Симптомите на миокарден инфаркт, първите признаци

Инфарктът на миокарда е аварийно състояние, най-често причинено от тромбоза на коронарната артерия. Рискът от смърт е особено голям през първите 2 часа от началото му. Най-често се развива при мъже на възраст от 40 до 60 години. При жените симптомите на инфаркт възникват около един и половина до два пъти по-малко.

По време на инфаркт на миокарда, притока на кръв към определена област на сърцето се намалява или спира напълно. В същото време, засегнатата част на мускула умира, т.е. неговата некроза се развива. Клетъчната смърт започва след 20-40 минути след спиране на кръвния поток.

Инфаркт на миокарда, първа помощ, за която трябва да се предоставят в първите минути на симптомите, които показват това състояние, може впоследствие да определи положителен резултат за това заболяване. Днес тази патология остава една от основните причини за смърт от сърдечно-съдови заболявания.

Причини за инфаркт на миокарда

Когато настъпи миокарден инфаркт, един от коронарните съдове се запушва с тромб. Това започва процеса на необратими промени в клетките и след 3-6 часа от началото на оклузията сърдечният мускул в тази област умира.

Заболяването може да възникне на фона на коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, както и при атеросклероза. Основните причини за появата на инфаркт на миокарда са: преяждане, нездравословна диета, прекомерна храна за животните, липса на физическа активност, хипертония и лоши навици.

В зависимост от размера на починалата област се изолира голям и малък фокален инфаркт. Ако некрозата обхваща цялата дебелина на миокарда, тя се нарича трансмурална.

Симптоми от инфаркт

Основният симптом на миокарден инфаркт при мъжете и жените е силна болка в гърдите. Болката е толкова силна, че волята на пациента е напълно парализирана. Човек има мисъл за предстояща смърт.

Първите признаци на сърдечен удар:

1. Шиенето зад гърдите е един от първите признаци на сърдечен удар. Тази болка е много остра и прилича на удар с нож. Може да отнеме повече от 30 минути, понякога с часове. Болката е в състояние да даде в областта на шията, ръката, гърба и рамото. Тя може да бъде не само постоянна, но и периодична.
2. Страх от смъртта. Това неприятно усещане всъщност не е толкова лош знак, тъй като показва нормален тонус на централната нервна система.
3. Задух, бледност, припадък. Симптомите възникват, защото сърцето не е в състояние активно да изтласква кръвта в белите дробове, където е наситено с кислород. Мозъкът се опитва да компенсира това чрез изпращане на дихателни сигнали.
4. Друга важна характеристика на инфаркта на миокарда е отсъствието на намаление или преустановяване на болката в покой или при приемане на нитроглицерин (дори повторен).

Не винаги болестта се проявява в такава класическа картина. Може да се наблюдават атипични симптоми на инфаркт на миокарда, например, вместо болка в гърдите, човек може да почувства прост дискомфорт и прекъсвания в сърцето, може да липсва болка, но може да има болка в корема и задух (диспнея) - тази картина е нетипична, особено трудно в диагнозата.

Основните разлики между болката при инфаркт на миокарда и ангина са:

• силен интензитет на болката;
• продължителност повече от 15 минути;
• болката не спира след приема на нитроглицерин.

Симптомите на инфаркта при жените

Именно при жените болката по време на атака се локализира в горната част на корема, гърба, шията, челюстта. Случва се, че сърдечен удар е много подобен на киселини. Много често жената първо се появява слаба, гадна, само след това има болка. Тези видове симптоми на инфаркт на миокарда често не предизвикват съмнение при жени, така че съществува риск от игнориране на сериозно заболяване.

Симптомите на миокарден инфаркт при мъжете са по-близки до класическия набор, което ви позволява да поставите диагноза по-бързо.

Инфаркт на миокарда: първа помощ

При наличието на тези признаци, спешно трябва да се извика линейка и преди пристигането, с интервал от 15 минути, да се вземат нитроглицеринови таблетки в доза от 0,5 mg, но не повече от три пъти, за да се избегне рязък спад на налягането. Нитроглицеринът може да се дава само при нормални показатели на налягане, с ниско кръвно налягане е противопоказан. Също така си струва дъвченето на хапче аспирин с доза от 150-250 mg.

Пациентът трябва да бъде поставен по такъв начин, че горната част на тялото да е малко по-висока от дъното, което ще намали натоварването на сърцето. Разкопчаването или отстраняването на плътни дрехи и осигуряването на свеж въздух, за да се избегне задавяне.

При липса на пулс, дишането и съзнанието на пациента трябва да бъдат положени на пода и да се предприемат незабавни мерки за реанимация, като изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.

предотвратяване

1. Трябва да спрете да пушите. Пушачите умират от инфаркт два пъти по-често.
2. Ако се окаже, че холестеролът е по-висок от нормалното, тогава е по-добре да се ограничат животинските мазнини, които са изобилни в масло, яйчен жълтък, сирене, мазнина, черен дроб. Предпочитайте плодове и зеленчуци. Млякото и изварата трябва да бъдат обезмаслени. Полезна риба, пиле.
3. Развитието на инфаркта допринася за високо кръвно налягане. Борейки се с хипертония, можете да предотвратите инфаркт.
4. Излишното тегло увеличава натоварването на сърцето - върнете го към нормалното.

Последици от миокарден инфаркт

Последствията от инфаркта на миокарда се проявяват предимно с екстензивно и дълбоко (трансмурално) увреждане на сърдечния мускул.

• аритмията е най-често срещаното усложнение на инфаркта на миокарда;
• сърдечна недостатъчност;
• хипертония;
• сърдечна аневризма, руптура на интервентрикуларната преграда;
• повтарящ се (постоянно повтарящ се) синдром на болка се появява при приблизително 1/3 от пациентите с инфаркт на миокарда.
• синдром на роклята.

Инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е аварийно състояние, най-често причинено от тромбоза на коронарната артерия. Рискът от смърт е особено голям през първите 2 часа от началото и намалява много бързо, когато пациентът влезе в интензивното отделение и той се разрежда с кръвен съсирек, наречен тромболиза или коронарна ангиопластика. Инфарктът на миокарда се отличава с и без патологична Q вълна. По правило площта и дълбочината на увреждане са по-големи в първия случай, а рискът от повторно развитие на инфаркт във втория. Следователно далечната прогноза е почти същата.

Причини за инфаркт на миокарда

Най-често инфарктът засяга хора, страдащи от липса на физическа активност на фона на психо-емоционално претоварване. Но той може да убие хора с добра физическа подготовка, дори и млади. Основните причини за появата на инфаркт на миокарда са: преяждане, нездравословна диета, прекомерна храна за животните, липса на физическа активност, хипертония и лоши навици. Вероятността за развитие на инфаркт при хора, които водят заседнал начин на живот, е няколко пъти по-голяма от тази на физически активните хора.

Сърцето е мускулна торбичка, която като помпа пронизва кръвта през себе си. Самият сърдечен мускул се снабдява с кислород през кръвоносните съдове, които го приближават отвън. И така, в резултат на различни причини, някои от тези съдове са засегнати от атеросклероза и вече не могат да имат достатъчно кръв. Настъпва исхемична болест на сърцето. При миокарден инфаркт, кръвоснабдяването на част от сърдечния мускул спира внезапно и изцяло поради пълната обструкция на коронарната артерия. Това обикновено води до развитие на кръвен съсирек на атеросклеротична плака, по-рядко при спазъм на коронарната артерия. Умира частта от сърдечния мускул, лишена от храна. На латиница мъртвите тъкани са сърдечен удар.

Симптоми на миокарден инфаркт

Най-типичната проява на миокарден инфаркт е болка в гърдите. Болката "дава" на вътрешната повърхност на лявата ръка, предизвиква изтръпване в лявата ръка, китката и пръстите. Други възможни области на облъчване са раменният пояс, шията, челюстта, междинното пространство, също и най-вече отляво. По този начин и локализацията, и облъчването на болка не се различават от пристъпа на ангина.

Болката при инфаркт на миокарда е много силна, възприемана като кама, разкъсване, парене, "гръден кош". Понякога това чувство е толкова непоносимо, че те кара да крещиш. Както при ангина, не болка, но дискомфорт в гръдния кош може да се случи: чувство на силна компресия, натиск, чувство на тежест "обединени от обръч, притиснат в тик, смачкан от тежка плоча". Някои хора изпитват само тъпа болка, изтръпване на китките в комбинация с тежка и продължителна болка в гърдите или дискомфорт в гърдите.

Началото на ангиналната болка при инфаркт на миокарда е внезапно, често през нощта или преди зазоряване. Болката се развива във вълни, периодично намалява, но не спира напълно. С всяка нова вълна, болка или дискомфорт в гърдите се увеличава, бързо достига своя максимум, а след това спада.

Болезнена атака или дискомфорт в гърдите трае повече от 30 минути, понякога с часове. Важно е да се помни, че за образуването на инфаркт на миокарда достатъчно продължителност на ангиналните болки за повече от 15 минути. Друга важна характеристика на инфаркта на миокарда е отсъствието на намаление или преустановяване на болката в покой или при приемане на нитроглицерин (дори повторен).

Стенокардия или миокарден инфаркт

Мястото на поява на болка при ангина и инфаркт на миокарда е същото. Основните разлики в болката при миокарден инфаркт са:

• силен интензитет на болката;
• продължителност повече от 15 минути;
• болката не спира след приема на нитроглицерин.

Атипични форми на инфаркт

В допълнение към типичната остра болка зад гръдната кост, характерна за сърдечен удар, има няколко други форми на инфаркт, които могат да бъдат прикрити като други заболявания на вътрешните органи или не се проявяват. Такива форми се наричат ​​нетипични. Нека влезем в тях.

Гастричен миокарден инфаркт. Проявява се като силна болка в епигастралната област и прилича на обостряне на гастрит. Често с палпация, т.е. палпиране на корема, изразена болезненост и напрежение на мускулите на предната коремна стена. По правило този тип засяга долните части на миокарда на лявата камера, в съседство с диафрагмата.

Астматичен вариант на миокарден инфаркт. Този атипичен тип сърдечен удар и много подобен на пристъп на бронхиална астма. Тя се проявява със суха кашлица, чувство за претоварване в гърдите.

Безболезнен вариант на сърдечен удар. Тя се проявява с влошаване на съня или настроението, чувство на неопределен дискомфорт в гърдите ("сърдечен копнеж") в комбинация с ясно изразено изпотяване. Обикновено този вариант е типичен за възрастната и сенилната възраст, особено при захарен диабет. Този вариант на инфаркт на миокарда е неблагоприятен, тъй като болестта е по-тежка.

Фактори на миокарден инфаркт

Рисковите фактори за инфаркт на миокарда са:

1. възраст, по-възрастният човек става, рискът от сърдечен удар се увеличава.
2. преди прехвърлен миокарден инфаркт, особено малък фокален, т.е. не-Q образуваща.
3. захарен диабет е рисков фактор за миокарден инфаркт, защото повишените нива оказват допълнително вредно въздействие върху сърдечните съдове и хемоглобина, нарушавайки неговата транспортна функция на кислород.
4. тютюнопушенето, рискът от инфаркт на миокарда по време на тютюнопушенето, както активен, така и пасивен, просто вдишване на тютюнев дим от лице за пушене, се увеличава съответно 3 и 1,5 пъти. Освен това, този фактор е толкова "корозивен", че продължава през следващите 3 години, след като пациентът престане да пуши.
5. хипертония, повишено кръвно налягане над 139 и 89.
6. висок холестерол, насърчава развитието на атеросклеротични плаки по стените на артериите, включително коронарните.
7. Затлъстяване или наднормено тегло допринася за повишаване на холестерола в кръвта и в резултат на това кръвоснабдяването на сърцето се влошава.

Профилактика на миокарден инфаркт

Методите за превенция на миокарден инфаркт са подобни на профилактиката на коронарна болест на сърцето.

Вероятността за развитие на усложнения от миокарден инфаркт

Инфарктът на миокарда е опасен в много отношения, неговата непредсказуемост и усложнения. Развитието на усложнения от инфаркт на миокарда зависи от няколко важни фактора:

1. увреждане на сърдечния мускул, колкото повече миокард е засегнат от зоната, толкова по-тежки са усложненията;
2. локализация на зоната на увреждане на миокарда (предна, задна, странична стена на лявата камера и др.), в повечето случаи миокарден инфаркт се появява в предната септална област на лявата камера с улавянето на върха. По-рядко в областта на долната и задната стена
3. Времето за възстановяване на притока на кръв в засегнатия сърдечен мускул е много важно, по-ранната медицинска помощ е осигурена, по-малко щети ще бъде.

Усложнения при миокарден инфаркт

Усложненията на инфаркта на миокарда се срещат предимно с екстензивно и дълбоко (трансмурално) увреждане на сърдечния мускул. Известно е, че инфарктът е некроза (некроза) на определена област на миокарда. В същото време, мускулната тъкан, с всичките си присъщи свойства (контрактилност, възбудимост, проводимост и т.н.), се превръща в съединителна тъкан, която може да играе ролята само на "рамка". В резултат на това дебелината на стената на сърцето намалява, а размерът на кухината на лявата камера на сърцето расте, което е съпроводено с намаляване на неговата контрактилност.

Основните усложнения на инфаркта на миокарда са:

• аритмията е най-честото усложнение на инфаркта на миокарда. Най-голяма опасност представлява вентрикуларната тахикардия (вид аритмия, при която вентрикулите на сърцето поемат ролята на пейсмейкър) и вентрикуларна фибрилация (хаотично свиване на вентрикуларните стени). Трябва обаче да се помни, че всяка хемодинамично значима аритмия изисква лечение.
• сърдечна недостатъчност (намаление на контрактилитета на сърцето) се наблюдава често с миокарден инфаркт. Намаляването на контрактилната функция се осъществява пропорционално на размера на инфаркта.
• артериална хипертония чрез увеличаване на необходимостта от кислород в сърцето и напрежението в стената на лявата камера довежда до увеличаване на зоната на инфаркт и до неговото разтягане.
• механични усложнения (сърдечна аневризма, септална руптура) обикновено се развиват през първата седмица на миокарден инфаркт и се проявяват клинично с внезапно влошаване на хемодинамиката. Смъртността при такива пациенти е висока и често само спешната операция може да спаси живота им.
• повтарящи се (постоянно повтарящи се) болкови синдроми се появяват при приблизително 1/3 от пациентите с инфаркт на миокарда, разтварянето на тромба не засяга неговото разпространение.
• Синдромът на Dressler е комплекс след симптоми на инфаркт, проявяващ се с възпаление на торбата на сърцето, торбичката на белите дробове и възпалителните промени в самите бели дробове. Появата на този синдром е свързана с образуването на антитела.
• Всяко от тези усложнения може да бъде фатално.

Диагностика на остър миокарден инфаркт

Остър миокарден инфаркт се диагностицира въз основа на три основни критерия:

1. характерна клинична картина - с инфаркт на миокарда, има силна, често разкъсваща се, болка в сърцето или зад гръдната кост, простираща се до лявата лопатка, рамото, долната челюст. Болката трае повече от 30 минути, когато приемането на нитроглицерин не преминава напълно и само за дълго време не намалява. Има усещане за липса на въздух, може да получите студена пот, тежка слабост, ниско кръвно налягане, гадене, повръщане и чувство на страх. Продължителната болка в сърцето, която трае над 20-30 минути и не изчезва след прием на нитроглицерин, може да е признак на инфаркт на миокарда. Обадете се на линейка.
2. характерни промени на електрокардиограмата (признаци на увреждане на определени области на сърдечния мускул). Обикновено това е образуването на Q вълни и нарастването на сегментите ST в интересни води.
3. характерни промени в лабораторните параметри (повишаване на кръвното ниво на кардиоспецифични маркери на увреждане на сърдечните мускулни клетки - кардиомиоцити).

Спешна помощ за миокарден инфаркт

Трябва да се извика линейка, ако това е първата атака на ангина в живота, както и ако:

• болка в гърдите или нейните еквиваленти се увеличават или продължават повече от 5 минути, особено ако всичко това е придружено от влошаване на дишането, слабост, повръщане;
• болка в гърдите не спира или се увеличава в рамките на 5 минути след резорбция на 1 таблетка нитроглицерин.

Помощ преди пристигането на линейка за инфаркт на миокарда

Какво трябва да се направи, ако подозирате инфаркт? Има някои прости правила, които ще ви помогнат да спасите живота на друг човек:

• поставете пациента, повдигнете главата, отново дайте таблетка нитроглицерин под езика и в счупена форма (дъвчете) 1 таблетка аспирин;
• В допълнение, вземете 1 таблетка аналгин или баралгин, 60 капки Corvalol или валокардин, 2 таблетки панангин или калиев оротат, поставете горчица на сърцето;
• спешно се обадете на екипаж на линейка („03“).

Всички трябва да могат да реанимират

Шансовете за оцеляване на пациента са по-високи, колкото по-рано започват мерките за реанимация (те трябва да започнат не по-късно от една минута след началото на сърдечна катастрофа). Правила за основните мерки за реанимация:

Ако пациентът не реагира на външни стимули, незабавно продължете с параграф 1 от настоящия регламент.

Помолете някой, например съседите, да повикат линейка.

Правилно опаковката реанимира, осигурявайки дихателните пътища. За това:

• пациентът трябва да бъде положен върху плоска твърда повърхност и главата трябва да бъде отхвърлена възможно най-много.
• За да се подобри проходимостта на дихателните пътища на устната кухина, е необходимо да се отстранят подвижни протези или други чужди тела. В случай на повръщане, обърнете главата на пациента на едната страна и отстранете съдържанието от устата и гърлото с тампон (или импровизирани средства).

1. Проверете за спонтанно дишане.
2. Ако няма спонтанно дишане, започнете изкуствено дишане. Пациентът трябва да лежи в позата, описана по-рано на гърба, с главата си рязко хвърлена назад. Позата може да бъде осигурена чрез поставяне на ролка под раменете. Можете да държите главата си с ръце. Долната челюст трябва да се избута напред. Пациентът поема дълбоко въздух, отваря устата си, бързо го доближава до устата на пациента и притиска устните си към устата си, прави дълбоко издишване, т.е. сякаш духаше въздух в дробовете му и ги надуваше. За да не излезе въздухът през носа на реанимацията, да му притиснете носа с пръсти. Тогава асистиращият човек се обляга назад и отново поема дълбоко дъх. През това време гърдите на пациента намаляват - настъпва пасивно издишване. След това асистирането отново издухва въздух в устата на пациента. По хигиенни причини, лицето на пациента може да бъде покрито с шал преди продухване на въздуха.
3. Ако на каротидната артерия няма пулс, изкуствената вентилация на белите дробове трябва да се комбинира с непряк масаж на сърцето. За непряк масаж поставете ръцете си един на друг, така че основата на дланта на гръдната кост да е строго върху средната линия и 2 пръста над мечовидния процес. Без да огъвате ръцете си и използвате собственото си телесно тегло, внимателно преместете гръдната кост до гръбначния стълб с 4-5 cm. При това изместване настъпва компресия (компресия) на гърдите. Масажирайте по такъв начин, че продължителността на компресията да е равна на интервала между тях. Честотата на компресия трябва да бъде около 80 на минута. В паузите оставете ръцете си на гръдната кост на пациента. Ако се самовъзбуждате, като сте завършили 15 компресии на гръдния кош, направете два удара на въздуха подред. След това повторете косвения масаж в комбинация с изкуствена вентилация на белите дробове.
4. Не забравяйте постоянно да следите ефективността на вашето реанимация. Реанимацията е ефективна, ако пациентът стане розова кожа и лигавици, зениците са стеснени и се появи реакция на светлина, спонтанното дишане е възобновено или подобрено, появява се пулс на сънната артерия.
5. Продължете с реанимация, докато пристигне линейката.

Лечение на миокарден инфаркт

Основната цел при лечението на пациент с остър инфаркт на миокарда е да възобнови и поддържа циркулацията на кръвта в засегнатата част на сърдечния мускул възможно най-бързо. За тази модерна медицина предлага следните средства:

Аспирин (ацетилсалицилова киселина) - инхибира тромбоцитите и предотвратява образуването на тромб.

Plavix (клопидогрел), също Tiklopidin и Prasugrel - също инхибират образуването на тромбоцитен тромб, но действат добре и по-силно от аспирина.

Хепарин, нискомолекулни хепарини (Lovenox, Fraxiparin), бивалирудин - антикоагуланти, които засягат кръвосъсирването и фактори, водещи до образуването и разпространението на кръвни съсиреци.

Тромболитичните лекарства (стрептокиназа, Алтеплаза, Ретеплаза и ТНК-аза) са мощни лекарства, които могат да разтворят вече образувания тромб.

Всички гореспоменати групи лекарства се използват в комбинация и са необходими в съвременното лечение на пациент с миокарден инфаркт.

Най-добрият метод за възстановяване на проходимостта на коронарните артерии и възстановяване на притока на кръв към засегнатата област на миокарда е непосредствената процедура на коронарна артериална ангиопластика с възможна инсталация на коронарен стент. Проучванията показват, че през първия час от сърдечен удар, както и ако агиопластиката не може да се извърши незабавно, трябва да се направи употребата на тромболитични лекарства и се предпочита.

Ако всички горепосочени мерки не помогнат или са невъзможни - спешна операция на коронарен байпас може да бъде единственият начин да се спаси миокадит - за да се възстанови кръвообращението.

В допълнение към основната задача (възстановяване на кръвообращението в засегнатата коронарна артерия), лечението на пациент с миокарден инфаркт има следните цели:

Ограничаването на размера на инфаркта се постига чрез намаляване на потребността от миокарден кислород чрез използване на бета-блокери (метопролол, атенолол, бизопролол, лабеталол и др.); намаляване на натоварването на миокарда (Еналаприл, Рамиприл, Лизиноприл и др.).

Контрол на болката (болка, като правило изчезва с възстановяването на кръвообращението) - нитроглицерин, наркотични аналгетици.

Борба с аритмии: лидокаин, амиодарон - за аритмии с ускорен ритъм; Атропин или временно темпо - при намаляване на ритъма.

Поддържане на нормални параметри на живота: кръвно налягане, дишане, пулс, бъбречна функция.

Критични са първите 24 часа от болестта. Допълнителна прогноза зависи от успеха на приложените мерки и съответно от това колко „сърдечен мускул“ е претърпял, както и от наличието и степента на „рисковите фактори“ на сърдечносъдовите заболявания.

Важно е да се отбележи, че при благоприятен курс и ефективно бързо лечение на пациент с инфаркт на миокарда, няма нужда от стриктен покой за повече от 24 часа. Освен това, прекалено дългото почиване на леглото може да има допълнителен отрицателен ефект върху възстановяването след инфаркт.

Инфаркт на миокарда - симптоми, първите признаци на това, което е, последствията и превенция на инфаркта

Какво е това? Инфарктът е една от формите на коронарна болест на сърцето, която е некроза на сърдечния мускул, причинена от внезапно прекратяване на коронарния кръвоток поради коронарна артериална болест. Заболяването е основната причина за смъртта сред възрастното население на развитите страни. Честотата на инфаркта на миокарда зависи пряко от пола и възрастта на лицето: мъжете са болни около 5 пъти по-често от жените, а 70% от всички болни имат възраст от 55 до 65 години.

Какво е инфаркт?

Инфаркт на миокарда е некроза на сърдечния мускул, причинена от нарушения на кръвообращението - критичен спад в притока на кръв през коронарните съдове.

Рискът от смърт е особено голям през първите 2 часа от началото и намалява много бързо, когато пациентът влезе в интензивното отделение и той се разрежда с кръвен съсирек, наречен тромболиза или коронарна ангиопластика.

1. При обширна област на некроза повечето пациенти умират наполовина преди да пристигнат в болницата. 1/3 от оцелелите пациенти умират от повтарящи се инфаркти, които настъпват в периода от няколко дни до една година, както и от усложнения от заболяването.
2. Средната смъртност е около 30-35%, от които 15% е внезапна сърдечна смърт.
3. Кардиолозите отбелязват, че при мъжката популация, сърдечен удар ще се случи много по-често, защото в женското тяло естрогените контролират нивото на холестерола в кръвта. Ако по-рано средната възраст на развитие на инфаркт е 55-60 години, сега тя е сравнително по-млада. Случаите на патология се диагностицират дори при млади хора.

Периоди на развитие

В клиничния ход на инфаркта на миокарда има пет периода:

• 1 период - преинфаркт (продромал): увеличаването и увеличаването на инсулти може да продължи няколко часа, дни, седмици;
• 2 период - най-остър: от развитието на исхемия до появата на миокардна некроза, трае от 20 минути до 2 часа;
• 3 период - остър: от образуването на некроза до миомалия (ензимно топене на некротична мускулна тъкан), продължителност от 2 до 14 дни;
• Период 4 - субакутен: първоначалните процеси на организация на белега, развитието на гранулираща тъкан на некротичното място, продължителност 4-8 седмици;
• 5 период - слединфарктно: зреене на белег, миокардна адаптация към нови условия на функциониране.

Важно е да запомните: ако сърдечните болки ви притесняват от десет до двадесет минути и дори по-малко от половин час и не изчезват след прием на нитрати, не бива да понасяте болката, трябва да се обадите на линейката!

класификация

Ако разгледаме етапите на болестта, те се отличават с четири, всеки от които се характеризира със свои собствени характеристики. Размерът на засегнатата област също се разглежда в класификацията. отличава:

• Голям фокален инфаркт, когато тъканната некроза улавя цялата дебелина на миокарда.
• Малка фокална, малка част е засегната.

По местоположение има:

• Инфаркт на дясната камера.
• Ляв вентрикул.
• Интервентрикуларна преграда.
• Странична стена.
• Задна стена.
• Предна стена на камерата.

Сърдечен удар може да настъпи със и без усложнения, затова кардиолозите отделят:

• Усложнена инфаркт.
• Опростено.

С многообразието на развитие:

• първичен
• повтарящи се (възникващи до два месеца след първичния инфаркт);
• се повтаря (настъпва след два или повече месеца след първичното).

Чрез локализиране на болковия синдром:

• типична форма (с място на ретростернална болка);
• атипични форми на миокарден инфаркт (всички други форми са коремна, мозъчна, астматична, безболезнена, аритмична).

Има 3 основни периода на инфаркт.

При миокарден инфаркт има три основни периода. Продължителността на всеки от тях зависи от областта на лезията, функционалността на съдовете, захранващи сърдечния мускул, свързаните с тях усложнения, коректността на терапевтичните мерки, съответствието на пациента с препоръчаните схеми.

Първите признаци на инфаркт при възрастни

Някои са запознати с болест като сърдечен удар - симптомите, първите признаци на това не могат да бъдат объркани с други заболявания. Това заболяване засяга сърдечния мускул, често причинено от нарушение на кръвоснабдяването му поради блокиране на атеросклеротични плаки на една от сърдечните артерии. Засегнатият мускул умира и се развива некроза. Клетките започват да умират 20 минути след спиране на кръвния поток.

Трябва да научите и запомнете първите признаци на инфаркт на миокарда:

1. гръдната кост и сърцето започват да болят зле, може би - цялата повърхност на гръдния кош, болката е притискаща, може да се даде на лявата ръка, гръб, лопатка, челюст;
2. болката трае повече от 20-30 минути, е повтаряща се, т.е. повтаряща се в природата (след това спада, след това се възобновява);
3. болките не се освобождават от нитроглицерин;
4. тялото (челото, гърдите, гърба) обилно покрити със студена, лепкава пот;
5. има усещане за "липса на въздух" (човекът започва да се задушава, в резултат на това - да изпада в паника);
6. има остра слабост (трудно е да се вдигне ръка, твърде мързеливи, за да се пие хапче, има желание да легне, без да се издига).

Ако някой присъства в случай на неразположение, поне един, и още повече, на някои от тези симптоми, то това означава, че се подозира миокарден инфаркт! Трябва спешно да се обадите на нула-три, да опишете тези симптоми и да изчакате бригадата лекари!

причини

Основната и най-честата причина за миокарден инфаркт е нарушение на кръвния поток в коронарните артерии, които снабдяват сърцето с кръв и съответно с кислород.

Най-често това нарушение се случва на фона на атеросклероза на артериите, при които атеросклеротични плаки се образуват по стените на кръвоносните съдове.

Ако се развие инфаркт, причините за появата могат да бъдат различни, но най-важното е спирането на притока на кръв към определени области на сърдечния мускул. Това най-често се дължи на:

• Атеросклероза на коронарните артерии, в резултат на което стените на съдовете губят еластичността си, луменът се стеснява чрез атеросклеротични плаки.
• Спазъм на коронарните съдове, който може да възникне на фона на стреса, например, или ефектите на други външни фактори.
• Тромбоза на артериите, ако плаката се отделя и с притока на кръв се довежда до сърцето.

Най-често инфарктът засяга хора, страдащи от липса на физическа активност на фона на психо-емоционално претоварване. Но той може да убие хора с добра физическа подготовка, дори и млади.

Основните причини за появата на миокарден инфаркт са:

• преяждане, нездравословна диета, излишък в животински мазнини;
• липса на физическа активност
• хипертония,
• лоши навици.

Вероятността за развитие на инфаркт при хора, които водят заседнал начин на живот, е няколко пъти по-голяма от тази на физически активните хора.

Симптоми на миокарден инфаркт при възрастни

Симптомите на миокарден инфаркт са доста характерни и, като правило, позволяват да се подозира с висока степен на вероятност дори в прединфарктния период на развитие на заболяването. Така, пациентите изпитват по-дълги и по-интензивни болки в гърдите, които са по-лоши за лечение с нитроглицерин, а понякога изобщо не си отиват.

Може да изпитате недостиг на въздух, изпотяване, различни аритмии и дори гадене. В същото време пациентите страдат още по-трудно от физическо натоварване.

За разлика от пристъп на стенокардия, болката при инфаркт на миокарда трае повече от 30 минути и не се спира в покой или многократно приложение на нитроглицерин.

Трябва да се отбележи, че дори и в случаите, когато болезнена атака трае повече от 15 минути, а предприетите мерки са неефективни, е необходимо незабавно да се повика бригадата на линейката.

Какви са симптомите на миокарден инфаркт в острия период? Типичният курс на патология включва следния комплекс от симптоми:

• Силна болка в гръдния кош - пронизващо, рязане, пронизващо, изкълчващо, парещо
• Облъчване на болка в областта на шията, лявото рамо, рамото, ключицата, ухото, челюстта, между лопатките
• Страх от смъртта, паника
• Задух
• Слабост, понякога загуба на съзнание
• Блед, студена пот
• Син назолабиален триъгълник
• Повишено налягане, а след това - падането му
• Аритмия, тахикардия

Атипични форми на миокарден инфаркт:

• Коремни. Симптомите имитират хирургично заболяване на коремната кухина - появяват се коремна болка, подуване, гадене, слюноотделяне.
• Астматичен пристъп. Характеризира се с недостиг на въздух, нарушение на издишване, акроцианоза (сини устни, ръбове на ушите, нокти).
• Церебрална. На първо място са мозъчните нарушения - замаяност, объркване, главоболие.
• Аритмичен. Има пристъпи на повишена сърдечна честота, извънредни контракции (екстрасистоли).
• Едематозна форма. Развива се периферният оток на меките тъкани.

При атипичните форми на инфаркт на миокарда болката може да бъде много по-слабо изразена, отколкото при типичния, има безболезнена форма на заболяването.

Ако има симптоми, спешно трябва да се извика линейка.. Нитроглицеринови таблетки (0,5 mg) могат да се приемат с интервал от 15 минути преди пристигането му, но не повече от три пъти, така че да не настъпи рязък спад на налягането. В риск са предимно възрастни хора, активни пушачи.

диагностика

При симптоми, наподобяващи миокарден инфаркт, трябва да се обадите на линейка. Пациент с инфаркт се лекува от кардиолог, извършва и рехабилитация и проследяване след заболяване. Ако е необходимо стентиране или маневриране, те се извършват от сърдечен хирург.

При преглед на пациента, бледност на кожата, се забелязват признаци на изпотяване, възможна е цианоза (цианоза).

Много информация ще бъде дадена от такива методи на обективно изследване като палпация (палпация) и аускултация (слушане). Така че палпацията може да разкрие:

• Пулсация в областта на сърдечния връх, прекордиална зона;
• Повишена сърдечна честота до 90-100 удара в минута.

След пристигането на линейката пациентът по правило провежда спешна електрокардиограма, според която е възможно да се определи развитието на инфаркт. В същото време лекарите събират анамнеза, анализират времето на началото на атаката, нейната продължителност, интензивността на болката, локализацията, облъчването и др.

В допълнение, косвени признаци на инфаркт може да бъде острата блокада на снопа на Неговата. Също така, диагнозата миокарден инфаркт се основава на откриването на маркери на увреждане на мускулната тъкан на сърцето.

Днес най-убедителният (явен) маркер от този тип може да се разглежда като индикатор за тропонин в кръвта, който в началото на описаната патология ще бъде значително увеличен.

Нивата на тропонина могат рязко да се повишат през първите пет часа след началото на сърдечния удар и могат да останат така до дванадесет дни. В допълнение, за да се открие разглежданата патология, лекарите могат да предпишат ехокардиография.

Най-важните диагностични признаци на миокарден инфаркт са следните:

• продължително болково синдром (повече от 30 минути), който не се инхибира от нитроглицерин;
• характерни промени на електрокардиограмата;
• промени в общия кръвен тест: повишена ESR, левкоцитоза;
• анормални биохимични параметри (поява на С-реактивен протеин, повишени нива на фибриноген, сиалови киселини);
• наличието на маркери за миокардна клетъчна смърт (CPK, LDH, тропонин) в кръвта.

Диференциалната диагноза на типичната форма на заболяването не създава никакви затруднения.

Първа помощ за инфаркт

Спешна медицинска помощ за миокарден инфаркт включва:

1. Засадете или поставете човек в удобна позиция, освободете торса му от плътно прилепнало облекло. Осигурете свободен достъп до въздуха.

2. Оставете жертвата да пие следните средства за защита:

• хапче "Нитроглицерин", със силни атаки от 2 броя;
• капки "Corvalol" - 30-40 капки;
• Таблетка на ацетилсалицилова киселина ("Аспирин").

Тези средства помагат за облекчаване на пристъп на сърдечен удар, както и за свеждане до минимум на редица възможни усложнения. Освен това, Аспиринът предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

лечение

При миокарден инфаркт е показана спешна хоспитализация за кардиологична реанимация. В острия период, на пациента се предписва почивка на легло и умствена почивка, частично хранене, ограничено по обем и калоричност. В субакутния период пациентът се прехвърля от интензивното отделение в кардиологичното отделение, където продължава лечението на инфаркта на миокарда и се извършва постепенно разширяване на режима.

лекарства

При остър пристъп пациентът задължително се поставя в болница. За възобновяване на кръвоснабдяването на лезията при инфаркт на миокарда се предписва тромболитична терапия. Благодарение на тромболизата, плаките в артериите на миокарда се разтварят, кръвният поток се възстановява. Тяхното приемане е желателно да започне през първите 6 часа след миокарден инфаркт. Това намалява риска от неблагоприятен изход на заболяването.

Тактика на лечение и първа помощ по време на атака:

• хепарин;
• аспирин;
• Plavix;
• прасугрел;
• фраксипарин;
• алтеплазе;
• Стпептотсиначятя.

За анестезия:

• Promedolum;
• морфин;
• Фентанил с дроперидол.

След края на стационарното лечение пациентът трябва да продължи лечението с лекарствени средства. Необходимо е за:

• поддържа ниски нива на холестерол в кръвта;
• възстановяване на показателите за кръвно налягане;
• профилактика на кръвни съсиреци;
• борба с оток;
• възстановяване на нормалната кръвна захар.

Списъкът на лекарствата е индивидуален за всеки човек, в зависимост от екстензивността на инфаркта на миокарда и първоначалното ниво на здравето. В този случай пациентът трябва да бъде информиран за дозата на всички предписани лекарства и техните странични ефекти.

храна

Диета за инфаркт на миокарда е насочена към намаляване на телесното тегло и следователно ниско калорични. Изключват се храни с високо съдържание на пурини, тъй като те стимулират нервната и сърдечно-съдовата система, което води до нарушена циркулация на кръвта и бъбречната функция и влошава състоянието на пациента.

Списък на забранените продукти след инфаркт:

• хляб и брашно: пресен хляб, кифли, сладкиши от различни видове тесто, паста;
• мазни меса и риба, богати бульони и супи от тях, всички видове домашни птици, с изключение на пилешко месо, пържено и печено месо;
• свинска мас, мазнини за готвене, карантии, студени закуски (соленост и пушени меса, хайвер), яхния;
• консерви, колбаси, осолени и мариновани зеленчуци и гъби;
• жълтъци;
• сладкарски изделия с маслена сметана, ограничена захар;
• боб, спанак, зеле, репички, репички, лук, чесън, киселец;
• мастни млечни продукти (пълно неварено мляко, масло, сметана, високомаслено извара, пикантни, солени и мазни сирена);
• кафе, какао, силен чай;
• сладко от шоколад;
• подправки: горчица, хрян, пипер;
• сок от грозде, доматен сок, газирани напитки.

В острия период на заболяването е показано следното хранене:

• каша на вода,
• зеленчуково и плодово пюре,
• супи
• напитки (сокове, чай, компоти),
• нискомаслено говеждо и др.

Ограничете приема на сол и течности. От 4-тата седмица след пристъп на инфаркт се предписва храна, обогатена с калий. Този микроелемент може значително да подобри изтичането на излишната течност от тялото, увеличавайки редуциращата способност на миокарда. Храни, богати на калий: сливи, сушени кайсии, дати.

Хирургично лечение

В допълнение към лекарствената терапия, понякога се използват хирургични методи за лечение на инфаркт и неговите усложнения. Такива мерки се прибягват до специални указания.

Инфаркт на миокарда поради случилото се

Инфарктът на миокарда е известен като страхотно заболяване, което отнема живота. Не е чудно, че човек, който е разочарован от собствените си думи или действия, казват: "той ще го доведе до инфаркт". Тази дума отразява една от характеристиките на сърдечния удар - нейното развитие може да бъде провокирано от силни емоционални преживявания и стрес. Физическото пренапрежение също е сред „провокаторите”. Въпреки това, най-често сърдечен удар започва сутрин, след събуждане, когато преходът от нощна почивка към дневна дейност осигурява на сърцето повишен стрес.

Но в края на краищата не всеки човек, който се притеснява, работи или се събужда, „грабва сърцето му“. Какво е сърдечен удар и защо се случва?

Какво е това?

Всеки втори мъж и всяка трета жена се сблъскват с коронарна болест на сърцето и най-тежката му проява - миокарден инфаркт. Какво знаем за него?

Инфарктът на миокарда е остра форма на коронарна болест на сърцето. Това се случва, когато доставката на кръв към някоя част на сърдечния мускул спира. Ако кръвоснабдяването е нарушено в продължение на 15-20 минути или повече, “гладната” част от сърцето умира. Тази област на смърт (некроза) на сърдечните клетки се нарича миокарден инфаркт. Притокът на кръв към съответния участък на сърдечния мускул се нарушава, ако атеросклеротичната плака, разположена в лумена на един от сърдечните съдове, се срине под натоварването и се образува кръвен съсирек (тромб) на мястото на увреждането. В същото време, човек усеща непоносима болка зад гръдната кост, която не се облекчава, като се вземат няколко нитроглицеринови таблетки подред.

За това колко опасен инфаркт на миокарда, статистика показва, красноречиво. От всички пациенти с остър миокарден инфаркт, само половината оцеляват преди пристигането в болницата и този процент е почти същия за страните с различни нива на спешна медицинска помощ. От останалите в болницата, трети трети умира преди изписване поради развитие на фатални усложнения. И след инфаркт на негово място до края на живота си остава белег - вид белег на сърдечния мускул.

Напоследък инфарктът на миокарда бързо се „подмладява”. Сега това не е необичайно, когато засяга хора, които едва са преминали над тридесетгодишен праг. Вярно е, че при жени на възраст под 50 години инфарктът е рядкост. До тази линия, техните съдове са защитени от атеросклероза от естроген и други полови хормони. Но с настъпването на менопаузата жените, напротив, се разболяват по-често от мъжете.
Източник: medportal.ru

симптоми

Прединфракционен (продромален) период

Около 43% от пациентите съобщават за внезапно развитие на миокарден инфаркт, докато при повечето пациенти се наблюдава период на нестабилна прогресивна ангина пекторис с различна продължителност.

Най-остър период
Типичните случаи на миокарден инфаркт се характеризират с изключително интензивен синдром на болката с локализация на болката в гърдите и облъчване в лявото рамо, врат, зъби, ухо, ключица, долна челюст, междинно пространство. Естеството на болката може да бъде компресивно, изкълчващо, парещо, пресоване, остри ("кинжал"). Колкото по-голяма е площта на увреждането на миокарда, толкова по-силно е изразена болката.

Болезнена атака се случва по вълнообразен начин (понякога увеличаващ се, а след това отслабващ), продължава от 30 минути до няколко часа, а понякога и дни, не се спира чрез многократно използване на нитроглицерин. Болката е свързана с тежка слабост, тревожност, страх, задух.

Може би атипичен по време на най-острия период на миокарден инфаркт.

Пациентите имат остра бледност на кожата, лепкава студена пот, акроцианоза, тревожност. Кръвното налягане по време на атаката се увеличава, след което намалява умерено или рязко в сравнение с изходното ниво (систолично

Всичко за инфаркта на миокарда: причини, симптоми, диагноза и първа помощ

Инфарктът на миокарда се нарича сърцето на некроза на сърдечния мускул, който се развива на фона на остри нарушения на кръвообращението в коронарните артерии. Най-общо казано за увреждане на миокарда, инфарктът е най-честата патология. Това състояние е директно показание за хоспитализация на пациент в специализиран отдел, тъй като без предоставянето на квалифицирана медицинска помощ може да бъде фатално.

Като се има предвид опасността от патология, по-добре е да се предотврати, отколкото да се лекува. Ето защо, ако подозирате коронарна болест на сърцето (CHD) и други аномалии в работата на сърцето, е важно незабавно да потърсите помощ от специалист, за да предотвратите развитието на заболяване като инфаркт на миокарда.

причини

За да разберете какво е сърдечен удар, е изключително важно да разберете причините, които го причиняват. Атеросклерозата със сигурност може да се нарече една от най-важните причини, срещу която се развива развитието на това състояние. Това заболяване, патогенетичната основа на която е нарушение на метаболизма на мазнините в организма.

На фона на излишния холестерол и липопротеините, те се отлагат в лумена на кръвоносните съдове с образуването на характерни плаки. В случай на запушване на коронарните артерии се образува инфаркт. По-подробно, има три основни компонента на атеросклерозата, които могат да причинят нарушения на кръвообращението в коронарните артерии, а именно:

• Свиването на лумена на кръвоносните съдове в резултат на отлагането на плаки по стените им. Това също води до намаляване на еластичността на съдовата стена.
• Спазъм на кръвоносните съдове, който може да възникне на фона на силен стрес. При наличие на плаки, това може да доведе до остро увреждане на коронарната циркулация.
• Отделянето на плака от стените на съдовете може да предизвика артериална тромбоза и, още по-лошо, инфаркт на миокарда.

По този начин, атеросклерозата е основната причина за миокарден инфаркт, което е доста опасно състояние и трябва да се коригира непременно.

Рискът от заболяване като сърдечен удар значително увеличава следните фактори:

• Лоша наследственост. Ролята на патологията на сърдечно-съдовата система при близки роднини.
• Неправилна диета и заседнал начин на живот. Тези фактори водят до формирането на човек в такова състояние като затлъстяването.
• Затлъстяването. Излишната мазнина води до директно отлагане на плаки по стените на кръвоносните съдове.
• Лоши навици. Консумацията на алкохол и тютюнопушенето водят до вазоспазъм.
• Ендокринни нарушения. Пациентите с диабет са по-податливи на промени в кръвообращението на сърцето. Това се дължи на отрицателния ефект на това заболяване върху съдовете.
• История на миокарден инфаркт.

Нарушения на налягането, проявяващи се персистираща хипертония, постоянен стрес може да предизвика и сърдечен удар.

симптоми

Симптомите на миокарден инфаркт са пряко зависими от неговия стадий. В етапа на нараняване пациентите може да не се оплакват, но някои имат нестабилна стенокардия.

В острия стадий се наблюдават следните прояви:

• Тежка болка в сърцето или зад гръдната кост. Възможно е облъчване. Природата на болката е индивидуална, но най-често тя е потискаща. Тежестта на болката зависи от размера на лезията.
• Понякога болката напълно отсъства. В този случай, лицето се превръща бледо, значително увеличава налягането, сърдечният ритъм е нарушен. Също така при тази форма често се наблюдава образуване на сърдечна астма или белодробен оток.
• В края на острия период, на фона на некротичните процеси, може да се наблюдава значително повишаване на температурата, както и увеличаване на хипертоничния синдром.

В случай на изтрит поток, проявите напълно отсъстват, а наличието на проблем може да се подозира само при провеждане на ЕКГ. Затова е толкова важно да се извършат профилактични прегледи със специалисти.

Трябва да се каже за атипичните форми на острия период. В този случай, болният синдром може да бъде локализиран в гърлото или пръстите. Много често такива прояви са характерни за възрастни хора със съпътстващи сърдечно-съдови заболявания. Трябва да се отбележи, че атипичният курс е възможен само в острата фаза. В бъдеще клиниката на миокарден инфаркт при повечето пациенти е същата.

В субакутен период, с миокарден инфаркт, има постепенно подобрение, проявите на болестта постепенно стават по-лесни, до пълното й изчезване. Впоследствие държавата нормализира. Няма симптоми.

Първа помощ

Разбирайки какво е това - появата на миокарден инфаркт, е важно да осъзнаем, че първата помощ играе голяма роля. Така че, ако подозирате това състояние, е важно да изпълните следните мерки:

1. Обадете се на линейка.
2. Опитайте се да успокоите пациента.
3. Осигурете свободен достъп на въздуха (отървете се от ограничаващи дрехи, отворете вентилационните отвори).
4. Поставете пациента на леглото по такъв начин, че горната половина на тялото да се намира над долната.
5. Дайте нитроглицеринова таблетка.
6. Ако загубите съзнание, продължете да извършвате кардиопулмонална реанимация (CPR).

Важно е да се разбере, че заболяване, наречено миокарден инфаркт, е животозастрашаващо състояние. И развитието на усложнения и дори живота на пациента зависи от правилността на първата помощ, както и от скоростта на започване на медицински мерки.

класификация

Сърдечните удари са класифицирани според следните характеристики:

• Размерът на лезията.
• Дълбочината на лезията.
• Промени в кардиограмата (ЕКГ).
• Локализация.
• Наличието на усложнения.
• Болестен синдром

Също така, класификацията на миокарден инфаркт може да се основава на етапите, които разграничават четири: увреждане, остра, подостра, белези.

В зависимост от размера на засегнатата област - малък и голям фокален инфаркт. Поражението на по-малка площ е по-благоприятно, тъй като не наблюдава такива усложнения като скъсване на сърцето или аневризма. Трябва да се отбележи, че според изследването, за повече от 30% от хората, претърпели малък сърдечен удар, фокусът се трансформира в голям фокус.

Относно ЕКГ аномалиите са отбелязани и два вида заболявания в зависимост от това дали има патологична вълна или не. В първия случай вместо патологичен зъб може да се образува QS комплекс. Във втория случай се наблюдава образуването на отрицателна Т вълна.

Като се има предвид колко дълбоко е разположена лезията, се различават следните видове заболявания:

• Субепикардиални. Мястото на лезията е в непосредствена близост до епикарда.
• Субендокардиален. Зоната на лезията е в непосредствена близост до ендокарда.
• Интрамуралния. Зоната на некротичната тъкан се намира вътре в мускула.
• Презстенната. В този случай мускулната стена е засегната през цялата му дебелина.

В зависимост от последствията се разпределят неусложнени и сложни видове. Друг важен момент, от който зависи типът на инфаркта, е локализацията на болката. Има типичен болен синдром, локализиран в сърцето или зад гръдната кост. Освен това се забелязват нетипични форми. В този случай болката може да излъчва (дарява) на лопатката, долната челюст, шийните прешлени, корема.

етап

Развитието на миокарден инфаркт обикновено е бързо и невъзможно да се предскаже. Въпреки това, експертите разграничават няколко етапа, през които болестта преминава:

1. Щети. През този период има пряко нарушение на кръвообращението в сърдечния мускул. Продължителността на сцената може да бъде от един час до няколко дни.
2. Остра. Продължителността на втория етап е 14-21 дни. По време на този период се забелязва появата на некроза на част от повредените влакна. Останалите, напротив, са възстановени.
3. Слаба. Продължителността на този период варира от няколко месеца до една година. През този период има окончателно завършване на процесите, започнали в острия стадий, с последващо намаляване на исхемичната зона.
4. Белези. Този етап може да продължи през целия живот на пациента. Некротичните зони се заменят с съединителна тъкан. Също така през този период, за да се компенсира функцията на миокарда, настъпва хипертрофия на нормално функциониращата тъкан.

Етапите на инфаркт на миокарда играят много голяма роля в диагнозата, тъй като именно върху тях зависят промените в електрокардиограмата.

Варианти на заболяването

В зависимост от характерните прояви, има няколко възможности, които са възможни при миокарден инфаркт, а именно:

1. Стенокардна. Характерно, с миокарден инфаркт, е най-честата възможност. Характеризира се с наличието на силно изразена болка синдром, който не се отстранява, като нитроглицерин. Болката може да излъчва към лявата лопатка, рамото или долната челюст.
2. Инсулт. В този случай за патологията са характерни прояви на церебрална исхемия. Пациентът може да се оплаче от тежко замайване, гадене, тежки главоболия и поява на припадък. Неврологичните симптоми са доста трудни за поставяне на правилна диагноза. Единствените симптоми на миокарден инфаркт са характерни ЕКГ промени.
3. Коремни. В този случай локализацията на болката е нетипична. Пациентът има забележима болка в епигастралната област. Характеризира се с наличието на повръщане, киселини в стомаха. Коремът е много подут.
4. Астма. Симптомите на дихателна недостатъчност излизат на преден план. Изразява се тежка задух, може да се появи кашлица с пенлива слюнка, което е признак на лява вентрикуларна недостатъчност. Болестият синдром е или напълно отсъстващ, или се проявява преди недостиг на въздух. Този вариант е типичен за възрастни хора, които вече имат история на сърдечен удар в историята си.
5. Аритмичен. Основният симптом е нарушение на сърдечния ритъм. Болният синдром е лек или напълно отсъства. В бъдеще е възможно да се приложи диспнея и по-ниско кръвно налягане.
6. Изтрити. В този вариант проявите са напълно отсъстващи. Пациентът не показва никакви оплаквания. Да се ​​идентифицира заболяването е възможно само след ЕКГ.

Като се има предвид изобилието от възможности, които са възможни при това заболяване, неговата диагноза е изключително трудна и най-често базирана на ЕКГ изследването.

диагностика

При това заболяване специалистите използват редица диагностични методи:

1. Събиране на анамнеза и оплаквания.
2. ЕКГ.
3. Изследване на активността на специфични ензими.
4. Общи данни от кръвни изследвания.
5. Ехокардиография (EchoCG).
6. Коронарна ангиография.

В историята на заболяването и живота лекарят обръща внимание на наличието на съпътстващи патологии на сърдечно-съдовата система и наследствеността. При събиране на оплаквания трябва да се обърне внимание на естеството и мястото на болката, както и на други прояви, характерни за атипичния курс на патологията.

ЕКГ е един от най-информативните методи при диагностиката на тази патология. Когато провеждате това проучване, можете да оцените следните точки:

1. Продължителността на заболяването и неговия стадий.
2. Локализация.
3. Обширни щети.
4. Дълбочината на повредата.

В етапа на увреждане има промяна в сегмента ST, който може да възникне под формата на няколко варианта, а именно:

• В случай на увреждане на предната стена на лявата камера в областта на ендокарда се наблюдава местоположението на сегмента под контура, при което дъгата е обърната надолу.
• Ако предната стена на лявата камера е увредена в областта на епикарда, сегментът, напротив, се намира над изолин, а дъгата е насочена нагоре.

В острия стадий се забелязва появата на патологична Q вълна, а при наличие на трансмурален вариант се формира QS сегмент. При други варианти се наблюдава образуването на QR сегмент.

Нормализирането на ST-сегмента е характерно за субакутния стадий, но също така се запазват патологичните Q вълни и отрицателните Т. В цикатриалния стадий може да има Q-зъб и да се образува миокардна хипертрофия.

За да се определи точното място на патологичния процес, е важно да се прецени кои специфични проводници се използват за определяне на промените. В случай на локализация на лезията в предните секции, се забелязват признаци в първия, втория и третия гръден кош, както и в първия и втория стандартен проводник. Възможни са промени в оловния AVL.

Лезиите на страничната стена почти никога не се появяват самостоятелно и обикновено са продължение на увреждане от задната или предната стена. В този случай се регистрират промени в третата, четвъртата и петата част на гръдния кош. В първия и втория стандарт трябва да присъстват и признаци на увреждане. При инфаркт на задната стена се наблюдават промени в оловото на AVF.

При малък фокален инфаркт е характерна само промяна в Т вълната и ST сегмента. Патологични зъби не се откриват. Големият фокален вариант засяга всички води, а Q и R зъбите се откриват в него.

При провеждане на ЕКГ при лекаря може да има някои трудности. Най-често се свързва със следните характеристики на пациента:

• Наличието на рубцови промени предизвиква затруднения при диагностицирането на нови места на увреждане.
• Нарушения на проводимостта.
• Аневризма.

В допълнение към ЕКГ са необходими редица допълнителни изследвания за завършване на определянето. Инфарктът се характеризира с увеличаване на миоглобина през първите няколко часа от заболяването. Също така през първите 10 часа се наблюдава увеличение на такъв ензим като креатин фосфокиназа. Пълното му съдържание идва само след 48 часа. След като за правилна диагноза е необходимо да се оцени количеството на лактатдехидрогеназата.

Също така трябва да се отбележи, че когато инфарктът на миокарда увеличава тропонин-1 и тропонин-Т. Като цяло кръвният тест показа следните промени:

• Увеличена СУЕ.
• Левкоцитоза.
• Увеличете AsAt и AlAt.

На ехокардиография е възможно да се открият нарушения на контрактилитета на сърдечните структури, както и изтъняване на стените на вентрикулите. Коронарната ангиография се препоръчва само ако се подозира оклузивна лезия на коронарните артерии.

усложнения

Усложненията на това заболяване могат да бъдат разделени на три основни групи, които могат да се видят в таблицата.