logo

Последици от удар на лявата полукълбо на мозъка

Исхемичният инсулт на лявото полукълбо е остро увреждане на кръвообращението в мозъка в лявото си полукълбо. Инсулт започва внезапно и проявява мозъчни и фокални симптоми. Клиничната картина на патологията продължава до 24 часа и води до смърт на пациента или до последствия под формата на неврологични и психични разстройства.

Честотата на смъртността от инсулт зависи от тежестта на симптомите и от качеството на болничното лечение. 35% от всички пациенти умират през първите 30 дни. Смъртността в болницата е 24%, а смъртността на тези, които се лекуват у дома - 43%. Повече от 50% от всички пациенти умират през първата година след остро състояние.

Вероятността от инсулт се увеличава след 30 години. Повече от 90% от всички остри състояния се срещат в 45-60 години.

Има рискови фактори, които предизвикват остри нарушения на кръвообращението в лявото полукълбо:

  1. Атеросклероза на мозъчни съдове: плаката влошава кръвообръщението, страда от мозъчно хранене.
  2. Хипертонична болест на сърцето.
  3. Захарен диабет.
  4. Сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, аритмия.
  5. Заседнал начин на живот.
  6. Превишаване на телесното тегло.
  7. Лоши навици и пристрастявания: алкохол, наркомания, преяждане. Особено пушене.

Тези точки не са причини, те само увеличават вероятността от инсулт.

Последици от инсулт в лявото полукълбо:

  • смърт;
  • трайна загуба на определени двигателни функции;
  • нарушение на речта;
  • нарушение на походката;
  • повтарящ се удар;
  • загуба на зрение, слух;
  • загуба на памет.

симптоми

Обширният удар има следните признаци:

Съзнанието е нарушено: пациентът е зашеметен, реакцията му е бавна. Сънливост, летаргия. Често желанието за сън рязко отстъпва място на вълнение. Главоболие, гадене и повръщане. Виене на свят. Пациентът се губи в пространството.

Фокусно, специфично за лявото полукълбо

  • парализа или отпусната пареза на дясната страна на тялото
  • нарушение на чувствителността отдясно: цялата страна може да е вцепенена;
  • спазми отдясно.

Ако лявото полукълбо е доминиращо, речта е разстроена.

  1. Хеморагичната. Това означава, че кръвообращението е нарушено поради интрацеребрално кървене. Най-често се случва на фона на постоянно нарастващия натиск.
  2. Субарахноидален. Кръвоизлив се случва под лигавицата на мозъка. Най-често се случва поради отслабване на стените на артериите, които "се спукват". Честата причина е дефицит на витамин, травматично увреждане на мозъка, наркомания и заболявания на кръвта.
  3. Обширен исхемичен инсулт. Церебралното кръвообращение е нарушено поради внезапно спиране на притока на кръв към мозъка или към отделната зона. Патологията води до омекване на мозъчната област, която се нарича мозъчен инфаркт.

диагностика

Най-важните методи за нарушения в кръвообращението на мозъка са изчислителни и магнитно-резонансни изображения.

Първият метод ви позволява да различите един тип удар от друг. С помощта на ЯМР се определя локализацията на инсулта и се оценява степента на увреждане на мозъчната тъкан.

При първите признаци е изключително важно да се диагностицира инсулт на лявото полукълбо на мозъка. За това има 3 стъпки. Пациентът трябва да бъде попитан:

  • Smile. Поради поражението на двигателните центрове усмивката може да се изкриви, а ъглите на устата да са асиметрични. Нарастват и израженията на лицето: клепачите попадат, ъгълът на устната е насочен надолу.
  • Да говорим Нека жертвата каже просто изречение от няколко думи. Например, „студена вода в реката”. Произношението е нарушено, думите се изговарят трудно.
  • Вдигнете две ръце едновременно. Те трябва да нарастват равномерно и равномерно. С инсулт симетрията на мускулите на ръката е нарушена.

Допълнителни диагностични методи:

  1. Издърпайте езика. С поражението на двигателните нерви, езикът може да е неправилна форма, да падне или изобщо да не изпъкне.
  2. Разгънете ръцете си пред себе си, насочете дланите си нагоре и покрийте очите си. Ако една от ръцете започне неволно да промени позицията си - може би това е удар.

лечение

Терапията за инсулт се състои от три етапа:

Основното правило на първата помощ е да предаде пациента възможно най-скоро на най-близката клиника в първия час след появата на първия признак на инсулт.

Не давайте храна или напитки на жертвата по време на транспортиране. Фарингеалните двигателни нерви могат да бъдат повредени и храната да попадне в дихателните пътища. В колата, осигурете достъп до въздуха: разкопчайте ризата си, свалете вратовръзката, отворете прозореца. Погрижете се за комфорта на жертвата.

Ако пациентът е започнал да повръща - поставете го на една страна: така че повръщането няма да попадне в бронхите и няма да блокира дишането. Най-добре е човек да лежи и да има мека възглавница или възглавница под главата му. Опитайте се да направите главата и шията в една линия.

След приемане в болницата се поставя диагноза и започва реанимация. Тяхната цел е да подкрепят физиологичните константи на тялото: пулс, кръвно налягане, кислородна сатурация, налягане във вените. Вече на базата на тези показатели лекарите определят какви шансове да оцелеят.

По време на лечението пациентът се нуждае от постоянна грижа: той трябва да смени бельото си, трябва да бъде хранен, да се обърне на другата страна, за да се предотвратят пролежките.

Това е най-трудният етап за роднините и персонала. Същността на периода е възстановяването на загубените двигателни и психически функции, възстановяването на мускулната сила и придобитите умения. Като цяло, рехабилитацията е социална реанимация. Пациентите са ангажирани с няколко специалисти:

  • физиотерапевт за възстановяване на движенията;
  • ерготерапевт, който се занимава с адаптиране на човек към нормален ритъм на живот;
  • логопед, речево устройство, възстановяване и преглъщане.

Прогнозата за живота е неблагоприятна. Прогнозата за социализация с подходяща грижа е относително благоприятна.

Исхемичен инсулт на дясната страна на тялото (ляво полукълбо на мозъка): причини, лечение, прогноза.

Исхемичен инсулт, или инфаркт на лявото полукълбо на мозъка (HM), ICD-10 код - I63 е патологично състояние, при което се наблюдава остро циркулаторно нарушение (ONC) на лявото полукълбо на HM в рамките на няколко минути или часове, което се проявява в развитието на неврологични фокални симптоми. (промени в речта, движенията, зрението, чувствителността и т.н.) или мозъчния (промени в съзнанието, главоболието, постоянното повръщане), които продължават повече от един ден или водят до смърт в близко бъдеще поради причини, свързани с с цереброваскуларни (промени в съдовете, които захранват ГМ).

Нещо повече, в системата на каротидните артерии (каротидна артерия), само кръвта, доставяща полукълбо на ГМ, е 6 пъти по-често, отколкото в системата на вертебралните артерии (vertebrobasilar), която захранва задните мозъчни области.

Ишемичен инсулт в лявата полусфера и причините за него.

Сред основните причини са:

  1. Констрикции на екстракраниалните цервикални артерии и артерии, разположени в основата на мозъка поради атеросклероза (отлагания на мастни плаки във вътрешната стена на кръвоносните съдове, които калцират с течение на времето) - тази причина се среща в 95% от случаите;
  2. Емболизъм на вътречерепните артериални съдове, възникващи, когато те са блокирани от отделени части на кръвен съсирек, особено при наличие на сърдечни заболявания (предсърдно мъждене, кардиомиопатия, миокарден инфаркт) - може да се разглежда като причина за 20%;
  3. Ексфолиране на артериалните стени на шията на основните видове - около 2%;
  4. Промени в реологичните свойства (вискозитет) на кръвта при васкулит (възпаление на съдовата стена) или нарушения на кръвосъсирването (кръвосъсирване) при заболявания (левкемия, тромбоцитоза) или при прием на орални контрацептиви.
  5. Появата на микроангиопатии на артерии с малък калибър поради липохалиноза, което води до лакунарен церебрален инфаркт - при 15-30%;
  6. Артериална хипертония (още през 90-те години на миналия век е доказано, че при повишаване на диастолното налягане (по-ниска цифра) с 7,5 mm Hg, рискът от AI почти се удвоява));
  7. Пушене, хиперхолестеролемия и диабет;

Исхемичен инсулт в дясната част на тялото (развитие на парализа или пареза).

Развитието му е характерно за няколко секунди или минути от различни фокусни смущения. При 75% от пациентите в първите дни на заболяването се наблюдава повишаване на кръвното налягане, което след това намалява спонтанно.

При исхемичен инсулт на лявото полукълбо на мозъка основната му причина е блокирането на главния ствол на средната мозъчна кора (MCA) или вътрешната каротидна артерия (ICA):

  • парализа на дясната страна на тялото (хемиплегия или хемипареза)
  • липсата на всички видове чувствителност (анестезия)
  • загуба на половината от зрителното поле от дясната (противоположната) страна на тялото (омонимна дясна хемианопия)

Освен това, ако засегнатото ляво полукълбо е доминиращо, тогава се развиват афазия (липса на речева функция), аграфия (невъзможност за писане) и алексия (невъзможност за четене) и ако левият полукълб е субдоминант, нарушенията на собственото тяло и анозогнозията (невъзможност да се даде рационалната критична оценка на тяхното физическо състояние). Такива състояния са причинени от обширни лезии в предната, теменната и темпоралната част.

Тези симптоми са малко по-слаби при ограничени инфаркти, които могат да възникнат при блокиране или стесняване на клоните на средната, предната мозъчна и вътрешна каротидна артерия.

Ако се развие артерио-артериална емболия на клоните на средната мозъчна артерия (SMA) в съчетание с липса на кръвообръщение (байпас), се появява т.нар. Брахиофациална хемипареза (наличие на движения в дясната ръка, заедно с централна пареза на лицевите и хипоглиозните нерви).

Комбинацията от пареза на една - дясната ръка и горните симптоми, също е характерна за левия полусферичен исхемичен мозъчен инсулт. В случаите, когато кръвен съсирек се разпространява в лумена на очната артерия (a. Ophthalmica), в някои случаи той предизвиква пълна слепота.

Ляв мозъчен инсулт и парализа на дясната страна на тялото: лечение и рехабилитация.

Пациентите, които са претърпели ляв полусферичен исхемичен инсулт, трябва да бъдат хоспитализирани в специализирани ангиоеврологични отделения, където се предписват както общи терапевтични мерки (основно лечение), така и специфична терапия.

Във връзка с дългия престой на пациента в легнало положение, рискът от такива усложнения като:

  • тромбоемболични усложнения (дълбока венозна тромбоза на долните крайници, тромбоемболия на белодробната артерия и нейните клони),
  • хипостатична пневмония
  • рани от залежаване,
  • нарушения на сърцето и други тежки състояния.

Ето защо е важно да се осигури адекватна белодробна вентилация чрез интубиране на трахеята с по-нататъшна изкуствена вентилация на белите дробове (AVL), или своевременно саниране (измиване) на дихателните пътища и снабдяване с кислород през назалните катетри.

Едновременната кардиоваскуларна патология се елиминира от кардиолог чрез интравенозно приложение на заместващи кръвта разтвори или кардиотоници (допамин) с намалено артериално налягане (АТ). Високото кръвно налягане се намалява чрез подходящи лекарства (например, натриев нитропрусид).

От голямо значение е лечението на мозъчен оток, застрашавайки развитието на компресия на различните му части. За целта използвайте осмотични диуретици (манитол).

Телесната температура над 38 ° C се редуцира от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Ако е причинена от присъединяването на инфекция, е необходимо да се предпише антибактериална терапия с широк спектър на действие.

При наличие на персистиращо повръщане се използва метоклопрамид.

Ако възникне психомоторно възбуждане или епилептични припадъци, се използва диазепам или натриев хидроксибутират.

Освен това е необходимо да се установи балансирана диета (при липса на съзнание - парентерално или интравенозно), компетентна грижа за кожата и лигавиците. За да се предотврати тромбоза, се прилагат хепарини с ниско молекулно тегло (фраксипарин).

Като специфична терапия, когато пациентът е приет до 3-6 часа след началото на заболяването, въз основа на компютърна томография и без противопоказания (интракраниален кръвоизлив, кървене от стомашно-чревния тракт или пикочните пътища през последните три седмици, наличието на кръвни заболявания, кръвно налягане над 185/110 mm.rt.st., състоянието на зашеметяване или кома, изчезването на неврологичните симптоми) се извършва тромболитична терапия (въвеждане на тъканния плазминогенен активатор с цел разтваряне на кръвния съсирек и възстановяване на кръвния поток).

В бъдеще въвеждането на антитромбоцитни средства (клопидогрел) е оправдано, след острия период - въвеждането на невропротектори (пирацетам), вазоактивни лекарства (нитопопи), вазодилататори (пентоксифилин).

Изключително рядко, поради високия риск от усложнения, с AI, се използват неврохирургични методи на лечение (отстраняване на емболи или мастни плаки от съдовете). При интензивен исхемичен инсулт на лявото полукълбо на мозъка, когато явленията на мозъчния оток нарастват бързо и застрашават появата на дислокационен синдром, е възможно да се извърши неврохирургична операция с цел декомпресия на мозъчната тъкан.

В случай на обструктивна хидроцефалия се налага външен дренаж или вентрикуларен шънт.

В случай на груби неврологични нарушения след прехвърляне на АИ, особено място заема движението. Развитата парализа на дясната страна на тялото се нуждае от специализирана рехабилитация.

Ляв полусферичен исхемичен инсулт: последствия и прогнози за живота и възстановяването.

Прогнозата за AI зависи от точната локазизация, степента на лезията и наличието на свързани заболявания или развитието на усложнения (мозъчен оток, пневмония). Известно е, че около 20% от пациентите умират през първия месец, особено по време на тромботични и емболични инсулти. Средно 65% от пациентите стават инвалиди, от които шест месеца по-късно, състоянието е неизменно в 40%, а в една година - в 30%. Увреждане поради развитие на двигателни нарушения при исхемичен инсулт в дясната част на тялото.

От голямо значение при адаптацията е ранната рехабилитация, особено през първите три месеца, когато е възможно да се възстанови част от двигателните функции (първоначално кракът функционира по-добре от ръката). Прогнозата е по-благоприятна при лакунарния ИИ, когато движенията могат да се възстановят почти напълно.

Ляв ешемичен инсулт

Мозъчен удар е сериозен медицински и социален проблем, тъй като тази патология е придружена от висока смъртност в острия период, както и от развитието на увреждания, понякога в много сериозна степен. Много често пациентите след инсулт губят своята способност и способност да служат сами, те се нуждаят от денонощна грижа.

Исхемичният инсулт днес е много по-често хеморагичен. Това се дължи преди всичко на нарастващото разпространение на рисковите фактори за този тип инсулт. Ако се обърнем към статистиката, тогава делът на исхемичния инсулт представлява до 85% от цялата мозъчна апоплексия.

Както всеки знае, мозъкът се състои от две полукълба, дясно и ляво. Исхемичният инсулт може да засегне както едното, така и второто полукълбо, а според статистиката левият исхемичен инсулт се среща малко по-често от десния (в 57%). Симптомите и последствията от инсулт зависят от полукълбото, в което е настъпила съдова катастрофа, тъй като функциите на двете полукълба са напълно различни. Разгледайте особеностите на исхемичния инсулт на лявото полукълбо на мозъка.

Исхемичният инсулт се развива в 85% от всички случаи на остри нарушения на кръвообращението в мозъка.

Какво е исхемичен инсулт и причините за него

Исхемичният инсулт е остро нарушение на кръвообращението в мозъчната тъкан, което надхвърля 24 часа във времето. Той се причинява от запушване, компресия или спазъм на артериалния съд с по-нататъшна исхемия и некроза на нервната тъкан, която се храни от този съд (образува се мозъчен инфаркт).

Важно е да запомните! Последиците от церебралната исхемия зависят от локализацията на лезията, нейния размер, както и от това колко бързо и адекватно е осигурена медицинска помощ.

Непосредствената причина за мозъчния инфаркт е блокиране на съд с тромб или емболус, продължителен артериален спазъм или компресия отвън, например с тумор.

Основните причини за исхемия на левия мозък:

  • хипертония;
  • атеросклеротични увреждания на мозъчни артерии;
  • вродени сърдечни дефекти и големи съдове;
  • сърдечни аритмии, особено предсърдно мъждене;
  • кръвни заболявания с повишения вискозитет;
  • инфекциозен ендокардит и други септични лезии;
  • венозна тромбоза на крайниците;
  • захарен диабет;
  • системни заболявания на съединителната тъкан;
  • мозъчен васкулит;
  • редовно използване на противозачатъчни хапчета;
  • мигрена, особено с аура;
  • цервикална остеохондроза;
  • злоупотреба с тютюнопушене и алкохол.
Схемата на развитие на исхемичен инсулт

Основните рискови фактори за мозъчен инфаркт са хипертония, атеросклероза, предсърдно мъждене и захарен диабет. Следователно, хората, които страдат от тези заболявания, са изложени на висок риск от развитие на инсулт.

Функциите на лявото полукълбо на мозъка

Както вече споменахме, лявото и дясното полукълбо изпълняват напълно различни функции, тъй като последствията от инсулт ще се различават в зависимост от местоположението на центъра на некроза. Разбира се, в мозъчната кора на двете полукълба има и центрове, които се припокриват. Например, моторни, чувствителни, слухови, визуални, обонятелни. Но в същото време лявото полукълбо е отговорно за дясната половина на тялото, а дясното - за лявото. Това обяснява парализата на десните крайници с локализацията на лезията в лявата половина на мозъка.

Основните функции на дясното и лявото полукълбо на мозъка

Учените започнаха да изучават функционалната асиметрия на мозъчните полукълба още през 18-ти век, когато френският лекар Брока установи, че центърът на човешката реч е точно в лявото полукълбо на мозъка. Оттогава лявото полукълбо се нарича господстващо. Но трябва да се каже, че това не е случаят с всички хора. Например при лявата ръка дясното полукълбо на мозъка се счита за доминиращо.

Но е абсолютно погрешно да се каже, че една от половините на мозъка е основната. И двамата се допълват, имат своя уникална функция, създавайки перфектен естествен механизъм.

Видео тест за определяне на доминиращото полукълбо на мозъка (ако момичето се върти по посока на часовниковата стрелка, сега доминира лявото полукълбо, а ако е против, дясното полукълбо):

Въз основа на функциите на полукълба, лявата често се нарича математик, а дясната - художникът.

Функции на лявата полукълбо на мозъка:

  • контрол на активните движения на десните крайници, дясната половина на тялото и лицевите мускули на лицето отдясно;
  • предоставяне на всички видове чувствителност отдясно;
  • слух, зрение, мирис;
  • реч (както вербално разбиране, така и моторизирана способност за произнасяне на думи и изречения);
  • способност за абстрактно мислене;
  • възможност за логическо разсъждение;
  • способността да се правят изводи, заключения и да се формира причинно-следствена връзка;
  • способност за четене и писане;
  • способност за извършване на математически операции и изчисления;
  • вербална и визуална памет;
  • последователна обработка на информацията, нейната систематизация;
  • разбиране на буквалното значение на думите.

По този начин, с инсулт в лявото полукълбо, описаните по-горе функции могат да страдат, в зависимост от това кой център на лявото полукълбо е разрушен от инфаркт.

Симптоми и ефекти на левия мозъчен инфаркт

Много е важно да имате представа за първите признаци на исхемичен инсулт, за да се обадите на линейка навреме. Ако вие или други хора имате следните симптоми, трябва незабавно да се обадите на аварийния екип:

  • внезапна загуба на чувствителност или развитие на парестезия (изтръпване, изтръпване) в дясната страна на тялото;
  • тежка слабост или пълна неподвижност в дясната ръка или крак;
  • изкривено лице (спускане на десния ъгъл на устата, увисване на долния десен клепач и бузите);
  • загуба на контрол и ориентация на тялото (човекът не разбира какво е с него и къде се намира);
  • увреждане на речта (думите на жертвата са неразбираеми, той не разбира речта, адресирана до него);
  • нарушение на зрителната функция (двойно виждане, замъгленост, загуба на отделни зрителни полета);
  • нарушаване на съзнанието;
  • силно главоболие и замаяност;
  • конвулсивен синдром, гадене, повръщане.

Важно е! Колкото по-скоро се предоставят специализирани грижи на пострадалите, толкова по-голям е шансът за оцеляване и по-малък риск от развитие на тежък неврологичен дефицит и увреждане. Трябва да се помни, че оптималното време за предоставяне на специфична помощ е 3-6 часа от момента на развитие на болестта (терапевтичен прозорец).

Как бързо да диагностицира инсулт

Всички симптоми на исхемичен инсулт в лявото полукълбо могат да бъдат разделени на 3 групи:

  1. Церебрална. Те са причинени от дразнене на мембраните на мозъка и развитие на оток с повишено вътречерепно налягане. Трябва да се каже, че при мозъчен инфаркт такива признаци могат да липсват или да бъдат минимално изразени. В случаите, когато фокусът на некрозата е в контакт с мембраните на мозъка (кортикалните сърдечни пристъпи) или инсултът е много обширен, мозъчните признаци са много силно изразени. Те включват нарушено съзнание, главоболие с гадене и повръщане, замаяност, менингеален симптомен комплекс.
  2. Вегетативно. Всички инсулти са придружени от автономни симптоми. Това е бърз пулс, болка в сърцето, колебание на кръвното налягане, задух, промяна в нормалния цвят на кожата, повишено изпотяване, сухота в устата, страх от смърт и др.
  3. Фокални неврологични признаци. Техният характер, както и степента на проявление зависи от локализацията на фокуса в лявото полукълбо на мозъка, диаметъра на увредения съд, величината на некроза. Най-често се наблюдават парализа или пареза на един от десните крайници или пълен хемипареза, парализа на лицевите мускули отдясно, двигателна или сензорна афазия, нарушена чувствителност вдясно, проблеми със зрението, слуха, миризмата, загубата на паметта.

Тези признаци на лев инсулт могат да бъдат открити непосредствено след началото му, но загубата на други функции на лявото полукълбо се установява по-късно, като правило, в ранния период на възстановяване.

Последствията от инсулт в лявото полукълбо могат да включват постоянна парализа на дясната страна на тялото, нарушена реч по отношение на двигателна и сензорна афазия, нарушена чувствителност, мнестични проблеми, загуба на способност за извършване на математически изчисления, четене, писане, невъзможност за абстрактно и логично мислене, правене на заключения, класифициране на информация.

Разстройство на речта (афазия) - най-честата последица от левия инсулт

диагностика

Диагностицирането на мозъчен инсулт е лесно. Възможно е да се подозира патология чрез специфична клинична картина, както и от наличието на рискови фактори при пациент и характерна история на заболяването. Но е много важно правилно и бързо да се определи вида на мозъчния инсулт (исхемичен или хеморагичен), тъй като от това зависи медицинската тактика. Поради задължителното използване на редица диагностични процедури:

  1. ЯМР или КТ на мозъка помагат да се визуализира патологичният chag, за да се определи неговия тип, местоположение, размер. Това е важно при лечението и прогнозата на пациента.
  2. Лабораторни изследвания. По правило те извършват пълен набор от лабораторни изследвания на кръвта и урината. Въз основа на резултатите се предписва поддържаща и симптоматична терапия. Задължително е да се извърши кръвен тест за липопротеини и коагулограма.
  3. Рентгенография на гръдните органи се извършва с цел ранно откриване на пневмония (често усложнение на инсулт).
  4. ЕКГ, ултразвук на сърцето, мониторинг на кръвното налягане са включени в задължителен набор от изследвания, тъй като причината за инсулт в повечето случаи е заболяването на сърдечно-съдовата система.
  5. Предлага се консултация с невролог за определяне на неврологичен дефицит, неврохирург за консултация за възможно хирургично лечение на исхемичен инсулт и кардиолог за изготвяне на програма за лечение на сърдечно-съдова патология.
ЯМР и КТ на мозъка ви позволяват точно да установите диагнозата на исхемичен инсулт

Принципи на лечение

Лечението на левия ешемичен инсулт не се различава от увреждането на дясното полукълбо на мозъка. Всички терапевтични мерки могат да бъдат разделени на основни и специфични.

Основното лечение включва поддържане на основните функции на жизнената дейност на адекватно ниво (дишане е работата на сърцето), профилактика и контрол на мозъчния оток, лечение на други усложнения и свързани заболявания (пневмония, белодробна емболия, хипертония, захарен диабет). Също така предписана симптоматична терапия, например, за борба с треска, премахване на повръщане, гърчове, болка, нормализиране на водния и електролитен баланс.

Видео инструкция за първа помощ за инсулт:

Специфична терапия за исхемичен инсулт е въвеждането в организма на лекарства, които могат да разтворят кръвни съсиреци или да предотвратят тяхното ново образование и увеличаване на съществуващите. За тази цел се прилагат тромболитици, антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Те също така предписват лекарства, които имат невропротективни способности и защитават жизнеспособните неврони от по-нататъшно увреждане чрез увеличаване на скоростта на огнището.

Причини за исхемичен инсулт на лявото полукълбо

Инсулт е заболяване, проявяващо се с фокални и церебрални симптоми, които продължават повече от 24 часа. Професори и лекари от най-високата категория лекуват пациенти с исхемичен инсулт в болница Юсупов. Техните знания и опит ни позволяват да осигурим висококачествена специализирана медицинска помощ на пациенти, които идват в неврологична клиника в тежко състояние.

В болница Юсупов са създадени всички условия за комфортно лечение на пациентите:

  • превъзходни камери;
  • модерно ефективно оборудване, което ви позволява ефективно да поддържате жизнени функции;
  • квалифициран персонал;
  • индивидуален подход към лечението на всеки пациент.

В зависимост от причината за заболяването се различават исхемичен и хеморагичен инсулт. Причината за исхемичен инсулт е остро увреждане на притока на кръв в мозъчните артерии поради блокиране с тромб, емболия или вазоспазъм. Хеморагичен инсулт се развива, когато церебралната артерия пробие и кръвта излезе от лумена.

Симптоми на исхемичен инсулт на лявото полукълбо

При инсулт с лява страна се развива парализа на дясната страна на тялото, което води до загуба на усещане и мускулна дисфункция. Нарушеното кръвообращение в лявото полукълбо на мозъка води до следните нарушения:

  • промяна на речта;
  • нарушаване на умствената дейност;
  • загуба на памет;
  • неразбиране на значението на думите.

Пациентите с исхемичен инсулт на лявото полукълбо често се затварят, развиват депресия. Внимателното отношение на персонала на болницата Юсупов помага за подобряване на тяхното психо-емоционално състояние. При 30% от пациентите с исхемичен инсулт с лява страна, пареза на дясната половина на тялото се съчетава с нарушено мускулно-ставно чувство, което има значителен ефект върху възстановяването на обхвата на движенията в крайниците, значително усложнява възстановяването на ходенето и самообслужването. При инсулт с лява страна, редица пациенти развиват нарушена чувствителност и способност за извършване на целенасочени движения, като същевременно поддържат сила в крайниците и пълен набор от движения.

Наред с намаляването на чувствителността, пациентите с лев инсулт могат да развият специфични усещания от дясната страна на тялото:

  • чувство на убождане или пълзене;
  • неадекватно възприемане на раздразненията: пациентът усеща докосването като болка, а горещ обект - като студен;
  • болка (таламичен синдром).

След исхемичен инсулт, последствията под формата на нарушена моторна координация и речева дисфункция могат да се проявят през целия живот.

Видове исхемичен инсулт на лявото полукълбо

Лекарите в болницата Юсупов диагностицират исхемичен инсулт при 85% от пациентите с остри мозъчни нарушения. Този вид инсулт се нарича церебрален инфаркт, тъй като се случва и поради стесняване и запушване на кръвоносните съдове, което води до некроза на мозъчната тъкан и дисбалансиране на дейността на целия организъм. Най-често се среща при пациенти с хипертония, церебрална атеросклероза и аритмия. Церебралните артерии могат да бъдат блокирани от атеросклеротични плаки, които се образуват на стените им, или могат да бъдат тесни поради стрес.

Има няколко подтипа на исхемичен инсулт. Инсулт от типа на хемореологичното микроограничение възниква при липса на съдови или хематологични заболявания с установен характер. Тя се причинява от промени във физико-химичните характеристики на кръвта в резултат на нарушения на коагулационната и антикоагулационната система. При този вариант на протичане на левката исхемичен инсулт неврологичните симптоми не са особено изразени. Анализът на кръвта показва сериозни нарушения на системите за коагулация и коагулация.

Лакунарният исхемичен инсулт е характерен за лица с хиалинова дистрофия на мозъчни артерии, страдащи от церебрална атеросклероза или захарен диабет. Може да се развие след възпаление на артериола на мозъка на инфекциозен характер. Пациентите симетрично увеличават мускулния тонус в цялото тяло, има двустранни припадъци. Те имат намалена памет, става размита, дисбаланс при ходене. Често пациентите губят способността си да контролират акта на дефекация и уриниране. Лакунарният инфаркт може да доведе до синдром на "неудобната ръка", изтръпване на отделните стави.

Кардиоемболичен инсулт настъпва поради пълно или частично запушване на артериите на мозъка при пациенти, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система. Това се случва на фона на ниското кръвно налягане. Атеротромботична исхемия се развива при пациенти с атеросклеротични промени в мозъчните артерии.

Диагностика на исхемичен инсулт

Ако има съмнение за исхемичен инсулт в болницата Юсупов, пациентът провежда лабораторни изследвания и изследвания с помощта на инструментални методи, като използва съвременна техника от водещи фирми в Европа, САЩ и Япония. Резултатите от проучването позволяват точна диагноза и предписване на подходяща терапия. За да се определи вида на инсулта и да се изясни, се засяга лявата или дясната страна на мозъка, извършва се компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. Веднага след инсулт на невроизобразяване се провеждат следните изследвания:

  • електрокардиография;
  • ултразвуково изследване;
  • кръвни тестове.

След това пациентът се преглежда от офталмолог и ендокринолог. По-късно извършвайте допълнителни диагностични процедури:

  • Рентгенова снимка на черепа;
  • рентгенови лъчи на гърдите;
  • ЕЕГ;
  • ехокардиография.

След точна диагноза се предписва лечение на исхемичен инсулт.

Особености на лечението на исхемичен инсулт на лявото полукълбо на мозъка

Лечението на левия ешемичен инсулт е най-ефективно, когато се започне в „прозореца на терапевтичните възможности”, т.е. в рамките на 3-4 часа от появата на първите симптоми на остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Невролозите успяват напълно или частично да възстановят потенциално обратими промени в нервните клетки на мозъка.

На пациентите се предписва цялостно лечение. Екип от професионалисти, състоящ се от невролози, кардиолози, рехабилитатори, специалисти по кинезитерапия и рефлексотерапевти, изготвя индивидуален план за рехабилитация. С всеки пациент работят психолог и логопед.

Възстановяването на загубени неврологични функции след инсулт на лявото полукълбо на мозъка се определя от механизмите, свързани с реорганизацията на централната нервна система - пластичността на мозъка. Той представлява способността на невроните да компенсират структурни и функционални увреждания, когато са изразени. Лекарите Yusupovskogo болница започне да възстанови загубени функции в острата фаза на левия инсулт и да продължи на всички етапи на рехабилитационното лечение. За тази цел са широко използвани следните методи:

  • кинезитерапия;
  • масаж;
  • електростимулация;
  • физиотерапия.

Възстановяването на движенията в инсулт на лявото полукълбо на мозъка зависи от възрастта и тежестта на състоянието на пациента, обема на зоната на исхемията. В острата фаза на инсулт, за профилактика на контрактури, рани от натиск и други усложнения, рехабилитаторите извършват пасивни терапевтични упражнения, биофидбек, общ или селективен масаж. Ако рехабилитационните дейности за инсулт отляво започнат по-късно, тогава ще се влоши прогнозата за възстановяване на двигателните увреждания при удар на лявото полукълбо на мозъка.

Рехабилитационни терапевти от болницата Юсупов с цел възстановяване на нарушената чувствителност, прилагане на селективен масаж и специални методи на кинезитерапия (лечебна гимнастика). Ефективна терапия с трициклични антидепресанти, лекарства, които намаляват пароксизмалната активност на мозъка. При таламичен синдром се предписват опиоидни аналгетици.

Класическият масаж, който се извършва от специалистите на болница Юсупов, има общо тонизиращо действие и лечебен масаж - пасивно дразнещо действие върху определени части на тялото или мускулните групи. Под въздействието на различни масажни техники, рецепторните зони се дразнят, след което се получава последващ рефлексен отговор на целия организъм.

Болница Юсуповская е водещата клиника за лечение на инсулти в Москва. В нея работят опитни лекари, които използват съвременни диагностични методи, използват иновативни технологии за лечение на остри нарушения на мозъчното кръвообращение. Опитах ви да забележите, че любим човек е показал признаци на ляв инсулт, незабавно се обадете на линейката и се обадете. Ранното лечение може да намали ефектите от исхемичния инсулт в лявата полукълбо на мозъка.

Колко хора живеят след исхемичен инсулт от лявата страна, последствия, усложнения

От тази статия ще научите: последствията от удар на лявото полукълбо и колко хора живеят, които са го преживели.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Исхемичният инсулт (церебрален инфаркт) е некроза (некроза) на област от мозъка поради недостатъчно кръвоснабдяване. Той може да бъде причинен от заболявания на сърдечно-съдовата система, като атеросклероза, тромбоза, хронична хипертония, спазми на мозъчни съдове, исхемия на сърцето и тежки аритмии.

Ефектите на исхемичния инсулт зависят от степента на неговата тежест, както и от това коя част от мозъка е засегната. Лявата страна на мозъка е с 14% по-вероятно да страда от инсулт, отколкото десният. Последствията от левия инсулт се различават от последствията от десния инсулт, тъй като дясната и лявата полукълба на мозъка са отговорни за различните й дейности. Повече за това ще научите повече от статията.

Пет групи последствия от исхемичен инсулт в лявото полукълбо (линковете по-долу водят до съответните раздели на статията):

Последици, усложнения от исхемичен инсулт от лявата страна

1. Нарушения на движението

Тъй като лявата страна на мозъка „контролира” дясната страна на тялото, след исхемичен инсулт може да се появи парализа или нарушения на чувствителността на дясната страна на тялото.

Тези патологии се появяват веднага след мозъчен инфаркт. Левият мозъчен инфаркт може да бъде разпознат по следните симптоми:

  • увисване на дясната страна на лицето поради релаксация на лицевите мускули;
  • невъзможност да се вдигне дясната ръка или изобщо или по-високо от лявата;
  • загуба на усещане в десния крак или ръка.

Парализа с неадекватна рехабилитация може да остане до края на живота ви.

2. Патология на вътрешните органи след лев инсулт

Тъй като лявото полукълбо е отговорно за цялата дясна част на тялото, след инсулт той може да парализира не само дясната ръка и (или) крака, но и един от десните двойки (бъбреците, белите дробове). Поради парализа, функционирането на органа спира напълно. Това е едно от най-тежките усложнения на инсулта.

3. Речеви нарушения

Тъй като центровете, отговорни за речта, се намират в лявото полукълбо, афазията може да се появи след инсулт - нарушение на вече формираната реч.

Видове афазия

Това е невъзможността да се възприемат речта от ухото. Човек може да чуе думи, но не ги анализира и не се свързва с никакви обекти. Това може да се сравни с това, как един здрав човек възприема език, който той не знае. Нарушени и писани. Устната реч при такива пациенти обикновено е пълна с претексти и съюзи и има измислени и изкривени думи. Поговорките са дълги, но неинформативни. Понякога пациентът не осъзнава, че има речево разстройство, се ядосва и губи самообладание, когато не е разбран.

Понякога нарушенията на речта се провокират не от увреждане на съответните мозъчни центрове, а от увреждане на мускулите на ларинкса, фаринкса и езика. В този случай човек възприема речта добре, пише, може да формулира мислите си, но говори нечетливо, има „каша“ в устата си.

4. Когнитивно увреждане след лев инсулт.

Лявото полукълбо е отговорно за логическото мислене. Хората с добре развити леви полукълби имат математически ум, склонни към точни науки, лесно изучават чужди езици.

Ако лявата страна на мозъка е засегната от инсулт, могат да възникнат следните последствия:

  • невъзможност за запомняне на дати и телефонни номера;
  • загуба на способността да се брои в ума;
  • трудности в логическото и абстрактното мислене;
  • загуба на способност да се правят заключения и класифициране на информацията;
  • трудности при запаметяването на хронологията на всякакви събития.

5. Нарушения на психо-емоционалната сфера

След като са преживели инсулт, много пациенти развиват фобия от повтаряща се патология, страхът да останат инвалиди. Пациентите понякога се смятат за тежест за своите близки, затова те се отнасят към себе си и здравето си небрежно и неохотно подлежат на рехабилитация. Често поради тежките последствия от инсулт, когато човек внезапно губи способността си да се движи активно, той може да стане агресивен, неспокоен и да се противопостави поради чувството си за безпомощност и малоценност.

Това са всички симптоми на депресия след инсулт. В този случай пациентът трябва да работи с психолог или психотерапевт, тъй като продължителната депресия увеличава риска от рецидивиращ инсулт.

Статистика за оцеляване след исхемичен инсулт

Никой не може да каже точно колко хора ще живеят след инфаркт на мозъка. Но можете да направите свои собствени заключения за себе си, като прочетете статистиката.

Така делът на пациентите, преживели исхемичен инсулт, е 85%. Ако човек не умре веднага или през първата седмица след мозъчен инфаркт, шансовете за смъртта му през следващия месец са едва 7,5%. Рискът от реинфаркт на мозъка в рамките на 1 година след първия - 14%, в рамките на 5 години - 25%. Вторият инсулт става причина за смъртта много по-често от първия. След третото почти никой не оцелява.

Колко хора ще живеят след инсулт и дали ще се случи отново, зависи до голяма степен от качеството на рехабилитацията.

Възможността за пълно възстановяване след инсулт зависи и от квалификацията на лекарите, условията, в които се намира пациентът, качеството на грижата за него, както и от отношението на пациента към рехабилитационния процес, тъй като възстановяването включва продължителна работа със специалисти от различни профили.

Ето статистическите данни за премахването на последствията от първия ляв удар:

  • 10% от пациентите са напълно рехабилитирани и се връщат към пълноценен живот.
  • При 25% от пациентите има само незначителни последствия, или нарушения не се появяват постоянно, но от време на време.
  • 40% от жертвите на инсулт се нуждаят от допълнителна специална грижа;
  • 10% от пациентите трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение и да се грижат напълно за тях в специална институция.

Работата по отстраняване на последствията трябва да се извърши незабавно. 80% от максималния възможен резултат се постига през първия месец на рехабилитацията. През следващите шест месеца е възможно да се подобри здравния статус на пациента само с 20%. Ако през първите шест месеца след претърпяване на исхемичен инсулт, пациентът не се отърва от усложненията, тогава, най-вероятно, състоянието му няма да се подобри.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Последици от исхемичен инсулт от лявата страна

Сред неврологичните заболявания инсултът е най-неприятният. Той заплашва да загуби способността на човек, често води до смърт.

Исхемичен инсулт от лявата страна на мозъка

Ход - остро разстройство на мозъчната функция. Той се причинява от припокриване на мозъчната артерия (исхемична) или скъсване на стените на съдовете (хеморагични).

Ходът варира в зависимост от това коя полусфера на мозъчната тъкан е засегната. Всяка полукълба контролира определени видове жизнена дейност. С увреждане на мозъчната тъкан отляво се появява лево-исхемичен инсулт. В този случай ще се наблюдават неврологични аномалии от другата страна. Левият мозък помага да се изпълняват следните функции:

  • езикови умения, говор, четене;
  • способности за точните науки;
  • логическа обработка на информация.

Причината за исхемичен инсулт от лявата страна, както и от дясната страна е затварянето на съда с кръвен съсирек или продължителното му притискане. Ако исхемията трае повече от 5 минути, мозъчните клетки умират. Оклюзията може да настъпи поради церебрална атеросклероза, хипертония, сърдечни заболявания, диабет, мигрена, пушене и алкохол.

Симптоми на исхемичен инсулт от лявата страна

Симптомите на инсулт в лявото полукълбо се разделят на групи: мозъчни, фокални и автономни.

Проявлението на мозъчните симптоми, свързани с повишено вътречерепно налягане. Те се проявяват под формата на остра болка в главата, замаяност, чувство за отпадналост, загуба на съзнание, припадъци.

Фокалните симптоми зависят пряко от мястото в лявото полукълбо, където е настъпила катастрофата. Колко голяма ще бъде да се характеризират последствията от исхемичен инсулт от лявата страна:

  • парализа на дясната страна на тялото;
  • загуба на усещане;
  • зрителни увреждания, слух, мирис;
  • нарушение на речта;
  • загуба на памет;
  • липса на координация и баланс.

Фокалните симптоми започват внезапно и също могат да преминат внезапно.

Вегетативните нарушения служат като допълнителна характеристика на клиничната картина на заболяването. Само въз основа на тяхната диагноза не може да бъде. Вегетативните нарушения се проявяват в бързо сърцебиене, в провалите на сърдечния ритъм, характеризиращи се с недостиг на въздух, чувство за страх. Пациентът чувства сухота в устата, чувство на топлина, треперене в цялото тяло.

Последици от левия инсулт

Последиците зависят от степента и местоположението на увреждането на мозъчната тъкан. Колкото по-голяма е площта на лезията, толкова по-тежки са последствията и възможността за смърт се увеличава. Също така, качеството на последващия живот на пациента се влияе от скоростта на грижите, предоставяни от лекарите. Наличието на хронични заболявания само влошава състоянието и пречи на рехабилитацията на пациента.

Основните последици от исхемичния инсулт на лявото полукълбо са:

  • парализа на дясната страна на тялото;
  • речево разстройство: Има няколко възможни вариации на промени в речта. Тя може да бъде неясна поради парализа на мускулите на лицето. Пациентът говори несвързано и безсмислено: той се опитва да даде информация, но се получава само набор от думи. Речта може да бъде примитивна, да се състои от съществителни в номинативния случай.
  • зрителни увреждания;
  • загуба на паметта: Тя може да бъде пълна, когато човек си спомня нищо преди атака, дори името му. Може да има частична амнезия: запазени са фрагментарни спомени. След рехабилитацията е възможно да ги възстановите до цялата картина.

Всички тези прояви са придружени в комплекс или поотделно. Пациентът има бърза промяна в настроението: от еуфория до депресия. Увреждането на мозъка може да прояви конвулсивни и епилептични припадъци.

При тежки форми рискът от рецидивиращ инсулт се увеличава. Тя се проявява на фона на предишен удар в лявата част на мозъка. Необходимо е да се следват всички препоръки и предписания на лекаря, за да се предотврати това. Повтарящият се удар само влошава състоянието на човека. Само с навременна медицинска помощ и правилно организиран период на възстановяване определено можем да кажем, че пациентът ще живее.

лечение

Лечението трябва да се провежда спешно, в комплекс и на етапи. Спешна намеса е период от 3 до 7 часа, в който е възможно възстановяването на нарушенията. Сложността се проявява в назначаването на правилно лечение не само с лекарства, но и с назначаването на физиотерапевтични процедури, упражнения с логопед и психолог, масажни и физиотерапевтични упражнения. Всичко това трябва да се прави на етапи, увеличавайки натоварването и замествайки лекарствата. От това ще зависи колко дълго ще живее човек, качеството на този живот.

наркотици

Лечението се предписва като основа за запазване на основните жизнени функции, за предотвратяване на оток на мозъка, за лечение на други усложнения: пневмония, хипертония и диабет. Специалната терапия е основната част от общото лечение, което се състои в предписване на следните лекарства:

  • Тромболитиците трябва да се предписват в първите часове на бедствието за резорбция на кръвни съсиреци. Абсолютното противопоказание е кървене. Към тази група принадлежат: фибринолизин, стремтокиназа, урокиназа.
  • Антикоагулантите инхибират съсирването на кръвта. Те се разделят на лекарства с пряко действие, които възпрепятстват съсирването на кръвта (хепарин, нандрорарин) и непряко действие, което за дълго време намалява съсирването (варфарин, аценокумарол).
  • Невропротектори нормализират метаболизма в мозъка, предотвратяват увреждането на мозъчните неврони. Те включват лекарства с различни механизми на действие: ноотпорни лекарства - ноотропил, церебролизин; Антиоксиданти - Мексидол, Емоксипин, Глицин.
  • Антихипертензивните лекарства намаляват налягането и я поддържат на правилното ниво (Clofelin, Lazortran).
  • Вазоактивните агенти подобряват метаболитните процеси за възстановяване на загубени функции и връщане на частично загубени (цинаризин, актовегин, метоплант).

Масаж и тренировъчна терапия

Масажът се предписва на подготвителния етап на упражненията. Възстановява кръвообращението и възстановява тъканите, където няма мускулна работа, използва се за предотвратяване на рани. Започнете с 5 минути и донесете до 30 минути в края на втората седмица.

След масажа трябва да пристъпите към пасивно физическо възпитание: сгъване и разширяване на ръцете и краката, не само от ляво, но и от дясната парализирана страна. През третата седмица, в седнало положение, може да се започне физическа терапия с очни мускули, след това въртене на главата, хващащи движения, които ще бъдат полезни за възстановяване на подвижността на пръстите.

В сложни упражнения, ако човек не е напълно парализиран, е включено ежедневно ходене.

храна

Важно е да се организира храна. Трябва да има ограничение в консумацията на сол и захар. За да се изключат мастни храни, брашно, пушено, мариновано. Трябва да се ядат вегетариански супи, зеленчуци и плодове. Важно е да се приложи дробно хранене, да се ограничи приема на течност до един литър.

Хирургично лечение

Често спасяването на живота зависи от времето на операцията. Има премахване на проблема - хематом. Операциите се извършват по няколко метода. С ендоскопско отстраняване се създава 2 cm дупка и в нея се вкарва ендоскоп. С негова помощ кръвта се смуче.

Стереотаксичното отстраняване се извършва с интрацеребрален хематом. Шпатула се вкарва през две сантиметрова дупка. С негова помощ кръвта се смуче.

При операция с отворен достъп се извършва трепанация на черепа, отстранява се костната част, което води до намаляване на вътречерепното налягане.

Животът след инсулт трябва да бъде организиран по правилния начин, всичко трябва да е насочено към възстановяване на пациента. Възстановяването е дълъг процес и за да има положителен резултат, се нуждаете от цялостно лечение: медикаменти, масаж и пасивна гимнастика.