръвта по-течна, като по този начин ще намали площта на инфаркта.

Когато сърдечен удар не се налага да се движи, за да покаже някаква физическа активност: това ще увеличи натоварването на сърцето.

Усложнения от инфаркт

Инфарктът на миокарда е опасен както от само себе си, така и от усложнения, които възникват на различни етапи на заболяването.

Ранните усложнения от инфаркт включват анормално сърцебиене и проводимост, кардиогенен шок, остра сърдечна недостатъчност, тромбоемболия, перикардит, руптура на миокарда, хипотония, дихателна недостатъчност и белодробен оток.

В късните стадии на инфаркта има риск от развитие на хронична сърдечна недостатъчност, постинфарктния синдром на Джайлър, тромбоемболизъм и други усложнения.

Инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е център на исхемична некроза на сърдечния мускул, развиващ се в резултат на остро нарушение на коронарната циркулация. Клинично се проявява чрез изгаряне, притискане или притискане на болки зад гръдната кост, простиращи се до лявата ръка, ключица, лопатка, челюст, задух, страх, студена пот. Развитият инфаркт на миокарда служи като индикация за спешна хоспитализация при кардиологична реанимация. Липсата на своевременна помощ може да бъде фатална.

Инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е център на исхемична некроза на сърдечния мускул, развиващ се в резултат на остро нарушение на коронарната циркулация. Клинично се проявява чрез изгаряне, притискане или притискане на болки зад гръдната кост, простиращи се до лявата ръка, ключица, лопатка, челюст, задух, страх, студена пот. Развитият инфаркт на миокарда служи като индикация за спешна хоспитализация при кардиологична реанимация. Липсата на своевременна помощ може да бъде фатална.

На възраст 40-60 години, инфарктът на миокарда е 3–5 пъти по-често наблюдаван при мъжете поради по-ранното (10 години по-рано от жените) развитие на атеросклероза. След 55-60 години заболеваемостта сред лица от двата пола е почти същата. Степента на смъртност при миокарден инфаркт е 30-35%. Статистически 15-20% от внезапните смъртни случаи се дължат на инфаркт на миокарда.

Нарушеното кръвоснабдяване на миокарда за 15-20 минути или повече води до развитие на необратими промени в разстройството на сърдечния мускул и сърдечната дейност. Острата исхемия причинява смъртта на част от функционалните мускулни клетки (некроза) и последващото им заместване с влакна от съединителна тъкан, т.е. образуването на постинфарктния белег.

В клиничния ход на инфаркта на миокарда има пет периода:

• 1 период - преинфаркт (продромал): увеличаването и увеличаването на инсулти може да продължи няколко часа, дни, седмици;
• 2 период - най-остър: от развитието на исхемия до появата на миокардна некроза, трае от 20 минути до 2 часа;
• 3 период - остър: от образуването на некроза до миомалия (ензимно топене на некротична мускулна тъкан), продължителност от 2 до 14 дни;
• Период 4 - субакутен: първоначалните процеси на организация на белега, развитието на гранулираща тъкан на некротичното място, продължителност 4-8 седмици;
• 5 период - слединфарктно: зреене на белег, миокардна адаптация към нови условия на функциониране.

Причини за инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е остра форма на коронарна артериална болест. В 97–98% от случаите атеросклеротичното увреждане на коронарните артерии служи като основа за развитие на миокарден инфаркт, което води до стесняване на техния лумен. Често острата тромбоза на засегнатата област на съда се присъединява към атеросклерозата на артериите, което води до пълно или частично прекратяване на кръвоснабдяването в съответната област на сърдечния мускул. Тромбообразуването допринася за повишаване на вискозитета на кръвта, наблюдавано при пациенти с коронарна артериална болест. В някои случаи инфарктът на миокарда възниква на фона на спазъм на коронарните клони.

Развитието на миокарден инфаркт се насърчава от захарен диабет, хипертонична болест, затлъстяване, невропсихиатрично напрежение, алкохолно желание и пушене. Тежкия физически или емоционален стрес на фона на коронарната артериална болест и стенокардия могат да предизвикат развитие на миокарден инфаркт. По-често инфарктът на миокарда се развива в лявата камера.

Класификация на инфаркта на миокарда

В съответствие с големината на фокалните лезии на сърдечния мускул, инфарктът на миокарда се освобождава:

Делът на малък фокален миокарден инфаркт представлява около 20% от клиничните случаи, но често малките огнища на некроза в сърдечния мускул могат да се трансформират в голям фокален миокарден инфаркт (при 30% от пациентите). За разлика от големите фокални инфаркти, аневризма и разкъсването на сърцето не се появяват при малки фокални инфаркти, протичането на последното е по-рядко усложнено от сърдечна недостатъчност, камерна фибрилация и тромбоемболия.

В зависимост от дълбочината на некротичното увреждане на сърдечния мускул, се освобождава миокарден инфаркт:

• трансмурално - с некроза на цялата дебелина на мускулната стена на сърцето (често широкофокална)
• интрамурално - с некроза в дебелината на миокарда
• субендокардиална - с миокардна некроза в областта, съседна на ендокарда
• субепикард - с миокардна некроза в областта на контакт с епикарда

Според промените, записани на ЕКГ, има:

• "Q-инфаркт" - с образуване на абнормна вълна Q, понякога вентрикуларен комплекс QS (обикновено голям фокален трансмурален инфаркт на миокарда)
• "Не Q-инфаркт" - не се придружава от появата на вълна Q, проявява се с отрицателни T-зъби (обикновено с малък миокарден инфаркт)

Според топографията и в зависимост от поражението на някои клони на коронарните артерии, инфарктът на миокарда се разделя на:

• дясна вентрикуларна
• лява камера: предни, странични и задни стени, интервентрикуларна преграда

Честотата на поява разграничава инфаркта на миокарда:

• първичен
• рецидивиращ (развива се в рамките на 8 седмици след t
• повторен (развива се 8 седмици след предходната)

Според развитието на усложнения, инфарктът на миокарда се разделя на:

• сложен
• опростен

разпределят форми на миокарден инфаркт:

1. типичен - с локализация на болката зад гръдната кост или в предкоралната област
2. атипични - с атипични прояви на болка:

• периферна: лява, лява, ларингофарингеална, мандибуларна, горна вертебрална, гастралгична (коремна)
• безболезнено: колаптоиден, астматичен, едематозен, аритмичен, церебрален
• слаб симптом (изтрит)
• комбиниран

В съответствие с периода и динамиката на инфаркта на миокарда се разграничават следните:

• стадий на исхемия (остър период)
• стадий на некроза (остър период)
• етап на организацията (субакутен период)
• етап на цикатризация (след инфарктния период)

Симптоми на миокарден инфаркт

Прединфракционен (продромален) период

Около 43% от пациентите съобщават за внезапно развитие на миокарден инфаркт, докато при повечето пациенти се наблюдава период на нестабилна прогресивна ангина пекторис с различна продължителност.

Най-остър период

Типичните случаи на миокарден инфаркт се характеризират с изключително интензивен синдром на болката с локализация на болката в гърдите и облъчване в лявото рамо, врат, зъби, ухо, ключица, долна челюст, междинно пространство. Естеството на болката може да бъде компресивно, изкълчващо, парещо, пресоване, остри ("кинжал"). Колкото по-голяма е площта на увреждането на миокарда, толкова по-силно е изразена болката.

Болезнена атака се случва по вълнообразен начин (понякога увеличаващ се, а след това отслабващ), продължава от 30 минути до няколко часа, а понякога и дни, не се спира чрез многократно използване на нитроглицерин. Болката е свързана с тежка слабост, тревожност, страх, задух.

Може би атипичен по време на най-острия период на миокарден инфаркт.

Пациентите имат остра бледност на кожата, лепкава студена пот, акроцианоза, тревожност. Кръвното налягане по време на атаката се увеличава, след което намалява умерено или рязко в сравнение с изходното ниво (систолично < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

През този период може да се развие остра лявокамерна недостатъчност (сърдечна астма, белодробен оток).

Остър период

В острия период на миокарден инфаркт, болният синдром, като правило, изчезва. Спестяващата болка се дължи на изразена степен на исхемия в близост до зоната на инфаркта или на добавянето на перикардит.

В резултат на некроза, миомалия и перифокално възпаление се развива треска (3-5 до 10 или повече дни). Продължителността и височината на повишаване на температурата по време на треска зависи от зоната на некроза. Хипотонията и признаците на сърдечна недостатъчност продължават и се увеличават.

Субакутен период

Болката отсъства, състоянието на пациента се подобрява, телесната температура се връща към нормалното. Симптомите на остра сърдечна недостатъчност стават по-слабо изразени. Изчезва тахикардия, систоличен шум.

Постфаркционен период

В постинфарктния период липсват клинични прояви, лабораторни и физически данни, практически няма отклонения.

Атипични форми на миокарден инфаркт

Понякога се наблюдава атипичен ход на миокарден инфаркт с локализация на болка в нетипични места (в гърлото, пръсти на лявата ръка, в областта на лявата лопатка или в шийно-гръбначния стълб, в епигастриума, в долната челюст) или безболезнени форми, кашлица и тежко задушаване, колапс, оток, аритмии, замаяност и объркване.

Атипичните форми на миокарден инфаркт са по-чести при пациенти в напреднала възраст с тежки признаци на кардиосклероза, недостатъчност на кръвообращението и рецидивиращ миокарден инфаркт.

Обикновено обикновено само най-остър период, по-нататъшното развитие на инфаркта на миокарда става типично.

Изтритият миокарден инфаркт е безболезнен и случайно е открит на ЕКГ.

Усложнения при миокарден инфаркт

Често усложнения се появяват в първите часове и дни на инфаркта на миокарда, което го прави по-тежък. При повечето пациенти са наблюдавани различни видове аритмии през първите три дни: екстрасистола, синусова или пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене, пълна интравентрикуларна блокада. Най-опасната вентрикуларна фибрилация, която може да премине във фибрилация и да доведе до смърт на пациента.

Левокамерната сърдечна недостатъчност се характеризира със застояло хриптене, сърдечна астма, белодробен оток и често се развива в най-острия период на миокарден инфаркт. Изключително тежка лява вентрикуларна недостатъчност е кардиогенен шок, който се развива при масивен сърдечен удар и обикновено е фатален. Признаци на кардиогенен шок е спад в систоличното кръвно налягане под 80 mmHg. Чл., Нарушено съзнание, тахикардия, цианоза, намаляване на диурезата.

Разкъсването на мускулните влакна в зоната на некроза може да причини сърдечна тампонада - кръвоизлив в перикардната кухина. При 2–3% от пациентите инфарктът на миокарда се усложнява от белодробната емболия на системата на белодробната артерия (те могат да причинят белодробен инфаркт или внезапна смърт) или голяма циркулация.

Пациентите с обширен трансмурален миокарден инфаркт през първите 10 дни могат да умрат от разкъсване на вентрикула поради остро прекъсване на кръвообращението. При интензивен миокарден инфаркт, белези на тъканната тъкан, може да настъпи издуване с развитието на остра сърдечна аневризма. Остра аневризма може да се превърне в хронична, водеща до сърдечна недостатъчност.

Отлагането на фибрин по стените на ендокарда води до развитие на париетален тромбоендокардит, опасна възможност за емболия на съдовете на белите дробове, мозъка и бъбреците от отделени тромботични маси. В по-късния период може да се развие постинфарктния синдром, проявяващ се с перикардит, плеврит, артралгия, еозинофилия.

Диагностика на миокарден инфаркт

Сред диагностичните критерии за миокарден инфаркт най-важни са историята на заболяването, характерните ЕКГ промени и показателите за серумна ензимна активност. Жалбите на пациент с инфаркт на миокарда зависят от формата (типична или атипична) на заболяването и степента на увреждане на сърдечния мускул. Миокарден инфаркт трябва да се подозира с тежка и продължителна (повече от 30-60 минути) атака на болки в гърдите, нарушение на проводимостта и сърдечната честота, остра сърдечна недостатъчност.

Характерните промени в ЕКГ включват образуването на отрицателна Т вълна (при малък фокален субендокарден или интрамурален инфаркт на миокарда), патологичен QRS комплекс или Q вълна (при голям фокален трансмурален миокарден инфаркт). Когато EchoCG разкрива нарушение на локално свиваемост на камерата, изтъняване на стената му.

В първите 4-6 часа след болезнена атака в кръвта се установява увеличение на миоглобина, протеин, който пренася кислород в клетките.Повишаване на активността на креатин фосфокиназа (CPK) в кръвта с повече от 50% се наблюдава след 8-10 часа от развитието на миокарден инфаркт и намалява до нормално. след два дни. Определянето на нивото на CPK се извършва на всеки 6-8 часа. Инфарктът на миокарда се изключва с три отрицателни резултата.

За диагностициране на миокарден инфаркт на по-късна дата се използва определянето на ензима лактатдехидрогеназа (LDH), чиято активност се повишава по-късно от CPK - 1-2 дни след образуването на некроза и достига до нормални стойности след 7-14 дни. Силно специфичен за миокарден инфаркт е увеличаването на изоформите на миокардния контрактилен протеин тропонин - тропонин-Т и тропонин-1, които също се увеличават при нестабилна ангина. В кръвта се определя повишаване на ESR, левкоцити, аспартатаминотрансфераза (AsAt) и аланин аминотрансфераза (AlAt).

Коронарната ангиография (коронарна ангиография) позволява да се установи оклузия на тромботичната коронарна артерия и намаляване на вентрикуларната контрактилност, както и да се оценят възможностите за операция на байпас на коронарната артерия или ангиопластика - операции, които помагат за възстановяване на кръвообращението в сърцето.

Лечение на миокарден инфаркт

При миокарден инфаркт е показана спешна хоспитализация за кардиологична реанимация. В острия период, на пациента се предписва почивка на легло и умствена почивка, частично хранене, ограничено по обем и калоричност. В субакутния период пациентът се прехвърля от интензивното отделение в кардиологичното отделение, където продължава лечението на инфаркта на миокарда и се извършва постепенно разширяване на режима.

Облекчението на болката се извършва чрез комбиниране на наркотични аналгетици (фентанил) с невролептици (дроперидол) и интравенозно приложение на нитроглицерин.

Терапията за инфаркт на миокарда е насочена към предотвратяване и елиминиране на аритмии, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок. Те предписват антиаритмични лекарства (лидокаин), β-блокери (атенолол), тромболитици (хепарин, ацетилсалицилова киселина), антагонисти на Са (верапамил), магнезия, нитрати, спазмолитици и др.

В първите 24 часа след развитието на миокарден инфаркт перфузията може да бъде възстановена чрез тромболиза или чрез спешна балонна коронарна ангиопластика.

Прогноза за миокарден инфаркт

Инфарктът на миокарда е тежко заболяване, свързано с опасни усложнения. Повечето от смъртните случаи се случват през първия ден след инфаркт на миокарда. Капацитетът на изпомпване на сърцето е свързан с местоположението и обема на зоната на инфаркта. Ако повече от 50% от миокарда са повредени, като правило, сърцето не може да функционира, което причинява кардиогенен шок и смърт на пациента. Дори и с по-малка щета, сърцето не винаги се справя със стреса, в резултат на което се развива сърдечна недостатъчност.

След острия период, прогнозата за възстановяване е добра. Неблагоприятни перспективи при пациенти с усложнен инфаркт на миокарда.

Профилактика на миокарден инфаркт

Предпоставки за превенция на инфаркта на миокарда са поддържането на здравословен и активен начин на живот, избягване на алкохола и тютюнопушенето, балансирано хранене, премахване на физическото и нервно претоварване, контрол на кръвното налягане и нивата на холестерол в кръвта.

Инфаркт на миокарда - симптоми, първите признаци на това, което е, последствията и превенция на инфаркта

Какво е това? Инфарктът е една от формите на коронарна болест на сърцето, която е некроза на сърдечния мускул, причинена от внезапно прекратяване на коронарния кръвоток поради коронарна артериална болест. Заболяването е основната причина за смъртта сред възрастното население на развитите страни. Честотата на инфаркта на миокарда зависи пряко от пола и възрастта на лицето: мъжете са болни около 5 пъти по-често от жените, а 70% от всички болни имат възраст от 55 до 65 години.

Какво е инфаркт?

Инфаркт на миокарда е некроза на сърдечния мускул, причинена от нарушения на кръвообращението - критичен спад в притока на кръв през коронарните съдове.

Рискът от смърт е особено голям през първите 2 часа от началото и намалява много бързо, когато пациентът влезе в интензивното отделение и той се разрежда с кръвен съсирек, наречен тромболиза или коронарна ангиопластика.

1. При обширна област на некроза повечето пациенти умират наполовина преди да пристигнат в болницата. 1/3 от оцелелите пациенти умират от повтарящи се инфаркти, които настъпват в периода от няколко дни до една година, както и от усложнения от заболяването.
2. Средната смъртност е около 30-35%, от които 15% е внезапна сърдечна смърт.
3. Кардиолозите отбелязват, че при мъжката популация, сърдечен удар ще се случи много по-често, защото в женското тяло естрогените контролират нивото на холестерола в кръвта. Ако по-рано средната възраст на развитие на инфаркт е 55-60 години, сега тя е сравнително по-млада. Случаите на патология се диагностицират дори при млади хора.

Периоди на развитие

В клиничния ход на инфаркта на миокарда има пет периода:

• 1 период - преинфаркт (продромал): увеличаването и увеличаването на инсулти може да продължи няколко часа, дни, седмици;
• 2 период - най-остър: от развитието на исхемия до появата на миокардна некроза, трае от 20 минути до 2 часа;
• 3 период - остър: от образуването на некроза до миомалия (ензимно топене на некротична мускулна тъкан), продължителност от 2 до 14 дни;
• Период 4 - субакутен: първоначалните процеси на организация на белега, развитието на гранулираща тъкан на некротичното място, продължителност 4-8 седмици;
• 5 период - слединфарктно: зреене на белег, миокардна адаптация към нови условия на функциониране.

Важно е да запомните: ако сърдечните болки ви притесняват от десет до двадесет минути и дори по-малко от половин час и не изчезват след прием на нитрати, не бива да понасяте болката, трябва да се обадите на линейката!

класификация

Ако разгледаме етапите на болестта, те се отличават с четири, всеки от които се характеризира със свои собствени характеристики. Размерът на засегнатата област също се разглежда в класификацията. отличава:

• Голям фокален инфаркт, когато тъканната некроза улавя цялата дебелина на миокарда.
• Малка фокална, малка част е засегната.

По местоположение има:

• Инфаркт на дясната камера.
• Ляв вентрикул.
• Интервентрикуларна преграда.
• Странична стена.
• Задна стена.
• Предна стена на камерата.

Сърдечен удар може да настъпи със и без усложнения, затова кардиолозите отделят:

• Усложнена инфаркт.
• Опростено.

С многообразието на развитие:

• първичен
• повтарящи се (възникващи до два месеца след първичния инфаркт);
• се повтаря (настъпва след два или повече месеца след първичното).

Чрез локализиране на болковия синдром:

• типична форма (с място на ретростернална болка);
• атипични форми на миокарден инфаркт (всички други форми са коремна, мозъчна, астматична, безболезнена, аритмична).

Има 3 основни периода на инфаркт.

При миокарден инфаркт има три основни периода. Продължителността на всеки от тях зависи от областта на лезията, функционалността на съдовете, захранващи сърдечния мускул, свързаните с тях усложнения, коректността на терапевтичните мерки, съответствието на пациента с препоръчаните схеми.

Първите признаци на инфаркт при възрастни

Някои са запознати с болест като сърдечен удар - симптомите, първите признаци на това не могат да бъдат объркани с други заболявания. Това заболяване засяга сърдечния мускул, често причинено от нарушение на кръвоснабдяването му поради блокиране на атеросклеротични плаки на една от сърдечните артерии. Засегнатият мускул умира и се развива некроза. Клетките започват да умират 20 минути след спиране на кръвния поток.

Трябва да научите и запомнете първите признаци на инфаркт на миокарда:

1. гръдната кост и сърцето започват да болят зле, може би - цялата повърхност на гръдния кош, болката е притискаща, може да се даде на лявата ръка, гръб, лопатка, челюст;
2. болката трае повече от 20-30 минути, е повтаряща се, т.е. повтаряща се в природата (след това спада, след това се възобновява);
3. болките не се освобождават от нитроглицерин;
4. тялото (челото, гърдите, гърба) обилно покрити със студена, лепкава пот;
5. има усещане за "липса на въздух" (човекът започва да се задушава, в резултат на това - да изпада в паника);
6. има остра слабост (трудно е да се вдигне ръка, твърде мързеливи, за да се пие хапче, има желание да легне, без да се издига).

Ако някой присъства в случай на неразположение, поне един, и още повече, на някои от тези симптоми, то това означава, че се подозира миокарден инфаркт! Трябва спешно да се обадите на нула-три, да опишете тези симптоми и да изчакате бригадата лекари!

причини

Основната и най-честата причина за миокарден инфаркт е нарушение на кръвния поток в коронарните артерии, които снабдяват сърцето с кръв и съответно с кислород.

Най-често това нарушение се случва на фона на атеросклероза на артериите, при които атеросклеротични плаки се образуват по стените на кръвоносните съдове.

Ако се развие инфаркт, причините за появата могат да бъдат различни, но най-важното е спирането на притока на кръв към определени области на сърдечния мускул. Това най-често се дължи на:

• Атеросклероза на коронарните артерии, в резултат на което стените на съдовете губят еластичността си, луменът се стеснява чрез атеросклеротични плаки.
• Спазъм на коронарните съдове, който може да възникне на фона на стреса, например, или ефектите на други външни фактори.
• Тромбоза на артериите, ако плаката се отделя и с притока на кръв се довежда до сърцето.

Най-често инфарктът засяга хора, страдащи от липса на физическа активност на фона на психо-емоционално претоварване. Но той може да убие хора с добра физическа подготовка, дори и млади.

Основните причини за появата на миокарден инфаркт са:

• преяждане, нездравословна диета, излишък в животински мазнини;
• липса на физическа активност
• хипертония,
• лоши навици.

Вероятността за развитие на инфаркт при хора, които водят заседнал начин на живот, е няколко пъти по-голяма от тази на физически активните хора.

Симптоми на миокарден инфаркт при възрастни

Симптомите на миокарден инфаркт са доста характерни и, като правило, позволяват да се подозира с висока степен на вероятност дори в прединфарктния период на развитие на заболяването. Така, пациентите изпитват по-дълги и по-интензивни болки в гърдите, които са по-лоши за лечение с нитроглицерин, а понякога изобщо не си отиват.

Може да изпитате недостиг на въздух, изпотяване, различни аритмии и дори гадене. В същото време пациентите страдат още по-трудно от физическо натоварване.

За разлика от пристъп на стенокардия, болката при инфаркт на миокарда трае повече от 30 минути и не се спира в покой или многократно приложение на нитроглицерин.

Трябва да се отбележи, че дори и в случаите, когато болезнена атака трае повече от 15 минути, а предприетите мерки са неефективни, е необходимо незабавно да се повика бригадата на линейката.

Какви са симптомите на миокарден инфаркт в острия период? Типичният курс на патология включва следния комплекс от симптоми:

• Силна болка в гръдния кош - пронизващо, рязане, пронизващо, изкълчващо, парещо
• Облъчване на болка в областта на шията, лявото рамо, рамото, ключицата, ухото, челюстта, между лопатките
• Страх от смъртта, паника
• Задух
• Слабост, понякога загуба на съзнание
• Блед, студена пот
• Син назолабиален триъгълник
• Повишено налягане, а след това - падането му
• Аритмия, тахикардия

Атипични форми на миокарден инфаркт:

• Коремни. Симптомите имитират хирургично заболяване на коремната кухина - появяват се коремна болка, подуване, гадене, слюноотделяне.
• Астматичен пристъп. Характеризира се с недостиг на въздух, нарушение на издишване, акроцианоза (сини устни, ръбове на ушите, нокти).
• Церебрална. На първо място са мозъчните нарушения - замаяност, объркване, главоболие.
• Аритмичен. Има пристъпи на повишена сърдечна честота, извънредни контракции (екстрасистоли).
• Едематозна форма. Развива се периферният оток на меките тъкани.

При атипичните форми на инфаркт на миокарда болката може да бъде много по-слабо изразена, отколкото при типичния, има безболезнена форма на заболяването.

Ако има симптоми, спешно трябва да се извика линейка.. Нитроглицеринови таблетки (0,5 mg) могат да се приемат с интервал от 15 минути преди пристигането му, но не повече от три пъти, така че да не настъпи рязък спад на налягането. В риск са предимно възрастни хора, активни пушачи.

диагностика

При симптоми, наподобяващи миокарден инфаркт, трябва да се обадите на линейка. Пациент с инфаркт се лекува от кардиолог, извършва и рехабилитация и проследяване след заболяване. Ако е необходимо стентиране или маневриране, те се извършват от сърдечен хирург.

При преглед на пациента, бледност на кожата, се забелязват признаци на изпотяване, възможна е цианоза (цианоза).

Много информация ще бъде дадена от такива методи на обективно изследване като палпация (палпация) и аускултация (слушане). Така че палпацията може да разкрие:

• Пулсация в областта на сърдечния връх, прекордиална зона;
• Повишена сърдечна честота до 90-100 удара в минута.

След пристигането на линейката пациентът по правило провежда спешна електрокардиограма, според която е възможно да се определи развитието на инфаркт. В същото време лекарите събират анамнеза, анализират времето на началото на атаката, нейната продължителност, интензивността на болката, локализацията, облъчването и др.

В допълнение, косвени признаци на инфаркт може да бъде острата блокада на снопа на Неговата. Също така, диагнозата миокарден инфаркт се основава на откриването на маркери на увреждане на мускулната тъкан на сърцето.

Днес най-убедителният (явен) маркер от този тип може да се разглежда като индикатор за тропонин в кръвта, който в началото на описаната патология ще бъде значително увеличен.

Нивата на тропонина могат рязко да се повишат през първите пет часа след началото на сърдечния удар и могат да останат така до дванадесет дни. В допълнение, за да се открие разглежданата патология, лекарите могат да предпишат ехокардиография.

Най-важните диагностични признаци на миокарден инфаркт са следните:

• продължително болково синдром (повече от 30 минути), който не се инхибира от нитроглицерин;
• характерни промени на електрокардиограмата;
• промени в общия кръвен тест: повишена ESR, левкоцитоза;
• анормални биохимични параметри (поява на С-реактивен протеин, повишени нива на фибриноген, сиалови киселини);
• наличието на маркери за миокардна клетъчна смърт (CPK, LDH, тропонин) в кръвта.

Диференциалната диагноза на типичната форма на заболяването не създава никакви затруднения.

Първа помощ за инфаркт

Спешна медицинска помощ за миокарден инфаркт включва:

1. Засадете или поставете човек в удобна позиция, освободете торса му от плътно прилепнало облекло. Осигурете свободен достъп до въздуха.

2. Оставете жертвата да пие следните средства за защита:

• хапче "Нитроглицерин", със силни атаки от 2 броя;
• капки "Corvalol" - 30-40 капки;
• Таблетка на ацетилсалицилова киселина ("Аспирин").

Тези средства помагат за облекчаване на пристъп на сърдечен удар, както и за свеждане до минимум на редица възможни усложнения. Освен това, Аспиринът предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

лечение

При миокарден инфаркт е показана спешна хоспитализация за кардиологична реанимация. В острия период, на пациента се предписва почивка на легло и умствена почивка, частично хранене, ограничено по обем и калоричност. В субакутния период пациентът се прехвърля от интензивното отделение в кардиологичното отделение, където продължава лечението на инфаркта на миокарда и се извършва постепенно разширяване на режима.

лекарства

При остър пристъп пациентът задължително се поставя в болница. За възобновяване на кръвоснабдяването на лезията при инфаркт на миокарда се предписва тромболитична терапия. Благодарение на тромболизата, плаките в артериите на миокарда се разтварят, кръвният поток се възстановява. Тяхното приемане е желателно да започне през първите 6 часа след миокарден инфаркт. Това намалява риска от неблагоприятен изход на заболяването.

Тактика на лечение и първа помощ по време на атака:

• хепарин;
• аспирин;
• Plavix;
• прасугрел;
• фраксипарин;
• алтеплазе;
• Стпептотсиначятя.

За анестезия:

• Promedolum;
• морфин;
• Фентанил с дроперидол.

След края на стационарното лечение пациентът трябва да продължи лечението с лекарствени средства. Необходимо е за:

• поддържа ниски нива на холестерол в кръвта;
• възстановяване на показателите за кръвно налягане;
• профилактика на кръвни съсиреци;
• борба с оток;
• възстановяване на нормалната кръвна захар.

Списъкът на лекарствата е индивидуален за всеки човек, в зависимост от екстензивността на инфаркта на миокарда и първоначалното ниво на здравето. В този случай пациентът трябва да бъде информиран за дозата на всички предписани лекарства и техните странични ефекти.

храна

Диета за инфаркт на миокарда е насочена към намаляване на телесното тегло и следователно ниско калорични. Изключват се храни с високо съдържание на пурини, тъй като те стимулират нервната и сърдечно-съдовата система, което води до нарушена циркулация на кръвта и бъбречната функция и влошава състоянието на пациента.

Списък на забранените продукти след инфаркт:

• хляб и брашно: пресен хляб, кифли, сладкиши от различни видове тесто, паста;
• мазни меса и риба, богати бульони и супи от тях, всички видове домашни птици, с изключение на пилешко месо, пържено и печено месо;
• свинска мас, мазнини за готвене, карантии, студени закуски (соленост и пушени меса, хайвер), яхния;
• консерви, колбаси, осолени и мариновани зеленчуци и гъби;
• жълтъци;
• сладкарски изделия с маслена сметана, ограничена захар;
• боб, спанак, зеле, репички, репички, лук, чесън, киселец;
• мастни млечни продукти (пълно неварено мляко, масло, сметана, високомаслено извара, пикантни, солени и мазни сирена);
• кафе, какао, силен чай;
• сладко от шоколад;
• подправки: горчица, хрян, пипер;
• сок от грозде, доматен сок, газирани напитки.

В острия период на заболяването е показано следното хранене:

• каша на вода,
• зеленчуково и плодово пюре,
• супи
• напитки (сокове, чай, компоти),
• нискомаслено говеждо и др.

Ограничете приема на сол и течности. От 4-тата седмица след пристъп на инфаркт се предписва храна, обогатена с калий. Този микроелемент може значително да подобри изтичането на излишната течност от тялото, увеличавайки редуциращата способност на миокарда. Храни, богати на калий: сливи, сушени кайсии, дати.

Хирургично лечение

В допълнение към лекарствената терапия, понякога се използват хирургични методи за лечение на инфаркт и неговите усложнения. Такива мерки се прибягват до специални указания.