logo

Състоянието на миокарда е стабилно тежко, какво означава това

Един от най-сериозните сърдечни заболявания е инфаркт на миокарда, много опасно заболяване, следствие от коронарна болест на сърцето. Това е най-честата причина за преждевременна смърт в света.

От навременната медицинска помощ, оцеляването на пациента зависи от способността да се избегне появата на тежки усложнения.

Характеристики на сърдечните заболявания и статистика

Инфарктът е състояние, при което необратимо увреждане на клетките на даден орган се дължи на нарушаването на кръвоснабдяването и на острия кислороден глад. Такива органи могат да бъдат не само сърцето, но и мозъка, бъбреците, ретината или далака.

В случай на предоставяне на навременна и квалифицирана медицинска помощ, пациентът е в състояние да оцелее, но няма да може да се върне към предишния си живот. Засегнатите миокардни клетки след инфаркт се заменят със съединителна тъкан, което значително ограничава способността на сърдечния мускул да се свие напълно.

Пациентът трябва да преосмисли начина си на живот, диетата, приемливата физическа активност, да елиминира рисковите фактори, за да не получи рецидив на заболяването.

Според данните, предоставени на Съвета на Федерацията от главния кардиолог на Русия, проф. И. Чазова, Русия е на второ място по разпространението на кардиопатологията и смъртността от сърдечно-съдови заболявания. Освен това тя предостави следните данни:

  • Инфарктът на миокарда е причинил 39% от всички преждевременни смъртни случаи в Русия;
  • 17% от случаите на инфаркт завършват със смърт;
  • Рецидив се появява в 11% от случаите;
  • Всеки ден спешната медицинска служба на Руската федерация получава повече от 25 000 обаждания, свързани с остри коронарни синдроми;

Според комисията по социална политика на Съвета на Федерацията повече от 7 милиона руснаци страдат от симптомите на сърдечна исхемия, което води до инфаркт на миокарда. В допълнение към това:

  • Заболявания на сърдечно-съдовата система са диагностицирани при 31 милиона души в Русия;
  • Всеки четвърти човек в нашата страна на възраст над 44 години страда от коронарна болест и следователно е изложен на риск от инфаркт на миокарда;
  • Броят на пациентите след инфаркт наближава 2,5 милиона души. Тази цифра е 2% от общото население на Русия.

Причината за този дисбаланс е наличието в женското тяло на естроген, хормон, който има защитен ефект. Тези разлики се изравняват през 60-те и 70-те години, когато статистиката сочи увеличение на честотата на сърдечния инфаркт при жените до 50%.

Дори и най-модерният кардиологичен център няма да може да окаже пълно съдействие на такъв пациент, ако не е предоставен в първите 1-2 часа след началото на атаката. Основният акцент трябва да бъде върху навременната диагностика и елиминирането на възможните причини за тази патология.

Причини и рискови фактори

Основната причина за развитието на такава кардиопатология е затварянето на една или няколко коронарни артерии. Това се дължи на факта, че стените на артериите са увредени от атеросклеротични плаки, които изпъкват в лумена на съда и значително стесняват неговия диаметър. Степента на стесняване може да достигне 2/3 или повече от диаметъра на съда.

Съдържанието на атеросклеротична плака, състояща се от мастна и протеинова маса, може да попадне в лумена на съда. Реакцията е образуването на кръвен съсирек с дължина до 1 cm, което е причина за прекратяване на кръвния поток и спазъм на коронарните артерии. Настъпва оклузивна обструкция - пълно затваряне на кръвния поток и, като резултат, некроза на миокардния регион.

Рисковите фактори, допринасящи за появата на това заболяване при тези, които страдат от коронарна болест на сърцето, атеросклероза на коронарните артерии:

  • Тежък или продължителен стрес;
  • Хипертонична болест на сърцето;
  • Тежки инфекциозни заболявания
  • Прекомерно физическо натоварване;
  • Травма, хирургия;
  • Прегряване, хипотермия.

Предсказване, възможни усложнения

Какви са последиците от обширен инфаркт на миокарда, ще доведе ли до смърт, доколко са високи шансовете за оцеляване по време на реанимационния период и след какво трябва да бъде рехабилитацията? Отговорете на всички въпроси по ред.

Според медицинската статистика около 40% от тези, които са били подложени на атака, умират в рамките на първата година след пристъп на заболяването, 19% не преминават петгодишния праг на преживяване, страдат от рецидив или усложнения от заболяването. Тежки последствия могат да бъдат:

  • перикардит, водещ до пролиферация на съединителна тъкан ("сърцевина на черупката");
  • ендокардит, водещ до тромб и тромбоемболичен синдром;
  • сърдечна недостатъчност;
  • аритмия;
  • белодробен оток;
  • кардиогенен шок;
  • руптура на миокарда;
  • камерна аневризма;
  • спиране на сърдечната дейност.

В случай на образуване на белег на миокарда, прогнозата за оцеляване може да се счита за благоприятна, ако пациентът спазва препоръките на лекаря и поддържа поддържаща терапия.

Симптоми и първи признаци

В зависимост от периода на миокарден инфаркт има характерни симптоми, които са по-склонни да диагностицират тази патология. Периоди на миокарден инфаркт:

  • preinfarction
  • най-остър
  • рязък
  • подостър
  • инфаркта

За периода преди инфаркта се характеризират с такива симптоми:

  • Удължени болки в гърдите с висока интензивност, които не се инхибират чрез приемане на нитроглицерин;
  • Задух;
  • изпотяване;
  • аритмия;
  • гадене;
  • Нетолерантност към всяка незначителна физическа активност;
  • На ЕКГ са видими признаци на кръвоснабдяване на миокарда.

Най-краткият период е от половин до два часа. По време на него пациентът изпитва:

  • Интензивна болка в областта на гръдния кош, която може да се усети както отляво, така и отдясно на гръдната кост, да покрие предната част на гръдния кош, да се даде на лопатката, долната челюст, на врата, на лявата ръка;
  • Страх от смърт, безпокойство, апатия, халюцинации.

В някои случаи могат да се появят атипични симптоми на това заболяване:

  • Форма на гастралгия - характеризира се с болка в епигастриума, гадене и повръщане.
  • Астматична форма - пациентът изпитва астма, кашлица, покрита със студена пот.
  • Форма на оток - задух, синдром на оток.
  • Церебрална форма - придружена от симптоми на церебрална исхемия, дължаща се на атеросклероза на артериите, доставящи кръв към мозъка.
  • Неясна и асимптоматична форма.

Първа помощ, която един лекар може да направи

Преди пристигането на спешна медицинска помощ може да се смекчи състоянието на пациента. За тази цел се вземат следните мерки:

  • Пациентът трябва да се постави в половин седящо положение с леко свити крака в коленете, да се отпусне яката, да се завърже, да се скъсат облеклата;
  • Поставете таблетка от нитроглицерин под езика;
  • Дъвчете таблетката на аспирин;
  • Осигурете свеж въздух в стаята.

диагностика

За първичната диагноза лекарят събира анамнеза, анализира естеството на болката, оценява външното състояние, извършва палпация и изслушване на сърцето. Тези методи могат да бъдат идентифицирани:

  • Бърз пулс;
  • Систоличен шум;
  • Сърдечни тонове с различен произход.

Характерните симптоми могат да бъдат понижение на кръвното налягане, повишаване на телесната температура до 38 ° C през седмицата.

За изясняване на диагнозата се използват лабораторни кръвни тестове, които могат да определят следните промени:

  • Повишен брой на белите кръвни клетки;
  • Скоростта на утаяване на еритроцитите е повишена;
  • Биохимични симптоми на възпалителния процес;
  • Появата на биохимични маркери на некроза на миокардните клетки.

Най-важният метод при диагнозата е електрокардиограма (ЕКГ). Анализирайки резултатите, е възможно да се определят следните характеристики на сърдечен удар:

  • локализация
  • преобладаване
  • дълбочина
  • усложнения

Тактика на лечение

Лечение на инфаркт се извършва само в кардиологичното отделение на болницата. Показания за хоспитализация - ЕКГ резултати, показващи патологичен процес, симптоми на сърдечна недостатъчност. Основните цели на този период:

  • Премахване на болката
  • Намаляване на зоната на некроза на сърдечната мембрана,
  • Възстановяване на притока на кръв в коронарните артерии,
  • Намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци,
  • Сърдечно течение, борба срещу аритмията,
  • Поддържайте оптимални нива на кръвното налягане.

За премахване на болката в острия и остър период се използват наркотични аналгетици (морфин, промедол, фентанил, омнопон).

Те се прилагат интравенозно в първите минути на медицинската помощ, ефективно анестезирани. Ако трябва да спрете страха или прекомерното вълнение, тогава прилагайте транквилизатори (Relanium, Diazepam).

Целта на тромболитичната терапия е разтварянето на кръвни съсиреци и възстановяването на кръвния поток в коронарните и малките миокардни артерии. Своевременното приемане на тромболитици намалява размера на фокуса на миокардната некроза, което значително подобрява прогнозата на заболяването.

Тромболитичната активност има стрептокиназа, фибоинолизин, алтеплаза. Предотвратява тромбоза Хепарин, предотвратява тромбоемболизма.

Противопоказания за нея са внезапно кървене. Необходимо е да се изключи анамнеза за инсулт, стомашно-чревни заболявания с увреждания на лигавиците, неотдавнашни хирургични интервенции.

Терапията за лечение на инфаркт на миокарда включва използването на антикоагуланти, като основното лекарство в тази група е аспирин (ацетилсалицилова киселина). Нейната употреба не позволява на тромбоцитите да се слепват и да се присъединяват към стените на кръвоносните съдове, а червените кръвни клетки могат лесно да се транспортират по кръвния поток.

Важна част от лекарствената терапия е използването на АСЕ инхибитори за забавяне на сърцето, намаляване на кръвното налягане и разширяване на кръвоносните съдове. Показания за употребата им - остра сърдечна недостатъчност. Това са Captopril, Ranipril, Enalapril.

Освен това се предписват кардиопротектори за лечение на аритмии, ограничаващи зоната на увреждане на миокарда. Тя може да бъде бета-adenoblockers (Atenolol, Propranolol), нитрати под формата на интравенозна инфузия Нитроглицерин, витамини.

Рехабилитационният период изисква постоянно лечение за предотвратяване на тромбоза и аритмия, поддържане на оптимално ниво на кръвното налягане. В допълнение към тях, можете да използвате рецепти на традиционната медицина под формата на тинктури и отвари от алое, глог, невен, дъжда.

Значителна част от поддържащата терапия за тези, които са претърпели инфаркт на миокарда, е диета и оптимално и дозирано упражнение.

Изисква немазна, лесно смилаема храна, полезна за съдове и сърдечен мускул. Тя може да бъде зърнени храни, млечни продукти, сушени плодове, сокове, леки зеленчукови и плодови салати.

За предотвратяване на стагнацията се препоръчва да се занимавате с физиотерапия, дозирано ходене под ръководството на специалист, трябва да започнете тези занятия възможно най-скоро.

Рехабилитация след инфаркт може да се случи в кардиологичните санаториуми, ако няма противопоказания за това. Специална комисия решава дали да даде или не инвалидност след инфаркт на миокарда, дали е възможно да се върне на работа след рехабилитация.

Превантивни мерки

За да не бъде изложена на такова заболяване като инфаркт на миокарда, е необходимо да се предотврати появата на съдова атеросклероза. За да направите това, вземете превантивни мерки:

  • Въведение в диетата на фибри от зеленчуци и плодове, намаляване на дела на мазни, пържени, пушени храни.
  • Поддържане на активен начин на живот;
  • Борбата срещу лошите навици, тютюнопушенето, алкохола;
  • Превенция на стреса чрез овладяване на методите на релаксация, автотренинг;
  • Контрол на холестерола, кръвната захар, навременно лечение на хронични заболявания;
  • Консултация със специалист при поява на симптоми на ангина, ЕКГ.

Тази кардиопатология изисква незабавна медицинска помощ и болнично лечение. За да бъде успешна рехабилитация след инфаркт, трябва да приемате лекарства, препоръчани от Вашия лекар, да следвате диета и упражнения.