Инсулт на гръбначния мозък

Гръбначният мозък играе не по-маловажна роля от главата. Многобройни нервни снопове и куфари носят необходимата информация за анализиране и вземане на правилното решение за "посоката" на органите и системите. И в обратна посока, сигналите идват към органите, мускулите, вътрешните жлези, осигурявайки необходимостта от човешкото тяло в различни ситуации.

Гръбначният инсулт е по-рядко срещан, отколкото инсулт на главата, по-рядко фатален. Хората от двата пола са засегнати с еднаква честота. Неговият дял в общия брой нарушения на мозъчната циркулация е не повече от 1%. Въпреки това, забавянето на лечението причинява трайно увреждане на пациента, загуба на способност за движение и нарушения на вътрешните органи.

Какво трябва да знаете за кръвоснабдяването на гръбначния мозък

Клиничните прояви на гръбначния мозъчен инсулт зависят от нарушения на кръвообращението в даден съд за хранене. Анатомичното разположение в общия канал на гръбначния стълб осигурява, при нормални условия, достатъчна защита от външно облъчване. Вътре в костната рамка има специални отвори за съдове. Аддуктиращите артериални разклонения се разминават в съответствие със сегментарната структура на гръбначния стълб, те се наричат ​​радикуломедуларен или радикуларно-спинален. Най-големите артерии се отклоняват от двата съдови възела:

• от подключичните и вертебралните артерии;
• директно от аортата.

Големите съдове се разклоняват в гръбначните коренови клони, които от своя страна преминават по гръбначния стълб, обединявайки се в предната и 2 задни гръбначни артерии.

Най-широката артерия се приближава до лумбалния отдел на гръбначния стълб и се нарича Адамкевич артерия (в лумена до 2 mm). Само при 30% от хората тя захранва цялата долна половина на гръбначния мозък от осмия торакален сегмент. Следователно, гръбначния инсулт на това ниво причинява характерни симптоми.

При диагнозата е важно да се обмисли участието на артериите в осигуряването на определена напречна площ на гръбначния мозък. Между артериите има анастомози, които позволяват като странични съдове да помогнат в случай на намаляване на кръвоснабдяването на цереброспиналната област в която и да е област.

Нарушаването на гръбначния кръвен поток се проявява в три варианта:

• исхемично,
• хеморагичен,
• смесена.

Причини за заболяване

Всички причини за удар на гръбначния стълб могат да се разделят на:

• първични, в зависимост от състоянието на проходимостта на хранителния съд - тромбоза и емболия на артериите, аномалии в развитието (повишена кривина, прегъвания), аневризматични дилатации, компресия на разширени вени, инфекциозно-алергична и друга природа (сифилис, HIV);
• вторично, причинено от често срещано заболяване, засягащо кръвоносната система - обща атеросклероза, хипертония, гръбначни заболявания (остеохондроза, туберкулозен спондилит), вродени аномалии на прешлените, възпаление на гръбначния мозък, тумори на мозъка и костите, кръвни заболявания с повишено кръвосъсирване, ендокринни нарушения.

Всякакви причини водят до прекъсване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък и неговите отделни структури поради компресиране на тъканното подуване, хематома, тумора. Последствията се изразяват в симптомите на кислородно гладуване, нарушено функциониране на невроните на пътеките. Знаейки иннервацията на органи, мускулни групи и кожни зони, невролозите определят нивото на увреждане на гръбначния мозък.

Как продължава исхемичният инсулт

Исхемичният инсулт на гръбначния мозък е най-чест при индивиди след 50 години, тъй като съпътства патологичните промени в гръбначния стълб, артериосклерозата, париеталната тромбоза на низходящата аорта. Тези заболявания от своя страна се усложняват от общата недостатъчност на кръвообращението.

Симптомите на нарастваща исхемия преминават през няколко етапа на заболяването.

Далечни или най-близки предвестници се появяват в периода от 1.5–2 месеца до седмица. В оплакванията на пациента се изразява:

• краткотрайна слабост в ръцете или краката, преминавайки независимо;
• изтръпване, замръзване или парене в области на кожата;
• болки в мускулите;
• може да увеличи уринирането или забавянето;
• болка в гръбначния стълб.

Характеризира се с появата на болестта след злоупотреба с алкохол, прегряване, тежка физическа работа.

Допълнителни симптоми се развиват в зависимост от лезията на гръбначния мозък по дължината и в напречното сечение.

Инфаркт на етапа - за няколко часа или минути болката спира (чувствителните канали се прекъсват). Има:

• тежка слабост в крайниците с едновременна загуба на чувствителност;
• нарушена тазова функция;
• признаци на нарушения в кръвообращението в мозъка (главоболие, замаяност до припадък, гадене).

Стабилизацията и обратното развитие - клиничният курс спира да прогресира, отбелязва се подобрение.

Етап на остатъчни ефекти - клиниката се характеризира с различни форми, в зависимост от засегнатото артериално разклонение.

В неврологията е обичайно да се изолират синдроми (комплекси от симптоми), чрез които може да се прецени локализацията на исхемията.

Изведнъж се появява тромбоза на предните гръбначни и вертебрални артерии:

• тетраплегия (двустранна имобилизация на ръцете и краката);
• нарушения на чувствителността;
• пареза на сфинктера (пикочен мехур и анус);
• затруднено дишане, дължащо се на пареза на дихателните мускули и атрофия на мускулите на раменния пояс, както и блокиране на пътища от долните области на продълговатия мозък;
• при лезия, разположена високо в шийния сегмент, се проявява нарушена чувствителност на лицето, рядко увиснала клепача от едната страна, свиване на зеницата.

Появява се лезия на задната гръбначна артерия:

• нарушение на повърхностната чувствителност;
• тремор на ръцете;
• пареза (непълна парализа) на мускулите на краката.

С исхемия на нивото на гръбначните и радикуларните артерии:

• намалена чувствителност, парестезии (гъска);
• нарушения в мускулите и ставите;
• намаляване на някои ставни рефлекси, но увеличаване на сухожилието;
• резки мускули.

Поразяването на радикуларните артерии се изразява в:

• междуреберни болки;
• загуба на чувствителност към температура и болка в сегментите на гръбначния стълб;
• увеличени коленни и ахилесови рефлекси;
• намаляване на абдоминалните рефлекси;
• в нарушение на притока на кръв в сакралната парализа не се развива, но пациентите губят способността си да контролират уринирането и страдат от инконтиненция на изпражненията.

Исхемия на нивото на артерията на Адамкевич:

• преходна слабост в краката с нарушена чувствителност;
• неуспех на пикочния мехур и ректума;
• Обикновено бързо образуване на рани.

Описан е набор от синдроми, показващи нивото на центъра на исхемията.

Характеристики на хеморагични прояви

Кръвоизлив е възможен в субстанцията на гръбначния мозък (хематомиелия) или под обвивката (хемороиди). Клиничните прояви зависят от размера на хематома.

• остра обграждаща болка в тялото;
• парализа на един или на всички крайници;
• нарушаване на болката и температурната чувствителност в крайниците;
• масовото кръвоизлив причинява промяна във функционирането на тазовите органи.

Temoriohis е рядка патология, при която кръвта навлиза в пространството на подпочвата. По-често поради нараняване или разкъсване на аневризма. причинява:

• остри болки от стрелящ характер;
• придружени от прояви на симптоми на мозъчно увреждане, които продължават няколко дни.

Важно е, че докато няма прояви на увреждане на веществото на мозъка.

Когато хематомът е разположен в епидуралната упойка, болката се локализира в определена част от гръбначния стълб, тя се увеличава с натрупването на кръв и е склонна към рецидиви.

Тактика на лечение на гръбначната исхемия

За облекчаване на исхемията на гръбначния мозък се използват целеви лекарства:

• Антикоагуланти за разреждане на кръвта и лекарства, които предотвратяват адхезията на тромбоцитите (хепарин, аспирин, клопидогрел, дипиридамол, трентал).
• Cavinton, Nicotinic acid, Pentoxifylline, Nicergoline, Troxevasin се използват за разширяване на колатерали, за елиминиране на спазми на кръвоносните съдове.
• За да се предпази веществото от мозъка и артериалната стена, те се предписват: церебролизин, актовегин, ноотропил, аскорутин.
• Диуретиците се използват за премахване на оток.
• Подобряване на мускулния тонус може да се постигне с помощта на Neuromidine, Mydocalm, витамини от група В.
• Във връзка с възпалителната причина се лекуват нимесулид, диклофенак, ибупрофен.

След острия период се добавят терапевтична гимнастика, масаж, физиотерапия. В зависимост от външните причини за исхемия, обездвижване на гръбначния стълб, използването на блокади, може да се наложи използването на техники на сцепление.

Ако гръбначния мозъчен инсулт е свързан със специфично установен фактор на притискане (тумори, изкълчване на прешлени, херния на интервертебралния отвор, артериална аневризма), след консултация с неврохирург се решава въпросът за хирургично лечение.

Лечение на хеморагичен инсулт

По време на лечението на кръвоизлив е необходимо да се локализира, да се отстрани подуването на околните тъкани.

Използват се хемостатични препарати: Gordox, Ditsinon, Аминокапронова киселина, Contrikal.

Също така, както при исхемия, ангиопротектори и агенти за възстановяване на невроните, се предписва витаминна терапия.

Функции за грижа

При спиналните удари, голямо значение се придава на предотвратяването на рани от налягане. За това пациентът се нуждае от постоянна грижа:

• контрол на чистотата;
• триене на тялото с камфорен алкохол;
• обръщане с парализа;
• използване на гумена основа;
• използване на писоар.

За предотвратяване на пневмония и урогенитални инфекции се предписват антибактериални средства, препоръчват се дихателни упражнения.

Какви могат да бъдат последствията

Последствията от гръбначния мозъчен инсулт могат да бъдат двигателно увреждане (парализа), липса на чувствителност, нарушение на тазовите органи. За някои пациенти, дори и при минимални промени, това означава загуба на професия.

Как е рехабилитацията

Рехабилитацията на пациент със спинален инсулт задължително включва разширяване на двигателната активност. Постепенни занятия, първо използване на пасивна флексия и разширение на крайниците, след това се свързват устройства за измерване на натоварването. Най-добре е пациентът да бъде поставен в рехабилитационен център след стационарно лечение, където той ще овладее минимум самостоятелни упражнения.

Да се ​​научим да ходим започва с използването на проходилка, след това се премества върху бастуни.

За преодоляване на мускулната слабост се предписват електростимулация, масаж, акупунктура, подводен душ и озокеритни бани.

Някои пациенти трябва да бъдат обучени в самостоятелна грижа. Най-подходящият период за рехабилитация е първите шест месеца. След това два пъти годишно трябва да се провеждат повторни курсове. В рамките на три години са възможни положителни промени, поради което е необходимо всяко отчаяние, за да се отхвърли и убеди пациента в рационално последователно лечение.

Спинален инсулт: причини, симптоми и лечение

Гръбначният инсулт е остро нарушение на кръвообращението в гръбначния мозък. Тази патология е много по-рядко срещана от нарушената циркулация на кръвта в мозъка, но това не я прави по-малко опасна. Спиналния инсулт е исхемичен и хеморагичен. Това е сериозно заболяване, което изисква задължителна и възможно най-ранна хоспитализация, сравнително продължително лечение. При липса на медицински грижи, гръбначният инсулт може да доведе до увреждане и увреждане.

За да се консултирате със специалист навреме и да започнете своевременно лечение на гръбначния мозъчен инсулт, изключително важно е да знаете симптомите на болестта и да си представите причините за развитието на тази патология.

Обща информация за кръвоснабдяването на гръбначния мозък

Кръвоснабдяването на гръбначния мозък се извършва от два басейна: гръбначен субклавиален и аортен. Гръбначният субклавиален басейн подхранва гръбначния мозък в горните части: цервикални сегменти и гръдни до Th3 (третия гръден сегмент). Аортно кръвоснабдяване на гръдните сегменти от Th4 и по-долу, лумбалните, сакрокоцидните сегменти. От гръбначната артерия, подключичната артерия и аортата се простират радикуларно-гръбначните артерии, които образуват предната гръбначна артерия и двете задни гръбначни артерии по протежение на целия гръбначен мозък.

Кръвоснабдяването на гръбначния мозък е много променливо, броят на гръбначно-гръбначните артерии варира от 5 до 16. Най-голямата предна коренно-спинална артерия (до 2 мм в диаметър) се нарича лумбалната артерия, или артерията на Адамкевич. Изключването му води до развитие на характерна клинична картина с тежки симптоми. В една трета от случаите една артерия на Адамкевич захранва цялата долна част на гръбначния мозък, започвайки от 8-10-ия гръден сегмент. В някои случаи, с изключение на удебеляването на лумбалната артерия, има: малка артерия, която влиза с един от долните коремни гръдни кореми, и артерия, която влиза с V лумбален или I сакрален корен, снабдявайки конуса и епиконеуса на гръбначния мозък - Depro-Gotteron артерия.

Системата на предната гръбначна артерия васкуларизира 4/5 от диаметъра на гръбначния мозък: предните и страничните рогове, основите на задните рога, кларните стълбове, страничните и предните колони и вентралните участъци на задните колони. Задните спинални артерии снабдяват задните колони и върха на задните рога. Между системите има анастомози (естествени връзки на органи).

Познаването на ангиоархитектурата (структурата) на гръбначния мозък е необходимо за разбирането на механизмите на нарушенията на кръвообращението и клиничната диагноза.

причини

Има много причини, които водят до нарушен гръбначен кръвен поток. Повечето пациенти развиват исхемични мозъчни лезии (миелоисхемия) и само понякога кръвоизливи (хематомии).

Всички причини могат да бъдат класифицирани както следва.
Първични съдови лезии: когато основната патология на самия съд.

• Соматични заболявания - атеросклероза, хипертонична болест, остра сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда и др.;
• Съдова патология и васкуларни малформации - аневризми, стенози, тромбози, емболии, огъвания и прищипване на съдове, разширени вени;
• Васкулит - инфекциозно-алергичен, със сифилис, HIV инфекция.

Вторични васкуларни лезии: при васкуларизиране от процеса отвън.

• Заболявания на гръбначния стълб - остеохондроза, спондилолистеза, туберкулозен спондилит, вродена синостоза;
• Заболявания на мембраните на гръбначния мозък - арахноидит, лептопахименинтит;
• Тумори на гръбначния стълб и гръбначния стълб.

Други причини.

• Наранявания (включително по време на операция - радикулотомия с пресичане на радикуларно-гръбначната артерия, аортна пластика);
• Болести от кръв;
• Ендокринни заболявания.

Разбира се, при много пациенти се наблюдават едновременно няколко фактора на заболяването, което увеличава риска от неговото възникване. Каквато и да е причината, която не е източник на нарушения на кръвообращението, мозъчната тъкан страда в резултат на това, което не се хранят или унищожават в резултат на накисване (компресия) с кръв. Клинично това се проявява в нарушена функция на засегнатата област, на която се основава неврологичната диагноза.

симптоми

Гръбначният инсулт може да бъде два вида:

• исхемичен - инфаркт на гръбначния мозък;
• хеморагичен - кръвоизлив в дебелината на мозъка се нарича хематом, кръвоизлив под лигавицата на мозъка - хемороиди, епидурална хематом.

Исхемичен инсулт на гръбначния мозък

Също толкова често се развива при мъжете и при жените. Често това заболяване засяга хора над 50-годишна възраст, тъй като основната причина е гръбначната патология.

В хода има няколко етапа:

1. Етапът на отдалечени и близки прекурсори - няколко дни, седмици преди сърдечния пристъп на пациента, двигателни нарушения под формата на краткотрайна и преходна слабост в краката или ръцете започват да нарушават пациента (това зависи от това кой съд е засегнат от гръбначния субклавиален или аортен басейн). Чувствителни разстройства се откриват и в тези крайници: изтръпване, пълзене, студенина, усещане за парене, просто неприятни усещания в мускулите. Понякога може да има императивно уриниране, забавяне или повишено уриниране. Може да бъде нарушен от болки в гръбначния стълб, преминаване към горните или долните крайници, свързани с недохранване на сетивните корени и мембраните на гръбначния мозък. С развитието на инсулт, болката изчезва, което е свързано с прекъсване на преминаването на болкови импулси в засегнатата област. Често се идентифицират предразполагащи фактори: употреба на алкохол, физическо натоварване, прегряване, внезапни движения в гръбначния стълб.
2. Етап на развитие на инфаркт - в рамките на няколко минути или часове се развива тежка мускулна слабост (пареза) в крайниците, чувствителност в тези крайници се губи, се проявява изразена дисфункция на тазовите органи. Болният синдром спира (причините са описани по-горе). По време на инсулт са възможни симптоми на мозъчно увреждане (рефлекс): главоболие, световъртеж, припадък, гадене и обща слабост. Клиника на увреждане на определена област на мозъка зависи от местоположението на засегнатия кораб.
3. Етап на стабилизация и обратното развитие - симптомите престават да растат и регресират на фона на адекватно лечение.
4. Остатъчни ефекти на етапа - остатъчни ефекти от инсулт.

В зависимост от това коя част от мозъка е засегната, се различават следните клинични синдроми:

• с поражение на предната гръбначна артерия в най-горните участъци - тетрапареза (всички 4 крайника) от спастичен тип, нарушение на болката и температурната чувствителност във всички крайници, признаци на увреждане на 5-тия и 12-тия чифт черепни нерви;
• с поражение на предната гръбначна артерия в областта на горните шийни сегменти - същото като в предишния параграф, но без поражение на черепните нерви;
• с поражение на предната гръбначна артерия в областта на пресичане на пирамидите - кръстосана хемиплегия: пареза на ръката от страната на центъра и краката на противоположната страна;
• Opalsky subbulbar синдром - от страна на лезия пареза на крайниците, нарушение на чувствителността на лицето, атаксия, а понякога и Claude-Bernard-Horner синдром (птоза, миоза, енофталмос). От другата страна - нарушение на повърхностната чувствителност на крайниците и багажника;
• синдром на амиотрофична латерална склероза - периферна или смесена пареза на горните крайници, спастични долни крайници, неволно потрепване на мускулите на раменния пояс;
• Синдром на персонажа-Търнър - силна болка в горната част на ръцете, последвана от парализа. С развитието на парализа, болката изчезва;
• преден исхемичен полиомиелит - периферна пареза на едната или двете ръце;
• исхемичен псевдосирингомиелиен синдром - сегментарни нарушения на повърхностната чувствителност и лека мускулна пареза;
• исхемичен синдром на маргиналната зона на предните и страничните корди - спастична пареза на крайниците, мозъчна атаксия, леко понижение на чувствителността;
• синдром на горната вторична коренова гръбначна артериална лезия (средни гръдни сегменти) - спастична пареза на краката, нарушена болка и температурна чувствителност от нивото на зърната и по-долу, увреждане на уринирането от вида на закъснението;
• Синдром на кафяво-секара - пареза в един крайник или на половината от тялото (например, в дясната ръка и крака), нарушение на болката и температурната чувствителност от другата страна;
• Патология на артерията на Адамкевич - пареза на двата крака, нарушение на всички видове чувствителност от долните гръдни сегменти, дисфункция на тазовите органи. Язви на налягане се развиват бързо;
• синдром на парализиращ ишиас - с поражение на долната допълнителна кореново-гръбначна артерия (Depro-Gotteron artery). Обикновено се развива на фона на дълъг лумбосакрален радикулит. Проявява се под формата на парализа на мускулите на крака с висящи на крака. Болката с развитието на пареза изчезва. Също наблюдавани нарушения на чувствителността с нивото на лумбалните или сакралните сегменти. При наблюдение не се откриват ахилесови рефлекси;
• синдром на конусна лезия (долни сакрални сегменти) - парализа не се случва. Има разстройства на тазовите органи - инконтиненция на урина и фекалии. Пациентите не чувстват желание, не усещат преминаването на урина и фекалии;
• патология на задната гръбначна артерия (синдром на Уилямсън) - нарушение на дълбоката чувствителност в крайниците (с чувствителна атаксия) и умерена пареза в същите крайници.

Голяма вариабилност в структурата на съдовата система на гръбначния мозък създава трудности при диагностицирането на лезията, но компетентен специалист винаги ще може да направи правилната диагноза.

Хеморагичен инсулт на гръбначния мозък

С кръвоизлив в дебелината на веществото на гръбначния мозък (хематомиелия), остра поясна болка се появява в тялото с едновременно развитие на парализа в един или няколко крайници. Парализите често са периферни (муден) характер. В тези крайници има нарушение на болката и температурната чувствителност. При масивни кръвоизливи може да се развие тетрапареза с нарушена чувствителност и функция на тазовите органи. Комбинациите от клинични симптоми могат да бъдат много различни, както при исхемичен инсулт. Размерът на хематома играе голяма роля: малките могат да бъдат разрешени, без да останат следи от лечение; големите винаги имат остатъчни ефекти.

Хеморагичен - друг вид хеморагичен инсулт, доста рядък. В този случай, хеморагията се появява в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. Най-честата причина е разкъсването на анормален съд (аневризма, малформация), гръбначния мозък или гръбначния стълб. След провокиращия фактор се проявява силно изразена болка по протежение на гръбначния стълб или храст. Болката може да бъде стрелба, пулсиране, "кинжал", продължава няколко дни или дори седмици. По време на кръвоизлив могат да се появят мозъчни симптоми: главоболие, гадене, повръщане, замаяност, нарушено съзнание за вида на зашеметяването. Появяват се някои симптоми на дразнене на мозъчните менинги: симптомът на Керниг е по-изразен, но няма схванат врат. Симптомите на лезията на субстанцията на гръбначния мозък или отсъстват напълно, или се появяват по-късно и са умерено изразени.

Епидуралната хематом се характеризира с остра локална болка в гръбначния стълб в комбинация с радикуларна болка и бавно нарастващи симптоми на компресия на гръбначния мозък. Локалната болка е от един и същ тип, склонна към рецидив, ремисия от няколко дни до няколко седмици.

лечение

Тактиката на лечение се определя индивидуално след точна диагноза на характера и локализацията на процеса. Например, ако причината за инсулт е изразена остеохондроза с дискова херния, съдова аномалия или тумор, тогава си струва да се обмисли възможността за хирургично лечение.

За лечение на исхемичен инсулт на гръбначния мозък се използва:

• антикоагуланти и антитромбоцитни средства - хепарин, фраксипарин, аспирин, плавикс, клопидогрел, камбанки (дипиридамол), трентал;
• вазоактивни лекарства - кавинтон, пентоксифилин, оксибрал, ницерголин, инстенон, енелбин, ксантинол никотинат;
• венотоника - троксевазин, ескузан, цикло-3-форт
• невропротектори - Актовегин, Танакан, Церебролизин, Цитохром С, Ноотропил, Рибоксин;
• ангиопротектори - аскорутин, калциев добезилат, троксерутин;
• хемодилюция - прясно замразена плазма, декстрани с ниско молекулно тегло (реоглиглюкин, реомакродекс);
• деконгестанти - диуретици (фуросемид, лазикс), L-лизин есцинат;
• нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, celebrex, нимесулид, ибупрофен;
• подобрители на невромускулната проводимост - невромидин;
• за намаляване на мускулния тонус - мидокалм, баклофен;
• витамини от група В - нейрурубин, милгама.

Освен това, те се използват (в зависимост от причината за инсулта): обездвижване на засегнатия прешлен, тракция, медицински блокади, масаж, упражнения, физиотерапевтични методи.

Консервативно лечение на хеморагичен инсулт е:

• лекарства, които заздравяват съдовата стена, помагат за предотвратяване на рецидиви на кръвоизлив - дицин (етамзилат натрий), конкал, гордокс, аминокапронова киселина;
• лекарства за профилактика на вазоспазъм - нимотоп, верапамил;
• невропротектори и ангиопротектори.

При неефективност на консервативното лечение и при травми на гръбначния мозък, туморни образувания, които компресират мозъка, хирургичното лечение се проявява от неврохирург.

Особена роля в лечението на гръбначния мозъчен инсулт играе предотвратяването на рани, пневмония и урогенитални инфекции, които често усложняват това заболяване с неадекватна грижа за пациентите.

За да се избегнат рани от натиск, е необходимо да се следи чистотата на бельото, избърсва тялото с камфорен алкохол, прахът на кожните гънки с талк, превръща пациента на всеки 1-1,5 часа. Можете да използвате специални приспособления за предотвратяване на пролежки - гумени пръстени.

Ако е невъзможно да се уринира, се извършва катетеризация на пикочния мехур, в случай на инконтиненция се използват писоари. Гениталиите трябва да се поддържат чисти, за да се предотврати възходяща инфекция.

За да се избегне развитието на пневмония, е необходимо да се провеждат дихателни упражнения всеки час в продължение на 5 минути (докато се спазва почивка на легло). В бъдеще при разширяване на режима е необходима дозирана физическа активност.

вещи

Последиците от гръбначния инсулт могат да бъдат много различни. При незначителни огнища, своевременна медицинска терапия или хирургично лечение е възможно 100% възстановяване, но пациентът трябва да бъде подложен на редовно проследяване и профилактично лечение. По-неблагоприятен изход е възможен и когато, въпреки лечението, пациентът остава с двигателни, сетивни и тазови разстройства. Такива нарушения могат да доведат до увреждане:

• пареза на крайниците (една или няколко) - мускулна слабост остава, което затруднява самостоятелното придвижване и самообслужване;
• Области на хипоестезия или анестезия - върху тялото или крайниците, чувствителността се намалява или отсъства. То може да бъде както болка, температура, тактилна чувствителност, така и по-сложни видове чувствителност, като чувство за локализация, стереогноза (разпознаване на обекти чрез докосване със затворени очи), двуизмерно пространствено усещане (способност за разпознаване на букви с числа на тялото със затворени очи). и др. За някои пациенти това може да служи като причина за увреждане - шивачка или музикант не може да извършва професионални умения при липса на чувствителност в ръцете си;
• нарушения на уринирането и дефекацията - този проблем е особено болезнен за пациентите, тъй като засяга интимната сфера на човека. Може да има разнообразие в степента и естеството на нарушението: инконтиненция на урината, непрекъснато отделяне на урина от урината, капка по капка, периодично неконтролирано уриниране, необходимост от натиск за уриниране, фекална инконтиненция.

възстановяване

Възстановяването от гръбначния мозък може да бъде дълготрайно. Той е най-активен през първите 6 месеца. На първо място, такива пациенти се нуждаят от психосоциална адаптация, тъй като гръбначния мозък драстично променя обичайния им начин на живот. Възстановяването от гръбначния мозък е дълъг и труден процес, понякога са необходими години, за да се възстановят загубените функции. Въпреки това, висококачествените рехабилитационни мерки след стационарно лечение позволяват на мнозинството от пациентите да се завърнат в пълноценен живот.

рехабилитация

По време на възстановителния период на пациента се показват повторни лекарствени курсове (поне веднъж на всеки шест месеца).

Важна роля принадлежи на кинезитерапията - физиотерапия. В периода, когато самият пациент не може да движи крайниците си, това е пасивна гимнастика. Когато станат възможни доброволни движения, това е специален набор от упражнения със статичен и динамичен характер (за предпочитане разработен от рехабилитатор индивидуално за конкретен пациент).

Много пациенти трябва да се научат да се движат с помощта на допълнителни инструменти - бастуни, проходилки, специални Longuet. В някои случаи може да имате нужда от ортопедични обувки.

Много добър ефект в периода на възстановяване има масаж. Повтарящите се курсове увеличават производителността. Наред с масажа е възможно използването на акупунктура.

Когато мускулната слабост е показана електростимулация. Сред другите методи на физиотерапия, магнитна терапия, синусоидални модулирани токове (с парези), ултрафонофореза и електрофореза, подводни душ-масажи, сероводородни и въглероден диоксидни вани, парафинови и озокеритни приложения.
Работната терапия и професионалното ориентиране също са включени в комплекса от рехабилитационни мерки.

Разбира се, най-изчерпателният набор от коригиращи мерки се прилага със спа процедури.

Нарушения на гръбначния кръвообращение

Нарушения на цереброспиналното кръвообращение са остри и хронични нарушения на кръвообращението, причинени от аномалии или екстравазална компресия на съдовете, захранващи гръбначния мозък. Клиничните прояви на нарушението на цереброспиналната циркулация на кръвта могат да служат като пара- и тетраплегия, пареза, нарушение на различни видове чувствителност, дизурия и дефекация. При диагностицирането на съдови нарушения се използват КТ и МРТ на гръбначния стълб, ангиография, електрофизиологични изследвания. За нормализиране на кръвообращението на гръбначния стълб се извършва медицинска терапия, понякога хирургична реваскуларизация на гръбначния мозък. Показано е, че рехабилитацията възстановява нарушените функции.

Нарушения на гръбначния кръвообращение

Съдови лезии на гръбначния мозък, придружени от нарушено кръвообращение на гръбначния стълб, могат да имат различна етиология. Различна патология на съдовете на гръбначния стълб или компресията им отвън води до нарушаване на нормалното кръвообращение и увреждане на частта от гръбначния мозък, която те доставят. В повечето случаи нарушения на цереброспиналната циркулация се откриват под формата на миелоисхемия (исхемичен гръбначен инсулт). Рядко се наблюдават кръвоизливи в гръбначния мозък (хематомиелия).

В някои случаи нарушенията на цереброспиналната циркулация могат да бъдат обратими, в други - да доведат до необратими неврологични нарушения и персистиращи увреждания. В неврологията те обикновено се разглеждат като критични извънредни ситуации, изискващи незабавен отговор.

Причини за нарушение на кръвообращението на гръбначномозъчната кръв

Сред причините за исхемична цереброспинална циркулация са 3 групи фактори:

1. Патологични промени в съдовете, захранващи гръбначния мозък, са отговорни за 20% от миелоазхемията.

• вродена: съдова хипоплазия, аневризма, аортна коарктация;
• придобита: атеросклероза, тромбоза, емболия, разширени вени, артериит, флебит, циркулаторна недостатъчност при сърдечна недостатъчност

2. Компресията на съдовете, захранващи гръбначния мозък, от външната страна е най-честата причина за исхемични нарушения на цереброспиналната циркулация, намира се в 75% от случаите на миелоисхемия. Така че туморите или увеличените лимфни възли в гърдите и корема могат да притиснат аортата и нейните клони; междинни хернии, тумор, възпалителна инфилтрация, гръбначни фрагменти при фрактура могат да доведат до компресия на артериите и радикуларни вени на гръбначния мозък.

3. Влиянието на ятрогенните фактори е етиологичният фактор на 5% миелоисхемия. Това са усложнения от хирургични интервенции на гръбначния стълб или аорта, диагностични операции (лумбална пункция), спинална анестезия, локално инжектиране на лекарства в гръбначния стълб, мануална терапия и др.

Нарушения на цереброспиналната кръвообращение под формата на гръбначно кръвоизлив, като правило, са причинени от разкъсване на аневризма на гръбначния съд или увреждане на съда по време на травма на гръбначния стълб. Болести като инфекциозен васкулит, хеморагична диатеза и други могат да доведат до развитие на хематомиелия.

Класификация на нарушения на кръвообращението

Нарушения на цереброспиналната циркулация се разделят на:

• остър - внезапно възникващ: исхемичен и хеморагичен гръбначен инсулт;
• преходни (преходни) - внезапни нарушения на кръвообращението, при което всички симптоми изчезват в първите дни от момента на появата им, включват: синдром „падаща капка”, синдром на Унтернхейдта, миелогенна интермитираща клаудикация;
• хронична - продължителна и бавно прогресираща: хронична миелоисмия.

Симптоми на нарушения в кръвообращението

Исхемичен мозъчен инсулт. Остри исхемични нарушения на цереброспиналната циркулация често се развиват в рамките на няколко минути или 1-2 часа, но в някои случаи симптомите могат да се увеличат постепенно в продължение на няколко дни. Атаките на преходна исхемия могат да бъдат прекурсори за развитието на исхемичен гръбначен инсулт. Ако инсултът се развие бързо, пациентът може да изпита треска и студени тръпки. Останалата част от клиничната картина на инсулт зависи от местоположението и степента на исхемията в диаметъра на гръбначния мозък.

При исхемичен инсулт на нивото на C1-C4 сегменти на гръбначния мозък (горната шийка) се наблюдава липса на движение във всички крайници (тетраплегия), повишен мускулен тонус, нарушение на всички видове чувствителност (болка, осезаемост, температура) под нивото на лезията, забавено уриниране. Може би развитието на парализа на дихателните мускули, и с бързото развитие на исхемия - спинален шок.

Исхемичното увреждане на цервикалното удебеляване (C5-C6) се характеризира с мускулна слабост на всички крайници (тетрапареза или тетраплегия) с намаляване на мускулния тонус в ръцете и увеличаване на краката, нарушение на всички видове чувствителност под нивото на лезията, забавено уриниране. Характерно е синдромът на Хорнър - енофталмос, свиване на зеницата и цепка на пъпките.

За остри исхемични нарушения на цереброспиналната циркулация в гръдната област са характерни слабостта на краката с повишен мускулен тонус (долна спастична параплегия), нарушена чувствителност и задържане на урина. В същото време не се откриват коремни рефлекси.

При исхемия на лумбалното ниво се развива периферна (отпусната) парализа на горните крака, характеризираща се с намаляване на мускулния тонус. В същото време силата на мускулите в краката се запазва, ахилесовите рефлекси се увеличават и коленните рефлекси не се откриват. Всички видове чувствителност от ингвиналната гънка и по-долу са нарушени. Има забавяне на уринирането. При исхемично спинално кръвообращение в областта на мозъчния конус (долни лумбални и опашни сегменти), има нарушение на перинеалната чувствителност, инконтиненция на урината и изпражненията. При нарушаване на цереброспиналната циркулация на кръвта, на всяко ниво на гръбначния мозък се появяват трофични промени в инервираните тъкани и се образуват пролежки.

Хеморагичен гръбначен инсулт се развива остро с увреждане на гръбначния стълб или след значително физическо натоварване (например вдигане на тежести). Клиничните симптоми зависят от нивото на хематома в резултат на кръвоизлив. Появява се мускулна слабост, се развиват нарушения в чувствителността и промени в мускулния тонус, както при исхемичен инсулт, съответстващ на нивото на лезията. Може да настъпи нарушаване на уринирането и движението на червата. При кръвоизлив в горните шийни сегменти на гръбначния мозък е възможна парализа на мускулите на диафрагмата, което води до дихателна недостатъчност.

Синдромът на "падащото падане" е преходно нарушение на кръвообращението на гръбначния мозък, което се случва, когато главата се накланя назад или се завърта рязко. В същото време пациентът внезапно пада поради остра слабост в крайниците и няма загуба на съзнание. Често има болка в шията и шията. Няколко минути по-късно атаката минава и силата в мускулите на крайниците се възстановява. Но на следващия остър завой на главата атаката може да се повтори. Такива състояния се дължат на исхемия на цервикалните сегменти на гръбначния мозък и се наблюдават при тежки дегенеративно-дистрофични промени на гръбначния стълб в шийните прешлени, изразени атеросклеротични лезии на гръбначните артерии.

Синдромът на Unterharnsheydta има клинична картина, подобна на синдрома на "падащата капка", но се характеризира със загуба на съзнание. При остър завой на главата се появява атака на внезапна слабост в крайниците, която се придружава от загуба на съзнание за 2-3 минути. След атака, съзнанието се възстановява малко по-рано от мускулната сила, а пациентът, събуждащ се, не може да премести нито ръката, нито крака си. След 3-5 минути движенията се възстановяват, остава усещането за слабост в цялото тяло. Unterharnsheydt синдром се появява, когато исхемичните нарушения на цереброспиналната циркулация на кръвта засягат не само шийните сегменти на гръбначния мозък, но също и мозъчния ствол в съседство с тях отгоре.

Миелогенната интермитентна клаудикация е епизодична слабост в долните крайници, придружена от изтръпване и в някои случаи от внезапно и силно желание за уриниране или дефекация. Атаките се случват по време на физическо натоварване или ходене на дълги разстояния. След 10-минутна почивка, всички симптоми изчезват и пациентът отива по-далеч. Такива пациенти отбелязват честото накланяне на краката при ходене. Този вариант на нарушение на цереброспиналната циркулация често се развива на фона на съпътстващата болка в гърба (лумбодиния) или болка по седалищния нерв (лумбалната ишиалгия). В този случай тя се причинява от остеохондроза и компресия на една от радикуларно-гръбначните артерии на лумбалната херния на диска. По-рядко се наблюдава интермитентна клаудикация с атеросклеротични лезии на клоните на коремната аорта или гръбначния васкулит.

Каудогенна интермитентна клаудикация, проявяваща се с атаки на парестезии, които се появяват при ходене под формата на изтръпване, изтръпване и пълзене. Парестезиите започват в дисталните крака, повдигат се по-високо, улавят ингвиналната област и гениталиите. Ако пациентът се опитва да продължи да върви, то отбелязва рязко отслабване в краката. След кратка почивка всички тези симптоми изчезват. Този тип нарушение на цереброспиналната циркулация е характерно за стесняване на гръбначния канал на лумбалното ниво. В някои случаи има съпътстваща миелогенна и каудогенна куцота, която се характеризира със слабост в краката, както и изразена парестезия.

Хроничната недостатъчност на гръбначния кръвообращение, като правило, започва с появата на преходни нарушения на кръвообращението. Постепенно се развиват персистиращи и често прогресивни нарушения на двигателната сфера и чувствителност. В зависимост от нивото на лезията, те могат да проявят мускулна слабост в ръцете и краката (тетрапареза) или само в краката (долна парапареза), намалена или загуба на чувствителност, промени в мускулния тонус, нарушено уриниране и дефекация.

Неврологичните усложнения на цереброспиналните нарушения на кръвообращението включват оток на гръбначния мозък и соматични - залежавания, вторични инфекциозни заболявания на пикочните пътища и сепсис.

Диагностика на нарушения на цереброспиналната циркулация

Магнитно-резонансната образна диагностика (МРТ на гръбначния стълб) се използва за определяне на точната диагноза, диференциране на нарушения на цереброспиналната кръв от туморни и възпалителни процеси, определяне на исхемичния или хеморагичен характер на гръбначния мозъчен инсулт и ако е невъзможно да се извърши - компютърна томография (КТ на гръбначния стълб).

Спиналната ангиография се извършва за диагностициране на патологични промени в кръвоносните съдове и при вземане на решение за операция. Методите за електрофизиологични изследвания (електронейрография, електромиография, предизвикани потенциали, транскраниална магнитна стимулация) се определят за определяне на степента и степента на увреждане на проводимите нервни влакна и състоянието на невромускулното предаване.

Лечение на нарушения на цереброспиналната циркулация

Пациент с остро нарушение на кръвообращението трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро в неврологичния отдел. При транспортиране пациентът лежи по гръб на специален щит. Медикаментозната терапия за исхемичен гръбначен инсулт е подобна на лечението на церебрален исхемичен инсулт. Прилагайте лекарства, които разширяват мозъчните съдове (винпоцетин, ницерголин, цинаризин); вазодилататори за подобряване на кръвообращението на кръвната система (бендазол, аминофилин, папаверин, никотинова киселина, дротаверин); лекарства, които стимулират сърдечно-съдовата система (никетамид, скополамин) и разредители на кръвта (пентоксифилин, дипиридамол, декстрани). Под контрола на коагулацията се предписват антикоагуланти (хепарин, надропарин, аценокумарол, фениндион и др.).

Медикаментозната терапия за хеморагичен гръбначен инсулт съответства на терапевтични мерки за хеморагичен инсулт на мозъка. Това са лекарства, които допринасят за образуването на кръвен съсирек и прекратяване на кървенето, насочени към укрепване на стената на съда и намаляване на неговата пропускливост.

Независимо от вида на мозъчния инсулт, пациентът се нуждае от почивка на легло, редовно изпразване на пикочния мехур, предотвратяване на рани. За профилактика на мозъчен оток се извършва дехидратационна терапия (манитол, фуросемид). Медикаментозната терапия, насочена към възстановяване на загубените функции, обикновено започва на втория или третия ден. Тя включва неостигмин, галантен. Седмица по-късно се предписват невропротектори (лекарство от мозъка на прасето), ноотропи (пирацетам, екстракт от гинко билоба), антихипоксанти (хопаненова киселина, фенибут, мелдоний), антиоксиданти (карнитин, витамин Е), витамини В и др. физическа култура, физиотерапия и масаж на засегнатите крайници.

Хирургичното лечение се извършва от неврохирурзи. Операцията на реваскуларизация на гръбначния мозък е показана за неефективност на консервативната терапия. Хирургичните операции на гръбначния стълб са необходими и в случаите, когато нарушението на цереброспиналната циркулация на кръвта се дължи на компресия на артерия с тумор, интервертебрална херния, възпаление и др.

Прогноза и предотвратяване на нарушения на кръвообращението на гръбначния мозък

Прогнозата за нарушение на кръвообращението зависи от вида, местоположението и степента на увреждане на веществото на гръбначния мозък. Ранното прекратяване на увреждащия ефект на етиологичния фактор и началото на лечението подобряват прогнозата. Но дори и в случай на благоприятен изход, постоянните нарушения на двигателната и чувствителната сфера често продължават. Леглата и инфекциозните усложнения могат да доведат до развитие на сепсис и смърт.

Предотвратяването на нарушения на цереброспиналната циркулация на кръвта осигурява ранно откриване на фактори, водещи до тяхното развитие (например аневризми).

Прояви и терапия на гръбначната исхемия

Съдържание:

Гръбначната исхемия е съдово заболяване на гръбначния мозък и се дължи на нарушение на кръвообращението на гръбначния мозък. Кръвоснабдяването на гръбначния мозък се дължи на мрежа от артерии, които образуват пресечни точки помежду си - обезпечения. Благодарение на такава сложна система, около 15 милиона неврони в състава на гръбначния мозък безпроблемно получават хранителни вещества с кислород и непрекъснато изпълняват функциите си.

причини

Исхемията е прекратяване на кръвния поток, дължащ се на пълно или частично запушване на кръвоносните съдове. Церебралната и спиналната исхемия имат подобен механизъм на развитие.

Нарушаването на спиналното кръвоснабдяване възниква по следните причини:

1. Съдови лезии на гръбначния мозък (вродени васкуларни малформации, аортна коарктация, атеросклероза, тромбоемболия).
2. Компресия на гръбначните съдове отвън (компресия на херния междупрешленните дискове, уголемени лимфни възли, тумор, фрагменти от увредения прешлен, бременна матка).
3. Ятрогенните причини, т.е. причинени от медицински действия (паравертебрална блокада, епидурална анестезия, груби методи на мануална терапия).

Клинични прояви

Спиналната исхемия или исхемичният гръбначен инсулт се срещат с една и съща честота при мъже и жени на възраст над 40 години.

Клиничната картина на исхемичен инсулт на гръбначния мозък е разнообразна. В зависимост от нивото, на което е възникнал инсулт, ще се появят някои симптоми. Например, нарушена циркулация на кръвта в горното ниво на шийката на матката причинява рязко разрушаване на движенията в ръцете и краката и може да се развие респираторно увреждане със симптоми на спинален шок. Под ишемия, хипоестезия и загуба на всички видове чувствителност също се срещат: температура, тактилна, болка.

Когато лезията е разположена в областта на шийката на матката, се развива слаба парализа на ръцете и спастична пареза на краката.

Най-често се повлиява лумбалната област на гръбначния мозък. Исхемията на тази зона води до парализа на краката с дисфункция на тазовите органи.

При всяка форма на гръбначния мозъчен инсулт се развиват рани и трофични разстройства.

Чрез анализиране на симптомите е възможно да се установи кой съдов пул е страдал или коя артерия е изгубила проходимостта.

Темпото на развитие на тези симптоми е различно, патологичният процес може да се развие внезапно или постепенно в течение на деня. Понякога остри симптоми на гръбначно кръвообращение се предшестват от прекурсорни симптоми: болка в гръбначния стълб, интермитентна клаудикация, преходна парализа.

По време на хода на заболяването невролозите разграничават следните етапи:

• прекурсорен период;
• етап на остър инсулт;
• етап на регресия на симптомите;
• етап остатъчни (остатъчни) явления.

диагностика

Диагнозата "гръбначна исхемия" се установява, като се вземат предвид оплакванията на пациента, прекурсори под формата на интермитентна клаудикация или радикулопатия, неврологични признаци. Въз основа на симптомите може да се приеме нивото на лезията. За точно определяне на характера и локализацията на исхемичната зона се използват допълнителни изследователски методи: ангиография, МРТ, КТ.

лечение

Лечението на исхемичен гръбначен инсулт се извършва, като се вземат предвид причините за патологията. Общи за всички видове нарушения на кръвообращението са следните дейности:

• Хоспитализация в специализиран отдел по неврология, почивка на легло;
• Предотвратяване на рани от натиск и трофични разстройства;
• Редовно изпразване на пикочния мехур;
• Поддържане на основни жизнени функции;
• Терапевтични упражнения, масаж на засегнатите крайници.

Медикаментозната терапия за исхемия на гръбначния мозък е подобна на лечението на мозъчния инсулт:

1. Невропротектори - глиатилин, цераксон, актовегин, мексидол.
2. Препарати, които подобряват кръвоснабдяването на гръбначния мозък - Cavinton, Sermion, Instenon.
3. Лекарства за разреждане на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци - Trental, Curantil.
4. Антикоагуланти - Фраксипарин, Хепарин.
5. Витамини, антиоксиданти.

При липса на ефект на консервативна терапия, или ако причината за инсулт е компресия на тумор или херния, неврохирургичната намеса не може да бъде премахната.

Остри нарушения на гръбначния кръвообращение е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Профилактиката на заболяването е своевременно лечение на хронични заболявания (атеросклероза, хипертония), остеохондроза, увреждания на гръбначния стълб.

Между другото, може да се интересувате и от следните безплатни материали:

• Безплатни книги: "ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" | "6 правила за ефективно и безопасно разтягане"
• Възстановяване на коленните и тазобедрените стави при артроза - безплатно видео на уебинара, проведено от лекаря по физикална активност и спортна медицина - Александър Бонин
• Безплатни уроци за лечение на болки в гърба от сертифициран лекар по физикална терапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване за всички части на гръбначния стълб и вече е помогнала на повече от 2000 клиенти с различни проблеми с гърба и шията!
• Искате ли да научите как да лекувате седалищния нерв? След това внимателно гледайте видеоклипа на тази връзка.
• 10 основни хранителни компонента за здравословен гръбначен стълб - в този доклад ще научите каква трябва да бъде дневната ви диета, така че вие ​​и вашият гръбнак да сте винаги в здраво тяло и дух. Много полезна информация!
• Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да се изследват ефективни методи за лечение на лумбална, цервикална и гръдна остеохондроза без лекарства.

Исхемия на гръбначния мозък какво е това

Заболяванията на нервната система заемат значително място сред съвременните патологии, те могат да засегнат хора от всякаква възраст и пол. Във връзка с намалена двигателна активност, лошо хранене, хроничен стрес, настъпва персистираща тъканна исхемия, която може да доведе до некроза. Едно от доста неприятните заболявания е инфарктът на гръбначния мозък. Исхемичната миелопатия е опасна в развитието на сериозни усложнения, включително парализа.

Най-често това заболяване възниква на фона на увреждане на екстравертебралните съдове, които обикновено трябва да доставят нервни клетки с кръв. Такива хора страдат от силни болки в гръбначния регион, става по-трудно за тях да се движат, чувствителността към външните стимули е отслабена. Заболяването е доста трудно, значително влошава качеството на живот на пациента по време на обострянето. В днешно време съществува терапевтично лечение, насочено към намаляване на неприятните симптоми и забавяне на увреждането на нервните тъкани.

Основният източник на гръбначно кръвоснабдяване се намира извън гръбначния стълб, само радикуларните артерии, когато са свързани с предните и задните, достигат до мозъка и образуват гръбначно-гръбначните съдове.

Причините за заболяването

Има нарушение на притока на кръв към гръбначния стълб. Това може да се дължи на изстискване на артериите отвън или повреждане на стените им. Обикновено, артериолите донасят кислород и хранителни вещества в микроциркулационното легло, след което се транспортират до коренозните вени, гръбначните плекси и долната кава на вената. Невъзможно е кръвта да премине от артериалните съдове директно във вените, което се случва с образуването на сраствания. Това води до образуване на излишни съдови плексуси, в присъствието на хипертония, способна на разкъсване. Най-често инфарктът на гръбначния мозък възниква на фона на:

• гръбначна херния;
• васкуларни лезии;
• аортна аневризма;
• тромботични инциденти;
• дегенеративни заболявания диск;
• наличието на атеросклеротична плака;
• онкологични заболявания.

Гръбначният мозък не може да получи достатъчно хранителни вещества поради нарушения в кръвообращението. Нервната тъкан страда от исхемия, някои участъци от сиво и бяло вещество умират, причинявайки много неприятни симптоми.

Причините за инфаркт на гръбначния мозък и свързаните с тях симптоми поставят този проблем в категорията на сериозни патологии.

Проблемът може да бъде промяна в нормалния състав на кръвта или увреждане директно към ендотелиума на кръвоносните съдове, снабдяващи невроните с кръв (предната и задната гръбначни артерии). Понякога заболяването възниква като усложнение след инфаркт на миокарда, хиперкоагулация или хипертония.

Симптоми на гръбначния мозък инфаркт

Проявите на това заболяване могат да варират в зависимост от етиологията. Има силна болка в гърба, която се превръща в пареза, чувство за "пълзящи гъски" под повредената гръбнака. Пациентите често свързват своето заболяване с претоварване, физически труд или старост, считайки тези симптоми за несериозни. Тежките прояви на исхемична миелопатия включват:

1. Липса на чувствителност към фактори на околната среда (температура, дразнене на болката, налягане и др.). Понякога този симптом се изразява леко, което затруднява правилната диагноза. В този случай лезии в гръбначния мозък могат да се видят на ЯМР.
2. Тъй като тазовата област се регулира от корените на гръбначния мозък, по време на исхемия на нервните клетки възниква неправилно функциониране на тазовите органи, придружено от доброволно уриниране, дефекация и газ. Тези симптоми влияят отрицателно на психичното състояние на пациента.

Херния на гръбначния стълб, проблеми със съдовете, тумори на гръбначния стълб - всичко това води до забавяне на кръвообращението в един от нейните участъци

Понякога горните симптоми се комбинират в цели комплекси на симптомите, което влошава хода на заболяването. Опитният невролог трябва да събере данни за всички симптоми на заболяването при конкретен пациент, за да направи правилна диагноза. Необходима е квалифицирана помощ, за да се избегнат неприятни усложнения.

Лечение на исхемична миелопатия

Навременното откриване на причината ще помогне за планирането на ефективен режим на лечение. От голямо значение за развитието на инфаркта на гръбначния мозък е разкъсването на съда, което е съпроводено с кръвоизлив в околните тъкани. Често има исхемия, дължаща се на недостатъчен кръвен поток с хранителни вещества и кислород, което води до гръбначен инфаркт. Първо, необходимо е да се елиминира основната причина за заболяването и едва след това да се премине към лечение на повредени съдове.

Сред основните лекарства, които отделят:

• диуретици (диуретици);
• антикоагуланти (разредители за кръв);
• антиангинални лекарства;
• средства за подпомагане на регенерацията на тъканите;
• ангиопротектори, витамини.

Ако тумор, например хематом, е виновник в исхемията, се изисква хирургично отстраняване на неблагоприятния фактор. Туморът или херната, които се увеличават с времето, се разпознават като основна диагноза, а инфарктът на мозъчната тъкан е неговото усложнение. Преди започване на хирургично лечение си струва да се оценят ползите и рисковете за пациента. При избора на ефективна терапия, прогнозата е благоприятна, възможно е да се възстановят увредените тъкани.