Първите признаци и лечение на исхемия на сърцето

Липсата на кръвоснабдяване на латински език е сърдечна исхемия. Кръвта по време на исхемия просто не може да премине през коронарните артерии в необходимото количество поради блокиране на последната или стесняване. Следователно сърдечният мускул не получава необходимото количество кислород и ако не се лекува навреме, той не намалява, което съответно води до смърт на пациента.

Причини за възникване на

Основните причини за стесняване на коронарните артерии са холестеролните атеросклеротични плаки, които постепенно се натрупват на вътрешните си повърхности, започвайки, между другото, от ранна възраст. С течение на времето те стават по-големи и когато луменът на съда се стесни до 70% без лечение, започва кислородно гладуване на сърдечния мускул.

Отстраняването на отпадъчни вещества от клетките по време на сърдечна исхемия също става трудно. Ако плаката напълно запушва съда и затваря кръвообращението, коронарната болест на сърцето (ИБС) на сърцето навлиза в най-острата фаза - развива се миокарден инфаркт. Друга причина за исхемия на сърцето, в допълнение към развитието на атеросклеротични плаки - възпалителен процес в артериите или спазъм.

Рискови групи

Най-голям риск от исхемия е при пациенти с атеросклероза или с предпоставки за неговото развитие:

• с висок холестерол;
• с хипертония и диабет;
• ядат много висококалорична храна с малко количество растителни масла и пресни зеленчуци;
• наднормено тегло, пушачи.

Важна роля в развитието на сърдечната исхемия играе неблагоприятната наследственост и нарушен метаболизъм, особено ако признаците на заболяването се появяват на фона на нервно пренапрежение и липса на физическа активност.

Как да разпознаем появата на коронарна артериална болест

Обикновено първоначалните симптоми на сърдечна исхемия се проявяват при емоционален стрес или физическо натоварване. Сърцето сякаш стиска нещо, тежест се появява зад гръдната кост. Формата на заболяването се определя от това колко силно е кислородното гладуване, колко бързо се случва и колко дълго трае. В лечението се отличават следните видове исхемия:

1. Тиха форма (асимптоматична) исхемия, при която не се усеща болка и сърдечно заболяване се открива след изследване. Обикновено характеристика на ранните етапи на исхемията, тя може да се появи веднага след инфаркт.
2. Аритмичната форма на исхемия се разпознава от появата на предсърдно мъждене, други ритъмни нарушения.
3. Ангина пекторис, чиито симптоми обикновено се проявяват с натоварване на болка зад гръдната кост. Подробни усещания могат да възникнат и при преяждане. Пристъп на ангина пекторис е придружен от притискане, тежест или дори изгаряне в гърдите. Болката може да се даде на лявата ръка, предмишницата, шията и зъбите. Често има задушаване, потъмняване на очите, прекомерно изпотяване и слабост.

По-често пристъпите на ангина се случват сутрин. То може да бъде кратко за 5-10 минути проявление, повтарящо се с различна честота. Най-надеждно е да спрете тази атака, като спрете всяко физическо натоварване, емоционално спокойствие и приемате нитроглицерин. Можете да го използвате в отсъствието на резултат с интервал от пет минути до три пъти подред.

Ангина също се разделя на два вида:

1. Стабилната, хронична форма на ИБС, гърчовете, при които се появяват с приблизително една и съща честота, с един и същ товар и за дълго време имат същия характер.
2. Прогресивна форма (нестабилна), честотата на атаките при която нараства с времето, тежестта може също да се увеличи.

В последния случай прагът на физическо натоварване за началото на атаката също става все по-малко, болката в сърцето не може да остави пациента дори и при липса на физическо натоварване. Тази форма на сърдечна исхемия, при липса на лечение, често се развива в инфаркт на миокарда.

Кога да отидеш на лекар

За да се повиши ефективността на лечението на исхемията и да не се доведе болестта до критични етапи, трябва да се направи консултация с лекар веднага след появата на първите симптоми на сърдечна исхемия:

1. Понякога усещате болка зад гръдната кост;
2. Дишането понякога е трудно;
3. В работата на сърцето понякога се чувствате прекъснати;
4. Едва можете да носите дори малки физически натоварвания като изкачване на стълби;
5. Имате пристъпи на замаяност, задух, често се усеща умора, понякога се появява припадък;
6. Сърцето понякога изглежда излиза от гърдите без видима причина.

Ако горните симптоми се появят във вашия случай, то това е сериозна причина да се свържете с кардиолог или общопрактикуващ лекар за цялостно лечение.

диагностициране

Пълната диагноза на исхемията на сърцето включва серия от изследвания:

• първо ще се измерва налягането;
• ще трябва да преминете биохимия на кръвта и общ анализ, за ​​да определите нивото на холестерола в него;
• ще трябва да отидете на ЕКГ - електрокардиография, както и да извършите стрес тест.

Последният тест за сърдечна исхемия се извършва на специален велосипед (велоергометър) с сензори, прикрепени към гърдите. Докато въртите педалите, специалист кардиолог ще определи какви физически натоварвания започват опасни промени в тялото ви.

В някои случаи, по време на исхемия, може да се обърнете и към ултразвуково изследване (ултразвуково изследване) на сърцето, за да се провери работата на миокарда. Най-точната картина, която показва каква артерия и как тя е стеснена, се дава от друго изследване - ангиография. Когато се извършва, в кръвния поток се въвежда вещество, което прави коронарните артерии видими по време на рентгеновото изследване. В резултат на това специалистът определя как кръвта се движи през съдовете и къде точно се намира претоварването.

лечение

Исхемията на сърцето винаги се развива постепенно, затова е много важно да се идентифицира болестта и да се започне лечение в ранен стадий на исхемия. За целта използвайте набор от лекарства:

1. За разширяване на кръвоносните съдове - нитросорбитол, нитроглицерин;
2. Анти-кръвни съсиреци - хепарин, аспирин;
3. Лекарствата за борба с високия холестерол и кислород осигуряват сърдечните клетки.

Понякога при лечение на сърдечна исхемия се използват и други лекарства, например бета-блокери, които понижават налягането и забавят сърцето, в резултат на което тя изисква по-малко кислород. Болницата също използва лекарства, които разтварят съществуващите съсиреци. Също така, пациентите могат самостоятелно да прилагат успокоителни, по-добре от тези на растителен произход, тъй като именно стресът често предизвиква нови епизоди на коронарна болест. Можете да използвате, например, дъщерна дъвка или валериана.

Въпреки това, всички гореспоменати лекарства могат само да забавят прогресията на заболяването. Лечението на сърдечната исхемия, особено в тежките му прояви, е възможно само чрез хирургична интервенция.

Коронарен байпас

По време на тази операция хирурзите имплантират нов съд. Това е шунт, чрез който сега ще се стича достатъчно количество кръв около увредената област до сърцето. Като донорен съд обикновено се използва голяма сафенова вена, освен ако пациентът страда от разширени вени. Единият край на вената се зашива към аортата, а другият - към съда под зоната на свиване, след което кръвният поток се втурва по създадения изкуствен канал.

След операция, ангина пекторис при пациент изчезва, той спира да приема повечето лекарства, без които е било невъзможно да съществува преди и се връща в нормален живот. Но този новосъздаден шънт може да бъде блокиран от холестеролни плаки с течение на времето и да доведе до ново развитие на сърдечна исхемия, поради което пациентът също така е длъжен да следи здравословното състояние.

ангиопластика

По време на тази операция хирургът механично разширява областта на стеснена артерия и по време на исхемията се възстановява кръвния поток. За да се направи това, балонният катетър се вкарва във феморалната артерия под формата на гъвкава тръба и се поставя в коронарните артерии.

Когато тръбата достигне мястото на стесняване на съда, балонът, носен на катетъра, се разширява и се монтира стент - устройство, наподобяващо дистанционер, за да се предотврати стесняване на съда. Тази операция е много по-лесна за понасяне, но е противопоказана за пациенти с диабет и тези с острата фаза на заболяването, а съдовата лезия е вече твърде силна.

Профилактика на коронарна болест

Ефективен метод за превенция и лечение на коронарна артериална болест е промяна в начина на живот, която ще елиминира причините за сърдечна исхемия. Ще трябва да промените следните навици:

1. Откажете се от тютюнопушенето;
2. Спазване на диета, която включва нискомаслена храна, използване на пресни зеленчуци, плодове;
3. Ежедневна физическа активност, упражнения, физическа терапия, постепенно намаляване на телесното тегло;
4. Следете кръвното налягане, поддържайте го нормално;
5. Научете се да облекчавате стреса ефективно с техники за релаксация или йога.

Пациентите с исхемия на сърцето също трябва да са сигурни, че имат правилна почивка, трябва да спите поне 8 часа. Не можете да преяждате, а храненето през последния ден трябва да се извърши не по-късно от 3 часа преди лягане. По-често на чист въздух и постепенно се увеличава продължителността на разходките.

Традиционни методи за превенция на заболяване на коронарните артерии

За да се избегне появата на сърдечна исхемия в бъдеще или да се забави развитието му, заедно с традиционното лечение, е изключително полезно да се следват старите народни рецепти.

Лечение на исхемия кучешка роза и глог

Много е полезно да се пие при лечение на исхемия на сърдечната инфузия на глог и шипка. Плодовете трябва да се сварят като чай, за 2 часа настояване и 3-4 пъти по чаша чаша на ден за пиене.

Шипка може да се използва за вани. 500 г шипка трябва да се излее вряща вода от 3 литра и за десет минути, за да се готви сместа на слаб огън. След това се охлажда и се филтрува, прибавя се към банята. Поддържайте температурата на водата около 38 градуса, процедурите за постигане на добър резултат трябва да бъдат поне 20.

Ползите от чесън

15% холестерол може да бъде намален, като се ядат само три скилидки чесън на ден. За превенция на исхемия и лечение на атеросклероза могат да се приготвят, както следва:

1. Обелете средния млад чесън, смажете го в каша, сложете в буркан;
2. Напълнете чесънната маса с чаша слънчогледово масло, поставете в хладилник;
3. След един ден изстискайте около една супена лъжица лимонов сок в чаша, добавете една чаена лъжичка сварено чесново масло и погълнете сместа.

Правете това ежедневно, 3 пъти половин час преди хранене. След три месеца курс, направете почивка, след което лечението на исхемията с чесън може да бъде възобновено.

Традиционни рецепти за лечение на исхемия

Лечението на сърдечната исхемия заедно с лекарства, предписани от кардиолог, може да се извърши и с помощта на традиционната медицина. По-долу представяме няколко ефективни рецепти, които често помагат за успешно лечение на коронарната болест и премахват причините за неговото възникване:

1. Копър. 10 гр. плодове се налива чаша вряща вода. Сместа се накисва за кратко време във водна баня, охлажда се и се прецежда. След това обемът трябва да бъде доведен до 200 ml. Вземете бульон трябва да бъде до четири пъти дневно за една супена лъжица. Особено помага при лечението на коронарна недостатъчност.
2. Мед с хрян. Настържете хрян на фин ренде, смесете една чаена лъжичка със същото количество мед. Това трябва да се направи непосредствено преди употреба, но е препоръчително да се вземе лекарството за лечение в продължение на един месец. Сместа може да се измие само с вода.
3. Блатна тояга. Изсипете го (10 g) с чаша вряща вода и в продължение на 15 минути. поставя се във водна баня. Сместа се охлажда в ох часа, щам, обемът се довежда до 200 ml. Пиенето трябва да бъде средство за половин чаша след хранене. Ефективно помага при лечение на ангина.
4. Чай от глог. Сушени плодове се вари, както и обикновен чай. Цвят - като не много силен черен чай. Използва се за исхемия на сърцето и всякакви сърдечни заболявания, можете да пиете със захар.
5. Глог с майчино сърце. Преди това се смяташе за незаменим за лечение на сърдечна исхемия. Плодовете от глог се смесват с дъвка и 6 супени лъжици супени лъжици. Напълнете с 7 чаши вряла вода, но не сварявайте варята. Капацитет обгръща одеяло и настоява ден. След това прецедете инфузията, всеки ден до 3 пъти можете да го вземете. При желание се смесва с шипка (отвара), но не се подслажда. Да се ​​съхранява в хладилник.
6. Листа от ягоди. Изсипете 20 g листа с вряла вода, сварете чаша от сместа за една четвърт час, след което трябва да се влива в продължение на два часа. Бульонът се прецежда и се довежда до първоначалното количество с преварена вода. Вземете една супена лъжица с исхемия до четири пъти дневно по всяко време.

Хранене за CHD

Приемането само на хапчета за сърдечна исхемия, предписани от лекар, е недостатъчно, за да се получи резултатът от лечението. Също така е важно да се намали холестерола и да се укрепи сърцето, за да се хранят правилно. Първо, трябва да ограничите консумацията на храни, богати на наситени мазнини. Това са предимно храни от животински произход - месо, яйца, мляко, масло, колбаси.

Исхемията на сърцето не е причина напълно да се откажат от тези продукти, но в същото време млякото трябва да се консумира изключително обезмаслено, а месото - постно, без мазнини. Най-добрият вариант в този случай е пуешкото, телешкото, пилешкото и заешкото месо. Всички видими мазнини от месото по време на готвене трябва да бъдат отстранени. И когато печете във фурната, за да отстраните излишната мазнина, поставете месото на рафта. Когато приготвяте бъркани яйца и бъркани яйца на порция, използвайте не повече от едно яйце. За да увеличите обема на храната, добавете само протеин.

Рибата, напротив, с исхемия на сърцето трябва да избере най-дебелата, например, скумрия. Рибеното масло има много важни компоненти за метаболизма на холестерола. И в морската риба много йод, който предотвратява образуването на склеротични плаки. В излишък този компонент се съдържа в морската зеле. Последното също разтваря кръвни съсиреци, които причиняват образуването на кръвни съсиреци.

Ненаситените мазнини, напротив, са необходими за пациенти със сърдечна исхемия. В тялото, те допринасят за развитието на т.нар. "Полезен" холестерол. Тези компоненти се съдържат в растително масло, всяко - маслиново, слънчогледово и др. Намалява количеството на храни с високо съдържание на холестерол в хранителните влакна. Това са зеленчуци, трици, орехи, боб.

Плодовете също са много полезни при исхемия на сърцето, тъй като те съдържат салицилова киселина, която предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Трябва да ядете банани, праскови, сушени кайсии и други храни, богати на калий. Откажете трябва да бъде от солени и твърде горещи ястия, не пийте много течност. По-добре е да се ядат малки хранения до пет пъти на ден. Ограничете вегетарианската храна няколко пъти седмично.

Стойността на физическата активност в CHD

При лечението на исхемия на сърцето физическото възпитание няма значение. Ако заболяването е в начален стадий, пациентът се показва плуване, колоездене - не твърде интензивни натоварвания от цикличен характер. Те не трябва да се извършват само по време на периоди на обостряне.

Ако пациентът има тежка форма на сърдечна исхемия, тогава се използват специални лечебни упражнения. Избира се от лекуващия лекар, като се отчита състоянието на пациента. Занятията трябва да се провеждат от инструктор в болница, клиника и под надзора на лекар. След курса пациентът може да прави същите упражнения у дома.

Какво е исхемия, симптоми и лечение

Исхемията или исхемичната болест е доста добре познато име, но не всеки може да отговори на въпроса каква е исхемията. Говорейки за исхемията, често се казва, че е хипоксия, което не е вярно. Въпреки че присъстват елементи на хипоксия.

Исхемията се характеризира с влошаване на кръвоснабдяването на някаква част от тялото поради намаляване на артериалната проходимост (и други кръвоносни съдове). Последствията от тази ситуация са не само кислородното гладуване на тъканите, снабдени с кръв (това е характерно за хипоксия), но и метаболитни нарушения.

Продължителното влошаване на кръвоснабдяването може да доведе до исхемична некроза на тъканите, при които се намалява притока на кръв - опасно състояние.

Какво е исхемия

В резултат на кислородното гладуване, метаболитните процеси в органите и тъканите се нарушават, обратимо (в резултат на остра исхемия) или на необратими (дългосрочни текущи процеси) възникват увреждания на тъканите.

Най-често съдови патологии, като атеросклероза или тромбоза, водят до исхемия. Най-чувствителни към липсата на кислород са мозъкът, сърцето и бъбреците. Тези органи са първите, които реагират на исхемията, а необратимите увреждания се развиват по-бързо в тях.

Костните, съединителните и хрущялните тъкани са по-малко чувствителни към недостига на кислород и могат дълго време да издържат на кислородно гладуване.

Класификация на исхемията

Продължителността на проявлението разграничава остра и хронична исхемия. Остра - наричана исхемия, която се дължи на рязко спиране на кръвния поток в определена област. Това означава, че може да бъде:

• отделяне на кръвен съсирек, атеросклеротична плака, емболия (обтурация на съда с газови флакон, амниотична течност, микроби, мастна емболия и др.);
  
• усукване на тумор, полип или миома на крака (исхемия възниква поради затягане и увреждане на съда, който подхранва неоплазма);
  
• инверсия на червата;
  
• инвагинация на червата при малки деца и др.

Пример за остра мозъчна исхемия е исхемичен инсулт, в резултат на обтурация на мозъчен съд с тромб или плака. Инфарктът на миокарда може да се дължи на остра исхемия на сърдечния мускул.

Причината за острата исхемия може да бъде външен фактор, като синдром на силно притискане или синдром на срив. Това състояние възниква в резултат на продължително компресиране на тъканите, придружено от нарушение или пълно прекратяване на притока на кръв в тях. Синдром на катастрофата възниква при злополуки, инциденти, земетресения и др.

Също така, остра исхемия може да възникне при тежка остра загуба на кръв.

Хроничните исхемични заболявания са резултат от постепенното запушване на съда. Те могат да бъдат свързани с:

• постепенно прогресиране на атеросклеротично съдово заболяване;
  
• възпалителни лезии на съдова интима (възпалителна инфилтрация и склероза на стената);
  
• облитериращ ендартериит (удължен съдов спазъм, водещ до органично увреждане на съдовата стена и нейното удебеляване);
  
• бавно растящ тумор, който притиска лумена на съда и т.н.

За разлика от острото, хроничната исхемична болест се развива в продължение на дълъг период от време, следователно, на първо място, симптомите на заболяването ще бъдат замъглени и неспецифични, тъй като тъканите постепенно се адаптират към кислородно гладуване.

Анемията може също да доведе до хронична липса на кислород. Те могат да бъдат свързани с хронична загуба на кръв (кървене от хемороиди, матка, кървене от носа, загуба на кръв поради язви и ерозии на лигавиците на стомашно-чревния тракт).

Видове исхемия по етиологичен фактор

• Неврогенни, причинени от дългосрочна спастична реакция на артериите (съдов спазъм не само допринася за кислородно гладуване на тъканите, но и създава благоприятни условия за започване на процеса на активна тромбоза). Продължителната хипоксия води до втвърдяване на съдовата интима, удебеляване на стените, намаляване на нейната еластичност, стесняване на лумена на артериите и претегляне на исхемичното увреждане на тъканите.
  
• Обструкция, свързана с:
  • тромбообразуване (тази исхемия трябва да се раздели на остра и хронична исхемична болест). При остър, голям тромб води до пълно и рязко спиране на кръвоснабдяването. При хронична исхемия тромбът частично припокрива лумена на съда, но не напълно. В резултат на това се нарушава хемодинамиката в кръвта и се създават благоприятни условия за по-нататъшно образуване на кръвни съсиреци;
    
  • емболи (причините за тъканна и мастна емболия могат да бъдат наранявания, фрактури, емболия също могат да бъдат причинени от течности - околоплодна течност, кръвни съсиреци, паразити, микроби, въздушни мехурчета и др.);
    
  • атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове (исхемията се развива постепенно, тъй като атеросклеротичната плака расте и луменът на съда се стеснява). Първоначалните стадии на атеросклеротичната болест често са напълно асимптоматични. Ясна клинична картина се появява вече със значителни нарушения на хемодинамиката и зависи от местоположението на атеросклеротичната област и степента на стесняване на лумена на съда: сърдечна недостатъчност, стенокардия, хронична исхемия на долните крайници, хронична мозъчна исхемия и др.).

• Компресия, свързана с външно притискане на сраствания на васкуларната стена или увеличаване на размера на неоплазма, увреждане (фрактури с изместване); синдром на катастрофата и др.
  
• Преразпределение, което се дължи на преразпределение на кръвта поради намаляване на обема на циркулиращата кръв (шок, кървене, изгаряния и др.)

Локализираща класификация

Според локализацията на исхемичния фокус, исхемията е изолирана:

• мозъка;
• инфаркт;
• долни крайници;
• горни крайници;
• бъбреците;
• червата и др.

Причини за исхемия

Причините за заболяване на коронарните артерии са различни за остри и хронични, както и за други форми.

Най-честите причини за остра исхемия са:

• емболия, сълзи на кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки (остър миокарден инфаркт, исхемичен мозъчен инсулт, остра съдова тромбоза на долните крайници, червата и др.);
• шокове (кардиогенни, инфекциозно-токсични, болка, изгаряне и др.);
• остра загуба на кръв;
• синдром на катастрофата;
• инвагинация;
• чревна обструкция и фекална запушване;
• усукване на тумор, фиброиди, полип и др.

Хроничната исхемична болест се развива поради:

• атеросклероза,
• повишава вискозитета на кръвта
• ендартериит облитериращ,
• анемия,
• притискане на съда с тумор
• остеохондроза.

Освен тромбоза и атеросклероза, облитериращи тромбоангити, хроничен неврит на седалищния нерв, травма и коксартроза на тазобедрената става могат да доведат до коронарно заболяване на долните крайници.

Тежест на коронарната болест

• компенсирани;
• subcompensated;
• абсолютно.

Най-леката форма на коронарна артериална болест, при която страничните съдове поемат част от товара и компенсират кислородния дефицит на тъканите, се компенсира.

При субкомпенсирана исхемия, колатералните съдове вече не могат напълно да покрият тъканното търсене на кислород. В резултат на изразено нарушение на кръвоснабдяването в засегнатия орган се развиват исхемични огнища и необратими промени. Функцията на органа на този етап е значително намалена.

При абсолютна исхемия настъпва пълна декомпенсация. Обезпеченията не са в състояние да отговорят на нуждите на тъканите, а исхемичните огнища в засегнатия орган водят до тежки необратими промени и пълно нарушаване на функциите му.

Исхемия на новороденото

Исхемичното увреждане на централната нервна система на новородените се извършва в отделна група. В този случай тежката исхемия се дължи на:

• хипоксия (патологичен комплекс от симптоми, причинен от кислородно гладуване на плода или новороденото). Хипоксията може да бъде вътрематочна и извънматочна;
  
• асфиксия (краен дефицит на кислород, водещ до тежка тъканна и органна исхемия, метаболитна ацидоза, увреждане на ЦНС, респираторна депресия и микроциркулация).

Хипоксия на новородените може да възникне поради:

• тежка анемия при майката,
• инфекции
• нарушения на плацентарното кръвоснабдяване,
• майчина гестоза (прееклампсия, еклампсия),
• хипотония или хипертония,
• захарен диабет
• плацента
• разкъсване на плацентата,
• заплитане на кабела и др.

Форми на исхемично увреждане на ЦНС при новородени:

Исхемия - Симптоми

Първите симптоми на хронична церебрална исхемия могат да бъдат:

• често замаяност,
• загуба на памет
• разстройство на вниманието,
• намалено зрение
• увреждане на слуха
• шум в ушите.

С прогресирането може да се прояви емоционална нестабилност, раздразнителност, раздразнителност, тревожност, депресия.

Може да има липса на координация на движенията, лека промяна в походката (треперене, бавно движение).

Остра церебрална исхемия съответства на клиничната картина на исхемичен инсулт:

• нарушаване на съзнанието
• ступор,
• ступор,
• неразбиране на речта,
• тежка летаргия
• прекомерно изпотяване
• тахикардия,
• липса на координация на движенията,
• парализа и др.

Коронарната болест на сърцето ще се прояви като диспнея при натоварване или покой, тахикардия, слабост. С развитието на ангина пекторис се наблюдава задух и болка зад гръдната кост.

Инфарктът на миокарда се придружава и от:

• интензивна болка, излъчваща се в челюстта, лявата ръка, рамото, рамото (пациенти с диабет не могат да имат болка);
• страх от смърт, безпокойство, неврастения;
• бледа кожа и изпотяване;
• нарушение на сърдечния ритъм, тахикардия.

С прогресирането на заболяването през нощта се появяват болки в краката, походката се нарушава и се включва интермитентна клаудикация (поради силния болков синдром пациентът трябва да спре на всеки 20-30 метра).

Диагностика на исхемия

За тази цел:

• общ и биохимичен кръвен тест,
• кръвен тест за захар,
• коагулация,
• липиден профил.

Оценяват се електрокардиограма, Echo-KG и резултата от ежедневното (Холтер) ЕКГ наблюдение (сегмент ST, амплитуда Т, индекс на исхемия и др.).

Основните признаци на исхемия при мониторинг на Холтер:

Индексът на исхемия при Холтер мониторинг се изчислява по формулата ST / HR.

• аускултация на сърцето;
• измерване на кръвното налягане в двете ръце;
• оценка на пулса върху ръцете и краката;
• офталмоскопия;
• spondylography;
• дуплекс и триплекс съдово изследване;
• ангиография на мозъчни съдове (ако е посочено).

Лечение на исхемия

Лечението е насочено към коригиране на вече настъпилите хемодинамични нарушения и нарушения, премахване на причината за исхемия и лечение на заболяването, което провокира развитието на исхемична болест.

Ако е необходимо, се извършва:

• корекция на начина на живот;
• нормализиране на телесното тегло;
• контрол на кръвното налягане;
• подбор на липидно-понижаващи диети;
• лекарствено лечение на атеросклероза и хиперлипопротеинемия;
• предписване на витамини и антиоксиданти;
• корекция на повишеното съсирване на кръвта;
• избор на индивидуална терапия, насочена към лечение на аритмии, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност и др.

При остра исхемия може да се използва тромболиза (при липса на противопоказания).

предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към:

• нормализиране на физическата активност
• нормализиране на нивата на кръвното налягане и липопротеините,
• Отказване от пушенето и пиенето на алкохол
• нормализиране на телесното тегло
• вземане на витаминни комплекси и антиоксиданти.

Препоръчва се също редовни рутинни прегледи.

Исхемия: причини, форми, прояви и течение на различни органи, лечение, прогноза

Исхемията е специален патологичен процес, който се характеризира с недостатъчен прием на артериална кръв към органи и тъкани. Той не е самостоятелно заболяване, а съпровожда най-разнообразната патология като основна причина и основен патофизиологичен механизъм на развитие.

Исхемия е в основата на мозъчно-съдовата патология, когато мозъкът страда от хранителни дефицити, а коронарната болест на сърцето е цяла група заболявания, които възникват единствено поради липса на артериално кръвоснабдяване на сърцето.

исхемия на примера на сърдечния мускул (миокард)

Причината за исхемичните лезии е преди всичко съдовия фактор, докато не е толкова важен, че съдът е блокиран отвътре или изтласкан отвън, а в някои случаи се появяват необратими промени в самите стени на кръвоносните съдове, което води до липса на кръвен поток. Картината, която се наблюдава в органите с исхемия, е до голяма степен стереотипна и се свързва преди всичко с хипоксия.

Не бъркайте понятието хипоксия и исхемия. Хипоксията е по-широко явление, което отразява липсата на кислород поради външни или вътрешни причини и съдовете могат да бъдат проходими и напълно способни да доставят правилното количество кръв. При исхемия често има местен проблем, който води не само до хипоксия, но и до различни други метаболитни нарушения. В допълнение, хипоксията се счита за обратима, докато исхемията е потенциално опасна за развитието на сърдечен удар със смъртта на тъканното място.

Различните органи реагират по различен начин на исхемията. Това се дължи на характеристиките на кръвоснабдяването и функционалната активност на тъканта. Например, костите и хрущялите могат да издържат на липса на артериална кръв за дълго време, без да се променят и без да причиняват симптоматика на патологията, докато мозъкът, сърцето и бъбреците са изключително уязвими и са първите, които усещат исхемичния ефект върху себе си.

Тежестта на исхемията и нейните последици зависят от степента на прогресиране на заболяването, вида на тъканта, степента на обтурация на съда, общото състояние на тялото, но във всички случаи, подозрителни в исхемичните процеси навсякъде в тялото, е необходимо задълбочено изследване на пациента и често сериозно t лечение.

Разновидности на исхемията и промените, които тя провокира

Исхемията може да бъде остра или хронична. Нейната продължителност определя естеството на преструктурирането на тъканите, а дълбочината на промените ще зависи от чувствителността на тъканта към кислородния дефицит и степента на недостатъчност на кръвоснабдяването на органа.

хронична и остра исхемия на примера на мозъка

Продължителността и скоростта на развитие на патологичния процес са важни прогностични фактори на анемията. Колкото по-бързо се е случило припокриването, толкова по-дълбоки щети ще бъдат в тъканта, защото за кратко време обезпечените (байпас) пътища на кръвния поток нямат време да се включат. Дългият исхемичен процес води до необратими склеротични и дистрофични промени, за разлика от краткосрочната исхемия, която може да спре на подклетъчно ниво.

Промените, които се развиват в тъканите при исхемични условия са причинени от недостатъчно снабдяване с кислород. Това могат да бъдат вътреклетъчни увреждания по време на краткотрайна и повърхностна исхемия или дълбоки деструктивни процеси с резултат в инфаркта на орган.

Острата исхемия причинява дистрофия и некроза, предшествана от промени на ултраструктурно ниво - унищожаване на клетъчните компоненти, забавяне на активността на ензимите и биохимични реакции. Този тип анемия се счита за състояние преди инфаркт, последвано от самия инфаркт.

Ако исхемията е продължителна, атрофията започва в тъканта и постоянната хипоксия активира клетките на фибробластите на съединителната тъкан, които започват активно да образуват колаген. Последствията от продължителната исхемия е склероза.

Сред причините за исхемия на различни органи могат да се посочат:

Има няколко вида исхемия:

1. ангиоспастична;
2. обструктивна;
3. компресия;
4. Преразпределят.

Ангиоспастичната исхемия се свързва с артериален вазоспазъм, който може да причини болка, медикаменти, студ, емоционален стрес или травма, инфекции, треска и много други причини. Тази исхемия е преходна и като правило краткосрочна, но в условията на патология спазъм може да бъде доста дълъг и дори да причини пълно спиране на притока на кръв.

Ангиоспастичната исхемия на съдовете се появява по-често, когато е стеснена голяма артерия - коронарна в сърцето, един съд от сдвоени органи по време на дразнене на противоположната артерия (например, бъбреците). Мозъчните тумори, инсулти, токсични увреждания на нервната тъкан, които могат да доведат до повишена активност на вазомоторния център и подкорковите структури с развитието на широко разпространен ангиоспазъм и исхемия в тъканите, са сериозна заплаха.

основните причини за исхемия (на примера на сърцето) - спазъм на съдовете, запушване на съда с холестеролна плака и тромб

Обструктивният тип исхемия е следствие от припокриването на лумена на съда отвътре. Причината за обтурация може да бъде тромб, ембола, склероза на артериалната стена или нейното възпаление, атеросклеротична плака. Обтурацията чрез тромботични маси често е съпроводена със съдов спазъм, а спазъм може да предизвика последваща тромбоза или емболия.

Компресионната анемия се развива поради компресия на артериалния съд с неоплазма, лигатура, ексудат, снопче. Също така причината за артериалната компресия може да се превърне в чуждо тяло, придобито в случай на нараняване или огнестрелна рана.

Преразпределителен тип анемия възниква след анемия. Например, течност, натрупана в коремната кухина. След извличане на съдържанието, съдовете на коремната кухина драстично се разширяват и преливат с артериална кръв, докато други органи ще изпитат липсата му поради неравномерно разпределение. Свързани с този тип исхемия са случаи на припадък след екстракция на асцитична течност, които са причинени от временна липса на артериално кръвоснабдяване на мозъка.

Сравнително безвреден тип исхемия се счита за ангиоспастичен, който може да се елиминира по време на лечението или да премине сам по себе си и един от най-опасните е обструктивен, когато целият съд напълно се припокрива и в тъканта се развива некроза.

Резултатът от исхемията и неговото значение за организма се определя от органа, в който е настъпило нарушението. По-тежки последствия са характерни за анемия на жизненоважни органи - сърцето, мозъка, бъбреците. Исхемията на далака, дихателните органи и черния дроб се понасят по-лесно, което от своя страна е по-тежко от анемията на костите, хрущялите или мускулите. Колкото по-активни са биохимичните процеси в тъканите, толкова по-чувствителна е липсата на артериален кръвен поток.

Степента на исхемично-дистрофичните промени също се влияе от развитието на съдовата мрежа на органа. Например, мозъкът или сърцето не са адекватно снабдени с странични пътеки на кръвния поток, така че исхемията в тях бързо се превръща в некроза. Белите дробове и черният дроб имат по същество два източника на кръвоснабдяване и изобилни съдови събиратели, така че тяхната исхемия е по-слабо изразена.

Друг фактор, който влияе на хода на исхемията, е първоначалното функционално състояние на тъканта: колкото по-високо е нивото на метаболизма, толкова по-голяма е нуждата от кислород, както и с неговата липса, дистрофия и по-голяма некроза.

Прояви на исхемия в различни органи

Исхемията се характеризира с няколко признака:

• Бланширане на тъканта поради липса на артериална кръв;
• Локално понижаване на температурата (например, кожата се охлажда със силен спазъм на кръвоносните съдове);
• Парестезия - скованост;
• Болка - свързана с натрупването в исхемичната зона на окислени метаболити, лактат, свободни радикали, дразнещи нервни окончания;
• Намаляване на размера на тялото, уплътняване при хронична патология.

Симптомите на исхемия зависят от продължителността, скоростта на развитие и функционалните характеристики на засегнатия орган. Като правило, на първо място е болният синдром, свързан с хипоксия и натрупването на кисели метаболитни продукти. В някои случаи функцията на органа се нарушава, което се отразява в общото състояние на организма.

Миокардна исхемия

Основните промени са причинени от анемия на жизнените органи. Липсата на артериално кръвоснабдяване на сърдечния мускул е в основата на коронарната болест на сърцето, заболеваемостта и смъртността, в която тя стои до тези от онкопатологията.

Исхемията в сърцето най-често се развива в резултат на атеросклеротичния процес в артериите, т.е. той е обструктивен. Спазъм на кръвоносните съдове и тромбоза в лицето на разкъсване на плаката значително влошават степента на нарушение на кръвния поток.

Хроничната исхемия в сърцето провокира пролиферация на съединителната тъкан в мускулния му слой под въздействието на постоянна хипоксия - образува се дифузна атеросклеротична кардиосклероза. В същото време атрофичните промени на кардиомиоцитите се увеличават, сърцето става отпуснато, свиването му се намалява и се развива сърдечна недостатъчност.

следствие от хронична исхемия на сърдечния мускул - фокална (или дифузна) склероза

Симптомите на исхемия на сърцето, носещи хроничен и продължителен курс, са болки в сърцето, разпространявани в областта на лявата ръка и лопатката, често са налице различни нарушения на сърдечния ритъм, слабост, задух, намалена производителност и устойчивост на физическо натоварване. Една от най-често срещаните форми на хронична исхемична болест на сърцето е стенокардия, която често е съпроводена с различни аритмии.

С увеличаването на исхемично-дистрофичните и склеротичните промени в сърцето се появяват и усилват признаци на неговата дисфункция - затруднено дишане не само по време на тренировка, но и в покой, се развива дифузна цианоза на кожата, в кухините на тялото се натрупва течност и се увеличава черният дроб.

Остра миокардна исхемия с обструкция на коронарните артерии от плака или тромб може много бързо да се превърне в некроза - ще се развие инфаркт. Пациент с това заболяване изпитва тежка пареща болка зад гръдната кост, тревожност, страх от смъртта, увеличава се недостиг на въздух, нарушения на ритъма до тежки блокади и вентрикуларна фибрилация.

последица от остра исхемия на сърдечния мускул - сърдечен удар

Последствията от сърдечната исхемия са дифузна и фокална кардиосклероза. Първият е резултатът от хронична исхемия, а вторият остава след инфаркт. В бъдеще настъпва сърдечна недостатъчност.

Церебрална исхемия

Исхемичните промени в мозъка са в основата на мозъчно-съдовата болест, която, заедно с ИБС, води до броя на сериозните усложнения и смъртните случаи. Атеросклеротичните промени и артериалната хипертония, като правило, причиняват церебрална исхемия.

При атеросклероза мастните слоеве създават механична обструкция на кръвния поток, в резултат на което се развива обструктивна исхемия. Ако плаката се разкъса и това често се случва в екстракраниалните сегменти на брахиоцефалните артериални стволове, мастният емболус ще предизвика запушване на мозъчните артерии и исхемията бързо ще се развие в мозъчната тъкан, която бързо ще се превърне в център на некроза (инсулт).

Артериалната хипертония допринася за постоянни и необратими промени в съдовите стени, които са импрегнирани с плазмени протеини, покълват съединителната тъкан, което води до стеноза и намалява доставката на артериална кръв към мозъка.

Церебралната исхемия може да бъде хронична, а след това да говори за дисциркуляторна енцефалопатия или остър под формата на инсулт (мозъчен инфаркт). Хроничната исхемия е придружена от симптоми като:

1. Намалена памет, забравяне, към което са склонни възрастните хора;
2. Намаляване на интелектуалните способности, затруднено концентриране;
3. Промени в поведението и психиката - раздразнителност, емоционална лабилност, склонност към депресия;
4. Нарушения на съня - безсъние, сънливост през деня.

Най-важният симптом на церебрална исхемия са главоболие, свързано с метаболитни нарушения на фона на липсата на кислород. Възможни са също така замаяност, тинитус или главоболие.

Остра церебрална исхемия е сериозно усложнение на атеросклерозата и хипертонията, при което има пълна обструкция на артериалното съдово легло. В резултат на такава исхемия се развива инфаркт (инсулт), който се проявява с различни неврологични симптоми - парализа и пареза, нарушена чувствителност, реч, много вътрешни органи, в тежки случаи има кома, увеличава се подуването на мозъка и пациентът умира.

Исхемия на бъбреците и червата

Бъбреците са друг орган, който реагира много силно на прояви на липса на кръвоснабдяване. Исхемията в бъбреците може да се развие поради съдова лезия с атеросклероза, вродени аномалии на развитието под формата на локално стесняване, тромбоза по време на компресия на тумора. Важен неблагоприятен фактор е високата вероятност за спазъм на артериите на бъбреците с увреждане на съдовете от противоположната страна. С други думи, по време на исхемия в един бъбрек, почти неминуемо същите промени ще се развият във втората поради рефлексния спазъм на нейните съдове.

Хроничната исхемия в бъбречния паренхим причинява изразени дистрофични и склеротични промени, един от основните симптоми на които са вторична хипертония, която е трудно да се коригира с антихипертензивни лекарства. Пациентите ще се оплакват от главоболие, мигащи мухи пред очите, нарушения на зрението, гадене, замаяност, епизоди на аритмии, нарастващи на фона на хипертонични кризи.

Хроничната чревна исхемия се появява при атеросклероза на мезентериалните артерии, когато кръвният поток е частично запазен, но недостатъчен. Сред оплакванията на пациентите са възможни болки в корема, лошо храносмилане, обща слабост.

Остра чревна исхемия, дължаща се на тромбоза на хранене на артериите, може много бързо да доведе до некроза (инфаркт) на червата, която се характеризира с най-висока смъртност. Появяват се коремна болка, признаци на чревна обструкция, повишава се телесната температура, развива се перитонитът, изискващ спешна хирургична помощ.

Признаци на исхемия могат да бъдат открити в други органи, а симптомите могат да бъдат изразени в различна степен:

• По този начин анемията в ретината се съпровожда от намаляване на зрението, но пълната му загуба е възможна и при инфарктите на ретината.
• При исхемия на долните крайници и горната част, болката е неизбежна, кожата става бледа, възникват разстройства на чувствителността и в тежки случаи се среща гангрена.
• Ангиоспазът в съдовете на кожата е придружен от бланширане и охлаждане на обвивката, а острата исхемия може да доведе до фокална некроза. Продължителната анемия на кожата и меките тъкани води до трофични промени - десквамация, изтъняване на кожата, косопад, цианоза, по-дълбоки промени водят до образуване на трофични язви.

Лечение на исхемични промени

Исхемичните процеси, причинени от структурни промени в съдовите стени, механично препятствие в лумена, компресия отвън с тумор изискват подходящо лечение, чиято природа зависи от причината за патологията и от нейното действие. Първо, ще бъдат предприети мерки за елиминиране на провокиращия фактор, доколкото е възможно.

Няма единична схема на лечение за исхемия, тъй като подходите за лечение в случай на сърдечна патология са различни от тези за мозъчна исхемия, увреждането на бъбреците изисква други мерки от сърдечните и мозъчните промени и т.н.

Лечението на исхемията може да бъде консервативно и хирургично.

Медикаментозната терапия е насочена към възстановяване на съдовата пропускливост чрез използване на антикоагуланти (варфарин), антиагрегантни агенти (аспирин), тромболитици. Препаратите от тези групи се предписват изключително от специалист и под контрола на системата за кръвосъсирване.

Като се има предвид, че в много случаи исхемията на жизненоважни органи се причинява от атеросклероза и хипертония, пациентите се предписват:

1. Препарати за понижаване на холестерола и нормализиране на липидния спектър в кръвта - статини (симвастатин, аторвастатин);
2. Антихипертензивни лекарства от различни групи (АСЕ инхибитори - еналаприл, лизиноприл, бета-блокери - атенолол, метопролол, калциеви антагонисти - дилтиазем, нифедипин и др.);
3. Диуретици за увреждане на бъбреците и първична хипертония (диакарб, лазикс, верошпирон);
4. Антикоагуланти и антиагреганти.

В някои случаи острата исхемия изисква спешна операция за отстраняване на тромб или емболи (тромбектомия, емболектомия и др.), Изрязване на необратимо модифициран орган с признаци на некроза (резекция на червата, ампутация на крайник при гангрена).

Стентирането помага за възстановяване на артериалната пропускливост - съвременна минимално инвазивна операция, при която в съда се поставя куха тръба, за да се поддържа подходящ диаметър на артерията. Такива интервенции се извършват върху съдовете на сърцето, бъбреците, брахиоцефалните артерии. В случай на увреждане на главните артерии при значителна лезия може да се наложи шунтиране или протезиране (аорта, коронарни съдове, артерии на долните крайници).

стентиране - минимално инвазивна хирургия, ефективна при исхемия на различни органи, причинена от атеросклероза

При всички случаи на тежка исхемия е показано симптоматично лечение - аналгезия, противовъзпалителни средства, антибиотици за инфекциозни усложнения. При тежка интоксикация на фона на чревна некроза, е показан DIC с генерализирани исхемично-некротични промени, тежки инфекции, инфузия и детоксикационна терапия. Острата бъбречна недостатъчност изисква хемодиализа. Тактиката във всеки случай се избира от лекуващия лекар въз основа на местоположението и разпространението на лезията.

В допълнение към специфичната терапия, предписана за исхемия на специфичен орган, хроничната анемия изисква използването на антиоксиданти, лекарства, които подобряват трофиката и регенерацията, средства, които повишават метаболизма в тъканите, витамини, които по някакъв начин „неутрализират” вредните ефекти от хипоксия и ацидоза.

По този начин, исхемията е универсален отговор на влошаването или прекратяването на артериалния кръвен поток във всеки орган, който е придружен от стереотипни морфологични промени в клетките, но изисква диференциран подход към лечението. Важно е да не пропуснете момента на началото на заболяването и да започнете своевременно лечение, след това рискът от остри форми на анемия и последващи инфаркти ще бъде по-нисък, а прогнозата за патологията е много по-добра.

Какво е исхемия и защо се случва?

Исхемия (от англ. Ischemia) е намаление в кръвоснабдяването на тъкан или органно място поради нарушения на артериалния кръвен поток. Патофизиологията на този процес е еднаква във всички случаи.

Където се намира исхемия: в мозъка, сърцето, крайниците, тя винаги се развива на същия принцип.

Неуспехът на кръвообращението може да има сериозни последствия. Затова е необходимо да се разберат причините за исхемията и нейните симптоми навреме, за да се идентифицира тази патология.

Защо исхемия?

Тази патология е резултат от повишената резистентност на кръвния поток в артериите. В тази област, която изглежда отрязана от кръвоносната система, престава да получава в достатъчни количества кислород и хранителни вещества, необходими за нормалния живот.

Повишена съдова резистентност може да възникне поради следните причини:

angiospasm

Патологично стесняване на лумена на артериите, което се дължи на различни промени в гладката мускулатура, която се намира в стените на кръвоносните съдове.

Това се случва под въздействието на нервни сигнали или поради хормонални ефекти. Има редица вещества, които причиняват вазоспазъм, сред които: простагландини, серотонин, тромбоксан А2 и др.

Също така стеснението на лумена може да се дължи на нарушен йонен транспорт през клетъчната мембрана, което води до нарушаване на мускулната функция.

тромбоза

Този термин се отнася до образуването и отлагането на кръвни съсиреци по стените на кръвоносните съдове. Резултатът от този процес е исхемия на тъканите, които доставят кръв към увредената артерия.

Тромбозата е често срещана патология, която се среща при хора с наднормено тегло, сърдечни проблеми, нарушения в кръвната система. Последствията от тромбоза включват не само исхемия, но и много по-опасни усложнения. Съсирек, който е излязъл от стените на съда, може да доведе до смърт на човек.

Откъде идва исхемията

емболия

Тази дума означава ситуация, при която луменът на артериите припокрива „задръствания”, които могат да бъдат:

• Отрязани кръвни съсиреци;
• Частици от тъкан, които влизат в кръвния поток след нараняване;
• Мазнини;
• Въздушни мехурчета, които могат да влязат в тялото, ако вените са повредени;
• Газови мехурчета, които се появяват в кръвта в резултат на процеса на декомпресия (с рязко повишаване на налягането в околната среда).

Склероза или възпаление на стените

Тези процеси водят до стесняване на съдовия лумен и допринасят за тромбоза.

Най-често това явление се среща при възрастните и тези с автоимунни и алергични заболявания.

задръстване

Причините за исхемия включват също затягане на носещите артерии. Това се дължи на ефекта върху съда на прогресиращ тумор или турникет.

Исхемичните нарушения от този тип в мозъка могат да възникнат с повишени нива на вътречерепно налягане. В крайниците, подобна патология се развива в случай на компресия от чуждо тяло по време на злополука, домашни или промишлени наранявания.

Видове исхемия

Има няколко общоприети класификации на исхемия. Най-голям интерес представлява отделянето на тази патология от естеството на курса.

Остра форма

Острата исхемия е процес, който се характеризира с тежко нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите, което води до липса на въздух и хранителни вещества.

Този формуляр има 3 степени:

• Абсолютно - тя се характеризира с най-тежко протичане, което води до рязко нарушаване на нормалната жизнена активност на исхемичната област. Без медицинска помощ може да доведе до необратими промени в тъканите;
• Субкомпенсиран - при който засегнатият орган или област има минимално кръвоснабдяване и може да изпълнява нормални функции в много ограничен обем;
• Компенсирано - при което нивото на кръвния поток намалява, но органът може да функционира с леко намаление на ефективността.

Хронична форма

Характеризира се с постепенно намаляване на притока на кръв в засегнатата област. С течение на времето тя може да причини необратими увреждания на органите, но този процес отнема повече време, отколкото при остра исхемия.

Видове исхемия по произход

Класификация на Савелиев

Тази класификация е предложена от проф. Савелев през 1978 година. Той включва симптомите на исхемични лезии на крайниците и се използва за определяне на тежестта на острата артериална недостатъчност.

Симптоми при исхемия

Симптомите на исхемия зависят много от процеса на локализация. Тъй като патологията може да се развие на различни места: от черния дроб до костите, трябва да се обмислят прояви на нарушено кръвообращение на различни органи.

мозък

Исхемичното увреждане на зоните на мозъка води до чувство на липса на въздух, загуба на ориентация в пространството и намаляване на когнитивните способности.

Церебрална исхемия

Срещат се както остра, така и хронична церебрална исхемия. С бързото развитие на заболяването се наблюдава клиника на пред-инсултно състояние.

Следните симптоми са характерни за дълъг курс:

• Нарушени двигателни функции на крайниците;
• Трудна и объркана реч;
• Шум в ушите;
• Проблеми с виждането;
• виене на свят;
• Периодични главоболия с различна интензивност;
• Отпуснатост на лицевите мускули, шията.

Неблагоприятните ефекти на церебралната исхемия включват вероятността от развитие на инсулт, развитието на неврологични заболявания и психични разстройства. Такива ефекти се наблюдават при хроничното протичане на заболяването, когато мозъкът страда от постоянна липса на кислород.

Кислородното гладуване на мозъка води до бърза смърт на неврони. Тези клетки са много чувствителни към нивото на кислород в кръвта и когато са дефицитни, умират сред първите.

Анемия в червата

При нарушения на кръвоснабдяването на червата се появява интензивна болка, която най-често се локализира в областта на пъпа или черния дроб. Исхемията води до повишено перисталтично движение на червата, което причинява нарушение на акта на дефекация.

За първите етапи на процеса са характерни следните симптоми:

• Промяна в изпражненията (диария или запек);
• гадене;
• Поривът да повърнеш;
• Кръвните ивици в изпражненията.

Ако ситуацията продължава да се влошава, се появяват следните прояви:

• хиповолемия;
• Повишаване на левкоцитите;
• Увеличаване на количеството на амилазата;
• Метаболитна ацидоза.

Локална анемия в тъканите на крайниците

Този тип исхемия е доста често срещано явление. Дори човек, който не е свързан с медицината, може да го разкрие, тъй като симптомите обикновено са изразени.

Те включват:

• Болезненост на мускулите, утежнена през нощта;
• По повърхността на кожата се появяват язви, което се обяснява с недостатъчното снабдяване с хранителни вещества и въздух;
• Ако исхемията засяга краката, има прекъсваща клаудикация поради недостатъчна мускулна работа;
• В самото начало на процеса кожата на крайниците придобива бледа окраска и става студена на допир.

Трофични язви, гангрена или тъканна некроза са сериозни усложнения, които възникват в случай на преждевременно посещение на лекар. Ако подозирате исхемия по горните симптоми, не затягайте с отиване в болницата.

Прогресията на исхемичния процес може да причини загуба на крайник. Много е важно да се възстанови нормалното кръвообращение, докато се появят необратими промени в тъканите.

Исхемия в тъканите на крайниците

Исхемична болест на сърцето

Основният симптом на коронарната артериална болест е стенокардия. Тя се проявява под формата на болки в гърдите с различна интензивност. Най-често появата на болка е свързана с физическо натоварване или емоционални преживявания.

Има и "тиха" исхемия на сърцето, защото тя се характеризира с липса на болка.

Можете да го разпознаете на други основания:

• Появата на недостиг на въздух, която говори за промени в белите дробове, които са възникнали поради проблеми със сърцето. Застой в кръвта в белодробната циркулация не позволява на кислорода да циркулира нормално в човешкото тяло;
• Усещане за слабост и намалена производителност;
• Падане на кръвното налягане;
• Цианоза (синя кожа);
• Киселини в стомаха.

Исхемията на сърдечния мускул е опасно явление, което е изпълнено със сериозни последствия. Усложненията на този процес са миокарден инфаркт, който създава реална заплаха за човешкия живот.

Белодробен инфаркт

Исхемичното увреждане на белодробната тъкан се нарича белодробен инфаркт.

Това състояние се характеризира със следните клинични прояви:

• Остра болка в гърдите, наподобяваща болка при ангина. Те се усилват чрез промяна на позицията на тялото, кашлица, дихателни движения;
• Може да има изтичане на кръв заедно с храчки по време на кашлица;
• Наблюдава се повишаване на температурата до 39 градуса;
• Сърдечната честота надвишава 100 удара в минута;
• Увеличава се честотата на дихателните пътища (обикновено до 20 дихателни движения в минута);
• Понякога припадъци;
• Явленията на диспепсията.

Белодробният инфаркт най-често се среща при пациенти с патология на сърдечно-съдовата система. Повишената тромбоза причинява запушване на белодробните съдове и появата на исхемия.

Какво се случва с микроциркулацията в органите?

Кръвоснабдяването в тъканите и органите е нарушено с увеличаване на резистентността на артериите. Това води до намаляване на налягането в капилярите и артериолите на тялото, поради което те се стесняват.

Процесът води до факта, че няма повече условия в съда за осигуряване на нормална скорост на кръвния поток. Има застой на кръвта. Появява се така наречената stasis ischemia. В този случай тялото получава кръв с малка част от червените кръвни клетки, които просто не преминават в лумена на стеснени капиляри. Без червени кръвни клетки, кислородът не достига до органите клетки, което води до кислородно гладуване на последните.

Най-често такава картина възниква поради проблеми в основния приемащ съд, който доставя кръв към органа. Но има и други, по-малки кораби, наречени обезпечения. Ако съпътстващото кръвообращение може да бъде пренаредено по такъв начин, че да покрие напълно нуждите на тъканта или органа, те ще продължат да изпълняват своите функции.

В случай на недостатъчно кръвоснабдяване през колатералните артерии, исхемията продължава да се развива. Така че има хронични нарушения на кръвообращението.

Как се променя тъканта при недостатъчно кръвоснабдяване?

Липсата на кислород и хранителни вещества, както и забавянето на тъканите на метаболитни продукти водят до необратими промени. В междуклетъчното пространство настъпва натрупване на млечна и пирувинова киселина, увреждащо клетките.

Скоростта на смъртта на тъканите може да бъде различна. Мозъкът може да живее без кислород само за няколко минути, червата - много по-дълго.

Ако нормалното кръвообращение в органа не е възстановено, се наблюдава следната картина:

1. Бял сърдечен удар - явление, причинено от недостатъчен кръвен поток. Тъканите умират, съдовете се пълнят с плазма, бедна на кръвни елементи. Този процес е характерен за органи с малък брой странични артерии: сърце, бъбрек, далак.
2. Бели сърдечни удари с червена граница също са характерни за сърцето и бъбреците. Бедрото около исхемичната област е причинено от рефлекторна вазодилатация, разкъсване и кръвоизлив в околните тъкани.
3. Хеморагичен червен инфаркт - стените на артериите са унищожени, кръвта отива в екстрацелуларното пространство и я пълни. Червеният цвят се дължи на големия брой червени кръвни клетки, които са излезли от кръвния поток в тъканта.

Въпреки факта, че причините за нарушения на кръвния поток могат да бъдат различни, исхемичното увреждане в етапа на декомпенсация завършва с един от тези три сценария. Всяко от тях предполага пълно отмиване на тъканта.

За да избегнете подобен финал, трябва да сте в състояние да разпознаете признаците на исхемия във времето. Ранното лечение ще помогне за възстановяването на кръвния поток и нормалното възстановяване на тъканта.

Лечение на исхемия

Адекватно лекарствено лечение на исхемия може да бъде предписано само от лекар.

Най-често в такива случаи наркотиците се използват за:

• Премахване на локален спазъм;
• Разширяване на артериоли;
• Намаляване на холестерола за намаляване на кръвните съсиреци;
• Резорбция на съществуващи атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове;
• Намален вискозитет на кръвта;
• Укрепване на растежа на мрежата от странични артерии;
• Повишени нива на кислород в тъканите.

Стентирането и байпасът са хирургични методи за възстановяване на съдовата проходимост. Те са показани в случаи на неефективност на лекарствената терапия.

За да се предотвратят проблеми с кръвообращението, е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се хранят правилно и да се спортуват. Рискът от тромбоза, която е една от основните причини за исхемия, се увеличава при хора, които злоупотребяват с алкохол, мазни храни и водят заседнал начин на живот.