logo

Как за лечение на хеморагичен тип инсулт?

Инсулт е остро увреждане на кръвообращението в мозъка. Има два вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Хеморагичният инсулт е по-рядко срещан от исхемичния. Въпреки това, смъртността с нея е по-висока. Симптомите на хеморагичен инсулт се появяват внезапно, по-често при млади хора. Е, и може би най-важната разлика между тези два вида инсулт е механизмът на увреждане на мозъчната тъкан.

При хеморагичен инсулт се образува хематом в мозъка поради кръвоизлив, а при исхемичен инсулт мозъчната тъкан страда от липса на кръвообращение, което води до некроза на мозъчната област. Прогнозата за двете форми на инсулт зависи от степента на лезията, наличието на коморбидност и навременността на търсенето на помощ.

Причини за заболяването

Тъй като хеморагичен инсулт се развива в резултат на изливането на кръв от съда, причината за неговото възникване трябва да се търси в процеси и условия, които могат да нарушат целостта на кръвоносните съдове. Най-честата причина (в 85% от случаите), водеща до разкъсване на мозъчните съдове, е хипертония, както и хипертонични кризи, възникващи на неговия фон.

Разкъсване на съда в мозъка

Съдовата стена при пациенти с хипертония става по-тънка и на фона на рязкото повишаване на кръвното налягане, съдовете се разпадат. Кръвта, вливаща се в мозъчната тъкан, образува кухина, която сама по себе си изпълва. Това образува интрацеребрален хематом. Малките хематоми, които се сливат един с друг, могат да образуват големи кръвни тумори, които впоследствие или оставят белег в мозъчната тъкан, или се прераждат в кисти.

Атеросклеротично заболяване, вродени васкуларни малформации, аневризма също допринасят за разреждането на мозъчните съдове. В допълнение, развитието на инсулт може да бъде свързано с нарушено съсирване на кръвта поради съпътстващи заболявания (напр. Хемофилия) или неконтролиран прием на лекарства за разреждане на кръвта. Хроничната интоксикация на организма, в резултат на употребата на алкохол, наркотици, тютюн, както и състоянието на хроничен витаминен дефицит, също са предразполагащи фактори за развитието на хеморагичен инсулт.

Основни признаци на инсулт

Мозъчното кръвоизлив се проявява с церебрални и локални неврологични симптоми. Церебралните симптоми при хеморагичен инсулт са както следва:

  • нарушение или краткотрайна загуба на съзнание;
  • кома;
  • състояние на ступор;
  • сънливост или възбуда;
  • виене на свят;
  • загуба на ориентация в пространството и времето;
  • гадене и повръщане;
  • увеличено дишане и пулс.

Фокалните симптоми на инсулт се определят от коя част от мозъчната хеморагия е настъпила. Ако мозъчната област, която осигурява двигателна функция, е повредена, се развива пареза или парализа на съответната страна на тялото с крайниците. Когато увреждането засяга участъците на мозъка, които са отговорни за координиране на движението и положението на тялото в пространството, се забелязва нестабилност на походката, замаяност, повръщане, замъглено зрение, преглъщане, реч и чувствителност.

Методи за бързо разпознаване на заболяването

Колкото по-рано се признае хеморагичен инсулт, толкова по-голяма е вероятността да се избегнат усложнения и да се постигне пълно възстановяване на пациента. Ето защо е важно да знаете как да разпознавате симптомите на инсулт. Една от тези техники е методът UZP.

Усукана усмивка - един от признаците на болестта

У - усмивка. При мозъчен кръвоизлив усмивката обикновено е извита поради факта, че ъгълът на устните от едната страна не е насочен нагоре, а надолу;

H - да се говори. Трябва да поискате от човек със заподозрян инсулт да каже просто изречение. Често ударът е нарушен произношението на звуци.

P - вдигнете ръцете си. Ако двата крайника са повдигнати неравномерно, това може да е признак на инсулт.

Съществува и метод за спешна диагностика на инсулт “UDAR”, при който Y е усмивка (асиметрична при инсулт), D е движение (един от сдвоените крайници се издига по-ниско или по-бавно), А е артикулация (може да има забавяне на речта, дикция ), Р - разтвор. Ако поне една от горните точки отговаря на вашето наблюдение, е необходимо да се потърси спешна помощ.

Преди пристигането на линейката е необходимо пациентът да се спусне надолу, да се осигури свеж въздух, да се постави възглавница под главата и раменете, да се изтегли протеза от устата му, ако има повръщане, да се завърти главата на пациента настрани, за да не се задуши повръщането.

Диагностика на заболяването

Лечението на хеморагичен инсулт не може да бъде започнато без установяване на окончателна диагноза. Ето защо, освен изследване на пациента, е необходимо да се проведат основни и допълнителни лабораторни, както и инструментални изследователски методи. На всички пациенти със съмнение за хеморагичен инсулт се дава общ анализ на кръвта, коагулограма, липиден профил, кръвен тест за захар и урея, ЕКГ и компютърно и магнитно-резонансно изобразяване. Необходима е консултация с офталмолог, тъй като кръвоизливът в мозъка може да покаже кръвоизлив в ретината.

Компютърната томография е един от основните методи за диагностициране на хеморагичен инсулт, тъй като позволява да се диференцира кръвоизлив в мозъка от други видове инсулт. Ако КТ не е възможна, се използват ехоенцефалография и лумбална пункция.

Особености при лечението на пациенти с инсулт

Лечение на хеморагичен инсулт се състои от набор от спешни мерки и последващия дълъг период на възстановяване (рехабилитация), извършван на етапи. Лечението на пациента трябва да започне през първите 2-4 часа след появата на симптомите в неврологичното или неврохирургичното отделение на болницата. Ако инсултът е обширен, пациентът може да попадне в кома, което изисква хоспитализация в интензивното отделение. Пациентите се предписват стриктно на легло.

Лечението се състои от основна терапия, която включва възстановяване и поддържане на дейностите на всички жизнени системи на организма - дихателна, сърдечно-съдова, хемопоетична. Предписани са лекарства, които предотвратяват подуване на мозъка и други усложнения след инсулт. В допълнение се провежда специфична терапия с цел укрепване на съдовите стени и предотвратяване на разтварянето на образувания тромб. За тази цел, използването на лекарства като трасилол, каприри, дицин, аминокапронова киселина и др.

Хирургичното лечение се извършва само по специални показания, които включват младата възраст на пациента, влошаване на мозъчните и локалните симптоми, влошаване след относителна стабилизация. Състои се в отстраняване на хематома с трепаниране на черепа.

Рехабилитация на пациенти

Благодарение на такова свойство на нервната система като невропластичност, човешкият мозък има способността да се лекува, поради образуването на нови взаимовръзки между здрави и увредени нервни клетки.

Възможни са следните ефекти на хеморагичен инсулт:

  1. Нарушена двигателна функция, пареза и парализа.
  2. Нарушаване на речта, трудности при писане, четене и броене.
  3. Промени в възприятието.
  4. Нарушения в областта на мисленето, увреждане на паметта, загуба на способност за учене.
  5. Промяна на поведението, проявяваща се под формата на агресия, забавена реакция, страх и др.
  6. Промени в емоционалните и чувствените сфери (депресия, промени в настроението, тревожност, ниско самочувствие).
  7. Нарушаване на процеса на уриниране и дефекация.
  8. Болка, която не спира с аналгетици.
  9. Епилептични нарушения.

Колкото по-рано пациентът започне да извършва рехабилитационни дейности, толкова по-големи са шансовете за пълното му възстановяване. В процеса на рехабилитация на пациенти след инсулт трябва да участват специалисти от различни области. В допълнение към постоянното наблюдение на невролог, пациентите с инсулт трябва да работят:

  • физиотерапевт и инструктор по физиотерапия, коригиращ и контролиращ възстановяването на чувствителността и двигателната способност;
  • логопед-говор-патолог, ангажиран с възстановяване на речта, четене и др.
  • ерготерапевт възстановява функцията на ръката;
  • психолог, който осигурява емоционална подкрепа на пациента, подпомага укрепването на волевата сфера, работи за възстановяване на загубени или променени умствени функции, а също така допринася за адаптацията на пациента към социалния живот.

Важно е и присъствието на представител от най-близката среда, на която пациентът може напълно да се довери.

Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. Хеморагичен инсулт не е изключение. Ето защо, за всякакви признаци на увреждане, се препоръчва да потърсите помощ от специалисти, които могат да диагностицират болестта навреме и да предпишат пълно лечение.

Пълна характеристика на хеморагичен инсулт: симптоми и лечение

От тази статия ще научите: какво е хеморагичен инсулт, седем вида заболявания. Симптоми и лечение.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Хеморагичен инсулт е остър кръвоизлив в мозъка поради разкъсване или повишена съдова пропускливост. Такова нарушение на мозъчното кръвообращение е различно от класическия (исхемичен) инсулт, който се среща по-често (70% от пациентите).

Хеморагичен и исхемичен инсулт

Характерът на съдовите промени при исхемичен инсулт е запушване на лумена им с кръвни съсиреци, в резултат на което мозъчните клетки се увлажняват, а при хеморагични случаи се нарушава целостта на съдовата стена, вследствие на което мозъчната тъкан се накисва и притиска.

Хеморагичен мозъчен инсулт е опасна и коварна болест. Тя се характеризира с:

  • Внезапност (при 60–65% от пациентите кръвоизливът се проявява без никакви предшестващи симптоми).
  • Висока смъртност (60-70% от пациентите умират в рамките на първата седмица след началото на заболяването).
  • Дълбоко увреждане на преживелите пациенти - 70-80% от хората са приковани към леглото и не могат да се поддържат, останалите 20-30% имат по-слабо изразен неврологичен дефицит (работа на крайниците, ходене, говор, зрение, интелигентност и др.)

Повече от 80% от мозъчните кръвоизливи са свързани с повишаване на кръвното налягане (хипертония). Приемането на антихипертензивни лекарства (нормализиращо налягане) може да намали риска от инсулт, кръвоизлив и тежестта на мозъчното увреждане. Ако пациентите са хоспитализирани в болница през първите 3 часа, това увеличава шансовете за оцеляване. Специализирани центрове за рехабилитация помагат за възстановяване на загубените функции на мозъка след инсулт. Пълното лечение е рядко, но е възможно.

Лечението на инсулти се извършва от невролог (невропатолог), а при необходимост хирургичното лечение се извършва от неврохирург.

В тази статия се описва подробно какви са хеморагичните инсулти и колко опасни са те, какви са причините за развитието и проявите, как се лекува това заболяване и от какво зависят резултатите и прогнозите.

Същността и етапите на хеморагичен инсулт

Ход - некроза на мозъчната област поради нарушения на кръвообращението. Хеморагичен инсулт е един от видовете на заболяването, което се основава на кръвоизлив в тъканите, мембраните или вентрикулите на мозъка.

Етапите на развитие на патологични промени са:

Разкъсване или отслабване, с увеличаване на пропускливостта на стената на артериалния или венозния съд, отговорен за кръвоснабдяването на мозъка (приток или изтичане на кръв).

Притокът на кръв отвъд съда в кухината на черепа.

Образуване на хематом (кръвен съсирек) или накисване на мозъчната тъкан с кръв.

Директно унищожаване, дразнене на мозъчните клетки от кръвта и нейните продукти на разпад.

Констрикция, изместване на нервните центрове, разположени в непосредствена близост до кръвоизлив.

Появата на оток на целия мозък, който се компресира в кухината, ограничена от костите на черепа.

Резултатът от всички тези промени е дисфункция не само на разрушените нервни клетки, но и на целия мозък. Колкото повече такива кръвоизливи в обема, толкова по-изразени са неврологичните нарушения и по-тежко е състоянието на пациента. Съществува риск от внезапно спиране на дишането и сърцето.

Видове хеморагични инсулти

В зависимост от мястото на хеморагия се различават 7 вида хеморагични инсулти. Те са изброени в таблицата:

Причини и рискови фактори

Основната причина за поява на хеморагичен инсулт е намаляване на силата и еластичността на интрацеребралните съдове. Това може да се дължи на такива фактори:

  • Артериалната хипертония е повишаване на налягането, както под формата на внезапни капки (хипертонични кризи с налягане до 190-220 / 100-120 mmHg), така и при постоянно леко нарастване (150-160 / 90-100 mmHg). )..
  • Вродени и придобити съдови аномалии - малформации (патологични плекси на дефектни артерии, вени и лимфни пътища под формата на гломерули) и аневризми (дисекция, изтъняване и изпъкналост на стената на съда). Артериовенозна малформация в мозъка
  • Атеросклерозата е отлагането на холестеролни плаки в лумена на мозъчните артерии, което ги прави слаби и крехки, особено на места, където се разклоняват под прав ъгъл.
  • Възпалителни и дистрофични промени на съдовете (подмяна на нормалната стена с белег или дефектна тъкан) на фона на енцефалит, лупус еритематозус, васкулит, хронична интоксикация на тялото.
  • Намаляване на съсирването на кръвта, което може да се дължи на заболявания (хемофилия, левкемия, тромбоцитопения), хиповитаминоза, предозиране на лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, хепарин, варфарин и др.).

Лица в риск

Хора с повишена склонност към хеморагичен инсулт - рискова група за възникване на това заболяване:

Симптоми и прояви на хеморагичен инсулт

В 65–75% от случаите хеморагичен инсулт се наблюдава през деня, когато човек е възможно най-активен. Тя проявява остра загуба на съзнание за няколко секунди. През това време пациентите имат време само да издадат внезапен силен вик, причинен от силно главоболие, обръщайки внимание на другите. След това човек губи съзнание и пада.

1. Симптоми-прекурсори на инсулт

Някои пациенти (20-30%) могат да наблюдават такива симптоми преди инсулт в продължение на няколко минути, часове или дори дни:

  • силно главоболие под формата на атаки или постоянно;
  • замаяност и обща слабост;
  • гадене и повръщане, които не носят облекчение;
  • повишена или намалена чувствителност, изтръпване на кожата на крайниците и лицето;
  • усещане за горещо прилив и зачервяване на лицето;
  • раздразнителност към ярка светлина и силни звуци;
  • мускулна слабост на крайниците на една половина на тялото, изкривено лице;
  • зрителни нарушения под формата на загуба на видими области.

2. Прояви в средата на болестта

Подробна клинична картина на хеморагичен инсулт е представена от следните прояви и симптоми:

  • Липса на съзнание (кома) или ступор (инхибиране, сънливост).
  • Често шумно или отслабено дишане.
  • Спазми (напрежение на цялото тяло, отпускане на главата и потрепване на мускулите на крайниците).
  • Усуканото лице се дължи на напрежението на мускулите от страната на засегнатото полукълбо или релаксация (пропускане на ъгъла на устата, горния клепач, движенията на бузата при дишане) от страната срещу инсулта). Бръчките на лицето са един от симптомите на хеморагичен инсулт.
  • Превръщане на очите към засегнатия мозък или хаотичните им движения (плаващи очни ябълки).
  • Разширяването на зеницата от страната на засегнатото полукълбо.
  • Намален или повишен мускулен тонус и рефлекси на крайниците, противоположни на засегнатата половина на мозъка.
  • Менингиални симптоми - напрежение на тилната мускулатура, невъзможността да се огъне главата, донесе брадичката до гърдите.

Общото състояние на пациенти с хеморагичен инсулт е тежко, критично. По всяко време смъртта може да настъпи в резултат на спиране на дишането и пулса. Ето защо, пациентите в най-кратки срокове трябва да бъдат доставени в болницата. Кръвоизливът в полукълбото е по-малко животозастрашаващ, за разлика от ударите на локализацията на стъблото или проникването в мозъчните вентрикули, които в 98% от случаите завършват със смърт.

3. Прояви по време на възстановителния период

Ако пациентите с хеморагичен инсулт могат да бъдат спасени, те се сблъскват с неврологичен дефицит - симптоми, причинени от увреждане на зоната на мозъка, в която настъпва хеморагия. Те могат да бъдат:

  • персистиращо главоболие;
  • координационни нарушения;
  • пареза и парализа - нарушение на движенията на крайниците на едната половина на тялото, тъй като те са постоянно в полу-огънато положение и е невъзможно да се разгънат;
  • увреждане на речта и неговото отсъствие;
  • психични разстройства и раздразнителност;
  • зрително увреждане до пълна слепота;
  • изкривено лице;
  • неспособността да ходи самостоятелно и дори да седи;
  • вегетативно състояние - липсата на признаци на мозъчна активност (съзнание, памет, реч, движения) със запазено дишане и сърдечен ритъм.

Симптомите на заболяването и продължителността им зависят от местоположението на кръвоизлива и неговия обем. Първите 3 дни са най-опасни, тъй като в този момент в мозъка се появяват тежки нарушения. Повечето смъртни случаи (80–90%) се случват през този период. Останалите 10-20% от пациентите умират в рамките на една до две седмици. Преживелите пациенти постепенно се възстановяват от няколко седмици до 9-10 месеца.

Последиците от инсулт зависят от това кои области на мозъка са засегнати.

диагностика

Въз основа на симптомите и данните от изследването, диагнозата на хеморагичен инсулт може да се подозира само. Това заболяване изисква точна проверка (потвърждение), тъй като тя засяга тактиката на лечение. Валидни методи за диагностика:

Лумбалната пункция е пункция с тънка игла на гръбначния канал, през която мозъчната течност (цереброспиналната течност) циркулира, за да я събере за анализ. Диагнозата на хеморагичен инсулт става очевидна, ако в цереброспиналната течност е открит голям брой червени кръвни клетки или има розов цвят.

Лумбалната пункция е сравнително проста и безвредна процедура, затова пациентите и техните близки не трябва да отказват да я изпълняват, особено ако няма възможност за нова диагноза.

Компютърни и магнитно-резонансни изображения - съвременни методи за бърза и надеждна диагностика на хеморагични инсулти. Те позволяват не само да се определи факта на самото заболяване, но и да се оцени размера, обема, местоположението на кръвоизлива, неговата връзка с вентрикуларната система. Въз основа на тези данни можете да вземете решение за избора на метода на лечение, прогнозата и най-вероятния изход.

Ангиография на мозъчните съдове - въвеждането на контрастно средство в мозъчните артерии с по-нататъшна регистрация на съдовия модел на мозъка върху рентгеновия филм и електронния носител. По този начин е възможно да се определи точното местоположение на разкъсания съд. Но най-важното предимство на метода е неговата профилактична стойност: ангиографията е способна да идентифицира съдови аномалии (малформации и аневризми) в мозъка и да извърши тяхното елиминиране дори преди разкъсване.

Етапи на лечение, съвременни методи и лекарства

Основното правило на медицинската помощ за хеморагичен инсулт е да започне лечението възможно най-рано (в първите 3 часа след началото на заболяването). Общият алгоритъм на терапевтичните мерки се състои от три етапа.

Първи етап - Спешна помощ

Неговата цел е да поддържа живота, незабавно да транспортира пациента до най-близката болница, където има интензивно отделение. Понастоящем се проведе:

  • Оценка на нивото на съзнание.
  • Оценка на пулса върху артериите на шията и сърцето - в отсъствието им започва сърдечен масаж (около 100 преси на минута в долната част на гръдната кост).
  • Оценка на дишането - в случай на отсъствие, започнете изкуствено дишане по метода от уста на уста (поставете пациента на гърба, изправете шията възможно най-много, като главата му се отхвърли назад, изпълнете два вдишвания за 30 преса по време на масаж на сърцето).
  • При запазване на дишането и сърдечния ритъм, както и при конвулсии, се създават условия за проходимост на дихателните пътища: поставя се пациентът от едната страна, като се осигурява свободен поток от слюнка и пяна от устата.
  • Измерване и коригиране на кръвното налягане (по-често трябва да се намали: инжектиране на магнезиев сулфат, еналаприл, капки Pharmadipine, диуретици).
  • Леко повдигнете главата или се уверете, че главата е в хоризонтално положение, но в никакъв случай не е под позицията на тялото.
  • Прикрепете леден пакет към главата си.
Първа помощ за инсулт преди медицинско пристигане

Втори етап - специализирана помощ и лечение

Повечето пациенти с хеморагичен инсулт са в сериозно или изключително тежко състояние. Затова те се хоспитализират или в интензивното отделение, или в интензивното отделение, където има условия за извършване на реанимация, ако е необходимо (хардуерно дишане, капкомер, дефибрилатор). Лечение на този етап:

  • Измерване и коригиране на кръвното налягане: с повишение, Enap, Benzogeksony, Dibazol се прилагат интравенозно или интрамускулно. Ако пациентът може да погълне - капки Pharmadipine, таблетки Metoprolol, Clofelin. Ниското налягане се коригира чрез въвеждането на мезатон, допамин, преднизолон.
  • Осигуряване на дишане: ако липсва или е недостатъчно - на устройството е необходима изкуствена вентилация, ако се съхранява - кислородната смес се подава през маска. Осигуряване на дишане чрез кислородна маска
  • Намаляване на мозъчния оток - прилагане на лекарства: L-лизин есцинат, дексаметазон, фуросемид, манитол.
  • Поддържане на силата на мозъчните клетки - интравенозни инжекции: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
  • Хемостатични препарати: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Аминокапронова киселина;
  • Поддържане на микроциркулацията на оптимално ниво: интравенозни инфузии Reosorbilact, Цитофлавин, Глюкоза с витамини.

Необходима ли е операцията?

Не всички кръвоизливи в мозъка могат да бъдат елиминирани хирургично. Използват се три вида операции:

Трепанация - отстраняване на фрагмент от черепната кост в областта на кръвоизлив. През формирания канал се отделя натрупаната кръв. Предимството на техниката е, че позволява не само да се отстрани хематома, но и да се намали налягането в черепната кухина и подуването на мозъка. Операцията е най-подходяща за повърхностно кръвоизлив в хемисфери, инсултен хематом.

Пункция - пункция на черепа под контрола на специално оборудване. Иглата се поставя в областта на кръвоизлив с по-нататъшно изсмукване на кръвта. Методът е показан за хеморагичен инсулт в дълбоките части на мозъка.

Дренажни операции - поставяне на тубулен дренаж в мозъчните вентрикули, за да се осигури изтичане на цереброспиналната течност с кръв, намаляване на вътречерепното налягане.

Трети етап - възстановяване на увредените нервни клетки и рехабилитация

Как се лекува хеморагичен инсулт на последния етап:

  • Медикаменти. Необходимо е да продължите да приемате лекарствата, които възстановяват мозъчните клетки: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin и др.
  • Осигуряване на организма с хранителни вещества: при консервирано преглъщане - храна, обогатена с витамини и протеини, при нарушаване на преглъщането - смеси и прахообразни храни, които се въвеждат в стомаха през тръба, при липса на съзнание - интравенозно приложение на аминокиселини (Infesol, Aminosol).
  • Предотвратяване на рани от натиск: сменяйте положението на тялото на пациента на всеки 2 часа, използвайте матрак против декубитуса, избършете кожата с камфорен алкохол.
  • Профилактика на инфекциозни усложнения на дихателните пътища (пневмония): въведете антибиотици (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin).
  • Специални терапевтични упражнения, гимнастика, масаж, физиотерапия. Необходимо е да се започне такова рехабилитационно лечение веднага след стабилизиране на състоянието на пациента. Но пълноценна цялостна рехабилитация може да се извърши само в условията на специализирани центрове за рехабилитация.
Функционалната електростимулация (FES) е един от методите за рехабилитация след инсулт.

Най-новите направления в лечението на хеморагичен инсулт

Най-обсъжданият съвременен метод за лечение на нарушения на мозъчната циркулация е въвеждането на стволови клетки (човешки клетки, от които идват всички клетки на тялото). Процедурата наистина е много ефективна, но включва редица трудности:

  • няма достатъчно клиники, които да произвеждат стволови клетки;
  • процесът на отглеждане е дълъг, така че трябва да се извършва предварително, дори преди началото на всяка болест;
  • изключително висока цена на процедурата;
  • дори стволовите клетки не могат да повлияят на прогнозата на масивни кръвоизливи или инсулти в мозъчния ствол.

Профилактика, прогноза, резултати

Предотвратяването на хеморагичен инсулт е толкова трудно, колкото и лечението, но е възможно. За това ви е необходимо:

  • Премахнете всички възможни причини и рискови фактори (описани са в раздел “Лица в риск”), особено за хора над 45-50 години.
  • Лечение на хипертония.
  • Тежки повтарящи се главоболия, които не са били там преди, неконтролирано повишаване на кръвното налягане - причина за ангиография на мозъчните съдове. Това ще премахне слабите съдове, което ще предотврати заболяването.

За съжаление около 70% от пациентите с хеморагичен инсулт умират. Това се случва главно поради следните причини:

  • напреднала възраст (над 70 години);
  • тежки съпътстващи заболявания (сърце, бели дробове, вътрешни органи);
  • голямо кръвоизлив;
  • пробиване на кръв във вентрикулите на мозъка;
  • Локализация на инсулт в мозъчния ствол.

Ако тези фактори не бъдат отбелязани, прогнозите за живота са благоприятни. Ранното лечение (в първите 3 часа след началото на инсулт), упорита и продължителна рехабилитация (около година) увеличават шансовете за най-пълно възстановяване на човек. На възраст 45–56 години с малки кръвоизливи в мозъчната кора това е възможно.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Хеморагичен инсулт - симптоми и прекурсори

Хеморагичен инсулт може да се превърне в ужасна последица от хипертония.

Това е един от двата основни вида остър мозъчно-съдов инцидент (ОНМК), при който високото налягане предизвиква разкъсване на съда в главата с последващо изтичане на кръв в мозъчното пространство и образуването на хематом, или абсорбция на кръв в тъканта му. В същото време районът, в който се отделя кръвта, не е в състояние да изпълнява функциите си частично или напълно.

Появата на хематом в затворено пространство веднага реагира чрез изстискване на околните тъкани и съдове. Лекарите наричат ​​мястото на скъсване на кораба ядрото на удар. Ако не се предприемат никакви мерки, с времето започва възпаление в това ядро, а след това тъканна некроза. Тъканите около ядрото също се възпаляват и започва дистрофията им. Симптомите на хеморагичен инсулт показват какво точно се случва в засегнатата част на мозъка.

Но има някои признаци, чиято съвкупност предполага, че с голяма вероятност човек е преживял инсулт. Те са разделени на групи:

  • вегетативни знаци;
  • частично;
  • церебрална.

Вегетативни признаци на хеморагичен инсулт

Тези признаци не са достатъчно специфични, защото могат да придружават много други заболявания, но те все още не трябва да бъдат забравяни, когато неврологът пита за промени в начина, по който се чувстват.

Автономната нервна система реагира на внезапно увреждане на кръвообращението в мозъка, както следва:

  • вълни на лицето (цели или половината);
  • дишането става дрезгаво;
  • въртене на глава;
  • има усещане за слабост в тялото;
  • изведнъж се изпоти;
  • пациентът се чувства навсякъде;
  • сърцето започва да бие много често.

Фокални прояви

Мозъкът е управляващ орган, чиито части се контролират от различни аспекти на нашата умствена, речева и двигателна активност. Локализацията на кръвоизливането е определящ фактор, в който ще страдат определени способности.

Това правило работи и в обратна посока: отбелязвайки, например, увреждане на паметта, може да се заключи, че частта от мозъка, отговорна за него, е засегната.

Фокалните прояви по време на кръвоизлив са преходни. Ето защо, пациентите, които са преживели инсулт в ума, може да не им дадат правилния смисъл: ако е преминал, той вече се е възстановил. Но това е фундаментално погрешно.

Защото ударът е коварен: ако пропуснете знаците по-долу, може да не получите помощ навреме:

  • краткотрайна загуба на зрение само с едно око или и двете;
  • внезапно усещане за слабост само от едната страна на тялото - в ръката и / или крака;
  • невъзможност за правилно произнасяне на думи.

Тъй като процесът се развива в мозъка, тези проявления могат да се върнат няколко пъти и да изчезнат отново, но накрая те не изчезват никъде.

Проверете за подозрение за инсулт: помолете пациента да затвори очи, вдигне ръце, да се усмихне, да каже няколко думи.

Разбъркани срички в думи, крива (или усмивка като усмивка), не-затварящо око и не-издигаща се ръка са причина за незабавно повикване на линейка. Преди да пристигнете, поставете пациента на легло без възглавница.

obshchemozgovye

В допълнение към описаните по-горе прояви, има няколко други признака, които се отнасят до мозъка като цяло по време на инсулт:

  • остър пристъп на много лошо главоболие;
  • пациентът губи съзнание за момент;
  • започва неволно повръщане;
  • конвулсии;
  • учениците се разширяват.

В допълнение, може да има шум в ушите или задръстване, сънливост или, обратно, възбуда.

Симптоми на инсулт при пациент в кома

Пациентите, които вече са в кома, също не са имунизирани от инсулт. Трудно е да се диагностицира, но въпреки това, дори в кома има признаци, които показват какво се е случило.

По-специално, тя може да бъде следната:

  • зеницата се разширява само от страната, на която е разположено ударното ядро;
  • очите, наклонени встрани от мястото на хеморагията;
  • "Ветрило": докато диша, една буза е надута, ъгълът на устата от другата страна е спуснат;
  • завъртането на единия крак е знак за парализа на половината от тялото;
  • мускулна хипотония;
  • серия от промени в безусловните рефлекси.

Вторични симптоми

В допълнение към първичните лекари, те също разкриват вторични признаци с голямо увреждане на мозъка, които се характеризират с:

  • укрепване на съществуващите неуспехи в работата на съзнанието;
  • промяна в реакцията на учениците: те или не реагират изобщо на светлина, или слабо
  • неволно движение на очите - те или “плуват”, или се движат като махало;
  • страбизъм;
  • принудително огъване на ръцете и удължаване на краката;
  • отпускане на главата, извиване на гърба, разпространение на ръцете и огъване в лакътя, изпънати крака - поза, породено от пристъп.

Следващата точка може да бъде респираторна арест - на този етап е необходима изключително спешна хирургична намеса и реанимация.

Описаните симптоми могат да се появят веднага след хеморагията и след много часове.

След това разглеждаме различните огнища на хеморагичен инсулт и неговите прояви в тях.

Симптоми на инсулт в мозъчната кора

Както и при поражението на вентрикулите на мозъка, има нарушение на околумоторните функции, но сега видът изглежда в посока, обратна на огнището.

  • Съществува и възможност за страбизъм, който в този случай може да бъде насочен към носа или да се отклонява встрани.
  • Ако човек може да говори, тогава гласът му в същото време звучи назално.
  • Когато се опитвате да ядете, пациентът може да се задави.
  • Ако погледнете изпъкналия език, ще забележите неговото отклонение от средната линия.
  • Усещат се сърдечен ритъм и процес на дишане.
  • Парезите и парализата често се появяват от страната на тялото, огледало до лицето, където се засягат лицевите нерви.
  • Ако пациентът може да ходи, походката му не е сигурна, много трепереща.
  • Възможна е пълна парализа на ръцете и краката.

За да се избегнат най-неприятните последствия от инсулт, трябва да знаете неговите симптоми. Ход прекурсори - как да разпознаем и лекуваме във времето? Тази информация е много полезна.

Относно причините и симптомите на исхемичен инсулт, прочетете.

Важно при лечението на човек след инфаркт е правилната рехабилитация у дома. В тази връзка http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/reabilitaciya-v-domashnix-usloviyax.html разгледайте основните принципи на грижата за пациентите и обмислете общите шансове за успех на рехабилитацията.

С кръвоизлив

В мозъчния мост

  • Ученикът не е разширен, а напротив - стеснен.
  • Очните ябълки са засегнати от пареза, която насочва погледа към огнището.
  • Ръцете колкото се може повече се огъват, а краката, напротив, са напълно отпуснати.
  • Положението, описано по-горе, е възможно с протегнати крака, изхвърлена глава назад, извита назад, а ръцете се раздалечават по страните, но в същото време се огъват в лакътя (ако оралните участъци на моста са засегнати).
  • Може също да има пълна релаксация на скелетните мускули.

В малкия мозък

  • Когато малък мозък стане жертва на инсулт, пациентът се чувства непрестанно желание за повръщане и тежко замайване.
  • Болката покрива тилната част на главата и / или шията.
  • На допир мускулите на врата са твърди, замразени.
  • Други мускули могат да бъдат отпуснати, липсва тонус.
  • Очите правят неволни движения с колебателен характер.
  • Речта става дразнеща.
  • Походката е трепереща, движението е изключително трудно.

Прекурсори на хеморагичен инсулт

Както споменахме в самото начало, хипертонията е основната причина за този тип инсулт. Следователно разкъсването на съда може да се задейства само чрез силно увеличаване на налягането.

За съжаление, никой не знае какъв скок на налягането може да доведе до подобен изход, тъй като хеморагичен инсулт почти няма предшественици, които говорят за предстоящо бедствие.

В случаите, когато те съществуват, те все още трябва да обърнат необходимото внимание, защото това е доста често срещан набор от симптоми:

  • главоболие, понякога само в някоя част на главата;
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • болка в очите;
  • зрителни увреждания: трептене, разцепване на обекти;
  • изтичането на паметта.

Както виждате, всичко това може да не означава инсулт.

Симптоми на различна форма на хеморагичен инсулт

Най-остър

Тези, които са имали инсулт в тази форма, веднага се оказват в коматозно състояние, което трае само няколко часа, след което човекът умира. Тази форма е присъща на разкъсването на най-големите съдове, които захранват мозъка. Частите, които могат да бъдат засегнати, са полусферите, мозъчното мозъчно вещество (това се случва по време на ранните инсулти), моста, малкия мозък и мозъчните вентрикули.

остър

Острата форма дава на човек доста време, за да помогне - симптомите й се появяват постепенно, на тях им трябват часове.

Обикновено острата форма е локализирана в полукълба с образуването на латерални хематоми там.

Ако помощта е предоставена навреме, животът може да бъде спасен, но някои от функциите се губят безвъзвратно.

подостър

Тук пациентът има още повече време. Симптомите нарастват бавно. Тази форма е характерна за локализиране на лезията в бялото вещество или за разкъсване на вена. Признаците на подострата форма са по-скоро фокални, отколкото церебрални. В тази форма инсулт често се среща при стари хора.

Човек, който е претърпял инсулт, в повечето случаи остава прикован и рехабилитацията е необходима, за да се възстанови нормалният живот. За бързо възстановяване е необходимо да се осигури грижа за пациентите след инсулт у дома. Прочетете полезни съвети по тази тема.

Трябва ли да вземам аналгин за главоболие или е по-добре да избера друго лекарство? Помислете за тази тема.

Хеморагичен инсулт - какво е това? Симптоми, лечение и прогноза

Хеморагичен инсулт, остър мозъчно-съдов инцидент (ONMK) за хеморагичен тип - остър клиничен синдром, който е следствие от увреждане на мозъчните съдове и кръвоизлив в мозъка. Основната причина може да бъде увреждане както на артериите, така и на вените. Колкото по-голям е увреденият съд, толкова по-обилно е кървенето, в тежки случаи, до 100 мл кръв се излива в тъканта. Полученият хематом механично изстисква и измества нервната тъкан, отокът бързо се развива в засегнатата област.

Ако не бъде предоставена медицинска помощ на жертвата в рамките на три часа, шансовете за оцеляване бързо ще намалеят и ще се стремят към нула. Според статистиката, делът на хеморагичния инсулт представлява малко над 20% от случаите на инсулт.

Какво е това?

Хеморагичен инсулт е остър кръвоизлив в мозъка поради разкъсване или повишена съдова пропускливост. Такова нарушение на мозъчното кръвообращение е различно от класическия (исхемичен) инсулт, който се среща по-често (70% от пациентите).

Характерът на съдовите промени при исхемичен инсулт е запушване на лумена им с кръвни съсиреци, в резултат на което мозъчните клетки се увлажняват, а при хеморагични случаи се нарушава целостта на съдовата стена, вследствие на което мозъчната тъкан се накисва и притиска.

Хеморагичен мозъчен инсулт е опасна и коварна болест. Тя се характеризира с:

  1. Висока смъртност (60-70% от пациентите умират в рамките на първата седмица след началото на заболяването).
  2. Внезапност (при 60–65% от пациентите кръвоизливът се проявява без никакви предшестващи симптоми).
  3. Дълбоко увреждане на преживелите пациенти - 70-80% от хората са приковани към леглото и не могат да се поддържат, останалите 20-30% имат по-слабо изразен неврологичен дефицит (работа на крайниците, ходене, говор, зрение, интелигентност и др.)

Повече от 80% от мозъчните кръвоизливи са свързани с повишаване на кръвното налягане (хипертония). Приемането на антихипертензивни лекарства (нормализиращо налягане) може да намали риска от инсулт, кръвоизлив и тежестта на мозъчното увреждане. Ако пациентите са хоспитализирани в болница през първите 3 часа, това увеличава шансовете за оцеляване. Специализирани центрове за рехабилитация помагат за възстановяване на загубените функции на мозъка след инсулт. Пълното лечение е рядко, но е възможно.

класификация

Трябва да се отбележи, че удар на мозъчния ствол води до почти мигновена смърт. Само в редки случаи е възможно да се спаси живота на пациента с такава диагноза. В същото време отсъства вероятността да се върнете към пълноценен живот.

Мозъчният ствол е център на всички системи на тялото и е пряко свързан с гръбначния мозък. Той служи като връзка между екипите на мозъчните центрове и нервите на тялото: благодарение на него можем да се движим, дишаме, поглъщаме, виждаме, чуваме и т.н. Сърцето на мозъка също регулира кръвоносната система, терморегулацията и сърдечния ритъм. Ето защо увреждането му по време на инсулт най-често води до смърт.

По произход разграничават първичен и вторичен хеморагичен инсулт:

В зависимост от зоната на локализация, разграничавам следните видове хеморагичен инсулт:

  1. Субарахноидална - кръвоизлив в пространството между твърдите, меките и паяжините на мозъка;
  2. Кръвоизлив по периферията на мозъка или в дебелината на тъканта му;
  3. Вентилаторен кръвоизлив - локализиран в страничните вентрикули;
  4. Комбиниран тип: настъпва с широко кръвоизлив, засягащ няколко области на мозъка.

Периферният кръвоизлив е много по-малко опасен от интрацеребралния, което задължително провокира образуването на хематоми, оток и последваща смърт на мозъчната тъкан. Хематомите също се отличават с локализация:

  1. Лобар - хематомът е локализиран в един лоб на мозъка, без да излиза извън границите на мозъчната кора.
  2. Медиален - хеморагия уврежда таламуса.
  3. Странично - поражение на субкортикални ядра, локализирани в бялото вещество на полукълба (фехтовка, бадемообразни, каудални, лещовидни ядра).
  4. Смесени - хематоми, засягащи няколко области на мозъка, са най-чести.

Клинични прояви

Симптомите на хеморагичен инсулт са разнообразни и се разделят на две големи групи: церебрална и фокална. Също така, симптомите зависят силно от локализацията на фокуса на кръвоизлива, неговия размер, соматичното състояние на пациента и много други фактори.

Симптомите на мозъчния хеморагичен инсулт включват следните симптоми:

  1. Нарушения на съзнанието (зашеметяване, ступор, кома). Колкото по-голям е фокусът, толкова по-ниско е нивото на съзнанието. Въпреки това, когато мозъчен ствол е повреден, дори и малък кръвоизлив води до изразена депресия на съзнанието.
  2. Виене на свят.
  3. Гадене, повръщане.
  4. Главоболие.
  5. Обща слабост.
  6. Дихателни нарушения.
  7. Хемодинамични нарушения.

Преобладаващите фокални симптоми включват признаци:

  1. Пареза или плегия в крайниците, хемипарезата е по-честа.
  2. Пареза на мимическите мускули.
  3. Нарушенията на речта се развиват предимно, когато е засегнат левият темпорален дял.
  4. Зрителни увреждания (включително развитието на анизокория).
  5. Увреждане на слуха.

Инсулт трябва да се подозира за всякакъв вид речево нарушение в пациента, слабост в ръката и крака от едната страна, развитието на епилептични припадъци без провокиращи фактори (например, прием на алкохол), увреждане на съзнанието до кома. При всякакви подозрителни случаи е по-добре да го играете безопасно и да се обадите на линейка. Поведението и оценката на ситуация с предполагаем инсулт трябва да се разглеждат в отделен член.

Кома с хеморагичен инсулт

Приблизително 90% от пациентите с ГИ в състояние на ступор или кома умират през първите пет дни, въпреки интензивната терапия. Нарушенията на съзнанието са характерни за много патологии, проявяващи се с инхибиране на функциите на ретикуларната формация на мозъка.

Нарушената мозъчна функция се развива под действието на:

  1. Ендо- и екзотоксини, производни на крайните продукти на метаболизма;
  2. Кислород и енергиен глад на мозъка;
  3. Метаболитни нарушения в мозъчните структури;
  4. Разширяването на веществото на мозъка.

Най-важните в развитието на кома са ацидоза, подуване на мозъка, повишено вътречерепно налягане, нарушена микроциркулация на мозъчни течности и кръв.

Състоянието на кома влияе върху функционирането на дихателната система, екскрецията (бъбреците), храносмилането (черния дроб, червата). Премахването от кома у дома е невъзможно и е много трудно дори в условията на реанимация.

Клиничната дефиниция на кома се извършва върху GCS (скалата на комата в Глазгоу), като се използват някои други техники, които са от значение за клиницистите. Разпределете прекома и четири етапа на кома. Най-лесният първо и безнадеждното състояние на пациента съответства на четвъртия етап на кома.

лечение

Терапията на инсулт в острия период може да включва:

  • Облекчаване на болката, корекция на телесната температура (парацетамол, ефералган, напроксен, диклофенак, често - опиати, пропафол). Интравенозно се поставя аспизол, дантролен, капково - магнезиев сулфат.
  • Намалено кръвно налягане, което помага да се спре кървенето в мозъка. За тази цел, интравенозно се прилагат лекарства: лабеталол, никардипин, есмолол, хидралазин. Въпреки това, не се допуска рязко намаляване на налягането в първите дни. Предписват се още таблетки - каптоприл, еналаприл, капотен (като основна терапия през устата или чрез сонда).
  • Диуретици с постоянно нарастване на налягането (хлоротиазид, анапамид, лазикс), калциеви антагонисти (нитопопи, нифедипин).
  • В случай на тежка хипотония, вазопресорите се предписват капково (норепинефрин, мезатон, допамин).
  • Често се използва непрекъсната интравенозна инфузия за въвеждане на горните лекарства с контрол на нивото на налягането на всеки 15 минути.
  • За намаляване на мозъчния оток се препоръчва дексаметазон в продължение на 3 дни (интравенозно). Ако подуването прогресира, се инжектират глицерин, примамки, албумин, рефрант.
  • Често се използва непрекъсната интравенозна инфузия за въвеждане на горните лекарства с контрол на нивото на налягането на всеки 15 минути.
  • Препарати за корекция на неврологичните симптоми (седативно - диазепам, мускулни релаксанти - векуроний).
  • Местната терапия е насочена към елиминиране на рани от натиск и включва лечение на кожата с камфорен алкохол, прах с талк.
  • Симптоматична терапия - антиконвулсивни лекарства (лоразепам, тиопентал или анестезия за 1-2 часа), лекарства за повръщане и гадене (метоклопрамид, торекан), срещу психомоторна възбуда (халоперидол). В случай на пневмония и урологични инфекции се провежда курс на антибактериално лечение.

При наличие на големи хематоми (повече от 50 ml) се извършва операция. Изрязване на мястото на кръвоизлив може да се извърши, ако е локализирано в достъпната част на мозъка, както и ако пациентът не е в коматозно състояние. Най-често се използват аневризми, изрязване на врата, пункция-аспирация на хематома, директно отстраняване и вентрикуларен дренаж.

вещи

Ако пациентите могат да бъдат спасени, те се сблъскват с неврологичен дефицит - симптоми, причинени от увреждане на зоната на мозъка, в която настъпва хеморагия.

Това могат да бъдат последствията от хеморагичен инсулт:

  • пареза и парализа - нарушение на движенията на крайниците на едната половина на тялото, тъй като те са постоянно в полу-огънато положение и е невъзможно да се разгънат;
  • увреждане на речта и неговото отсъствие;
  • психични разстройства и раздразнителност;
  • персистиращо главоболие;
  • координационни нарушения;
  • неспособността да ходи самостоятелно и дори да седи;
  • зрително увреждане до пълна слепота;
  • изкривено лице;
  • вегетативно състояние - липсата на признаци на мозъчна активност (съзнание, памет, реч, движения) със запазено дишане и сърдечен ритъм.

Симптомите на заболяването и продължителността им зависят от местоположението на кръвоизлива и неговия обем. Първите 3 дни са най-опасни, тъй като в този момент в мозъка се появяват тежки нарушения. Повечето смъртни случаи (80–90%) се случват през този период. Останалите 10-20% от пациентите умират в рамките на една до две седмици. Преживелите пациенти постепенно се възстановяват от няколко седмици до 9-10 месеца.

Лява страна

Ако е засегната лявата страна, последствията се характеризират с неизправност на дясната страна на тялото. Пациентът има пълна или частична парализа и страда не само кракът и ръката, но и половината от езика, ларинкса. При такива пациенти се появяват нарушения на походката, характерната поза на дясната ръка (сгъната в лодка).

Жертвата има влошаване на паметта и речта, нарушена способност за ясно изразяване на мисли. Лезията на лявото полукълбо на мозъка се характеризира с проблеми с разпознаването на времевата последователност, не може да разлага сложни елементи в компоненти. Има нарушения на писмената и устната реч.

Дясна страна

Ако е засегната дясната страна, най-опасната последица е увреждане на мозъчния ствол, при което шансовете на човек за оцеляване да достигнат нула. Този отдел е отговорен за работата на сърцето и дихателната система.

Трудно е да се диагностицира хеморагичен инсулт отдясно, тъй като в тази част има центрове на ориентация в пространството и чувствителност. Това увреждане се определя от нарушение на речта в десницата (за левичарите речевият център се намира в лявото полукълбо). Освен това има ясна корелация: по този начин, ако дясната половина на мозъка е нарушена, лявата страна страда и обратно.

Колко живеят след хеморагичен инсулт?

Прогнозата за хеморагичен инсулт е неблагоприятна. Тя зависи от местоположението и степента на лезията. Кръвоизлив в мозъчния ствол е опасен, което е придружено от дихателна недостатъчност и рязко, лошо коригирани лекарства, намаляване на кръвното налягане до критични числа. Смъртоносното кръвоизлив в камерите с техния пробив често е трудно и често завършва.

Колко живеят с хеморагичен инсулт? Тази патология завършва смъртоносно в 50-90% от случаите. Може би началото на смъртта през първия ден - на фона на генерализирани гърчове, когато дишането е нарушено. Често смъртта настъпва по-късно, на 2 седмица. Това се дължи на каскада от биохимични реакции, предизвикани от изливането на кръв в черепната кухина и водещи до смърт на мозъчните клетки. Ако няма изтласкване на мозъка, липса на заклинване (проникване в костната дупка), липса на кръвен пробив в камерите и компенсаторните способности на мозъка са достатъчно големи (това е по-типично за деца и млади хора), тогава човекът има голям шанс да оцелее.

След 1-2 седмици, в допълнение към неврологичните нарушения, се добавят усложнения, свързани с неподвижността на пациента, обостряне на хронични заболявания или присъединяване към апарат за изкуствено дишане (пневмония, пролежни, чернодробна, сърдечно-съдова недостатъчност). И ако те не водят до смърт, до края на 2-3 седмици подуването на мозъка е спряно. До седмица 3 става ясно какви са последиците от хеморагичен инсулт в този случай.

Възстановяване на инсулт

Рехабилитационният период след хеморагичен инсулт е дълъг, особено в напреднала възраст. Това зависи от изгубените функции и не гарантира пълната им рехабилитация. Най-бързо изгубените способности се възстановяват през първата година след инсулт, след което този процес продължава по-бавно. Неврологичният дефицит, който остава след три години, вероятно ще продължи цял живот.

Невролози и рехабилитатори са готови да помогнат колкото е възможно повече за възстановяване на изгубените функции. За това:

  • занимания с психолог или психотерапевт;
  • в случай на загуба на умения за четене / писане, се предлагат класове за тяхното подновяване;
  • хидротерапия (масаж в басейна, леки упражнения във водата);
  • класове на специални симулатори;
  • за нарушения на репродукцията на речта човек ще трябва да се справи с логопед; при пареза или парализа се провежда физиотерапия (например на апарата "Myoton"), извършват се масаж и упражнения с инструктор;
  • предписват се лекарства, които ще помогнат за възстановяване на загубените нервни връзки (Cerakson, Somazina), които намаляват високото кръвно налягане (еналаприл, нифедипин), антидепресанти и успокоителни;
  • Цветотерапия - лечение с визуални образи.

Прогнозата за възстановяване зависи от това колко голяма е площта, покрита от кръвоизлив, както и от това доколко са квалифицирани действията на лекарите и рехабилитаторите. Хеморагичен инсулт е много сложна патология, последиците от която са напълно невъзможни за отстраняване. Поддържащо лечение и рехабилитация продължават много дълго време.