Какво причинява сърдечен удар: разберете факторите, които са причинили атаката

Сърдечен удар е пароксизмален патологичен процес, при който се нарушава кръвообращението в сърдечния мускул. Това се отразява в работата на сърдечно-съдовата система и на цялото тяло. При липса на навременна помощ, инфарктът води до смърт на пациента.

Описание на патологията

Всеки човек знае за опасността от инфаркт за живота и здравето, но не всеки знае какво е заболяването. Инфарктът е остро заболяване, срещу което нормалното кръвообращение спира в съдовете, доставящи кръв към сърдечния мускул, миокарда. Патологията се развива главно поради образуването на холестеролен тромб вътре в коронарната артерия. Предотвратява правилното хранене на тъканите с кръв, поради което се развива атрофия.

Въпреки факта, че инфарктът е пароксизмална патология, неговото развитие отнема много време. Може да отнеме няколко години преди началото на острия стадий, в зависимост от факторите, които влияят на организма.

Опасността от инфаркт за цял живот се крие във факта, че при такава болест се спира пълноценната работа на сърцето, поради което кръвоснабдяването на кръвта на мозъчните тъкани спира. Образуването на некротични огнища настъпва в рамките на 5 минути след развитието на сърдечен удар. Липсата на помощ води до необратими промени в мозъка, тъканите умират, в резултат на което органичните процеси, които са жизнено важни за човека, престават да работят.

В същото време тъканта умира вътре в миокарда. Засегнатите клетки не се възстановяват и не могат да провеждат нервните импулси, необходими за наблюдение на работата на сърцето. С навременна медицинска намеса се уверете, че огнището остава малко.

В зависимост от тежестта се различава малка фокална и широкофокусна форма на патологията. В първия случай некротичната област е непроникваща, повърхностна, т.е. не прониква в сърдечния мускул. Тази патология се пренася много по-лесно и след лечение сърцето е почти напълно възстановено.

Сериозната опасност за здравето е представена от големи фокални инфаркти. Центърът на некроза преминава през стената на сърцето, образува се белег, който не изпълнява важни функции за органа. След големи фокални инфаркти, има голяма вероятност от усложнения и следователно пациентът трябва постоянно да приема лекарства, които улесняват работата на сърцето.

Така, сърдечен удар се определя като тежко остро заболяване, при което се нарушава кръвообращението в сърдечния мускул.

Причини за инфаркт

Развитието на инфаркт може да бъде свързано с влиянието на редица патологични фактори. Съвременните кардиолози потвърждават факта, че появата на болестта до голяма степен се дължи на неправилния начин на живот.

Основните причини са следните:

• Ниска мобилност Продължителната хиподинамия води до отслабване на сърдечния мускул. Тъканите стават по-чувствителни към отрицателните ефекти. Развитието на стресови ситуации или необходимостта от повишена физическа активност, към която сърцето не е готово, води до развитие на атрофични процеси в миокарда, което допълнително провокира инфаркт.
• Емоционални разстройства. Постоянното въздействие на стреса върху тялото може да бъде следствие от индивидуалните характеристики на психиката на пациента, да бъде свързано с неговите ежедневни професионални дейности. Систематичното емоционално пренапрежение води до разрушаване на сърцето, увеличавайки риска от развитие на остри патологии.

наднормено тегло

Говорейки за това, което причинява сърдечен удар, трябва да се отбележи, че има много причини и фактори, които провокират заболяването, но в повечето случаи се развива поради нездравословен начин на живот и липсата на своевременно лечение на по-малко опасни за здравето заболявания.

Сърдечен удар

Тежестта и продължителността на инфаркта зависи от това, коя област е била засегната и колко голяма е тя. Съществено е състоянието на коронарните съдове, естеството и навременността на предоставените терапевтични мерки.

На първия етап на инфаркт се забелязва остър ток. Периодът продължава средно до 10 дни с голяма фокусна форма. Този етап е най-труден, тъй като по това време се образува некротичен фокус, определят се неговите граници и започва постепенен процес на смяна на белег.

Процентът на фаталните случаи в острата фаза е най-голям. Има голяма вероятност от усложнения. Повечето от физиологичните показатели се отклоняват от нормата и се възстановяват по-близо до края на десетдневния срок. През този период пациентът е в интензивно отделение под постоянен надзор.

Следващият етап е подостра. Продължава средно до 30-ия ден след началото на остър сърдечен пристъп. През този период процесът на белези на тъканите активно продължава. Състоянието на пациента постепенно се подобрява, физиологичните показатели се нормализират. Режимът постепенно се разширява, на пациента се разрешава да се движи и да изпълнява най-простите гимнастически упражнения.

Рискът от усложнения в подострата фаза се запазва, но се намалява значително. Вероятността от летален изход е почти напълно изключена. Най-често развитието на усложнения се дължи на неспазване от страна на пациента на препоръките, предписани от кардиолог.

Субакутен етап в отсъствието на патологични процеси навлиза в етапа на белези. Продължителността варира от 8 седмици до 4 месеца, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента. През този период лекува некротични огнища. Състоянието на пациента е напълно нормализирано и по време на диагностично изследване се отбелязва добре дефиниран белег.

Като цяло, има три етапа на инфаркт, характеризиращи се с тежестта на курса и потенциалната опасност за пациента.

Клинична картина

Характерът на проявите, които възникват на фона на инфаркт, зависи от много фактори. В някои случаи, с малка фокална лезия, пациентът няма ясно изразени признаци. Пациентът страда от инфаркт, без дори да знае за това, което може да причини сериозни усложнения в бъдеще. Общото неразположение, главоболие и повишена умора, възникващи при леки инфаркти, често не се забелязват от пациента или се бъркат с друго заболяване.

По-често симптомите на инфаркт са изразени и интензивни. Основният симптом за инфаркт е остра болка в областта на гръдния кош, от лявата страна. Болният синдром често се разпространява в лопатката, мускулите на врата, раменете и ръцете. Болката се характеризира като изгарящо, пронизващо.

Болков синдром на фона на инфаркт продължава средно 20 минути. Когато приемате лекарства или когато пациентът е в покой, болката не се облекчава. Това е основната разлика между инфаркт и стенокардиална атака. При ангина пекторис болезнената атака продължава по-малко и се елиминира при прием на нитроглицерин.

Чести симптоми на инфаркт:

• задух
• повишена сърдечна честота
• аритмия
• тревожност и тревога
• двигателна стимулация
• desudation
• повишено налягане

Тези симптоми са характерни за типична форма на инфаркт, но се наблюдават няколко вида атипични сърдечни пристъпи.

Форми на атипичен инфаркт:

1. Коремни. Патологията е придружена от тежки симптоми на храносмилателната система. Пациентът има болки в корема, силно гадене и редовно повръщане.
2. Астматичен пристъп. Придружени от симптоми, характерни за бронхиална астма. Те включват проблеми с дишането, задушаване, свистене при вдишване или издишване, тежка кашлица. Също така белязана болка в гръдната кост.
3. Brain. Заболяването се характеризира със симптоми в резултат на инсулт. Често пациентите се блъскат, настъпва парализа на различни мускулни групи, настъпват конвулсии.
4. Аритмична форма. Различава тежка сърдечна аритмия. Честотата на контракциите, като правило, се увеличава. В същото време ясно се маркират периоди на затихване.
5. Безболезнено. Сърдечният удар не е съпроводен със силна болка. Въпреки това, има симптоми под формата на изпотяване, слабост в мускулите, задух, високо кръвно налягане.

Като цяло, инфарктът е придружен от различни симптоми, а в редки случаи е асимптоматичен.

Диагностични процедури

За успешното лечение е изключително важно своевременно да се открие инфаркт. При първите симптоми пациентът трябва да повика линейка. За съжаление, не е възможно да се диагностицира сърдечен удар, основан единствено на характерните прояви. Симптомите, които се появяват по време на инфаркт, често се срещат при други патологии.

Инфаркт на миокарда - симптоми, първите признаци на това, което е, последствията и превенция на инфаркта

Какво е това? Инфарктът е една от формите на коронарна болест на сърцето, която е некроза на сърдечния мускул, причинена от внезапно прекратяване на коронарния кръвоток поради коронарна артериална болест. Заболяването е основната причина за смъртта сред възрастното население на развитите страни. Честотата на инфаркта на миокарда зависи пряко от пола и възрастта на лицето: мъжете са болни около 5 пъти по-често от жените, а 70% от всички болни имат възраст от 55 до 65 години.

Какво е инфаркт?

Инфаркт на миокарда е некроза на сърдечния мускул, причинена от нарушения на кръвообращението - критичен спад в притока на кръв през коронарните съдове.

Рискът от смърт е особено голям през първите 2 часа от началото и намалява много бързо, когато пациентът влезе в интензивното отделение и той се разрежда с кръвен съсирек, наречен тромболиза или коронарна ангиопластика.

1. При обширна област на некроза повечето пациенти умират наполовина преди да пристигнат в болницата. 1/3 от оцелелите пациенти умират от повтарящи се инфаркти, които настъпват в периода от няколко дни до една година, както и от усложнения от заболяването.
2. Средната смъртност е около 30-35%, от които 15% е внезапна сърдечна смърт.
3. Кардиолозите отбелязват, че при мъжката популация, сърдечен удар ще се случи много по-често, защото в женското тяло естрогените контролират нивото на холестерола в кръвта. Ако по-рано средната възраст на развитие на инфаркт е 55-60 години, сега тя е сравнително по-млада. Случаите на патология се диагностицират дори при млади хора.

Периоди на развитие

В клиничния ход на инфаркта на миокарда има пет периода:

• 1 период - преинфаркт (продромал): увеличаването и увеличаването на инсулти може да продължи няколко часа, дни, седмици;
• 2 период - най-остър: от развитието на исхемия до появата на миокардна некроза, трае от 20 минути до 2 часа;
• 3 период - остър: от образуването на некроза до миомалия (ензимно топене на некротична мускулна тъкан), продължителност от 2 до 14 дни;
• Период 4 - субакутен: първоначалните процеси на организация на белега, развитието на гранулираща тъкан на некротичното място, продължителност 4-8 седмици;
• 5 период - слединфарктно: зреене на белег, миокардна адаптация към нови условия на функциониране.

Важно е да запомните: ако сърдечните болки ви притесняват от десет до двадесет минути и дори по-малко от половин час и не изчезват след прием на нитрати, не бива да понасяте болката, трябва да се обадите на линейката!

класификация

Ако разгледаме етапите на болестта, те се отличават с четири, всеки от които се характеризира със свои собствени характеристики. Размерът на засегнатата област също се разглежда в класификацията. отличава:

• Голям фокален инфаркт, когато тъканната некроза улавя цялата дебелина на миокарда.
• Малка фокална, малка част е засегната.

По местоположение има:

• Инфаркт на дясната камера.
• Ляв вентрикул.
• Интервентрикуларна преграда.
• Странична стена.
• Задна стена.
• Предна стена на камерата.

Сърдечен удар може да настъпи със и без усложнения, затова кардиолозите отделят:

• Усложнена инфаркт.
• Опростено.

С многообразието на развитие:

• първичен
• повтарящи се (възникващи до два месеца след първичния инфаркт);
• се повтаря (настъпва след два или повече месеца след първичното).

Чрез локализиране на болковия синдром:

• типична форма (с място на ретростернална болка);
• атипични форми на миокарден инфаркт (всички други форми са коремна, мозъчна, астматична, безболезнена, аритмична).

Има 3 основни периода на инфаркт.

При миокарден инфаркт има три основни периода. Продължителността на всеки от тях зависи от областта на лезията, функционалността на съдовете, захранващи сърдечния мускул, свързаните с тях усложнения, коректността на терапевтичните мерки, съответствието на пациента с препоръчаните схеми.

Първите признаци на инфаркт при възрастни

Някои са запознати с болест като сърдечен удар - симптомите, първите признаци на това не могат да бъдат объркани с други заболявания. Това заболяване засяга сърдечния мускул, често причинено от нарушение на кръвоснабдяването му поради блокиране на атеросклеротични плаки на една от сърдечните артерии. Засегнатият мускул умира и се развива некроза. Клетките започват да умират 20 минути след спиране на кръвния поток.

Трябва да научите и запомнете първите признаци на инфаркт на миокарда:

1. гръдната кост и сърцето започват да болят зле, може би - цялата повърхност на гръдния кош, болката е притискаща, може да се даде на лявата ръка, гръб, лопатка, челюст;
2. болката трае повече от 20-30 минути, е повтаряща се, т.е. повтаряща се в природата (след това спада, след това се възобновява);
3. болките не се освобождават от нитроглицерин;
4. тялото (челото, гърдите, гърба) обилно покрити със студена, лепкава пот;
5. има усещане за "липса на въздух" (човекът започва да се задушава, в резултат на това - да изпада в паника);
6. има остра слабост (трудно е да се вдигне ръка, твърде мързеливи, за да се пие хапче, има желание да легне, без да се издига).

Ако някой присъства в случай на неразположение, поне един, и още повече, на някои от тези симптоми, то това означава, че се подозира миокарден инфаркт! Трябва спешно да се обадите на нула-три, да опишете тези симптоми и да изчакате бригадата лекари!

причини

Основната и най-честата причина за миокарден инфаркт е нарушение на кръвния поток в коронарните артерии, които снабдяват сърцето с кръв и съответно с кислород.

Най-често това нарушение се случва на фона на атеросклероза на артериите, при които атеросклеротични плаки се образуват по стените на кръвоносните съдове.

Ако се развие инфаркт, причините за появата могат да бъдат различни, но най-важното е спирането на притока на кръв към определени области на сърдечния мускул. Това най-често се дължи на:

• Атеросклероза на коронарните артерии, в резултат на което стените на съдовете губят еластичността си, луменът се стеснява чрез атеросклеротични плаки.
• Спазъм на коронарните съдове, който може да възникне на фона на стреса, например, или ефектите на други външни фактори.
• Тромбоза на артериите, ако плаката се отделя и с притока на кръв се довежда до сърцето.

Най-често инфарктът засяга хора, страдащи от липса на физическа активност на фона на психо-емоционално претоварване. Но той може да убие хора с добра физическа подготовка, дори и млади.

Основните причини за появата на миокарден инфаркт са:

• преяждане, нездравословна диета, излишък в животински мазнини;
• липса на физическа активност
• хипертония,
• лоши навици.

Вероятността за развитие на инфаркт при хора, които водят заседнал начин на живот, е няколко пъти по-голяма от тази на физически активните хора.

Симптоми на миокарден инфаркт при възрастни

Симптомите на миокарден инфаркт са доста характерни и, като правило, позволяват да се подозира с висока степен на вероятност дори в прединфарктния период на развитие на заболяването. Така, пациентите изпитват по-дълги и по-интензивни болки в гърдите, които са по-лоши за лечение с нитроглицерин, а понякога изобщо не си отиват.

Може да изпитате недостиг на въздух, изпотяване, различни аритмии и дори гадене. В същото време пациентите страдат още по-трудно от физическо натоварване.

За разлика от пристъп на стенокардия, болката при инфаркт на миокарда трае повече от 30 минути и не се спира в покой или многократно приложение на нитроглицерин.

Трябва да се отбележи, че дори и в случаите, когато болезнена атака трае повече от 15 минути, а предприетите мерки са неефективни, е необходимо незабавно да се повика бригадата на линейката.

Какви са симптомите на миокарден инфаркт в острия период? Типичният курс на патология включва следния комплекс от симптоми:

• Силна болка в гръдния кош - пронизващо, рязане, пронизващо, изкълчващо, парещо
• Облъчване на болка в областта на шията, лявото рамо, рамото, ключицата, ухото, челюстта, между лопатките
• Страх от смъртта, паника
• Задух
• Слабост, понякога загуба на съзнание
• Блед, студена пот
• Син назолабиален триъгълник
• Повишено налягане, а след това - падането му
• Аритмия, тахикардия

Атипични форми на миокарден инфаркт:

• Коремни. Симптомите имитират хирургично заболяване на коремната кухина - появяват се коремна болка, подуване, гадене, слюноотделяне.
• Астматичен пристъп. Характеризира се с недостиг на въздух, нарушение на издишване, акроцианоза (сини устни, ръбове на ушите, нокти).
• Церебрална. На първо място са мозъчните нарушения - замаяност, объркване, главоболие.
• Аритмичен. Има пристъпи на повишена сърдечна честота, извънредни контракции (екстрасистоли).
• Едематозна форма. Развива се периферният оток на меките тъкани.

При атипичните форми на инфаркт на миокарда болката може да бъде много по-слабо изразена, отколкото при типичния, има безболезнена форма на заболяването.

Ако има симптоми, спешно трябва да се извика линейка.. Нитроглицеринови таблетки (0,5 mg) могат да се приемат с интервал от 15 минути преди пристигането му, но не повече от три пъти, така че да не настъпи рязък спад на налягането. В риск са предимно възрастни хора, активни пушачи.

диагностика

При симптоми, наподобяващи миокарден инфаркт, трябва да се обадите на линейка. Пациент с инфаркт се лекува от кардиолог, извършва и рехабилитация и проследяване след заболяване. Ако е необходимо стентиране или маневриране, те се извършват от сърдечен хирург.

При преглед на пациента, бледност на кожата, се забелязват признаци на изпотяване, възможна е цианоза (цианоза).

Много информация ще бъде дадена от такива методи на обективно изследване като палпация (палпация) и аускултация (слушане). Така че палпацията може да разкрие:

• Пулсация в областта на сърдечния връх, прекордиална зона;
• Повишена сърдечна честота до 90-100 удара в минута.

След пристигането на линейката пациентът по правило провежда спешна електрокардиограма, според която е възможно да се определи развитието на инфаркт. В същото време лекарите събират анамнеза, анализират времето на началото на атаката, нейната продължителност, интензивността на болката, локализацията, облъчването и др.

В допълнение, косвени признаци на инфаркт може да бъде острата блокада на снопа на Неговата. Също така, диагнозата миокарден инфаркт се основава на откриването на маркери на увреждане на мускулната тъкан на сърцето.

Днес най-убедителният (явен) маркер от този тип може да се разглежда като индикатор за тропонин в кръвта, който в началото на описаната патология ще бъде значително увеличен.

Нивата на тропонина могат рязко да се повишат през първите пет часа след началото на сърдечния удар и могат да останат така до дванадесет дни. В допълнение, за да се открие разглежданата патология, лекарите могат да предпишат ехокардиография.

Най-важните диагностични признаци на миокарден инфаркт са следните:

• продължително болково синдром (повече от 30 минути), който не се инхибира от нитроглицерин;
• характерни промени на електрокардиограмата;
• промени в общия кръвен тест: повишена ESR, левкоцитоза;
• анормални биохимични параметри (поява на С-реактивен протеин, повишени нива на фибриноген, сиалови киселини);
• наличието на маркери за миокардна клетъчна смърт (CPK, LDH, тропонин) в кръвта.

Диференциалната диагноза на типичната форма на заболяването не създава никакви затруднения.

Първа помощ за инфаркт

Спешна медицинска помощ за миокарден инфаркт включва:

1. Засадете или поставете човек в удобна позиция, освободете торса му от плътно прилепнало облекло. Осигурете свободен достъп до въздуха.

2. Оставете жертвата да пие следните средства за защита:

• хапче "Нитроглицерин", със силни атаки от 2 броя;
• капки "Corvalol" - 30-40 капки;
• Таблетка на ацетилсалицилова киселина ("Аспирин").

Тези средства помагат за облекчаване на пристъп на сърдечен удар, както и за свеждане до минимум на редица възможни усложнения. Освен това, Аспиринът предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

лечение

При миокарден инфаркт е показана спешна хоспитализация за кардиологична реанимация. В острия период, на пациента се предписва почивка на легло и умствена почивка, частично хранене, ограничено по обем и калоричност. В субакутния период пациентът се прехвърля от интензивното отделение в кардиологичното отделение, където продължава лечението на инфаркта на миокарда и се извършва постепенно разширяване на режима.

лекарства

При остър пристъп пациентът задължително се поставя в болница. За възобновяване на кръвоснабдяването на лезията при инфаркт на миокарда се предписва тромболитична терапия. Благодарение на тромболизата, плаките в артериите на миокарда се разтварят, кръвният поток се възстановява. Тяхното приемане е желателно да започне през първите 6 часа след миокарден инфаркт. Това намалява риска от неблагоприятен изход на заболяването.

Тактика на лечение и първа помощ по време на атака:

• хепарин;
• аспирин;
• Plavix;
• прасугрел;
• фраксипарин;
• алтеплазе;
• Стпептотсиначятя.

За анестезия:

• Promedolum;
• морфин;
• Фентанил с дроперидол.

След края на стационарното лечение пациентът трябва да продължи лечението с лекарствени средства. Необходимо е за:

• поддържа ниски нива на холестерол в кръвта;
• възстановяване на показателите за кръвно налягане;
• профилактика на кръвни съсиреци;
• борба с оток;
• възстановяване на нормалната кръвна захар.

Списъкът на лекарствата е индивидуален за всеки човек, в зависимост от екстензивността на инфаркта на миокарда и първоначалното ниво на здравето. В този случай пациентът трябва да бъде информиран за дозата на всички предписани лекарства и техните странични ефекти.

храна

Диета за инфаркт на миокарда е насочена към намаляване на телесното тегло и следователно ниско калорични. Изключват се храни с високо съдържание на пурини, тъй като те стимулират нервната и сърдечно-съдовата система, което води до нарушена циркулация на кръвта и бъбречната функция и влошава състоянието на пациента.

Списък на забранените продукти след инфаркт:

• хляб и брашно: пресен хляб, кифли, сладкиши от различни видове тесто, паста;
• мазни меса и риба, богати бульони и супи от тях, всички видове домашни птици, с изключение на пилешко месо, пържено и печено месо;
• свинска мас, мазнини за готвене, карантии, студени закуски (соленост и пушени меса, хайвер), яхния;
• консерви, колбаси, осолени и мариновани зеленчуци и гъби;
• жълтъци;
• сладкарски изделия с маслена сметана, ограничена захар;
• боб, спанак, зеле, репички, репички, лук, чесън, киселец;
• мастни млечни продукти (пълно неварено мляко, масло, сметана, високомаслено извара, пикантни, солени и мазни сирена);
• кафе, какао, силен чай;
• сладко от шоколад;
• подправки: горчица, хрян, пипер;
• сок от грозде, доматен сок, газирани напитки.

В острия период на заболяването е показано следното хранене:

• каша на вода,
• зеленчуково и плодово пюре,
• супи
• напитки (сокове, чай, компоти),
• нискомаслено говеждо и др.

Ограничете приема на сол и течности. От 4-тата седмица след пристъп на инфаркт се предписва храна, обогатена с калий. Този микроелемент може значително да подобри изтичането на излишната течност от тялото, увеличавайки редуциращата способност на миокарда. Храни, богати на калий: сливи, сушени кайсии, дати.

Хирургично лечение

В допълнение към лекарствената терапия, понякога се използват хирургични методи за лечение на инфаркт и неговите усложнения. Такива мерки се прибягват до специални указания.

Какво е инфаркт на миокарда и защо се случва?

Много съвременни хора са запознати със сърдечните патологии. Те могат да възникнат по различни причини. Един от тях е проблемът на 21-ви век - нестандартни продукти, вода, въздух. Всичко това навлиза в човешкото тяло и провокира различни патологии. След това помислете какво е инфаркт на миокарда и какво се случва.

Основните причини за инфаркт

Сърдечен пристъп е прекратяване на кръвния поток по време на спазъм или запушване на артериите.

Инфарктът на миокарда се нарича увреждане на мускулите, което се причинява от нарушаване на кръвоснабдяването, което най-често се причинява от образуването на тромб на сърдечната артерия. На засегнатите места тъканта изчезва.

Инфарктът не се случва просто, той се развива дълго време в резултат на следните фактори:

• Атеросклерозата е съдово заболяване, което се дължи на запушване на холестеролната плака в резултат на прекомерно количество растителна и животинска мазнина, която се отлага върху стените на кръвоносните съдове.
• хипертония е състояние на хронично високо кръвно налягане
• съсирване на кръвта, повишено съсирване
• постоянно прекомерно упражнение
• продължителен стрес, емоционална депресия, депресивни състояния
• метаболитни нарушения и всички заболявания, които са свързани с това отклонение, например, диабет
• наднормено тегло, етап 2.3 затлъстяване
• заседнал начин на живот
• нездравословен начин на живот - пушене, употреба на наркотици, прекомерно количество алкохол
• хъркане, апнея

Освен това може да има и други причини. В повечето случаи това е тромботична артериална оклузия, която се причинява от атеросклероза. В резултат на съдови патологии се развива коронарна болест на сърцето, която по правило рано или късно води до инфаркт. В този случай инфарктът на миокарда се счита за обостряне на исхемията.

Също така, сърдечен удар може да възникне като следствие от други сърдечно-съдови патологии (които могат да се считат за причини):

1. васкуларно възпаление
2. аортна аневризма
3. тромбоза
4. разширени вени
5. оток на сърцето
6. малформации на коронарните артерии

Също така, може да възникне инфаркт поради електрически удар, механични увреждания на артериите на сърцето, когато кръвоснабдяването е блокирано.

Първите признаци на сърдечен удар

Тежка болка зад гръдната кост - признаци на атака

Инфарктът на миокарда може да се прояви в няколко форми, типични или атипични, и от това ще има различни симптоми:

• по време на остър пристъп настъпват тежки болки в гърдите, които дават на лявата ръка, врата, зъбите, ухото
• болките са различни - остри, притискащи, спукване
• природата на болката често е вълнообразна - тя става по-силна, след това спада
• атака може да продължи от 30 минути до няколко часа
• Нитроглицеринът не облекчава болката и не спира атаката
• има недостиг на въздух, паника и страх
• кожата става бледа, настъпва обилно изпотяване
• по време на пристъп се появява аритмия
• скокове на кръвното налягане - издига се, рязко пада

При мъжете симптомите на инфаркт са по-изразени, отколкото при жените, при които те приличат на развитието на грип - втрисане, треска и треска. В острия период на инфаркт има болка в гърдите, която може да се разпространи до органите и частите на тялото, които са наблизо.

Има няколко възможности за развитие на пристъп на миокарден инфаркт:

1. аритмичен вариант на атаката се характеризира преди всичко с нарушаване на сърдечния ритъм и рязка промяна в сърдечната честота. Всички симптоми не са толкова изразени като аритмия (тахикардия - бързо сърцебиене, брадикардия - бавна). По време на атаката пациентът усеща пълна слабост, неспособност да застане на краката, задух
2. астматичен вариант на инфаркт, проявяващ се с недостиг на въздух, задушаване, липса на въздух. Човекът започва да се задушава, но в същото време няма особена болка. Най-често по този начин се проявява инфаркт при пациенти в напреднала възраст.
3. гастралгически инфаркт на миокарда се проявява чрез коремна болка. Това може да причини диария, нарушено храносмилане
4. мозъчно-съдовата атака се характеризира със замаяност, дезориентация в пространството. Понякога пациентът губи съзнание. Сърдечен удар ще помогне да се идентифицира ЕКГ
5. Инфарктът с нисък симптом се характеризира с лека болка, лека диспнея. Това са всички обичайни симптоми, но те са толкова леки, че не ви принуждават да отидете на лекар

Като се имат предвид тези факти, по-добре е да го играете безопасно и да се обадите на лекар, ако се появи някакъв симптом.

Диагностика на сърдечно заболяване

Типичните промени на ЕКГ могат да потвърдят диагнозата.

Инфарктът на миокарда се диагностицира по няколко начина:

• разпита на пациента за оплаквания. Като правило, ако болката в гърдите трае повече от 30 минути - това е ясен признак за инфаркт.
• електрокардиограма
• кръвен тест, при който хемоглобинът се увеличава в инфаркт, нивата на креатин фосфокиназа се повишават два пъти, ESR се увеличава (скорост на утаяване на еритроцитите)
• Ехокардиографията дава възможност да се открие промяна в дебелината на стените на камерата.
• коронарна ангиография

В допълнение към тези проучвания, тропониновият тест е ефективен метод за проявата на миокарден инфаркт. Този метод ви позволява да определите увеличението на протеина тропонин в кръвта.

При сърдечен удар, тя се увеличава значително и остава на това ниво за около 15 дни. Дори ако човек е имал инфаркт у дома, този тест ще помогне да се определи инфаркт.

Спешна помощ по време на атака

Ако по време на пристъп на инфаркт на миокарда да се осигури своевременна помощ, това значително ще увеличи шансовете за оцеляване и минимални усложнения.

Колкото по-бърза е помощта, толкова по-благоприятна е прогнозата!

По време на атака трябва незабавно да се обадите на линейка, но докато лекарите са на път, трябва да извършите следните действия:

1. пациентът трябва да седне или да се постави на легло в половин седящо положение, с възглавници, поставени под гърба и главата
2. Важно е да се осигури нормална циркулация на въздуха, отворени прозорци и балкон. Пациентът трябва да разкопчава горните бутони на дрехите, да завързва вратовръзка, да премахва бижутата, така че нищо да не пречи на правилното дишане
3. под езика сложи хапче нитроглицерин
4. за намаляване на болката трябва да направите инжекция с аналгин или баралгин

Ако линейка се забави, тогава нитроглицериновите таблетки могат да се дават на всеки 5 минути, но не повече от 5 на ред.

По-нататъшно лечение за инфаркт

Рехабилитационният период след инфаркт на миокарда трябва да премине в стационарни условия. За пълно възстановяване е необходимо комплексно лечение, което има за цел укрепване на тялото и предотвратяване на усложнения.

Правилното лечение ще реши редица проблеми:

• укрепване на сърдечния мускул
• повишаване на защитните функции на организма
• премахване на психологическите проблеми, възникнали по време на атаката
• облекчаване на симптомите, които остават от атака

По време на лечението пациентът приема необходимите лекарства, които допринасят за възстановяването на организма и нормализират работата на сърдечно-съдовата система.

Лечението зависи от усложнения от инфаркт!

Освен това трябва да спазвате диета:

1. важно е да се елиминират всички мазни храни
2. забрави за пържени
3. намаляване на количеството месо
4. Желателно е да се изоставят колбаси и колбаси
5. минимизиране на сол
6. умерено количество сладко

Пациентът постепенно се възстановява, връщайки се към предишната си физическа форма. На първия ден, почивката на леглото е задължително показана под строгия контрол на медицинските специалисти. Ако няма усложнения, тогава на пациента се разрешава да стане и да ходи малко.

Важен момент е възстановителната гимнастика - серия от упражнения, които са насочени към цялостното укрепване на тялото.

Като правило, пациентът е в болница за 2-3 седмици и през това време е напълно възстановен.

Разбира се, след болницата и у дома трябва да продължите диетичната храна, като приемате лекарства за поддържане на сърдечната дейност. Физическата активност е противопоказана. Уверете се, че посещавате периодично кардиолог и се подлагате на прегледи.

Сред лекарствата, които се предписват като терапия, може да се отбележи най-ефективното:

• Липид-понижаващите лекарства значително намаляват риска от реинфаркт и предпазват от ангина, атеросклероза, кардиосклероза и други сърдечно-съдови заболявания. Правастатин, аторвастатин, симвастатин се считат за най-ефективни.
• антитромбоцитни средства са лекарства, които намаляват риска от усложнения на сърдечните заболявания с 25% (Ticlopidine, Clopidogrel)
• За сърдечна недостатъчност трябва да се използват ACE инхибитори. Дозата се регулира индивидуално.
• бета-блокерите намаляват риска от внезапно спиране на сърцето - метопролол, бизопролол

Прочетете повече за това как се проявява миокарден инфаркт при жените във видеото:

В допълнение, трябва да следвате диетата, физическите упражнения, хигиената и постоянно да проветрявате жизненото пространство, особено преди лягане, тъй като постоянният достъп на кислород е необходимо условие за нормалната функционалност на сърдечно-съдовата система.

Прогноза и възможни усложнения

След инфаркт могат да се развият различни усложнения. Най-често това е аритмия, тъй като отмирането на мускулната тъкан причинява прекъсвания на сърдечната честота. По време на лечението и рехабилитацията тези патологии изчезват и работата на сърцето се възстановява.

Освен това има и други последствия:

• Според статистиката, блокиране на артерията може да настъпи при 3%. Това води до внезапна смърт.
• при 9% от пациентите се наблюдава прекомерно нервно разстройство.
• в 5% има патологии LCD

По отношение на прогнозите, смъртността в резултат на инфаркт варира от 5 до 30%, в зависимост от страната. Ако осигурите нормални условия през периода на рехабилитация, в повечето случаи прогнозите са благоприятни.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е център на исхемична некроза на сърдечния мускул, развиващ се в резултат на остро нарушение на коронарната циркулация. Клинично се проявява чрез изгаряне, притискане или притискане на болки зад гръдната кост, простиращи се до лявата ръка, ключица, лопатка, челюст, задух, страх, студена пот. Развитият инфаркт на миокарда служи като индикация за спешна хоспитализация при кардиологична реанимация. Липсата на своевременна помощ може да бъде фатална.

Инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е център на исхемична некроза на сърдечния мускул, развиващ се в резултат на остро нарушение на коронарната циркулация. Клинично се проявява чрез изгаряне, притискане или притискане на болки зад гръдната кост, простиращи се до лявата ръка, ключица, лопатка, челюст, задух, страх, студена пот. Развитият инфаркт на миокарда служи като индикация за спешна хоспитализация при кардиологична реанимация. Липсата на своевременна помощ може да бъде фатална.

На възраст 40-60 години, инфарктът на миокарда е 3–5 пъти по-често наблюдаван при мъжете поради по-ранното (10 години по-рано от жените) развитие на атеросклероза. След 55-60 години заболеваемостта сред лица от двата пола е почти същата. Степента на смъртност при миокарден инфаркт е 30-35%. Статистически 15-20% от внезапните смъртни случаи се дължат на инфаркт на миокарда.

Нарушеното кръвоснабдяване на миокарда за 15-20 минути или повече води до развитие на необратими промени в разстройството на сърдечния мускул и сърдечната дейност. Острата исхемия причинява смъртта на част от функционалните мускулни клетки (некроза) и последващото им заместване с влакна от съединителна тъкан, т.е. образуването на постинфарктния белег.

В клиничния ход на инфаркта на миокарда има пет периода:

• 1 период - преинфаркт (продромал): увеличаването и увеличаването на инсулти може да продължи няколко часа, дни, седмици;
• 2 период - най-остър: от развитието на исхемия до появата на миокардна некроза, трае от 20 минути до 2 часа;
• 3 период - остър: от образуването на некроза до миомалия (ензимно топене на некротична мускулна тъкан), продължителност от 2 до 14 дни;
• Период 4 - субакутен: първоначалните процеси на организация на белега, развитието на гранулираща тъкан на некротичното място, продължителност 4-8 седмици;
• 5 период - слединфарктно: зреене на белег, миокардна адаптация към нови условия на функциониране.

Причини за инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е остра форма на коронарна артериална болест. В 97–98% от случаите атеросклеротичното увреждане на коронарните артерии служи като основа за развитие на миокарден инфаркт, което води до стесняване на техния лумен. Често острата тромбоза на засегнатата област на съда се присъединява към атеросклерозата на артериите, което води до пълно или частично прекратяване на кръвоснабдяването в съответната област на сърдечния мускул. Тромбообразуването допринася за повишаване на вискозитета на кръвта, наблюдавано при пациенти с коронарна артериална болест. В някои случаи инфарктът на миокарда възниква на фона на спазъм на коронарните клони.

Развитието на миокарден инфаркт се насърчава от захарен диабет, хипертонична болест, затлъстяване, невропсихиатрично напрежение, алкохолно желание и пушене. Тежкия физически или емоционален стрес на фона на коронарната артериална болест и стенокардия могат да предизвикат развитие на миокарден инфаркт. По-често инфарктът на миокарда се развива в лявата камера.

Класификация на инфаркта на миокарда

В съответствие с големината на фокалните лезии на сърдечния мускул, инфарктът на миокарда се освобождава:

Делът на малък фокален миокарден инфаркт представлява около 20% от клиничните случаи, но често малките огнища на некроза в сърдечния мускул могат да се трансформират в голям фокален миокарден инфаркт (при 30% от пациентите). За разлика от големите фокални инфаркти, аневризма и разкъсването на сърцето не се появяват при малки фокални инфаркти, протичането на последното е по-рядко усложнено от сърдечна недостатъчност, камерна фибрилация и тромбоемболия.

В зависимост от дълбочината на некротичното увреждане на сърдечния мускул, се освобождава миокарден инфаркт:

• трансмурално - с некроза на цялата дебелина на мускулната стена на сърцето (често широкофокална)
• интрамурално - с некроза в дебелината на миокарда
• субендокардиална - с миокардна некроза в областта, съседна на ендокарда
• субепикард - с миокардна некроза в областта на контакт с епикарда

Според промените, записани на ЕКГ, има:

• "Q-инфаркт" - с образуване на абнормна вълна Q, понякога вентрикуларен комплекс QS (обикновено голям фокален трансмурален инфаркт на миокарда)
• "Не Q-инфаркт" - не се придружава от появата на вълна Q, проявява се с отрицателни T-зъби (обикновено с малък миокарден инфаркт)

Според топографията и в зависимост от поражението на някои клони на коронарните артерии, инфарктът на миокарда се разделя на:

• дясна вентрикуларна
• лява камера: предни, странични и задни стени, интервентрикуларна преграда

Честотата на поява разграничава инфаркта на миокарда:

• първичен
• рецидивиращ (развива се в рамките на 8 седмици след t
• повторен (развива се 8 седмици след предходната)

Според развитието на усложнения, инфарктът на миокарда се разделя на:

• сложен
• опростен

разпределят форми на миокарден инфаркт:

1. типичен - с локализация на болката зад гръдната кост или в предкоралната област
2. атипични - с атипични прояви на болка:

• периферна: лява, лява, ларингофарингеална, мандибуларна, горна вертебрална, гастралгична (коремна)
• безболезнено: колаптоиден, астматичен, едематозен, аритмичен, церебрален
• слаб симптом (изтрит)
• комбиниран

В съответствие с периода и динамиката на инфаркта на миокарда се разграничават следните:

• стадий на исхемия (остър период)
• стадий на некроза (остър период)
• етап на организацията (субакутен период)
• етап на цикатризация (след инфарктния период)

Симптоми на миокарден инфаркт

Прединфракционен (продромален) период

Около 43% от пациентите съобщават за внезапно развитие на миокарден инфаркт, докато при повечето пациенти се наблюдава период на нестабилна прогресивна ангина пекторис с различна продължителност.

Най-остър период

Типичните случаи на миокарден инфаркт се характеризират с изключително интензивен синдром на болката с локализация на болката в гърдите и облъчване в лявото рамо, врат, зъби, ухо, ключица, долна челюст, междинно пространство. Естеството на болката може да бъде компресивно, изкълчващо, парещо, пресоване, остри ("кинжал"). Колкото по-голяма е площта на увреждането на миокарда, толкова по-силно е изразена болката.

Болезнена атака се случва по вълнообразен начин (понякога увеличаващ се, а след това отслабващ), продължава от 30 минути до няколко часа, а понякога и дни, не се спира чрез многократно използване на нитроглицерин. Болката е свързана с тежка слабост, тревожност, страх, задух.

Може би атипичен по време на най-острия период на миокарден инфаркт.

Пациентите имат остра бледност на кожата, лепкава студена пот, акроцианоза, тревожност. Кръвното налягане по време на атаката се увеличава, след което намалява умерено или рязко в сравнение с изходното ниво (систолично < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

През този период може да се развие остра лявокамерна недостатъчност (сърдечна астма, белодробен оток).

Остър период

В острия период на миокарден инфаркт, болният синдром, като правило, изчезва. Спестяващата болка се дължи на изразена степен на исхемия в близост до зоната на инфаркта или на добавянето на перикардит.

В резултат на некроза, миомалия и перифокално възпаление се развива треска (3-5 до 10 или повече дни). Продължителността и височината на повишаване на температурата по време на треска зависи от зоната на некроза. Хипотонията и признаците на сърдечна недостатъчност продължават и се увеличават.

Субакутен период

Болката отсъства, състоянието на пациента се подобрява, телесната температура се връща към нормалното. Симптомите на остра сърдечна недостатъчност стават по-слабо изразени. Изчезва тахикардия, систоличен шум.

Постфаркционен период

В постинфарктния период липсват клинични прояви, лабораторни и физически данни, практически няма отклонения.

Атипични форми на миокарден инфаркт

Понякога се наблюдава атипичен ход на миокарден инфаркт с локализация на болка в нетипични места (в гърлото, пръсти на лявата ръка, в областта на лявата лопатка или в шийно-гръбначния стълб, в епигастриума, в долната челюст) или безболезнени форми, кашлица и тежко задушаване, колапс, оток, аритмии, замаяност и объркване.

Атипичните форми на миокарден инфаркт са по-чести при пациенти в напреднала възраст с тежки признаци на кардиосклероза, недостатъчност на кръвообращението и рецидивиращ миокарден инфаркт.

Обикновено обикновено само най-остър период, по-нататъшното развитие на инфаркта на миокарда става типично.

Изтритият миокарден инфаркт е безболезнен и случайно е открит на ЕКГ.

Усложнения при миокарден инфаркт

Често усложнения се появяват в първите часове и дни на инфаркта на миокарда, което го прави по-тежък. При повечето пациенти са наблюдавани различни видове аритмии през първите три дни: екстрасистола, синусова или пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене, пълна интравентрикуларна блокада. Най-опасната вентрикуларна фибрилация, която може да премине във фибрилация и да доведе до смърт на пациента.

Левокамерната сърдечна недостатъчност се характеризира със застояло хриптене, сърдечна астма, белодробен оток и често се развива в най-острия период на миокарден инфаркт. Изключително тежка лява вентрикуларна недостатъчност е кардиогенен шок, който се развива при масивен сърдечен удар и обикновено е фатален. Признаци на кардиогенен шок е спад в систоличното кръвно налягане под 80 mmHg. Чл., Нарушено съзнание, тахикардия, цианоза, намаляване на диурезата.

Разкъсването на мускулните влакна в зоната на некроза може да причини сърдечна тампонада - кръвоизлив в перикардната кухина. При 2–3% от пациентите инфарктът на миокарда се усложнява от белодробната емболия на системата на белодробната артерия (те могат да причинят белодробен инфаркт или внезапна смърт) или голяма циркулация.

Пациентите с обширен трансмурален миокарден инфаркт през първите 10 дни могат да умрат от разкъсване на вентрикула поради остро прекъсване на кръвообращението. При интензивен миокарден инфаркт, белези на тъканната тъкан, може да настъпи издуване с развитието на остра сърдечна аневризма. Остра аневризма може да се превърне в хронична, водеща до сърдечна недостатъчност.

Отлагането на фибрин по стените на ендокарда води до развитие на париетален тромбоендокардит, опасна възможност за емболия на съдовете на белите дробове, мозъка и бъбреците от отделени тромботични маси. В по-късния период може да се развие постинфарктния синдром, проявяващ се с перикардит, плеврит, артралгия, еозинофилия.

Диагностика на миокарден инфаркт

Сред диагностичните критерии за миокарден инфаркт най-важни са историята на заболяването, характерните ЕКГ промени и показателите за серумна ензимна активност. Жалбите на пациент с инфаркт на миокарда зависят от формата (типична или атипична) на заболяването и степента на увреждане на сърдечния мускул. Миокарден инфаркт трябва да се подозира с тежка и продължителна (повече от 30-60 минути) атака на болки в гърдите, нарушение на проводимостта и сърдечната честота, остра сърдечна недостатъчност.

Характерните промени в ЕКГ включват образуването на отрицателна Т вълна (при малък фокален субендокарден или интрамурален инфаркт на миокарда), патологичен QRS комплекс или Q вълна (при голям фокален трансмурален миокарден инфаркт). Когато EchoCG разкрива нарушение на локално свиваемост на камерата, изтъняване на стената му.

В първите 4-6 часа след болезнена атака в кръвта се установява увеличение на миоглобина, протеин, който пренася кислород в клетките.Повишаване на активността на креатин фосфокиназа (CPK) в кръвта с повече от 50% се наблюдава след 8-10 часа от развитието на миокарден инфаркт и намалява до нормално. след два дни. Определянето на нивото на CPK се извършва на всеки 6-8 часа. Инфарктът на миокарда се изключва с три отрицателни резултата.

За диагностициране на миокарден инфаркт на по-късна дата се използва определянето на ензима лактатдехидрогеназа (LDH), чиято активност се повишава по-късно от CPK - 1-2 дни след образуването на некроза и достига до нормални стойности след 7-14 дни. Силно специфичен за миокарден инфаркт е увеличаването на изоформите на миокардния контрактилен протеин тропонин - тропонин-Т и тропонин-1, които също се увеличават при нестабилна ангина. В кръвта се определя повишаване на ESR, левкоцити, аспартатаминотрансфераза (AsAt) и аланин аминотрансфераза (AlAt).

Коронарната ангиография (коронарна ангиография) позволява да се установи оклузия на тромботичната коронарна артерия и намаляване на вентрикуларната контрактилност, както и да се оценят възможностите за операция на байпас на коронарната артерия или ангиопластика - операции, които помагат за възстановяване на кръвообращението в сърцето.

Лечение на миокарден инфаркт

При миокарден инфаркт е показана спешна хоспитализация за кардиологична реанимация. В острия период, на пациента се предписва почивка на легло и умствена почивка, частично хранене, ограничено по обем и калоричност. В субакутния период пациентът се прехвърля от интензивното отделение в кардиологичното отделение, където продължава лечението на инфаркта на миокарда и се извършва постепенно разширяване на режима.

Облекчението на болката се извършва чрез комбиниране на наркотични аналгетици (фентанил) с невролептици (дроперидол) и интравенозно приложение на нитроглицерин.

Терапията за инфаркт на миокарда е насочена към предотвратяване и елиминиране на аритмии, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок. Те предписват антиаритмични лекарства (лидокаин), β-блокери (атенолол), тромболитици (хепарин, ацетилсалицилова киселина), антагонисти на Са (верапамил), магнезия, нитрати, спазмолитици и др.

В първите 24 часа след развитието на миокарден инфаркт перфузията може да бъде възстановена чрез тромболиза или чрез спешна балонна коронарна ангиопластика.

Прогноза за миокарден инфаркт

Инфарктът на миокарда е тежко заболяване, свързано с опасни усложнения. Повечето от смъртните случаи се случват през първия ден след инфаркт на миокарда. Капацитетът на изпомпване на сърцето е свързан с местоположението и обема на зоната на инфаркта. Ако повече от 50% от миокарда са повредени, като правило, сърцето не може да функционира, което причинява кардиогенен шок и смърт на пациента. Дори и с по-малка щета, сърцето не винаги се справя със стреса, в резултат на което се развива сърдечна недостатъчност.

След острия период, прогнозата за възстановяване е добра. Неблагоприятни перспективи при пациенти с усложнен инфаркт на миокарда.

Профилактика на миокарден инфаркт

Предпоставки за превенция на инфаркта на миокарда са поддържането на здравословен и активен начин на живот, избягване на алкохола и тютюнопушенето, балансирано хранене, премахване на физическото и нервно претоварване, контрол на кръвното налягане и нивата на холестерол в кръвта.