Класификация на формите на КБС

Болестта на коронарната артерия се характеризира с нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул, при което артериалната кръв се доставя в недостатъчни количества.

Това заболяване не е независимо и включва едновременно няколко сърдечни заболявания, които периодично възникват в хода на заболяването.

Въз основа на тези заболявания беше създадена класификация на CHD.

Исхемична болест на сърцето

Коронарна болест на сърцето - диагноза, предложена от Комитета на СЗО през 1962 година. Тази болест обаче съществува от повече от двеста години. Заболяването се характеризира с нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Миокардът не получава необходимото количество кръв, има нужда от кислород и хранителни вещества

Исхемията е доста сериозно заболяване, често става причина за смъртта. Това сърдечно заболяване засяга повече мъже, отколкото жени. С възрастта рискът от развитие на заболяването нараства, като през този период жените също са изложени на риск. Заболяването води до временна или постоянна загуба на ефективност.

Исхемията се среща в различни форми: остра и хронична, съчетава няколко заболявания, характеризира се с обратими и необратими процеси, в резултат на което сърдечните клетки умират.

Според СЗО има няколко форми на това заболяване.

Класификация на CHD

Съвременната класификация на коронарната болест на сърцето е предложена от експерти на СЗО и е разработена през 1979 г., а през 1995 г. са направени допълнения.

Според тази класификация на CHD, протичането на заболяването е разделено на няколко нива:

1. Внезапна коронарна смърт.
2. Ангина пекторис:
3. напрежение;
4. нестабилна форма;
5. спонтанна ангина пекторис.
6. Безболезнен ИБС.
7. Инфаркт на миокарда.
8. Постфарктна кардиосклероза.
9. Аритмия.
10. Сърдечна недостатъчност.

Коронарната болест на сърцето съчетава няколко заболявания на сърдечно-съдовата система, но всички те имат обща причина - провал на кръвоснабдяването.

Внезапна коронарна смърт

Внезапната коронарна смърт има спонтанен ход, настъпва мигновено или в рамките на следващите шест часа след появата на първите симптоми. Причините за заболяването са сърдечни заболявания, включително коронарна болест на сърцето.

Симптомите на заболяването се проявяват бързо. При пациент:

• пулсът изчезва;
• спирания на дишането;
• той губи съзнание.

При първите признаци на заболяването трябва незабавно да се обадите на линейка. Пациентът се нуждае от ефективна реанимация. В противен случай смъртта е неизбежна.

Данните на Световната здравна организация предоставят следната информация: в случай, че смъртта е настъпила в рамките на първите шест часа от началото на исхемична атака, тя е била причинена от внезапна коронарна смърт.

Стрес на ангина

Тази форма на заболяването е най-честата форма на исхемия. Заболяването е придружено от чувство на дискомфорт в гръдната кост, болката се дава на други части на тялото. Продължителността на атаката обикновено продължава около десет минути.

Ангина пекторис възниква в резултат на физическо натоварване с различна интензивност. В тази връзка има четири основни класа:

1. Причината за атаката - високо ниво на физическа активност.
2. Възникване на стенокардиална атака с бързо продължително ходене, силно емоционално вълнение, под въздействието на студено ветровито време.
3. Измереното спокойно ходене на къси разстояния провокира ангина.
4. При малки натоварвания се развиват атаки на ангина.

Атаките се спират в покой или докато се приема нитроглицерин.

Нестабилна ангина

Експресията на нестабилни форми се изразява по същия начин като други форми на ангина, но тя е най-тежката форма на исхемия и в някои случаи може да бъде животозастрашаваща.

Нестабилният вариант на ангина заменя стабилната форма. Продължителността на атаката се увеличава, става по-трудно да се спре. Тази форма на заболяването може да се появи:

• за първи път след първоначалните симптоми на заболяването;
• прогресивна форма на стабилен вариант на ангина пекторис;
• след инфаркт;
• без видима причина, в резултат на спазъм на коронарните артерии.

Атаките на нестабилна ангина не могат да бъдат пренебрегнати. За да се избегнат усложнения, е необходимо да се консултирате с лекар.

Спонтанна стенокардия

Спонтанната ангина пекторис е една от нестабилните форми на заболяването, но не се проявява като тежки атаки и има сериозни последствия.

Всяка атака на спонтанна стенокардия навлиза в остър инфаркт на миокарда. Тази форма се среща рядко, диагностицира се само в 3-5%.

Безболезнена исхемия

Безболезнена исхемия е асимптоматична. Тя може да бъде идентифицирана само с помощта на инструментални изследователски методи.

Тази форма на заболяването е изпълнена с опасност, тъй като пациентът може дори да не е наясно с наличието на болестта и да не се ангажира с лечението му.

Навременната диагноза може да предотврати влошаването на заболяването и да предотврати смъртта. Асимптоматичната исхемия представлява около 70% от смъртните случаи.

Инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е най-сложната проява на исхемия, рискът от смърт е много висок.

Заболяването е некроза на една от областите на сърдечния мускул, дължаща се на остър кислороден глад.

Първият признак на сърдечен удар е остра болка, която се появява зад гръдната кост, която може да има различна проява. То може да бъде:

Болката излъчва различни части на тялото. Пациентите се притесняват от допълнителни симптоми:

Болестта придобива необратима форма на 20-та минута от началото на атаката, развива се некроза или клетъчна некроза и по-късно на това място се появява белязан белег.

Заболяването се лекува постоянно. Пациентът се поставя в интензивно отделение. Ако след време не бъдат предприети спасителни мерки за спасяване на човек, настъпва смърт.

Постфарктна кардиосклероза

Кардиосклерозата е форма на исхемия, заболяването се характеризира с образуването на белези в определени области на сърдечния мускул.

Атерросклеротични белези възникват там, където има първична некроза. Заболяването възниква поради инфаркт на миокарда. Всеки, който е претърпял инфаркт, е изложен на постинфарктна склероза.

Наличието на белези на сърцето усложнява работата му. Сърдечният мускул губи своята еластичност, неговото свиване е трудно. Получените белези увеличават масата на сърцето, засягайки неблагоприятно нейната активност.

аритмия

По време на исхемия има различни видове аритмии, но най-често се случва вентрикуларна аритмия. Вентрикуларната аритмия се проявява чрез неуспехи в сърдечната честота, когато сърцето, след силно сътресение, сякаш спира за няколко секунди.

Пристъпите към аритмия се придружават от следните симптоми:

• задух;
• нервни разстройства;
• виене на свят;
• рязък спад на кръвното налягане;
• гадене;
• повръщане.

Аритмия при ИБС се дължи на образуването на плаки в съдовете, те са причина за патологични явления, които водят до аритмии.

Сърдечна недостатъчност

Една от проявите на коронарна артериална болест е сърдечна недостатъчност, а ишемията влияе отрицателно на състоянието на сърцето.

При това заболяване се нарушава кръвообращението, сърцето не се справя с функциите си, не може изцяло да изпомпва кръв.

Сърдечната недостатъчност се проявява със следните симптоми:

• задух;
• умора;
• изразено сърцебиене;
• остри болки в гърдите;
• хриптене и кашлица.

Заболяването се развива поради липсата на достатъчно кислород от коронарните артерии.

Други класификации на исхемията

Коронарната болест на сърцето има класификация, основана на други фактори. Това отчита степента и формата на заболяването.

Ходът на заболяването може да се прояви по различни начини. Исхемията се среща в две форми:

Острата форма на заболяването е придружена от остри лезии на миокарда. Това е периодът на голям риск от коронарна смърт и инфаркт на миокарда.

Исхемията в остра форма се среща в една от трите степени:

1. Абсолютна ИБС. Най-опасната степен на заболяването, която води до образуването на необратими процеси с патологичен характер, нарушава функционирането на органите и тъканите.
2. Субкомпенсирана ИБС. Води до органични смущения.
3. Компенсирана степен. Това е най-безопасната форма на заболяването, при което артериалната недостатъчност се компенсира от кръвния поток.

Хроничната форма протича постепенно, симптомите могат да се появят и да изчезнат. Но този вид заболяване не се развива равномерно, постепенно напредва и в крайна сметка се проявява в остра форма.

Курсът на коронарната болест на сърцето има вълноподобен характер, остри атаки се появяват периодично на фона на хроничната форма на заболяването.

Резултатът от протичането на заболяването зависи до голяма степен от адекватно предписаната терапия, както и от навременното спешно лечение на лицето, което има сърдечен удар.

Класификация на ИБС в съответствие с последната версия на ICD WHO

Диагнозата "коронарна болест на сърцето" не може да се направи, без да се уточнява формата на болестта, тъй като тя почти губи смисъла си. Това се дължи на факта, че всяка форма има отделни симптоми и клинично протичане, а концепцията за "ИБС" обединява голяма група заболявания, причинени от нарушено снабдяване с кислород на миокардната тъкан.

Класификацията на заболяването на коронарните артерии е приоритет при поставянето на диагнозата. Коронарната болест на сърцето има много форми, всяка от които се различава по своите прояви и тежест.

Доказано е, че съществуващите форми на ИБС без адекватно лечение правят напредък и водят до увреждане, увреждане и възникване на заплаха за живота на пациента.

Стрес на ангина

Под тази концепция се разбира тип ИБС, основната проява на която е болка зад гръдната кост, излъчваща се в лявото рамо, епигастралната област, долната челюст. Характерна особеност на тази форма на коронарна болест на сърцето е кратката продължителност на атаката и възможността за облекчаване на болката чрез прием на нитроглицерин. Класификацията на СВС на СЗО предполага разделяне на тази концепция на няколко типа, всяка от които има свои характерни клинични характеристики.

За първи път ангина пекторис с натоварване

Диагнозата се поставя след появата на първите пристъпи в живота, които продължават от 4 до 6 седмици. По това време се следи състоянието на пациента и след три месеца се прави извод за прехода на нововъзникнала ангина към нестабилна или прогресивна форма.

В Международната класификация на заболяванията на СЗО последната ревизия на класификацията на коронарната артериална болест е проведена през 1995 г., но тази версия все още остава актуална.

Симптоми на стрес на стенокардия

Стабилна ангина

Функционалните класове на ИБС не се разделят, а сегашната класификация на ИБС предполага по-подробна диагностика на точното място, където стабилната ангина на стреса се разделя на групи според такъв показател като толерантност на пациента към физическо натоварване. Има 4 класа:

• Функционален клас I - с тази диагноза, ежедневната физическа активност не е противопоказана на пациента, а появата на болка в сърцето е възможна само при продължително трениране или друго тежко упражнение.
• Функционален клас II - натоварването не е ограничено в пълна степен, а атака на ангина започва, когато трябва да се ходи на повече от 500 метра или да се издигне над едно стълбище;
• III функционален клас - за пациента става трудно да ходи по-малко от половин километър или да се изкачи на 1-ви етаж, тъй като тези условия са достатъчни за започване на атака;
• IV функционалният клас се нарича тежка степен на тази форма на ИБС. Най-малкото натоварване е причината за началото на атаката.

Прогресивна стенокардия на усилие

Този тип може да се обсъжда в следните случаи:

• болките се появяват по-често и не са свързани с физическо натоварване или се проявяват с по-малка активност, отколкото преди;
• обичайните дози медикаменти не спират атаката;
• отбелязват се други симптоми - гадене и повръщане, може да се появи чувство на задушаване;
• локализация на болката варира;
• атаките стават по-дълги и болезнени за пациента.

Спонтанна ангина

Тя се нарича още "вазоспастика" или "принцметал" с името на учения, който я е изучавал, и се намират и дефинициите на "вариант" и "специален". Тя се среща рядко и се характеризира с неочаквана поява на спазъм на коронарната артерия, която не е свързана с физиологични натоварвания. Появява се по-често през нощта или рано сутрин и трае кратко време - няколко минути. Основната причина за появата му е наличието на атеросклеротични плаки при пациент.

Остра фокална дистрофия на миокарда

Миокардът се уврежда с прогресираща стенокардия и придружаваща я исхемия. В класификацията на СЗО на СЗО тази форма се счита за състояние преди инфаркт, тъй като дистрофия след известно време без лечение се превръща в некроза на тъканта. Традиционно, тази форма е междинна между ангина пекторис и инфаркт на миокарда.

Инфаркт на миокарда

Инфаркт на миокарда - форма на коронарна болест на сърцето, която се развива поради продължителна исхемия и се характеризира с некроза на отделни участъци от сърдечния мускул. Класификацията на CHD разделя тази форма на две големи групи.

Трансмурален инфаркт (голям фокален), който засяга целия мускулен слой на една от стените на сърдечния мускул. По-опасен от други видове CHD. Смъртността на пациентите все още остава на високо ниво - до 30% от всички хоспитализирани;

Малък фокален инфаркт има много по-благоприятна прогноза и се отличава с по-малко увреждане на сърдечния мускул. В случая на тази форма на КБС се забелязват малки огнища на некротична сърдечна тъкан, но те също могат да преминат в по-обширна лезия и да се трансформират в голям фокален инфаркт.

Как се появява миокарден инфаркт

Постфарктна фокална кардиосклероза

В етапа на белези след сърдечен удар, некротичната тъкан се заменя с нова съединителна тъкан, която не може напълно да поддържа нормалното функциониране на сърдечния мускул. След това сърдечната недостатъчност започва да се развива и състоянието се влошава без поддържаща терапия. Класификацията на CHD от СЗО възлага тази форма на отделна болест заедно с ангина и сърдечен удар.

Разстройство на сърдечния ритъм

Аритмия се появява при повече от 4/5 от пациентите, страдащи от коронарна болест на сърцето. В този случай това се дължи на развитието на органични нарушения в сърдечния мускул и слаба хемодинамика в големите съдове.

Сърдечна недостатъчност

Поради влошаването на работата на сърцето, тя не е в състояние да осигури правилното пълнене на всички органи и тъкани с кръв, което води до смущения в работата на целия организъм. Класификацията на СЗО за СБС включва остра и хронична сърдечна недостатъчност.

Работата на сърцето при нормална и сърдечна недостатъчност

Безболезнена форма на ИБС

Безболезнена или “тиха” форма на КБС може да се диагностицира при повече от половината от населението. В същото време на електрокардиограмата се откриват признаци на исхемия, но пациентът изобщо не се притеснява от пристъпи на ангиоза или неприятни усещания.

Внезапна коронарна смърт

Това се случва след няколко минути след началото на атаката, дотогава човек обикновено не показва никакви симптоми. Смъртта настъпва в резултат на нарушаване на електропроводимостта на органа, наблюдава се трептене и трептене на вентрикулите. Рискът от внезапна коронарна смърт се увеличава с аритмии и сърдечна недостатъчност.

Полезно видео

Следващият видеоклип разглежда различни видове коронарна болест на сърцето:

Исхемична болест на сърцето

ИБС е остра или хронична миокардна дисфункция, дължаща се на относително или абсолютно намаление в снабдяването на артериалната кръв към миокарда, най-често свързано с патологичен процес в системата на коронарните артерии (СА).

Етиология на ИБС:

1. Атеросклероза на SV - предния низходящ клон на левия CA е по-често засегнат, по-рядко - обвивката на левия SV и десния CA.

2. Вродени аномалии на СА (освобождаване на кръгообразната артерия от десния коронарен синус или дясната коронарна артерия и др.)

3. Разслояване на СА (спонтанно или поради разслояване на аортната аневризма)

4. Възпалителни лезии на СА (със системен васкулит) t

5. Сифилитичен аортит с разпространението на процеса върху СА

6. Радиационна фиброза на SV (след облъчване на медиастинума при лимфогрануломатоза и други тумори)

7. CA емболия (по-често с IE, AI, по-рядко с ревматични дефекти)

Понастоящем заболяването на коронарните артерии се счита за исхемия на миокарда, причинена само от атеросклеротичния процес в АС.

Рискови фактори за CHD:

а. приспособим: 1) пушене на цигари 2) артериална хипертония 3) захарен диабет 4) нисък HDL холестерол, висок LDL холестерол, общ холестерол над 6.5 mmol / l 5) затлъстяване

б. не-модифицирана: 1) възраст: 55 години и по-възрастно при мъже, 65 години и по-възрастни при жени 2) мъжки пол 3) фамилно бреме на коронарна болест на сърцето

Той също така подчертава основната (възраст над 65 години за жени и над 55 години за мъже, тютюнопушене, общ холестерол> 6.5 mmol / l, фамилна тежест за CHD) и други (нисък HDL холестерол, висок LDL холестерол, нарушен глюкозен толеранс, затлъстяване, микроалбуминурия при диабет, заседнал начин на живот, повишено ниво на фибриноген) рискови фактори за ИБС.

Патогенеза на ibs

Обикновено между доставката на кислород към кардиомиоцитите и необходимостта от нея, съществува ясна кореспонденция, която осигурява нормален метаболизъм и функции на сърдечните клетки. Коронарната атеросклероза причинява:

а) механична обструкция на СА с намалена клетъчна перфузия

б) динамична обструкция на СА - коронарен спазъм - поради повишена реактивност на атеросклероза-засегнати СА към действието на вазоконстриктори (катехоламини, серотонин, ендотелин, тромбоксан) и намалена реактивност на действието на вазодилататорите (ендотелиален релаксиращ фактор, простатен цикъл)

в) нарушена микроциркулация - поради склонността да се образуват нестабилни тромбоцитни агрегати в засегнатия космически апарат, когато се освободи броят на БАС (тромбоксан А₂ и други), които често претърпяват спонтанна дезагрегиране

г) коронарна тромбоза - в областта на атеросклеротични увреждания на плаки се образуват тромбогенни субендотелиални тромби, потенциращи исхемия.

Всичко това води до дисбаланс между миокардната потребност от кислород и раждането, нарушена перфузия на сърцето и развитието на исхемия с последващи клинични прояви под формата на ангинална болка, МИ и др.

Ibs класификация:

1. Внезапна коронарна смърт (първичен циркулационен арест).

а) ангина на усилието: 1) първо възникване (до 1 месец); 2) стабилна (повече от 1 месец); 3) прогресивно

б) спонтанни (вазоспастични, специални, варианти, Prinzmetal angina)

3. Инфаркт на миокарда: а) с Q-вълна (голяма фокална - трансмурална и нетрансмурална) б) без Q-тин (малка фокална)

4. Постфарктна кардиосклероза (2 месеца след инфаркт на миокарда)

5. Нарушения на сърдечния ритъм

6. Сърдечна недостатъчност

7. Тиха ("тиха") исхемия

8. Микроваскуларна (дистална) исхемична болест на сърцето

9. Нови исхемични синдроми (миокардно зашеметяване, миокардна хибернация, исхемична миокардна предварителна подготовка)

Някои клинични форми на коронарна артериална болест - новоразработена ангина пекторис, прогресираща ангина пекторис, остатъчна ангина пекторис и ранна постинфарктна ангина пекторис (първите 14 дни след ИМ) - са форми на нестабилна ангина пекторис.

Ангина пекторис - заболяване, характеризиращо се с пристъпи на болки в гърдите, които се появяват в отговор на повишаване на кислородно-метаболитното търсене на миокарда поради физически или емоционален стрес; това е синдром, клинично се характеризира с редица признаци:

1) условия на болка - физическо натоварване или емоционален стрес, достъп до студен въздух

2) естеството на болката - притискане, парене, пресоване

3) локализация на болката - ретростерналната област или пред-сърдечната област отляво на гръдната кост

4) облъчване на болка - в лявата ръка на ултрановия ръб до малкия пръст, в лявата раменна лопатка, долната челюст

5) продължителността на болката - 2-3 минути, но не повече от 10-15 минути; изчезват след намаляване или прекратяване на упражненията

6) болката е бързо и напълно облекчена след приемането на нитроглицерин за 3-5, но не повече от 10 минути

Основните клинични форми на ангина и техните характеристики.

Видове класификация на CHD

При класификацията на исхемичната болест е обичайно да се разграничават остри и хронични форми. Първата категория включва инфаркт, внезапна смърт и нестабилна ангина. Хроничната исхемия включва пост-инфарктна кардиосклероза, аритмия и хронична сърдечна недостатъчност.

Има и нови синдроми. Те включват зашеметяване, зимен сън, синдром X. Също така, лекарите разграничават исхемичното обучение. Определянето на формата на исхемията е от голямо значение за избора на тактика на лечение.

Функционални класове

Има няколко класа на коронарната болест, всяка от които се характеризира с някои характеристики:

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само доктор може да ви даде точна диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство!

• В този случай обикновеното физическо натоварване, като изкачване на стълби или ходене, не причинява болестни пристъпи.
• Симптомите на заболяването се проявяват с по-интензивно или продължително усилие.

• На този етап има леко ограничаване на обичайната двигателна активност.
• Симптомите на стенокардия се появяват при движение на разстояние повече от 300 метра.
• Също така могат да се наблюдават прояви на атака при изкачване на повече от 1 етаж на обикновени стъпки със средна скорост.
• Рискът от признаци на ангина значително се увеличава при физическо натоварване.
• Атаката може да се развие след хранене, стресови ситуации или няколко часа след събуждане.

• На този етап има значително ограничение на дейността.
• Атаките на заболяването възникват след 150-300 метра ходене.
• Също така, дискомфорт се появява след изкачване на 1-ви етаж при нормални темпове.

• В този случай, човек губи способността си да извършва каквато и да е физическа работа без дискомфорт.
• Дори и в покой, може да има болка в стенокардия.

Класификация на CHD

Има доста разновидности на исхемия, като всяка от тях се характеризира с определени симптоми.

От кого

Съвременната класификация на заболяването е предложена от Световната здравна организация през 1979 година. Последната класификация на ИБС от СЗО е от 1995 г. Има такива видове заболяване:

• Под този термин се разбира естествена смърт, която настъпва внезапно, дори и при предварително установено смущение в работата на сърцето.
• Първият симптом на това състояние е загуба на съзнание в рамките на 1 час след появата на симптомите.
• В повечето случаи тя е свързана с камерна тахикардия, която преминава в тяхната фибрилация.
• Също така, причината може да е в първичната фибрилация на тази част на сърцето.
• В по-редки случаи това е свързано с брадикардия и асистолия.

• Стабилна ангина. В този случай, човек има стереотипни припадъци, които се случват по същите причини и лесно се спират от наркотици.
• Нестабилна ангина. Това състояние е свързано с увреждане на атеросклеротична плака и може да доведе до инфаркт на миокарда и дори до внезапна смърт.
• Спонтанна стенокардия. Един вид нестабилна ангина е спонтанна стенокардия. Появява се в спокойно състояние и е с доказан вазоспастичен произход.

• Това състояние се проявява под формата на сърдечна недостатъчност.
• Има и проблеми с ритъма и проводимостта на сърцето.
• В този случай, белегът може да бъде открит само с помощта на специални изследвания - ЕКГ или EchoCG.

Принципите на хранене и основите на диетата при исхемична болест на сърцето са описани по-долу.

работа

Работната класификация на CHD включва следните категории:

1. Внезапна сърдечна смърт.
2. Ангина пекторис:
   • Стабилна ангина.
   • Нестабилна ангина пекторис (първа развита ангина пекторис, прогресивна ангина пекторис, ранна постинфарктна или следоперативна ангина пекторис).
   • Спонтанна стенокардия.
3. Безболезнена миокардна исхемия. Отделните случаи на заболяването могат да се отнасят до нестабилната форма на ангина пекторис.
4. Микроваскуларна ангина.
5. Инфаркт на миокарда (с Q вълна и без вълна Q).
6. Постфарктна кардиосклероза.
7. Сърдечна недостатъчност.
8. Сърдечен ритъм и нарушения на проводимостта.

Тази класификация включва определянето на основните видове нестабилна ангина, която е между стабилната форма на заболяването и сърдечния удар. В същото време тя се характеризира с висока вероятност от инфаркт и смърт.

Важна роля играе избора на специална категория безболезнена миокардна исхемия, която може да бъде диагностицирана чрез провеждане на съвременни изследвания - Холтер мониторинг, стрес тестове, радионуклидна сцинтиграфия.

Нови синдроми

Лекарите разграничават редица нови синдроми, които са характерни за коронарната болест и имат някои характеристики:

• Този термин се отнася до реакцията, която се състои в минимизиране на функционирането на сърцето и намаляване на консумацията на високоенергийни фосфати.
• Това състояние се характеризира с частичен преход към анаеробен метаболизъм, който възниква при условия на постоянна липса на кръвоснабдяване. В резултат на това съотношението на необходимостта от кислород за миокарда и неговото снабдяване се стабилизира на ново ниво.
• Това състояние е обратимо. При хора с хиберниращ миокард функцията на лявата камера подобрява след хирургична реваскуларизация.
• Понякога този ефект може да се постигне с подходящо антиангинозно лечение. В същото време продължителната и тежка исхемия може да предизвика смъртта на кардиомиоцитите.
• Диагнозата на този синдром се основава на идентифицирането на области на нарушаване на камерната контрактилност в областта на хипоперфузията.
• За да се докаже жизнеспособността на такъв миокард, се провежда добутаминов тест при намалена доза. Този инструмент помага за възстановяване на контрактилитета на миокарда и не засяга други области на сърцето, които имат необратими промени.
• Спящият миокард може да бъде причина за коронарна артериална недостатъчност и един от компонентите на исхемичната кардиомиопатия.

• Този термин обикновено се разбира като обратимо увреждане на миокарда, което се проявява по време на тромболиза в острия стадий на сърдечен удар. Също така, това състояние е възможно при продължителен коронарен спазъм и оклузия по време на балонната ангиопластика.
• Това състояние се характеризира с бавно възстановяване на механичната работа на сърцето в областта на исхемията.
• Постисхемичната дисфункция на миокарда е свързана с образуването на свободни радикали, които възникват по време на реперфузията. Това състояние е характерно и за калциевото претоварване на кардиомиоцитите. Тези теории обаче все още не са намерили практическо потвърждение.
• "Зашеметяването" е реална опасност за пациенти, които имат първоначално ниска контрактилност на миокарда. Това състояние също заплашва хората с синдром на ниско изтласкване, на етапа на подготовка за хирургична интервенция на сърцето или веднага след операцията.

• Това състояние се отличава със стенокардия, която се проявява в ангиографски интактни артерии. Това заболяване се основава на промени в предартериола и артериите.
• Морфологичните процеси в предартериолите се характеризират със стесняване на лумена, което се дължи на увеличаване и хиперплазия на гладките мускулни клетки. Фиброзата на медиите също засяга този процес.
• Такива пациенти имат положителни стрес тестове, включително производството на лактат, който се открива в кръвта по време на предсърдно стимулиране.
• Тъй като големите коронарни артерии в това състояние не са засегнати, рискът от развитие на остър коронарен синдром е нисък. Обаче, чрез намаляване на коронарния резерв, систоличните и диастоличните функции на миокарда са нарушени.
• При това заболяване се проявяват същите прояви, както при атеросклеротичните лезии на големите коронарни съдове. Този синдром всъщност е форма на коронарна болест. Някои учени обаче считат, че синдром Х е независима патология.

Коронарната болест на сърцето има доста различни форми и разновидности. Това заболяване се класифицира по различни критерии. Във всеки случай, определянето на вида на исхемията играе важна роля в избора на тактика на лечение за това заболяване.

Защо лошите навици водят до коронарна болест на сърцето и атеросклеротичният кардиосклероза е отговорът тук.

Процесът на поставяне на диагноза на ИБС и критериите за неговото формиране са описани в друга статия.

Класификация на CHD

✓ Статия, проверена от лекар

Коронарна болест на сърцето (CHD) е сърдечно-съдово заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения и последствия. При поставянето на тази диагноза е важно не само да се установи фактът на заболяването, но и да се посочи неговата форма, тъй като всеки от тях има свои симптоми и характеристики. Какви класификации на коронарната артерия съществуват в медицината и как те се различават един от друг?

Коронарна артериална болест - коронарна артериална болест

Причини и симптоми на ИБС

Терминът "коронарна болест на сърцето" означава няколко патологии на остър и хроничен характер, които са обединени от една причина - недостатъчно снабдяване с кислород на сърдечния мускул поради намаляването на лумена или запушване на кръвоносните съдове. Това води до нарушаване на активността на всички части на сърцето, промени в структурата на органа и други сериозни дефекти. Най-честата причина за коронарна артериална болест е атеросклерозата или „лошите” холестеролни отлагания по стените на кръвоносните съдове. Понякога заболяването се развива поради съдов спазъм, вродени или придобити дефекти на хемопоетичната система или нарушения на кръвообращението в коронарните съдове.

Причини за възникване на CHD

Съвет! Сред рисковите фактори, водещи до появата на коронарна артериална болест, са 50-годишна възраст, лош начин на живот, хипертония, ендокринни нарушения, наднормено тегло, чести стрес, нарушения на сърдечно-съдовата система и др.

В ранните стадии, исхемичната болест на сърцето може да бъде асимптоматична (в 70% от случаите) и се проявява само със силно стесняване на артериалния лумен. Характерен симптом на заболяване на коронарните артерии е силната болка в гръдната кост, която най-често се появява след физически или емоционален стрес и продължава не повече от 15 минути. Неприятните усещания могат да излъчват от лявата страна на тялото, ръката, под лопатката или шията. По време на атака понякога има повишаване на кръвното налягане, диспептични нарушения (гадене, повръщане), повишен или бавен пулс и повишено изпотяване. В началните стадии на ИБС, болният синдром изчезва в покой или след употреба на лекарства, но с течение на времето припадъците стават по-интензивни, продължителни и в крайна сметка могат да доведат до сериозни последствия.

Видове CHD от СЗО

Клиничното протичане, признаците и терапията на коронарната болест на сърцето до голяма степен зависят от неговата форма. Има няколко класификации на това заболяване, но най-честата е класификацията на СЗО, която беше одобрена преди около 40 години, но все още се използва от кардиолози по целия свят.

Стрес на ангина

Този термин се отнася до вид заболяване, което се проявява чрез болки в гърдите, които се простират до лявата ръка, корема и челюстта. Неговата особеност се крие във факта, че припадъците възникват в резултат на физически или емоционален стрес, те не издържат дълго и са облекчени със сърдечни медикаменти. Ангина, в зависимост от характеристиките на симптомите, се разделя на няколко вида: първа форма, стабилна, нестабилна, вазоспастична, постфарктна.

Функционални класове на ангина пекторис

Първа ангина пекторис. Заболяването обикновено се диагностицира при хора на възраст над 40 години след първите симптоми, които продължават от 4 до 6 седмици. Атаките могат да възникнат както след физически и емоционален стрес, така и в покой или дори по време на нощна почивка. По правило след няколко месеца тази форма на КБС се влива в друга - стабилна, нестабилна и др.

Първа ангина пекторис

Стабилна ангина. Най-често срещаният вид заболяване, което се диагностицира най-често. Стабилна ангина пекторис се проявява с класически симптоми (болка в гърдите, проблеми с дишането, аритмия) след физическо натоварване.

Таблица. Класове на стенокардия и техния клиничен ход.

Схема на пристъп на ангина

Нестабилна ангина. Тази форма на заболяването се характеризира с непредсказуем ход, поради което носи по-голям риск от усложнения от стабилната ангина.

Прогресивна ангина. Той принадлежи към категорията на нестабилна ангина пекторис. Ключова характеристика е бързият клиничен ход, по време на който симптомите постепенно се влошават. Прогресивната форма на заболяването може да възникне от стабилна форма поради увеличаване на атеросклеротичните плаки или появата на кръвен съсирек в артериите. Драматичното влошаване на състоянието на пациента показва развитието му - атаките стават по-интензивни и лекарствата, които преди това са били облекчени, престават да функционират. Прогресивна ангина пекторис се характеризира с мъчителни болки, свързани с повръщане, гадене и чувство на задушаване.

Увеличаване на ST при остър инфаркт на миокарда

Postinfarction ангина. Развива се след инфаркт на миокарда и показва възможността от рецидив.

Вазоспастична ангина. Причината за вазоспастичната форма на заболяването, наричана още Prinzmetal angina, е силно стесняване на коронарните съдове. Атаките могат да се развият по всяко време (най-често сутрин или през нощта), не са свързани с физическо натоварване и са придружени от силна болка.

Вазоспастична ангина на ЕКГ

Важно е! Класификацията на ангина може да се счита за условна, тъй като една форма на заболяването може да се прояви по различен начин (в зависимост от възрастта, общото състояние на тялото и т.н.) и достатъчно бързо, за да попадне в друга.

Безболезнена форма на ИБС

Тази форма на коронарна артериална болест се диагностицира при 20-40% от пациентите и има лоша прогноза, тъй като често води до миокарден инфаркт и смърт. Опасността му се крие във факта, че след физическо натоварване пациентите не чувстват болка, а лека диспнея или нарушена сърдечна честота, и поради това приписват дискомфорт на умора или други фактори. Безболезнената форма на исхемичната болест се записва на ЕКГ, но често се диагностицира случайно по време на рутинни или превантивни прегледи. Тя може или да действа като независима патология, или да придружава други форми на заболяване.

Разстройство на сърдечния ритъм

Форма на коронарна артериална болест, която има много прояви и варианти на клиничното протичане. Неговите общи причини са нарушеното провеждане на импулси в сърдечно-съдовата система и влошаването на кръвообращението в големите съдове, по-рядко метаболитни или хормонални нарушения са в основата на патологията. Тя се проявява при 4/5 от пациентите с диагноза коронарна болест на сърцето и се усеща като прекъсвания на сърдечните контракции, избледняване или кървяне в гърдите.

Разстройство на сърдечния ритъм

Инфаркт на миокарда

Една от най-опасните форми на заболяването, която се развива след продължителна исхемия и се характеризира със смъртта на определени участъци от миокарда. В зависимост от степента и степента на увреждане на сърдечния мускул, инфарктът може да бъде голям или малък фокален. Макрофокалната патология засяга целия мускулен слой на миокардната стена и в 30% от случаите води до смърт дори след навременна хоспитализация на пациента. Малкият фокален инфаркт засяга малки “острови” на мускулната тъкан и има по-благоприятна прогноза, но в крайна сметка може да се трансформира в обширна лезия.

Постфарктна фокална кардиосклероза

По време на белези на тъканта след развитие на инфаркт, засегнатата тъкан се променя в съединителната тъкан, което не може да гарантира нормалното функциониране на сърцето. След това се развива сърдечна недостатъчност и се влошава състоянието на пациента и активността на сърдечно-съдовата система, което изисква поддържаща терапия. Съгласно класификацията на СЗО, фокална кардиосклероза след инфаркт се изолира в отделна форма на заболяване на коронарните артерии.

Постфарктна кардиосклероза, хронична аневризма на предната стена на лявата камера

Внезапна сърдечна смърт

Най-тежкият вариант на курса на коронарна болест на сърцето. В този случай смъртта настъпва незабавно или в рамките на 5-6 часа след началото на атаката. Причини за смърт - нарушения на сърдечната контрактилност, запушване на артериите, електрическа нестабилност на сърдечния мускул и други дефекти. Понякога внезапната смърт на пациента се предшества от тежко физическо натоварване или пиене на алкохол.

Внезапна сърдечна смърт

Нови форми на КБС

През 1997 г. кардиолозите от Световната здравна организация преразгледаха класификацията на коронарната артериална болест и стигнаха до заключението, че има няколко варианта за протичане на заболяването, които трябва да се различават отделно от другите.

Миокард на хиберниране

Поради продължителна или остра исхемия, настъпват промени в сърцето, които водят до сериозни последствия, влошаване на миокарда и самия орган. Тъканите получават по-малко кислород и хранителни вещества, което провокира развитието на сърдечна недостатъчност и исхемична кардиомиопатия. Синдром на хиберниращ миокард е обратимо заболяване - с подходящо лечение, можете да възстановите нормалната активност на сърдечния мускул.

Мястото на хиберниране на миокарда остава жизнеспособно, но престава да се свива. Изглежда, той балансира между живота и смъртта.

Синдром X

Този термин предполага група от сърдечно-съдови заболявания, които се характеризират с нарушена циркулация на кръвта в миокарда и развитие на съответните симптоми (слабост, дискомфорт в гръдната кост, задух), но лабораторните изследвания показват, че коронарните артерии са нормални. Причините за синдром Х все още не са изяснени - лекарите смятат, че тя се основава на нарушена функция на малките артериални мускули в сърдечната структура, но тази хипотеза трябва да бъде потвърдена.

Сърдечен синдром X

Зашеметен миокард

Състоянието се появява, когато инфаркт възникне поради сериозно нарушение в кръвния поток, но миокардните клетки не умират. Зашеметеният миокард е сериозно разстройство и е особено опасен за хората, при които миокардът не работи добре поради генетичните характеристики на организма. При правилно лечение може да се възстанови функцията на сърдечния мускул, но възстановяването отнема няколко месеца.

Диагностика и лечение на коронарна артериална болест

Диагнозата "коронарна болест на сърцето" и определянето на формата му се извършва в медицинско заведение. Лекарят събира анамнеза, външен преглед и слушане на гръдния кош на пациента, след което определя лабораторни тестове и други изследователски методи. Анализът на кръвта ви позволява да определите нивото на холестерола и специфичните ензими, които се повишават при нестабилна стенокардия и сърдечен удар.

Най-информативните методи за диагностициране на ИБС са електрокардиограма, включваща Холтер мониторинг, ултразвуково изследване на сърцето, функционални тестове с натоварване. В ранните стадии на заболяването, когато симптомите са леки или изобщо липсват, функционалните тестове се комбинират с електрокардиографски методи за изследване на сърдечната дейност. Пациентите са подложени на определени физически дейности (изкачване на стълби, бягане и др.), Които са придружени от фиксиране на параметрите на сърцето.

Диагностика на сърдечна исхемия

Лечението на заболяването зависи от степента на увреждане на сърцето и формата на заболяването. Леката ангина и други форми на заболяване на коронарните артерии, които не представляват непосредствена заплаха за живота на пациента, се лекуват с не-фармакологични средства, като промени в начина на живот и диета, ограничаващи физическото натоварване. Консервативната терапия се използва за тежки симптоми, повишен риск от усложнения и влошаващо се състояние на пациента. Броят на използваните лекарства при тази диагноза включва бета-аденоблокери, антитромбоцитни средства, лекарства за понижаване на холестерола, при липса на противопоказания - диуретични лекарства, антиаритмични средства, нитрати. Ако консервативните методи на лечение не дават желания ефект, лекарите разглеждат въпроса за провеждане на хирургична корекция на патологията.

Диагностика и лечение на коронарна болест на сърцето, независимо от формата и тежестта на симптомите, трябва да се извършва от опитен кардиолог. Пренебрегването на проявите на заболяването или самолечението може да доведе до сериозни последствия, увреждане и дори смърт.

Класификация на коронарната артериална болест според Световната здравна организация

Ако разгледаме класификацията на ИБС от СЗО, тогава си струва да се отбележи, че тя играе най-важната роля в избора на лечение на заболяването. Коронарна артериална болест - коронарна болест на сърцето, СЗО - Световна здравна организация. За първи път класификацията е одобрена през 79-та година на миналия век, а през 95-та - някои допълнения. Днес групата включва 8 основни болести.

Как се класифицира коронарната болест на СЗО?

За исхемична болест на сърцето се характеризира с нарушения на функционалността на сърдечния мускул, т.е. миокард. Основната причина - поражението на артериите на сърцето. Класификацията на ИБС от СЗО се използва от много чужди страни. Това е един вид стандарт, на който разчитат лекарите.

Видове исхемична болест на сърцето:

• ангина пекторис;
• внезапна коронарна смърт;
• миокарден инфаркт;
• тиха исхемия;
• постинфарктна кардиосклероза;
• кардиомиопатия;
• сърдечна недостатъчност;
• аритмични нарушения.

Какво се характеризира с формите и видовете на КБС?

Коронарна внезапна смърт (ССЗ). Това се случва на фона на инфаркт веднага или за 6 часа. След отваряне на жертвата не се откриват други диагнози и причини за смъртта.

Има версия, че КВЗ се развива поради рязкото нарушаване на електропроводимостта, в резултат на което ритъмът на сърдечния ритъм се променя патологично. Основният симптом е загубата на съзнание. Feature - ако навременно и правилно провеждане на реанимация, човек може да остане жив.

Ангина пекторис Заболяването се характеризира с внезапни и силни прагове на болка в областта на сърцето. Максималното време за атака е 10 минути. През това време се развива кислородно гладуване, но временно - за периода на атаката. Основната причина е стреса, претоварването, прекалено високия прием на храна и т.н. Ангина се разделя на следните подвидове:

1. Нестабилната стенокардия е опасна за развитието на миокарден инфаркт, може да се появи без видима причина.
2. Стабилната ангина е разделена на 4 функционални класа. При първата болка се появява само след продължително физическо натоварване. Във втория случай е достатъчно пациентът да се изкачи до 2-ри или 3-ти етаж, или да ходи на стъпки с повече от 500 метра. На третия етап, ангина пекторис се проявява след издигане на 1-ви етаж и преминаване на разстояние по-малко от 500 метра. В четвъртото - атака е възможна с най-малко физическо натоварване.
3. Ангина пекторис се характеризира с възможността за облекчаване на болката чрез приемане на лекарството нитроглицерин. Болката може да се премести в лявото рамо, областта на долната челюст, епигастриалната област.
4. Ако тази ангина пекторис се появи за пръв път, тя се нарича „напречна ангина пекторис, която се появява за първи път“. Атаките обикновено се случват за месец и половина. Пациентът е регистриран при кардиолог. Ако след 3 месеца гърчовете не спрат, се поставя диагноза: нестабилна форма на ангина пекторис.
5. Ако болестта се развива бързо, патологията се превръща в прогресивна форма, при която вече не е възможно да се елиминира болката с обичайните лекарства. Заболяването се допълва от друг симптом - гадене и повръщане, задушаване, промяна на мястото на болката. Продължителността на атаките също се увеличава.
6. Вазоспастична ангина пекторис или спонтанна (все още Prinzmetala, специален, вариант). Той има внезапен спазъм в коронарните артерии, но не на фона на физически ефекти, но без причина. Характеристика - кратка продължителност на атаката, която се проявява предимно сутрин или през нощта.

Исхемията е безболезнена. Тази патология се характеризира с липса на болка. Среща се след стрес, физическо натоварване, сред алкохолизъм, тютюнопушене и др. Основният показател е недостатъчното кръвоснабдяване на сърцето, в резултат на което се променя нивото на метаболитни процеси и електрическа активност в миокарда.

Сърдечен удар. За инфаркт на миокарда се характеризират с необратими промени, при които сърдечният мускул е повреден. На този фон артериите се стесняват и кръвообращението се нарушава. Състоянието на инфаркта възниква в случай, че стеснението на областта на артериите надвишава 70%.

Поради недостатъчна циркулация на кръвта, сърдечният мускул вече не се захранва, тъканите се подлагат на бърза некроза (само за 6-7 часа). Ако не предприемате своевременни действия, след 7-14 дни, в засегнатата област се образува белег, който след месец се превръща в гъст белег.

Предшестващо появата на миокарден инфаркт е продължителна исхемия, атеросклероза и други заболявания. Той е разделен на следните основни форми:

1. Малка фокална форма - сърдечният мускул е леко повреден, тъканните некротични малки огнища. Прогнозата е доста благоприятна, но с адекватна и навременна терапия. Ако тази форма не се лекува, тя става широко фокусна.
2. Макрофокална форма (трансмурална). Стените на миокарда са засегнати - целият слой на мускулната система. Прогнозата е разочароваща, тъй като при 25-30% от пациентите има фатален изход.

Постфарктна кардиосклероза. Това заболяване е усложнение след инфаркт на миокарда. Характеризира се с края на процеса на белези. След сърдечен удар, вместо влакната на сърдечния мускул, започва да расте съединителната тъкан. Както знаете, тя не изпълнява функцията на мускулите, така се развиват усложнения като сърдечна недостатъчност, тахикардия, брадикардия и др. Основните симптоми са болка в гръдната кост, силна недостиг на въздух и бърза умора.

Нарушена проводимост и сърдечна честота. Това е най-вече свързано със симптом или състояние при исхемична болест на сърцето. Въпреки това, СЗО поставя тази диагноза в общата класификация на коронарната артериална болест, но само ако коронарната артерия се стеснява значително, което води до нарушаване на притока на кръв към сърцето.

Сърдечна недостатъчност. Този синдром се характеризира с липса на кръвоснабдяване, срещу което се нарушава функционалността на сърцето. Има 2 основни форми:

• остра форма - поради нарушени способности на свиване на миокарда, настъпват белодробен оток, кардиогенен шок, сърдечна астма, сърдечен арест и др.;
• хронична форма - функционалността на всички вътрешни системи и органи постепенно се нарушава.

Кардиомиопатия на исхемичната форма. Характеризира се с увеличаване на кухината на сърцето, на фона на атеросклеротични лезии на коронарните съдове. Симптоми - намалена физическа активност, задух, болка в сърцето и т.н.

Заболявания, които могат да бъдат включени в класификацията на ИБС от СЗО

Изминаха много години от последната актуализация на класификацията на исхемията, но лекарите продължиха да изучават различни сърдечни заболявания през този период. Въз основа на това, те идентифицираха няколко патологични състояния, които могат да бъдат включени в общата класификация на заболяването на коронарните артерии:

1. Синдромът на хиберниращия миокард възниква на фона на проявата на коронарна болест на сърцето. Характеризира се с недостатъчна функционалност на сърдечния орган и недостиг на миокарден хранителен дефицит. Най-често тялото възстановява анаеробния тип метаболизъм, поради което консумацията на кислород в миокарда се стабилизира. Синдромът води до заболявания от списъка на класификацията на ИБС. Можете да се отървете от него чрез операция.
2. Зашеметеният миокарден синдром предшества появата на сърдечен удар, но с тази разлика, че миокардните клетки не умират.
3. Синдром X включва няколко сърдечни аномалии, при които има симптоми на исхемични аномалии. Въпреки това, работата на коронарните артерии с този синдром не е нарушена, но патологични промени настъпват в малките артерии, разположени в сърдечния мускул.

Методи за третиране на всеки вид

Коронарна внезапна смърт. Важно е да се осигури първа помощ и да се проведе кардиопулмонална реанимация. След това се предписва медикаментозна терапия: бета-блокери, антиоксиданти, дезагреганти.

Ангина пекторис При ангина е важно незабавно да се предотврати появата на миокарден инфаркт и прогресирането на патологията. Първоначално се изготвя консервативна схема на лечение, която включва приемането на такива лекарства:

• За да се нормализира кръвното налягане и да се намалят сърдечните контракции, лекарят предписва ACE инхибитори.
• За да се елиминират атеросклеротични плаки, се изискват статини, фибрати и омега-3 полиненаситени киселини.
• За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, е важно да се приемат антиагреганти.
• За облекчаване на спазми - калциеви антагонисти.
• За да се намали честотата на атаките - нитрати.

Ако лекарствената терапия не даде положителен резултат, се предписва хирургична интервенция, поради която се възстановява нарушения в кръвта. Извършва се операция на байпас на коронарната артерия, която създава допълнителен байпасен път и поставя шънт.

Инфаркт на миокарда. В случай на инфаркт са необходими мерки за реанимация, след което се извършва медицинско лечение:

• За разреждане на кръвната течност и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, пациентът трябва да приема антикоагуланти, дезагреганти и антиагреганти.
• За да се намали нуждата от кислород от миокарда, се използват бета-блокери, ангиотензин-конвертиращи ензими.
• Лекарствен синдром може да доведе до наркотични и ненаркотични аналгетици, нитропрепарати.
• За да се нормализира кръвното налягане, лекарят ще предпише средства с хипотензивни свойства.
• Сърдечният ритъм се възстановява с помощта на антиаритмични лекарства.

Ако е необходимо, хирургическа интервенция. Това могат да бъдат такива методи:

• Минимално инвазивен метод - перкутанна коронарна хирургия. По време на процедурата в коронарния съд се вкарва сонда с инструменти, която отстранява получения тромб. Ако съдовете са прекалено тесни, се поставя стент, който ги разширява.
• Шунтирането ви позволява да създадете решение за възстановяване на кръвния поток. Операцията се извършва в открито сърце.
• Ако след сърдечен удар се образуват аневризми, те се изрязват. По време на процедурата допълнително се укрепват повредените области на миокарда.
• Ако е невъзможно да се възстанови сърдечната честота, се поставя пейсмейкър (пейсмейкър), който генерира електрически импулси и води до нормален ритъм.

Сърдечна недостатъчност. Пристъп на сърдечна недостатъчност в остра форма трябва да се преустанови своевременно. За да направите това, използвайте метода на кръвопускане. Специалистът ланцет отваря вена в крака и освобождава до половин литър кръв. Резултатът е намалено кръвно налягане, разтоварване на белодробни съдове, елиминирана венозна стаза.

Вкъщи, преди пристигането на линейката, можете да изпарите краката си в гореща вода или да създадете периферна стагнация във вените. За да направите това, на крака под слабините и в подмишниците се поставят пренатегнати сбруи. В болницата могат да се използват кислородни маски и инхалации или може да се извърши дефибрилация.

В бъдеще такива лекарства се предписват: нитрати, АСЕ инхибитори, сърдечни гликозиди, бета-блокери, диуретици, калциеви антагонисти и т.н. Ако сърдечната недостатъчност се е развила на фона на малформации или други сериозни заболявания, кардиологът ще предпише операция. Това може да бъде смяна на вентила, стент или оклудерна инсталация, аблация на катетъра.

Безболезнена миокардна исхемия. Препоръчва се курс на лечение с Аспирин за разреждане на кръвта, а бета-блокерите се предписват за отпускане на сърдечните мускули и за нормализиране на ритъма. Може да се приложи еднократен нитроглицерин, поради което се спира спазъм и се ускорява кръвоснабдяването на миокарда. Необходими са калциеви антагонисти и блокери на калциевите канали, ензимни инхибитори и лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта.

Ако лечението с лекарства не доведе до резултати или състоянието на пациента е тежко, се предписва хирургична интервенция. Най-често това е стентиране и ангиопластика, но може да се извърши и коронарен байпас.

Постфарктна кардиосклероза. Лечението е насочено към спиране на растежа на белези, ускоряване на кръвообращението, облекчаване на симптомите и стабилизиране на сърдечните контракции. Следователно, лекарствата се определят от групата на АСЕ инхибитори, нитрати, сърдечни гликозиди, антиагреганти, бета-блокери и диуретици. За да се ускорят метаболитните процеси в сърцето, се предписват метаболитни агенти. Ако е необходимо, извършете операцията - стентиране или байпас, инсталиране на кардиоверторен дефибрилатор или пейсмейкър.

Кардиомиопатия. Режимът на лечение зависи от формата на заболяването - първично или вторично. Основни лекарства: бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, блокери на калциевите канали. Лечението се допълва с други лекарства, в зависимост от причината за заболяването.

Хирургичната интервенция в кардиомиопатията се използва в редки случаи, често с вторична форма. Видът на операцията зависи изцяло от етиологията на произхода. Например, със сърдечни заболявания, клапаните се заменят.

Аритмия. С аритмични прояви лекарят предписва антиаритмични лекарства.

Според класификацията на СЗО на СБС групата включва 8 основни заболявания. Всеки от тях има свои отличителни симптоми и специфични схеми на лечение. Те са опасни усложнения, които могат да бъдат фатални. Затова е важно незабавно да се свържете с клиниката, ако се появят признаци.