Рехабилитация след инфаркт на миокарда у дома: физическо възпитание, диета, медикаменти

Сърдечен пристъп се появява, когато тромбът е блокиран от коронарните артерии и води до факта, че някои части на сърцето са останали без кислород. Ако медицинската помощ не е била предоставена навреме, клетките умират, на тяхно място се образуват белези и сърцето спира да изпълнява функциите си.

Хората, претърпели инфаркт, се нуждаят от дългосрочна и квалифицирана рехабилитация, насочена към възстановяване на пълноценната жизнена дейност и предотвратяване на рецидиви, които се срещат в 20-40% от случаите.

Етапи на възстановяване на пациентите след заболяването

Рехабилитацията след инфаркт включва редица дейности, чиято задача е да предотвратяват повтарящи се атаки, да елиминират усложненията и да връщат пациента в нормален живот.

Основните области на процеса на възстановяване са:

• нормализиране на физическата активност;
• лекарствена терапия;
• диета;
• психологическа помощ.

Изборът на рехабилитационна тактика се основава на индивидуалното състояние на пациента, както и на неговата възраст и причините, довели до развитие на инфаркт.

При тежко състояние на пациента, когато е установил такива усложнения като аритмия или сърдечна недостатъчност, рехабилитацията трябва първо да се извърши в специализирана медицинска институция, с по-нататъшно прехвърляне към дома, възстановяване на тялото и кърмещия процес при миокарден инфаркт.

Първи препоръки

Физикалната терапия е най-важната стъпка в възстановяването на физическата активност на човек, страдащ от инфаркт. Времето на започване на тренировката се предписва от лекар в зависимост от степента на увреждане на миокарда и състоянието на пациента.

При умерено тежки патологии, гимнастиката започва в продължение на 2-3 дни, като при тежка форма обикновено се изчаква седмица. Основните принципи за възстановяване на физическата активност на пациента се свеждат до следните стъпки:

• първите няколко дни изискват строга почивка на легло;
• на 4-5 ден, на пациента е позволено да заеме седнало положение с крака, висящи от леглото;
• в ден 7, в благоприятна ситуация, пациентът може да започне да се движи близо до леглото;
• за 2 седмици ще бъде възможно да се правят кратки разходки в отделението;
• от 3 седмици след нападението, обикновено е позволено да излизат в коридора, както и да слизат по стълбите под контрола на инструктора.

След увеличаване на натоварването, лекарят непременно измерва налягането и пулса на пациента. Ако цифрите се различават от нормата, товарът трябва да се намали. Ако възстановяването е благоприятно, пациентът може да бъде отнесен в кардиологичен рехабилитационен център (санаториум), където ще продължи възстановяването си под надзора на професионалисти.

Правила за захранване

В процеса на рехабилитация голямо значение се придава на правилното хранене на пациента. Диетите могат да бъдат различни, но всички те имат общи принципи:

• намален прием на калории;
• ограничаване на мазнините, брашното и сладките храни;
• отхвърляне на пикантни и пикантни ястия;
• минимален прием на сол - не повече от 5 g на ден;
• количеството консумирана течност трябва да бъде около 1,5 литра дневно;
• ястията трябва да бъдат чести, но на малки порции.

Каква трябва да бъде храната след инфаркт? В храната е необходимо да се включат храни, съдържащи фибри, витамини С и Р, полиненаситени мастни киселини, калий. Допускат се следните храни:

• месо с ниско съдържание на мазнини;
• плодове и зеленчуци, с изключение на спанак, гъби, бобови растения, киселец, репички;
• Растителни масла;
• супи от зеленчуци;
• компот и сок без захар, слабо сварен чай;
• трици и ръжен хляб, овесена каша;
• постни риби;
• млечни продукти без мазнини;
• омлет.

Ще трябва да откаже:

• тлъсто месо;
• органично кафе;
• пресен хляб, всякакви кифли;
• пържени или варени яйца;
• кисели краставички, кисели краставички, консервирани храни;
• торти, шоколад, торти и други сладкиши.

Какви други продукти трябва да се изхвърлят при диета след инфаркт на миокарда, вижте видеото:

През първата седмица на рехабилитация, е препоръчително да се яде само втрива храна 6 пъти на ден.

След 2 седмици честотата на хранене се намалява, а храната трябва да се нарязва.

След един месец ще бъде възможно да се вземат редовни храни, строго контролирайки съдържанието на калории. Дневната норма не трябва да надвишава 2300 kcal. Когато калориите с наднормено тегло трябва да бъдат леко намалени.

Физически упражнения и сексуален живот

Връщане към физическа активност започва в болницата. След стабилизиране, на пациента се разрешава да прави някои физически упражнения, първо пасивно (просто седи в леглото), след това по-активно.

Възстановяването на най-простите двигателни умения трябва да настъпи в рамките на първите няколко седмици след атаката.

От 6 седмици пациентите обикновено се предписват физиотерапия, занимания на стационарно колело, ходене, изкачване по стълби, лесно бягане, плуване. Натоварването трябва да се повиши много внимателно.

Физикалната терапия е много важна за рехабилитацията след инфаркт. Благодарение на специални упражнения, можете да подобрите кръвообращението и да възстановите сърдечната функция.

Полезно видео с набор от упражнения тренировъчна терапия за пациенти на гимнастика след инфаркт на миокарда у дома:

Хората, които са имали инфаркт, могат да извършват домакинска работа в зависимост от функционалния клас на заболяването. Пациентите от третия клас имат право да мият чиниите, да избърсват прахта, вторият клас - да изпълняват малки задължения, забранено е да се занимавате с рязане, да работите с дрелка, дрехи за ръчно пране. За пациентите от първа класа възможностите са почти неограничени. Необходимо е само да се избягва работа в неудобно положение на тялото.

Сексуалният живот на пациентите може да започне след месец и половина след атаката. Възможността за сексуален контакт ще бъде показана чрез запазване на нормален пулс и натиск, дори когато се изкачите на 2-ри етаж.

Основни препоръки за сексуален контакт:

• таблетките нитроглицерин трябва винаги да се приготвят наблизо;
• препоръчва се да правите секс само с доказан партньор;
• температурата в стаята не трябва да бъде твърде висока;
• Позите трябва да избират онези, които няма да причинят прекомерно физическо натоварване - например, позите в изправено положение не се препоръчват;
• Не пийте алкохол, мазни храни и енергийни напитки преди полов акт, не приемайте горещи вани.

Необходимо е да се прилагат средства за повишаване на потенциала с изключително внимание. Много от тях имат отрицателно въздействие върху работата на сърцето.

Научете повече за секса след инфаркт от видеоклипа:

навици

Пушачите са много по-податливи на различни сърдечни заболявания. Пушенето причинява спазми на сърдечни съдове, както и кислородно гладуване на сърдечния мускул. В периода на рехабилитация след инфаркт е необходимо напълно да се спре тютюнопушенето, а за да се предотврати рецидив, ще е необходимо да се положат всички усилия да се спре тази зависимост завинаги.

По въпроса за пиенето на алкохол всичко не е толкова драматично, но все още се изисква умереност. По време на рехабилитационния период алкохолът трябва да бъде напълно изоставен и в бъдеще да се спазва строга доза. Максимално допустимата доза чист алкохол на ден е: за мъже - 30 ml, за жени - 20 ml.

Медицински и медицински контрол

Лечението с лекарства играе водеща роля за предотвратяване на възможни рецидиви. В постинфарктния период се предписват следните лекарства:

• Средства за намаляване на вискозитета на кръвта: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Средства за лечение на аритмии, ангина пекторис, хипертония (в зависимост от заболяването, което е довело до развитие на сърдечен удар): бета-блокери, нитрати, калциеви антагонисти, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.
• Средства за предотвратяване на атеросклероза: фибрати, статини, секвестра на жлъчната киселина, никотинова киселина.
• Препарати за подобряване на метаболитните процеси в тъканите: Солкосерил, Актовегин, Милдронат, Пирацетам.
• Антиоксиданти: Рибоксин, Витамин Е.

Освен това могат да се предписват ежемесечни курсове на мултивитаминни комплекси, които ще помогнат за укрепване на организма и предотвратяване на вредното въздействие на външните фактори върху състоянието на сърдечно-съдовата система.

Психологическа помощ с този проблем

Човек, който е претърпял инфаркт, често е предразположен към депресия. Неговите страхове са основателни - в края на краищата, атака може да се случи отново. Затова в постинфарктния период на психологическа рехабилитация се дава специално място.

За да се елиминират страховете на пациента, се преподават техники за релаксация, мотивация за работа.

Психологът обикновено работи с роднините на пациента. Често след инфаркт те започват да смятат, че пациентът е инвалид, заобиколен е от прекомерна грижа и се опитват да ограничат неговата физическа активност - такова отношение лошо се отразява на психологическото състояние на пациента и го затруднява да се върне към пълноценен живот.

Имате ли нужда от увреждане или можете да се върнете на работа

Способността на пациента да работи се определя от няколко параметъра:

• индикатори за електрокардиография;
• резултати от клиничен преглед;
• данни от лабораторни тестове;
• данните от велоергометричните изследвания.

Възстановяването на работоспособността зависи от индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Решението за извършване на определена дейност се взема от специална комисия.

След инфаркт е забранено да се извършват следните видове професионална дейност: шофиране, тежка физическа работа, дневна и нощна работа, както и работа, изискваща повишено внимание и свързана с психо-емоционален стрес.

Допълнителни съвети

За да се предотврати повторение на инфаркт, пациентът трябва да избягва нервния и физически стрес. Първите дни трябва да спазват почивката. Ако лежите, се наблюдава задух, по-добре е да сте в повишена позиция.

Физиотерапевтичните упражнения са забранени при тежка аритмия, висока телесна температура, ниско кръвно налягане и сърдечна недостатъчност.

Ако пациентът има бъбречна недостатъчност или тежка сърдечна недостатъчност, интракраниални хематоми и повишено кървене, някои лекарства могат да му бъдат противопоказани - например, манитол. Редица диагностични изследвания могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на пациента. Например, коронарната ангиография се извършва само преди хирургично лечение.

Мерки за предотвратяване на рецидив

Предотвратяването на повтарящи се пристъпи на инфаркт включва набор от мерки, които подпомагат укрепването на организма и намаляват негативното въздействие на патологиите, които са довели до развитието на болестта. Следването на следните указания ще помогне за предотвратяване на рецидиви:

• спиране на тютюнопушенето;
• умерено упражнение;
• намаляване на количеството боклуци и мазни храни и сладкиши в диетата;
• пият по-малко силно кафе;
• избягвайте стреса.

Препоръчително е да се ходи по-често на чист въздух, да не се преяжда, да се занимава с доброкачествени спортове, които ще насърчават тренировката на сърдечния мускул, както и укрепване на нервната система.

Програмата за рехабилитация на пациенти в стационарни и домашни условия и живот след инфаркт на миокарда в две части:

Възстановяване след инфаркт на миокарда: от атака до нормален живот

Съвременните пациенти са доста грамотни и в преобладаващата част от случаите се опитват да си сътрудничат с лекар, това е особено очевидно след страдание на животозастрашаващи състояния. Пациентите, които лекуват здравето си леко след инфаркт или инсулт, често преразглеждат начина си на живот и диета, премахват някои не много добри навици, за да предотвратят повторното появяване на остри сърдечносъдови заболявания.

Рехабилитацията след инфаркт на миокарда е много важен набор от мерки, предотвратяващи екстремни ситуации и насочени към организиране на правилното хранене, режим на активност и почивка, санаториално лечение и превенция на наркотици след освобождаване от кардиологичната болница. Интересът на пациента в този случай е много важен, тъй като дори най-ценните препоръки от лекарството ще бъдат неефективни, ако човекът сам не разбира, целенасочен и отговорен, ден след ден да ги изпълнява.

Инфаркт на миокарда, който дойде внезапно

Човек живее за себе си, както може и е свикнал, човек се смята за здрав, а другият се бори с ангина пекторис. И изведнъж, в един не съвсем красив ден, остра болка в областта на сърцето спира обичайния ход на събитията. "Хора в бели палта", сирени, болнични стени... Твърде рано е да се говори за резултата, всеки случай е специален, в зависимост от степента на увреждане на сърдечния мускул, от усложненията и последиците, от които се страхуват кардиолозите, пациентите и техните близки.

Тежък инфаркт с кардиогенен шок, аритмия, белодробен оток и други усложнения изисква незабавна хоспитализация, реанимация и дълъг рехабилитационен период с превенция на всички възможни последствия от инфаркт:

Някои смятат, че има определен брой сърдечни пристъпи, които човек може да пострада. Разбира се, това не е така, тъй като първият сърдечен удар може да бъде толкова тежък, че ще бъде последен. Или малки фокални сърдечни пристъпи, не толкова страшни по време на тяхното развитие, но даващи сериозни дългосрочни последици. Този индикатор може да се счита за индивидуален, но в повечето случаи третият инфаркт се оказва последен, затова не се препоръчва да изпробвате късмета си, дори и с минали сърдечни белези (случайно регистрирани на ЕКГ).

Също така е невъзможно да се отговори недвусмислено колко те живеят след инфаркт, защото първият може да бъде фатален. В други случаи човек може да живее 20 години след пълния живот без инвалидност. Всичко зависи от това как прехвърлената ИМ е повлияла на хемодинамичната система, какви усложнения и последици са или не са и разбира се какъв начин на живот води пациентът, как се бори с болестта, какви превантивни мерки предприема.

Първи стъпки след инфаркт: от леглото до стълбите

Важните аспекти на комплексното лечение на инфаркта на миокарда включват рехабилитация, която включва редица медицински и социални мерки, насочени към възстановяване на здравето и, ако е възможно, на работоспособност. Ранните часове по физикална терапия допринасят за връщането на човек на физическа активност, но лечебната терапия може да започне само с разрешение на лекар и в зависимост от състоянието на пациента и степента на увреждане на миокарда:

• Средната степен на тежест ви позволява да започнете часовете буквално за 2-3 дни, докато при тежка е необходимо да се изчака една седмица. По този начин физиотерапевтичната терапия започва в болничния стадий под наблюдението на инструктор по физиотерапия;
• От около 4-5 дни пациентът може да седи за известно време на леглото, висящи крака;
• От седмия ден, ако всичко върви добре, без усложнения, можете да направите няколко стъпки близо до леглото си;
• След седмица или две можете да се разхождате из района, ако това е разрешено от Вашия лекар;
• Пациентът е под постоянен контрол и коридорът може да отиде само от 3 седмици престой, а ако държавата позволява, инструкторът ще му помогне да овладее няколко стъпала на стълбата;
• Изминатото разстояние нараства постепенно и след известно време пациентът преодолява разстояние от 500-1000 метра, без да остава сам. Здравен работник или роднина е наблизо, за да наблюдава състоянието на пациента, което се измерва чрез сърдечната честота и кръвното налягане. За да са надеждни тези показатели, половин час преди разходката и половин час след това, пациентът се измерва за кръвно налягане и се взема ЕКГ. Когато отклоненията показват влошаване на състоянието, упражнението на пациента намалява.

Ако човек се справя добре, той може да бъде преместен на рехабилитация след миокарден инфаркт в предградиен специализиран кардиологичен санаториум, където под наблюдението на специалисти, той ще прави физическа терапия, ще прави измервания (5-7 километра дневно), ще получава диетична храна и ще взема лекарствено лечение. В допълнение, за да се засили вярата в щастлив изход и добри перспективи за бъдещето, психолог или психотерапевт ще работи с пациента.

Това е класическият вариант на целия комплекс лечение: сърдечен удар - болница - санаториум - връщане на работа или група хора с увреждания. Въпреки това, има инфаркт, открит по време на изследването на човек, например, в случай на медицински преглед. Такива хора също се нуждаят от лечение и рехабилитация, а още повече в превенцията. Откъде идват тези сърдечни пристъпи? За да отговорим на този въпрос, е необходимо да се отклоним малко от темата и да опишем накратко възможностите за сърдечни пристъпи, които могат да преминат от болницата и от кардиолог.

Има няколко симптома, а прогнозата е "не смешно"

Асимптоматичните варианти на инфаркт на миокарда с нисък симптом, по-характерни за малък фокален инфаркт, са специален и доста сериозен проблем. Асимптоматичната форма се характеризира с пълна липса на болка и други симптоми от всякакъв вид, поради което инфарктът на миокарда се открива по-късно и случайно (на ЕКГ - белег на сърцето).

Други варианти на инфаркт, които имат изключително оскъдна неспецифична клинична картина, също често стават причина за късното диагностициране. Е, ако тези малцина, които са характерни за много болести, предупреждават пациента и той се обръща към лекар:

1. Умерена тахикардия;
2. Слабост с изпотяване, по-изразена от обикновено;
3. Понижаване на кръвното налягане;
4. Краткосрочно повишаване на температурата до субфебрилитет.

По принцип пациентът може да прецени състоянието си като „нещо не е наред“, но не и да отиде в клиниката.

Такива форми на миокарден инфаркт най-често водят до факта, че пациентът не се превръща никъде, не получава лекарства, ограниченията, присъщи на тази патология, не се отнасят за него. След определен период от време, състоянието на човек, когато се премахне електрокардиограмата, ще се квалифицира като инфаркт, носен на краката му, който обаче не преминава без усложнения, макар и малко забавен във времето. Последствията от такива варианти на инфаркт на миокарда са:

• Белег, който разрушава нормалната структура на сърдечния мускул, което влошава хода на патологичния процес в случай на втори сърдечен удар;
• Отслабване на контрактилната функция на миокарда и, като следствие, ниско налягане;
• Хронична сърдечна недостатъчност;
• Възможността за образуване на аневризма;
• Тромбоемболизъм, тъй като пациентът не е взел специално лечение, което намалява образуването на кръвни съсиреци;
• Перикардит.

Атипичните прояви на миокарден инфаркт затрудняват диагностицирането.

Трудно е да се прецени, че човек има или има инфаркт, ако има атипичен ход на заболяването. Например, понякога може да се обърка с гастроинтестинални нарушения, които се наричат ​​абдоминален синдром. Разбира се, не е изненадващо да се подозира патологията на стомашно-чревния тракт при следните клинични прояви:

1. Интензивна болка в епигастралната област;
2. Гадене при повръщане;
3. Подуване и газове.

В такива случаи някои болезнени усещания в стомаха по време на палпация и напрежение на мускулите на коремната стена, които също са придружени от болка, са още по-объркващи.

Церебралната форма на инфаркта на миокарда е толкова маскирана като инсулт, че дори на лекарите е трудно бързо да установят диагноза, особено след като ЕКГ не изяснява картината, тъй като тя е нетипична и в динамиката предизвиква чести „фалшиво положителни” промени. Като цяло, как да не се подозира инсулт, ако знаците му са ясно видими:

• Болка в главата;
• виене на свят;
• Психични разстройства;
• Моторни и сетивни нарушения.

В същото време комбинация от инфаркт и инсулт не е много често явление и най-вероятно е малко вероятно, но е възможно. При макрофокален трансмурален инфаркт на миокарда често се забелязва нарушение на кръвообращението на мозъка, като проява на тромбоемболичен синдром. Естествено, такива възможности трябва да се вземат предвид не само по време на лечението, но и при рехабилитация.

Видео: сърдечен удар - как се лекува?

Диета - първата част от рехабилитацията

Пациентът може да се свърже с лекар във всеки период след инфаркт. Подробен преглед на хора, които са имали инфаркт, се оказва, че много от тях имат:

Ако пушенето, пиенето на алкохолни напитки може някак да бъде забранено (или убедено?) И по този начин се елиминира негативният ефект от тези фактори върху организма, тогава борбата със затлъстяването, хиперхолестеролемията и артериалната хипертония не е въпрос на един ден. Въпреки това, отдавна е наблюдавано и научно доказано, че диетата може да помогне във всички случаи по едно и също време. Някои принуждават събития, които се опитват да отслабнат в най-кратки срокове, което няма да донесе ползи, и ще бъде трудно да се запазят резултатите. 3-5 кг на месец е най-добрият вариант, при който тялото бавно, но сигурно ще влезе в ново тяло и ще свикне с него.

Има много различни диети, но всички те имат общи принципи на строителство, след като са приели, че вече е възможно да се постигне значителен успех:

• Намаляване на приема на храна за калории;
• Избягвайте да поставяте лошо настроение с въглехидрати (яде сладкиши, сладкиши и сладкиши - толкова сладки и вкусни, много нежелани, така че е по-добре да не ги докосвате изобщо);
• Ограничаване на консумацията на мазни храни от животински произход;
• Да се ​​изключат такива любими добавки към основните ястия, като сосове, пикантни закуски, подправки, които са в състояние да започнат добре нормален апетит;
• Количеството сол да доведе до 5 грама на ден и да не надвишава това ниво, дори ако нещо се окаже не толкова вкусно без него;
• Пийте не повече от 1,5 литра течност на ден;
• За организиране на многобройни хранения, така че чувството на глад да не преследва, а стомахът е пълен и не напомня за глад.

При хора с наднормено тегло, диета след инфаркт на миокарда трябва да бъде насочена към намаляване на теглото, което ще намали натоварването на сърдечния мускул. Ето приблизителна еднодневна дажба:

1. Първа закуска: извара - 100 г, кафе (слабо) без захар, но с мляко - 200 мл;
2. Втората закуска: 170 г салата от заквасена сметана, приготвена от прясно зеле, за предпочитане без сол или с най-малко количество;
3. Обядът се състои от 200 мл вегетарианска супа, 90 г варено постно месо, 50 г зелен грах и 100 г ябълки;
4. Като следобедна закуска можете да ядете 100 г извара и да я изпиете с 180 мл бульон от шипка;
5. Препоръчително е да се ограничи приема на вечеря с варена риба (100 г) с растително яхния (125 г);
6. През нощта е позволено да пиете 180 грама кефир и да ядете 150 грама ръжен хляб.

Тази диета съдържа 1800 ккал. Разбира се, това е приблизително меню от един ден, така че храненето след инфаркт не се ограничава до изброените продукти, а при пациенти с нормално тегло диетата се разширява значително. Диета след инфаркт на миокарда, въпреки че ограничава консумацията на мазнини (животни) и въглехидрати (нерафинирани и рафинирани), но ги изключва само при определени обстоятелства, за да даде възможност на човек да се отърве от наднорменото тегло.

При пациенти без наднормено тегло, всичко е по-просто, те поставят диета с дневна калория от 2500-3000 ккал. Потреблението на мазнини (животни) и въглехидрати (нерафинирани и рафинирани) е ограничено. Дневната дажба е разделена на 4-5 приема. В допълнение, на пациента се препоръчва да прекарат гладно дни. Например, някой ден яжте 1,5 кг ябълки и нищо друго. Или 2 кг пресни краставици. Ако някой не може да живее един ден без месо, тогава 600 грама постно месо с зеленчукова гарнитура (прясно зеле, зелен грах) също ще излезе на гладно.

Разширяване на диетата също не трябва да се приема буквално: ако можете да ядете зеленчуци и плодове след инфаркт, постно месо и млечни продукти, като цяло, без ограничения, тогава не се препоръчва да се ядат сладкиши, мазни колбаси, пушени храни, пържени и пикантни ястия.

Алкохол, независимо дали е арменски бренди или френско вино, не се препоръчва за пациенти с инфаркт. Не трябва да забравяме, че всяка алкохолна напитка води до увеличаване на сърдечната честота (оттук и тахикардия), а освен това увеличава апетита, че възстановяването е напълно безполезно, защото е допълнителен товар, макар и хранителен.

След освобождаване - в санаториума

Комплексът от рехабилитационни мерки зависи от функционалния клас (1, 2, 3, 4), към който принадлежи пациентът, затова подходът и методите ще бъдат различни.

След освобождаване от болницата пациентът, назначен на 1 или 2 функционален клас, на следващия ден се обажда в къщата на кардиолог, който изготвя план за по-нататъшни рехабилитационни мерки. По правило пациентът получава 4-седмично наблюдение от медицинския персонал в кардиологичния санаториум, където пациентът не трябва да се притеснява за нищо, а само ще трябва да изпълни одобрена програма, която освен диетична терапия:

• Физическо физическо натоварване;
• Психотерапевтична помощ;
• Медикаментозно лечение.

Програмата за физическа рехабилитация се основава на класификация, която включва следните категории:

1. Тежестта на пациента;
2. Тежестта на коронарната недостатъчност;
3. Наличието на усложнения, последствия и свързани синдроми и заболявания;
4. Характерът на прехвърления сърдечен удар (трансмурален или нетрансмурален).

След определяне на индивидуалната толерантност към стреса (велоергометричен тест), пациентът получава оптималните дози за физическа подготовка, насочени към повишаване на функционалността на миокарда и подобряване на храненето на сърдечния мускул чрез стимулиране на метаболитните процеси в неговите клетки.

Противопоказания за назначаването на обучение са:

• Сърдечна аневризма;
• Тежка сърдечна недостатъчност;
• Видове аритмии, които реагират на физическо натоварване чрез утежняване на ритъмните нарушения.

Физическата подготовка се провежда под наблюдението на специалист, като те са насочени към предотвратяване на повтарящи се инфаркти, увеличаване на продължителността на живота, но в същото време не могат да предотвратят появата на внезапна смърт в далечното бъдеще.

В допълнение към дозираните натоварвания, физическата рехабилитация след инфаркт включва методи като физиотерапия (гимнастика), масаж, здравен път (дозирано ходене).

Въпреки това, говоря за обучението на пациента, трябва да се отбележи, че те не винаги вървят гладко. В периода на възстановяване лекарят и пациентът могат да срещнат някои симптоматични комплекси, характерни за конвалесцентите:

1. Сърдечно-болен синдром, към който се добавя кардиалгия поради остеохондроза на гръдния кош;
2. Признаци на сърдечна недостатъчност, проявяваща се с тахикардия, увеличаване на размера на сърцето, задух, влажни хрипове, хепатомегалия;
3. Синдром на общата изкривяване на тялото на пациента (слабост, болка в долните крайници при ходене, намалена мускулна сила, замаяност);
4. Невротични разстройства, тъй като пациентите задават въпроса „Как да живеем след инфаркт на миокарда?”, Склонни да попадат в тревожно-депресивни състояния, започват да се страхуват за семейството си и да понасят болка за втори сърдечен удар. Разбира се, такива пациенти се нуждаят от помощта на психотерапевт.

В допълнение, конвалесцентите получават антикоагулантна терапия за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, статини за нормализиране на липидния спектър, антиаритмични лекарства и друго симптоматично лечение.

Рехабилитация в клиниката по местоживеене

Подобна рехабилитация е показана само на пациенти с степен 1 ​​и 2 след 4-седмичен престой в санаториум. Пациентът е обстойно прегледан, какво се записва в неговата амбулаторна карта, напредъкът му във физическата подготовка, нивото на изпълнение (физически) и реакцията на медикаменти също се записват там. В съответствие с тези показатели, реконвалесценцията се предписва индивидуална програма за повишаване на физическата активност, психологическата рехабилитация и лечението на наркотици, която включва:

• Терапевтична гимнастика под контрола на пулса и електрокардиограма, провеждана в залата за гимнастика 3 пъти седмично в 4 режима (щадящ, щадящ тренинг, коучинг, интензивно обучение);
• Индивидуално избрана лекарствена терапия;
• Класове с психотерапевт;
• Борба с лошите навици и други рискови фактори (затлъстяване, артериална хипертония и др.).

Не оставя ежедневната тренировка пациент и у дома (ходене, по-добре с крачкомер, гимнастика), но не забравя за самоконтрол и замества товара с останалите.

Видео: тренировка след сърдечен удар

Група за напреднали медицински мониторинг

Що се отнася до пациентите, назначени за 3-ти и 4-ти функционални класове, тяхната рехабилитация се извършва по друга програма, чиято цел е да осигури такова ниво на физическа активност, така че пациентът да може сам да се поддържа и да изпълнява малка част от домашната работа, но с квалификация пациентът не ограничена до интелектуална работа у дома.

Такива пациенти са у дома, но под наблюдението на терапевт и кардиолог всички рехабилитационни мерки се извършват и у дома, тъй като състоянието на пациента не позволява висока физическа активност. Пациентът осъществява достъпна работа в ежедневието, разходки из апартамента от втората седмица след освобождаването, а от третата седмица тя бавно започва да тренира и ходи 1 час в двора. Лекарят му позволява да се изкачва по стълбите много бавно и само в рамките на един марш.

Ако преди заболяването сутрешното упражнение за пациента беше обичайно, то му се разрешава само от четвъртата седмица и само 10 минути (по-малко е възможно, повече е невъзможно). В допълнение, на пациента е позволено да се изкачи на 1 етаж, но много бавно.

Тази група пациенти изисква както самоконтрол, така и специален медицински контрол, тъй като във всеки един момент с най-малко усилие съществува риск от пристъп на ангина пекторис, високо кръвно налягане, диспнея, тежка тахикардия или силно усещане за умора.

Комплексът от лекарства, психологическа подкрепа, масажи и лечебна терапия пациенти 3 и 4 от функционалния клас също са у дома.

Психиката също се нуждае от рехабилитация

Преживял такъв шок, човек не може да го забрави дълго време, а сега и тогава поставя пред себе си и други хора въпроса как да живее след миокарден инфаркт, смята, че сега той не може да направи нищо, следователно е склонен към депресивни настроения. Страховете на пациента са напълно естествени и разбираеми, затова човек се нуждае от психологическа подкрепа и рехабилитация, въпреки че тук всичко е индивидуално: някои много бързо се справят с проблема, адаптират се към новите условия, други понякога имат половин година да приемат променената ситуация. Задачата на психотерапията е да предотврати патологичните промени в личността и развитието на невроза. Роднините могат да подозират невротична неадаптация поради следните причини:

1. раздразнителност;
2. Нестабилността на настроението (сякаш се успокои и след кратко време отново се потопи в тъмни мисли);
3. Непълен сън;
4. Различни видове фобии (пациентът се вслушва в сърцето си, страхува се да бъде сам, не тръгва да ходи, без да бъде придружен).

За хипохондриално поведение се характеризира с "бягство към болестта". Пациентът е сигурен, че животът след инфаркт не е никакъв живот, болестта е неизлечима, че лекарите не забелязват всичко, така че самият той нарича линейка за това и без причина и изисква допълнително изследване и лечение.

Специална група пациенти все още не са стари мъже, които са сексуално активни преди заболяването. Те се притесняват и се опитват да разберат дали сексът е възможен след инфаркт и дали заболяването е повлияло на сексуалните функции, защото забелязват някои нарушения в себе си (намалено сексуално желание, спонтанни ерекции, сексуална слабост). Разбира се, постоянните разсъждения по този въпрос и преживяванията в техния интимен живот още повече влошават ситуацията и допринасят за развитието на хипохондричния синдром.

Междувременно сексът след инфаркт е не само възможен, но и необходим, защото дава положителни емоции, така че ако има проблеми в това отношение, на пациента се дава допълнително лечение (психотерапия, аутогенно обучение, психофармакологична корекция).

За да се предотврати развитието на психични разстройства и да се предотвратят други последствия от инфаркт, са създадени специални училища за пациенти и техните близки, които учат как да се държат след болест, как да се адаптират към нова ситуация и да се върнат на работните си дейности възможно най-скоро. Няма съмнение, че твърдението, че трудът се смята за най-важния фактор в успешната психическа рехабилитация, е, следователно, колкото по-скоро пациентът се впусне в работата, толкова по-скоро той ще влезе в познатия коловоз.

Група за заетост или увреждане

Групите с увреждания с пълно изключване на физическото натоварване ще бъдат получени от пациенти от 3-ти и 4-ти клас, докато пациентите от 1-ви и 2-ри клас се признават за трудоспособни, но с някои ограничения (ако е необходимо те трябва да бъдат прехвърлени на лек труд). Има списък на професиите, които са противопоказани след миокарден инфаркт. Разбира се, това е свързано предимно с тежък физически труд, нощни смени, ежедневно и 12-часово задължение, работа, включваща психоемоционален стрес или изискваща повишено внимание.

Съдейства в заетостта и решава всички въпроси, като специална медицинска комисия, която е запозната с условията на труд, изследва наличието на остатъчни ефекти и усложнения, както и вероятността от риск от реинфаркт. Естествено, ако има противопоказания за тази или онази работа, пациентът се назначава в съответствие със своите способности или се присвоява група увреждания (в зависимост от състоянието).

След инфаркт пациентът се наблюдава в клиниката на мястото на пребиваване с диагноза постинфарктна кардиосклероза. Той може да получи спа лечение (да не се бърка със санаториума, който се назначава след изписване!) За една година. По-добре е, ако това са курорти с климат, който е познат на пациента, тъй като слънцето, влажността и атмосферното налягане също влияят върху сърдечната дейност, но не винаги положително.

Методи за рехабилитация след миокарден инфаркт

От тази статия ще научите: какво включват мерки за рехабилитация след инфаркт на миокарда. Какви задачи изпълнява, времето и местоположението (болница, санаториум, дом). Защо се нуждаем от мерки за рехабилитация и как те влияят върху хода на заболяването.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Рехабилитация след нарушение на кръвообращението в сърдечния мускул е комбинация от дейности, извършвани под строг контрол от здравни специалисти, които са насочени към качествено и бързо възстановяване на физическата годност до максимално възможното ниво за конкретен пациент. Те трябва също да намалят риска от повтарящи се инфаркти и да стабилизират миокардната функция.

Основните направления на рехабилитация:

1. Физическо възстановяване, за да се върнете към самообслужване и труд.
2. Психологическа адаптация към тяхното състояние и болест.
3. Вторична превенция на рецидив на заболяването.

Дейностите по възстановяване на пациента се извършват непрекъснато, започвайки от момента на хоспитализацията и до края на живота му.

Нито една от точките не е основната - само кумулативната работа във всичките три области може да гарантира необходимия резултат:

• бързо се върнете към нормален, пълноценен живот;
• да се примирят с факта на болестта, да се научат да живеят правилно с него;
• значително намалява риска от повтарящи се случаи на нарушен приток на кръв в тъканите на миокарда.

Без рехабилитация успехът на лечението е по-нисък средно с 20–40%.

Извършването на дейности за възстановяване е разделено на етапи:

Сърдечно разделение в санаториум

Програмата на рехабилитационните мерки се изготвя индивидуално, в зависимост от:

• екстензивност на миокардно увреждане;
• общо състояние;
• наличието и степента на компенсация на други заболявания на пациента;
• отговор на лечението.

Имайки предвид това, термините, посочени в таблицата, са само приблизителни, общи по характер и могат да варират значително при различните пациенти.

На всички етапи на възстановяване лекуващият лекар работи с пациента, който работи в тясно сътрудничество с лекуващия терапевт или кардиолог, за да оцени напълно състоянието на сърдечния мускул, неговата функционалност и способност да издържат на упражненията.

Физическо възстановяване

Специални схеми на терапевтична гимнастика са разработени с постепенно разширяване на обема на натоварванията, в съответствие с периода от нарушението на притока на кръв в миокарда. Всички те са разделени на рехабилитационни етапи, но могат да варират в зависимост от благосъстоянието на пациента.

В процеса на извършване на упражнение, оценете:

Тежка умора, която не изчезва дълго време

Умерено, преминавайте самостоятелно

Изявени, изискват лекарствена корекция

Или спад от не повече от 10 единици

Или намаление с 10 единици максимум

Нарушаване на ритмичните контракции

Импулсна блокада

За всички показани патологични промени:

1. Намалено натоварване
2. Пълно премахване на тренировките, ако показателите са се влошили значително.

Обикновено възстановяването на пациента се извършва съгласно програмата, показана в таблицата по-долу. Рехабилитационният период на първия етап може да бъде намален до една седмица, ако:

• пациент под 70 години;
• рискът от усложнения от съдовете и сърцето е нисък (оценява се по специална скала, като се отчита обемът на увреждане на миокардната тъкан и отговорът на лечението);
• няма тежка съпътстваща патология (диабет, нарушени нарушения на кръвния поток в мозъка и сърцето, изразено атеросклеротично увреждане на артериалната система и др.);
• няма намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера (знакът за запазване на функцията му обикновено се намалява);
• не са открити сърдечни аритмии (бради или тахиаритмия);
• съществува възможност за продължаване на рехабилитационните дейности в специализиран център.

Включва се в леглото

Повишаване на главата на леглото не повече от 10 минути 1-3 пъти на ден

Започнете физически упражнения под наблюдението на инструктор за не повече от 5 минути

Упражнявайте терапия (физиотерапия) до 10 минути на ден

Карай в тоалетната на инвалидна количка

Разходете се около леглото и около отделението - постепенно увеличавайки броя на минути

Направете физическа терапия за 10-15 минути

Увеличете натоварването на благополучието, преминавайки от 50 до 500 метра дневно, с почивки

Направете лечебна гимнастика до 20-30 минути два пъти дневно

Разходка на открито

Да изпълнява упражнения за лечебна гимнастика за 40-60 минути, 2 пъти на ден

Изкачване по стълбите до етажа 3–5, също с прекъсвания 1–2 пъти седмично (не замества разходките!), Започвайки от бавна стъпка от 1 стъпка за 3-4 секунди

Класове на симулатори, които обучават сърдечния мускул, 20-30 минути на ден (у дома или в специализиран център)

Критерии за прехвърляне на пациент от първия към втория етап на рехабилитационните мерки:

• може да ходи 500 метра без спиране и 1500 с почивки;
• самостоятелно се издига до един етаж (две стълби).

Обективно тези критерии могат да бъдат оценени само след провеждане на стрес тестове:

1. Ежедневно наблюдение на електрокардиограмата с задължително "счупване на стълба".
2. Бягаща пътека - записване на кардиограма по време на работа на бягаща пътека.
3. Ергометрията на велосипеда е изследване на електрокардиограмата на фона на карането на стационарно колело.

Рехабилитацията след инфаркт на миокарда у дома включва ежедневни задължения. Възможността за тяхното прилагане зависи от степента на намаляване на сърдечната функция (има 4 класа, които характеризират липсата на кръвен поток).

Сексуална активност

Загубата на способността за нормален сексуален живот е важен психологически аспект на заболяването. На практика всички пациенти са притеснени от връщането към активен сексуален живот, но затрудненията го затрудняват да попитат лекаря за това.

Разбира се, след инфаркт, прекомерният и преждевременният сексуален живот увеличава възможността за влошаване, до повтарящо се нарушение на притока на кръв към сърдечния мускул и развитието на животозастрашаващи състояния.

Ако първият месец след епизод на остро увреждане на кръвния поток на сърцето е спокоен, а физическите упражнения не предизвикват ангина пекторис, сексуалният живот може да започне от 3-4 седмици.

Обективният критерий за готовността на пациента за сексуален живот е липсата на влошаване (субективно и според ЕКГ данните) с повишаване на сърдечната честота до 130 на минута и повишаване на налягането до 170 mm Hg. Чл. на фона на стрес тестовете.

Ако натоварването причинява само умерена болка, но няма характерни признаци на намален приток на кръв в миокарда или аритмия, тогава можете да се върнете към активен сексуален живот като използвате нитроглицерин преди самия акт.

Значително намаляване на сърдечната функция (степен 4 по класификация) е противопоказание за възобновяване на сексуалния живот.

Психологическо възстановяване

След претърпяване на нарушение на кръвния поток в миокарда, 25-27% от пациентите имат признаци на лека депресия, а 15-25% имат голям. Високо ниво на тревожност се открива в повече от 50% от случаите.

Симптомите на стреса присъстват в 75% веднага след инфаркт, в 12% от случаите те продължават една година по-късно.

Психологически смущения причиняват:

• висок риск от повторно нарушаване на притока на кръв към тъканите на сърцето;
• намаляване на успеха на терапевтичните и рехабилитационни мерки;
• значително намаляване на производителността;
• влошаване на общото качество на живот.

Облекчаването на психологическия дискомфорт, свързано с осъзнаването на болестта и способността за поддържане на обичайните условия на живот, е второто от основните области на рехабилитацията, което значително увеличава успеха на другите две.

Рехабилитация след миокарден инфаркт - стационарно лечение, следстационарен период

Инфарктът на миокарда (ИМ) е придружен от необратими промени в мускулния слой на сърцето. Тялото на човек, преживял сърдечен удар, изисква дълго възстановяване. Разгледайте основните етапи, принципите, които съставляват рехабилитацията на пациентите след инфаркт.

Продължителност на периода на възстановяване

Времето на рехабилитацията след МВР е философски въпрос. Специални процедури са необходими за повечето пациенти само в началния етап на възстановяване.

По-нататъшно лечение включва вземане на лекарства, периодични посещения при кардиолог, диета, физическа активност, отказ от лоши навици. Тези компоненти на процеса на възстановяване трябва да бъдат неразделна част от човешкия живот завинаги.

По-важно е да се знае колко пациентът ще достигне максималния рехабилитационен потенциал. Всичко също е много индивидуално.

Ако човек лесно, без усложнения, е претърпял инфаркт, няма свързани заболявания, той ще може да се върне към пълноценен живот след няколко месеца. Може би няма да прилича напълно на първото. В крайна сметка, дори най-леката форма на миокарден инфаркт предполага ограничаване на физическото натоварване, преглед на диетата и начина на живот.

По-сложните пациенти се възстановяват около година или повече. Всеки от етапите е по-бавен, а допълнителните ограничения на физическите упражнения са по-значими. Заболяването често е придружено от усложнения, рецидив на инфаркт, смърт.

Принципи, задачи на рехабилитацията

Съвременната система от мерки за възстановяване включва спазването на следните принципи:

• ранно начало (първите 24-48 часа);
• спазване на фазирането;
• индивидуален подход;
• приемственост;
• наличие на препоръки;
• включване на различни специалисти в процеса: кардиолог, диетолог, психолог, лекар по физикална активност, социални работници;
• образование на пациентите.

• предотвратяване на усложнения, рецидив;
• подобряване на качеството на живот;
• увеличаване на продължителността на живота.

Целият процес е разделен на два основни етапа:

• стационарно - включва извършване на процедури за възстановяване директно в болницата;
• след стационарни - не изисква постоянен болничен престой.

Стационарна фаза на възстановяване

По време на стационарния етап се подобрява кръвоснабдяването на сърдечния мускул, предотвратява се вероятността от усложнения, определя се прогнозата.

Компоненти на стационарния етап.

• използване на нощно столче;
• комплексно упражнение №1, състоящо се от дихателни упражнения, минимално упражнение на краката, ръцете в позицията, която лежи. Продължителността на обучението е 10-15 минути;
• заседание (1-2 дни), стоящо (2-3 дни);
• първичен разговор с лекаря. Човек научава какво е опасна исхемична болест на сърцето, усложнена от инфаркт. Също така, лекарят трябва да подчертае, че резултатът зависи до голяма степен от самия пациент.

• включва ходене, дейност изключително вътре в камерата;
• комплекс упражнения №2, състоящ се от най-лесните упражнения. Тъй като състоянието на пациента се подобрява, продължителността им нараства;
• отговори на проблемите на пациента;
• подготовка на пациента за бъдещи ограничения, обосноваващи необходимостта от всяка от тях;
• включване на роднини в рехабилитационния процес, обяснение на характеристиките на възстановителния период.

• на пациента е разрешено да напуска стаята, да ползва общ душ, тоалетна;
• продължителността на разходката нараства постепенно. Първата, втората разходка трябва да бъде кратка - не повече от 50-60 метра. Тъй като състоянието на пациента се подобрява, разстоянието се увеличава до 200 m, а броят на преминаванията от 2-3 до 5-6 пъти;
• 2-3 дни преди изхвърлянето, изкачването по стълбите е позволено. Между изкачванията има почивка от 5-10 минути;
• тежките пациенти започват да овладяват стълбите от спускането: единият етаж се издига от асансьор и след това се спускат (не повече от един етаж);
• комплексно упражнение номер 3.

• обсъждане на план за по-нататъшно лечение;
• препоръки за близко бъдеще;
• дата на първото посещение на кардиолога.

Постстационарен период

Вторият етап на възстановяване е много важен. В много отношения дългосрочната прогноза зависи от успеха на неговата мимолетна дисциплина. Има няколко възможности за рехабилитация след изписване от болницата:

• Начало условия. Подходящ за пациенти с лек инфаркт на миокарда. Изисква максимална дисциплина на пациента. Наблюдавайте спазването на всички препоръки, които ще трябва да изпълните.
• Център за рехабилитация. Пациентът се изпраща в специализиран център, където медицински работници се грижат за него денонощно. От една страна, резултатите от подобно възстановяване са много по-добри, отколкото при домашното, а от друга страна, психологически, много по-трудно е човек да се озове в стените на болницата, извън обичайните условия.
• Специализирани санаториуми. Позволете на пациента да комбинира почивка, лечение, забавление. За да се осигури морална подкрепа в курорта можете да отидете с цялото семейство.
• Пенсия за възрастни хора. По-възрастните хора често се нуждаят от денонощна грижа. Ако семейното богатство не ви позволява да наемете настойник, пансионът може да бъде решение. Въпреки това, много стари хора са психологически трудни за намиране извън родните си стени, сред непознати, да следват ежедневната си практика.

Медикаментозно лечение

Рехабилитация след инфаркт на миокарда включва самолечение. Те помагат за контрол на кръвното налягане (BP), улесняват работата на сърцето, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Кумулативният ефект е предотвратяване на повтарящи се гърчове и усложнения.

Препоръчителни лекарства след стационарен период.

Наблюдение при специалист

През целия период на възстановяване, по-късно в живота, е необходимо периодично да посещавате кардиолог. При всяко изследване лекарят слуша сърцето, измерва натиска, пулса, слуша оплакванията на пациента и записва показанията на ЕКГ. Периодично пациентът прави ултразвуково изследване на сърцето, преминава кръвен тест. Ако е необходимо, след прегледа лекарят коригира режима на лечение и дава допълнителни препоръки. По здравословни причини, пациентът може допълнително да предпише:

Физическа активност

Лечение на пациенти с миокарден инфаркт включва постепенно увеличаване на физическата активност. Липсата на редовно обучение увеличава вероятността от смърт с 26% (2). Доказано е, че физическата активност има положителен ефект върху тялото:

• Антиисхемично - намалява нуждата от миокарден кислород, подобрява притока на кръв към сърцето и състоянието на съдовия ендотелиум.
• Анти-склеротичен - предотвратява появата, растежа на холестеролните плаки. Нормализира нивото на холестерола, триглицеридите, допринася за нормализирането на теглото, предотвратява развитието на диабет.
• Антитромбично - предотвратява тромбоза.
• Antiarrhythmic - помага за нормализиране на сърдечния ритъм.
• Психологически - намалява нивото на тревожност, помага за преодоляване на депресията, повишава издръжливостта, производителността, съпротивата на стреса. Пациентът се връща към активния живот по-бързо.

Планът за обучение за всеки човек се създава индивидуално. Интензивността на товара трябва да се увеличава постепенно. Рязкото увеличение е изпълнено с повтарящ се инфаркт. Обикновено рехабилитационната програма включва:

• Домакинска дейност. Работа около къщата, в градината / зеленчукова градина, разходки - това е мястото, където възстановяването на физическата активност започва след първоначалната нормализация на здравето. Натоварване задължително освобождава, спазва режима на почивка. Вдигане на тежести, тежка работа не е позволено. Тъй като товароносимостта се подобрява, тя може постепенно да се увеличава.
• Класове по физикална терапия. Специално разработените упражнения помагат на пациента постепенно да подготви сърцето за тежки натоварвания. Първоначално класовете се провеждат под наблюдението на специалист. След като е усвоил набор от упражнения, пациентът продължава да практикува у дома.
• Дозирано ходене. Отличен, евтин метод е подходящ за пациенти на всеки етап от възстановяването. Разграничете обикновеното, скандинавското ходене и ходене по стълбите.
• Сърдечносъдови апарати. Рехабилитационните центрове са оборудвани с бягащи пътеки, велосипеди за упражнения, симулатори за ходене, гребане, каране на ски, катерене по стълби. Всеки пациент е свързан с устройството, с помощта на което рехабилитаторът контролира работата на сърцето. Хората със затлъстяване, заболявания на ставите показват акватрейъри.
• Аеробни упражнения. Ако състоянието на пациента се нормализира, се препоръчва да се пристъпи към по-сериозни натоварвания: колоездене, джогинг, ски, плуване и йога. Преди започване на каквато и да е дейност се препоръчва да се консултирате с лекар.

Трябва да правите всеки ден. Продължителност, интензивността на натоварването може да се регулира към текущия товар. Например, 3 пъти седмично, за да отидете на басейна, а в други дни просто да ходите поне 30 минути.

Трябва да се помни, че сексът също се счита за физическа активност. Следователно интимната интимност след сърдечен удар е допустима само след определен период от време. Продължителността му е индивидуална, изисква се консултация с кардиолог. При липса на усложнения първият сексуален контакт е възможен в рамките на 1,5-2 месеца след инфаркт. Първоначално на пациентите се препоръчва да правят физически упражнения, като избират пози, които изискват най-малко усилия.

Борбата срещу тютюнопушенето

Отказването от тютюнопушенето играе ключова роля в лечението след инфаркт. Всяка цигара, която пушите, прави сърцето ви да работи 15 минути по-бързо и кръвоносните ви съдове се свиват. Рискът от тромбоза и инфаркт на миокарда се увеличава. Отказването на цигарите намалява смъртността с 35-43%. Ако борбата срещу пристрастяването не носи резултати - трябва да се консултирате с лекар. Има много начини да се откажете от пушенето: от носенето на никотинови лепенки до посещаването на специализирани курсове.

Диета, хранителни характеристики

Лице, което е претърпяло миокарден инфаркт, трябва да следва диета за цял живот. Първите месеци ще бъдат по-строги: трябва да ограничите или елиминирате солта, източниците на наситени мазнини, пушените меса, пържените, пържените храни. По-нататъшното лечение включва лека версия на диетата:

• Енергийната стойност на диетата не трябва да надвишава броя на калориите, необходими за поддържане / постигане на здравословно тегло (ИТМ по-малко от 25 kg / m2). Тази стойност се определя индивидуално;
• храна 5-6 пъти на ден на малки порции;
• намаляване на консумацията на наситени мазнини (до 10% от дневния калориен прием), замествайки ги с ненаситени липиди;
• максимално ограничаване на приема на транс-мазнини (по-малко от 1% от дневния калориен прием);
• не повече от 5 грама сол / ден;
• дневна консумация на 30-45 грама фибри, 200 грама плодове, 200 грама зеленчуци;
• риба най-малко 2 пъти седмично, от които един трябва да попада върху мастни сортове (скумрия, херинга, скумрия, сьомга);
• до 10 g чист алкохол за жени, 20 g за мъже за 1 ден.

Дневен мониторинг на налягането, импулс

Поддържането на кръвното налягане при нормално ниво намалява риска от повтарящи се пристъпи на ангина, сърдечен удар. Здрави показатели за кръвно налягане - диапазон от стойности между 90/60 до 140/90 (1,2). Налягането на пациенти с диабет, бъбречни заболявания не трябва да бъде по-високо от 130/90.

Следете пулса да бъде в покой, преди, след, по време на тренировки. Обсъдете с вашия кардиолог кои стойности на пулса ще бъдат оптимални за Вас, приемливи, неприемливи за различни физически условия.

Обучение и психологическа помощ

Хората, които получават обучение много по-бързо, по-ефективно се възстановяват, живеят по-дълго, по-малко вероятно да страдат от усложнения. И всичко, защото човек, който разбира какво се случва с неговото тяло, защо трябва да се ограничи по някакъв начин много по-охотно, качествено преминава през курс за рехабилитация. Благодарение на обучението, тревожността се намалява, социалната адаптация се осъществява по-бързо.

Психологическата помощ включва обучение на пациентите как да се справят със стреса, помага за справяне с постинфарктната тревожност, стрес, приемат новото им състояние, повишава тяхната лоялност към рехабилитационните процедури.

Допълнителна заетост

Отложен миокарден инфаркт налага някои трудови ограничения за живота на човека. Не всички хора ще могат да се върнат към предишната професия. Например, ако работата на пациента е свързана с повдигане на товара, работа на височина, постоянно ходене, преквалификация ще се изисква.

Продължителността на временното увреждане зависи от тежестта на инфаркта:

• 2 месеца - малка фокална форма, настъпваща без усложнения;
• 2-3 месеца - интензивен сърдечен удар;
• 3-4 месеца - усложнени форми на инфаркт.

Рецидивиращо заболяване, тежки нарушения на ритъма, миокардна проводимост, тежка хронична коронарна болест на сърцето могат да бъдат основание за разширяване на болницата за повече от 4 месеца (има надежда за възстановяване) или признаване на лице като инвалид (няма надежда за възстановяване).

литература

1. Мишина И.Е., Довгалюк Ю.В., Чистякова Ю.В., Архипова С.Л. Медицинска рехабилитация на пациенти с остър миокарден инфаркт, 2017
2. Д-р, проф. Ore M.Ya. (председател), д-р Аверков О.В., д-р Д-р Голицин С.П. Gratsiansky N.A., Dr. med. Комаров А.Л., дм, професор Панченко, д-р. Pevzner D.V., MD. Явелов И.С. Диагностика и лечение на пациенти с остър миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента на електрокардиограмата, 2013 г.

Материали, изготвени от авторите на проекта
според редакционната политика на сайта.