logo

Кога и как се прави изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето

От тази статия ще научите: в какви ситуации е необходимо да се извърши изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето, правилата за провеждане на кардиопулмонална реанимация, последователността от действия за спиране на сърдечната дейност в жертва. Чести грешки при извършване на затворен масаж на сърцето и изкуствено дишане, как да ги елиминираме.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Индиректният сърдечен масаж (съкратено NMS) и изкуственото дишане (съкратено ID) са основните компоненти на кардиопулмоналната реанимация (CPR), която се извършва за хора с дихателен и циркулационен арест. Тези дейности помагат за поддържане на снабдяването на мозъка и сърдечния мускул с минималното количество кръв и кислород, които са необходими за запазване на жизнената активност на техните клетки.

Въпреки това, дори и в страни с често провеждани курсове по техника на изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето, реанимацията се извършва само в половината от случаите на сърдечен арест извън болницата. Според голямо японско проучване, резултатите от което са публикувани през 2012 г., приблизително 18% от хората със сърдечна недостатъчност, които са претърпели CPR, са успели да възстановят спонтанната циркулация. След един месец само 5% от жертвите са останали живи и само 2% нямат неврологични заболявания. Въпреки тези не много оптимистични цифри, мерките за реанимация са единственият шанс човек да живее със спиране на сърцето и респираторна депресия.

Настоящите препоръки за КПП са насочени към максимално опростяване на реанимационните действия. Една от целите на такава стратегия е да се максимизира участието на хората в близост до жертвата при оказване на помощ. Клиничната смърт е ситуация, в която е по-добре да се направи нещо погрешно, отколкото да се направи нищо.

Именно поради този принцип на максимално опростяване на мерките за реанимация в препоръките е включена възможността за притежаване само на НДСВ, без ЕД.

Показания за CPR и диагноза клинична смърт

Почти единствената индикация за въвеждането на ID и NMS е състоянието на клинична смърт, която продължава от момента, в който циркулацията спира и до настъпването на необратими нарушения в клетките на тялото.

Преди да започнете изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето, трябва да определите дали жертвата е в състояние на клинична смърт. Вече на този първи етап, неподготвеният човек може да има затруднения. Факт е, че определянето на наличието на пулс не е толкова лесно, колкото изглежда на пръв поглед. В идеалния случай грижещият се трябва да усети пулса в сънната артерия. В действителност той често го прави погрешно, още повече, че взема пулсацията на съдовете си в пръстите си като пулса на жертвата. Поради такива грешки елементът от проверката на пулса върху каротидните артерии при диагностицирането на клиничната смърт е отстранен от съвременните препоръки, ако хората, които нямат медицинско образование, оказват помощ.

Понастоящем, преди началото на НДЧ и ИД, следва да се предприемат следните стъпки:

  1. След като откриете жертвата, за която смятате, че е в състояние на клинична смърт, проверете за опасни условия около него.
  2. След това отидете при него, разтърсете го за рамото и попитайте дали всичко е наред с него.
  3. Ако той отговори на вас или по някакъв начин реагира на вашето обжалване, това означава, че той няма сърдечен арест. В този случай се обадете на линейка.
  4. Ако жертвата не е отговорила на съобщението ви, обърнете го обратно и отворете дихателните пътища. За да направите това, внимателно оправете главата си в шията и извадете горната челюст.
  5. След отваряне на дихателните пътища, преценете наличието на нормално дишане. Не бъркайте с нормални дихателни въздишки, които все още могат да се наблюдават след спиране на сърцето. Агониалните въздишки са повърхностни и много редки, не са ритмични.
  6. Ако жертвата диша нормално, обърнете го на една страна и повикайте линейка.
  7. Ако човек не диша нормално, обадете се на други хора за помощ, обадете се на линейка (или позволете на някой друг да го направи) и незабавно започнете да извършвате CPR.

Тоест, за началото на НДСВ и ИД е достатъчно липса на съзнание и нормално дишане.

Непряк масаж на сърцето

НДСВ е основата на реанимацията. Това е неговото поведение, което осигурява минимално необходимото кръвоснабдяване на мозъка и сърцето, така че е много важно да се знае какви действия се извършват с косвен масаж на сърцето.

Провеждането на НМС трябва да започне веднага след идентифициране на жертвата с липса на съзнание и нормално дишане. За това:

  • Поставете основата на дланта на дясната си ръка (за лявата ръка-наляво) в центъра на гърдите на жертвата. Тя трябва да лежи точно на гръдната кост, малко под средата му.
  • Поставете втората длан върху първата, а след това завъртете пръстите си. Нито една част от четката не трябва да докосва ребрата на жертвата, тъй като в такъв случай рискът от фрактура се увеличава при извършване на НМС. Основата на долната длан трябва да лежи строго върху гръдната кост.
  • Поставете торса си така, че ръцете ви да се вдигнат перпендикулярно над увредената гръдна клетка и да се удължат в лакътните стави.
  • Използвайки теглото на тялото си (а не силата на ръцете), огънете гръдния кош на жертвата на дълбочина 5-6 cm, след това му позволете да си възвърне първоначалната си форма, т.е. напълно права, без да махате дланта от гръдната кост.
  • Честотата на такива компресии е 100-120 на минута.

Настоящите препоръки за CPR позволяват само новите държави-членки.

Извършването на NMS е тежка физическа работа. Доказано е, че след около 2-3 минути качеството на поведението му от един човек е значително намалено. Затова се препоръчва, ако е възможно, да помагате на хората да се заменят на всеки 2 минути.

Алгоритъм за непряк масаж на сърцето

Грешки при изпълнение на NMS

  • Забавяне в началото. За човек в състояние на клинична смърт, всяка секунда на закъснение с началото на CPR може да доведе до по-малко шансове за възобновяване на спонтанното кръвообращение и влошаване на неврологичната прогноза.
  • Дълги прекъсвания по време на НДСВ. Прекъсващото компресиране е позволено за не повече от 10 секунди. Това се прави за извършване на документи за самоличност, промяна на хора, предоставящи помощ или използване на дефибрилатор.
  • Недостатъчна или твърде дълбока компресия. В първия случай максималният възможен кръвен поток няма да бъде постигнат, а във втория се увеличава рискът от травматично увреждане на гърдите.

Изкуствено дишане

Изкуственото дишане е вторият елемент на CPR. Той е предназначен да осигури подаването на кислород към кръвта, а впоследствие (ако се извършва НМС) - в мозъка, сърцето и други органи. Именно нежеланието за идентификация по метода “от уста в уста” в повечето случаи не успява да окаже помощ на пострадалите, които са близо до тях.

Настоящите препоръки за CPR позволяват на хората, които не знаят как да изпълняват правилно изкуственото дишане, да не го извършват. В такива случаи мерките за реанимация се състоят само от компресия на гръдния кош.

Правила за прилагане на ИД:

  1. ID възрастни жертви са извършени след 30 компресия на гърдите.
  2. Ако има носна кърпичка, марля или някакъв друг материал, който позволява на въздуха да премине през него, покрийте устата на жертвата с нея.
  3. Отвори му дихателните пътища.
  4. Затегнете ноздрите на жертвата с пръсти.
  5. Поддържайки отворените дихателни пътища, притиснете устните си плътно към устата му и, като се опитвате да поддържате стегнатост, направете обичайния си издишване. В този момент погледнете в гърдите на жертвата, гледайки дали тя се издига по време на издишването.
  6. Вземете 2 такива изкуствени дишания, прекарвайки върху тях не повече от 10 секунди, след това веднага отидете в НСЧ.
  7. Съотношението на компресиите към изкуствените дишания - 30 към 2.

Грешки при изпълнение на идентификатор:

  • Опит за провеждане без правилно отваряне на дихателните пътища. В такива случаи издуханият въздух влиза или навън (което е по-добре), или в стомаха (което е по-лошо). Опасността от продухване на въздух в стомаха е повишаване на риска от регургитация.
  • Недостатъчно стегнато притискане на увреденото лице към устата или носния отвор на устата. Това води до липса на херметичност, което намалява количеството въздух, който влиза в белите дробове.
  • Твърде дълга пауза в NMS, която не трябва да надвишава 10 секунди.
  • Провеждане на идентификацията без спиране на NMS. В такива случаи инжектираният въздух вероятно няма да попадне в белите дробове.

Именно поради техническата сложност на идентификацията е позволена възможността за нежелан контакт със слюнката на жертвата (още повече, силно се препоръчва) на хора, които не са преминали специални курсове по CPR, в случай на подпомагане на възрастни жертви със спиране на сърцето, да правят само NMS с честота 100-120 компресии. след минута. Доказана е по-висока ефективност на мерките за реанимация, извършвани в извънболнични условия от хора без медицинско образование, които се състоят само от компресия на гръдния кош, в сравнение с традиционната КПР, която включва комбинация от НМС и ID в съотношение от 30 до 2.

Въпреки това, трябва да се помни, че CPR, състоящ се само от компресии на гръдния кош, може да се извършва само от възрастни. На децата се препоръчва следната последователност от действия за реанимация:

  • Идентифициране на признаци на клинична смърт.
  • Откриване на дихателните пътища и 5 изкуствени дишания.
  • 15 компресии на гръдния кош.
  • 2 изкуствени дишания, след което отново 15 компресии.

Прекратяване на CPR

Можете да спрете реанимацията след:

  1. Появата на признаци на възобновяване на спонтанното кръвообращение (жертвата започва да диша нормално, да се движи или да реагира по някакъв начин).
  2. Пристигане на линейката, която продължи КПП.
  3. Пълно физическо изтощение.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето

Първа помощ при клинична смърт

Клинична смърт се случва с циркулационен арест. Това може да се случи при токов удар, удавяне и в някои други случаи при притискане или блокиране на дихателните пътища.

Ранните признаци на спиране на кръвообращението, които се появяват през първите 10-15 сек., Са: изчезването на пулса в сънната артерия, липсата на съзнание, гърчове. Късни признаци на спиране на кръвообращението, които се появяват през първите 20–60 секунди, са: разширени зеници без реакция на светлина, загуба на дишане или конвулсивно дишане (2-6 инхалации и издишвания на минута), поява на земен цвят на кожата (първоначално) обърнете назолабиален триъгълник).

Това състояние е обратимо, с което е възможно напълно да се възстановят всички функции на тялото, ако не се появят необратими промени в мозъчните клетки. Тялото на пациента остава жизнеспособно в продължение на 4-6 минути. Навременните мерки за реанимация могат да извадят пациента от това състояние или да го предотвратят.

Веднага след появата на признаци на клинична смърт, е необходимо жертвата да се обърне по гръб и да се причини предсмъртен удар. Целта на такъв удар е да разклати колкото може повече гърдите, което да даде тласък на изстрелването на спряно сърце.

Ударът се прилага с ръб на ръката, стиснат в юмрук до точка, разположена на долната средна трета на гръдната кост, 2-3 cm над мечовидния процес, който завършва гръдната кост. Направете го кратко рязко движение. В този случай, коляното на ударната ръка трябва да бъде насочено по тялото на жертвата.

Правилно и във времето, стачка може за няколко секунди да върне човек на живот: сърцето му се възстановява, съзнанието му се връща. Ако обаче това не се случи, те пристъпват към непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане, които се извършват, докато се появят признаци на възстановяване на засегнатото лице: усеща се добра пулсация на сънната артерия, зениците постепенно се стесняват, кожата на горната устна става розова.

Непряк масаж на сърцето

Непряк масаж на сърцето се извършва в следната последователност (фиг. 1):

1. Жертвата се поставя на гърба си върху твърда основа (земя, под и т.н., тъй като по време на масаж на мека основа черният дроб може да бъде повреден), коланът на талията и горният бутон на гърдите са открепени. Също така е полезно да се повдигат краката на жертвата около половин метър над гърдите.

2. Спасителят става на страната на жертвата, дланта на една ръка надолу (след рязко удължаване на ръката в китката) поставя долната половина на гръдната кост на жертвата така, че оста на китката съвпада с дължината на гръдната кост (средната точка на гръдната кост съответства на втората - на третия бутон на ризата или блуза). Втората ръка за увеличаване на налягането върху спасителя на гръдната кост налага на задната повърхност на първата. В същото време, пръстите на двете ръце трябва да бъдат повдигнати така, че да не докосват гърдите по време на масаж, а ръцете да са строго перпендикулярни на повърхността на гърдите на жертвата, за да се осигури строго вертикално натискане на гръдната кост, което да доведе до компресия. Всяко друго положение на ръцете на спасителя е неприемливо и опасно за жертвата.

3. Спасителят става колкото е възможно по-стабилен, така че е възможно да се притисне гръдната кост с изправени ръце в лакътните стави, след което бързо се накланя напред, прехвърляйки тежестта на тялото към ръцете, като по този начин гръдната кост се огъва около 4-5 cm. гарантиране, че натискът не е върху областта на сърцето, а върху гръдната кост. Средната сила на натиск върху гръдната кост е около 50 кг, така че масажът трябва да се извършва не само поради силата на ръцете, но и на масата на тялото.

Фиг. 1. Изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето: а - вдишване; б - издишайте

4. След кратък натиск върху гръдната кост, трябва бързо да го освободите, така че изкуственото свиване на сърцето да бъде заменено от неговата релаксация. По време на релаксация на сърцето не трябва да се докосва гърдите на жертвата.

5. Оптималният процент на индиректен сърдечен масаж при възрастен е 60-70 натискания на минута. Деца до 8 години се масажират с една ръка и бебета с два пръста (индекс и среда) с честота до 100-120 преси в минута.

В раздела. 1. показва изискванията за непряк масаж на сърцето, в зависимост от възрастта на жертвата.

Бележки за медицински помощник

Дневник за първа помощ

Извършване на изкуствена белодробна вентилация и непряк масаж на сърцето

Техники за извършване на изкуствена белодробна вентилация и непряк масаж на сърцето

  1. Проверете пулса
  2. Ако няма сърдечен ритъм, започнете непряк масаж на сърцето, който трябва да се използва само ако

необходимо умение. Индиректен сърдечен масаж може да се извърши само когато

напълно спря сърцето, иначе слаб биещо сърце

може да спре по време на такава процедура - сложи жертвата на гърба си и коленичи до него.- Почувствайте ъгъла на ребрата в долната част на гърдите (а). място

на долния край на гръдната кост в основата на дланта, широчината на два пръста от нея

- Покрийте ръката си с другата си ръка. Пръстите трябва да бъдат леко повдигнати.

нагоре. Наведете се напред, така че раменете ви да са над гръдната кост.

Дръжте ръцете си прави.

- Натиснете гръдния кош вертикално надолу, така че да излезе

надолу с 4-5 см. Това е за възрастен. Гърдите на бебето трябва

преместете 2.5-4 см. Натиснете върху гърдите по този начин

15 пъти със скорост повече от един удар в секунда. Отбройте натискането

бързо казвайки силно "едно, две, три" и натискайки всеки "време".

- Обърнете се към главата на жертвата и вдишайте енергично устата си в устата му два пъти, за да попадне въздух в дробовете му.

- Не забравяйте да следвате движението на гърдите.

- Повторете цикъл от 15 натискания и два издухващи се въздуха

белите дробове, докато засегнатото лице не покаже признаци на t

докато пристигне линейката. На всеки 3 минути проверявайте за наличие на пулс на врата.

  1. Ако има пулс, изчистете устата на възможното съдържание.
  2. Вдигнете брадичката на жертвата с една ръка и наклонете главата си назад.
  3. Стиснете носа на жертвата
  4. Поемете дълбоко дъх, отворете широко устата си и закопнете устата на жертвата
  5. Направете силен издишване през устата, като наблюдавате как гърдите на жертвата се набъбват
  6. След напълване на гърдите, обърнете главата си

наблюдавайте как гърдите падат; завърши издишването. първи

четири издишвания са бързи.

  • След това проверете пулса на жертвата.
  • Повторете действието още 5-9 пъти, докато жертвата започне да диша.
  • изкуствено дишане от уста на уста, седна да го държи за някои

    причината е невъзможна, диша от уста до нос. Затворете силно устата

    с дланта си и взриви въздуха в носа му, гледайки

    Изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето

    Публикувано от Admin ·: 14,584 Публикувано на 10.03.2017 · Обновено 23.03.2017

    Намирайки се и движещи се в планините, е възможно да се сблъскате с такова явление като човек в безсъзнание. Ние всички знаем, че хората могат да припаднат и да загубят съзнание, но ще можем ли да реагираме правилно, когато е невъзможно да се отиде в Google или късно?

    Знаем, че има такива магически неща в света като изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.

    Въпрос: как и в какви случаи да го направя?

    Изкуствено дишане (изкуствена вентилация на белите дробове)

    Ако има пулс, но няма дишане: извършва се изкуствено дишане.

    Изкуствена вентилация на белите дробове. Първа стъпка

    Осигурете възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. За да направи това, жертвата се поставя на гърба, главата му се отхвърля колкото е възможно по-назад и, хващайки ъглите на долната челюст с пръсти, го бута напред, така че зъбите на долната челюст да са разположени пред горните. Проверете и почистете устната кухина от чужди тела. За да се съобразят с мерките за сигурност, можете да използвате превръзка, кърпа, носна кърпа, навит на показалеца. За да се запази отворената уста на жертвата, между челюстите може да се постави навита превръзка.

    Изкуствена вентилация на белите дробове. Втора стъпка

    За да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове, като се използва методът “от уста в уста”, е необходимо главата на жертвата да се държи с главата надолу, да се вдиша дълбоко, да се притисне носа на жертвата с пръсти, да се стиснат устните му плътно до устата и да се издиша.

    При извършване на изкуствена вентилация на белите дробове, използвайки метода „от уста на нос”, въздухът се продухва в носа на жертвата, като покрива устата му с ръка.

    Изкуствена вентилация на белите дробове. Стъпка трета

    След издухването на въздуха е необходимо да се отдалечат от жертвата, издишването му се случва пасивно.
    За спазване на мерките за безопасност и хигиена, издухването трябва да се извършва чрез навлажнена кърпа или парче превръзка.

    Честотата на инжектиране трябва да бъде 12-18 пъти в минута, т.е. за всеки цикъл трябва да прекарате 4-5 секунди. Ефективността на процеса може да се оцени чрез повдигане на гръдния кош на жертвата, като се напълнят дробовете му с въздух.

    Непряк масаж на сърцето

    Ако няма пулс, няма дишане: време за непряк масаж на сърцето!

    Последователността е следната: първо косвен масаж на сърцето и само след това инхалира изкуствено дишане. Но! Ако изхвърлянето от устата на умиращия е заплаха (инфекция или отравяне с отровни газове), трябва само да се извърши индиректен сърдечен масаж (това се нарича вентилационна версия на реанимация).

    С всяко пробиване на гърдите с 3-5 см по време на непряк масаж на сърцето, до 300-500 мл въздух се изхвърля от белите дробове. След прекратяване на компресията, гръдният кош се връща в първоначалното си положение и същото количество въздух се всмуква в белите дробове. Налице е активно издишване и пасивно вдишване.
    С непряк масаж на сърцето, ръцете на спасителя са не само сърцето, но и белите дробове на жертвата.

    Трябва да действате по следния ред:

    Непряк масаж на сърцето. Първа стъпка

    Ако жертвата лежи на земята, не забравяйте да коленичи пред него. Няма значение от коя страна да се обърне към него.

    Непряк масаж на сърцето. Втора стъпка

    За да бъде ефективен индиректен сърдечен масаж, той трябва да бъде изпълнен върху плоска твърда повърхност.

    Непряк масаж на сърцето. Стъпка трета

    Поставете основата на дясната длан над мечовидния процес, така че палецът да сочи към брадичката или корема на жертвата. Поставете лявата си ръка върху дясната си ръка.

    Непряк масаж на сърцето. Четвърта стъпка

    Преместете центъра на тежестта в гръдната кост на жертвата, като държите ръцете си изпънати в лактите. Това ще спести енергия за възможно най-дълго време. Огъването на лактите при индиректен сърдечен масаж е същото като изтласкване от пода (пример: реанимирайте жертвата с натиск в ритъм 60-100 пъти в минута за най-малко 30 минути, дори и ако реанимацията е неефективна. Защото само след това време Признаци на биологична смърт са ясно проявени Общо: 60 x 30 = 1800 лицеви опори.

    Възрастни непряк масаж на сърцето се извършва с две ръце, деца - с една ръка, новородено - с два пръста.

    Непряк масаж на сърцето. Стъпка пет

    Принуждавайки гръдния кош най-малко 3-5 см с честота 60-100 пъти в минута, в зависимост от еластичността на гърдите. В този случай дланите не трябва да се откъсват от гръдната кост на жертвата.

    Непряк масаж на сърцето. Стъпка шеста

    Започването на нов натиск върху гърдите може да стане едва след пълното му връщане в първоначалното си положение. Ако не чакате, докато гръдната кост се върне в първоначалното си положение и натиснете, тогава следващото натискане ще се превърне в чудовищен удар. Изпълнението на непряк масаж на сърцето е изпълнено с фрактура на ребрата на жертвата. В този случай индиректният сърдечен масаж не се спира, но намалява честотата на натискане, за да позволи на гърдите да се върнат в първоначалното си положение. В същото време не забравяйте да поддържате същата дълбочина на кликванията.

    Непряк масаж на сърцето. Стъпка седма

    Оптималното съотношение на натиск върху гърдите и вдишванията на механична вентилация е 30/2 или 15/2, независимо от броя на участниците. При всяко натиск върху гръдния кош има активно издишване и когато се върне в първоначалното си положение - пасивно вдишване. Така в белите дробове влизат нови части от въздуха, достатъчни да наситят кръвта с кислород.

    Индиректен сърдечен масаж трябва да продължи, дори и при липса на признаци за неговата ефективност, докато се появят следните признаци на биологична смърт: помътняване и изсушаване на роговицата на окото, синдром на котешко око, когато очите са притиснати странично, липса на реакция на зеницата на светлина, намаляване на телесната температура, липса на дишане и импулс повече от 25 минути.

    Изкуствена вентилация на белите дробове (ALV) и непряк масаж на сърцето

    Изкуствената вентилация на белите дробове или популярното изкуствено дишане е едно от ключовите действия за реанимация. Изкуственото дишане е набор от мерки, насочени към поддържане на циркулацията на въздуха през белите дробове на човек, който е спрял да диша. Тя може да бъде направена с помощта на вентилатор или от хора.

    Важни моменти при извършване на реанимация

    Изкуственото дишане трябва да се извършва само ако жертвата не диша или диша много зле (рядко, конвулсивно, като с плач, като умиращ човек), а също и ако дишането му постепенно се влошава.

    Бременните жени трябва да лежат на лявата си страна. Това се дължи на факта, че основната долна вена преминава по дясната страна на гръбначния стълб. Когато бременната жена е поставена от дясната страна, уголемената матка може да пренесе гръбначния стълб и да предотврати кръвообращението.

    Дишане от уста в уста

    Необходимо е да се следи гръдния кош - изкуственото дишане е ефективно, ако се вдигне след вдишване. Също така трябва да проверявате на всеки 10 вдишвания, ако има пулс в сънната артерия.

    Непряк масаж на сърцето

    Техника на кардиопулмонална реанимация при деца

    Сърдечно-белодробната реанимация при дете е малко по-различна от метода за възрастни.

    Ако никой не е наблизо, можете да се обадите на линейка само след 1 минута спасяване.

    Техника от уста на нос

    Това е най-ефективният метод за вентилация. Осигурява по-добро запечатване на въздуха, като по този начин намалява риска от подуване на стомаха и повръщане при засегнатото лице. Ето процедурата за такова реанимация:

    • Закрепете главата на пациента, хващайте челото му с едната си ръка, а брадичката с другата.
    • Трябва плътно да затворите устата на жертвата (за да предотвратите изпускане на въздух).
    • Вдишайте дълбоко, покрийте носа на жертвата с устата си и интензивно издухайте въздуха.
    • В края на инхалацията, отворете устата на пациента, за да улесните излизането на въздуха.
    • Уверете се, че гърдите на човека се движат. Също така трябва да проверявате на всеки 10 вдишвания, ако има пулс в сънната артерия (в противен случай отидете на кардиопулмонална реанимация).

    Можете да се запознаете подробно с методологията на кардиопулмоналната реанимация, използвайки видео

    Ако изкуственото дишане не работи.

    1. Ако по някаква причина не можете да правите изкуствено дишане, продължете да извършвате масаж на сърцето.
    2. Ако вдишванията, които сте направили, са неефективни (гръдният кош не се покачва), не се опитвайте да повторите - фокусирайте се по-добре върху масажа на сърцето.
    3. При повечето възрастни дишането спира поради сърдечен арест, така че масажът е по-важен от изкуственото дишане. Той причинява преминаване на кръвта (пълна с кислород) през жизненоважни органи. Като натискате гърдите, имитирате функциите на сърцето, което увеличава шансовете за оцеляване на жертвата.
    4. Не се страхувайте, че няма да можете да съживите, или нещо ще се обърка по правилата. По-добре е да се прекалява в хода на прекалено интензивен масаж на сърцето, но в крайна сметка да спаси живота, отколкото просто да остане неактивен, надявайки се на пристигането на лекари.

    Когато се възобнови спонтанното дишане за известно време, изкуственото дишане трябва да продължи, докато жертвата е напълно в съзнание или докато лекарят не пристигне. В този случай въздухът трябва да се инжектира едновременно с началото на собственото вдишване на жертвата.

    Непряк масаж на сърцето изисква много физически усилия, така че е желателно друг човек да ви помага, трябва да се сменяте на всеки 2 минути.

    Правила и техники за изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето

    Ако има пулс в сънната артерия и дишането отсъства, незабавно започнете изкуствено дишане. Първо осигурете възстановяване на дихателните пътища. За да направи това, жертвата се поставя по гръб, главата му се накланя назад колкото е възможно повече, хващайки ъглите на долната челюст с пръсти, като го бута напред, така че зъбите на долната челюст да са разположени пред горните. Проверете и почистете устната кухина от чужди тела. За да се съобразят с мерките за сигурност, можете да използвате превръзка, кърпа, носна кърпа, навит на показалеца. В случай на спазъм на дъвчащите мускули, можете да отворите устата си с плосък, тъп предмет, като например шпатула или дръжка на лъжица. За да се запази отворената уста на жертвата, между челюстите може да се постави сгънат бинт.

    За да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове, като се използва методът “от уста в уста”, е необходимо да се държи главата на жертвата назад, да се вдиша дълбоко, да се притисне носа на жертвата с пръсти, да се облегнат плътно устните му и да се издиша.

    При извършване на изкуствена вентилация на белите дробове, използвайки метода „от уста на нос”, въздухът се продухва в носа на жертвата, като покрива устата му с ръка.

    След издухването на въздуха е необходимо да се отдалечат от жертвата, издишването му се случва пасивно.

    За спазване на мерките за безопасност и хигиената, духането трябва да се извършва чрез навлажнена кърпа или парче превръзка.

    Честотата на инжектиране трябва да бъде 12-18 пъти в минута, т.е. за всеки цикъл трябва да прекарате 4-5 секунди. Ефективността на процеса може да се оцени чрез повдигане на гръдния кош на жертвата, като се напълнят дробовете му с въздух.

    В случай, че при жертвата липсва едновременно дишане и пулс, се извършва спешна кардиопулмонална реанимация.

    В много случаи възстановяването на работата на сърцето може да се постигне чрез провеждане на прекордиален инсулт. За да направите това, поставете дланта на едната ръка на долната трета на гърдите и нанесете кратък и остър удар с юмрука на другата ръка върху него. След това проверете повторно наличието на пулс в сънната артерия и, в негово отсъствие, пристъпете към индиректен масаж на сърцето и механична вентилация.

    За да направи това, жертвата се поставя на твърда повърхност, като помага на кръстосаните си длани да сложи на долната част на гръдната кост на пациента и с енергично натискане на тласкане към гръдната стена, използвайки не само ръцете си, но и собственото си телесно тегло. Гръдната стена, изместваща се към гръбначния стълб с 4-5 см, притиска сърцето и изтласква кръвта от нейните камери по естествения канал. При възрастен, такава операция трябва да се извършва с честота от 60 преса в минута, т.е. с едно налягане в секунда. При деца под 10 години масажът се извършва с една ръка с честота 80 натискания на минута.

    Коректността на масажа се определя от появата на пулса на сънната артерия във времето с натиск върху гърдите.

    След всеки 15 натискания тя помага на пациента два пъти на ден да продухва въздуха в засегнатите бели дробове и ремасажира сърцето.

    Ако реанимацията се извършва от двама души, един от тях извършва масаж на сърцето, а другият - изкуствено дишане в режим на една инжекция на всеки пет кликвания на гръдната стена. В същото време периодично се проверява дали на каротидната артерия се появява независим пулс. Ефективността на реанимацията се оценява и по стесняване на зениците и появата на реакция към светлината.

    Когато дишането и сърдечната дейност се възстановяват, жертвата, която е в безсъзнание, трябва да бъде поставена на своя страна, за да предотврати задушаването му със собствения си потънал език или повръщане. Падането на езика често се посочва чрез дишане, напомнящо за хъркане и рязко затруднено вдишване.

    Методи за изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето

    Трябва да се прилагат методи за реанимация в случай на клинична смърт на жертвата. В това състояние жертвата няма дъх, кръвообращение. Причината за клинична смърт може да бъде нараняване при инцидент: въздействието на електрически ток, удавяне, отравяне и др.

    Задържане на кръвообращението

    Следните симптоми показват, че спирането на кръвообращението се разглежда рано поради проявата им през първите 10 до 15 секунди:

    • липса на пулс в сънната артерия;
    • загуба на съзнание;
    • появата на спазми.

    Има и късни признаци на спиране на циркулацията. Те се появяват през първите 20 - 60 секунди:

    • конвулсивно дишане, неговото отсъствие;
    • разширени зеници, липса на реакция към светлина;
    • Цветът на кожата става земен.

    Ако не са настъпили необратими промени в мозъчните клетки, състоянието на клиничната смърт е обратимо. След началото на клиничната смърт, жизнеспособността на организма продължава още 4 до 6 минути. Извършва се изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето, преди да се възстанови сърцето, дишането. За ефективността на реанимацията трябва да следвате правилата за реанимация. Ще ви информираме за тези правила.

    Възстановяване на кръвообращението

    Преди да се пристъпи към непряк масаж на сърцето, помощта трябва да извърши непрекъснат инсулт, чиято цел е силно сътресение на клетъчния куп, за да се активира сърдечният старт.

    Прекордиалният удар трябва да се нанесе с ръба на юмрук. Точката на удара се намира в областта на долната трета на гръдната кост и по-точно на 2-3 см над мечовидния процес. Ударът се извършва с рязко движение, лакътя на ръката трябва да бъде насочен по тялото на жертвата.

    Ако приложите правилно перфоралния удар, жертвата ще се върне към живота си след няколко секунди, сърцето му ще се възстанови, съзнанието му ще се върне. Ако работата на сърцето след такъв удар не се активира, е необходимо да се пристъпи към реанимация (непряк масаж на сърцето, изкуствена вентилация на белите дробове). Тези дейности трябва да продължат, докато жертвата има пулсация, горната устна става розова, а зениците се свиват.

    Техника за извършване на сърдечен масаж

    Индиректен сърдечен масаж е ефективен само с подходяща техника на изпълнение. Сърдечната реанимация трябва да се извършва в следната последователност:

    1. Поставете пострадалия на твърд плосък под, за да избегнете увреждане на черния дроб по време на масажа. Краката трябва да бъдат повдигнати на около 0,5 метра над нивото на гърдите.
    2. Подпомагането трябва да бъде разположено отстрани на жертвата. Ръцете в лактите трябва да се поддържат изправени, компресията се извършва поради движенията на тялото, а не на ръцете. Спасителят поставя дланта на една ръка върху гърдите на жертвата, а другата отгоре, за да усили компресията. Пръстите не трябва да докосват гърдите на жертвата, ръцете са перпендикулярни на повърхността на гърдите.
    3. При извършване на външен масаж на сърцето, спасителят заема стабилно положение, докато натиска на гърдите, леко се накланя напред. По този начин теглото се прехвърля от тялото към ръцете и гръдната кост се изтласква на 4-5 см. Компресията трябва да се извършва със средна сила от 50 кг.
    4. След натискане, е необходимо да се освободи гърдите, така че да е напълно завършен, да се върне в първоначалното си положение. При отпускане на гръдната кост е забранено да се докосват до ръцете й.
    5. Степента на компресия зависи от възрастта на жертвата. Ако трябва да се направи външен масаж на сърцето на възрастен, тогава налягането е 60-70 на минута. Масаж на детето трябва да се направи с два пръста (индекс, средата), а броят на налягането е 100 - 120 на минута.
    6. Съотношението на механичната вентилация и сърдечния масаж при възрастни е 2:30. След два вдишвания, трябва да направите 30 натиск върху гърдите.
    7. Поддържането на живот в лице, което е в състояние на клинична смърт, е възможно за половин час с подходящо реанимация.

    Изкуствената вентилация на белите дробове е вторият метод за реанимация, използван заедно.

    Преди да се направи изкуствено дишане на белите дробове, жертвата трябва да възстанови дихателните пътища. За това действие на жертвата се поставя на гърба, той извършва максимално накланяне на главата назад, а долната челюст се изтегля напред. Долните челюсти след натискане трябва да бъдат разположени на или пред горните.

    След това проверете устната кухина за наличието на чужди тела (кръв, отломки на зъбите, еметични маси). За лична безопасност почистването на устната кухина трябва да се извършва с показалец, върху който се навива стерилна салфетка, кърпа. Ако пациентът има спазъм на дъвкателните мускули, устата трябва да се отвори с плосък тъп предмет.

    След това пристъпете към изкуствената вентилация на белите дробове. Има различни начини за възстановяване на дишането.

    IVL методи

    В извънредни ситуации спасителите прибягват до различни методи за изкуствена вентилация на белите дробове. Той се прави по следните методи:

    • уста в уста;
    • уста към нос;
    • уста към нос и уста;
    • използване на маска, S-образен въздуховод;
    • използване на маска, чанта;
    • използването на устройства.

    От уста до уста

    Най-често използваният метод за механична вентилация е устата в устата. Използва се в повечето случаи. За да изпълните този метод на вентилация, следвайте следните правила:

    1. Поставете жертвата на гърба си върху плоска твърда повърхност.
    2. Уверете се, че дихателните пътища са проходими.
    3. Затворете засегнатия нос.
    4. покрийте устата си със стерилна кърпа, марля.
    5. За издишване в устата на жертвата, която преди това трябва да бъде плътно закопчана.
    6. След повдигане на гръдния кош на пациента е необходимо да му се даде възможност за пасивно издишване.
    7. Обемът на въздуха, който спасителят вдишва в белите дробове на жертвата, трябва да бъде максимален. При големи обеми издухан въздух е достатъчно да се правят 12 удара в минута.

    Ако жертвата има блокиран дихателен път през езика, в стомаха могат да попаднат чужди маси (повръщане, костни фрагменти). Това е опасно, защото подутият стомах не позволява на белите дробове да набъбват нормално.

    Трябва да се внимава въздухът да не попадне в стомаха. Ако все още има въздух, той трябва да бъде отстранен от тялото. За да направите това, трябва да направите лек натиск върху стомаха по време на издишване.

    Дишане от уста до нос

    Методът от уста на носа се използва, когато жертвата има нараняване на челюстта, устата или челюстта на жертвата се компресират много. За ефективно изпълнение на този вид изкуствено дишане, носните проходи трябва да бъдат свободни от слуз и кръв.

    Алгоритъмът за действие изглежда така:

    1. Хвърлете главата на жертвата през ръката, разположена на челото, с втората ръка, която трябва да натиснете брадичката, вдигнете долната челюст, затваряйки устата.
    2. Покрийте носа си с марля, стерилна кърпа.
    3. Покрийте носа на устата на жертвата, издухайте въздуха в нея.
    4. Необходимо е да се следват екскурзиите на гърдите.

    От устата до носа и устата

    Този метод се използва за реанимация на новородени и кърмачета. Помощното лице трябва да покрие устата и носа на жертвата с устата си и да си поеме дъх.

    Устата в S-образен канал

    В устата на жертвата трябва да се вкара специален каучуков въздухопровод, през който да се вдуе въздух. Също така, въздуховодът може да бъде прикрепен към изкуствено вентилиращо устройство. На лицето на жертвата се нанася специална маска, след което се вдухва въздух, притискащ плътно маската към лицето.

    Използвайте чанта и маска

    За този метод трябва да се приложи механична вентилация към лицето на жертвата, като се наклони главата назад. При вдишване стиснете торбата и за пасивно издишване тя се освобождава. Този метод се извършва със специални умения.

    Използване на устройства

    Устройствата се използват само за продължителна вентилация. Използва се също за лечение на интубирани, трахеостомично засегнати.

    Бележки за медицински помощник

    Дневник за първа помощ

    Извършване на изкуствена белодробна вентилация и непряк масаж на сърцето

    Техники за извършване на изкуствена белодробна вентилация и непряк масаж на сърцето

    1. Проверете пулса
    2. Ако няма сърдечен ритъм, започнете непряк масаж на сърцето, който трябва да се използва само ако

    необходимо умение. Индиректен сърдечен масаж може да се извърши само когато

    напълно спря сърцето, иначе слаб биещо сърце

    може да спре по време на такава процедура - сложи жертвата на гърба си и коленичи до него.- Почувствайте ъгъла на ребрата в долната част на гърдите (а). място

    на долния край на гръдната кост в основата на дланта, широчината на два пръста от нея

    - Покрийте ръката си с другата си ръка. Пръстите трябва да бъдат леко повдигнати.

    нагоре. Наведете се напред, така че раменете ви да са над гръдната кост.

    Дръжте ръцете си прави.

    - Натиснете гръдния кош вертикално надолу, така че да излезе

    надолу с 4-5 см. Това е за възрастен. Гърдите на бебето трябва

    преместете 2.5-4 см. Натиснете върху гърдите по този начин

    15 пъти със скорост повече от един удар в секунда. Отбройте натискането

    бързо казвайки силно "едно, две, три" и натискайки всеки "време".

    - Обърнете се към главата на жертвата и вдишайте енергично устата си в устата му два пъти, за да попадне въздух в дробовете му.

    - Не забравяйте да следвате движението на гърдите.

    - Повторете цикъл от 15 натискания и два издухващи се въздуха

    белите дробове, докато засегнатото лице не покаже признаци на t

    докато пристигне линейката. На всеки 3 минути проверявайте за наличие на пулс на врата.

    1. Ако има пулс, изчистете устата на възможното съдържание.
    2. Вдигнете брадичката на жертвата с една ръка и наклонете главата си назад.
    3. Стиснете носа на жертвата
    4. Поемете дълбоко дъх, отворете широко устата си и закопнете устата на жертвата
    5. Направете силен издишване през устата, като наблюдавате как гърдите на жертвата се набъбват
    6. След напълване на гърдите, обърнете главата си

    наблюдавайте как гърдите падат; завърши издишването. първи

    четири издишвания са бързи.

  • След това проверете пулса на жертвата.
  • Повторете действието още 5-9 пъти, докато жертвата започне да диша.
  • изкуствено дишане от уста на уста, седна да го държи за някои

    причината е невъзможна, диша от уста до нос. Затворете силно устата

    с дланта си и взриви въздуха в носа му, гледайки

    Как се прави изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето

    Отравяне с определени вещества може да доведе до спиране на дишането и сърцебиене. В такава ситуация трябва незабавно да се помогне на жертвата. Но може да няма лекари наблизо, а линейка няма да пристигне за 5 минути. Всяко лице трябва да знае и да може да приложи на практика поне основните мерки за реанимация. Те включват изкуствено дишане и външен масаж на сърцето. Повечето хора вероятно знаят какво е то, но не винаги знаят как да изпълняват правилно тези действия на практика.

    Нека да разберем в тази статия, при какъв вид отравяне може да настъпи клинична смърт, какви човешки техники за реанимация съществуват и как правилно да се извършва изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето.

    Какво отравяне е възможно да се спре дишането и сърцето

    Смъртта в резултат на остро отравяне може да се случи от всичко. Основните причини за смърт в случай на отравяне са прекратяване на дишането и сърцето.

    Аритмия, предсърдно и камерно мъждене и спиране на сърцето могат да причинят:

    • лекарства от групата на сърдечните гликозиди;
    • Obzidan, Izoptin;
    • бариеви и калиеви соли;
    • някои антидепресанти;
    • органофосфатни съединения;
    • хинин;
    • кемерична вода;
    • блокери;
    • калциеви антагонисти;
    • флуор.

    Кога е необходимо изкуствено дишане? Дихателният арест възниква поради отравяне:

    • лекарства, лекарства за сън, инертни газове (азот, хелий);
    • интоксикация с вещества на базата на органофосфорни съединения, използвани за борба с насекоми;
    • лекарства с кариерни форми;
    • стрихнин, въглероден оксид, етилен гликол;
    • бензол;
    • сероводород;
    • нитрити;
    • калиев цианид, циановодородна киселина;
    • "Дифенхидрамин";
    • алкохол.

    При липса на дишане или пулс, настъпва клинична смърт. Тя може да продължи от 3 до 6 минути, през които има шанс да спаси човек, ако започнеш да правиш изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето. След 6 минути все още е възможно човек да се върне към живот, но в резултат на тежка хипоксия, мозъкът претърпява необратими органични промени.

    Кога трябва да започна реанимация

    Какво става, ако човек падне в безсъзнание? Първо трябва да идентифицирате признаци на живот. Сърдечният ритъм може да се чуе чрез поставяне на ухото на гърдите на жертвата или чрез усещане на пулса върху сънните артерии. Дишането може да бъде открито чрез движението на гърдите, огъване надолу към лицето и слушане на присъствието на вдишване и издишване, привеждане на огледалото в носа или устата на жертвата (ще се поти при дишане).

    Ако има липса на дишане или сърдечен ритъм, реанимацията трябва да започне незабавно.

    Как се прави изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето? Какви техники съществуват? Най-често срещаният, достъпен за всички и ефективен:

    • външен масаж на сърцето;
    • дъх от уста в уста;
    • дъх от уста към нос.

    Препоръчително е да се провеждат приеми за двама души. Масаж на сърцето винаги се извършва с изкуствена вентилация.

    Процедура при липса на признаци на живот

    1. Освободете дихателните органи (устната, носната кухина, фаринкса) от възможни чужди тела.
    2. Ако има сърцебиене, но човекът не диша, се прави само изкуствено дишане.
    3. Ако няма сърдечна дейност, се извършва изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.

    Как да направите непряк масаж на сърцето

    Техниката на извършване на индиректен масаж на сърцето е проста, но изисква правилни действия.

    1. Човекът се поставя върху твърда повърхност, горната част на тялото се освобождава от дрехите.
    2. За затворен масаж на сърцето, реаниматолът коленичи встрани от жертвата.
    3. Основата на най-разширената ръка е поставена на средата на гърдите на два до три сантиметра над края на гръдната кост (мястото на срещане на ребрата).
    4. Къде е натискът върху гърдите със затворен масаж на сърцето? Точката на максимално налягане трябва да бъде в центъра, а не в ляво, защото сърцето, обратно на общото мнение, се намира в средата.
    5. Палецът трябва да е с лице към брадичката или стомаха на човек. Втората ръка е поставена отгоре напречно. Пръстите не трябва да докосват пациента, дланта трябва да бъде поставен в основата и да бъде колкото е възможно повече unbent.
    6. Притискането в сърцето се прави с прави ръце, лактите не се огъват. Налягането трябва да бъде цялото тегло, а не само ръцете. Шокът трябва да бъде толкова силен, че гърдите на възрастен човек да паднат с 5 сантиметра.
    7. С каква честота на натиск се извършва непряк масаж на сърцето? Натиснете гръдната кост на интервали от най-малко 60 пъти в минута. Необходимо е да се съсредоточим върху еластичността на гръдната кост на конкретен човек, точно как се връща в противоположната позиция. Например при възрастен човек честотата на пресоване може да бъде не повече от 40-50, а при децата тя може да достигне 120 или по-висока.
    8. Колко вдишвания и налягания правят с изкуствено дишане? С редуването на непряк масаж на сърцето с изкуствена вентилация на белите дробове се взимат 2 вдишвания за 30 удара.

    Защо непряк масаж на сърцето е невъзможно, ако жертвата лежи на меката? В този случай, натискът ще откаже не върху сърцето, а върху гъвкава повърхност.

    Много често, с непряк масаж на сърцето, ребрата са счупени. Не е необходимо да се страхувате от това, най-важното е да съживите човека, а ребрата ще растат заедно. Но имайте предвид, че счупените ръбове са най-вероятно резултат от неправилно изпълнение и трябва да смекчите силата на депресията.

    Изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето

    Изкуствено дишане (изкуствена вентилация на белите дробове) е заместване на въздуха в белите дробове на пациента, извършено изкуствено, за да се поддържа обмен на газ при липса или недостатъчност на естественото дишане.

    Необходимостта от изкуствено дишане възниква при нарушения на централната регулация на дишането (например нарушения на мозъчната циркулация, мозъчен оток), увреждане на нервната система и дихателните мускули, свързани с дишането (с полиомиелит, тетанус, отравяне с някои отрови), тежки белодробни заболявания ( астматично състояние, обширна пневмония) и т.н. В тези случаи се използват различни хардуерни методи за изкуствено дишане (с помощта на автоматичен респ тори PO 2, РО 5, LADA и др.), което позволява да се поддържа обмен газ в белите дробове за дълго време. Изкуственото дишане често действа като мярка за спешна помощ при такива състояния като асфиксия (задух), удавяне, електрическо нараняване, термичен и слънчев удар и различни отравяния. В такива ситуации често е необходимо да се прибягва до изкуствено дишане, като се използват т.нар. Методи на експирация (от уста на уста и от уста към нос).

    Предварително е най-важното условие за успешното използване на методи за изкуствено дишане

    Фиг. 30. Техника за изкуствено дишане.

    печене на дихателните пътища. Игнорирането на това правило е основната причина за неефективността на използването на изкуствено дишане от уста на уста и уста до нос. Лошата проходимост на дихателните пътища най-често се причинява от отдръпване на корена на езика и епиглотиса в резултат на релаксация на мускулите / мускулите и преместване на долната челюст, когато пациентът е в безсъзнание. Възстановяването на дихателните пътища се постига чрез максимално увисване на главата (изправяне в пръстенно-окципиталната артикулация), като долната челюст се простира напред, така че брадичката заема най-високата позиция, както и въвежда през устата на пациента специален извит канал през епиглотиса.

    При провеждане на изкуствено дишане (фиг. 30) пациентът се поставя хоризонтално на гърба; Вратът, гърдите и коремът на пациента се освобождават от неудобните дрехи (разкопчават яката, разхлабват възела на вратовръзката, разкопчават колана). Устната кухина на пациента се освобождава от слюнка, слуз, повръщане. След това, поставяйки едната си ръка върху теменната област на пациента, а другата, която е подвела под врата, хвърлете обратно главата му. Ако челюстите на пациента са здраво притиснати, устата се отваря, притискането на долната челюст напред и натискането на показалеца в ъглите му.

    Когато се използва методът “от уста на нос”, помагащият затваря устата на пациента, повдига долната челюст и след дълбок дъх произвежда енергичен издишване, увивайки устните си около носа на пациента. При прилагането на метода “от уста на уста”, напротив, покрийте носа на пациента, а издишването се извършва в устата на жертвата, като преди това сте го покрили с марля или носна кърпичка. След това се отварят устата и носа на пациента, след което настъпва пасивно издишване

    Тити. Подпомагането в този момент отнема главата му и прави нормални 1-2 вдишвания. Критериите за правилното изкуствено дишане са движенията (екскурзии) на гръдната клетка на пациента по време на изкуствено вдъхновение и пасивно издишване. При отсъствие на екскурзия на гръдния кош е необходимо да се открият и отстранят причините (лош дихателен път, недостатъчен обем на издутия въздух, лошо запечатване между устата на реаниматорите и носа или устата на пациента). Изкуственото дишане се извършва с честота 12-18 изкуствени дишания на минута.

    В извънредни ситуации изкуственото дишане може да се извърши с помощта на т. Нар. Ръчни респиратори, по-специално торбичката Ambu, която е саморазширяваща се гумена камера със специален клапан (необратима), която осигурява отделяне на издутия и пасивно издишан въздух. Когато се прилагат правилно, тези методи за изкуствено дишане могат да поддържат обмен на газ в белите дробове на пациента за дълго време (до няколко часа).

    Основната кардиопулмонална реанимация включва и сърдечен масаж, който е ритмична компресия на сърцето, извършвана с цел възстановяване на нейната активност и поддържане на кръвообращението в организма. Понастоящем те най-често прибягват до непряк (затворен) масаж на сърцето; директен (отворен) масаж на сърцето, извършван с помощта на директно компресиране на сърцето, обикновено се използва в случаите, когато се налага необходимостта от това по време на операция върху органите на гърдите с отваряне на кухината (торакотомия).

    По време на индиректен масаж на сърцето, той се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб, така че кръвта тече от дясната камера към белодробната артерия, а от лявата камера към циркулацията, което води до възстановяване на кръвния поток в мозъка и коронарните артерии и може да допринесе. подновяване на независими контракции на сърцето.

    Индиректен сърдечен масаж е показан в случаи на внезапно спиране или рязко влошаване на сърдечната дейност, например по време на спиране на сърцето (асистолия) или трептене (фибрилация) на вентрикулите при пациенти с остър миокарден инфаркт, електрически шок и др. В същото време, определяйки индикациите за началото на непряк масаж на сърцето, се ръководят от такива признаци като внезапно спиране на дишането, липса на пулс на сънните артерии, придружени от разширени зеници, бледност на кожата, загуба на съзнание.

    Фиг. 31. Техника на непряк масаж на сърцето.

    Индиректен сърдечен масаж обикновено е ефективен, ако се започне рано след прекратяване на сърдечната дейност. В същото време, неговото поведение (макар и не съвсем опитен човек) веднага след началото на клиничната смърт често носи по-голям успех от манипулациите на специалист по реанимация, извършван 5-6 минути след спиране на сърцето. Тези обстоятелства изискват добро познаване на техниката на непряк масаж на сърцето и способността да се извършва в извънредни ситуации.

    Преди извършване на индиректен масаж на сърцето (фиг. 31), пациентът се поставя с гръб на твърда повърхност (земя, бягащи пътеки). Ако пациентът е в леглото, то в такива случаи (при липса на твърд диван), той се поставя на пода, освободен от външното облекло, колана му се разкопчава (за да се избегне нараняване на черния дроб).

    Много важен момент от косвен масаж на сърцето е правилното позициониране на ръцете на подпомагащия. Дланта на ръката се поставя върху долната трета част на гърдите, а втората ръка се поставя върху нея. Важно е двете ръце да са изправени в лакътните стави и разположени перпендикулярно на повърхността на гръдната кост и че двете длани са в състояние на максимално удължаване в радиус-метакарпалните стави, т.е. с вдигнати пръсти над гръдния кош. В тази позиция налягането на долната трета на гръдната кост се произвежда от проксималните (начални) части на дланите.

    Натискането на гръдната кост се извършва с бързи натискания, а за изправяне на гърдите, след всяко натискане се отнемат ръцете. Необходимо за преместване на гръдната кост (в рамките на 4-5 cm) е предвидена сила на натиск

    ns само чрез силата на ръцете, но също и от телесната маса на лицето, провеждащо непряк масаж на сърцето. Следователно, когато пациентът е на дивана или на дивана, помагащият човек е по-добре да застане на стойка, а в случаите, когато пациентът лежи на земята или на пода, той е на колене.

    Скоростта на косвения масаж на сърцето обикновено е 60 контракции на минута. Ако непряк масаж се извършва паралелно с изкуствено дишане (две лица), тогава за един изкуствен дъх опитайте да направите 4-5 притиснати и и гърдите. Ако непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане се извършва от един човек, то след 8-10 компресии на гърдите, той произвежда 2 изкуствени дишания.

    Ефективността на индиректен масаж на сърцето се контролира най-малко 1 път в минута. В същото време се обръща внимание на появата на пулс в каротидните артерии, свиването на зениците, възстановяването на спонтанното дишане у пациента, повишаването на кръвното налягане, намаляването на бледността или цианозата. Ако има подходящо медицинско оборудване и лекарства, тогава косвен масаж на сърцето се допълва с интракардиално приложение на 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин или 5 ml 10% разтвор на калциев хлорид. Когато сърдечен арест понякога е възможно да се постигне възобновяване на работата си с остър удар в центъра на гръдната кост. При откриване на камерна фибрилация се използва дефибрилатор за възстановяване на правилния ритъм. С неефективността на сърдечния масаж (липса на пулс в каротидните артерии, максимална дилатация на учениците със загуба на тяхната реакция към светлина, липса на самостоятелно дишане), тя се спира, обикновено 20-25 минути след началото.

    Най-често срещаното усложнение при косвен масаж на сърцето е фрактурите на ребрата и гръдната кост. Те са особено трудни за избягване при пациенти в напреднала възраст, при които гръдната клетка губи своята еластичност и става нечувствителна (твърда). По-рядко срещани са увреждане на белите дробове, сърцето и сълзите на черния дроб, далака и стомаха. Предотвратяването на тези усложнения се улеснява от технически коректно изпълнение на индиректен сърдечен масаж и стриктно дозиране на физическо натоварване с натиск върху гръдната кост.