Инфаркт на мозъка - какво е това и колко опасно е, как да се идентифицира и лекува за кратко време

Човешкият мозък е наистина уникален орган. Всички жизнени процеси се контролират от него.

Но, за съжаление, мозъкът е много уязвим за всякакъв вид щети и дори привидно незначителни промени в работата му могат да доведат до сериозни и необратими последици.

Нека поговорим за мозъчния инфаркт - какво е това и как се проявява исхемичният инсулт.

описание

Човешкият мозък се състои от високо специфична тъкан, която има постоянна нужда от голямо количество кислород, липсата на която причинява негативни промени.

Мозъчен инфаркт (или исхемичен инсулт) се нарича исхемично увреждане на зоните на мозъчната субстанция, които впоследствие възникват циркулаторни нарушения. Има и хеморагичен мозъчен инфаркт, но ние ще говорим за това в друга статия.

преобладаване

Исхемичният мозъчен инфаркт е едно от най-често срещаните заболявания в света. На възраст от 40 години, тя е рядкост, средно за 100 души, е 4 пъти. След 40 години тази цифра нараства значително и вече е 15% от населението.

Хората, които са преминали петата дузина, все по-често страдат от последиците от това заболяване - 30%. След 60 години мозъчният инфаркт се среща в 50% от хората.

Класификация и различия

В зависимост от причините, породили мозъчен инфаркт, експертите решили да разграничат няколко от неговите форми:

• атеротромботична;
• кардиоемболичен;
• хемодинамика;
• лакунарен;
• Gemoreologicheskih.

Помислете за всяка от разновидностите.

атеротромботична

Атеротромботична форма на исхемичен инсулт се развива при атеросклероза на големи или средни мозъчни артерии.

Тази форма на мозъчен инфаркт се характеризира с постепенно развитие. Симптоматологията на болестта се увеличава бавно, но сигурно. От началото на развитието на болестта до появата на изразени симптоми може да отнеме няколко дни.

Kardioembolitichesky

Тази форма на инсулт се появява на фона на частично или пълно запушване на артериите с кръвни съсиреци. Често това се случва в редица сърдечни лезии, които се появяват, когато се образуват съсиреци в сърдечната кухина.

За разлика от предишната форма, мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии, се случва неочаквано, когато пациентът е буден.

Най-типичната област на този вид заболяване е областта на кръвоснабдяването на средната артерия на мозъка.

хемодинамика

Това се случва на фона на рязко понижение на налягането или в резултат на внезапно намаляване на минималния обем на сърдечните кухини. Атаката на хемодинамичния инсулт може да започне рязко и постепенно.

лакунарен

Това се случва при състояния на лезии на средните перфориращи артерии. Смята се, че лакунарният инсулт често се среща с високо кръвно налягане на пациента.

Лезиите се локализират главно в субкортикалните структури на мозъка.

gemoreologicheskih

Тази форма на инсулт се развива на фона на промените в нормалните параметри на кръвосъсирването.

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, ударът се класифицира според три степени:

Също така, сърдечните пристъпи се разделят на класификация според зоната на локализация на засегнатата област. Пациентът може да има увреждане:

• в областта на вътрешната страна на сънната артерия;
• в главната артерия, както и в различни гръбначни животни и техните изходящи клони;
• в областта на артериите на мозъка: предна, средна или задна.

етап

Официалната медицина отличава 4 етапа на заболяването.

Първият етап е остър ход на заболяването. Острата фаза на инсулт продължава три седмици от момента на удара. Свежи некротични промени в мозъка се формират първите пет дни след атаката.

Първият етап е най-остър от всички. През този период се забелязват цитоплазмата и кариоплазменото срязване, симптоми на перифокален оток.

Вторият етап е периодът на ранно възстановяване. Продължителността на тази фаза е до шест месеца, през които в клетките настъпват панкеротични промени.

Често се случва връщане на неврологичен дефицит. Близо до мястото на локализиране на засегнатата лезия, кръвообращението започва да се подобрява.

Третият етап е късен период на възстановяване. Продължава от шест месеца до една година след мозъчен инфаркт. През това време в мозъка на пациента се развиват глиални белези или различни кистични дефекти.

Четвъртият етап е периодът на остатъчни прояви на инфаркт. Тя започва 12 месеца след инсулта и може да продължи до края на живота на пациента.

причини

Всъщност, причините за развитието на една или друга форма на мозъчен инфаркт са до голяма степен последиците от различни патологични състояния на човешкото тяло.

Но сред основните причини за инсулт се открояват:

• атеросклеротични промени;
• наличието на тромбоза във вените;
• системна хипотония;
• заболяване на темпорален артериит;
• поражение на големи интракраниални артерии (болест на Моя-Моя);
• субкортикална енцефалопатия с хроничен характер.

Пушенето провокира тромбоза, така че лош навик трябва непременно да бъде забравен, ако подозирате здравословни проблеми.

Приемането на хормонални контрацептиви също леко увеличава риска от мозъчен инфаркт.

Гледайте видеоклипа за основните причини за заболяването:

Опасност и последствия

Заболяването е изключително опасно. В 40% от случаите е фатално в първите часове след атаката. Въпреки това, с навременна предоставена първа помощ, пациентът е в състояние не само да оцелее, но и впоследствие да води нормална жизнена дейност.

Последиците от мозъчния инфаркт могат да бъдат много различни, вариращи от изтръпване на крайниците, завършващи с пълна парализа и дори смърт.

Тук ще говорим за всички етапи на рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда.

Дали групата с увреждания е дадена за инфаркт на миокарда, ще научите отделно.

Симптоми и признаци

В преобладаващата част от случаите, инсулт веднага се усеща: непоносими главоболия внезапно започват при човек, който най-често засяга само едната страна, кожата на лицето получава ясно изразен червен оттенък по време на атака, започват гърчове и повръщане, дишането става дрезгаво.

Трябва да се отбележи, че гърчовете засягат една и съща страна на тялото, от коя страна на мозъка е ударен удар. Тоест, ако лезията е разположена от дясната страна, спазмите ще бъдат по-изразени от дясната страна на тялото и обратно.

Въпреки това, има случаи, когато припадъкът като такъв напълно отсъства, и само след известно време след инсулт, за който пациентът дори не може да подозира, се усеща изтръпване на бузите или ръцете (някакъв вид), качеството на речта се намалява, остротата на зрението намалява.

Тогава човек започва да се оплаква от мускулна слабост, гадене, мигрена. В този случай може да се подозира инсулт в присъствието на скованост на шията, както и прекомерно напрежение на мускулите на краката.

Как е диагнозата

За да се установи точна диагноза и предписване на ефективно лечение, се използват няколко изследвания: MRI, CT, EEC, CTG и доплерография на каротидната артерия.

В допълнение, на пациента се предписва кръвен тест за биохимичния състав на кръвта, както и кръвен тест за неговото съсирване (коагулограма).

Първа помощ

Първите мерки за предотвратяване на необратими ефекти и смърт трябва да започнат в първите минути след атаката.

Процедура:

• За да помогнете на пациента да легне на леглото или друга равнина, така че главата и раменете да са малко по-високи от нивото на тялото. Изключително важно е да не дърпате твърде силно увреденото лице.
• Отърви се от всички изстискващи елементи.
• Осигурете максималното количество кислород, отворете прозорците.
• Направете студен компрес по главата.
• С помощта на бутилки за гореща вода или горчични мазилки за поддържане на кръвообращението в крайниците.
• За да избавите устата от излишната слюнка и повръщане.
• Ако крайниците са парализирани, те трябва да се търкат с разтвори на базата на масло и алкохол.

Видео за мозъчния инфаркт на мозъка и значението на осигуряването на подходяща първа помощ:

Тактика на лечение

Инфарктът на мозъка е спешен случай, който изисква незабавна хоспитализация.

В болница основната цел на лечението е да се възстанови кръвообращението в мозъка, както и да се предотврати възможно увреждане на клетките. В първите часове след началото на развитието на патологията, на пациента се предписват специални лекарства, чието действие е насочено към разтваряне на кръвни съсиреци.

За да се потисне растежа на съществуващите кръвни съсиреци и да се предотврати появата на нови, се използват антикоагуланти, които намаляват степента на съсирване на кръвта.

Друга група лекарства, които са ефективни при лечение на инсулт, са антитромбоцитни средства. Тяхното действие е насочено към залепване на тромбоцити. Същите лекарства се използват за предотвратяване на повтарящи се припадъци.

Каква е прогнозата?

Хората, претърпели церебрален инфаркт, имат добър шанс да се възстановят и дори да се възстановят напълно. Ако в рамките на 60 дни след атаката състоянието на пациента остане стабилно, това означава, че той ще може да се върне към нормален живот за една година.

За да не ви засегне това заболяване, трябва да се придържате към правилния начин на живот, диета, упражнения, да избягвате стресови ситуации, да наблюдавате телесното тегло, да се откажете от лошите навици.

Причини за възникване на мозъчен инфаркт и основните симптоми

Мозъчен инфаркт е състояние, което се развива в резултат на остро нарушение на мозъчното кръвообращение и води до появата на различни неврологични симптоми. Заболяването може да засегне хора от всякаква възраст, но най-често засяга възрастните хора. Обикновено е лесно да се разпознае болестта, тъй като пациентите имат типични специфични симптоми. Лечението му включваше лекари невролози.

Разлики между исхемичен и хеморагичен инсулт

Мозъчен инфаркт се нарича също исхемичен инсулт. Централната нервна система е добре снабдена с кръв и реагира остро към липсата на кислород, глюкоза и други храни.

По различни причини може да има нарушение на притока на кръв към определени участъци от мозъка, което води до появата на типични симптоми на заболяването.

Исхемичният инсулт често е усложнение на определена патология на сърдечно-съдовата система. Класификацията на заболяването включва етиологичния фактор на заболяването и в зависимост от него се различават тези видове мозъчен инфаркт:

• Атеротромботичен инсулт. Среща се в резултат на атеросклеротично увреждане на мозъчните съдове.
• Кардиоемболичен инсулт. Развива се на фона на нередности в сърцето - аритмии, клапни дефекти, миокарден инфаркт.
• Лакунарен удар. Разработено в резултат на поражението на кораба с малък калибър.
• Церебрален инфаркт поради други причини. Сред тях има: васкулит, хиперкоагулируеми състояния на кръвта, отделяне на стените на кръвоносните съдове.
• Идиопатичен (с неизвестен произход) исхемичен инсулт. В този случай не е възможно да се установи причината за остри нарушения на кръвообращението.

Отделен вид е преходно състояние или малък удар. Характеризира се с появата на характерни симптоми на мозъчен инфаркт, но изчезва в рамките на няколко часа или дни.

Стадиалността на хода на мозъчния инфаркт е много важна, защото, ако знаете времето на началото на заболяването, можете да решите дали да използвате определени методи на лечение и рехабилитация. По време на исхемичен инсулт има няколко периода:

• Първият период е най-остър. Тя продължава три дни. Ако през това време симптомите изчезнат, диагнозата се интерпретира като преходна исхемична атака.
• Вторият период е остър. Продължава не повече от четири седмици. Това е времето за установяване и укрепване на характерните симптоми.
• Третият период е ранно възстановяване. Продължителността му е до шест месеца. Острите събития започват да намаляват и се установяват нередности в нервно-мускулната система. По това време е необходимо да се използват максималните рехабилитационни мерки.
• Четвъртият период е късното възстановяване. Продължителността му е не повече от две години. Състоянието на пациентите се подобрява, но трайните нарушения на нервно-мускулната система остават.
• И петият период - остатъчни ефекти. През цялото време още две години. Пациентите продължават да бъдат нарушения през целия живот, които не подлежат на рехабилитация.

Образуване на исхемичен инсулт

В 90% от случаите инсулт възниква в резултат на атеросклероза на мозъчните артерии и съдове на цервикалния регион. Това се случва на фона на артериална хипертония, кардиогенна емболия или диабет.

Основният фактор за развитието на заболяването е атеросклероза - заболяване, което засяга стената на съда и образува плаки върху нея. Те не само намаляват лумена на артериите, но могат също така да се отделят от стената и да запушат съдовете с по-малък калибър.

Често атеросклеротичният процес се усложнява от повърхностна тромбоза, тъй като тялото реагира на наличието на плаки, за да се увреди и тромбоцитите започват да се припокриват на мястото на лезията. Такава комбинация от плака с кръвни клетки има още по-голям риск от счупване и тромбоза на артериите.

На фона на тромбоза се развива мозъчната исхемия. За известно време това състояние се компенсира и няма прояви на заболявания. Само в случай на пълна оклузия (нарушена проходимост) или удължено намаляване на перфузията (кръвоснабдяване), настъпва исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване) на нервните клетки, което допълнително се развива в омекване и некроза на мозъчната тъкан.

Предразполагащи и провокиращи фактори за заболяването са:

• История на преходни исхемични атаки или инсулти. Отбелязва се, че в 40% от случаите при такива пациенти исхемичните инсулти се развиват в рамките на пет години.
• Високо кръвно налягане и хипертонични кризи. Вероятността за развитие на мозъчен инфаркт при тези пациенти е пет пъти по-висока, отколкото при хора с нормално налягане.
• Повишени липиди в кръвта (хипертриглицеридемия и хиперхолестеролемия).
• Възраст над 60 години. При по-възрастните хора рискът от заболяване е шест пъти по-висок, отколкото при пациенти на възраст 45-50 години.
• Предсърдно мъждене.
• Захарен диабет. Увеличава риска от заболяване четири пъти.
• Исхемична болест на сърцето. Рискът се увеличава 2-4 пъти.
• Затлъстяването.
• Лоши навици. Пушенето увеличава риска от инсулт четири пъти.
• Физическата неактивност.
• Употребата на хормонални контрацептиви също увеличава риска от инсулти.

Основата на заболяването е фокална лезия на мозъка. Това състояние се появява, когато притокът на кръв към нервната тъкан намалява. Ако за минута на 100 g нервна тъкан се пада по-малко от 10 ml входяща кръв, започват да се развиват необратими промени - инфаркт. Ако това ниво на кръвоснабдяване се поддържа в продължение на 6-8 минути, тогава се образува център на некроза в мозъка.

Зони на засегнатата област на мозъчната тъкан по време на инсулт

Около мястото на некроза винаги има зона на обездвижване (Penumbra). Кръвоснабдяването в тази зона е повече от 10 ml, но значително под нормалното ниво, и нервните клетки не могат да изпълняват функцията си напълно, но остават жизнеспособни за известно време. Ако в рамките на три часа (максимум - шест) от началото на заболяването не се получи тромболиза (разтваря се кръвни съсиреци), исхемичната зона се превръща в некроза.

В клиниката тези 3-6 часа се наричаха „терапевтичен прозорец”. Това е времето, през което нервните клетки могат да запазят прехраната си, а промените, които се развиват в тях, остават обратими.

Зоната на исхемията е последвана от зоната на олигемия, тя също така намалява кръвоснабдяването, но няма риск от клетъчна смърт.

Без навременна помощ започват да се развиват възпалителни процеси в зоната на инфаркта с течение на времето, което води до подуване на мозъчната субстанция. Размерът на оток зависи от размера на лезията на исхемичен инсулт. Най-опасните и животозастрашаващи усложнения на оток са дислокацията на мозъка и вкарването на ствола в големите отвори.

За мозъчния инфаркт е характерно остро начало и бързо развитие на симптомите. Тя може да бъде разделена на две големи групи - церебрална и фокална. За фокусиране са:

• Появата на централна хемипареза (нарушение на мускулната сила и чувствителност в крайниците от една страна).
• Увреждане на речта.
• Нарушаване на симетрията на лицето.
• Развитието на внезапна слепота в дясното или лявото око.
• Промени в чувствителността в различни части на тялото, по-често - хемианестезия (липса на чувствителност от едната страна на тялото).
• Асиметричен език.
• Нистагм (потрепване на очните ябълки, когато се гледа отстрани).
• Анизокория (разлики в размера на зеницата).

В остри и остри стадии на засегнатите крайници се наблюдава намаляване на мускулния тонус и сухожилията. Но след няколко дни или седмици при пациенти с инсулт, мускулният тонус се увеличава. В горните крайници хипертонусът е по-изразен при флексорите, а в долните крайници - в екстензорите.

Асиметрия на лицето - чест признак за поява на мозъчен инфаркт

Следователно, пациентите след мозъчен инфаркт имат характерен вид. Ръката на парализираната страна се огъва в лакътя и се довежда до тялото, докато кракът, когато върви, описва полукръг ("походка на косачката").

По мозъчни симптоми включват:

• нарушаване на съзнанието;
• промяна на паметта и вниманието;
• намалена интелигентност;
• психични разстройства;
• главоболие.

Пациентите с инсулти в острия период много често не са ориентирани по място и време. Те не разпознават близки и не могат адекватно да оценят ситуацията. Те не могат да наричат ​​обекти по име, въпреки че знаят целта си. Те престават да разбират чути или писмени думи, не разпознават обикновени обекти чрез докосване и т.н.

Характерна картина за началото на инсулт:

• При пациенти с абсолютно или относително благополучие има остра слабост или чувствителност, която изчезва в крайниците, по лицето и, което е особено характерно за всяка половина на тялото.
• Има нарушение на зрението от едната или другата страна.
• Има остър замайване.
• За пациентите става трудно да говорят или престават да разбират думите, адресирани до тях.
• Налице е загуба на координация и баланс, най-често този симптом се комбинира с други прояви - нарушена чувствителност, двойно виждане, слабост и т.н.
• Рязкото развитие на нарушено съзнание, съчетано с намаляване на мускулния тонус или пълна липса на движение в крайниците от едната страна на тялото.

С особена бдителност трябва да лекувате горните симптоми, ако пациентът има рискови фактори.

Тежестта и тежестта на нарушенията на мозъчния инсулт зависи главно от местоположението и степента на мозъчно увреждане.

Пациентите с диагноза мозъчен инфаркт трябва спешно да бъдат хоспитализирани в неврологичното отделение или в интензивното отделение, където им се дава тромболиза в първите часове.

Този метод включва въвеждането на лекарства, които имат способността да разтварят кръвни съсиреци. За да се направи това, пациентите като Aktilize, стрептокиназа и др. Се прилагат интравенозно или интраартериално на пациентите Лечението с тези лекарства се извършва под строг контрол и кръвта за способност за съсирване се изследва на всеки 2-3 часа. Тромболизата е противопоказана при хеморагичен инсулт, така че е много важно да се разграничат тези две подобни условия.

Основната терапия за мозъчен инфаркт включва:

• нормализиране на дихателната функция и сърдечно-съдовата система;
• регулиране и контрол на хомеостазата (ниво на електролити, глюкоза и др.);
• наблюдение и поддържане на нормална телесна температура;
• симптоматична терапия.

В случай на нарушение на дишането или отсъствието му, пациентите получават кислородна терапия. Ако пациентите се притесняват за умерена недостиг на въздух, те получават смеси от кислород чрез назални канюли или маски. Ако няма дишане, се извършва интубация и се свързва вентилатора.

Храненето играе важна роля за възстановяването на пациента. Трябва да се започне не по-късно от два дни от началото на заболяването. Ако пациентът е в безсъзнание, се извършва хранене със сонда.

Последиците от инсулти под формата на речеви нарушения, парези и парализа се елиминират с помощта на терапевтични методи, както и чрез рехабилитация. Той включва комплекс от медицински и превантивни мерки, насочени към възстановяване на изгубените двигателни и говорни функции на човек. За тази цел се провеждат терапевтични и развлекателни дейности, включително физиотерапия, масаж, мускулна електрическа стимулация, механотерапия и други физиотерапевтични техники. За възстановяване на речевата функция рехабилитацията се извършва от невролози заедно с логопеди или аудиолози.

За да се нормализира работата на сърдечно-съдовата система, се провежда хипо- или хипертонична терапия, която трябва да е насочена към плавно намаляване или повишаване на кръвното налягане. За да се намали кръвното налягане, предписани лекарства като лабеталол, каптоприл, еналаприл, клонидин. При пациенти с хипотония се прилагат инфузионни разтвори на натриев хлорид, полиглюцин и допамин или норепинефрин.

Много е важно да се регулира метаболизма на водата и електролитите в първите дни на заболяването. В зависимост от нарушенията се използват различни солни разтвори (натриев хлорид, калиев хлорид, натриев бикарбонат, калциев хлорид и др.). Пациентите с диабет трябва да имат стабилизирани нива на кръвната захар. За тази цел се предписва инсулин с калий.

В първите дни на болестта, телесната температура трябва да се държи под контрол. Увеличаването му през деня значително влошава състоянието на пациента и увеличава проявата на неврологични симптоми. За да се намали температурата, се предписват следните лекарства: магнезиев сулфат, аспирин, парацетамол, аналгин + дифенхидрамин, ацелизин и др.

Симптоматичното лечение включва елиминиране на тези или други симптоми, които се развиват на фона на инсулт. При поява на гърчове се предписват антиконвулсанти - диазепам (Relanium, Sibazon). Да се ​​премахне гаденето или повръщането с помощта на метоклопрамид (Zeercal), Osetron. В случай на психомоторна възбуда се предписва реланиум, магнезия или халоперидол.

Церебрален инфаркт какво е това

Исхемичният инфаркт е често срещано заболяване, при което хората, които са на възраст над 55 години, са особено податливи на заболяването. Според статистиката, 50% от възрастното население в света страда от исхемичен мозъчен инфаркт.

Какво е исхемичен инфаркт?

Високото кръвно налягане не винаги е предшественик на сърдечен удар. Има случаи на пълно възстановяване на пациенти, подложени на исхемична атака, всичко зависи от мястото на произход и степента на лезията. С леки лезии понякога възниква само малка киста, а в бъдеще човек може да живее дълъг живот и да не усеща началото на атаката. Въпреки това, при голяма лезия могат да възникнат сериозни дисфункции, като парализа. Случва се такива нарушения да останат на пациента до края на живота.

Исхемичният мозъчен инфаркт (по-често наричан инсулт) е нарушение на кръвоснабдяването, когато мозъкът не получава достатъчно кислород, което води до смърт на клетките му.

Причини за възникване на исхемичен инфаркт

Тромбозата на съдовете и техните атеросклеротични увреждания водят главно до исхемия. Пациенти, които са били подложени на циркулаторни нарушения на мозъка и страдат от високо кръвно налягане, са изложени на риск.

Церебрален инфаркт е необратимо исхемично увреждане на мозъка, което е резултат от остра циркулаторна недостатъчност.

Какво води до исхемичен инфаркт:

• венозна тромбоза;
• атеросклеротични промени;
• вродени миокардни и съдови дефекти;
• нарушения на кървенето;
• тромб след дефибрилация;
• предсърдно мъждене;
• стратифицирана аортна аневризма;
• исхемия след инфаркт;
• мигрена;
• използване на орални контрацептиви;
• лоши навици;
• напреднала възраст (след 60 години).

Как се проявява исхемичният мозъчен инфаркт

Следните явления могат да показват предварително положение:

• замаяност и потъмняване на очите;
• слабост в крайниците;
• кратка речева дисфункция.

По-често, признаците на мозъчен инфаркт при пациент се наблюдават сутрин. Горните симптоми може да не са, в случай че е емболичен инфаркт. Развива се обикновено след тежки стресови ситуации и високо физическо натоварване.

Патологията се е развила, ако се почувстват такива симптоми:

• при безсъзнание се забелязват къси конвулсии;
• болка в очите по време на главоболие;
• увреждане на слуха;
• неспособност за навигация в пространството;
• гадене и повръщане.

Горните явления могат да присъстват и при други патологии в организма. Как да разберем, че човек има мозъчен инфаркт:

1. Лицето се наклони на една страна.
2. Има нарушение на речта.
3. Отпуснатост на краката и ръцете.

Ако има съмнение за инфаркт от исхемичен тип, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Проявите на мозъчния инфаркт зависят от локализационния процес

Диагностика на исхемичен инсулт

Диагнозата се установява от лекаря след всички клинични проучвания, анализи и исторически проучвания. Съвременните методи за диагностика могат да открият зоната на увреждане на мозъка с помощта на магнитен резонанс и компютърна томография. Те също така прибягват до електрокардиография, ангиография и ултразвук. Има и специален метод за диагностика - лумбална пункция.

Възможности за протичане на исхемичен инфаркт

Симптомите на ефектите на исхемичния инфаркт зависят от лезията на съдовия басейн. Промени са видими на половината от торса на пациента от противоположната страна на мястото на произход:

1. Ако лявото полукълбо на десния мозък е страдало, тогава речта (моторната афазия) страда, защото има зона, отговорна за способността да се говори. Възможността за правилно изграждане и произнасяне на изречения се губи, но пациентът може да бъде обяснен с жестове. В сензорната афазия, тя не страда, но човекът не може да обясни смисъла на думата, защото пациентът не разбира какво говорят.
2. Когато сърдечен пристъп настъпи в дясното полукълбо на мозъка, ефектите се виждат от лявата страна на тялото, но лицето губи подвижност от дясната страна. Има и характерни явления:

• лявата ръка и крак, засегнати от парализа;
• езикът дръпва надясно, а бузата "плава";
• десен ъгъл на устата капки.

С инфаркт, който се развива в резултат на нарушения на кръвообращението в клоните на средната мозъчна артерия, хемиплегия се развива хемипареза.

1. Когато вертебробазиларният басейн е засегнат от исхемичен инфаркт, се наблюдават различни промени в клиничната картина. Честите първични симптоми са както следва:

• движенията на главата предизвикват замаяност;
• координацията и балансът са нарушени;
• болка в очите при движение;
• дрезгав и нисък глас;
• трудности при преглъщане на храна;
• пареза и парализа.

Състояние с такива симптоми се счита за опасно за пациента и често завършва със смърт, а ако е възможно да оцелее, тогава човек остава инвалид. Секцията на стеблото на мозъка трябва да бъде добре снабдена с кръв, което не е така при тромбоза на основната артерия и страда един важен нервен център.

Свързани симптоми:

• парализа на ръцете и краката;
• задух;
• намалена сърдечна дейност;
• наблюдава се цианоза на лицето;
• загуба на съзнание

Последиците от инфаркт зависят от това кои мозъчни структури са засегнати и до каква степен

Горните явления показват критично състояние, в повечето случаи пациентите умират.

1. Ако малък мозък се повреди по време на мозъчна исхемична атака, човек не може да се движи свободно. В трудни случаи съзнанието се потиска и се развива кома. Тези симптоми са отбелязани:

• остра главоболие с замаяност;
• гадене и повръщане;
• загуба на баланс при ходене, човек попада в посоката, в която е настъпил инфаркт;
• неспособност за контрол на движенията на крайниците.

Методи за лечение на исхемичен инфаркт

Лечението на исхемичния инфаркт е фокусирано върху възстановяването на важни телесни функции. Основното е да се стабилизира работата на сърдечно-съдовата система на пациента на първия ден след инфаркт. В случай на лезия на тромба се използва системна тромболиза със специални активатори на плазминоген. Този метод е възможен само в първите 6 часа след началото на исхемичния инфаркт.

За предотвратяване на образуването на нови кръвни съсиреци се предписват непреки антикоагуланти. Използва се кислородна маска за подобряване на оксигенацията на кръвта на пациента и се предписват ноотропни лекарства за поддържане на мозъчния метаболизъм.

Препаратите за лечение на исхемичен инсулт са насочени към основно и специфично лечение.

Ефективността на лечението зависи от размера и местоположението на образуването на исхемичния фокус. Преместването на мозъчни структури и оток води до смърт. Що се отнася до прехвърления инфаркт с малки огнища, възстановяването на двигателната, речевата функция е напълно възможно. Трябва обаче да се помни, че това е доста дълъг процес, но посещаването на специални рехабилитационни центрове ще помогне за ускоряването му.

Последици и усложнения

Най-трудно е възстановяването след големи щети. Отокът на мозъка е сериозна опасност, поради което пациентът може да умре през първите 7 дни след инфаркт.

Пациентът след исхемична атака е принуден да лъже, което допринася за развитието на застойна пневмония. Заболяването се развива поради лоша вентилация на белите дробове, а оттам и на възпаление. През първия месец след инфаркт има риск от белодробна емболия и сърдечна недостатъчност.

Необходимо е напълно да се придържаме към лечението и всички медицински препоръки, а рискът от усложнения ще намалее.

Профилактика на исхемични атаки

Важно правило при превенцията на исхемичния инфаркт е адекватното лечение на съществуващите заболявания. Специално внимание се отделя на:

• метаболизъм на холестерола;
• бързо съсирване на кръвта;
• високо кръвно налягане;
• предсърдно мъждене.

За да контролирате хипертонията, можете да използвате лекарства. Редовната употреба ще предотврати рязко повишаване на налягането. Всички лекарства се предписват от лекар, като се вземат предвид индивидуалните изисквания. Здравословният начин на живот има благоприятен ефект върху организма и играе голяма роля в превенцията на мозъчния инфаркт.

Церебрален инфаркт

Церебрален инфаркт (I63 според ICD-10 класификация) е тежко патологично състояние, характеризиращо се с некроза (некроза) на мозъчната тъкан. Това се случва в резултат на исхемичен инсулт, нарушение на кръвоснабдяването в мозъчните артерии, което води до кислородно гладуване на мозъка, причинявайки увреждане на тъканите на определена област на мозъка и нарушаване на функциите им. Поради тази причина, самият исхемичен инсулт понякога се нарича мозъчен инфаркт. Това заболяване е една от водещите причини за смъртта.

Защо се развива мозъчен инфаркт, какво е и как се различава от инсулт?

причини

Какво е мозъчен инфаркт? Непосредствената причина за това е остра исхемия, т.е. недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Тя може да бъде причинена от запушване, спазъм, компресия на артериите, доставящи кръв към мозъка. Емболи, кръвни съсиреци или, по-рядко, въздушни мехурчета или капки мазнини, могат да запушат съдовете. Понякога кръвоснабдяването на мозъка е причинено от сърдечно-съдова недостатъчност, водеща до исхемия и хипоксия на мозъка. Тромбозата при атеросклероза на мозъчни съдове или в резултат на кардиогенна емболия се счита за най-честата причина за исхемичен инсулт.

Независимо от това, което стана причина за исхемия, патологичният процес се развива по същия начин: нарушенията на кръвния поток водят до нарушен синтез на протеини и глюкозно разделяне в нервните клетки. Трофичността на мозъка е нарушена, настъпва кислородно гладуване. В частта на мозъка, където кислородът престава да тече, започва процесът на клетъчна смърт, т.е. развива се некроза. Въпреки това, ако кръвоснабдяването в засегнатата област се възстанови бързо, нервните клетки се възстановяват. В противен случай настъпва обширен мозъчен инфаркт.

Поради енергийния глад нервните клетки не могат да поддържат постоянството на метаболизма си и да се подлагат на некроза. Развитият мозъчен оток. Поради набъбването мозъкът в черепа е притиснат, структурите му са изместени, възможно е впечатлението за малкия мозък, вмъкването на продълговатия мозък в тилния отвор. Често е фатално.

Основните рискови фактори, допринасящи за развитието на мозъчния инфаркт са:

В допълнение към тези заболявания има рискови фактори, свързани с начина на живот, индивидуалните характеристики и лошите навици:

• злоупотреба с алкохол;
• дълго пушене;
• затлъстяване;
• заседнал начин на живот;
• генетична предразположеност;
• напреднала възраст;
• метаболитни нарушения;
• остри или хронични инфекции.

класификация

В зависимост от патогенетичните особености се различават следните видове мозъчен инфаркт:

• тромбоемболична - инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчна артерия, т.е. свързан с оклузия на интракраниален съд с тромботична маса или атеросклеротична формация;
• реологични - причинени от промени в системата за кръвосъсирване. Запушването на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци в този случай се дължи на повишаване на вискозитета и увеличаване на кръвосъсирването, дължащо се на полицитемия или еритроцитоза;
• lacunar - образуван от запушване на малки интракраниални артерии, обикновено се появява в резултат на артериална хипертония. Характеризира се с развитието на малки огнища на инфаркт.

Тромбоемболичният инфаркт включва атеротромботичен и кардиоемболичен. При атеротромботичен инфаркт, тромбоза или емболия на артериалния съд възниква от огнища на атеросклероза на интрацеребралните артерии. Кардиоемболичен мозъчен инфаркт се развива поради кардиоцеребрален емболизъм при сърдечни заболявания. В този случай емболите, образувани в кухините на сърцето, се въвеждат в артериалната система на мозъка с кръвен поток.

Тромбоемболичният тип включва и хемодинамичен мозъчен инфаркт, който се проявява с рязък спад на кръвното налягане на фона на брутната стеноза на мозъчните съдове или шията.

Симптоми на мозъчен инфаркт

Симптомите на мозъчния инфаркт зависи от локализацията на лезията. Заболяването може да бъде остра или подостра, обикновено прогресивна (по-малко вълнообразна). В повечето случаи всичко се случва в рамките на няколко минути, по-рядко - часове или дни.

Първите признаци, които се наблюдават при остра мозъчно-съдова злополука при всяка локализация:

• главоболие;
• объркване;
• замаяност, която се увеличава, когато главата е отхвърлена;
• двойно виждане, замъглено виждане;
• болка в очите;
• сухота в устата;
• некоординираност, нестабилна походка;
• неясна реч

Следните симптоми възникват от едната страна на тялото, противоположно на засегнатото полукълбо, т.е. ако лезията е разположена в дясното полукълбо, тогава симптомите ще се появят от лявата страна на тялото:

• пълна парализа, пареза (хемипареза) или значително намаляване на силата (хемиплегия) на крайниците от една страна;
• рязко намаляване на чувствителността в половината от тялото и лицето;
• асиметрия на лицето: единият ъгъл на устата се спуска, назолабиалната гънка се изглажда.

Понякога, чрез прояви на инфаркт, е възможно да се определи коя мозъчна артерия е била засегната. При поражение на предната церебрална артерия се наблюдават неволни схващания, парези на краката, нарушени движения на очите, моторна афазия. Когато кръвотокът е нарушен в средната мозъчна артерия, пареза и разстройство на чувствителността на горните крайници и долната половина на лицето, сензорна и моторна афазия, увиснала глава. Когато кръвообращението е нарушено в задната мозъчна артерия, се наблюдават нарушения на зрението, проблеми с разбирането на речта и паметта. Когато нарушения в vertebro-basilar басейн, зрението на пациента се влошава, има проблеми с преглъщането на храна, произношението на отделните букви. Речта става тиха и дрезгав, има пареза или парализа, нарушение на чувствителността на крайниците.

Ако бързо възстановите кръвоснабдяването в засегнатата област, нервните клетки се възстановяват. В противен случай настъпва обширен мозъчен инфаркт.

диагностика

Диагнозата трябва да се постави възможно най-скоро. Използва се инструментална диагностика. Компютърната томография е точен и ефективен метод, тъй като в повечето случаи е възможно да се разграничи кръвоизлив от инфаркт. Използва се и магнитен резонанс, но разликата е, че ЯМР не се използва за аварийна диагностика. За изследване на състоянието на съдовете се използва дуплекс сканиране и доплерова сонография.

От лабораторни диагностични методи, важна роля се дава на изследването на гръбначно-мозъчната течност, използвана при лумбална пункция. При повечето пациенти с интрацеребрален кръвоизлив в цереброспиналната течност се открива кръв.

лечение

Лечението на инфаркта трябва да започне възможно най-рано, много е желателно това да стане не по-късно от три часа след проявата. Навременното предоставяне на първа помощ значително намалява риска от усложнения и последващото развитие на заболяването и намалява до минимум ефектите от мозъчния инфаркт.

Първа грижа:

• обърнете пациента на дясната му страна и повдигнете главата му над нивото на тялото с 30 градуса;
• разкопчайте срамежливи дрехи;
• измерване на налягането;
• използвайте лекарството, нормализиращото налягане, което обикновено се използва от пациента;
• поставете под тавата под долната челюст, ако има подтискащо желание.

Първата стъпка обаче трябва да бъде да се обади линейка.

Лекарствата се използват в болницата за намаляване на кръвосъсирването, предотвратяване или намаляване на подуването на мозъка. Терапевтичните мерки са насочени към стабилизиране на кръвното налягане, дишането, пулса, възстановяването и поддържането на жизнените функции.

Непосредствената причина за това е остра исхемия, т.е. недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Тя може да бъде причинена от запушване, спазъм, компресия на артериите, доставящи кръв към мозъка.

В бъдеще за лечение на инфаркт може да се използва хирургична намеса. С помощта на операцията е възможно да се елиминират факторите, довели до запушване на кръвоносните съдове, което намалява риска от рецидивиращ инфаркт със 70%. Също така, хирургично лечение може да се използва за повишаване на кръвообръщението, намаляване на вътречерепното налягане, поддържане на мозъчния кръвоток.

От голямо значение е рехабилитацията на пациента - възстановяването на речевите умения, физическата активност, връщането на мускулния тонус. Важно е също така психологическата рехабилитация и адаптация на пациента.

Какво е опасен мозъчен инфаркт? Последиците от церебралния инфаркт с невъзможност да се осигури своевременно медицинско обслужване може да бъде много сериозно, включително смърт. Това заболяване заема второ място в структурата на смъртността след инфаркт на миокарда и принадлежи към категорията на заболяванията, които изискват дългосрочни рехабилитационни мерки.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Церебрален инфаркт - причини, първи симптоми, диагностика и методи на лечение

Нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка с хеморагичен или исхемичен характер, което води до фокални или екстензивни некротични промени в мозъчната тъкан, се нарича инфаркт, инсулт или инсулт. Като правило, патологията се проявява с внезапна слабост в крайниците, замайване, асиметрия на лицето, нарушено съзнание, говор и зрение. Диагностициране на нарушение на мозъчното кръвообращение въз основа на инспекцията, резултатите от клиничните проучвания.

Какво е мозъчен инфаркт

Този термин се отнася до остра съдова катастрофа, която се развива поради хронични патологии или аномалии на мозъчните съдове. В зависимост от механизма на развитие, съществуват два основни вида: хеморагичен и исхемичен.

В първия случай съдовата недостатъчност се дължи на разкъсване на съда, а на втория - на проходимостта на мозъчните артерии. Исхемичният мозъчен инфаркт представлява около 80% от всички случаи на патология, обикновено се наблюдава при пациенти над 50-годишна възраст. Хеморагичната форма на заболяването е характерна за хората на възраст 30-40 години.

Обширният мозъчен инфаркт причинява некротични промени в големи участъци от тъкан поради нарушаване на трофичното и кислородното захранване. Като правило, патологията възниква поради спиране на кръвния поток в една от вътрешните каротидни артерии. В зависимост от местоположението на лезията, инфарктът може да има различни последствия. При този вид мозъчно-съдов инцидент прогнозата е лоша.

класификация

В зависимост от етиологията и местоположението се разграничават следните форми:

1. Атеротромботична. Основната причина за такова увреждане е атеросклерозата. Атеротромботичният мозъчен инфаркт се среща по-често от други (около 70% от всички случаи на патология), засягайки предимно възрастни жени.
2. Кардиоемболични. Инфаркт на мозъка, причинен от тромбоза на мозъчните артерии. Тази форма на мозъчни нарушения на кръвообращението се развива на фона на сърдечни поражения, придружени от париетални тромби.
3. Хемодинамична. Развива се в резултат на рязък спад на кръвното налягане. Атаката на хемодинамичния инфаркт може да се развие драстично, на фона на благополучието на човека.
4. Лакунарен. Това е приблизително 20% от всички случаи на патология. Характеризира се с развитието на малък (до 2 см) некротичен фокус в дълбоките тъкани на мозъчните полукълба или в секцията на стъблото. Причината за тази лезия е блокиране на малките мозъчни артерии. Често на мястото на некроза се образува киста с течност, която не влияе неблагоприятно на функционирането на мозъка.
5. Gemoreologicheskih. Тази форма на инфаркт е следствие от нарушение на системата за кръвосъсирване. Често засяга няколко артерии наведнъж, причинявайки обширен некрозен фокус. Изисква незабавна комбинирана терапия с тромболитици и антикоагуланти.

етап

Тежестта на лезията и клиничните прояви зависят от диаметъра на блокирания или разрушения съд, неговата локализация. Условно патологичният процес е разделен на няколко етапа:

1. Пълно припокриване на лумена на съда с тромб, атеросклеротична плака или скъсване на артерия.
2. Нарушаване на трофизма на мозъчните тъкани.
3. Унищожаване и омекотяване на структурата на невроните (функционални нервни клетки), тяхната смърт.
4. Образуването на зона на некроза, т.е. необратими промени в структурата на мозъчната тъкан, което води до нарушение на моторни, когнитивни функции.

Симптомите на мозъчните нарушения на кръвообращението започват да се появяват веднага след първия етап на патологичния процес. С навременна медицинска помощ (хоспитализация, приемане на антикоагуланти и др.), Които ще възстановят кръвоснабдяването на тъканите и клетките, няма да има по-нататъшно развитие на патологията, усложнения, последствията от инсултния инсулт ще бъдат минимални.

причини

Основните причини за мозъчния инфаркт са атеросклеротично съдово увреждане и високо кръвно налягане. Стрес, нервно пренапрежение, висок холестерол и др. Могат да провокират инсулт, причинен от инсулт, като по правило исхемичен или хеморагичен мозъчен инфаркт не се появява внезапно, а се развива в продължение на няколко месеца или години.

Поражението на мозъчните съдове често е следствие от дисфункцията на няколко органа и системи. Сред основните причини за развитие са следните:

• атеросклеротични промени;
• венозна тромбоза;
• системна хипотония;
• хронична субкортикална енцефалопатия;
• затлъстяване;
• захарен диабет;
• лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
• продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
• генетична предразположеност;
• вродена и придобита патология на сърдечните клапи;
• исхемична болест;
• увреждане на белодробната тъкан;
• ревматизъм;
• системен лупус еритематозус;
• ревматоиден артрит;
• хипертиреоидизъм;
• нарушения на кървенето;
• заболявания на надбъбречните жлези;
• Моя-моя болест.

Симптоми на церебрална исхемия

Клиничната картина на патологията зависи от етиологията, местоположението и степента на некротичните промени в мозъчната тъкан. Честите симптоми включват:

• слабост;
• загуба на съзнание;
• изтръпване на засегнатата половина на тялото;
• гадене;
• повръщане;
• загуба на усещане в крайниците;
• нарушена реч, слух;
• главоболие;
• нарушаване на ориентацията във времето и пространството;
• сънливост;
• виене на свят.

вещи

Всеки тип мозъчен инфаркт може да причини редица неблагоприятни ефекти, които намаляват стандарта на живот на пациента или водят до увреждане. Те включват:

• частична или пълна парализа;
• деменция, когнитивни разстройства;
• затруднено преглъщане;
• замъглено виждане или пълна слепота;
• развитие на пристъпи на епилепсия, гърчове;
• дисфункция на тазовите органи;
• уринарна инконтиненция.

диагностика

За целите на ефективното лечение, лекарят трябва да оцени степента на мозъчно увреждане, нейната природа и местоположение на некротичния фокус. При съмнение за мозъчен инфаркт са предписани следните инструментални и лабораторни изследвания:

• Магнитна резонанс (МРТ), компютърна томография (КТ). Проучването помага да се определи точно наличието на лезия, нейното местоположение, размер.
• Доплерография на каротидните артерии. Благодарение на това изследване се оценява проходимостта на каротидните артерии, открива се наличието на кръвни съсиреци.
• Анализ на биохимичния състав на кръвта. Показва общото състояние на тялото (черен дроб, бъбреци и др.).
• Анализ на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчна течност). Помага да се определи етапа на инфаркт, естеството и вероятната причина.
• Коагулация. Проведени са за идентифициране на нарушения в системата за кръвосъсирване.
• Церебрална ангиография. Открива наличието на спазми, кръвни съсиреци на мозъчни артерии, тяхното местоположение, природа.

Първа помощ

Важно в случай на мозъчен инфаркт е първа помощ на жертвата. С подходящи и навременни мерки можете значително да намалите риска от смърт и опасни усложнения. Съществуват следните препоръки за предоставяне на първа помощ за инфаркт:

1. Поставете жертвата на гърба си, сложете нещо под раменете и главата. Свалете дрехите, разкопчайте бутоните и ремъците.
2. При липса на съзнание пулсът, дишането, незабавно започват реанимация.
3. Осигурете свеж въздух.
4. Направете студен компрес по главата.
5. Завъртете главата на жертвата настрани, за да предотвратите аспирация на повръщане или слюнка.
6. Веднага се обадете на линейка, което показва наличието на симптоми, характерни за мозъчен инфаркт. В някои случаи (при наличие на личен автомобил, близостта на лечебното заведение) пациентът се хоспитализира в болницата самостоятелно.
7. Не давайте сами лекарства на пациента, защото това може да влоши състоянието му.

перспектива

Поради бързата смърт на функционалните мозъчни клетки се развиват неврологични заболявания. В зависимост от вида на инфаркта, обема на некротичния фокус, лезията може да има следните резултати:

1. Благоприятна. В този случай съзнанието на жертвата се възстановява след кратък период от време (1-2 часа), двигателните, когнитивните функции не се нарушават.
2. Пулсиращ. С навременна диагностика, хоспитализация и инициирано лечение и рехабилитация, почти всички нарушени функции подлежат на възстановяване. В този случай често се случват рецидиви на инсулт, присъединяват се вторични патологии на дихателната и сърдечно-съдовата системи. За поддържане на здравето на пациента е необходимо да има медицински контрол, редовен прием на антитромбоцитни средства, антипиретични лекарства, диуретични лекарства, нормализиране и контрол на кръвното налягане.
3. Прогресивно. Променените функционални тъкани и клетки на мозъка не могат да бъдат възстановени, всички терапевтични мерки са насочени към предотвратяване влошаването на състоянието на пациента.

Вероятността за смърт през първите седмици след лезията, според статистиката, е около 20% при исхемичен тип патология и приблизително 55% при хеморагичен. Основните причини за смърт са усложнения (сърдечна недостатъчност, тромбоемболия, инфаркт на миокарда). Значението на възрастта на пациента и наличието на хронични заболявания.

предотвратяване

За да се избегне мозъчния инфаркт, е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот, редовно да се подлагат на медицински прегледи и своевременно да се лекуват хронични заболявания. За да се предотврати развитието на такава опасна патология, съществуват редица препоръки:

1. Ако кръвните ви роднини страдат от инфаркт, преминете през цялостен преглед и започнете превантивно лечение.
2. Откажете се от лошите навици (пушене, алкохол).
3. Избягвайте стреса.
4. Наблюдавайте режима на двигателната активност.
5. Ограничете употребата на сол, мастни храни, пушени меса, колбаси.
6. Намалете потреблението на кафе.
7. Ако имате предразположение към хипертония, следете кръвното налягане.