logo

План за рехабилитация на дома след инсулт от всякакъв вид.

От тази статия ще научите: какво става в рехабилитация след инсулт у дома, как трябва да върви всяка фаза на възстановяване. Какво трябва да направите, за да се възстановите възможно най-бързо.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Всички пациенти, които са имали инсулт, имат нарушение в нервната система. Тя може да бъде незначителна (например продължителна реч или слаба слабост на ръцете и краката) и тежка (пълна липса на движение, реч, слепота). Във всеки случай, пациентите с инсулт след освобождаване от болницата трябва да бъдат напълно рехабилитирани у дома.

Основната задача на рехабилитацията е възстановяването на увредените нервни клетки или осигуряването на условия за приемане на функцията на здравите мозъчни неврони. Всъщност човек трябва да се научи отново да седи, да говори, да ходи, да извършва фини манипулации. Отнема месеци, години, а понякога и десетилетия. Без рехабилитация е невъзможно да се адаптираме към пълноценен живот. Тъй като човек е постоянно в болница или рехабилитационен център, човек не може, основната рехабилитация се извършва у дома.

Принципите в тази статия са приложими за пациенти с инсулт с всякаква тежест от исхемичен или хеморагичен тип.

Рехабилитацията за хеморагичен инсулт продължава по-дълго, отколкото при исхемичен инсулт, но в противен случай рехабилитацията е същата.

Пет области на рехабилитация

  1. Общи мерки за грижа за пациента: правилно хранене, хигиенни процедури, грижа за кожата и профилактика на рани от налягане.
  2. Възстановяване на движенията.
  3. Възстановяване на паметта.
  4. Реч за възстановяване.
  5. Поддържаща лекарствена терапия.

В тази статия ще разгледаме точки 2, 3 и 4 - какво по същество прави пациентът вкъщи. Първата точка е по-подходяща за тези, които се грижат за пациенти в леглото, а лекарят изцяло предписва лекарства.

Четири етапа на рехабилитация

  1. Поддържане на най-важните функции, от които зависи животът.
  2. Обучение за основни умения за самообслужване.
  3. Обучение по общи двигателни, говорни и интелектуални умения, създаване на условия за тяхното възстановяване (способност да седне, да се движи, да ходи).
  4. Обучение за извършване на фини движения на крайниците, умения, пълна реч и други способности.

Шест общи принципа на рехабилитацията

Основните съвети и правила за периода на възстановяване:

  1. Ранен старт. Започнете рехабилитация от първите дни на престоя в болницата и продължете у дома до възстановяването на загубените функции.
  2. Систематично - постоянно и редовно да се извършва комплекс от мерки за възстановяване. Трудна работа върху себе си и желание за възстановяване е ключът към ефективна рехабилитация.
  3. Последователност - всеки етап на възстановяване е предназначен за определена категория пациенти (за тежки инсулти, започнете рехабилитация от първия етап, за по-леки - от един от следващите). Важно е да се движите стъпка по стъпка и своевременно в нов етап (след достигане на поставените цели).
  4. Многопосочност - възстановяване на всички загубени функции (движения, реч, памет) едновременно, едновременно на етапа на рехабилитация.
  5. Използвайте рехабилитационни средства: бастун, проходилка, инвалидна количка, патерици. Оборудване за рехабилитация на хода
  6. Специалист по контрол Без значение колко правилна е рехабилитацията на дома, пациентите след инсулт трябва да бъдат наблюдавани от невролог и да се занимават с рехабилитационен лекар. Тези специалисти ще ви помогнат да изберете правилния набор от рехабилитационни мерки и ще следите тяхната ефективност.

Възстановяващи движения

Първата посока на рехабилитация след инсулт е да се възстанови движението. Като се има предвид, че 95% от пациентите с инсулт имат пареза и парализа на различни степени, всичко зависи от това. Ако човек се активира, кръвообращението в цялото тяло ще се подобри, заплахите от рани от натиск ще изчезнат, той ще може самостоятелно да осигури основни нужди - всички други загубени способности също ще се възстановят по-бързо.

Общи правила за упражнения за възстановяване на движенията след инсулт:

  • Комплексът от упражнения е по-добре съгласуван със специалист (лекар по терапия, рехабилитатор).
  • Увеличете плавно интензивността на натоварването, като вземете предвид реалните възможности.
  • Постепенно усложнявайте техниката на упражненията за движение: от просто сгъване-разширение до фини целенасочени движения с помощта на помощни средства (мъниста, експандери, гимнастически стик, кръгова гума, уреди за упражнения, музикални инструменти). Помощ за възстановяване на движенията на ръцете
  • Движението не трябва да причинява болка. Ако това се случи, намалете товара.
  • Преди да изпълните упражненията, подгответе мускулите с масаж, триене или затопляне.
  • Основният фокус на тренировъчната терапия е мускулната релаксация, тъй като след инсулт те са драматично напрегнати (остават в хипертония).
  • Избягвайте претоварване. Най-добре е да се изпълнява гимнастика два пъти на ден, с продължителност около час.
  • Когато провеждате упражнения, наблюдавайте дишането си, то трябва да е гладко, да вдишвате и да издишвате синхронно, придружавайки определен цикъл на упражнение (например, когато огъвате вдишване, докато изправяте издишване).
  • Докато правите упражненията в изправено или седнало положение, е желателно някой, който е близо да помогне на пациента или да контролира състоянието му. Това ще предотврати наранявания поради възможни падания.
  • Предотвратяване на контрактура - колкото по-дълго крайникът е в същото положение (сгънат в лакътя, коляното), толкова по-силни са фиксираните мускули в неправилна позиция. Поставете мека възглавница между сгънатите сегменти (например, навити в кърпа в лакътя или подколенната ямка). Също така можете да фиксирате отвитата част на твърда повърхност (плака) с пластир или превръзка.
  • Броят на циклите на всяко упражнение може да бъде различен: от 2-3 до 10-15, което зависи от физическите способности на пациента. След като са усвоили по-проста гимнастика, не спирайте часовете. Направи го преди нови упражнения.

Упражнения за пациенти в легнало положение

Елементарна физиотерапевтична терапия в рамките на домашна рехабилитация е показана при пациенти с тежък исхемичен или хеморагичен инсулт. Всички те са принудени да лежат, имат груба едностранна парализа (повишен тонус, сгъване на ръцете и краката).

Подходяща гимнастика може да бъде:

  1. С всяка ръка следвайте флексионно-екстензорно, а след тях въртящи (кръгови) движения: с пръсти (свиване в юмрук, отпускане на юмрук), с четки в китките, предмишниците в лактите, с цялата си ръка в рамото. Извършвайте сходни движения с всяко разделение и крак (пръсти, глезен, коляно, тазобедрена става).
  2. Упражнения с кърпа. Закачете кърпата над леглото, вземете я с четка, извършете движения с тази ръка (с кърпа): огънете лакътя по гърба си, преместете го настрани от позицията на нейната страна.
  3. Лежите по гръб, огъвайте краката си в коленните и тазобедрените стави, поставяйки краката си на леглото. Хванете долните крака с ръцете над глезените. Когато помагате с ръцете си, огънете и разгънете крака в коляното, без да сваляте крака си от леглото, така че да се плъзга по него.

Гимнастика в седнало положение

Целта на упражненията при седене е да се разшири обхвата на движенията на ръцете, да се укрепят мускулите на гърба и да се подготвят за ходене:

  1. Седнете на ръба на леглото, снижете краката си. Протегнати ръце, хванете ръбовете на пискюлите. Обърнете се назад, като дърпате торса напред по едно и също време, без да изпускате ръцете. В същото време си поемете дъх. Докато се отпускате, издишайте. Повторете около 10 пъти.
  2. Седнете на леглото, не спускайте краката си. Алтернативно повдигнете всеки крак. Поставете ръцете си на леглото отзад, вдигнете двата крака заедно.
  3. Докато седите, не спускайте краката си, поставяйте ръцете си на леглото, като ги бутате зад гърба си. Доведете плешките заедно, изправяйки раменете. В същото време изхвърлете задната глава. Гледайте дишането си: води ръцете, вдишвайте, отпускайте - издишайте.

Три упражнения упражнява терапия в изправено положение

Целта на упражненията от постоянна позиция е рехабилитацията на фините движения и умения:

  1. Повдигнете малък предмет от пода от изправено положение (например, монета, кибритена кутия, кибритена клечка), натиснете клавишите на инструмент или клавиатура, противопоставяйте се на палеца с всичко останало.
  2. Вземете експандерите на четката. Стиснете ги в юмрук, като в същото време преместите ръцете си настрани, като отпуснете - доведе до тялото.
  3. Упражнявайте "ножици". Стоейки на пода, раздалечете краката си на ширината на раменете. Издърпайте ръцете си пред себе си. Изпълнявайте алтернативни пресичащи ръце, като ги премествате на противоположната страна.

Възстановяване на реч

Пациентите трябва да бъдат подготвени за факта, че въпреки дългите сесии на възстановяване на речта (няколко месеца или дори години), може да няма положителен ефект. В 30–35% от случаите речта се връща спонтанно, а не постепенно.

Препоръки за възстановяване на речта:

  1. За да може пациентът да говори, той трябва непрекъснато да чува звуците, думите, разгънатата реч.
  2. Спазвайте принципа на последователните етапи на рехабилитация. Започнете с произношението на отделни звуци, отидете до сричките, прости и сложни думи, изречения, рими. Можете да помогнете на човек, като изречете първата част от дадена дума, чийто край изрича независимо.
  3. Слушане на музика и пеене. Случва се, че човек след инсулт не може да говори нормално, но способността за пеене се запазва. Не забравяйте да се опитате да пеете. Това ще възстанови речта по-бързо.
  4. Пред огледалото изпълнявайте упражнения за възстановяване на мускулите на лицето. Особено подобна рехабилитация у дома е уместна, ако ударът се проявява с изкривено лице:
  • хапете зъбите си;
  • сгънете и разтегнете устните под формата на тръба;
  • отваряне на устата, натиснете езика напред, колкото е възможно;
  • ухапване на горната и долната устна последователно;
  • оближете устните си в кръг, първо в една посока и след това в другата посока;
  • издърпайте нагоре ъглите на устата, сякаш се усмихват.

Възстановяване на паметта и интелигентността

Желателно е да се започне рехабилитация на интелектуалните способности още в болница след стабилизиране на общото състояние. Но за претоварване на мозъка не си струва.
Функционалното възстановяване на паметта трябва да бъде предшествано от лекарствена подкрепа за мозъчно-засегнатите нервни клетки. Интравенозни лекарства се прилагат (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) или са взети под формата на таблетки. Техните терапевтични ефекти се реализират много бавно, което изисква дълъг прием (3-6 месеца). Курсовете на такава терапия трябва да се повторят за 2-3 месеца.

Наркотици, които помагат за възстановяване на паметта

Незабавни мерки за възстановяване на паметта:

  • Способността за запомняне бързо се възстановява, ако човек може да говори, вижда, чува добре и е адекватен в поведението.
  • Обучителна способност за запомняне: слушане и повтаряне на числа, думи, стихове. Първо, постигане на краткосрочно запаметяване (повторение е възможно веднага след слушане на информацията). Условията му ще бъдат постепенно удължени - по искане на преброяване пациентът ще произнесе самостоятелно числата. Това ще покаже ефективността на рехабилитацията.
  • Преглед на снимки, видеоклипове, спомняне и произнасяне на имената на всичко, което е изобразено.
  • Играйте настолните игри.
Рехабилитационни дейности за възстановяване на паметта

Какво определя времето на рехабилитация и прогноза

Мерките, насочени към възстановяване на функциите на нервната система след инсулт у дома, са важен елемент от рехабилитационния период:

  • Около 70% от пациентите, които ги изпълняват, постигат очакваните резултати (като цяло се възстановяват).
  • В 15–20% ефективността на рехабилитацията надхвърля очакваното във времето и функционалността.
  • 10-15% от пациентите не успяват да постигнат очакваното възстановяване.
  • Липсата на рехабилитация у дома е причина за дълбоко увреждане след инсулт в 75%.

Прогнозата и сроковете за възстановяване са отразени в таблицата:

Ефективна рехабилитация след инсулт у дома, правилата за вторична превенция

Остри нарушения на кръвообращението на мозъка не са присъда. Възможно ли е бързо и пълно възстановяване на мозъка и функционалността след инсулт?

При правилна рехабилитация след инсулт у дома някои функции на тялото (реч, зрение, двигател) могат да бъдат частично или напълно възстановени.

И правилната грижа и подкрепа подобряват качеството на живот дори и за пациент с легло.

Възстановяване след завръщане

Как да се предотвратят усложнения от възстановяване след инсулт? При остър мозъчно-съдов инцидент нервната тъкан в засегнатата област умира. Налице е нарушение на функциите (реч, двигател, визуално). Но поради феномена на невропластичност, нервната система прехвърля тези функции към други клетки.

Необходима е неврорехабилитация, за да може предаването да настъпи правилно. В противен случай има вероятност процесите да вървят в друга посока, в резултат на което ще се формират компенсаторни движения, което ще причини неудобство и ще влоши качеството на живот.

Има три нива на възстановяване:

  • true - връщане към първоначалното състояние;
  • компенсаторни - прехвърляне на функции от засегнати структури към здрави;
  • readaptational - с голяма лезия и невъзможност да се компенсира нарушената функция.

Периодът за възстановяване е разделен на следните периоди:

  • рано - до шест месеца от заболяването;
  • късно - половин година;
  • остатъчен - след една година.

Възстановяването на речта, психиката, социалната рехабилитация отнема повече време.

Принципите на рехабилитацията са:

  • ранно начало;
  • редовност;
  • продължителност;
  • участие в процеса на лекари и роднини.

Ето видео за методите на рехабилитация след инсулт и възстановяване у дома:

Грижи се за пациенти в леглото у дома

Преди пристигането на пациента трябва да се приготвят следните елементи:

  • кораби;
  • Пелени за възрастни;
  • абсорбиращи пелени;
  • Антидекубитални кръгове, матраци;
  • стълб близо до леглото или юздите близо до гърба;
  • мек килим близо до леглото;
  • стол и др.

Всеки ден, 2 пъти на ден, пациентът се измива, зъбите му се почистват, лигавиците се измиват, а ушите му се почистват 1-2 пъти седмично.

За да не се образуват залежаващи места, леглото се изправя, без да оставя гънки. Тялото е позволено да смажете специален инструмент, приготвен от 200 мл водка, 1 супена лъжица. шампоан, 1 литър вода. На всеки 2-3 часа пациентът се прехвърля настрани.

Храненето не се прилага - причинява повръщане. Ако апетитът е лош, дайте любимите си ястия (като част от предписаната диета). Порции - малки, храна - 6 пъти на ден. Преди ядене на тялото на отделението се дава половин седящо положение.

Честата поява е инконтиненция или задържане на урина. В последния случай има нужда от катетеризация. В случай на инконтиненция, когато е невъзможно да се регулира процеса с медицински или други методи, се използват хигиенни подложки и пелени.

Препоръки за бедните пациенти

Ако пациентът е в състояние да се движи самостоятелно, първите действия се провеждат.

Първите дни - няколко минути, времето постепенно се увеличава.

Следващият етап е стоящ, след това ходене, овладявайки прехвърлянето на тежестта на тялото от един крак на друг.

Пешеходните умения се връщат постепенно. За да не се подгъват краката, носете високи обувки.

Трябва да се движите с подкрепа. Като помощно средство с помощта на бастун или специален представка с 3-4 крака.

Диета и храна

Менюто включва следните продукти:

  • растителни масла - рапично, соево, маслиново, слънчогледово (не повече от 120 g на ден);
  • морски дарове - поне 2 пъти седмично;
  • зеленчуци, плодове богати на фибри, фолиева киселина - от 400 г дневно;
  • пречистена вода - до 2 литра на ден (ако няма противопоказания).

Боровинката, която съдържа голямо количество антиоксиданти, и банани, богати на калий, имат благоприятен ефект върху организма.

Месо, риба, млечни продукти се консумират умерено, с ниско съдържание на мазнини диетични сортове. Продуктите са задушени, задушени или варени. Слоят на мазнината се отстранява от повърхността. Ако правилно подготвите тези продукти, съдържанието на мазнини се намалява наполовина.

Полезно е да се използват бобови растения - богат източник на фолиева киселина. Месо и картофи (само печени) се дават не повече от 2-3 пъти седмично.

В дажбата са включени зърнени култури - кафяв ориз, овесени ядки, трици, твърда пшеница.

Пушени меса, пикантни, пикантни ястия се изваждат от менюто. Хляб и други сладкиши, сладки, мазни десерти, животински мазнини са противопоказани.

Тези храни увеличават холестерола. Солта изключва или намалява съдържанието до минимум.

Под забраната - алкохол. Лекарят може да препоръча умерена употреба на естествено червено вино, но надвишаването на предписаната доза е животозастрашаващо.

Физическа активност, упражнения, сексуален живот

Първите две седмици след изписването, ако няма други назначения, физическата активност се състои само в промяна на позицията на тялото. След това преминават към пасивни товари, чиято цел е да се отпуснат и подготвят мускулите за работа.

Когато пациентът се движи, се прилагат физиотерапевтични методи - масаж, мануална терапия, термотерапия (озокеритни и парафинови бани), магнитотерапия, лазерна терапия, упражнения на симулатори, индивидуална и групова гимнастика.

Денят започва с загряване - плитки клякам, стречинг, огъване. Препоръчително е да се редуват натоварването - лесно движение, ходене, класове на стационарно колело.

Програмата се съставя индивидуално. Невъзможно е да смените режима самостоятелно, тъй като е възможен втори ход.

Упражнения, които повишават мускулната спастичност, като изстискване на пръстен или топка, са забранени. Сексуалното желание се връща приблизително 3 месеца след атаката. В някои случаи заболяването провокира увеличаване на сексуалното желание, тъй като хипоталамусът и центърът, отговорен за освобождаването на хормони, работят по различен начин.

Програмата на Елена Малишева съдържа интересна информация за това как да се възстанови движението след болест:

навици

Нужна е корекция на навика, за да се нормализира бързо състоянието. Така че, отказвайте да пушите или намалете до минимум броя на пушените цигари. Алкохолът не е разрешен.

Заседнал начин на живот е противопоказан - трябва умерени упражнения, което съответства на държавата.

Медицински контрол и лечение

При лечение на инсулт се предписват следните групи лекарства:

    за по-добро кръвоснабдяване на мозъка (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, аспирин-съдържащи средства);

  • за активиране на метаболизма в мозъчните клетки (Ginkor Fort, Solcoseryl, Cerakson, Actovegin и др.);
  • Ноотропи - стимуланти, които влияят на по-високите мозъчни функции (Noofen, Piracetam, Lutsetam);
  • комбинирани лекарства с няколко активни съставки (фезам, тиоцетам, невро-норми);
  • антикоагуланти - разредете кръвта, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци (Coumadin, Heparin);
  • Други - за намаляване на възбудимостта на нервната система, облекчаване на мускулното напрежение (мускулни релаксанти), традиционна медицина и билков чай, антидепресанти (Гидазепам, Адаптол).
  • Всички пациенти, претърпели мозъчен инсулт, са обект на проследяване при невролог.

    Психологическа подкрепа

    Ходът влияе негативно на качеството на живот. Следователно вероятността от депресия се увеличава.

    Жертвите на болести изискват комуникация, морална подкрепа и контакт с външния свят. Тези изисквания продължават да съществуват, дори ако такъв човек не е в състояние да говори, но възприема речта на ухото. Темите за разговор са много разнообразни - от деца до политика. Важно е да чуете, че той ще се възстанови.

    Пациентите понасят зависимостта от други хора, особено тези, които се отличават с любов към свободата и независимостта си.

    Следователно те могат да развият такива характерни черти като егоизъм, раздразнителност. Когато депресията може да бъде отхвърлена всяка помощ, включително медицинска.
    Ако контактът е прекъснат, е необходима помощ на психолог или психотерапевт, както и медикаментозно лечение с антидепресанти.

    Но в същото време те перфектно влияят на самочувствието и благосъстоянието на насърчителни постижения, дори и да са незначителни. След това възстановяването идва по-бързо.

    Роднините също не трябва да забравят за психологическо облекчение. Показани са положителни емоции, релаксация под формата на спорт, медитация, масаж, ароматерапия. Може да се наложи лечение с витамин.

    Как да се възстанови психо-емоционален, ще бъдете казано тук:

    Инвалидност, група, връщане на работа

    Според статистиката само около 20% от засегнатите от инсулта са се върнали на работа и нормален живот. През последните пет години лекарите наблюдават тенденцията, че картината на тежките случаи на заболяване се влошава.

    Условия за временна неработоспособност - 3-6 месеца. Когато се нарушава мозъчното кръвообращение, динамиката на възстановяване на функциите, състоянието на психичната сфера са важни.

    Според нормите (Федерален закон № 181-ФЗ) лицата, преживели инсулт, имат право на инвалидност. За това трябва да получите свидетелството на лекарите.

    Има увреждания на І, ІІ, ІІІ групи. Всяка година пациентът, който е признат за инвалид, претърпява преразглеждане.

    Изключение правят мъжете и жените, които са достигнали съответно 60 и 55 години. Извънредна пропуск за преразглеждане, ако държавата се е променила значително.

    След 3-6 месеца, с благоприятна прогноза и бързо възстановяване, се разрешава рационална заетост. Когато избирате работа, вземете под внимание противопоказания, които увеличават вероятността от рецидив:

    • повишено нервно, психологическо, физическо натоварване;
    • висока температура и влажност на въздуха;
    • контакт с невротропни отрови (арсен, олово и др.).

    При лека хемипареза (парализа на мускулите на половината от тялото) е възможен труд, при който е включена една ръка. Сред тези специалности са грейдер, контролер за контрол на качеството, работа в офиса и др.

    Тук можете да прочетете за симптомите и лечението на церебрална атеросклероза.

    И колко ефективно лечение на атеросклероза на мозъка народни средства, ние ще ви кажа поотделно.

    Как да възстановим речта

    Възстановяването на реч е една от най-важните задачи. Започнете занятията веднага, когато състоянието се стабилизира. Процесът включва специалист - логопед.

    Домашни любимци също са активно включени в процеса. За това, например, прочетете грунд, така че пациентът произнесе звуци, срички, думи изцяло.

    Ако речта на пациента не се върне за дълго време, може да се наложи да научите жестомимичния език.

    Гледайте видеоклипа за методите за възстановяване на речта след инсулт:

    Връщане на изглед

    С поражението на зрителните центрове на зрителната функция на кухината се възстановява приблизително една трета от случаите на заболяване.

    При тези условия гимнастиката е добра за очите. Популярно упражнение е с молив или друг предмет, който се държи на разстояние 40-43 см от очите на пациента и се движи по посока нагоре и надолу, наляво или надясно. Пациентът е помолен да следва темата, без да обръща глава.

    Можете да запасите пъзели, където трябва да пишете думи, като пишете матрицата на буквите. Също така в мрежата има специални компютърни програми.

    Най-добрите центрове и курорти

    Най-добрите резултати се постигат, ако се доверите на грижите към професионалистите. Къде е по-добре да преминете през рехабилитация след инсулт и какви резултати могат да се постигнат?

    Изборът на институция е индивидуален въпрос, който взема предвид, включително финансовия фактор. Ето някои институции, които си струва да се видят.

    Център за лечение и рехабилитация на Министерството на здравеопазването

    Центърът е основан през 1918 година. Има отделение за рехабилитация. Той осигурява пълен цикъл от медицински услуги - от поликлиниката до край и с рехабилитация.

    На разположение на медицинския персонал - диагностично оборудване, денонощно невроинтензивно отделение.

    Рехабилитацията на пациенти с инсулт се извършва в следните области:

    • възстановяване и подобряване на вестибуларния апарат;
    • възстановяване на функцията на преглъщане и ларинкса;
    • развитие на фини двигателни умения;
    • връщане на паметта, речта, способността за самообслужване;
    • психологично и психотерапевтично консултиране;
    • терапевтични упражнения;
    • физиотерапевтични процедури.

    Център за рехабилитация в Сестрорецк

    Центърът се намира в живописен курортен град, на половин час от Санкт Петербург. Създаден на базата на болницата.

    Тук работят физиотерапевти, има фитнес зала с роботизирана техника, плувен басейн. Логопед се занимава с пациенти. Пациентите, които се движат самостоятелно, не могат да живеят в рехабилитационен център, а наемат къща в близост.

    Център Адел (Словакия)

    Клиниката е специализирана в рехабилитация след инсулт, както и при лечение на деца с церебрална парализа. Центърът се намира в град Пиещани, известен лечебен курорт.

    Рехабилитационната програма е проектирана с очакването, че всеки метод подобрява ефекта на другия.

    За лечение използвайте костюм на Adele.

    Костюмът създава натоварване на опорно-двигателния апарат и помага за коригиране на пози и движения.

    Използван е широк спектър от физиотерапевтични процедури - масаж, мануална терапия, кал терапия, механична хипотерапия и др.

    Държавна болница Шева (Израел)

    Болницата се намира в град Рамат Ган, близо до Тел Авив. Рехабилитацията се извършва в следните области:

    • физиотерапия;
    • трудова терапия;
    • речева терапия - възстановява речеви умения и разбиране на думи, адресирани до пациента;
    • психология, невропсихология;
    • психиатрия;
    • рехабилитация.

    Според статистиката от клиниката Шиба, след края на курса на лечение 90% от пациентите напълно или частично възстановяват своите двигателни умения.

    Мерки за предотвратяване на рецидив

    Рискът от рецидивиращ инсулт през първите 24 месеца се оценява на 4–14%.

    Профилактиката на рецидивиращия инсулт започва през първите дни на лечението и продължава непрекъснато. Нейната цел - фактори, които могат да бъдат коригирани.

    За да се предотврати предписаното лечение на пациенти:

      Реваскуларизация на каротидната артерия - стентиране на каротидна артерия и каротидна ендартеректомия.

  • Контрол на съдовите рискови фактори - намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта със статини, намаляване на концентрацията на хомоцистеин в плазмата чрез предписване на витамин Б.
  • Антитромбоцитна терапия, използваща аспирин, клопидогрел (plavix), дипиридамол. Пациенти с предсърдно мъждене, изкуствен сърдечен клапан, интравентрикуларен тромб, други заболявания с кардиоемболичен инсулт се предписват на варфарин.
  • Пациентът е ограничен до броя на цигарите, пушени или забранени за пушене, както и консумират наркотични вещества, злоупотребяват с алкохол. Необходима е корекция на теглото, ако затлъстяването е причината за инсулта. В диетата, намаляване на дела на храни, съдържащи мазнини, холестерол, замествайки ги с пресни зеленчуци и плодове. Полезни физически упражнения.

    Възможно е пълно възстановяване след инсулт. Основното условие за това е стриктното прилагане на медицинските предписания. И дори в тежки случаи е възможно значително да се подобри качеството на живот на жертвата на болестта.

    Рехабилитация след инсулт у дома

    Човек след инсулт трябва да се бори дълго и непрекъснато с последиците от болестта. Повечето случаи на първична инвалидност са свързани именно с последствията от тази патология. Възстановяването на човек, претърпял инсулт, се извършва от група специалисти: невролог, рехабилитатор, логопед, психолог и терапевт. Успехът на рехабилитационното лечение зависи от първоначалното състояние на пациента, неговия рехабилитационен потенциал, психологическа обстановка и интерес към крайния резултат. Работата по цялостна, индивидуално избрана рехабилитационна програма може да се извърши у дома под наблюдението на специалист.

    Инсулт възниква в резултат на остър мозъчно-съдов инцидент. Подпомагането на пациента в това състояние се основава на няколко етапа и включва медикаментозна терапия, рехабилитационни мерки и психологическа работа с пациента.

    Клинично разграничава исхемичен и хеморагичен инсулт. Първият се развива поради тромбоза или спазъм на артериите. След исхемичен епизод, с навременни мерки за лечение и рехабилитация, възстановяването протича по-бързо и по-лесно. А хеморагичен инсулт е придружен от кръвоизлив от увредения съд в околните тъкани. Възстановяването в този случай изисква повече време, отколкото при изолирана исхемия. При нарушаване на притока на кръв в мозъчните съдове се забелязват мозъчни симптоми: замаяност, главоболие, нарушено съзнание и гърчове. В зависимост от локализацията на патологичния процес се развиват и фокални симптоми.

    Смъртта на нервните клетки на мозъка често е придружена от двигателни нарушения:

    • Намаляване на действието на извършените движения (пареза).
    • Пълна липса на двигателна активност (парализа).

    Нарушаването може да се наблюдава в работата на отделните мускули. Най-честото усложнение на инсулт е намаляване на силата на движенията от едната страна на тялото - хемипареза или хемиплегия.

    В резултат на инсулт често възникват интелектуални и емоционални разстройства:

    • Влошаване на вниманието.
    • Разстройство на мисленето.
    • Изкривено възприятие.
    • Проблеми с речта.
    • Загуба на зрение, слух.
    • Нарушение на паметта

    За десните хора доминира лявото полукълбо. При левичарите дясното полукълбо преобладава над лявата. С локализацията на проблемната област в доминантната половина на мозъка (от лявата страна) се наблюдава:

    • Пареза или парализа от дясната страна.
    • Нарушения на речта: неясна реч, набор от думи и звуци, нарушено разбиране на речта и писането.
    • Нарушаване на артикулация, човек не може да чете и пише.
    • Пациентът забравя думите в разговора, техните значения, термини.
    • Нарушаване на контакта на пациента с други хора.

    За поражението на не-доминантното полукълбо на мозъка са характерни:

    • Пареза или парализа на лявата половина на лицето и тялото.
    • Изкривено възприятие на тялото ви.
    • Нарушаване на ориентацията в пространството и времето.
    • Човекът забравя своите действия.
    • Депресия.

    Дейностите по рехабилитация са насочени предимно към борба с двигателните нарушения, възстановявайки способността за самообслужване и максимално възможното възобновяване на способността на пациента да работи.

    Рехабилитационна терапия за пациент с инсулт започва по време на извънредна ситуация. На пациента се дава набор от мерки, насочени към възстановяване и поддържане на мозъчното хранене (реперфузия) и защита на нервната тъкан от кислородно гладуване (невропротекция).

    За изпълнение на поставените на пациента задачи се предписват антихипоксанти (Актовегин), антиоксиданти (витамини С, А, Е, Емоксипин, Глицин), неврометаболитни (Пирацетам, Церебролизин) и невропротективни (Кавинтон, Церебролизин) лекарства.

    Успоредно с лекарствената терапия е рехабилитационен процес. Концепцията за рехабилитация включва възстановяване на двигателната активност, познавателната дейност и адаптацията на домакинствата.

    Физическата рехабилитация има 2 направления:

    1. 1. Пасивен метод.
    2. 2. Активен.

    Пасивните методи включват позициониране (полагане на здрава, засегната страна, гръб), масаж, пасивни терапевтични упражнения. Използват се различни техники за релаксация за намаляване на мускулния тонус. След стабилизиране на състоянието се препоръчва незабавно да започнете работа с пациента.

    Активни методи - терапевтични упражнения и кинезитерапия. Целта и задачата на „лечението на движението“ е максималното обновяване на самостоятелните дейности и специалните трудови умения.

    Моторната активност започва да се стимулира в леглото. Следващата стъпка е вертикализация на пациента и учене на ходене.

    Трябва да започне с подготовката на стаята. Необходимо е да се освободи стаята от ненужни предмети и да се почисти повърхността на пода за класове колкото е възможно повече. Трябва да се погрижите за защитните боеприпаси. Подложки за коляното, подложки за лакътя и петна по панталоните предотвратяват развитието на ожулвания и драскотини.

    Рехабилитация след инсулт

    Загубата на способността да се контролират физиологичните функции и нужди е утежняващ фактор. Пациентите се срамуват от своята безпомощност. Психологическият натиск се засилва от преднамерения отказ на пациенти от приема на храна и течности. Намаляването на водния баланс води до тъканна дистрофия и нарушаване на жизнената активност на целия организъм. Повишена абсорбция на вода в дисталната тъкан. На фона на този процес има консолидация на фекални блокажи и хронична интоксикация. Обемът на парентерално прилаганата течност не запълва напълно водата без пиене. Препоръчва се дневно да се използват 1,5-2 литра течност. Храната трябва да бъде разнообразна, лесно смилаема, богата на витамини и минерали.

    Хората с удар са извадени от ежедневния режим. Линията между деня и нощта, сутрин и вечер, се изтрива. Трябва да ставате около 8 ч. И да си легнете не по-късно от 23:00 часа. Животът по определен график допринася за бързото възстановяване на чувствителността на тялото и способността за контрол на функциите на тазовите органи.

    Ефективността на домашната рехабилитация се подкрепя от действието на различни лекарства. Лекарствата се предписват за подобряване на трофизма и увеличаване на метаболитните процеси в нервната тъкан.

    Като цяло, укрепването на тялото спомага за използването на различни народни средства. В първоначалния период на рехабилитация лекарите препоръчват дневна доза от ½ десертна лъжица Eleutherococcus за стимулиране на енергийните процеси в организма. За да се подобри цялостния тонус, подходящ за използването на различни билкови и комбиниране с други популярни методи.

    Основните принципи на рехабилитацията след инсулт:

    • Ранно начало на рехабилитацията.
    • Програмата трябва да бъде съставена индивидуално.
    • Непрекъснато наблюдение на адекватността и ефективността на всеки етап.
    • Процесът трябва да бъде непрекъснат и последователен.
    • Комбинирайте общи и специални събития.
    • Да насърчава социализацията на пациента и подобряването на неговото психологическо състояние.

    Рехабилитационното лечение започва веднага след стабилизирането на жизнените функции на пациента. Връщането на човек в бившия си живот с помощта на различни средства за рехабилитация може да отнеме от няколко месеца до година или повече. Ежедневната упорита работа може значително да съкрати периода на възстановяване.

    Възстановяването на двигателната активност в парализираните крайници се извършва поради последователното обновяване на механизма на образуване на обратна иннервация чрез стимулиране на сухожилията на парализираните мускули. Доминиращата позиция в тази техника се играе от пасивно свиване и отпускане на различни мускулни групи. Рецепторите на сухожилията се активират и в процеса участват мускулни сухожилия. Напредъкът се постига чрез развитие на максимално количество движение. Появата на активно съпротивление на действието, дължащо се на спиналния автоматизъм, показва ефективността на извършената работа. Много е важно да се изпълняват упражнения синхронно с дишането на пациента.

    Програмата за рехабилитация на тетраплегията може да бъде разделена на етапи, които съответстват на обновяването на основните умения:

    1. 1. Възстановяване на мускулна или проприоцептивна чувствителност на горните крайници.
    2. 2. Възстановяване на проприоцептивна чувствителност на долните крайници.
    3. 3. Възстановяването на движенията в ръцете, способността да се спускат и вдигат ръцете.
    4. 4. Да се ​​научим да включваме пода в различни посоки.
    5. 5. Да се ​​научим да пълзим.
    6. 6. Избутайте възходи от пода.
    7. 7. Възстановяване на способността за преобръщане.
    8. 8. Седене на пода с опора на стената.
    9. 9. Подновете способността да седите и да се люлеете.
    10. 10. Станете на четири крака.
    11. 11. Колене с опора на леглото. Възможност за обновяване на леглото.
    12. 12. Движение по задните части.
    13. 13. Подновяване на способността да седят със спуснати крака.
    14. 14. Счупване на крака.
    15. 15. Превъртете педала за велосипеди с ръце и крака.
    16. 16. Обучение за стояне и ходене по скута с опора на стол.

    С ограниченията на пасивните движения в ставите е необходимо да се спазват следните принципи:

    • С упорито сгъване на крайника - продължете да се огъвате, след което направете удължение.
    • С позициите на екстензора - продължете разширението.
    • В първите дни на рехабилитацията се препоръчва да се въртят в засегнатите стави без усилие.
    • Постепенно увеличаване на амплитудата на трептенията.
    • Интензивното развитие е по-добре да започне 30 дни след началото на интензивната рехабилитация.
    • Различни наранявания на кожата в областта на ставите не са противопоказания за работа.
    • Развитието започва с големи стави, постепенно преминавайки към по-малки стави.
    • Първо се развиват движения в тазобедрените и раменните стави във всички равнини до максималната амплитуда.
    • За лакътя и коленните стави се извършва допълнително движение встрани.
    • До началото на интензивното развитие трябва да се възстанови притока на кръв в крайниците.

    В някои лечебни заведения има специалисти, които могат да създадат безплатна програма за рехабилитация. По време на мастерирането упражненията могат да се извършват с помощта на роднините и приятелите на пациента у дома.

    Златният принцип на ефективна рехабилитация: появата на всякакви усещания, включително болка, характеризира положителната динамика на процеса.

    Нарушаването на целостта на невронните връзки води до патологии на различни процеси на запаметяване, като запаметяване, запазване, припомняне, възпроизвеждане.

    Възстановяването на паметта изисква доста старание и продължителна работа.

    В този случай се прилагат методи за развитие на паметта при децата. Чрез стимулиране на фините двигателни умения се активират центрове на когнитивните функции. Различни игри с палци, запаметяване на детски стихове и тяхното възпроизвеждане, игри с думи помагат за възстановяване на нарушената мозъчна функция.

    След инсулт, човек може да има проблеми с възпроизвеждането, разбирането, възприемането на реч или писане. Комплексът от мерки за неговото възстановяване се формира на базата на това каква функция на кората е претърпяла патология.

    Препоръчително е да се комбинират упражнения за мимически мускули с активно стимулиране на кортикалните центрове на речта. Работата по възстановяване на речевата функция се извършва под наблюдението на логопед-афазиолог.

    Най-трудният компонент на възстановяването на пациента след инсулт е психологическата рехабилитация.

    Подкрепата на роднини и приятели е ключът към успешната социализация и адаптация на пациента.

    Ход: домашна рехабилитация

    Едно остро нарушение на мозъчното кръвообращение, наречено инсулт, е основната причина за увреждане на работещото население.

    През последните няколко години активно се развиват различни рехабилитационни програми и се получават добри резултати, но проблемът е, че не всички пациенти могат да получат качествена медицинска помощ. Ето защо трябва да се обмисли възможността за възстановяване на пациент с инсулт у дома.

    Основни принципи на рехабилитация

    Рехабилитацията след инсулт е огромен проблем, който изисква време и финансиране. За съжаление, не всички болници в столицата имат професионална помощ, проектирана по такъв начин, че пациентът има възможност да получи пълна рехабилитационна програма и да остави болницата напълно независима от хората около него. В други региони на Русия ситуацията е още по-сложна.

    Разбира се, скоростта и обемът на възстановяване на пациента зависи от много фактори:

    • от локализацията на лезията и нейния размер;
    • от здравословното състояние на пациента към болестта;
    • на равнището на неговото образование, социални, жизнени и работни условия;
    • на нивото на неговата мотивация;
    • от отношението на роднините към пациента и неговата патология;
    • от оборудването на болницата, където се лекува;
    • от професионализма на лекарите;
    • от по-нататъшни (след освобождаване от болницата) дейности.

    Трябва да се помни, че желанието на пациента да се възстанови е основният двигател на целия процес. При липса на мотивация, усилията на лекарите и най-модерното оборудване няма да могат да му помогнат. Пациентите, които желаят да се възстановят, се възстановяват по-бързо и по-ефективно. Важно е да запомните, че инсулт не е присъда. Това е само период на заболяване, което може да бъде излекувано и да се върне към обичайния живот.

    Рехабилитацията след инсулт е на три стълба:

    1. Мултидисциплинарен подход.
    2. Ранен старт.
    3. Непрекъснатост и приемственост на всички етапи.

    Спазването на тези условия осигурява добра основа за максимално възможно възстановяване на пациентите.

    Кой е част от мултидисциплинарния екип?

    Специалистите с различна ориентация трябва едновременно да възстановят пациента след инсулт.

    • Resuscitator, след като рехабилитацията трябва да започне от първия (!) Час от началото на заболяването.
    • Невролог.
    • Физикална терапия на лекаря: пасивно-активните упражнения могат да се започнат от първите часове на инсулт.
    • Физиотерапевт: физиотерапевтично лечение се предписва за 3-5 дни.
    • Ерготерапевтът се присъединява към екипа малко по-късно.
    • Невропсихиатърът: психичното състояние на пациента, морал, мотивация за възстановяване е сферата на дейност на този важен член на екипа.
    • Логопедът се занимава не само с възстановяването на речевата функция, но и с преглъщането, както и с борбата със сензорния компонент на патологичния комплекс.
    • Инструктор упражнява терапия: за предпочитане е специалист с висше образование, т.е. инструктор-методист.
    • Физиотерапия с медицинска сестра.
    • Медицинският персонал трябва да подпомага инструктори и медицински сестри. Според международните препоръки, рехабилитационни мерки (позиционна терапия, физиотерапия, механотерапия, ерготерапия) трябва да се извършват по време на неработното време за останалите членове на бригадата.

    Говоренето за професионална рехабилитация в клиника може да бъде много, особено ако е оборудвано с модерно оборудване. След излизане от дома ситуацията е по-сложна, тъй като пациентът и неговите близки остават сами с болестта. Често рехабилитационният процес спира, човекът се движи по-малко, желанието за възстановяване изчезва. Тогава всички усилия на една добре установена рехабилитационна помощ, получена в болницата, се провалят.

    Рехабилитация на дома

    За да продължи пациентът по трудния път на изучаване на загубени умения, е необходимо да се подходи към организацията на рехабилитацията у дома. Пациентът трябва да следва правилото за "минута почивка", т.е. да прави цялото си свободно време с кратки интервали за почивка, дейността на упражненията зависи от здравословното състояние. Рехабилитатор или мултидисциплинарен екип трябва да разработи план за следболнична рехабилитация за конкретен пациент.

    Основният акцент е върху изпълнението на набор от конкретни упражнения, насочени към:

    • разширяване на моторния режим;
    • увеличаване на мускулната сила и подобряване на телесния баланс;
    • компенсация или възстановяване на загубени функции;
    • обучение за използване на специално оборудване, което улеснява самообслужването;
    • борба със спастичност или плегия;
    • компенсации за нарушения на чувствителността и обучение за безопасност, ако има такива;
    • възстановяване на функцията за преглъщане.

    В допълнение към мускулно-скелетните нарушения, много от пациентите страдат от възникване на речево разстройство чак до афазия (сензорни, моторни или смесени). Преди това препоръките за противопоказания за упражнения и физиотерапия бяха предписани сензорна афазия, сега това е само ограничение за някои видове ефекти. С такива пациенти трябва да работят логопед и психоневролог.

    Лечение по позиция

    На първо място е необходимо да се спомене значението на правилното поставяне на пациента на леглото: когато пациентът е на гърба, засегнатите крайници трябва да се поставят върху възглавници, така че ръката и кракът да не висят, рамото и тазовия пояс да са успоредни, главата да е в средата, без да се огъва цервикалната област.,

    Когато пациентът стои на здравата страна, паретичните крайници също трябва да лежат върху възглавниците отпред, а кракът да е сгънат в коленните и тазобедрените стави.

    Когато се постави върху парализираната страна, здравата половина не трябва да се избутва напред, ръката трябва да бъде от страната или зад тялото, парализираният крак трябва да се изправи в тазобедрената става, но може да се огъне в коляното. Здравият крак се огъва в коленните и тазобедрените стави и се намира пред пациента на възглавница.

    Позицията на пациента трябва да се сменя на всеки 2-3 часа, стъпалата не трябва да почиват на подножието на леглото.

    гимнастика

    Съществуват комплекси за медицинска гимнастика, предназначени специално за възстановяване на нарушената двигателна функция при пациенти с инсулт. Те включват:

    • авторски техники
    • ЛНЧ,
    • Бобат техника
    • Perfetti,
    • Feldenkrais,
    • Reflex придвижване.

    Всички тези методи за възстановяване имат своите плюсове и минуси, които могат да бъдат разглобени за дълго време.

    Едно е сигурно, че за всеки пациент трябва да има индивидуален подход и селекция от методи за възстановяване, тъй като тялото може да отговори на някаква рекламирана, чествана техника както положително, така и отрицателно. Рехабилитаторът трябва да овладее различни техники и да избере индивидуална програма за всеки пациент, която може да включва елементи от няколко техники.

    Няма смисъл да се описват гимнастически комплекси и техники. Те трябва да бъдат разработени от методолога при пациента, но трябва да се отбележи, че при наличие на отпусната парализа, занятията трябва да започнат с малки стави и мускули, плавно преминаващи към големи (от ръка към рамо, от крак на бедро). При спастична пареза, напротив, се препоръчва да се започне упражнението от големи стави, като плавно се придвижва към по-малките.

    При спастична пареза е необходимо да се отпуснат мускулите, да се разклащат и внимателно да се разклащат спуснатият крайник, както и да се извършват малки вибрации. Термични процедури са полезни: опаковане с топла дебела кърпа, седнала в мивка с топла вода.

    При липса на чувствителност в краката или ръцете е необходимо да се извършват активни движения, а упражненията се извършват последователно или едновременно със здрави крайници.
    С появата на чувствителност класовете се провеждат в пасивно-активен режим, след това - активно, т.е. самостоятелно от пациента.

    Комплекси с лечебна гимнастика трябва да се извършват 4-6 пъти на ден.

    • класове с разширител;
    • прибинтовивание топки към четката или, още по-лошо, фиксиране на четката на прав борд;
    • упражнения чрез синдром на болка;
    • пренапрежение по време на клас.

    Необходимо е да се даде на крайниците физиологична позиция, за която се използват специални ортези: рамо, лакът, китка, коляно, глезен. Ортотерапията се извършва по определена схема.

    По време на занятията трябва да се избягва свръхпотенциал от паретичната страна и синкинезата (придружаваща движенията на други крайници с парализирана ръка).

    Упражненията се изпълняват първо легнало, след което пациентът се премества в седнало положение. Само след адаптация можете да започнете да ставате. След това пациентът се учи да движи тялото от единия крак на друг, да се люлее и да се движи на място.

    След стабилизиране пациентът започва да ходи по равна повърхност. Постепенно задачата е сложна: пациентът трябва да стъпи на ниско и тясно препятствие (кутия, бар). Когато този обем се овладее, можете да започнете да вървите по стълбите.

    Необходимо е да се следи стойката на пациента в седнало положение: той не трябва да се отклонява. По-добре е да го покриете с възглавници, така че парализираната ръка да не виси, а раменните и тазовите пояси да са успоредни. За да направите това, под седалището на парализирана страна, можете да поставите тънка възглавница.

    За да се избегне появата на негативния синдром на паретичната половина на тялото от страна на пациента, е необходимо да се включат парализирани крайници в движенията. По време на хранене, ръката от страната на парезата трябва да лежи на масата, дори и да няма чувствителност в нея. Ако е възможно да се правят движения с поне малка амплитуда, тогава можете да опитате да вземете хляб с тази ръка или да излеете вода в чаша от удобна бутилка.

    По време на измиване, паретичната ръка трябва да е на ръба на мивката и, ако е възможно, да държи тръба от паста, четка за зъби или гребен.

    Тези техники са елементи на ерготерапия, която е написана по-долу.

    При ходене е необходимо да се изпълни пълна стъпка, а не странична стъпка, т.е. човек трябва да се опита да се движи по такъв начин, че стъпките да са равни по дължина. Освен това, докато върви, човек не може да прикрепи паретична ръка към проходилката, а трябва да е в забрадка.

    В допълнение към възстановяването на двигателните функции на крайниците, съществуват техники, насочени към коригиране на асиметрията на лицето, например, с помощта на пластично напрежение, както и специални комплекси за лицева гимнастика.

    На всички пациенти се препоръчва да се движат колкото е възможно повече, за да се предотвратят усложнения като чревна атония и хиподинамична пневмония. Много е полезно да се изпълняват дихателни упражнения. Тя помага за подобряване на наситеността на тъканите с кислород, повишава издръжливостта на пациента, обучава сърдечно-съдовата система да повишава толерантността към упражненията.

    При провеждане на занятия се използва разнообразно допълнително оборудване: огледални кутии (поставят засегнатата ръка и извършват движения със здрав крайник - това помага да се възстанови връзката между мозъка и паретичната страна), топки, меки гъби, светлинни кутии, цилиндри с различни диаметри и др.

    Механотерапията е полезна с велоергометър или специална инсталация, която може да се използва за крака (ако са поставени на пода) или за ръце (ако са поставени на масата).

    ерготерапия

    Необходимо е да се оборудва пребиваването на пациента, за да може пациентът да живее удобно в него: да се монтират перила и допълнителни дръжки, рафтове, седалки, стопове, плотове и нощни шкафчета.

    Пациентът трябва да преподава елементарни умения:

    • миене: по-лесно е да се използва четка за зъби, четка с дълга дръжка и по-голям диаметър, за да се улесни задържането; ноктите или ноктите трябва да са леки и удобни; пила за нокти може да се монтира на стената или масата; бръснач е по-добре да се вземе светлина електрически; сапунът трябва да бъде върху магнитна сапунена чиния;
    • обличане: първо, дрехите се поставят върху засегнатата страна, след това върху здравата страна;
    • разресване: седнало положение с лакти на масата;
    • прием на храна: плочите не трябва да се плъзгат на масата, да са дълбоки; чашките са леки, по-добри с две дръжки; на устройствата се поставят дюзи за увеличаване на зоната на захващане с четка; ножът е фиксиран с лента върху китката на пациента; препоръчва се платка с ограничител; под чиниите, дъските, саксиите затварят мокра кърпа, за да се избегнат приплъзване на предмети.

    За улесняване на живота на пациента има специални устройства за закопчаване, дълги рога за обувки, дръжки на вратите и ключове.

    Противопоказания за упражнения и ерготерапия

    • общото състояние на пациента, кахексия;
    • сензорна афазия;
    • липса на мотивация за пациента.
    • остри състояния, изискващи незабавна медицинска корекция;
    • хипертермия над 38 °;
    • повишено кръвно налягане над 160/100 mm Hg v.
    • психично заболяване в острата фаза.

    Мануална терапия

    Ръчната терапия на меките тъкани е показана и в периода на възстановяване на мозъчния инсулт с повишен мускулен тонус, напрежение на лигаментите, синдром на болка, скованост на ставите и нарушения на лимфната и кръвоснабдяването.

    • увреждане на кожата в зоната на манипулация;
    • злокачествени тумори;
    • остро заболяване;
    • психични патологии;
    • отказ за лечение на пациента.

    Други физиотерапевтични методи

    В комплексната рехабилитация се прилагат такива физични методи на действие като електрически ток, магнит, лазер, парафин, озокерит, пелоиди.

    Електростимулацията от синусоидални модулирани токове е показана за бавна и спастична парализа. Точката на приложение в този случай са спазматични антагонистични мускули.

    Електрофореза на аминофилин, папаверин, магнезиев сулфат и калиев бромид в око-тилната област се използва за ускоряване на регенеративните процеси в засегнатата област на мозъка.

    Магнитотерапията на гръбначния стълб и засегнатите крайници е насочена към подобряване на кръвоснабдяването, възстановяване на загубените функции и анестезия.

    За подобряване на кръвоснабдяването, намаляване на интензивността на болката и регенерацията на тъканите се извършва лазерна терапия в сегментната област или локално на крайниците.

    Термичната обработка (парафин, кал, озокерит) позволява дълбоко нагряване на зоната на влияние, премахване на прекомерното мускулно напрежение, подобряване на микроциркулацията чрез разширяване на капилярите и включване на колатерали в кръвния поток.

    масаж

    Масажът, както и физиотерапията, започват с първите дни на инсулт за паретични крайници и продължават с повторни курсове за 2-3 месеца.

    Използвани спасителни техники, насочени към подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация, резорбция на оток и подобряване на чувствителността.

    Противопоказания за физиотерапевтично лечение

    Лечението с физични фактори е противопоказано, ако пациентът има следните нарушения:

    • изразено увреждане на чувствителността в областта на процедурата;
    • нарушение на целостта на кожата на мястото на експозиция;
    • декомпенсация на сърдечносъдови заболявания;
    • заличаване на съдовете на долните крайници над III стадий;
    • общото състояние на пациента, кахексия;
    • наличието на тумори;
    • склонност към кървене;
    • треска;
    • остър тромбофлебит;
    • бременност;
    • индивидуална непоносимост към метода на експозиция, отказ от лечение;
    • психично заболяване.

    В заключение бих искал да кажа, че и двамата роднини и поканените специалисти могат да провеждат уроци с пациента: масажист, инструктор / терапевт, физиотерапевт и медицинска сестра.

    Отписаният пациент у дома трябва да бъде наблюдаван от невролози в определени интервали от време и други тесни специалисти по показанията (уролог - с цистостомия, кардиолог - с нестабилност на кръвното налягане).
    На всеки шест месеца или година се препоръчва хоспитализация за ново изследване, рехабилитационни мерки и корекция на рехабилитационната програма.

    TVC, програма "DoctorI" на тема "Рехабилитация след инсулт"

    Клиника “Шарм”, експертно мнение по темата “Каква е същността на рехабилитацията след инсулт и дали е възможно тя да се извърши у дома?”: