Как да се определи исхемията на ЕКГ?

Миокардната исхемия е една от честите сърдечно-съдови заболявания. Особено тревожен е фактът, че по-често се диагностицират случаи на патология, което се дължи на пренебрегване на правилата за здравословен начин на живот и хранене. Има признаци на исхемия на ЕКГ.

Как се случва исхемията?

Исхемията се проявява предимно в напреднала възраст. Това се дължи на необратимите промени, които претърпява износеният организъм. С възрастта се наблюдават дистрофични процеси в съдовете, материалният обмен се влошава. Други причини за исхемия са:

• генетична предразположеност;
• липса на физическа активност;
• сърдечна аневризма;
• страст към алкохол или пушене;
• наличието на съпътстващи заболявания като затлъстяване, диабет, хипертония;
• разстройство на липидния спектър.

Заслужава да се отбележи, че нежният пол е по-малко податлив на коронарна болест, отколкото мъжете, поради хормоналните характеристики на женското тяло. Естрогените, които имат защитни свойства и предотвратяват развитието на атеросклероза, помагат за забавяне на сблъсъка с тази болест. Но с настъпването на менопаузата хормоналната картина се променя коренно. Следователно, тази болест често се диагностицира при жени след 60 години.

Исхемичната болест се причинява от нарушено кръвоснабдяване на миокарда. За да се направи точна диагноза, пациентът трябва да направи електрокардиограма. ЕКГ по време на исхемия ви позволява да определите какво се случва в сърдечните промени.

Медицинските специалисти идентифицират няколко форми на исхемична болест, които могат да бъдат открити чрез електрокардиограма:

• Няма болка Тази форма на болестта се нарича още "тъпа". На фона на повишения праг на болка, пациентът може да не забележи симптомите.
• Прекратяване на сърдечната дейност. Поради незабавен сърдечен арест, настъпва смърт. Той може да предизвика инфаркт, причинен от вентрикуларна фибрилация. В този случай има два резултата: успешна реанимация на пациента или смърт.
• Ангина пекторис За това състояние, характерен симптом е притискането на болка от сърцето. Тази форма на патология възниква на фона на продължителна депресия, силни психо-емоционални шейкове и високо физическо натоварване при възрастен.
• Инфаркт на миокарда. Това спира притока на кръв към сърдечните камери. Накрая, миокардните клетки започват да умират поради кислородно гладуване и липса на хранителни вещества.
• Сърдечно. Процесът на неговото развитие е доста дълъг. Заболяването е съпроводено с образуване на белези на сърцето, което води до хипертрофия на сърдечния мускул и нарушаване на миокардните контракции.

Какво се случва в сърцето по време на исхемия?

Основният симптом на коронарната болест на сърцето е болката. Наличието му се забелязва при хронично и остро развитие на заболяването. По време на хипоксия се освобождават голям брой метаболитни продукти, които дразнят нервните рецептори, което води до болка. Сърцето е принудено да работи в по-интензивен режим, изпомпвайки големи количества кръв. Във връзка с това нараства консумацията на кислород.

Увреждането на кръвния поток може да бъде причинено от атеросклеротична плака, вазоспазъм или кръвен съсирек. При такива състояния мускулните клетки на сърцето нямат необходимия обем кръв, който причинява болка, и се наблюдават структурни промени от страна на миокарда.

Симптоми на заболяването

Атеросклерозата на съдовете често е предшественик на исхемия. Техните пропуски започват да се стесняват и има предпоставки за образуването на холестеролни плаки. За да се определи появата на исхемия може да бъде на следните основания:

• силна болка близо до сърцето;
• задух;
• сърцебиене;
• ангина пекторис;
• умора и слабост в тялото.

Исхемичните промени често са придружени от сърдечна болка, която може да бъде остра или пронизваща. Понякога тя пече и стиска. Но този дискомфорт, като правило, е бърз и след само 15 минути изчезва.

Болката може да се даде на различни части на тялото, например, на ръката или рамото. Що се отнася до недостиг на въздух, външният му вид обикновено се свързва с повишена физическа активност на човека. Това се дължи на кислородното гладуване на тялото. В този случай пациентът може все още да се чувства повишено сърцебиене, гадене, замаяност и силно изпотяване.

ЕКГ диагностика

Диагностика на коронарна болест на ЕКГ не изисква специфична подготовка на пациента. Проучването не зависи от времето на деня. На тялото на пациента се поставят електроди, които се намират на гърдите и крайниците. Процедурата продължава средно 5-10 минути. Електрокардиографията не причинява никакви нежелани реакции, така че ако е необходимо, може да се повтори.

Благодарение на това проучване могат да бъдат открити следните исхемични промени на ЕКГ:

• нарушение на ритъма;
• промени след инфаркт;
• миокардна хипертрофия;
• неизправност на сърдечния цикъл.

В същото време, кардиограмата е условно разделена на няколко части, всяка от които има собствено описание: миокардна исхемия (Т вълна), исхемично увреждане (ST сегмент) и миокардна некроза (Q вълна).

Т-вълната се променя по време на исхемия

Исхемията на ЕКГ се проявява чрез забавяне на биоелектричните процеси. Това се дължи на отделянето на калий от клетките. Но самият миокард не подлежи на промяна.

Експертите са убедени, че исхемията произхожда от ендокарда, защото нейните клетки са по-зле обогатени с кръв. На този фон процесът на реполяризация се възпрепятства. Т вълната в този случай е леко разширена върху кардиограмата. Нейната оптимална амплитуда се счита за 1 / 10-1 / 8 от височината спрямо вълните на вълната R. Вярно е, че нейната стойност зависи до голяма степен от локализацията на исхемията.

Ако лявата камера или по-скоро нейната предна стена е повредена, то ЕКГ-знакът на картината се представя като висок, симетричен зъб с остър положителен край, гледащ нагоре от оста. Когато исхемията засяга левия вентрикуларен епикард, вълната Т също има остър връх, симетричен, но отрицателен. По същия начин той се появява при миокарден инфаркт и трансмурална исхемия.

С промяната на Т вълната се оценява наличието на субендокардиална форма на заболяването. ЕКГ за CHD в заключение е, както следва:

• депресия на S-T сегмента от лявата страна на гръдната област;
• положителна висока Т вълна с остър край;
• отрицателен зъб Т.

Когато subendocardial форма на заболяването на слоевете на предната стена на миокарда маркирани забележимо положително намалена зъб T.

Важно е да се отбележи, че такива промени не винаги показват наличието на исхемия. Подобен резултат се наблюдава и при други нарушения на сърдечната дейност.

Декодирането на изследването се извършва от кардиолог. Въз основа на тежестта на заболяването, специалистът избира тактиката на лечението или препоръчва операция за инсталиране на пейсмейкър (EX). Прогнозата до голяма степен зависи от спазването на заповедите на лекаря.

ЕКГ за коронарна болест на сърцето

Електрокардиограма (ЕКГ) е резултат от записването на работата на сърдечния мускул със специално устройство, изразено в графична форма. По време на тази процедура има фиксиране и регистриране на разликата в електрическите потенциали, която възниква по време на функционирането на сърдечния мускул. В момента това е най-често използваният метод за диагностициране на патологиите на сърцето и кръвоносните съдове.

Проучването разкрива признаци на коронарна болест на сърцето (CHD). Сред тях, миокарден инфаркт, левокамерна хипертрофия и други форми на заболяването.

Първите признаци на коронарна болест на сърцето

Характеризирането на симптомите на коронарната болест пряко зависи от вида на заболяването. В допълнение, в някои случаи, исхемията е асимптоматична. Това може да усложни диагностичния процес.

• болезнени усещания за натиск, утежнени от стрес или физическа активност;
• появата на недостиг на въздух дори след леко усилие;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• обща слабост, умора;
• подуване на краката;
• внезапен страх от смъртта.

ЕКГ за CHD, в зависимост от формата, съдържа следните данни:

1. Проявлението върху графичното отражение на коронарните зъби с остри краища се характеризира със симетрия и значителна амплитуда. Това се дължи на недостатъчен кръвен поток и хипоксия на сърдечната тъкан. Резултатът е намаляване на скоростта на реполяризация на клетките на органа. В зависимост от местоположението на засегнатата област на коронарните заболявания коронарните зъби могат да бъдат както положителни, така и отрицателни.
2. При остър миокарден инфаркт се наблюдават признаци на исхемия на ЕКГ, изразена в Т-зъбите с допълнително изместване на ST-сегмента за 15-30 минути. Въпреки това, в някои случаи те показват развитието на други заболявания (алкохолна кардиомиопатия, ваготония и др.).
3. Признаците на коронарно артериално заболяване на ЕКГ, отразени като компенсиране на ST сегмента над или под изолин, се записват за исхемично увреждане. В този случай отклонението, по-малко или равно на 0,5 милиметра, е в нормалните граници.
4. При исхемични увреждания характерна черта на ЕКГ е появата на явлението обратни промени. Наблюдавани са първите признаци на коронарна болест на сърцето с увреждане на субепикардията според показанията на електродите, разположени над засегнатата област. Електродите, които записват индикации от противоположната страна на сърдечния мускул, ще определят депресията на този сегмент.
5. Заключение ЕКГ с коронарна артериална болест, говори за инфаркт на миокарда, се основава на идентификацията на зъбите Q, които имат стойности над нормата. Открива се и постепенно увеличаване на амплитудата на R-вълните.

Това не са всички признаци, които могат да бъдат прочетени от електрокардиограмата. Въпреки това, подробна оценка на данните от изследванията следва да бъде поверена на специалист.

Признаци на исхемия на ЕКГ

ЕКГ самостоятелно

Електрокардиограмата, проведена в покой с пациента с ИБС, е най-простият метод за оценка. Процедурата се провежда без подготвителни дейности, независимо от времето на деня. В същото време на тялото са монтирани електроди. Те се намират на крайниците и гръдната кост. Средната продължителност на ЕКГ в покой е 5–7 минути. Изследването няма странични ефекти и може да се повтори, ако е необходимо, неограничен брой пъти.

Проучването позволява да се идентифицират такива признаци на ИБС:

• нарушение на ритъма;
• хипертрофична миокардна промяна;
• симптоми на миокарден инфаркт, прехвърлени преди това;
• нарушения на сърдечния цикъл.

ЕКГ по време на атака или непосредствено след него

Процедурата ви позволява да идентифицирате засегнатата област с CHD. Препоръчва се, ако признаците се откриват само по време на атаката, а след това напълно спират. Има следните признаци на CHD:

1. Амплитудата и полярността на T-зъбите, отклонението на индикатора от нормата. В ИБС зъбите могат да бъдат симетрични отрицателни и да имат височина повече от 6-8 милиметра поради мускулната релаксация, дължаща се на тъканна хипоксия.
2. Освен това, при сърдечно-съдови заболявания могат да се регистрират високо позитивни симетрични T-зъби. Те се откриват при диагностицирането на субепикардна коронарна артериална болест. Индикаторът се записва под активния електрод.
3. Т-зъбите могат да имат и изгладен, занижен двуфазен характер. Показателят се открива при диагностицирането на коронарна болест на сърцето при поставяне на активния електрод в периферната зона на коронарната артериална болест.
4. Въпреки откритите признаци на коронарна болест на сърцето, сегментът ST не се отклонява от нормалните стойности.
5. QRS комплексът не се различава от обичайната форма при исхемична болест на сърцето.

Интерпретация на секциите на електрокардиограмата при ИБС

ЕКГ мониторинг

ЕКГ за CHD се основава предимно на метода на Холтер. С това:

• на тялото на пациента е фиксирано малко устройство;
• данните се записват в рамките на един ден;
• информацията се съхранява в паметта на устройството и се оценява в края на процедурата.

Тестове за стрес-ЕКГ

Ако не се регистрират признаци на исхемия извън ЕКГ, те прибягват до стрес тестове. Те са насочени към стимулиране развитието на атака. В същото време, налягането и сърдечните звуци се наблюдават внимателно. Изследванията могат да бъдат опасни. Възползвайте се от:

• велосипедна ергометрия или бягаща пътека (използва се устройство, подобно на велоергометър или бягаща пътека, лекарят излага нивото на натоварване);
• въвеждането на добатумин (лекарството предизвиква изкуствено повишаване на налягането и води до повишена функция на сърцето);
• въвеждане на дипиридамол (води до намаляване на кръвоснабдяването на миокарда и поява на исхемия);
• стимулиране на сърдечния мускул през хранопровода чрез поставяне на електрод (честотата на пулса увеличава сърдечната честота).

Полезно видео

За повече информация относно коронарната болест на сърцето вижте този видеоклип:

Исхемична болест на сърцето и диагностициране на исхемия на ЕКГ

Една от най-често срещаните заболявания днес е коронарната болест на сърцето.

Тя може да бъде диагностицирана по много методи и на различни основания, но най-ефективна е електрокардиограмата.

Как изглежда исхемията на ЕКГ? Този въпрос тревожи всеки, който някога е срещал такава процедура.

Особености на заболяването

Коронарната болест на сърцето е характерна предимно за мъжете. Това се дължи на различен хормонален фон при мъжете и жените. Но с настъпването на менопаузата при жените, фонът се променя леко, което увеличава степента на риска.

Сърцето е заобиколено от две големи коронарни артерии. Според тях, кръвта, обогатена с кислород, преминава през миокарда в сърцето, а оттам към цялото тяло.

Когато кръвообращението е нарушено, миокардът не получава в достатъчно количество не само кислород, но и други хранителни вещества и минерали, необходими за нормалното функциониране на сърцето. Това провокира един от признаците на ИБС - хипоксия и отмиване на един или няколко миокардни участъка.

Една от причините за това състояние е стесняване на лумена в артериите и образуване на плаки по вътрешните им стени. Ако стените на плаките се пръснат, това може да бъде фатално.

За да се предотврати такъв ход на миокардна исхемия, е необходимо да се идентифицира възможно най-скоро.

Диагностика с ЕКГ

Съвременната медицина предлага много техники, с които можете да идентифицирате развитието на исхемията в ранните етапи. Един от най-успешните и често използвани е метод като електрокардиография. Какво е това?

Електрокардиографията е такава техника, с която можете графично да фиксирате разликата в електрическите потенциали на миокарда по време на преминаването на нервния импулс през нея.

Същността на тази техника е следната:

1. Идентифицирайте в ранните етапи нарушение на проводимостта на нервния импулс по миокарда, установете наличието на неправилно свиване на сърцето, открийте наличието на миокардна хипертрофия, перикардита му. Определете проява на сърдечна исхемия и посочете точното местоположение на неговата локализация.
2. За точно проследяване на динамиката и възможността за инфаркт на миокарда.
3. Идентифицирайте ефективността на лечението и ако е необходимо, направете корекции.

Процедурата се извършва с помощта на специално оборудване - електрокардиограф, който на лентата улавя нервните импулси, преминаващи през миокарда в графична форма.

Как изглежда кардиограмата при CHD?

Резултатът от електрокардиологичните изследвания е кардиограма, която показва няколко вида зъби.

Всеки от тях има свой смисъл и характеристика:

• Р - показва скоростта, с която се разпространява пулса по дясното и лявото предсърдие;
• Q - показва скоростта, с която електрическият сигнал преминава през дясната и лявата камера;
• R - височината му е най-голяма. Той показва с каква активност преминава сигнала през миокарда;
• S - показва, че процесът на преминаване на възбуждането е завършен;
• Т - този зъб показва процеса на възстановяване на миокарда и готовността му за преминаване на следващия пулс.

В допълнение към зъбите, интервалите се отразяват и върху кардиограмата, като всяка от тях има и свое собствено декодиране:

• PR - показва скоростта, с която възбуждането преминава от предсърдията към вентрикулите;
• TR е паузата между миокардната контракция;
• ST е периодът, през който възбуждането достига своята максимална стойност;
• QRST - показва времето, през което камерите на сърцето са били в възбудено състояние.

Исхемията на ЕКГ има свои симптоми и признаци. Има няколко вида сърдечна исхемия:

• безболезнено;
• ангина пекторис;
• миокарден инфаркт;
• първичен сърдечен арест;
• кардио;
• сърдечна недостатъчност.

Всяка от тези форми на ЕКГ има признаци на миокардна исхемия. Признаците на коронарна болест на ЕКГ могат да се разделят на висока вероятност и ниска вероятност. Първият тип се казва, ако миокардната исхемия е все още на ранен етап и не е претърпяла инфаркт.

Що се отнася до ниската вероятност, вече може твърдо да се твърди за образуването на белези на миокарда и развитието на инфаркт.

Ако на електрокардиограмата се наблюдават промени в ST периода, може да се каже с висока степен на сигурност, че има признаци на ИБС. А формирането на висока вълна Q показва, че болестта е в остър стадий на развитие.

За да се получат най-точните резултати от ЕКГ, препоръчително е да се извършват няколко пъти и в различни условия (в покой или по време на физическо натоварване).

Само след подробен анализ и интерпретация на кардиографските показатели можем да говорим за такава диагноза като миокардна исхемия.

Признаци на исхемия на ЕКГ: как да се определи

Най-честата индикация за електрокардиография (ЕКГ) е хроничната исхемична болест на сърцето (CHD). Този метод се използва за диагностициране на исхемичните прояви в миокарда, за определяне на неговата контрактилност, клапна функция, усложнения, причинени от инфаркт, и за прогнозиране на пациента.

ЕКГ - процедура за регистриране на електрически полета, образувани по време на работата на сърцето. Това е най-достъпното, просто, бързо и информативно изследване в кардиологията.

Какво е исхемия и как влияе на миокарда

Исхемията се нарича намаляване на кръвоснабдяването на орган или тъкан поради недостатъчен прилив на артериална кръв. Краткосрочното ограничаване на тока не води до необратими увреждания, дълготрайни - причинява последствия под формата на тъканна смърт (некроза) на района, доставян от болния съд.

Органите с високо ниво на консумация на кислород (сърцето и мозъкът) са най-чувствителни към недостатъчност на кръвния поток.

ИБС се нарича остра или персистираща недостатъчност на кислород в кардиомиоцитите и способността на кръвоносната система да осигури нейното доставяне поради заболяване на коронарните артерии. При исхемия се наблюдава намаляване на кръвния поток, дължащ се на комбинация от стеноза на съда и нарушен тонус на стената, причинени от ендотелна дисфункция (вътрешна облицовка на артериоли).

При повечето пациенти с ИБС атеросклерозата е основният патологичен процес в коронарните съдове. Специфичен симптом на заболяването е болка в гърдите с физически и емоционален стрес, който преминава в покой или след таблетката нитроглицерин.

Миокардната исхемия се развива, когато луменът на коронарната артерия е блокиран с холестеролна плака със 70% или повече. В такива случаи дори максималното разширяване на малките съдове не осигурява кардиомиоцити с кръв в достатъчни количества и се проявяват признаци на кислородно гладуване при физически или емоционален стрес. Артериите, стеснени с 90%, не снабдяват сърцето с кислород, дори и в покой.

Фигура. Причини за стесняване на лумена на коронарните съдове.

Процесът се утежнява от увреждане на микроциркулацията, дължащо се на повишено кръвосъсирване и образуването на малки кръвни съсиреци в клоновете на космически кораби.

Исхемичното увреждане на кардиомиоцитите причинява:

1. Нарушения на енергийното снабдяване с кардиомиоцити.
2. Промени в свойствата и структурата на клетъчните мембрани, ензимната активност и електролитен дисбаланс.
3. Неуспехи на генетичната програма на миокардните клетки.
4. Нарушения на автономната инервация на сърдечната дейност.
5. Ремоделиране на миокарда (нарушен растеж на кардиомиоцитите, увеличаване на масата на съединителната тъкан).

Тези промени водят до прогресивно намаляване на миокардната контрактилност, ограничаване на неговите функционални възможности и развитие на сърдечна недостатъчност.

Исхемията не продължава дълго време. Възстановява се достатъчен кръвен поток в органа или се появява увреждане на мускулните влакна. Най-уязвими е субендокардиалният (вътрешен) слой на миокарда, който по-малко снабдява кръвта и е под налягане.

Класификация на ИБС по МКБ-10:

1. Ангина пекторис:
   • Стабилен.
   • Нестабилна.
   • С вазоспазъм.
   • Неопределен.

1. Остър миокарден инфаркт (MI):
   • Презстенната.
   • Субендокардиален.
   • Повтарящата.

1. Усложнения на МИ.
2. Други форми:
   • Безболезнена исхемия.
   • Тромбоза на коронарните съдове.
   • Остра болест на коронарната артерия.
   • Синдром на Dressler.

Електрокардиографски признаци на CHD

ЕКГ промени в исхемичната болест на сърцето се причиняват от недостиг на кислород и енергийни нарушения в кардиомиоцитите, произтичащи от коронарна артериална болест.

Методи за откриване на исхемия:

1. Проста ЕКГ за 12 проводника.
2. С допълнителни води - за диагностициране на определени локализации на исхемия, които не са регистрирани по време на нормална ЕКГ.
3. Холтер мониторинг (ЕКГ запис за 24-48 часа).
4. Електрокардиограма с физически дейности (стрес тест) - за определяне на скритата патология.
5. С медицински тестове.

При 50% от пациентите с коронарна артериална болест в покой няма признаци на исхемия на ЕКГ. Следователно „златният стандарт” при амбулаторната диагностика на подобна болест е тест с физическо натоварване. Тази процедура решава няколко задачи едновременно:

• откриване на латентна коронарна недостатъчност;
• регистриране на краткотрайни нарушения на ритъма;
• определяне на прага на толерантност към физическо натоварване.

Снимка 1. Велосипедна ергометрия.

Най-често използваната велосипедна ергометрия или тест за бягаща пътека (бягаща пътека). При човек със здрави съдове такова натоварване причинява дилатация на коронарните артерии и увеличаване на контрактилитета на миокарда, които са необходими, за да се осигури достатъчен кръвен поток. В случай на заболяване на коронарните артерии, коронарните артерии вече са в разширено състояние преди натоварването и не компенсират необходимостта. В резултат на това, на ЕКГ се регистрират симптоми на ангина и исхемия.

Велосипедната ергометрия се извършва на специален велоергометър. Пациентът има фиксирани ЕКГ сензори и маншет за кръвно налягане за наблюдение на хемодинамичните параметри. Процедурата продължава 15-20 минути. През това време натоварването постепенно се увеличава от 25 на 50 вата. Пациенти с тежки сърдечни заболявания могат да правят кратки прекъсвания.

Тестът се спира, ако възникне:

• върху промени в ЕКГ ST сегмента;
• болка в гърдите;
• понижаване на кръвното налягане;
• повишаване на кръвното налягане над 200 mm Hg. v.
• постигане на прага на сърдечната честота за определена възраст;
• силно задух;
• тежки нарушения на ритъма;
• замаяност, тежка слабост, гадене;
• неуспех на пациента.

Снимка 2. Тест за бягаща пътека.

Тестът на бягащата пътека се различава от велоергометрията само при това, че пациентът извършва физическото натоварване върху бягаща пътека с различен ъгъл на наклон.

Тестовете за натоварване са противопоказани при:

• остър коронарен синдром;
• нестабилен ход на стенокардията;
• тежка недостатъчност на кръвообращението;
• инсулт;
• тромбофлебит;
• хипертонична криза;
• тежки аритмии;
• декомпенсирани сърдечни дефекти;
• силна болка при заболявания на опорно-двигателния апарат.

Исхемията забавя процесите на реполяризация в кардиомиоцита или променя посоката на електрическата вълна. На ЕКГ при ИБС тези нарушения съответстват на разширяването, депресията и промените в конфигурацията на ST сегмента. При остър коронарен синдром основните патологични промени се наблюдават в QRS комплекса и ST сегмента.

Степента на ЕКГ промени е пряко свързана с необятността на процеса и продължителността на исхемията. При стабилна стенокардия може да не се определят признаци на коронарна недостатъчност върху кардиограмата, взета в интердисциплинарния период. А в случаите на ИМ, нарушения се регистрират както в острата фаза, така и след няколко години.

Един от най-ранните признаци на недостатъчност на коронарния кръвен поток е появата на ясно изразено пресичане на границата на S-T сегмента в вълната T. По-нататъшното увеличаване на атеросклеротичната плака влошава S-T депресията под изолин.

Какво ще каже ЕКГ за исхемията на сърцето?

За провеждане на висококачествено и навременно лечение на всяка кардиологична патология е необходимо да се направи правилна диагноза. Един от основните признаци на остра патология на сърдечния мускул е миокардната исхемия на ЕКГ. Некроза на сърдечната стена, основната причина за която може да бъде запушване на коронарните съдове, се нарича инфаркт. Тази патология понастоящем е сред първите пет причини за смъртта в световен мащаб, поради което навременната диагностика е изключително важна за успешното лечение на това ужасно заболяване.

Прочетете в тази статия.

Предимства при използването на ЕКГ при остър инфаркт на миокарда

Изследването на работата на сърдечния мускул с помощта на ЕКГ понастоящем е един от основните методи за диференциална диагностика на миокардна некроза от други сърдечни заболявания. Използването на това проучване позволява на кардиолозите да направят следните заключения:

Данните от ЕКГ осигуряват пълна картина на необятността на миокардните увреждания и допринасят за точното локализиране на патологичния процес.

Електрокардиологичните изследвания позволяват на специалистите да получат пълно описание на степента на увреждане на сърдечния мускул и да разберат какво се занимават с кардиолозите: увреждане на тъканите, исхемия или некроза.

Използвайки този инструментален метод, лекарите по функционална диагностика с висока степен на вероятност определят продължителността на патологичния процес, който засяга предписването на необходимата терапия.

При ЕКГ, признаците на миокардна исхемия отразяват цялата картина на нарушение на процесите на реполяризация и деполяризация в сърцето на пациента, което води до провал на електрическата проводимост в миокардните клетки и се проявява с появата на монофазна крива.

Основните промени в развитието на некроза на определени области на сърдечния мускул се случват в стомашния комплекс. Монофазните QRS и QS криви на инфаркта са пряка последица от преминаването на електрическия потенциал на вътрешните слоеве на вентрикуларната стена през повредените участъци.

Трябва да се помни, че комплексът QS обикновено се появява, когато степента на увреждане на сърдечната стена е минимална и миокардът може да предава електрически сигнали. Ако дълбочината на некрозата предизвика прекъсване на пулса, на кардиограмата това може да бъде представено чрез модифициран QRS комплекс.

Методология на изследванията

Първите ЕКГ машини бяха въведени в практиката на медицинските работници през 20-те години на миналия век. Пионери в разработването на метод за диагностициране на увреждане на миокарда по отношение на електрическата проводимост са холандският лекар Ейнтовен и руският учен Самойлов. Оттогава методологията на изследването и самите устройства са се променили драстично.

Съвременните електрокардиографи са подредени на принципа на измервателите на напрежението. За провеждане на пълно ЕКГ изследване се използват специални електроди, които позволяват регистриране на нарушения на проводимостта в сърдечния мускул в 12 проводника. Това включва три стандартни проводника, шест сандъка и три еднополюсни, когато сигналите се отстраняват от крайниците на пациента. В редки случаи е необходимо да се прибегне до използването на допълнителни електроди за фиксиране на по-голям брой проводници, например езофагеални.

Броят на изводите, включени в изследването, зависи от дизайна на ЕКГ апарата, мястото, където се извършва процесът на отстраняване на филма, спешността на получаване на данни за аномалии на миокарда. Екипажите на линейката обикновено са оборудвани с преносими устройства, които само разкриват груба патология, но често това е достатъчно за навременното започване на интензивното лечение.

Кардиологичните отделения и центрове са снабдени с по-мощно оборудване, което ви позволява да получите пълна картина на катастрофата в сърцето на пациента. В трудни случаи, ЕКГ на сърцето идва на помощ на сърцето, коронарна ангиография и други, по-сложни начини за диагностициране на сърдечна патология.

Етапи и видове миокарден инфаркт, основният им ЕКГ модел

В съвременната клинична практика, съществуват два основни вида поражения на сърдечната стена:

Ако топенето на тъканите обхване всички слоеве на сърдечния мускул, тогава това е голям фокусен или трансмурален процес. В специалната литература това заболяване се нарича Q-образуващ миокарден инфаркт. Характерна особеност на процеса на ЕКГ ще бъде липсата на R вълна в QRS комплекса. При анализиране на стандартните проводници всички те ще имат чиста QS празнина, а aVF и aVL могат да имат QR вълна.

Melkoochagovy процес на некроза в сърдечния мускул обикновено може да бъде два вида: в интрамурална форма, ендокард и епикард не са привлечени в състоянието на топене на тъканите, а субендокардиалната форма показва лезия на ендокарда. Основните симптоми на електрокардиограмата в този случай ще бъдат намаление на ST под линията на контура, липсата на Q вълна в стандартните води и рязко увеличаване на QR комплекса.

Освен това, трансмуралният инфаркт на миокарда се характеризира и с факта, че патологичната пролука QS достига до 0,05 s ширина. И колкото по-голямо е това разстояние, толкова по-изразен е процесът на некроза на сърдечната стена.

Курсът на смъртоносна патология обикновено отнема 4 до 6 седмици и преминава през следните етапи на развитие на процеса:

ЕКГ исхемия

Най-силният мускул в човешкото тяло е сърцето. Той може да изпомпва до 7000 литра кръв на ден със скорост от 1.6 км / ч, което е сравнимо с работата на мощна помпа. Въпреки това, човешкото сърце е свръхчувствително към хипоксия, което често води до увреждане на сърдечната тъкан. Основният метод при изследване на сърдечните заболявания е ЕКГ. Регистрирането на електрически импулси, проведено във всички води, ще помогне да се открият дори остарели признаци на миокардна исхемия. Хората, които преди това са имали кислородно гладуване, трябва да бъдат особено бдителни и редовно да прибягват до медицински изследвания, за да предотвратят повторно спазъм на коронарните артерии.

Признаци на исхемия на ЕКГ

Какво е исхемия на сърдечния мускул?

Болестта на коронарните артерии е остро или хронично състояние, което е резултат от нарушаването на потока на артериалната кръв към миокарда при наличие на спазъм или оклузия на коронарните съдове. Когато сърцето не получава необходимото количество кислород, в лумена на мускулните влакна се образуват области на съединителната тъкан, които са загубили способността си да функционират в пълния си потенциал. Процесът на увреждане на миокарда винаги започва с лека исхемия, която без подходящо лечение в крайна сметка води до истински инфаркт.

Патогенезата на коронарната болест на сърцето е приблизително следната:

1. Стабилна ангина. Характеризира се с пристъпна болка зад гръдната кост, която се проявява под въздействието на физическо натоварване и постепенно изчезва с изключение на стресовите условия.
2. Нестабилна ангина. Това е междинен период между стабилната миокардна исхемия и развитието на усложнения. Клиничният му признак е ретростерналната болка, която се развива дори в покой и може да доведе до увреждане на клетките.
3. Малък фокален миокарден инфаркт. Това е много коварна версия на коронарната артериална болест, характеризираща се с липса на абнормна Q-вълна върху ЕКГ и микроскопични огнища на некроза, често остава незабелязана, тъй като се прикрива като остър пристъп на ангина.
4. Q-миокарден инфаркт. Едно от опасните усложнения на исхемията на сърдечния мускул е голям фокален инфаркт, характеризиращ се с травматично миокардно увреждане с повишаване на ST сегмента и образуването на допълнителна вълна Q, която не изчезва дори след пълно заместване на зоните на некроза със съединителна тъкан.

ЕКГ признаци на миокардна исхемия

Тъй като признаците на исхемичния процес при някои подвидове на заболяването са едни и същи, съществуват редица допълнителни изследвания за откриване на сърдечен удар. Ранните маркери на сърдечна некроза включват: миоглобин и креатин фосфокиназа. За по-точна диагноза след 6-8 часа е полезно да се изследва нивото на лактатдехидрогеназа, аспартат аминотрансфераза и тропонин. Надморската височина на S-T сегмента може да присъства не само по време на сърдечен удар, често се среща в нестабилна стенокардия и следователно трябва да се вземат предвид всички видими промени в зъбите на ЕКГ.

Как се проявява исхемията на електрокардиограмата

Трудно е да се даде недвусмислен отговор на резултата от регистрирането на електрически импулси по време на коронарната болест на сърцето върху филма. С развитието на миокардна хипоксия, движението на електрическите потенциали се забавя до известна степен, калиевите йони излизат от клетките, влияещи неблагоприятно на покойните потенциали. Активират се компенсаторни процеси, сърцето се претоварва, има болка зад гръдната кост, пациентът се смущава от ясно изразено чувство на липса на въздух.

Характерни особености на кислородното гладуване на сърдечната тъкан:

• депресия на ST сегмента, хоризонтална или наклонена;
• намаляване на зъба на Т, а също и изместване под хоризонталната линия;
• разширяването на Т вълната във връзка със забавянето на камерната реполяризация;
• появата на патологична Q вълна с голяма фокална некроза;
• динамика на промените на ЕКГ (показва свежестта на процеса).

ЕКГ признаци на миокардна исхемия

Освен това, фигурата може да показва признаци на блокади и аритмии, които са възникнали като усложнения на исхемичния процес. В повечето случаи, по време на миокардната исхемия, QRS комплексът запазва нормалната си форма като ЕКГ, тъй като недостигът на кислород засяга главно вентрикуларната реполяризация (възстановяване), която нормално завършва сърдечния цикъл.

ЕКГ в зависимост от мястото на исхемията

Липсата на кислород е по-податлива на вътрешния слой (ендокард), тъй като е снабден с кръв много по-лош от епикарда и получава много по-голям натиск от кръвта, която изпълва вентрикулите. Резултатите от ЕКГ могат да варират значително в зависимост от местоположението и обема на засегнатите кардиомиоцити. Миокардната хипоксия често се посочва чрез промяна в S-T сегмента, който се състои от депресия с дълбочина повече от 0,5 mm в най-малко два съседни проводника. Депресията може да бъде както хоризонтална, така и наклонена.

Отклоненията на ЕКГ ще бъдат пряко свързани с исхемичното място:

• лезия на предната стена на лявата камера на ендокарда - характеризираща се с висока положителна вълна Т с остър край, характеризираща се с видима симетрия;
• кислородно гладуване на предната стена на лявата камера с трансмурално увреждане на миокардната тъкан е един от най-опасните варианти на хипоксия, характеризиращ се с двуфазна или понижена изгладена Т вълна;
• субендокардиална исхемия, локализирана близо до ендокарда на задната стена на лявата камера, Т вълната на този вариант на ЕКГ ще бъде намалена и почти равна;
• върху субепикардиалната исхемия в предната стена на лявата камера на ЕКГ ще покаже отрицателна Т вълна с остър връх;

Възможни ЕКГ промени по време на сърдечна исхемия

Когато картината показва косовско възходящо разположение на ST сегмента, то може да се сравни с наличието на тежка тахикардия при пациента. В този случай, след изключване на стресовия фактор и спиране на тахикардията, резултатът от електрокардиограмата ще покаже нормата. Ако пациентът е бил в състояние да премине електрокардиографски преглед по време на най-острия стадий на инфаркт, тогава ЕКГ може да се види депресия на ST сегмента на косо-възходяща природа, която се превръща в "коронарни зъби" Т, характеризираща се с внушителна амплитуда.

Признаци на миокардна исхемия на ЕКГ в зависимост от варианта на заболяването

Тежестта на миокардната хипоксия на електрокардиограма зависи до голяма степен от тежестта и формата на коронарната болест на сърцето. В леки случаи кислородното гладуване на сърдечния мускул може да бъде открито само по време на тренировка, когато клиничните симптоми са леки.

Примери за ЕКГ, в зависимост от тежестта на патологичния процес:

• Ако пациентът има лека исхемия, която се проявява само по време на физическо натоварване, в спокойно състояние, резултатите от изследването ще бъдат нормални. С появата на болка по време на тренировка с олово D (според Neb) се наблюдава депресия на ST сегмента (до -0.2 mV), което показва истинска исхемия, а в води A и I - нарастване на амплитудата на Т вълната, което показва нормален ход на процесите реполяризация. На 10–15 минути почивка в олово D се наблюдава потискане на S-T (до –0,1 mV) и се наблюдава задълбочаване на Т-вълната (признаци на миокардна хипоксия).

• При стабилна стенокардия може да се наблюдават болезнени атаки след 10-минутна разходка. В покой, ЕКГ на такива пациенти в повечето случаи съответства на нормата. След някои физически упражнения, в някои от гръдните води (V4-V6), се забелязва наклонена депресия на S-T до –0,2 mV, като в три стандартни проводника вълната Т е отрицателна. Такова сърце реагира бързо на стреса, промените стават забележими веднага.
• Нестабилната стенокардия води до висок риск от инфаркт и е ясно видима на ЕКГ. Следните признаци показват наличието на хипоксични промени в исхемичната болест на сърцето в предно-латералната стена на лявата камера: депресия на КТ сегмента на коса и отрицателна Т-вълна в I, aVL, V2-V6. Много често на ЕКГ се наблюдават единични екстрасистоли.
• Малкият фокален инфаркт прилича на ангина пекторис и често остава незабелязан, специфичен тропонинов тест и задълбочено проучване на резултатите от електрокардиограмата ще помогне за диагностициране на инфаркт без Q. Некротичното увреждане на миокарда ще бъде показано чрез понижаване на S-T до -0.05 в проводници V4-V5 и отрицателна Т вълна във V2-V6 с максимална амплитуда в четвъртия груд.

В случай на инфаркт на миокарда, пациентите често търсят медицинска помощ, но когато става въпрос за ангина, не всички пациенти са в състояние да оценят адекватно състоянието си. За да се предотврати прехода на болестта към острия стадий, с анамнеза за сърдечна исхемия, препоръчително е периодично да се прибягва до електрокардиография.

Исхемия на ЕКГ

Сред всички заболявания на сърдечно-съдовата система миокардният инфаркт е най-опасен.

Напоследък случаите на това заболяване сред населението стават все по-чести поради преобладаването на хиподинамичен начин на живот и пренебрегване на здравословното хранене.

Електрокардиографското изследване става първото, със съмнение за миокардна исхемия. За какви промени се появяват ЕКГ с коронарна болест на сърцето и инфаркт, ще бъдат обсъдени в тази статия.

Какво е инфаркт на миокарда

Сърдечен удар е част от некротичната стена на сърдечния мускул, която е претърпяла некроза поради липса на кръвоснабдяване. Тя се развива в резултат на внезапно запушване на коронарната артерия.

Често инфаркт се появява при пациенти с коронарна болест на сърцето (ИБС), дължащи се на нарушените сърдечни съдове. Основната причина за коронарна артериална болест е атеросклерозата - процесът на отлагане на холестеролна плака върху ендотелиума на артериите с различни размери.

Това се случва поради увреждане на вътрешния слой на кръвоносните съдове, както и поради прекомерната консумация на животински мазнини и ниско топими мазнини. Докато плаките имат гладка, обтекаема повърхност и не нарушават кръвоснабдяването, нормалното функциониране на сърцето е възможно благодарение на компенсаторните възможности на тялото.

Но след като повърхностният слой на холестероловите отлагания се ерозира, на повърхността им започват да се образуват тромботични маси, които в даден момент заличават лумена на съда.

За частта от мускула с нарушен кръвен поток започва обратното броене. След 4 часа никаква тромболитична терапия няма да бъде ефективна, стената губи способността си да се свива. Правилната диагноза в първите часове, след появата на симптомите, има най-голяма прогностична стойност в кардиологията.

Стойността на електрокардиографията при диагнозата на инфаркта

Показанията на кардиограма, записани в 12 отбора, са от решаващо значение за поставянето на диагнозата. Исхемията на такава ЕКГ се показва като промяна във формата и полярността на зъбите, в води, които съответстват на засегнатата област.

Особеност на ЕКГ декодирането е необходимостта от изучаване в динамика. При диагностициране на миокарден инфаркт при пациенти с исхемична болест на сърцето в историята, трябва да се обърне внимание на исхемичните промени преди началото на атаката, ако има такива записи.

От значение е фактът, че дългосрочните нарушения в системата за миокарден кръвоснабдяване водят до неговото ремоделиране и в резултат на това - до промени в ЕКГ. Ако не вземете предвид този факт, тогава има вероятност от фалшива диагноза за сърдечен удар.

Струва си да си припомним, че промените на електрокардиограмата се формират не мигновено, а в рамките на 1-2 часа след началото на проявите от сърцето. През този период от време трябва да се проведат допълнителни кръвни изследвания за наличие на специфични маркери на увреждане (сърдечен тропонин или CK-MB). Също така картината на кардиограмата варира значително в зависимост от възрастта на инфаркта на миокарда и неговата дълбочина.

Кардиографска класификация на сърдечните пристъпи

Признаци на миокардна исхемия се отразяват на електрокардиограмата по различен начин. Смяната на зъбите се извършва в зависимост от дълбочината и местоположението на инфаркта.

Основната класификация е разделянето на сърдечните удари на два вида:

В зависимост от времето, изминало след атака, има няколко етапа, които характеризират промените, които се наблюдават на ЕКГ по време на исхемията в хронологичен ред.

Според тази класификация има етапи:

Използва се деление на инфаркти чрез локализация на лезията, което в клиничната практика няма значение по отношение на предписващата терапия, но може да предполага прогноза за всеки отделен случай.

Диагностика на ЕКГ инфаркт

Миокардната исхемия на ЕКГ, която не е непременно сърдечен удар, но може да се трансформира в нея, се визуализира като висока положителна или отрицателна Т вълна в гърдите.

Отрицателният зъб показва кислородното гладуване на предната стена на лявата камера, а положителната показва липса на кислород в областта на задната му стена. Двуфазната Т може да говори за локализацията на мястото на прехода на исхемията в интактната сърдечна стена. Такава модифицирана Т се нарича още „коронарна”, тъй като често нейната промяна се обяснява с ангина пекторис.

След развитието на увреждане на мускулната тъкан на фона на исхемията, S-T сегментът променя своята конфигурация. Тя може да се измести по отношение на изолиния надолу (депресията) или нагоре (кота). В този случай депресията показва увреждане на задната част и повишаване на предната стена на лявата камера.

Ако патологична Q вълна се появи в някой от проводниците, това означава, че тъканната некроза започва в проекцията на този олово. Дълбока Q вълна може да се появи и при остра исхемия без инфаркт, миокардна хипертрофия и някои нарушения на проводимостта. Затова трябва да се съсредоточите повече върху съотношението между зъбите Q и R помежду си в третото стандартно олово.

Инфарктът на миокарда има класически ЕКГ признаци на преходен процес от един етап към друг. Така, в исхемичния стадий, който продължава 15-30 минути и често остава незабелязан, присъствието на коронарни зъби Т може да се наблюдава на ЕКГ.

През следващите 3 дни в етапа на увреждане, депресията или издигането на сегмента ST се добавят към общата картина. Приблизително по едно и също време или след 3 седмици започва да се образува патологична Q вълна, която показва некроза, проникваща през цялата дебелина на миокарда на стената. Счита се, че надежден признак на трансмурален сърдечен удар е увеличение на Q в олово III над R с поне 25%.

В подострата фаза постепенната миграция на S-T комплекса започва по-близо до изолин. Амплитудата на зъбите R над зоната на лезията се намалява, поради обгръщането на засегнатата стена със слой от мастната тъкан и частичното й спиране. Цикатриалният етап започва след елиминирането на всички признаци на исхемия, но Т вълната остава за цял живот, като напомняне за отложен сърдечен удар.

За да се установи лезията, трябва да знаете, че промените, настъпили в I, II, V1-V6, aVL, са отговорни за състоянието на предната стена на лявата камера, заедно с предната част на междинната жлеза, върха на сърцето и страничната стена.

При предния латерален инфаркт зъбите се променят в води, II, AVL, V4-V6. Задният диафрагмален процес се отразява в изводите на VF, II, III и задната септална - във V8-V9. Състоянието на страничната стена може да се прецени по проводниците V5-V6, I, II, aVL.

В момента има ЕКГ машини, които самостоятелно анализират показаната картина и могат предварително да диагностицират пациента.

Никое устройство няма да замени опитен поглед на кардиолог. Не бива да се опитвате самостоятелно да разчитате вашата кардиограма, по-добре е да я оставите на специалист, който ще оцени и анализира цялата информация, скрита на електрокардиограмата.

ЕКГ интерпретация за исхемична болест на сърцето

В съвременния свят пациентите с коронарна болест на сърцето стават все повече и повече. Това се дължи на факта, че хората водят заседнал начин на живот, са пристрастени към пържени, мазни и сладки храни. Ако има съмнение, че човек има ИБС, тогава е необходимо електрокардиографско изследване, за да се диагностицира това заболяване, при което се прави ЕКГ или електрокардиограма. Активността на сърдечния мускул е начертана и нанесена върху нея. Как изглежда исхемията на ЕКГ? Как да дешифрираме графичните форми на кардиограмата?

Обща концепция за заболяването

Поради патологии на кръвния поток в миокарда се развива исхемична болест на сърцето. Опасен при развитието на коронарна болест на сърцето е неговата внезапност, тя може да бъде фатална. Тъй като основната причина за исхемията е атеросклерозата, мъжете са по-податливи на това заболяване. В женското тяло произвежда хормон, който предотвратява появата на атеросклероза. Но с настъпването на менопаузата, хормоните се променят при жените, така че при жените това заболяване се среща предимно в напреднала възраст.

Използвайки ЕКГ за исхемична болест на сърцето, могат да бъдат идентифицирани следните форми на заболяването:

• така наречената тъпа форма, когато човек не чувства болка;
• когато сърцето престане да работи. В този случай можете да възстановите пациента или да настъпи смъртта му;
• стенокардия, придружена от болка;
• при спиране на снабдяването до всички части на сърцето се поставя диагноза за опасна болест, причинена от остри нарушения на кръвоснабдяването, дължащо се на тромбоза (запушване) на една от сърдечните артерии с атеросклеротична плака - миокарден инфаркт;
• При продължително развитие на заболяването на сърцето се образуват белези, в резултат на това се наблюдава патология в намаляването на миокарда.

Всички признаци на коронарна болест на ЕКГ са добре диагностицирани.

Признаци на миокардна исхемия могат да се видят с помощта на кардиограма, поради което заболяването се определя навреме и бързо.

Този метод се основава на високата проводимост на телесните тъкани и възможността за фиксиране на електрически сърдечни импулси. В получената кардиограма различни места са отговорни за различни прояви на исхемия. Кардиолозите смятат, че:

• миокардната исхемия се определя от Т вълната;
• исхемичното увреждане се определя от ST сегмента;
• миокардната некроза се оценява от Q.

Само за ЕКГ процедурата

Диагностицирането на ЕКГ за исхемия е безопасен и надежден метод за откриване на това заболяване, което е разрешено на всички без изключение. В рамките на 10 минути всички необходими показатели за работата на сърцето ще бъдат премахнати без последствия за човешкото тяло. За това:

• гърдите и частта от крака от коляното до стъпалото трябва да бъдат освободени от дрехите;
• специалистът ще приплъзне необходимите зони с гела и ще прикрепи електродите;
• през електродите ще бъдат предадени всички необходими данни към сензора;
• устройството предава предадената информация под формата на графики на хартия;
• декодирането на получените резултати под формата на графика се извършва от специалист.

Възможно е да се проведе проучване въз основа на ЕКГ метода по всяко време на деня. С него можете да определите следните исхемични нарушения, свързани с исхемия:

• патологии в сърдечния цикъл;
• да се определят признаците на първия при лице преди миокарден инфаркт;
• промени в сърдечния ритъм;
• патологични промени в миокарда.

За ЕКГ процедурата по време на проявата на КБС

Използвайки ЕКГ, повредената област се определя по време на исхемия. Необходимо е да го използвате, ако симптомите се появят, когато настъпи атака и след това изчезнат. Исхемията на миокарда върху ЕКГ е както следва:

• се наблюдават следните нарушения от зъбите на нормалния полярност - те са отрицателни, с амплитуда - могат да бъдат по-високи от 6 mm, характеризират се със симетрия, тъй като мускулите са отпуснати поради кислородно гладуване в тъканите;
• ако Т вълната се характеризира със симетрия, става неотрицателна и по-висока, тогава е много вероятно субепикардна исхемия;
• при диагностициране на заболяване, Т вълната може да бъде загладена, да има две фази и занижен вид. Активният електрод се намира в периферната област на коронарната болест на сърцето, в който случай е възможно да се открие индикатор за диагностициране на ИБС;
• дори ако се открият симптоми на ИБС, сегментът ST не се променя;
• QRS при CHD не се отклонява от нормата.

ЕКГ мониторинг

При следене на ЕКГ сензора на тялото на човек и за 24 часа се събира информация, след което се прави оценка на данните за работата на сърцето в ежедневието и се прави заключение за причините и симптомите на ангина пекторис.

Тестове за натоварване

Ако няма атака на болестта и не е определена по някакъв начин на кардиограмата, тогава се използват стрес ЕКГ тестове, чиято същност е да предизвикат развитие на атака. При тези условия се вземат показатели за налягане и тонус на сърцето. Това проучване се счита за опасно:

1. С помощта на бягаща пътека или велоергометър специалистът определя товара, при който се записват индикаторите.
2. В тялото се въвежда средство, което изкуствено допринася за повишаване на кръвното налягане и повишаване на сърдечната дейност.
3. Въвежда се агент, който намалява притока на кръв в миокарда и развива кислороден дефицит в него.
4. През езофага се въвежда електрод, през който преминават импулси, като по този начин се стимулира сърдечния мускул и се увеличава честотата му на свиване.

Относно декодирането

Исхемичните промени, които са регистрирани на ЕКГ при ИБС, са разнообразни, но като цяло те могат да бъдат разделени на:

• електрокардиографски признаци, характерни за развитието на исхемия на сърдечния мускул;
• възникващи патологии, причините за които са CHD;
• поради некроза.

Подробно описваме какво ще се случи с електрокардиограмата:

1. С развитието на заболяването на електрокардиограмата ще се наблюдава следното: Зъбите ще се променят. Тяхната височина в гръдните води показва, че болестта се развива. Можете също така да приемете центъра на неговото появяване. Но ако човек е млад, то такъв показател е норма за някои. С този отрицателен или не, и наличието на две фази, той е по-точно диагностициран с болестта.
2. Когато сърдечният мускул има различни патологии поради факта, че пациентът има исхемия, то на електрокардиограмата това ще бъде изразено като движение на сегмента ST спрямо изолиния. От това, тя се издига върху кардиограмата или се фиксира от депресия, специалистът по-точно определя особеностите на ИБС и мястото на патологиите.
3. Когато настъпи некроза на сърдечния мускул, този процес ще бъде видим на електрокардиограмата чрез модифицираната Q вълна или QS комплекса. Но в някои случаи, с абнормна пролиферация Q, се наблюдава увреждане на миокарда или остра исхемия.
4. Когато ангина пекторис промени Т вълната (тя е симетрична, заострена, отрицателна или може да бъде двуфазна, сплескана, закръглена) или сегментът ST се измести, но след атака промените на електрокардиограмата се нормализират.
5. Ако пациентът страда от хронична коронарна болест на сърцето, сърдечният му мускул може да има белези и т.н., което засяга различни промени в електрокардиограмата. Но те са постоянни от дълго време. При млади хора с ИБС само електрокардиограмата не показва промени. За такива случаи се прилагат тестове за натоварване на ЕКГ.
6. Ако настъпи инфаркт на миокарда, тогава специалистът може да види и определи това на ЕКГ. Инфарктът на миокарда е тежка форма на остра коронарна недостатъчност. Резултатът от това е некроза в мускула на сърцето. На ЕКГ, следните етапи на миокарден инфаркт са разделени: исхемичен, стадий на нараняване, остър, подостра и цикатрична. В исхемичния стадий, продължаващ от 15 минути до половин час, се образува център на исхемия. Следващият етап на увреждане може да продължи от няколко часа до три дни. Острата фаза се нарича още стадий на некроза. Продължителността му е от две до три седмици. В подострата фаза електрокардиограмата отразява промени, свързани с областта на некроза, нейната резорбция. Субакутният стадий се счита за завършен, ако няма Т вълнова динамика на ЕКГ. При цикатриална фаза на електрокардиограма изчезват признаци на исхемия, но остават цикатриални промени.

При правилна диагноза значението, което се придава на показанията на електрокардиограмата. Декодирането му по време на исхемия се изучава в динамика. Ето защо е необходимо да се изследват исхемичните промени в предишната ЕКГ. В противен случай можете неправилно да диагностицирате сърдечен удар.

Също така е важно да се знае, че промените на ЕКГ са показани само след час-два от началото на проявите на атаката.

Понастоящем вече има ЕКГ устройства, които анализират показаната картина и предоставят предварителна диагноза на пациента. Но опитен лекар, никой не може да замени. Само кардиолог може да направи правилна интерпретация на кардиограмата и на негова основа правилно да диагностицира болестта.

Признаците на исхемия върху ЕКГ могат да определят характеристиките на заболяването. Този вид изследване е прост и достъпен за всички. Но за пълно разбиране на процеса на развитие на исхемия при хората е желателно да се направи преглед с помощта на ултразвук и други изследователски техники.