Остър мозъчно-съдов инцидент (ONMK) или инсулт е аварийно състояние, което е изключително опасно за живота и здравето на човека. В резултат на локално увреждане на мозъка се наблюдава нарушение на кръвния поток в определена част на органа. Това води до неуспех на редица физиологични процеси и инхибиране на важни телесни функции. Ако знаете как да действате в различни периоди от инсулт, развитието на повечето от негативните последици може да бъде предотвратено. Липсата на своевременна или адекватна помощ в една трета от случаите води до смърт на жертвата или до причината за увреждането.

Видове инсулт и техните критични моменти

А инсулт е съдова патология на мозъчната тъкан, в резултат на което има нарушение на процеса на мозъчно кръвообращение. Под въздействието на негативни фактори, стените на вените и капилярите, които циркулират кръв в тялото, могат да бъдат разредени, повредени или блокирани. Клетките, престанали да получават кислород и хранителни вещества, започват да умират. Ако не се предприемат спешни действия, процесът бързо ще се разпространи, което ще се отрази на общото състояние на тялото.

Хеморагичен инсулт

Това е следствие от разкъсване на съда и кръвоизлив в мозъчната мембрана или самия орган. Най-често се случва на фона на нараняване или рязък скок на кръвното налягане. Биологичната течност изпълва околното пространство и предизвиква повишаване на вътречерепното налягане. Прогнозата е благоприятна само в случай на спешна първа помощ.

При хеморагичен инсулт, критичните дни се считат за целия период от момента, в който клиничната картина се развие и за две седмици след това. Тези периоди съставляват около 85% от смъртните случаи. Особено опасни са първите дни, времето от седмия до десетия, четиринадесетия и двадесет и първия ден. Около месец след началото на терапията вероятността от рецидив е рязко намалена.

Исхемичен инсулт

Развитието на исхемия е резултат от рязко спиране на притока на кръв към мозъчната тъкан. Най-често това се дължи на запушване на лумена на съда чрез тромб или отделена атеросклеротична плака. Патологията се характеризира с каскаден курс, при който един процес преминава в друг, променяйки симптомите на състоянието. Във всеки случай, резултатът от всички етапи е смъртта на невроните и инхибирането на важни телесни функции.

Критичните дни за инсулт от исхемичен тип са: първи, трети, седми и десети от началото на симптомите. Дори след особено опасен период ще остане, вероятността от повторение на патологията ще остане висока. Дори година след инсулт има риск от нов инсулт.

Нов инструмент за рехабилитация и превенция на инсулт, който има изненадващо висока ефективност - манастирска колекция. Манастирската колекция наистина помага за справяне с последствията от инсулт. Освен това, чайът поддържа нормалното кръвно налягане.

Етап инсулт: Описание, Действие

Има няколко варианта за класифициране на периодите на исхемичен инсулт. Най-значимият от тях е този, който се състои от пет етапа: най-остър, остър, ранен и късен възстановителен етап, остатъчен ефект. Ако знаете как да действате във всеки от периодите, можете значително да увеличите шансовете на жертвата за щастлив изход.

Най-остър период

Продължава 4-5 часа след появата на първите симптоми на заболяването.

Първите 3 часа, които се наричат ​​"терапевтичен прозорец", са оптималното време за започване на медицинска помощ. Навреме, за да забележите, че нарушението не е трудно и всеки човек може да се справи с него.

Опростени тестове за инсулт:

• на фона на развитието на патологията човек не може да се усмихне или само половината от лицето се включва в процеса;
• Опитите да се отговори на един прост въпрос затруднява тези пациенти да имат реч или разстройство в процеса на мислене;
• езикът, който излиза от устата, ще виси на една страна;
• опитът да се вдигнат две ръце при човек с инсулт ще се прояви в очевидната слабост на един от крайниците.

Първа помощ за потвърждаване на исхемичен инсулт в острия период е използването на тромболитици за възстановяване на притока на кръв. Понякога лекарствата се инжектират директно в зоната на инсулта. В случай на хеморагична форма на заболяването е необходима намеса на неврохирург, за да се намали вътречерепното налягане.

Остър период

Обратното броене на този етап започва след края на първия ден след появата на симптомите, ограничено е до 14-20 дни. През повечето време жертвата на инсулт се намира в болничното отделение, където му се предоставя специализирана помощ на базата на лекарствена терапия. В трудни случаи, периодът на хоспитализация може да бъде удължен до 30 дни.

Терапевтичните мерки на етапа са насочени към:

• борба с оток на тъканите и възпалителни процеси, подобряване на кръвообращението в мозъка;
• поддържане на нормалното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове, проследяване на индикаторите за кръвно налягане;
• превенция на рецидив;
• провеждане на симптоматично лечение.

Веднага след като кризата свърши, лекарите препоръчват да започнете да започват манипулации, насочени към възстановяване на загубени или нарушени функции на тялото. Острата фаза на заболяването става подостра, което отнема 2-2,5 месеца. Това разделение е условно, няма особени промени в грижата за пациента и неговото състояние.

Ранен период на възстановяване

Отнема 3-6 месеца от началото на терапията. Предвиденият план за рехабилитация продължава и се коригира при необходимост. Освен лекарственото лечение, активно се използват и специализирани области и техники. Ако е възможно, пациентът трябва да премине курс на възстановяване в специализиран център или санаториум.

За да се постигнат максимални резултати, следва да се използва интегриран подход, състоящ се от:

• приемане на лекарства по показания;
• посещения за масаж, акупунктура, вана, акупунктура с цел повишаване на чувствителността;
• класове с логопед, насочени към елиминиране на дефекти в речта;
• работа по координация и мускулна сила в специални симулатори, снаряди.

Систематичната работа по разработения план ви позволява да намалите вероятността от инвалидност, бързо да върнете човек в обществото и дори до професионална дейност. Днес амбулаторните възможности за възстановяване при пациенти с инсулт стават все по-популярни. През деня те получават необходимата професионална помощ, след което се прибират вкъщи и прекарват времето си с близки в позната среда.

Период на късно възстановяване

Периодът от 6-ия месец до една година. Докато започне, жертвата на инсулт трябва вече да има значителни подобрения. Ако работата е извършена съгласно плана, пациентът ще може сам да служи, да се движи, да управлява повечето от симулаторите самостоятелно. При благоприятен курс на рехабилитация на този етап е необходимо възстановяване на речта и частично връщане на фини двигателни умения.

Въпреки факта, че след инсулт е минало много време, не е възможно да се спре там.

Нервните влакна, които са загинали по време на удара, няма да се възстановят, но здравата тъкан около тях продължава да се адаптира към новите условия.

Те поемат функциите на засегнатите колонии, така че интензивността на класовете не може да бъде намалена. Масаж, гимнастика, упражнения, физиотерапия, активна социална комуникация и физическа активност ще продължат да имат терапевтичен ефект върху организма.

Период на отдалечени последствия

Тя не е ограничена във времето и започва 12 месеца след фиксиране на времето на атаката. На този етап се работи за консолидиране на резултатите. По-голямо внимание се обръща на предотвратяването на повторното развитие на критично състояние. Лице, което е претърпяло инсулт, трябва да се подлага на редовни диагностични прегледи, да се придържа към диета и да получава санаторно лечение в специализирана институция поне веднъж годишно.

Пълно възстановяване след инсулт е възможно в 10% от случаите и само ако на жертвата е предоставена навременна помощ. Провеждането на адекватна терапия на всеки етап от рехабилитационния период увеличава шансовете на човека да се върне към нормален живот. Като минимум това ще позволи на пациента отново да стане независим и да не се нуждае от постоянна грижа от роднини или специализиран персонал.

Рисквате ли, ако:

• изпитват внезапни главоболия, "мигащи мухи" и замаяност;
• "скокове" на налягане;
• Чувствайте се слаби и уморени бързо;
• раздразнен от дреболии?

Всички те са предвестници на удар! Е. Малишева: “С времето забелязаните признаци, както и превенцията в 80% помага да се предотврати инсулт и да се избегнат ужасни последствия! За да защитите себе си и близките си, трябва да вземете пени. »ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ. >>>

Периоди на инсулт

Сред огромния брой неврологични заболявания, инсултът е най-важният въпрос. Кръвоизлив в мозъка води до нарушено вътречерепно кръвообращение, некрози на неврони и нарушени жизнени функции на организма. Само 10% от пациентите се връщат към нормален пълноценен живот, а останалите се адаптират към живота с изгубени способности. Някои пациенти трябва да се научат отново да говорят, да ходят и да извършват основни домакински дейности.

Огромният опит и високият професионализъм на невролози, физиотерапевти, неврохирурзи, психолози и логопеди в болницата Юсупов могат да постигнат най-високи резултати. Пациентите, които са били отказани от лекари в други лечебни заведения, преминават успешно рехабилитация в болницата Юсупов и започват активен живот.

Инсулт е мозъчна патология, която се развива в резултат на разрушаване или запушване на кръвоносните съдове, които захранват мозъка. Кръвта спира да тече към невроните и те умират.

Ходът е разделен на два вида - исхемичен и хеморагичен. Първият тип се нарича още мозъчен инфаркт. Тя се развива поради лошото кръвоснабдяване на мозъчните клетки, когато невроните започват да умират.

Хеморагичен инсулт се развива поради кръвоизлив в мозъка, когато съдът е счупен. В същото време дори капилярното кървене е достатъчно за развитието на тежки заболявания.

Във всеки случай, независимо дали е исхемичен или хеморагичен инсулт, те се развиват в рамките на няколко минути и пациентът изисква незабавна хоспитализация. Навременната медицинска помощ често спасява живота на пациентите в болницата Юсупов.

Периоди на исхемичен инсулт

При исхемичен инсулт има редица процеси, които водят до смъртта на невроните в комплекса. Разрушаването на клетките настъпва на фона на мозъчния оток. В същото време, мозъкът се увеличава в обем и увеличава вътречерепното налягане.

Поради подуване на клетките се наблюдава изместване на темпоралния лоб, както и нарушение на средния мозък.

Може да се появи и притискане на продълговатия мозък, дължащо се на проникването на мозъчните сливици в големия тилен отвор. Този процес често води до смърт. Ето защо е изключително важно ранната хоспитализация на пациента.

Когато се появят първите признаци на исхемичен инсулт, медицинската помощ трябва да бъде осигурена в рамките на първите три часа, в противен случай прогнозите са разочароващи.

Има няколко периода на исхемичен инсулт:

• най-остър;
• остра;
• ранен период на възстановяване на инсулт;
• късно възстановяване;
• етап остатъчни ефекти.

Най-остър период на исхемичен инсулт

През първите три часа е възможно да се възстанови притока на кръв и да се елиминира или намали смъртта на невроните чрез използването на тромболитици. Възможно е и въвеждането на лекарства в областта на самия инсулт, което помага за предотвратяване на развитието на усложнения.

След това лекарите предприемат мерки за възстановяване на натиска, извършват рехидратация, дехидратация и кислородна терапия.

В острия период на инсулт (от 4 до 5 часа след атаката) пациентът трябва да бъде под строг контрол на лекар в болница.

Остър исхемичен инсулт

Периодът до 14 дни след атаката се счита за остър. Пациентът продължава да се лекува в специализирано отделение на болницата. Той преминава курс на лекарствена терапия, насочен към:

• намаляване на подуването на мозъка;
• поддържане на нормален вискозитет и кръвосъсирване;
• поддържане на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система;
• превенция на рецидив;
• поддържане на нормално кръвно налягане.

Ранен период на възстановяване на инсулт

Ранният период на възстановяване е периодът от 2 до 6 месеца след инсулт. На този етап проведете цялостно лечение:

• пациентът приема лекарства според индивидуалния режим на лечение;
• в случай на речево разстройство, логопед работи с пациент;
• различни манипулации са предназначени за възстановяване на чувствителността на крайниците и другите части на тялото (масажи, вани, акупунктура и др.);
• физиотерапия - методът помага за укрепване на лигаментите и мускулите.

Късен период на възстановяване на инсулт

Късният период на възстановяване е половин година след инсулта. На този етап вече са видими резултатите от мерките за лечение и рехабилитация, предприети в ранния период на възстановяване. Пациентът възстановява чувствителността на пръстите, подобрява моториката. Изключително важно е да не се спира процедурата. Рехабилитацията след инсулт е дълъг и труден процес.

Период на остатъчен удар

Времето от една до две години след инсулт се счита за остатъчен период. На този етап е важно да се спазват всички предписания на лекаря и да се предприемат мерки за предотвратяване на повторния удар.

Рехабилитатори и невролози от болницата Юсупов съставят програма за лечение и рехабилитация индивидуално за всеки пациент, което позволява да се постигнат високи резултати при възстановяване след инсулт. Регистрирайте се за консултация по телефона.

Прекурсори на исхемичен инсулт: първи симптоми и грижа за пациента

Исхемичният мозъчен инсулт не е заболяване, а по същество се развива само на синдрома на съдово увреждане.

Тази група включва: сърдечно-съдови заболявания, исхемична болест на сърцето, кръвни заболявания, атеросклероза, хипертония.

Появата на исхемичен мозъчен инсулт настъпва с пиково нарастване на налягането, след няколко часа започват да се появяват първите симптоми, характерни за хипоксия на една или друга част на мозъка.

Обща информация и основни характеристики

За да разберете какво е исхемичен инсулт, трябва да разберете биологичните процеси, които го придружават.

Целият алгоритъм може да бъде разделен на няколко етапа:

1. Най-острата атака - в този момент притока на кръв към мозъка рязко намалява, причинявайки кислородното му гладуване.
2. Хипоксията на мозъка - липсата на кислород в тъканите, при наличие на исхемия (липса на кръвоснабдяване), се увеличава като снежна топка. Химичните процеси, протичащи в този момент, са необратими.
3. След исхемичен инсулт - този етап няма ясно описание, симптомите започват постепенно да се увеличават, скоростта на процеса зависи от характеристиките на хода на втория етап и избрания метод на лечение.

"Общо има три вида инсулти, докато инсулт с исхемичен тип представлява 80% от всички случаи, регистрирани от лекари"

Причини и етапи

Остра атака, която предшества появата на инсулт, се дължи на комбинация от фактори, които в даден момент трябва да се образуват в една картина. Натрупването на мастна тъкан вътре в съдовете е много важно за формирането на проблема.

По-късно тези мазнини ще играят ролята на вид "тръба", която ще запуши кораба. Има два типа на този процес: тромбоза и емболия.

Разликата се крие във факта, че образуването на кръвен съсирек се случва на мястото на бъдещ недостиг на кръвоснабдяване, където расте бавно, постепенно се стеснява напречното сечение на съда, а емболията е отделена плака, която преди това е била “нагоре”.

Такава плака се движи по кръвния поток и някъде по пътя й има тясно пространство, където тя остава, създавайки там недостиг на кръвоснабдяване.

Между другото, в края на краищата, тази трудност в притока на кръв може да доведе до развитие на симптоми на микробуд!

Исхемия и инсулт са отделни медицински термини, всъщност това са 2 патологии, свързани с локални нарушения:

1. Исхемията е нарушение на кръвоснабдяването в определена област от тъканта.
2. Ход - проблеми с кръвообращението в мозъка, възникващи по време на исхемия и / или разкъсване на кръвоносните съдове, което непременно води до смърт на нервната тъкан.

Има няколко етапа, всеки от които се характеризира с отделни медицински мерки за ограничаване на последствията:

• Най-остър - 3 дни
• Горещи - 28 дни
• Ранно възстановяване - 4-5 месеца
• Късно възстановяване - 2 години
• Остатъчни ефекти - завинаги

В преобладаващата част от случаите, при липса на адекватна спешна медицинска помощ, количеството мозъчна тъкан, повредена през първите два часа, е критично (летално), тъй като индивидуалната прогноза за оцеляване на пациента е много субективна. Резултатът от убиването на "сивото вещество" е напълно способен да отнеме живота и да остави такива последици, че качеството на живот на пациента става ужасно.

„Основната рискова група е на възраст 55 години, но хората са много по-млади с исхемични проблеми. Всичко зависи от начина на живот и индивидуалните характеристики на човешкото тяло "

Патогенеза на най-острия стадий

В този случай, характеристиките на първия остър етап определят цялата същност на това, което ще се случи след исхемичен инсулт и кои лекарства ще се използват. Всъщност проблемът се развива в две посоки:

• Образуване на огнища - реологичните свойства на кръвта бързо намаляват, поради което се образуват тромби, емболи, тромбоцитна агрегация и червени кръвни клетки. Всички тези процеси скоро ще се превърнат в непосредствен фокус. По-късно тя ще се превърне в ядро ​​с Penumbra.
• Съдови реакции на кръвоносните съдове до промени в регионалната “карта” на кръвния поток протичат едновременно с образуването на фокуса и са придружени от цитотоксичен фокален оток или рефлексно разширение на срязването на съдовете. По това време абнормният АТР-зависим натриев поток разрушава кръвно-мозъчната бариера, което води до подуване на мозъчното полукълбо.

„Ако добавим действието на всички тези процеси към един знаменател, се оказва, че същността на проблема е в спирането на активността на невроните. Същевременно се запазва физическата им цялост и производителност. Следователно лечението на исхемичен инсулт и самите лекарства са насочени именно към повторното стартиране на дейностите на тази част от мозъка, която е спряла работата си. "

Последствията от исхемичен инсулт в края на острия стадий се разделят на няколко типа.

• Положителен - рязък спад в симптомите, възстановяване на неврологичните функции
• Стабилен - липсата на горепосочената динамика, стабилизирането на държавата на ниво от 48 часа
• Отрицателно - влошаване на неврологичното състояние над 16 пункта за NIHSS

Фатален изход

Какво е исхемичен инсулт ще има последици зависи от този етап, а последващите препоръчани лекарства също ще зависят от него.

Основните фактори, влияещи върху по-нататъшната прогноза за развитието на патологията са:

• психо-емоционално състояние на пациента, както преди, така и след инцидента с него
• време, загубено преди реанимация
• биологичното състояние на пациента (възраст, тегло, сателити)
• местоположение и степен на увреждане
• степен на увреждане на артерията на главата

Видове исхемичен инсулт

Най-тежките последици от исхемичния мозъчен инсулт се наблюдават в напреднала възраст.

Въз основа на зоната на локализация, ударът може да се класифицира по следния начин:

• Дясна страна - в тази част на мозъка има сектори, които са отговорни за двигателните функции на лявата половина на тялото, като най-тежката последица от такъв удар е парализа на лявата част на тялото и може да наруши моторните умения на речта.
• Левият случай е обратното на описания по-горе случай, в който страда дясната страна, а освен това центърът на Брока се намира в тази област на мозъка, с участието на която пациентът губи способността да разбира и самостоятелно да произнася сложни изречения.
• Стволовите - най-опасните от всички видове. Цевта е отговорна за подсъзнателния контрол на дишането и сърдечния ритъм. Ето защо този тип исхемичен инсулт най-често има фатален изход. Пациентът губи способността си да координира движенията си, да се чувства замаяна и гадене.
• Мозъчен - вторият по степен на смъртност, тъй като процесите, протичащи по време на най-острия стадий на мозъчен инсулт, в последствие могат да окажат силно влияние върху тялото. Такъв исхемичен инсулт има много специфични симптоми: кома, парализа, парализа на лицевите мускули, с леко повръщане и загуба на координация в пространството. Но след 8-24 часа малкият мозък се разширява и притиска към тялото. Допълнителни клинични прояви започват да приличат много на сорта на стъблото.

„Класификацията по код mkb10 е отделена, в нея инфарктът на мозъка се показва като I 63.X, където X е цифрата, която определя формата. Шифърът допълва буквата А или В, те показват защо е настъпил исхемичен инсулт (причините за него): наличието или отсъствието на артериална хипертония.

Удар на предшествениците

Има няколко симптома, които, като се има предвид общото състояние на пациента, може да показват необходимостта незабавно да посетите лекар.

Познаването на тези правила може да спаси живота и живота на хората около вас.

Спешна нужда от лекар, когато:

• Мигането започва да предизвиква дискомфорт и това усещане е последвано от пристъп на силно главоболие, което е локално по природа. След кратък период от време всичко спира, а по-късно се повтаря.
• Рязко падане на глас няколко тона по-долу, заекване и забавяне по време на разговор.
• Пръстите и лицето започват да отслабват от едната страна на тялото, появява се тежест, която бавно, но сигурно се увеличава.

Горните са признаци на исхемичен инсулт, такива усещания означават, че в главата ми започна необратим процес, той може да бъде спрян само навреме или дори да се забави.

Своевременната медицинска помощ с голяма вероятност ще елиминира фаталния изход или дори ще спре развитието на болестта.

„Но се случва обстоятелствата да се развиват по такъв начин, че падналото лице не може да говори и не може да конструира изречение по такъв начин, че да може да разбере проблема. За такива случаи трябва да сте в състояние да идентифицирате инсулт по външни признаци. "

Външни признаци на инсулт са следните:

• Една от зениците е неестествено разширена (няма реакция на светлина)
• Асиметрична мимикрия от същата страна (усукан ъгъл на устната, подуване с форма на платно)
• Кракът от същата страна не е огънат, а ръката е пъхната под тялото
• Мускулите на врата извиват спазъм, главата почти никога не се обръща, а шията не се огъва

диагностика

Има няколко медицински метода, които помагат на лекаря да изясни диагнозата. Основните процедури са следните:

1. Физически преглед и анамнеза. Този етап помага да се определи наличието на сателитни заболявания, които могат да повлияят на избора на метод на лечение или да го забавят.
2. Лабораторни изследвания - определят точното състояние на пациента и потвърждават или отричат ​​наличието на съпътстващи заболявания.
3. ЕКГ, КТ, ЯМР - ще помогнат да се определи точното място, етап, размер на лезията, вероятностни последствия.

"Една от важните задачи на диагностичното изследване е диференцирането на исхемичния инсулт от други заболявания с подобна клинична картина"

лечение

Как за лечение на исхемичен инсулт силно зависи от комбинацията от горните нюанси.

Като цяло се състои от два независими етапа:

• Спешна помощ в острата фаза
• Рехабилитация след инсулт

Всеки от тези етапи е достатъчно независим, за да се разглежда отделно.

Лечение на най-острата фаза

Тук е важно да се признае фактът, че причината е кръвен съсирек, защото лекарствата, които се предписват през първите 2 часа, са насочени изцяло към повишаване на степента на съдова проходимост.

Всички тези лекарства принадлежат към групата на плазминогенните активатори, също така се използват антикоагуланти.

На този етап е важна само скоростта, колкото по-бързо пациентът е докаран в болницата, и лекарите ще проверят дали няма противопоказания за тромболиза, и колкото по-голяма е вероятността той да оцелее. А по-меките са типовете последици от исхемичния инсулт.

Етап на рехабилитация

Този процес може да бъде разделен на етапи, които се прилагат в следния ред:

• Медицинска рехабилитация в неврологичния отдел, с последващо прехвърляне към неврорехабилитация или без
• Санаторно-курортна рехабилитация
• Диспансерно наблюдение

Целите на този процес са:

• превенция на рецидив
• възстановяване на функциите на тялото
• психологическа рехабилитация

„В допълнение към лечението с наркотици, храненето е от съществено значение на този етап. Храната е разделена на 5-6 приема и изключва висококалорични и мазни храни. В този случай лекарят трябва да определи списъка с продукти, които могат да доведат до усложнение или рецидив, и пациента да го следва. ”

В заключение

Така че тази патология не ви докосва, трябва да обърнете внимание на превенцията: дръжте главата си, не пушете и не седнете на компютъра през нощта, особено от 1 до 4 часа през нощта.

Кои са най-опасните етапи и периоди за инсулти?

Сред всички неврологични заболявания, инсултът е най-важният проблем. Една трета от хората, претърпели инсулт, умират през първите месеци. Само 10% от пациентите се връщат към нормалния си живот. Останалите пациенти се нуждаят от редовна грижа. Дългите месеци на адаптация и лечение дават положителни резултати: човек се учи отново да говори, ходи и изпълнява основни домакински дейности.

Когато инсулт е важен колкото е възможно по-скоро, изпратете лице в медицинско заведение за помощ.

Инсулт е патология на кръвоносните съдове на мозъка. Кръвоносните съдове, които захранват мозъка, под въздействието на фактори, се унищожават, запушват, разреждат, увреждат. При разкъсване или запушване, кръвта не се влива в мозъчните клетки, в резултат на което те умират.

Исхемичният инсулт се нарича още "мозъчен инфаркт". Исхемията е следствие от рязко намаляване на кръвоснабдяването на орган или тъкан. Кръвните съсиреци запушват артерията, а мозъчната област е лишена от храна. Има натрупване на медиатори, което води до постепенна смърт на невроните.

Причината за хеморагичен инсулт на мозъка може да бъде травма, рязко повишаване на кръвното налягане, руптура на аневризма, увреждане на съда, което води до мозъчно кръвоизлив. Кръвта от артерията навлиза в мозъчната тъкан или в субарахноидалното пространство, което води до повишаване на вътречерепното налягане.

Ако човек не умре, тогава на мястото на кръвоизлив се образува съсирек, а след киста (кухина). Положителна прогноза е възможна при ранно лечение в клиниката.

От скоростта на медицинската помощ зависи от човешкия живот. Прогнозите за пациенти с хеморагичен инсулт са по-лоши от тези, които са имали исхемичен инсулт. Пациентите с кръвоизлив често умират преди хоспитализация. Навременното изследване на съдовете с КТ и ЯМР може да разкрие проблеми и да предприеме мерки, които ще намалят усложненията.

Етапи на исхемичен инсулт

Развитието и хода на исхемичния инсулт приличат на каскада - началото на един процес води до появата и развитието на друг. Етапът на тъканна хипоксия води до екзутотоксичност на глутамат-калций. Освобождаването на глутамат и аспартат в екстрацелуларното пространство води до оксидативен стрес, срещу който умират невроните.

Етапи на "исхемичната каскада":

1. Намален кръвен поток.
2. Има освобождаване на глутамат и аспартат, което води до феномен на екзитотоксичност.
3. Калций се натрупва вътре в клетките.
4. Активират се вътреклетъчните ензими, развива се оксидативен стрес, появяват се локални възпалителни реакции.
5. Настъпва смъртта на невроните.

Процесът е неизбежно придружен от подуване на мозъка - течността навлиза в невроните (клетъчната мембрана става пропусклива), клетките се подуват. Увеличава се обемът на мозъка, нараства вътречерепното налягане.

В резултат на това се наблюдава изместване на отделните части на мозъка (дислокационен синдром):

• изместване на темпоралния лоб и притискане на средния мозък;
• компресия на продълговатия мозък, дължащ се на проникването на мозъчните сливици в големите отвори (този вариант често води до смърт).

Терапевтични грижи трябва да се предоставят през първите 3 часа след появата на симптомите на исхемичен инсулт. Колкото по-дълго лицето не получава квалифицирана медицинска помощ, толкова по-малко шансове за спасяване на човешки живот.

Признаци, които трябва да сигнализират:

• виене на свят;
• загуба на усещане, изтръпване на половината (или отделна зона) на тялото;
• главоболие;
• слабост, некоординираност;
• увреждане на речта;
• загуба на съзнание;
• понякога намаляване или загуба на зрението.

Най-често хората с инсулт не могат да си помогнат сами, животът им зависи от грижите на другите. „Пияната походка“, несвързана реч на минувач не винаги показва, че човек е в нетрезво състояние. Да бъдеш в безсъзнание, човек е обречен на смърт, ако безразличните хора са наблизо. Ако има съмнение за исхемичен инсулт, човек трябва незабавно да бъде хоспитализиран.

Съществуват няколко варианта за разпределение на периодите на мозъчен исхемичен инсулт. Необходимо е да се вземат предвид епидемиологичните показатели, използването на тромболитици при лечението. Настоящата класификация включва следните периоди на инсулт:

• най-острия период;
• остър период;
• период на ранно възстановяване;
• период на късно възстановяване;
• етап остатъчни ефекти.

Най-остър период (до 4-5 часа)

Предполага се, че през първите 3 часа от исхемичния мозъчен инсулт, използването на тромболитици ще помогне за възстановяване на кръвния поток и ще намали или елиминира масовата невронна смърт. В някои случаи е възможно да се въведат лекарства директно в областта на инсулта, което позволява да се намали броят на използваните лекарства и да се предотврати развитието на усложнения.

Първите 3 часа също се наричат ​​„терапевтичен прозорец”.

След това се вземат мерки за стабилизиране на налягането, рехидратация (по време на атака, възможна дехидратация поради дисфункция на поглъщане, повръщане) или дехидратация (ако КТ показва мозъчен оток), кислородна терапия (вдишване на кислород).

През този период пациентът е в болницата под наблюдението на медицинския персонал. Извършват се ултразвукови изследвания, ЯМР, КТ, ЕКГ, кръвни тестове. В най-острия период е особено важно за пациента да осигури мир, да премахне физическия и емоционален стрес.

Остър период (до 14 дни)

В острия период на исхемичен мозъчен инсулт пациентът е все още в специализиран отдел, където медицинското лечение на пациента се извършва под наблюдението на лекарите. Дейността на медицинския персонал е насочена към:

• отстраняване на оток и възпаление за подобряване на кръвообращението в мозъка;
• проследяване и поддържане на нормални важни кръвни параметри (вискозитет, съсирване);
• поддържането на кръвното налягане е нормално;
• поддържане на нормална сърдечно-съдова система;
• превенция на рецидив;
• специфично лечение съгласно клинични алгоритми.

На този етап специалистите по неврология започват да се занимават с възстановяване на активността на мозъчните клетки, убити по време на исхемичен инсулт. Много пациенти, преживели инсулт през този период, са ограничени в движение, не могат да говорят, не помнят последните събития. Затова е необходимо присъствието на близки хора. Получаването на положителни емоции по време на лечението помага на човек да се възстанови по-бързо.

Ранен период на възстановяване (от 2-3 до 6 месеца)

В ранния период на възстановяване (от 2-3 до 6 месеца), експертите продължават да провеждат избрания по-рано курс на лечение: комбинация от лекарствения и нелекарствения метод:

• лекарствата се предписват в съответствие с одобрения режим на лечение;
• извършват се манипулации за повишаване на чувствителността (акупунктура, вани, масаж);
• за коригиране на дефекти на речта пациентът работи с логопед;
• Укрепване на мускулите и връзките се осъществява по време на лечебна гимнастика.

Роднини и близки хора от пациента участват активно в процеса. Въпреки че е трудно за пациента самостоятелно да извършва елементарни действия, грижата пада върху раменете на роднини.

През този период възстановяването е много по-продуктивно - тялото вече се е адаптирало към настъпилите промени и мускулите не са имали време да атрофират.

Колкото по-скоро пациентът започне рехабилитационно лечение, толкова по-бързо се получават резултатите. Средно силата в мускулите на ръката се възстановява след 2-3 месеца редовни упражнения, а координацията на движенията, фините двигателни умения - до една година. Принципът на възстановяване - от просто до сложно:

първо трябва да се научите как да държите насипни светлинни обекти (например кръгла играчка). Обемът постепенно намалява, масата се добавя. Когато тренирате, можете да се научите да държите плодове: ябълка (кръгла), банан (продълговата).

Постепенно размерът на предметите за обучение трябва да бъде намален: вземете по-малки играчки, канцеларски материали, монети;

Необходимо е ежедневно да се ангажират в укрепване на мускулите, възстановяване на физическата активност, укрепване на връзките и ставите. Лицата, претърпели исхемичен инсулт, включително мозъчния ствол, като малки деца, се учат да седят наново, да ходят и да се покланят. Обръща се внимание на развитието на фини двигателни умения, които са необходими за изпълнение на основните задачи (задържайте лъжица, затегнете бутон, знак и т.н.).

Период на късно възстановяване

Времето, в което са изминали повече от 6 месеца от момента на исхемичния инсулт. Видими умения, които са се развили в ранния период на възстановяване. Към годината фините двигателни умения са частично възстановени, чувствителността на пръстите.

По време на инсулт, някои от влакната умират, което предава сигнал от невроните към нерва, а след това към мускулите. През първите няколко месеца се извършва подмяна и преразпределение на функциите, в организма участват резерви, които не са били използвани преди това. Ето защо рехабилитацията отнема много време.

В късния период е важно да се продължи работата по развитието на чувствителност в крайниците, да се прави ежедневна гимнастика.

Периодът на остатъчни инсултни събития е 12-24 месеца: на този етап е важно да се поддържат и подобряват постигнатите резултати, да се спазват препоръките на лекаря, да се вземат превантивни мерки за предотвратяване на нова атака.

Възстановяване и опасни периоди на инсулт

Успешното възстановяване и ефективността на лечението на ефектите от мозъчния инсулт до голяма степен зависят от тежестта на заболяването и от навременното започване на терапията. Важен фактор е психологическото настроение на пациента, неговата мотивация за бързо и пълно възстановяване.

Заболяването протича в няколко етапа, по време на които настъпват различни промени във функционалните структури на мозъка:

Времето е основният фактор за успешното възстановяване след инсулт! Рехабилитацията ще бъде по-ефективна, ако се извършва в ранните етапи и последиците от болестта не се пренебрегват.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само доктор може да ви даде точна диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство!

Причини за възникване на

Появата на инсулт зависи от няколко фактора, на базата на които се прави разпределението на два вида заболявания:

Характерът на потока от всякакъв вид инсулт е хетерогенен и цикличен, придружен от промяна на положителната динамика в условия на криза.

Чести симптоми

За да се избегнат сериозни усложнения и трудности в периода на възстановяване, е необходимо да се знаят признаците на инсулт:

• замъглено съзнание на пациента, припадък;
• зачервяване на лицето;
• треска;
• нарушение на двигателните функции на крайниците;
• тактилната чувствителност намалява или изчезва напълно;
• на засегнатата страна, ъгълът на устата пада, окото не се затваря, лицето става несиметрично.

Онези около вас трябва да забележат промените, които се случват с пациента. Самият той обективно отбелязва подобни нарушения в държавата поради спецификата на хода на заболяването.

Кой период след инсулт е най-опасен

Медицинската наука признава двата най-опасни периода на инсулт - остър и остър.

Именно на тези етапи могат да възникнат сериозни усложнения като рецидивиращ инсулт, образуване на кръвни съсиреци и блокиране на васкуларния лумен, увеличаване на подуването на мозъка.

Тази ситуация е по-характерна за тежки инсулти, придружени от парализа и нарушено съзнание.

Действия през този период

Пациентите в острия период на инсулт трябва незабавно да бъдат хоспитализирани. Първите 3 часа след началото на заболяването е чувствителен период за ефективно възстановяване.

Хоспитализацията се изключва само в един случай - ако пациентът е в състояние на агония.

Най-добрият вариант за хоспитализация трябва да бъде поставен в мултидисциплинарна болница, където е възможно да се извърши максимален брой диагностични мерки и да се получи съвет от неврохирург.

Аварийните действия, провеждани от екипа на линейката или други лица, доставящи пациента в болницата, включват:

• корекция на оксигенацията, т.е. увеличаване на обема на кислорода, влизащ в мозъчните клетки;
• поддържане на нормално кръвно налягане;
• крампи на изключенията.

При допускане до болницата спешните мерки са както следва:

• диагностика на ниво на оксигенация;
• оценка на нивото на кръвното налягане;
• преглед от невролог;
• провеждане на минимален набор от лабораторни тестове;
• използването на ЯМР за изграждане на програма за адекватно лечение и възстановяване;
• определяне на бъдещото местоположение на пациента.

Стационарното лечение може да отнеме от няколко дни до няколко месеца. Във всеки случай, след разтоварване, мерките за възстановяване трябва да продължат у дома или в специализирани центрове.

Период на възстановяване

Възстановяването след инсулт е сложен и дългосрочен процес. Често изнемощените пациенти не могат да намерят положителна мотивация за продължаване на необходимите процедури и дейности, така че през този период те особено се нуждаят от подкрепа и помощ.

Център за рехабилитация след инсулт

Етапи на рехабилитация

Рехабилитационните дейности се извършват по индивидуална програма, разработена за пациента от лекуващия лекар.

Програмата се основава на редица фактори:

• тежестта на заболяването;
• естеството на инсулта;
• клинични синдроми;
• възраст на пациента;
• степента на свързаните соматични нарушения и усложнения.

Периодът на възстановяване обикновено се разделя на няколко етапа:

Валикова Т.А., доц. Д-р, Алифирова В.М., д.м.н., проф. Д-р инсулт, етиология, патогенеза, класификация, клинични форми, лечение и профилактика

Валикова Т.А., доктор, доцент

Alifirova V.M., MD, професор

Проблемът с навременното диагностициране и лечение на инсулти в момента е изключително актуален и представлява интерес за лекари от различни специалности, като невролози, терапевти, реаниматори. Учебното ръководство за лекари разгледа основните въпроси на етиологията, механизмите за развитие на инсулти, клиничните прояви, съвременните методи за диагностика и лечение. В допълнение, ръководството представя съвременни възгледи за превенция на остри нарушения на мозъчното кръвообращение. Наръчникът е предназначен за невролози, студенти.

въведение

Проблемът с лечението и профилактиката на пациенти със съдови заболявания на мозъка е особено важен. Това се дължи на факта, че честотата и смъртността от остри нарушения на мозъчното кръвообращение (ONMK) отнемат в нашата страна - 2, а в Сибир 1 място. Делът на инсулт в структурата на общата смъртност у нас е 21%. Всяка година в света на инсулт засяга около 6 милиона души. В Русия - повече от 450 000 души. На всеки 1,5 минути. Русия развива инсулт. 30-дневната смъртност е 35%, около 50% от пациентите умират в рамките на една година. Инвалидността след инсулт достига 3,2 на 10 000 население, като се нарежда на първо място сред всички причини за първично увреждане. 55% от пациентите, оцелели до края на 3 години, не са доволни от качеството на живота, само 20% от пациентите се връщат на работа.

Повтарящият се инсулт е основната причина за смърт и увреждане при пациенти, които преди са имали инсулт. Като правило, тя се развива през първата година от 5 до 25% от пациентите, в рамките на 3 години - в 18%, и след 5 години - в 20 - 40% от пациентите.

Така днес най-неотложният проблем на клиничната неврология е първичната и вторичната профилактика на мозъчния инсулт.

Класификация на съдови мозъчни увреждания

(Schmidt E.V., 1985), адаптиран към международната класификация на болестите X ревизия.

Цереброваскуларни заболявания (I.60 - I.69).

Заболявания и патологични състояния, водещи до нарушена циркулация на кръвта в мозъка:

Хипертонична болест на сърцето (есенциална хипертония).

Заболявания със симптоматична хипертония.

Комбинацията от атеросклероза с артериална хипертония.

Невроциркулаторни (хипер, хипо и нормотензивен тип)

Хипотония (хипотония).

Сърдечна патология и нарушения на неговата активност (малформация, ендокардит, аритмии, инфаркти).

Аномалии на сърдечно-съдовата система (аномалии на сърцето, разкъсани и неексплодирани аневризми, аплазии и хипоплазии на мозъчни съдове, изкривяване, колена, аортна коарктация).

Патология на белите дробове, водеща до белодробна болест на сърцето с нарушена венозна циркулация в мозъка (пневмосклероза, белодробен емфизем и др.).

Инфекциозен и алергичен васкулит (сифилитичен, ревматичен и друг инфекциозно-алергичен и колагенен васкулит, включително с церебрална вена и синусова тромбоза).

Токсични лезии на мозъчните съдове (екзогенни и ендогенни).

Заболявания на ендокринната система.

Травматични лезии на кръвоносните съдове на мозъка и неговите мембрани, артерии и вени (с промени в гръбначния стълб, тумори).

Заболявания на кръвта и промени в физикохимичните му свойства.

Забележка: трябва да се отбележи комбинация от няколко причини.

Характерът на нарушението на мозъчното кръвообращение.

Първоначални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка (този раздел не е в международната класификация на болестите). Клиничната характеристика на този синдром се дава от EV Schmidt. Клиниката се проявява само чрез субективни оплаквания: главоболие, замаяност, умора, намалена работоспособност, нарушение на съня. Тези симптоми се появяват 2-3 пъти седмично по време на физически или психоемоционален стрес при наличие на терапевтична патология. Тези пациенти трябва да бъдат приписани на рисковата група и да извършват първична профилактика на инсулт.

Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение - PNMK (Q45). Клинично те се проявяват с мозъчни симптоми (главоболие, замаяност, гадене, повръщане, колебания в кръвното налягане) и фокални прояви (намаляване на силата на крайниците, нарушена координация на движенията, чувствителност, реч, памет). Продължителността на PNMK продължава до 24 часа.

Преходни исхемични атаки. Клинично те се проявяват само с фокални неврологични симптоми (пареза, нарушена чувствителност, реч, координация, памет) за до 24 часа.

Хипертонични мозъчни кризи.

Субарахноидален нетравматичен кръвоизлив (I.60).

Паренхимни нетравматични кръвоизливи - (I.61)

Други и неуточнени вътречерепни кръвоизливи - (I.62).

Исхемичен инсулт (инфаркт) - (I.63).

Тромботични - с поражение на мозъчните артерии.

Нетромботични - хемодинамични, развиващи се с поражение на основните артерии на шията и хемодинамични нарушения.

Забележка: Инсулт с възстановим неврологичен дефицит в рамките на 21 дни е посочен с малък. Остатъчни ефекти от инсулт - повече от 1 година (I.69).

Прогресивни нарушения на мозъчното кръвообращение.

Хронична цереброваскуларна недостатъчност (I, IIA, IIB, етап III - или хронична дисциркуляторна енцефалопатия).

Атеросклеротичен тип (I.67).

За хипертоничен тип.

Венозни и други, или неопределени.

Локализация на лезията на мозъка:

Церебрална кора.

Бяла материя (показваща засегнатия лоб или дялове).

Среден мозък (основа, капак).

Варолиев мост (база, гума).

Локализация на съдовите промени:

Каротидна артерия (обща, вътрешна, външна).

Предна мозъчна артерия.

Средна мозъчна артерия.

Задната мозъчна артерия.

Локализацията не е инсталирана.

Характеристика на клиничните синдроми и тежест:

Субективни симптоми (без обективни неврологични симптоми).

Органични микросимптоматики без симптоми на загуба на функция (анизорефлексия, леко отклонение на езика и др.).

Нарушения на движението (пареза, парализа, екстрапирамидни нарушения, координационни нарушения, хиперкинеза).

Нарушения на чувствителността (болка, намалена чувствителност).

Нарушена функция на сетивните органи.

Фокални нарушения на висшите кортикални функции (афазия, аграфия, алексия и др.).

Епилептични припадъци (генерализиран, фокален).

Промени в интелигентността, паметта, емоционалната и волевата сфера.

Приблизителна формулировка на диагнозата: I.63, исхемичен инсулт в басейна на средната мозъчна артерия отляво, в областта на бялата материя, дясноболна груба хемипареза, моторна афазия. На фона на хипертония III етап. Усложнение - подуване на мозъка, ступор

Рискови фактори

Възраст. За всеки 10 години живот рискът от инсулт се увеличава 3 пъти.

Павел. Като правило са засегнати мъже над 55-годишна възраст, жени над 65-годишна възраст.

Принципи на лечение на исхемичен инсулт

Лечението на исхемичен инсулт е насочено към предотвратяване на непреодолими промени в мозъчната тъкан и при по-бързо възстановяване и възстановяване. Тази статия ще обсъди основите на първа помощ на пациентите у дома, принципите на тяхното лечение в болницата и методите за превенция на исхемичен инсулт.

Етап на заболяването

Лечението на исхемичен инсулт зависи от периода на заболяването. За всеки период има специфични протоколи и правила за предоставяне на медицинска помощ. Лечението трябва да отчита времето, изминало от началото на заболяването, тъй като промените в мозъчните тъкани зависят от него. Например през първите 3 часа те са по договаряне.

Периодите на исхемичен инсулт са представени по-долу:

1. Най-остър период трае първите три дни. Именно в този момент е необходимо да се проведе интензивна терапия, за да се възстановят мозъчните клетки и да се поддържат жизнените функции.
2. Острият период е от 3 до 28 дни.
3. Ранен период на възстановяване - от 28 дни до 6 месеца.
4. Период на забавено възстановяване - от 6 месеца до една година.
5. Периодът на остатъчните ефекти - продължава повече от година.

Първа помощ

Първа помощ за инсулт

Лечението на исхемичен инсулт трябва да започне с първа помощ, предоставена вкъщи. По-нататъшното протичане на заболяването ще зависи от това колко бързо лицето до жертвата започва да предоставя първа помощ. Най-важното нещо е да се обадите на линейка. Средното време за достигане до линейката е 10-15 минути, през което време у дома можете да предоставите такава помощ на пациента:

1. Отстранете налягането и стегнатите дрехи, осигурете свободно дишане. Необходимо е да се отворят прозорците, така че в помещението да влиза свободен въздух.
2. Поставете жертвата на удобно легло и вдигнете главата му.
3. Строго е забранено да се дават на пациента медикаменти, тъй като те могат да се превърнат в пречка за по-нататъшно лечение или просто да увредят пациента и да влошат състоянието му.
4. Необходимо е да се следи дишането на пациента и да се гарантира, че той не задушава повръщането или езика. Ако жертвата има фалшива челюст - тя трябва да бъде извадена.

Докато линейката отива и ако имате време, можете да съберете нещата на болния за болницата и да намерите документите му. Ако той има медицинска карта у дома, резултатите от минали изследвания и освобождаване от болниците трябва да бъдат взети с него в болницата. Също така, трябва да носите със себе си лекарства, които пациентът винаги пие, може да се нуждаят от тях. Например, ако жертвата има диабет, той все пак трябва да контролира нивото на захарта.

Стационарно лечение

В острия период лечението на исхемичен инсулт трябва да бъде възможно най-ефективно. През този период има висок риск от ре-инсулт, така че трябва внимателно да следите състоянието на пациента. Основните компоненти на лечението на острия инсулт са представени в таблицата по-долу: