Исхемичен мозъчен инсулт

Исхемичният инсулт е мозъчен инфаркт, той се развива със значително намаляване на мозъчния кръвоток.

Сред заболяванията, водещи до развитие на мозъчен инфаркт, на първо място се занимава с атеросклероза, засягаща големите мозъчни съдове в шийните или вътречерепните съдове, или и двете.

Често има комбинация от атеросклероза с хипертония или артериална хипертония. Остър исхемичен инсулт е състояние, което изисква незабавна хоспитализация на пациента и адекватни медицински мерки.

Исхемичен инсулт: какво е това?

Исхемичният инсулт възниква в резултат на запушване на кръвоносните съдове, които доставят кръв към мозъка. Основното условие за този вид обструкция е развитието на мастни отлагания, които облицоват стените на съда. Това се нарича атеросклероза.

Исхемичният инсулт причинява кръвен съсирек, който може да се образува в кръвоносен съд (тромбоза) или някъде другаде в кръвната система (емболия).

Определението на нозологичната форма на заболяването се основава на три независими патологии, характеризиращи локално нарушение на кръвообращението, означено с термините "исхемия", "сърдечен удар", "инсулт":

• исхемия - липса на кръвоснабдяване в местната част на органа, тъканите.
• инсулт е нарушение на кръвния поток в мозъка по време на разкъсване / исхемия на един от съдовете, придружен от смъртта на мозъчната тъкан.

При исхемичен инсулт симптомите зависят от вида на заболяването:

1. Атеротромботичен припадък - възниква поради атеросклероза на голяма или средна артерия, развива се постепенно, най-често при сън;
2. Lacunar - захарен диабет или хипертония може да предизвика нарушения в кръвообращението в артериите с малък диаметър.
3. Кардиоемболична форма - развива се в резултат на частична или пълна оклузия на средната артерия на мозъка с емболия, появява се внезапно, докато сте будни, а емболи в други органи могат да се появят по-късно;
4. Исхемична, свързана с редки причини - отделяне на артериалната стена, прекомерно кръвосъсирване, съдова патология (неатеросклеротична), хематологични заболявания.
5. Непознат произход - характеризиращ се с невъзможност за определяне на точните причини за възникването или наличието на няколко причини;

От гореизложеното може да се заключи, че отговорът на въпроса „какво е исхемичен инсулт” е прост - нарушение на кръвообращението в една от областите на мозъка, поради блокирането му с тромб или холестеролна плака.

Има пет основни периода на пълен исхемичен инсулт:

1. Най-остър период е първите три дни;
2. Острият период е до 28 дни;
3. Ранният период на възстановяване е до шест месеца;
4. Период на забавено възстановяване - до две години;
5. Периодът на остатъчните ефекти - след две години.

Повечето мозъчни исхемични инсулти започват внезапно, развиват се бързо и водят до смърт на мозъчната тъкан в рамките на няколко минути до няколко часа.

Според засегнатата област, мозъчния инфаркт се разделя на:

1. Исхемичен инсулт от дясната страна - последствията засягат главно моторните функции, които впоследствие са слабо възстановени, психо-емоционалните показатели могат да бъдат близки до нормалните;
2. Ход на исхемична лява страна - психо-емоционалната сфера и речта действат главно като последствия, двигателните функции се възстановяват почти напълно;
3. Мозъчна - нарушена координация на движенията;
4. Обширна - настъпва при пълно отсъствие на кръвообращение в голяма област на мозъка, причинява оток, най-често води до пълна парализа с невъзможност за възстановяване.

Патологията най-често се случва на хора в напреднала възраст, но може да се случи и във всяка друга. Прогнозата за живота във всеки случай е индивидуална.

Десен исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт от дясната страна засяга областите, отговорни за двигателната активност на лявата страна на тялото. Последицата е парализа на цялата лява страна.

Следователно, напротив, ако лявото полукълбо е повредено, дясната половина на тялото се проваля. Исхемичният инсулт, при който е засегната дясната страна, може също да причини увреждане на речта.

Ляв ешемичен инсулт

При исхемичен инсулт от лявата страна, речевата функция и способността за възприемане на думите са сериозно увредени. Възможни последици - например, ако центърът на Брок е повреден, пациентът е лишен от възможността да прави и възприема сложни изречения, само индивидуални думи и прости фрази са му достъпни.

стебло

Този вид инсулт като стволови исхемичен инсулт е най-опасен. В мозъчния ствол са центровете, които регулират работата на най-важните от гледна точка на системите за поддържане на живота - сърдечна и дихателна. Лъвският дял на смъртните случаи се дължи на инфаркта на мозъчния ствол.

Симптомите на стволови исхемичен инсулт - невъзможност за навигация в пространството, намалена координация на движението, замаяност, гадене.

церебрална

Исхемичният мозъчен инсулт в началния етап се характеризира с промяна в координацията, гадене, пристъпи на замаяност, повръщане. След един ден малкият мозък започва да натиска мозъчния ствол.

Лицевите мускули могат да изтръпнат и човекът попада в кома. Кома с исхемичен мозъчен инсулт е много честа, в повечето случаи такъв инсулт се инжектира със смъртта на пациента.

Код mkb 10

Според МКБ-10, мозъчен инфаркт е кодиран под заглавие I63 с добавяне на точка и числа след него за изясняване на вида на инсулта. Освен това, когато се кодират такива болести, се добавя буквата „А“ или „Б“ (латински), която показва:

1. Церебрален инфаркт на фона на артериална хипертония;
2. Мозъчен инфаркт без артериална хипертония.

Симптоми на исхемичен инсулт

В 80% от случаите инсултите се наблюдават в системата на средната мозъчна артерия, а в 20% - в други мозъчни съдове. При исхемичен инсулт симптомите обикновено се появяват внезапно, за секунди или минути. По-рядко симптомите се появяват постепенно и се влошават за период от няколко часа до два дни.

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от това колко голяма част от мозъка е повреден. Те са подобни на признаците при преходни исхемични пристъпи, но нарушената мозъчна функция е по-тежка, проявява се с по-голям брой функции, за по-голяма площ на тялото и обикновено е устойчива. То може да бъде придружено от кома или по-лека депресия на съзнанието.

Например, ако съд, който пренася кръв към мозъка по протежение на предната част на врата, е блокиран, възникват следните нарушения:

1. Слепота в едното око;
2. Една от ръцете или краката на една от страните на тялото ще бъде парализирана или силно отслабена;
3. Проблеми с разбирането на това, което казват другите, или неспособност да се намерят думи в разговор.

А ако съдът, който пренася кръв към мозъка по задната част на врата, е блокиран, такива нарушения могат да възникнат:

1. Двойни очи;
2. Слабост в двете страни на тялото;
3. Замаяност и пространствена дезориентация.

Ако забележите някой от тези симптоми, не забравяйте да се обадите на линейка. Колкото по-бързо се предприемат мерките, толкова по-добра е прогнозата за живота и тежките последствия.

Симптоми на преходни исхемични атаки (TIA)

Често те предшестват исхемичен инсулт, а понякога TIA е продължение на инсулта. Симптомите на TIA са подобни на фокалните симптоми на малък инсулт.

Основните различия на TIA от инсулти се откриват чрез КТ / ЯМР изследване чрез клинични методи:

1. Няма (не се визуализира) център на инфаркт на мозъчната тъкан;
2. Продължителността на неврологичните фокални симптоми е не повече от 24 часа.

Симптомите на TIA се потвърждават от лабораторни, инструментални изследвания.

1. Кръв за определяне на реологичните му свойства;
2. Електрокардиограма (ЕКГ);
3. Ултразвук - Доплер на съдовете на главата и шията;
4. Ехокардиография (EchoCG) на сърцето - определяне на реологичните свойства на кръвта в сърцето и околните тъкани.

Диагностика на заболяването

Основните методи за диагностициране на исхемичен инсулт:

1. Медицинска анамнеза, неврологичен преглед, физически преглед на пациента. Идентифициране на съпътстващи заболявания, които са важни и влияят върху развитието на исхемичен инсулт.
2. Лабораторни изследвания - биохимичен анализ на кръв, липиден спектър, коагулограма.
3. Измерване на кръвното налягане.
4. ЕКГ.
5. ЯМР или КТ на мозъка могат да определят местоположението на лезията, нейния размер, продължителността на образуването му. Ако е необходимо, се извършва КТ ангиография, за да се идентифицира точното място на оклузия на съда.

Необходимо е диференциране на исхемичния инсулт от други заболявания на мозъка с подобни клинични признаци, като най-честите от тях включват тумор, инфекциозно увреждане на мембраните, епилепсия, кръвоизлив.

Последствия от исхемичен инсулт

В случай на исхемичен инсулт, последствията могат да бъдат много разнообразни - от много тежки, с обширен исхемичен инсулт, до незначителни, с микро нападения. Всичко зависи от местоположението и обема на огнището.

Вероятните последствия от исхемичен инсулт:

1. Психични разстройства - много преживели инсулт развиват депресия след инсулт. Това се дължи на факта, че човек вече не може да бъде същият, както преди, той се страхува, че е станал бреме за семейството си, страхува се да бъде оставен инвалид за цял живот. Може да се появят и промени в поведението на пациента, той може да стане агресивен, страхлив, дезорганизиран, може да бъде подложен на чести промени в настроението без причина.
2. Нарушено усещане в крайниците и по лицето. Чувствителността винаги се възстановява по-дългата мускулна сила в крайниците. Това се дължи на факта, че нервните влакна, отговорни за чувствителността и проводимостта на съответните нервни импулси, се възстановяват много по-бавно от влакната, отговорни за движението.
3. Нарушена двигателна функция - силата на крайниците може да не се възстанови напълно. Слабостта в крака ще накара пациента да използва бастуна, слабостта на ръката ще затрудни извършването на някои домакински действия, дори облекло и задържане на лъжицата.
4. Последици могат да се проявят под формата на когнитивни увреждания - човек може да забрави много неща, които са му познати, телефонни номера, името му, името на семейството му, адреса, може да се държи като малко дете, подценявайки трудността на ситуацията, той може да обърка времето и мястото, в което се намира.
5. Нарушения на речта - може да не са при всички пациенти, които са имали исхемичен инсулт. Трудно е за пациента да общува със семейството си, понякога пациентът може да говори абсолютно несвързани думи и изречения, понякога е трудно да се каже нещо. По-рядко се срещат такива нарушения в случай на десен епидемичен инсулт.
6. Нарушения при гълтане - пациентът може да се задуши както от течна, така и от твърда храна, това може да доведе до аспирационна пневмония, а след това и до смърт.
7. Координационните разстройства се проявяват в зашеметяващ момент при ходене, замайване, падане при внезапни движения и завои.
8. Епилепсия - до 10% от пациентите след исхемичен инсулт могат да страдат от епилептични припадъци.

Прогноза за живот с исхемичен инсулт

Прогнозата за изхода на исхемичен инсулт в напреднала възраст зависи от степента на увреждане на мозъка и от своевременността и системния характер на терапевтичните интервенции. Осигурена бе по-ранна квалифицирана медицинска помощ и подходяща двигателна рехабилитация, колкото по-благоприятен ще бъде изходът на болестта.

Времевият фактор играе огромна роля, зависи от шансовете за възстановяване. През първите 30 дни около 15-25% от пациентите умират. Смъртността е по-висока при атеротромботични и кардиоемболични инсулти и е само 2% в лакунар. Тежестта и прогресията на мозъчния инсулт често се оценяват с помощта на стандартизирани измервателни уреди, като например скалата на ударите на Националния институт по здравеопазване (NIH).

Причина за смъртта в половината от случаите е мозъчен оток и дислокация на мозъчни структури, причинени от него, в други случаи пневмония, сърдечни заболявания, белодробна емболия, бъбречна недостатъчност или септицемия. Значителна част (40%) от смъртните случаи се случват през първите 2 дни от болестта и е свързана с интензивен инфаркт и мозъчен оток.

От оцелелите около 60-70% от пациентите имат инвалидизиращи неврологични заболявания до края на месеца. 6 месеца след инсулт, инвалидизиращите неврологични нарушения остават при 40% от оцелелите пациенти, в края на годината - в 30%. Колкото по-значителен е неврологичният дефицит до края на първия месец на болестта, толкова по-малко вероятно е пълното възстановяване.

Възстановяването на двигателните функции е най-важно в първите 3 месеца след инсулт, докато функцията на крака често се възстановява по-добре от функцията на ръката. Пълната липса на движения на ръцете до края на първия месец от болестта е лош прогностичен признак. Една година след инсулта е малко вероятно да се възстанови неврологичната функция. Пациентите с лакунарен удар показват по-добро възстановяване в сравнение с други видове исхемичен инсулт.

Преживяемостта на пациентите след страдание на исхемичен инсулт е приблизително 60-70% до края на първата година на болестта, 50% - 5 години след инсулт, 25% - 10 години.

Слабите прогностични признаци на преживяемост през първите 5 години след инсулт включват старата възраст на пациента, инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене и застойна сърдечна недостатъчност преди инсулта. Повтарящият се исхемичен инсулт се среща при около 30% от пациентите в периода от 5 години след първия инсулт.

Рехабилитация след исхемичен инсулт

Всички пациенти с инсулт преминават през следните етапи на рехабилитация: неврологично отделение, неврорехабилитационно отделение, санаторно-курортно лечение и амбулаторно диспансерно наблюдение.

Основни цели на рехабилитацията:

1. Възстановяване на нарушени функции;
2. Психична и социална рехабилитация;
3. Профилактика на усложнения след инсулт.

В съответствие с характеристиките на хода на заболяването, последователно се използват следните схеми на лечение при пациенти:

1. Строго почивка на леглото - изключват се всички активни движения, всички движения в леглото се извършват от медицински персонал. Но вече в този режим започва рехабилитация - завои, губене - предотвратяване на трофични нарушения - залежавания, дихателни упражнения.
2. Умерено разширено легло - постепенно разширяване на двигателните способности на пациента - независимо преобръщане в леглото, активни и пасивни движения, преместване в седнало положение. Постепенно се разрешава да се яде в седнало положение 1 път на ден, след това 2, и така нататък.
3. Режим на отделение - с помощта на медицински персонал или с опора (патерици, проходилки, пръчка...) можете да се придвижвате в помещението, да извършвате налични видове самообслужване (храна, измиване, смяна на дрехи...).
4. Безплатен режим.

Продължителността на схемите зависи от тежестта на инсулта и от размера на неврологичния дефект.

лечение

Основното лечение за исхемичен инсулт е насочено към поддържане на жизнените функции на пациента. Предприемат се мерки за нормализиране на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

При наличие на коронарна болест на сърцето на пациента се предписват антиангинални лекарства, както и средства, които подобряват помпената функция на сърцето - сърдечни гликозиди, антиоксиданти, лекарства, които нормализират тъканния метаболизъм. Предприемат се и специални мерки за защита на мозъка от структурни промени и подуване на мозъка.

Специфичната терапия за исхемичен инсулт има две основни цели: възстановяване на кръвообращението в засегнатата област, както и поддържане на метаболизма на мозъчната тъкан и защитата им от структурни увреждания. Специфична терапия за исхемичен инсулт осигурява медицински, нелекарствени и хирургични методи на лечение.

В първите няколко часа след началото на заболяването има смисъл в провеждането на тромболитична терапия, чиято същност се свежда до лизиса на тромба и възстановяването на кръвния поток в засегнатата част на мозъка.

храна

Диета предполага ограничения в консумацията на сол и захар, мазни храни, брашно, пушени меса, кисели и консервирани зеленчуци, яйца, кетчуп и майонеза. Лекарите съветват да добавите към диетата повече зеленчуци и плодове, богати на фибри, яжте супи, приготвени според вегетариански рецепти, млечни храни. Особено полезни са тези от тях, които имат калий в състава си. Те включват сушени кайсии или кайсии, цитрусови плодове, банани.

Храната трябва да е дробна, да се използва на малки порции пет пъти всеки ден. В същото време, диета след инсулт означава обем от течност, която не надвишава един литър. Но не забравяйте, че всички предприети действия трябва да бъдат договорени с Вашия лекар. Само специалист в силите, за да помогне на пациента да се възстанови по-бързо и да се възстанови от сериозно заболяване.

предотвратяване

Профилактиката на исхемичния инсулт е насочена към предотвратяване на появата на инсулт и предотвратяване на усложнения и ре-исхемична атака.

Необходимо е своевременно да се лекува артериалната хипертония, да се извърши изследване за сърдечна болка, за да се избегнат внезапни увеличения на налягането. Правилното и пълноценно хранене, отказване от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, здравословен начин на живот е от основно значение за предотвратяването на мозъчния инфаркт.

Церебрален оток и неговите ефекти при инсулт

Един от най-ужасните и в същото време почти неизбежни последици след инсулт е подуване на мозъка. Само по себе си това явление е натрупването на течност в тъканите на нервните клетки. Като пряка последица, обемът в черепа се увеличава, нараства налягането и се случват непоносими главоболия.

Има и други прояви на оток, като подуване на ръцете или краката, подуване на лицето. Всичко това говори както за нарушаването на кръвотворните процеси, така и за процесите на регенерация лимфната течност се опитва да запълни изгубените, мъртви зони и как да защити тялото.

Обикновено такава реакция, като оток на мозъка, се развива в първи път след атака и може да се развие бързо. Ако не обръщате внимание навреме и не предприемате мерки, повишеното налягане може отново да предизвика нарушения на кръвообращението до некроза и смърт.

Причини за мозъчен оток

Сред най-често срещаните лекари могат да идентифицират следните, а прогнозата за тях при 60% е доста разочароващо:

• Увреждане на мозъка в резултат на падане, инцидент, удар и т.н.;
• Други наранявания - фрактури, разтягане, пренатягане на ръката или крака, парализирани по време на инсулт;
• Инфекция в кръвта, както и вирусни заболявания - менингит, енцефалит, токсоплазмоза, други гнойни процеси след инсулт;
• Образуване на тумор в мозъка;
• Открийте кръвоизлив след инсулт.

Мозъчен оток също може да бъде причинен от регенеративни процеси. Течността, която запълва кухините, образувани след смъртта на клетките, неутрално запълва пространството. В резултат на това мозъчният оток провокира ново кръвоизлив или пречи на нормалното изтичане на кръв от мозъка.

Туморът е една от най-вероятните причини за оток след инсулт. Клетките, които се размножават бързо, предизвикват натиск върху здравото мозъчно вещество.

Също така е вероятно такъв човек да има оток след инсулт, който се издига на по-голяма надморска височина в планината или на равнина, която се спуска до дълбочина. Трябва да внимаваме при избора на свободното време, като мислим за последствията за мозъка.

Излишно е да казвам, че повтарящият се исхемичен инсулт също води до появата на такова явление като подуване на мозъка.

Симптоми на подуване на мозъка

Как да се определи началото на оток на ръцете или краката, без съмнение, защото визуално всички симптоми са там. Но пациентът не винаги говори точно за чувствата си, понякога просто не е в състояние да предаде информация за своите притеснения. Следователно, има някои признаци на оток, които трябва да бъдат постоянно наблюдавани. Така че, мозъчният оток се проявява в следното:

1. Остри пристъпи на силна болка в главата;
2. Гадене и повръщане без причина;
3. Загуба на зрение или контрол на други сетива (евентуално частично);
4. Нарушаване на пространствената ориентация;

Можете да се възстановите от инсулт у дома. Просто не забравяйте да пиете веднъж на ден.

Особено опасен е последният симптом, който след инсулт може да се превърне в кома. Прогнозата в този случай не е най-благоприятна: само 40% от коматозните пациенти оцеляват.

Нов инструмент за рехабилитация и превенция на инсулт, който има изненадващо висока ефективност - манастирска колекция. Манастирската колекция наистина помага за справяне с последствията от инсулт. Освен това, чайът поддържа нормалното кръвно налягане.

Ефекти на оток

Лесно е да се предположи, че нарушенията на кръвообращението в мозъка са изпълнени с последствия в бъдеще. На първо място, смъртта на нервните клетки води до неуспех на някои жизнени функции, които трудно могат да бъдат възстановени дори след лечение.

Друга често срещана последица е появата на повтарящ се инсулт. Допълнителни симптоми се развиват според структурата на инсулта. Пълна или частична парализа на крайниците, загуба на ориентация в пространството, неспособност да се мисли адекватно, загуба на контрол над сетивата - всичко това не е пълен списък на вредните последици. Най-опасното е кома и смърт.

Диагностика и първа помощ за оток

Преди всичко, ако имате оплаквания или други подозрения за мозъчен оток, трябва незабавно да се обадите на лекар. Спешната диагноза до хоспитализация ще спаси живота на човека.

Когато налягането се увеличи, мозъчният оток се развива в рамките на буквално половин час.

Първата стъпка е да дадете на пациента лекарства, които понижават кръвното налягане и успокояват. Може да се наложи да направите компрес с лед, докато линейката пристигне. След хоспитализация трябва да се извърши компютърно томографско сканиране и степента, до която се е разпространил церебралния оток и дали е изпълнен с инсулт. Освен това се препоръчват магнитно-резонансна томография и пълна кръвна картина.

Лечение на оток

Въз основа на констатациите на лекарите е предписан курс на индивидуално лечение въз основа на резултатите от диагнозата. Отокът на мозъка, ако е резултат от нараняване, обикновено се разпада. Тя трябва само да следи състоянието на пациента, да осигурява мир и подкрепа. Така например, за мозъчно увреждане изборът на лечение включва въвеждането на кислород в кръвта, който не само подхранва мозъчните клетки, но и допринася за тяхното възстановяване. В резултат на това мозъчният оток преминава сам по себе си.

Що се отнася до останалите случаи, няма да е възможно без медикаментозна намеса. Лекарствата могат да се прилагат интравенозно. Освен това, на първо място е необходимо да се осигури снабдяването на мозъка с кислород и неутрализирането на фокуса. Мозъчен оток изисква незабавна неутрализация на инфекцията, ако тя е причина за нейното появяване.

Хирургична интервенция

В особено сериозни случаи, ако лекарите не виждат друг изход, се предлага открита операция и отстраняване на източника на подуване. Отстраняването на натрупаната течност може да се извърши по два начина:

1. Незабавно трепанация, ако подуването е причинено от тумор или кръвен съсирек, а основната причина трябва да се елиминира.
2. Премахване на течността чрез поставяне на катетър.

Последният метод се счита за по-модерен, но не по-малко сложен. В крайна сметка, когато удряте най-малката костна частица или друго чуждо тяло, има повтарящо се подуване, което по правило вече е по-амбициозно и опасно. Ако лекарят продължи подобна стъпка, това означава, че няма други мерки.

Рисквате ли, ако:

• изпитват внезапни главоболия, "мигащи мухи" и замаяност;
• "скокове" на налягане;
• Чувствайте се слаби и уморени бързо;
• раздразнен от дреболии?

Всички те са предвестници на удар! Е. Малишева: “С времето забелязаните признаци, както и превенцията в 80% помага да се предотврати инсулт и да се избегнат ужасни последствия! За да защитите себе си и близките си, трябва да вземете пени. »ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ. >>>

Мозъчен оток по време на инсулт - ужасен враг на човечеството

Инсулт, който се е случил на човек, е много сериозно явление, което е нарушение или неизправност в процесите на кръвообращението на мозъка. Нейната характерна последица, в преобладаващата част от случаите, е мозъчен оток по време на инсулт. Това е едно от най-опасните прояви, което често става причина за смъртта.

В случай на съмнение за мозъчен кръвоизлив е необходимо спешно да се окаже медицинска помощ на пациента, тъй като развитието на оток възниква в доста кратък интервал от време след атаката. Ако не се предприемат навременни мерки, това може да причини необратими нарушения.

Причини за поява на мозъчен оток по време на инсулт

Основанията за нарушения могат да имат различен характер. Мозъчен оток след инсулт често се появява поради увеличаване на броя на водните натрупвания в органичните тъкани, свързващи нервните клетки. Техният обем постепенно се увеличава, изстисквайки мозъчните центрове. Това създава прекомерна интракраниална хипертония.

Създаването на инсулт, според лекарите, често е причинено от следните причини:

• атеросклероза
• хипертония
• Наранявания на главата
• Животен стрес
• Като лоши навици
• Напредна възраст
• Остра разлика във височината
• Високо физическо натоварване

Има и други причини, като тромбоза на кръвоносните съдове. Това може да означава нарушение на кръвотворните процеси, тъй като лимфната течност се опитва да замени мъртвите точки и да защити тялото.

Симптоми на лезии

Всеки характер на такива нарушения има своя клинична конюнктура. Най-значимите симптоми се проявяват при хеморагичен инсулт. Исхемията не се развива веднага, така че увеличаването на симптомите се проявява постепенно.

Има главоболие, гадене, замаяност, нарушения на зрението. След кратко време се появяват по-сериозни симптоми.

Техният брой и комбинация могат да бъдат различни:

• Нарушение и объркване на речта
• Парализа на ръцете и краката и обща мускулна слабост
• Парализа на лицевите мускули
• Загуба на зрението, загуба на слуха и дезориентация в пространството
• Тумори на крайниците
• Паденията на паметта и припадъците

Характерна особеност е, че загубата на съзнание често се превръща в кома, която в повечето случаи завършва със смърт. Прогноза за оцеляване - не повече от 35% - 40%.

Мозъчен едем: механизми на развитие

Мозъчните клетки се нуждаят от постоянно производство на енергия, чието снабдяване се осъществява чрез кръвоносни съдове. Хранителните вещества преминават през тях. Между клетките и съдовете е лимфната течност.

Тъй като тези съдове са блокирани от различни съсиреци, настъпва недостиг на кръв. Нарушават се механизмите на хранене на мозъка, които водят до натрупване на течност и трудности при изхвърлянето му. Има развитие на подпухналост.

Визуално, мозъчният оток при всеки инсулт се характеризира с подуване на един или няколко крайника. Възможно е да има подуване на определени части на лицето, както и увисване на бузите или ъглите на устата.

Първа спешна помощ

Спешна помощ за инсулт е набор от техники, целящи спасяване на човешки живот. От времето и точността на тяхното доставяне зависи от възможността за възстановяване на мозъка и функционирането на нервната система.

В случай, че има съмнение за инсулт, трябва да действате според конкретен алгоритъм:

1. Избягвайте паника и прекомерно вълнение
2. За оценка на състоянието на пациента - налягане, наличие на признаци на дишане и пулс
3. Идентифицирайте характерните признаци - нарушение на функциите на речта, парализа и други
4. Обадете се на спешното отделение
5. При липса на сърцебиене и дишане, извършвайте реанимационни действия - масаж на сърцето и изкуствено дишане
6. Поставете пациента на гръб в хоризонтално положение и леко повдигнете главата си
7. Дайте лекарства, които намаляват налягането

диагностика

Диагнозата на мозъчния оток при мозъчен инсулт трябва да се направи на възможно най-ранен етап. Той е разделен на 2 групи - предмедицински, които се извършват от самия пациент или от хората около него, и от лекаря, който се извършва от специалист.

Предмедикаментозната диагноза е да се идентифицират вече споменатите характеристики, присъщи на състоянието на инсулт и приемането на мерки за хоспитализация.

В медицинска институция специалистът може да постави конкретна диагноза само след провеждане на набор от диагностични мерки:

1. Събиране на информация за пациента, неговите хронични и наследствени заболявания
2. Визуална проверка и изпитване
3. Лабораторни методи за изследване на кръвни тестове
4. Хардуерна диагностика с използване на стационарно оборудване

Най-ефективните методи за хардуерна диагностика включват следното:

• Компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• магнитно-резонансна ангиография;
• церебрална ангиография;
• Доплеров ултразвук.

Има и допълнителни методи за изследване на пациента като ЕКГ, лумбална пункция и редица други техники.

Всички тези методи, в съвкупност или в отделни комбинации, дават на лекаря пълна представа за естеството на отока, неговия вид, обема на засегнатите области, състоянието на кръвоносните съдове и други параметри, които ви позволяват да предпишете най-добрата възможност за лечение.

Превантивни и терапевтични мерки

Често се случва, за да се избегне мозъчен оток при инсулт, достатъчно е да се провеждат редовни превантивни мерки, насочени към регулиране на режима на хранене и почивка, особено за хора с наднормено тегло или предразположени към хипертония.

Необходимо е периодично да се следи кръвното налягане, да се избягва употребата на алкохол, никотин и други лоши навици, както и емоционален стрес. Води активен начин на живот и по-често е на чист въздух, упражнява и следи за правилното, балансирано хранене.

Има редица лекарства, както и витамини и минерали, насочени към предотвратяване както на инсулти, така и на народни методи. Накратко, изборът е доста широк.

Лечение на мозъчен оток

По отношение на лечението, в съответствие с медицинското мнение и диагноза, се предписва курс на терапия, чиято цел е да забави и елиминира оток, както и да осигури освобождаването на излишната течност. Тези цели се постигат чрез медицински и хирургически средства.

Лечението включва няколко точки и се провежда в интензивното отделение или интензивното отделение:

1. Поддържайте подходяща дихателна функция. За това се предписва лекарство, стабилизиращо дишането. Провежда се редовен мониторинг, чиято цел е регулиране на нормалното дишане, периодична рехабилитация на дихателните пътища, както и кислородна терапия. В някои случаи пациентът се прехвърля към вентилатора.
2. Възстановяване на микроциркулацията и кръвообращението, за стабилизирането на които предписват използването на специални препарати, които облекчават съдовия спазъм. Проследяват се параметрите на сърдечно-съдовата система и се извършва интравенозна инфузия, за да се поддържа необходимото ниво на налягане в кръвоносната система. Polyglukin или macrodex се използват за разреждане на кръвта.
3. Осигуряване на изтичане на течност за намаляване на вътречерепното налягане. За тази цел се използва манитол - лекарство, изпомпващо излишната течност от мозъка. Впоследствие се екскретира с урината. В някои случаи, чрез катетъра или принудителна декомпресия се провежда дренажна процедура, като се използва трепанация на част от черепа.
4. Методите за премахване на хипоксията включват употребата на антихипоксични лекарства (Цитиколин), които намаляват хипоксията и предотвратяват по-нататъшното развитие на подпухналостта.

Последици и прогноза

Мозъчен оток при инсулт е опасен, защото човек, който е имал в бъдеще, може да се сблъска с различни негативни последици. Частичната смърт на нервната тъкан може да доведе до ремисия на определени функции на тялото, които често не подлежат на възстановяване, тъй като са необратими.

Най-честите от тях са: изкривяване на мускулите на лицето, хронични мигрени, трудности при извършване на определени движения, притъпяване на тежестта на възприятието на сетивата, психични разстройства от различна тежест.

Друга често срещана последица е възможността за рецидив. Освен това неговият характер и тежестта на последствията се утежнява.

рехабилитация

Последици и крайното състояние след мозъчен оток, дължащо се на инсулт, е предпоставка за прилагане на рехабилитационни мерки, които позволяват на човешкото тяло да се възстанови частично. Те преследват целта на най-пълната социална адаптация на човека и възможността за възстановяване на изгубените възможности на моторното функциониране.

Възстановяването се извършва в две посоки: физиологични и психологически. За психологическо възстановяване често се нуждаят от помощ и съвет от психолог или психиатър, както и специфични упражнения. Положителните условия, създадени в семейния кръг, са от голямо значение.

Много е важно за човек, претърпял рехабилитация, да не се чувства тежко бреме за роднини и приятели. Важно е да има любима дейност или интересно хоби, адекватен социален кръг и възможност да сподели с някого своите мисли.

Физиологичното възстановяване допринася за постигане на физически капацитет и връщане на основни жизнени умения. Провежда се с помощта на лечебна гимнастика, упражнения и терапевтичен масаж, които човек може да направи самостоятелно или с помощта.

Церебрален оток при инсулт - причини за развитие, симптоми, диагноза, лекарствено и хирургично лечение

Най-сериозното усложнение на инсулт е прекомерното натрупване на течност в мозъчните клетки. В резултат на това нараства вътречерепното налягане, пациентът страда от тежки главоболия. Ако времето не действа, тогава патологичният процес може да доведе до некроза или смърт.

Какво е подуване на мозъка при инсулт?

Едно остро нарушение на мозъчното кръвообращение се нарича инсулт. Една от най-тежките и почти винаги неизбежни последици от патологията е подуване на мозъка. Отокът се развива в рамките на няколко минути веднага след тромбоза или кръвоизлив, а тежестта зависи от размера на увреждането на тъканта. Ако медицинската помощ не е предоставена навреме, то вероятността за възстановяване на неврологични нарушения след мозъчен оток по време на инсулт е много ниска, а прогнозата за пациента е разочароваща.

причини

Инсулти се появяват в широк диапазон на възрастта - от 20-годишна възраст до крайна възраст. Ако настъпи блокиране или свиване на кръвоносните съдове на мозъка, това е исхемичната форма на заболяването. Остра нарушение на кръвообращението с липса на кръвоснабдяване е придружено от некроза на мозъчната област, в която клетъчният метаболизъм е объркан, което води до прекомерно освобождаване на течност в съдовете.

Ако в мозъка или в мембраните му се появи кръвоизлив, то това е хеморагичен инсулт. Той провокира подуване веднага след пробиването на съдовете, поради запълване на кръвта на околните тъкани. Най-честите причини, поради които се развива хеморагичен или исхемичен мозъчен оток:

• нараняване на главата (хематом) в резултат на инцидент, удар, падане;
• фрактура или разтягане на крака или ръката, парализирани по време на остро нарушение на кръвообращението;
• нарушаване на енергийния метаболизъм в мозъчните клетки, водещо до локално възпаление, стагнация;
• недостатъчен транспорт на хранителни вещества към мозъчните клетки;
• нарушено кръвоснабдяване на нервните клетки, което води до застой на кръвта и концентрацията на токсини в тях;
• клетъчна застой провокира осмотично налягане на кръвта, което увеличава обема на цереброспиналната течност (мозъчна течност);
• вирусни заболявания след инсулт (токсоплазмоза, енцефалит, менингит и др.);
• злокачествен или доброкачествен мозъчен тумор;
• отворен кръвоизлив след инсулт.

Церебрален оток с инсулт може да бъде цитотоксичен (набъбване в клетките) или вазогенен (течност в извънклетъчното пространство). Подуване, което се дължи на нарушение на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, може да се прояви като пареза (загуба на способност за движение) на ръката или крака, пълна парализа на крайниците, състояние на кома. В зависимост от степента на увреждане на мозъчната тъкан, отокът се разделя на видове:

• локално, когато тъканното подуване настъпва само в засегнатата област;
• дифузна, когато страда едно полукълбо;
• генерализиран, когато се наблюдава оток в двете мозъчни хемисфери.

Симптоми на мозъчен оток по време на инсулт

Клиничната картина на мозъчния оток зависи от степента на увреждане. Често пациентът не забелязва симптомите, дължащи се на подуване на малка площ, но ако не се предприемат действия, ситуацията ще се влоши. Подуване на мозъка по време на инсулт може да даде следните симптоми:

• упорито повръщане, гадене;
• увреждане на речта (афазия);
• намаляване на слуха, зрението, докосването;
• загуба на памет;
• промени в дихателната функция;
• подпухналост и / или едностранно подуване на лицето;
• времева и / или пространствена дезориентация;
• хипертермия на тялото (над 40 ° С);
• парализа, конвулсии;
• загуба на съзнание, кома.

вещи

Прогнозата за патологично състояние зависи от степента на увреждане на мозъка и времето на медицинско обслужване. След оток при инсулт са характерни следните ефекти:

• депресия;
• разсеяност;
• редовно главоболие;
• безсъние;
• загуба на комуникативни умения;
• намаляване на физическата активност, ако крайниците губят мускулен тонус;
• страбизъм;
• нарушаване на функциите на дихателната система, сърдечно-съдовата система;
• кома;
• фатален изход.

диагностика

За всеки предполагаем мозъчен оток трябва незабавно да повикате линейка. Аварийната диагностика ще спаси човешки живот. Разпознаване на инсулт може само да следи отблизо състоянието на човека. Невролозите или неврохирурзите провеждат изследване на пациента, за да идентифицират неврологични нарушения и определят вътреочното налягане. Освен това се извършват диагностични мерки:

• магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT) за откриване на големината и локализацията на оток;
• офталмологично изследване на фундуса за откриване на подуване на зрителния нерв;
• хардуерен метод за промяна на черепното налягане;
• лумбална спинална пункция за определяне на налягането на гръбначно-мозъчната течност;
• пълна кръвна картина за идентифициране на възможни причини за мозъчен оток.

Лечение за подуване на мозъка след инсулт

Патологията изисква спешна медицинска помощ, насочена към възстановяване на снабдяването с необходимото количество кислород на невроните на мозъка. Пациентът е в болница. Подобрете прогнозата и спешната диагноза и лекарствената терапия през първите 60 минути след началото на инсулта. Схемата и продължителността на лечението се избират индивидуално, в зависимост от тежестта на ситуацията, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания.

Медикаментозна терапия

Лекарствата се предписват за възстановяване на състава на кръвта, дишането, кръвообращението и премахване на причината за венозни нарушения. Лекарствата за инсулт се прилагат интравенозно за максимална скорост на експозиция. Лекарства, които се използват за коригиране на нарушения в подуването на мозъка:

• Диуретици. Нанесете намаление на високото вътречерепно налягане (Diacarb, Lasix).
• АСЕ инхибитори. Присвояване на по-ниско високо кръвно налягане (Enap, Captopril).
• Антиконвулсивни лекарства. Използва се за елиминиране на конвулсивни припадъци (Depakin, Diazepam).
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Използва се за контрол на телесната температура и за облекчаване на болковия синдром (Dykloberl, Halgesin).
• Angioprotectors. Задайте за възстановяване на изтичането на кръв от черепа (Detralex, Flebaven).
• Антиагреганти и антикоагуланти. Използва се за подобряване на притока на кръв, потискане на клетъчната адхезия (Verapil, Xarelto).
• Ноотропни лекарства. Използва се за подобряване на паметта, подобряване на яснотата на съзнанието (Semax, Gliatilin).

Консервативни методи

Успешната комбинация от медицински и консервативни методи ще помогне за възстановяването на обмена на кислород в мозъчните клетки по време на инсулт. Премахване на подуването и избягване на опасни последствия поради следните мерки:

• Кислород терапия. Процедурата включва въвеждане на кислород в дихателните пътища. Тя се извършва с помощта на кислородни бутилки, кислородни възглавници или специална маска с катетър за кислородна терапия. Благодарение на процедурата се подобрява храненето на мозъка.
• Хипотермията. Това предполага намаляване на телесната температура на пациента с помощта на специален катетър за топлообмен, който се вмъква в бедрената вена. Хипотермията може да се извърши и чрез неинвазивни методи: апликатори за крака, охладено одеяло за крака или студена жилетка за торс.

Оперативна намеса

Ако консервативната и лекарствената терапия не са ефективни, тогава се извършва хирургична декомпресия на мозъка. Използват се два метода:

Церебрален оток като усложнение след инсулт.

Ходът е резултат от недостатъчност на кръвообращението в мозъка, той се случва при блокиране или разкъсване на кръвоносните съдове, като такова състояние има много усложнения. Сериозна последица е подуване на мозъка - концентрацията на излишната течност, която измества полусферите или изстисква нервната тъкан. Ако се развие мозъчен оток, се очакват разочароващи прогнози, тъй като вероятността от възстановяване на неврологичните нарушения е доста ниска.

Причини за мозъчен оток при мозъчен инсулт

Има два вида инсулт, които причиняват подуване на мозъка: исхемичен, хеморагичен.

Първият тип се развива, ако доставката на нервна тъкан с кръв се влоши. Клетъчният метаболизъм се нарушава, което води до прекомерно освобождаване на течност в кръвоносните съдове. Така се развива локален оток, който в крайна сметка се разпространява.

Хеморагичен инсулт предизвиква бързо подуване след пробиване на съдовете, което провокира кръвоснабдяването на съседната нервна тъкан. Такова състояние заплашва живота на човека или създава необратими последствия.

Инсулт е остро състояние, което допринася за нарушаването на няколко фактора:

• метаболитни нарушения между клетките, водещи до застой на течности и увеличаване на клетъчния обем;
• влошаване на кръвообращението във вените и артериите, което съпътства подуването на мозъка;
• Горният фактор влияе върху транспорта на кислород, което води до гладуване на клетките и увеличаване на размера им;
• съставът на кръвта става по-алкален, което нарушава движението му в съдовете.

Всички тези фактори провокират появата на мозъчен тумор след инсулт.

Симптоми на лезии

Развитието на признаци на отоци е свързано с увеличаване на увреждането на мозъка. Често пациентът не забелязва симптомите на инсулт поради малка площ, но подуването може да предизвика маркирани признаци:

• увреждане на речта;
• постоянна гадене и повръщане;
• намалено зрение и слух;
• гърчове, парализа;
• загуба на памет;
• влошаване на пространствената и времевата ориентация;
• промени в дихателната функция;
• загуба на съзнание, кома.

При инсулт, подуването на мозъка инхибира клетките, произвеждащи допамин, което променя характера на човека.

Първа спешна помощ

Признават, че е имало инсулт, който провокира подуване на мозъка, можете само внимателно да следите състоянието на човека: тежко замайване; гадене и случайно повръщане; дезориентация; замъглено зрение и слух; неуспех на дихателния ритъм; смущения и разстройства на речта; периодични конвулсии; загуба на съзнание

Когато се проявяват поне два от горните симптоми, спешно трябва да се повика бригадата на линейката. Пациентът поставя и премахва внезапните му движения. Своевременната хоспитализация и томографско изследване ще намалят ефекта на оток.

Медицински събития

Мозъчен оток при инсулт е най-често срещаното усложнение, което е фатално опасно и има сериозни последици за здравето. Подобряване на прогнозата може само спешна диагноза и хоспитализация на жертвата. В медицината съществува концепцията за “златния час” - 60 минути след първите признаци на инсулт. Ако през този час се окаже помощ, човек има всички шансове за пълно възстановяване.

диагностика

Първоначалният преглед включва идентифициране на външни признаци на инсулт: асиметрично лице, нарушение на речта, парализа на крайниците. Лекарят проверява вътреочното налягане и неврологичните нарушения. Най-ефективната диагноза е магнитен резонанс и КТ.

Допълнително изследване включва пълна кръвна картина, измерване на кръвното налягане и коалограма. Ако налягането е високо, трябва да дадете бета-блокери или инхибитори, а също така да поставите пациента в положение на легнало положение.

медикаментозни

Развитието на оток след инсулт изисква спешно действие. Важно е да се предотврати разпространението на подпухналостта, за да се предотврати изместването на мозъчната тъкан.

Понякога ефектите от подуването изискват операция за отстраняване на излишната течност. За да направите това, извършете един от типовете операции:

1. трепанинг на черепа, който е необходим в случай на огромен оток или наличие на кръвен съсирек;
2. отстраняване на течност с помощта на катетър.

В трудни случаи - пациентът е в кома. По принцип в този случай се предписва поддържаща терапия. Ако дихателната функция на жертвата е нарушена, се извършва изкуствено дишане.

консервативен

За да се намалят последствията, специалистите трябва да възстановят снабдяването с кислород на мозъка, за да се избегне клетъчната смърт, за която се предписва кислородна терапия или диуретични лекарства. Циркулацията на кръвта се възстановява с фибринолитична терапия, която включва интравенозни инжекции алтеплаза или урокиназа.

Хеморагичен инсулт е опасен за повторение, за да се избегне това, лекарите предписват антихипертензивна терапия, която е необходима за високо кръвно налягане. Повечето действия са насочени към подобряване на кръвообращението и оксигенацията на мозъка, провежда се допълнителна симптоматична и възстановителна терапия.

рехабилитация

Възстановяването на ефектите на инсулт, усложнен от оток, зависи от бързината на първите медицински действия. При малка засегната област пациентът може да се възстанови напълно. Но най-вече жертвите страдат от едностранна парализа.

Възможно е възстановяване на функции, понякога само частично, с помощта на рехабилитационни процедури, които се възлагат индивидуално, но имат редица общи характеристики:

1. извършване на минималната дейност след няколко дни след нормализиране на държавата;
2. масажни процедури за засегнати области на тялото;
3. активна мотивационна подкрепа;
4. постепенно увеличаване на физическата активност.

Също така, пациентите се насърчават да следват специална диета за възстановяване на клетките и насищане на организма с калий, калций, протеини.

Последици и прогноза

Церебрален оток с инсулт може да има сериозни последствия:

• частична парализа;
• нарушено зрение, слух;
• промяна в психичното състояние;
• загуба на памет;
• намаляване на умствената дейност;
• кома, смърт.

Прогнозата за живота зависи от степента на увреждане на мозъчните клетки и от своевременността на лечението. Често, за оценка на ефектите от подуване на мозъчната тъкан е възможно само след отстраняване на това състояние.