logo

Причини, симптоми и лечение на миокардит

От тази статия ще научите: какво е миокардит, колко опасно е заболяването. Причините за развитието на патология, характерни промени в миокарда, симптоми и усложнения на миокардита. Методи за диагностика и лечение, прогноза за възстановяване.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Миокардит се нарича увреждане на структурата и дисфункция на миокардните клетки поради остро или хронично възпаление на сърдечния мускул.

Развитието на миокардита се основава на пряко увреждане на клетките на сърдечния мускул и имунния отговор на организма към патогени (от най-простите микроорганизми до вируси), до определени алергени и системни заболявания на съединителната тъкан.

Причинителят на болестта, проникващ вътре, формира фокуса на инфекцията, причинява възпаление и смърт на миокардните клетки, което причинява навлизане на специфични протеини (антигени) в кръвта. Собствената имунна система на организма произвежда антитела и лимфоцити срещу тях, като в същото време се опитват да неутрализират части от клетъчната мембрана, които са сходни по структура. Развива автоимунна реакция, насочена към унищожаване на здрави клетки.

В резултат на това в миокарда се появяват отделни участъци (дифузни) или огнища (фокални) на увредени клетки (кардиомиоцити), в които се нарушават възбудимостта, контрактилитета и проводимостта. В хода на заболяването те се възраждат в влакнеста съединителна тъкан и промените в сърдечния мускул стават необратими.

Патологията е опасна с необратимо увреждане на миокарда, в резултат на хроничния възпалителен процес, миокардитът се усложнява от:

  • кардиосклероза (екстензивна пролиферация на съединителна тъкан с нарушени функции на сърдечния мускул);
  • остра сърдечна недостатъчност (патология на кръвоснабдяването и сърдечната функция);
  • аритмии (надкамерни преждевременни удари);
  • смъртност (7%).

Ако миокардните промени са незначителни, неизразени, патологията се излекува напълно и без последствия (при 50–60%), въпреки че до края на живота на ЕКГ могат да се видят необратими рубцови промени на тъканите. При тежък миокардит целта на лечението е да се елиминира причината за заболяването (инфекция, алерген), да се предотврати развитието на фатални усложнения и да се облекчат симптомите на сърдечна недостатъчност.

Кардиолог помага на пациенти с миокардит.

Причини за заболяване

Многобройни вируси, инфекции, алергени, някои заболявания и състояния (лъчева болест) служат като механизми за задействане на автоимунната реакция, която причинява възпаление на миокарда.

Заушка (паротит)

Грип (В и А форми на вируса)

Coxsackie вирус (патогенни ентеровирусни инфекции)

Херпес (прост, варицела-зостер)

HIV (синдром на придобита имунна недостатъчност)

Хемолитичен стафилокок (инфекциозен ендокардит)

Trypanosome (болест на Chagas)

Рикетсия (треска, тиф)

Гъби от рода Candida (различни форми на кандидоза)

Mycobacterium tuberculosis (туберкулоза)

Лош спирохет (сифилис)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (дифтерия)

Тифозен салмонела (коремен тиф)

Лекарства (стрептомицин, флуороурацил, ацетилсалицилова киселина)

Феохромоцитом (хормонозависим тумор на надбъбречната жлеза)

Системна лупус еритематозус

Излъчване (йонизиращо лъчение)

Заболяванията, причините за които не могат да бъдат определени с точност, се наричат ​​идиопатични. Те се характеризират с остро начало на процеса и усложнения като тромбоемболичен синдром (образуването на кръвни съсиреци в сърцето и в артериите, последвано от отделяне и запушване на жизнените съдове).

Лечение на миокардит на Абрамов-Фидлер и гигантска клетка е трудно поради обширни структурни и функционални промени в сърдечния мускул (смъртта настъпва за кратък период от време - от няколко дни до няколко месеца).

Характерни промени в сърцето

Характерни промени в сърцето с миокардит:

  • разширяване (увеличаване на камери) на сърцето;
  • слабост на стени;
  • наличие на стени;
  • неравномерна структура на миокарда с многобройни малки (дифузни) или големи (фокални) огнища на съединителната тъкан;
  • удебеляване на лявата камера.

Промените се комбинират в различен ред, но обикновено размерът и теглото на сърцето винаги се увеличават.

Симптоми на патологията

Симптомите на миокардита се проявяват в зависимост от формата на заболяването.

Леките форми се характеризират с неизразени прояви на общо неразположение на лека слабост, понякога - треска, бързо сърцебиене след тренировка, които временно засягат способността за работа и влошават качеството на живот на пациента. Често леките симптоми на лек миокардит се дължат на тежко течение на настинка или грип, дълъг период на възстановяване след заболяване.

След възстановяването, състоянието е напълно възстановено, а в 90% от патологията не оставя последствия.

При умерен и тежък миокардит се проявяват изразени симптоми на сърдечни мускулни увреждания: задух с малко физическо усилие и покой, тежка слабост, болка, аритмия и влошаване на качеството на живот. След възстановяване (изчезване на остри симптоми), пациентът остава прогресираща сърдечна недостатъчност.

Първите признаци (70%) на миокардита се появяват на фона на течаща респираторна болест, настинка или в рамките на няколко седмици след:

  1. Повишена умора.
  2. Голяма слабост.
  3. Изпотяване.
  4. Сърцебиене (48%).
  5. Аритмия (усещания за разрушаване на сърцето, засилено сърцебиене).
  6. Диспнея при всяко физическо натоварване.
  7. Тъпа, постоянна болка в сърцето.

Когато патологията прогресира, тези симптоми се присъединяват:

  • пристъпи на недостиг на въздух (които са чести, остават в покой, съчетани с хрипове в белите дробове);
  • цианоза на кожата (цианоза) и подуване на вените на шията;
  • подуване;
  • неизразена болка в ставите;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • бърз (тахикардия) или бавен (брадикардия) сърдечен ритъм.

Възможни усложнения

В 40% от случаите патологията е сложна за:

  • внезапно спиране на сърдечната дейност, което е придружено от синкоп и остър мозъчно-съдов инцидент (синдром на Morgan-Adam-Stokes);
  • хроничен миокардит с изоставане в развитието на децата, пристъпи на замаяност, внезапна загуба на съзнание, умора и намаляване на физическата работоспособност;
  • развитие на суправентрикуларни (надкамерни) екстрасистоли (прекъсвания в работата на сърцето), атриовентрикуларни блокади (нарушение на проводимостта на сърцето) и предсърдно мъждене (иритмично, асинхронно, неравномерно свиване на отделни групи кардиомиоцити в предсърдията);
  • перикардит (възпаление на външната обвивка на сърцето) на фона на инфекциозни и автоимунни заболявания (ревматизъм, колагеноза);
  • кардиосклероза (обширни дифузни или фокални промени в миокардните тъкани, тяхната трансформация в съединителна тъкан с нарушена проводима функция, възбудимост и контрактилност на сърцето);
  • тромбоза (образуване на кръвни съсиреци, които блокират лумена на артериите) и тромбоемболия (блокиране на белодробната артерия чрез счупен кръвен съсирек);
  • сърдечна недостатъчност (разрушаване на сърцето, причинено от липсата на кръвоснабдяване на тъканите и органите, кислородно гладуване на жизнените органи).

Усложненията на миокардита (предсърдно мъждене и остра сърдечна недостатъчност) могат да доведат до спиране на сърцето и внезапна смърт (7%).

диагностика

Основен водещ специалист в лечението на миокардита е кардиолог, той извършва първичен преглед, провежда изследване на пациента и събира анамнеза (анамнеза с оплаквания на пациента).

Необходими са допълнителни консултации от ендокринолога (с изключение на ендокринните заболявания), УНГ-лекар (хронични инфекции на УНГ органи), ревматолог (ревматизъм, влияние на ревматоидни фактори).

Основните диагностични методи, които се използват за потвърждаване на миокардита са:

  1. Определете повишаването на серумните миокардни ензими, тропанин, креатинин (маркери на увреждане или некроза на миокардните клетки), С-реактивен протеин (специфичен отговор на организма към възпалителни процеси), брой на белите кръвни клетки и скорост на утаяване на еритроцитите в общата кръвна картина.
  2. Идентифицирайте причинителя на инфекцията (бактериална култура на биологични течности за наличие на патогенни бактерии, полимеразна верижна реакция (PCR), откриване на патогени на патология, методи на ензимни имуноанализи (ELISA).
  3. На ЕКГ се оценяват различни патологии на възбудимост, проводимост и контрактилност.
  4. На ехокардиограма се проследяват признаци на промени в сърдечния мускул (увеличаване на размера на сърцето, обем на камерите, нарушения на контракцията и намаляване на сърдечния дебит).
  5. С помощта на рентгенография се оценяват размерите на гръдните органи (уголемяване на сърцето), конгестията в белите дробове.
  6. С помощта на ЯМР се определя местоположението на огнищата на некроза, формата на структурни промени (дифузна или фокална).

Методът на интравиталната биопсия (вземане на парче биологична тъкан от източника на възпаление и некроза) може да потвърди диагнозата или проследи положителните промени по време на лечението на миокардита.

Методи за лечение

При 50-60% от заболяването може да се излекува напълно.

  • премахване на причината за миокардита (всякакви инфекции, заболявания или състояния, предшестващи развитието на процеса), за тази цел се предписват антибиотици, антипаразитни, стероидни хормони и други лекарства;
  • подобряване на метаболизма в сърдечния мускул, повишаване на клетъчната резистентност при условия на кислородно гладуване;
  • премахване на изразените симптоми на сърдечна недостатъчност (задух, аритмия, оток, слабост, нарушено кръвоснабдяване на тъканите и органите), подобряване на качеството на живот на пациента;
  • профилактика на фатални усложнения (тромбоемболия).

По време на лечението на миокардита, пациентът се наблюдава в условията на кардиологична болница, стриктна почивка на легло се наблюдава от един до два месеца и може да отнеме до 6 месеца за общо лечение на патологията (в зависимост от формата).

Лечение на причините за миокардит

Премахването на инфекциозните и неинфекциозни причини за развитието на патологията се извършва с различни лекарства.

Какво е сърдечен миокардит и как се лекува това заболяване при деца и възрастни

Възпалението на миокарда (миокардит) е сериозно заболяване, което, въпреки това, се лекува безопасно.

За успешното възстановяване без последствия за организма е важно да се открият навреме първичните симптоми, да се започне лечението и да се предотврати развитието на съпътстващи сърдечни патологии.

Обща информация

Миокардитът е заболяване на сърдечния мускул, при което се възпалява и сърцето губи способността си да изпълнява основните си функции: възбудимост, контрактилност, проводимост.

Колко често се появява заболяването. Много често - миокардитът е до 11% от всички други заболявания на сърдечно-съдовата система. Заболяването не се диагностицира незабавно - в много случаи клиничният му напредък не е ясно изразен, поради което е трудно да се определи първоначалната форма. Заболяването възниква в резултат на инфекции. Те (пряко или косвено) засягат сърцето чрез имунни механизми.

Според качеството на потока, формите на миокардита се разделят на четири типа.

  1. Галоп. При тази форма се наблюдава тежка дисфункция на лявата камера, пациентът преживява кардиогенен шок, кардиомиоцити се разрушават и се появяват огнища на възпаление. Ако помощта се предоставя своевременно, тази форма може да бъде спряна до пълно възстановяване и възстановяване на тъканите.
  2. Остра. При патология при остра форма се развива сърдечна недостатъчност. Възможно е само частично да се възстанови сърдечната тъкан.
  3. Активна хронична. Може да комбинира признаци на остри и преходни форми. Когато се развие кардиомиопатия. Фокално възпаление след лечение може да продължи.
  4. Устойчива хронична. Тази форма на болестта е коварна, защото няма начални прояви на патологията. Лявата сърдечна камера функционира нормално, докато настъпи активна фаза на граничния миокардит. След хроничен миокардит се развива сърдечна недостатъчност, която продължава дори когато възпалителният отговор е облекчен.

Оплаквания, симптоми и признаци

На какво се оплакват пациентите с диагноза миокардит? Първите симптоми могат да се появят една седмица след началото на заболяването. Те са доста разнообразни и неспецифични.

  • Задух.
  • Голяма умора.
  • Болка в гърдите.
  • Прекомерно изпотяване.
  • Астеничен синдром.
  • Признаци на тахикардия.
  • Фебрилна треска в остра форма.

След това има болки в сърцето, придружени от задух. Тези болки не са свързани с упражнения или стрес на сърцето.

Лека форма на миокардит, при която не настъпва дисфункция на лявата камера, може да изчезне без болка или други симптоми. Такива пациенти се оплакват предимно от умора, лека задух и дискомфорт в областта на сърцето.

Диагноза: как да идентифицирате проблема

Най-често заболяването се диагностицира при освобождаване от отговорност "заподозрян". Диагнозата се основава на изследването на ЕКГ. Признаци на миокардит на ЕКГ могат да бъдат такива като увеличаване на размера на сърцето и прогресивна сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии и нарушения на проводимостта.

Cardiovisor помага за откриване на болестта своевременно - устройство, което ви позволява да проверите функционирането на сърцето и неговата система у дома.

Също в тежки случаи се извършва ехокардиография (EchoCG), която показва разширяването на лявата камера и интракардиалния тромб, рентгенова снимка на гръдния кош, която може да открие признаци на белодробна конгестия.

От лабораторни диагностични методи се използва биохимична и пълна кръвна картина (повишена ESR), имунологичен анализ, интракардиална биопсия (само при тежък курс за по-точна диагноза).

Синусова тахикардия на сърцето - какво е това и какво е опасно за човешкото здраве? Те попитаха - ние отговаряме!

Каква е суправентрикулярната пароксизмална тахикардия на ЕКГ и дали това състояние има симптоми и причини? Всичко това е разказано в тази статия.

Има ли синусова респираторна аритмия при възрастни и как може да се различава от патологичната? Прочетете тук.

Причини и класификация на видовете

Има няколко форми на миокардит на сърцето, разгледайте всеки от тях и ви кажете какво е и как се различава от другите видове.

Инфекциозен (бактериален, вирусен, гъбичен)

Най-честата причина за миокардита са вирусите, паразитите и бактериите. Те проникват в миокарда и го патологично променят. Заболяването може да се развие в резултат на лезии на вирусите на горните дихателни пътища.

алергичен

Този тип заболяване също има основна причина за инфекция, но патология възниква като обща алергична реакция на тялото към тази инфекция или, по-рядко, друг фактор (лекарства, ваксини, серуми, токсини).

Болестта се проявява след продължителен контакт с причинителя на клетъчната свръхчувствителност, протичаща на фона на борбата срещу инфекцията. В резултат на това сърдечният мускул е нарушен и физиологичната му функция страда.

идиопатична

Този миокардит не е напълно разбран, причините за него са неизвестни, природата не е напълно разкрита. Заболяването съчетава миокардит със сърдечна недостатъчност. В този случай се нарушава сърдечния ритъм, проводимостта, възниква кардиосклероза и се образуват кръвни съсиреци.

Идиопатичният миокардит по-често от други е остър и настъпва с фатален изход.

Възпалението на миокарда може да обхване различни части от него. В това отношение има два вида заболяване:

  • дифузен миокардит, когато сърдечният мускул е напълно възпален;
  • фокален миокардит, при който възпалителният процес се извършва локално, на едно място, без да се засягат други области.

Детска болест

Това заболяване се подозира при всяко дете, при липса на вродено сърдечно заболяване, страдащо от недостиг на въздух, тахикардия или с признаци на сърдечна недостатъчност.

Грип, херпес, рубеола, морбили, полиомиелит, ХИВ вируси, както и бактерии (дифтерия), инфекции (гъбични, микоплазмозни) могат да се превърнат в причинители на заболяването при деца.

Особено трудно е да се разпознае детският миокардит, дължащ се на млекосимптоматичния характер на клиничната картина, поради което лабораторно-инструменталните методи на изследване се използват широко в диагностиката.

Научете повече за болестта от видеото на Е. Малишева:

Тактика на лечение

Вариантът на лечение зависи от формата, вида на патологията и тежестта. Леките форми на заболяването се лекуват амбулаторно, но вече с умерена тежест пациентите трябва да бъдат хоспитализирани.

Какво е опасно синусова тахикардия при дете и как да го откриваме своевременно, дали се използва лекарство или други методи, всичко е описано в нашата статия.

Какво представлява сърдечната фибрилация, какви са нейните симптоми и колко ефективно е лечението с медикаменти? Всички подробности могат да бъдат намерени тук.

Може ли ранната тахикардия по време на бременност да застраши здравето на плода или майката? Разберете в нашия преглед.

Медикаментозна терапия и предписани лекарства

Няма специфично лечение за миокардит. Това означава, че няма „вълшебно хапче“, способно да излекува миокардното възпаление. Затова се прилага терапия в комплекса. Лечението цели да елиминира или намали въздействието на източника на заболяването (инфекциозен агент).

За лечението се използват антибактериални, антивирусни лекарства. Използват се също така противовъзпалителни и хормонални лекарства като волтарен, ибупрофен, индометацин, преднизон и други имуносупресивни глюкокортикоиди.

Ако заболяването е придружено от сърдечна недостатъчност, предписват лекарства, които намаляват кръвното налягане, както и гликозиди, които стимулират сърдечната дейност и диуретиците.

При съпътстващи аритмии се предписват антиаритмични лекарства. При тежки случаи на сърдечно увреждане пациентът може да инсталира пейсмейкър.

Тромбозата е придружена от назначаване на антикоагуланти, които подобряват кръвообращението, както и тромбопресорни лекарства.

Начин на живот

Други лечения могат да бъдат използвани за облекчаване на състоянието на пациента и поддържане на миокарда.

По време на лечението се наблюдават заболявания със средна тежест и по-високи:

  • легло (от 10 до 14 дни);
  • ограничаване на физическата активност;
  • спиране на сърдечната недостатъчност;
  • противовъзпалителна терапия;
  • антибактериална терапия;
  • лечение на основното заболяване.

Превантивни мерки

За да не се мисли за това как да се лекува миокардит, си заслужава да се грижите предварително за здравето си. Мерките за превенция включват:

  • общо повишаване на жизнения стандарт;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • здравословен начин на живот;
  • правилно хранене, втвърдяване, използване на витамини;
  • изолиране на пациенти;
  • пълно и навременно лечение на инфекциите;
  • информирано администриране на ваксини, антибиотици и спазване на правилата за тяхното прилагане.

Прогнозата на миокардното заболяване е променлива - тя може да бъде завършена като пълно възстановяване и фатално. Ето защо, в случай на хоспитализация с тежка форма, дори и след края на лечението, пациентите трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог и да бъдат подложени на фиксиране на санитарно и курортно лечение.

миокардит

Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул (миокард), което най-често е ревматично, инфекциозно или инфекциозно-алергично.

Честотата на заболяването значително надвишава статистическите показатели поради късната диагностика и наличието на изтрити (латентни) форми с неспецифичен или скрит ход. Смъртността от остър миокардит е от 1 до 7%. При младите хора в 15-20% от случаите болестта причинява внезапна смърт. Възпалението на сърдечния мускул води до развитие на сърдечна недостатъчност и образуване на аритмии. Прогресирането на такива симптоми е основната причина за смъртта. По принцип хората на възраст между 30 и 40 години са засегнати от това заболяване, въпреки че всички възрастови групи, дори и деца, могат да се разболеят. Жените са по-склонни към тази патология, но при мъжете има тежки форми на заболяването.

Причини за възникване на миокардит

Миокардитът може да бъде резултат от различни заболявания на сърдечния мускул с възпалителен характер, които проявяват лезия и миокардна дисфункция.

  1. Основните инфекциозни агенти включват:
    • вируси (херпес, грип, коксаки, вируси на хепатит В и С, аденовируси);
    • бактерии (дифтерия, стрептококи, стафилококи, салмонела, рикетсия, хламидия);
    • гъби (Candida, Aspergillus);
    • паразити (ехинококи, трихини).
  2. Системни заболявания на съединителната тъкан:
  3. Системна лупус еритематозус (SLE);
  4. Ревматизъм, включително ревматоиден артрит;
  5. Васкулит.
  6. Алергични заболявания.
  7. лекарства;
  8. алкохол;
  9. Йонизираща радиация
  10. Токсични ефекти върху миокардната тъкан: t
  11. Идеопатичен (причината не е установен) миокардит.

Етиологичният фактор предизвиква автоимунно увреждане на кардиомиоцитите (мускулни клетки на сърцето), което води до сериозни промени в тъканите: дистрофия на мускулните влакна, развитие на възпаление и растеж на съединителна тъкан, заместващи здравите сърдечни клетки. При миокардит се намалява главно помпената функция. В повечето случаи тези промени са необратими и водят до тежка сърдечна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, и предизвикват увреждане и смърт в ранна възраст.

Класификация на миокардита

Според механизма на произход и развитие:

  • Инфекциозни и инфекциозно-токсични (грип, дифтерия, скарлатина);
  • Алергични (серум, трансплантация, лекарство, инфекциозно-алергични, миокардит при системни заболявания);
  • Токсично-алергични (тиреотоксикоза, уремия и алкохолно увреждане на мускулите на сърцето);
  • Идиопатична (естеството на заболяването не е установено).

Според разпространението на възпалителния процес:

Според хода на заболяването:

  • остър;
  • подостър;
  • Хронична (прогресиращ и рецидивиращ миокардит).

Според тежестта на заболяването:

Симптоми на миокардит

Клиничната картина на миокардита зависи главно от степента на участие в патологичния процес на миокарда, локализацията на центъра на възпалението, тежестта и скоростта на прогресиране на заболяването в сърдечния мускул. Тя включва прояви на недостатъчност на помпената и контрактилната функция на миокарда, развитието на аритмия. Заболяването е инфекциозно-алергично в природата, за разлика от ревматичното, обикновено се развива на фона на продължаваща инфекция или непосредствено след възстановяването. Началото на миокардита може да настъпи или асимптоматично, или латентно.

Сред основните оплаквания на пациентите са следните:

  • тежка слабост, умора;
  • недостиг на въздух дори с малко усилие;
  • болки в сърцето, които могат да бъдат пароксизмални, нарушения на сърдечния ритъм (сърцебиене и прекъсвания в работата);
  • прекомерно изпотяване;
  • болки в ставите.

Телесната температура е субфебрилна (до 38 градуса) или нормална. Характерни признаци на миокардит са увеличаване на размера на сърцето, намаляване на кръвното налягане и поява на циркулаторна недостатъчност. Кожата и видимите лигавици при пациенти с миокардит са бледи, възможен е синкав оттенък. Пулсът (сърдечната честота) се ускорява, но може да бъде забавен или аритмичен. Появата на подуване на шийните вени е проява на тежка сърдечна недостатъчност. Поради развитието на проводими нарушения на електрическите импулси по протежението на сърдечните нервни влакна се развива аритмия, която най-често става причина за летален изход на пациентите. Симптомите на миокардита често се бъркат със симптомите на сърдечния перикардит.

Диагностика на миокардита

Особена трудност при диагностицирането на миокардита е липсата на ясни специфични (характерни само за дадено заболяване) диагностични критерии. Планът за изследване на пациенти със съмнение за сърдечни заболявания включва следните основни дейности:

  1. Взимане на анамнеза (необходимо е да се обърне внимание на предишни инфекциозни заболявания);
  2. Обективно изследване (тахикардия - бързо сърцебиене, аритмия, оток, бледност на кожата, цианотичен (цианотичен) оттенък, подуване на шийните вени);
  3. ЕКГ (Промените в миокардита не са специфични и сходни с други патологични състояния);
  4. Ултразвуково изследване на сърцето (има разширение на кухините на предсърдниците и вентрикулите, намаляване на контрактилитета на миокарда);
  5. Кръвен тест (общ, биохимичен, имунологичен). Това проучване не е достатъчно специфично за миокардит и показва:
    • увеличаване на съдържанието на глобулини (протеини)
    • повишаване на концентрацията (титъра) на антитела към сърдечния мускул,
    • инхибиране на положителната реакция на миграцията на лимфоцити,
    • наличието на С-реактивен протеин и сиалови киселини, които показват възпалителен процес в организма,
    • променена активност на кардиоспецифични ензими.
  6. Рентгенография на гръдната кухина (ясно показва увеличение на размера на сърцето и задръстванията в белите дробове и съответно в белодробната циркулация);
  7. Бактериалната кръвна култура и PCR (полимеразна верижна реакция) правят възможно изолирането на патогена от кръвта;
  8. Биопсия на сърцето. Изследването е динамично динамично и не винаги дава ясна картина на протичащия патологичен процес, тъй като не може да улови желаната област в случай на фокална лезия.
  9. Сцинтиграфия (изследване с използване на изотопи) Демонстрира движението на левкоцитите до мястото на миокардното възпаление;
  10. Контрастиращата ЯМР е един от най-точните и информативни методи. Тя дава визуално представяне на промените в сърцето;

Как за лечение на миокардит

Миокардитът в острия стадий изисква спешна хоспитализация в кардиологичното отделение, силно ограничаване на физическата активност и продължително покой за един до два месеца, докато се постигне стабилна ремисия (възстановяване) и възстановяване на всички сърдечни резервни възможности. Що се отнася до диетичните препоръки за миокардит, употребата на сол и големи количества течност трябва да бъде ограничена във възможно най-голяма степен, за да се избегне допълнителен стрес върху органа. Храната трябва да е богата на витамини, особено на група В и микроелементи, както и на протеини и въглехидрати за нормализиране на метаболитните процеси в тъканите на миокарда.

Етиологично лечение. Тя цели да елиминира инфекциозния агент в човешкото тяло. В случай на бактериално замърсяване, антибиотичната терапия е показана след предварително изолиране на микроорганизма от биологични течности и определяне на неговата чувствителност към антимикробни лекарства. При инвазия на вируса са необходими антивирусни лекарства и имуномодулиращи средства. Задължителен аспект на успешното лечение на миокардита е навременното откриване и рехабилитация на хронични или остри инфекциозни огнища, които подпомагат патологичния процес:

  • синузит (възпаление на лигавиците на синусите),
  • тонзилит (възпаление на сливиците),
  • отит (възпаление на ухото),
  • периодонтит (възпаление на тъканите около зъбите),
  • аднексит (възпаление на матката),
  • простатит (възпаление на простатната жлеза) и редица други.

След курса на лечение е необходимо да се извърши микробиологичен мониторинг на лечението.

  1. Патогенетична терапия. Той включва противовъзпалителни, антихистаминови (антиалергични) и имуносупресивни (подтискащи имунните отговори на организма) лекарства. Назначаването на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), като нимесулид, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, ксефокам, се извършва строго индивидуално, със задължителна селекция на точни дози и определяне на продължителността на лечението. При тежък миокардит трябва да се разгледа въпросът за назначаването на хормонални (глюкокортикоидни) лекарства. За подобряване на метаболизма в сърдечния мускул се използват калиеви препарати (панангин, аспаркам, калиев оротат), рибоксин, витамини (предимно групи В), АТФ, кокарбоксилаза.
  2. Симптоматично лечение. Целта е да се елиминират аритмии, високо кръвно налягане, симптоми на сърдечна недостатъчност и да се предотврати тромбоемболизъм.

Продължителността на лечението на миокардита се определя предимно от тежестта на хода на заболяването и ефективността на терапевтичните мерки и средно шест месеца (или повече).

Усложнения на миокардита

При продължителен миокардит се развиват необратими рубцови промени на сърдечния мускул, настъпва т.нар. Кардиосклероза на миокардита. В случай на остро заболяване с тежки увреждания във функционирането на органа на фона на бързо прогресираща сърдечна недостатъчност може да се развие аритмия, която ще бъде фатална.

Профилактика на миокардита

За да се предотврати развитието на миокардит, се препоръчва да се спазват предпазните мерки при контакт с инфекциозен пациент. Наложително е да се дезинфекцират хроничните огнища на инфекцията и да се ваксинират срещу рубеола, паротит, морбили и полиомиелит. В случай на дискомфорт в областта на сърцето, особено след простуда, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ за подробен преглед на състоянието на сърдечния мускул. Самолечението е строго забранено.

Прочетете също на нашия сайт за пневмония и нейните симптоми.

Сърдечен миокардит - какво е това, видове, причини, симптоми, лечение, диета и превенция на миокардита

Какво е сърдечен миокардит? Миокардитът е преобладаващо възпалително заболяване на сърдечния мускул, причинено пряко или косвено чрез имунни механизми от ефектите на инфекция, паразитна и протозойна инвазия, химични и физични фактори, както и увреждане, причинено от алергични и автоимунни заболявания. Често развитието на миокардит, предшествано от инфекция (дифтерия, възпалено гърло, скарлатина, грип и др.)

Причини за

Разпространението е неизвестно, тъй като заболяването често протича субклинично, завършвайки с пълно възстановяване. При мъжете миокардитът се среща по-често, отколкото при жените (1,5: 1).

Всички причини, които в една или друга форма могат да доведат до образуване на възпаление в сърдечния мускул, могат да се разделят на: инфекциозни и инфекциозно-токсични причини.

Честа причина за миокардита са различни инфекциозни заболявания:

  • вирусни (Coxsackie, грипни, аденовирусни, херпесни, хепатитни В и С вируси);
  • бактериални (дифтерийна коринебактерия, стафилококи, стрептококи, салмонела, хламидии, рикетсии);
  • гъбични (aspergillus, candida);
  • паразитни (трихинела, ехинококи) и др.

Сред причините за възпаление на миокарда, специално място се отдава на ревматизма, при който миокардитът е една от основните прояви на заболяването заедно с комбинацията с ендокардит и перикардит.

На снимката вляво можете да видите здраво сърце и близо до миокардита на сърцето

В зависимост от причината за миокардита има:

  • ревматоиден;
  • инфекциозни (вирусни, бактериални, рикетсиални и т.н., включително грип, морбили, рубеола, варицела, дифтерия, скарлатина, тежка пневмония, сепсис; най-често срещаният - Coxsackie B вирус, е причина за миокардита при половината от заболяванията);
  • алергични (лекарство, серум, без ваксини);
  • с дифузни (системни) заболявания на съединителната тъкан, наранявания, изгаряния, излагане на йонизиращо лъчение;
  • идиопатичен (т.е. необяснен характер) миокардит Абрамов-Фидлер.

Рисковите фактори за миокардит включват:

  • бременност;
  • наследствена предразположеност;
  • имунодефицитни състояния.

Хората с миокардит не се препоръчват да се упражняват, тъй като те могат да допринесат за развитието на заболяването.

Симптоми, характерни за миокардита

Независимо от формата на заболяването в основата на неговото развитие е нарушение на имунните реакции. Поражението на някои части на имунната система води до факта, че автоантителата към миокарда започват да се синтезират. Особеността на тези антитела е, че те се комбинират с миокардните клетки и предизвикват възпалителна реакция в нея.

Симптомите на миокардита нямат специфични особености, но в повечето случаи може да се проследи хронологичната асоциация на сърдечно заболяване с инфекция или други етиологични фактори, които могат да доведат до развитие на токсични или алергични увреждания на миокарда.

Заболяването най-често се развива след няколко дни (по-рядко - седмици) след вирусна инфекция, а в някои случаи е асимптоматично.

Сред основните оплаквания на пациенти с миокардит са следните:

  • тежка слабост, умора;
  • недостиг на въздух дори с малко усилие;
  • болки в сърцето, които могат да бъдат пароксизмални, нарушения на сърдечния ритъм (сърцебиене и прекъсвания в работата);
  • сърцебиене или прекъсвания - тези симптоми показват сърдечна аритмия. Пациентите се оплакват, че имат чувство на затихване или спиране на сърцето;
  • понижаване на кръвното налягане.
  • прекомерно изпотяване;
  • при пациенти с миокардит бледо, често има синкав цвят. Това е особено забележимо на върховете на пръстите, на ушите, на върха на носа.
  • болки в ставите.

Пациентът може да почувства някакъв дискомфорт в гърдите отляво и в предракова зона, и дори продължителни или постоянни болезнени усещания за натиск или пробождане (кардиалгия), чиято интензивност не зависи от размера на товара или от времето на деня. В мускулите и ставите (артралгия) могат да се наблюдават и болки с летлив характер.

В повечето случаи в клиничната картина на миокардита преобладават само няколко от горните симптоми. При около една трета от пациентите сърдечният миокардит може да се появи с леки симптоми.

Видове болести

Най-честата причина за миокардит е инфекциозна болест. За да се провокира заболяване може да има и вирус, и гъбички, микроби, протозои. В момента учените изолират вирусните инфекции от тази серия, като отбелязват, че анализите на пациенти с миокардит съдържат следи от антивирусни антитела, а избухвания на масов миокардит се появяват по време на вирусни епидемии.
Според механизма на произход и развитие:

  1. Инфекциозни и инфекциозно-токсични (грип, дифтерия, скарлатина);
  2. Алергични (серум, трансплантация, лекарство, инфекциозно-алергични, миокардит при системни заболявания);
  3. Токсично-алергични (тиреотоксикоза, уремия и алкохолно увреждане на мускулите на сърцето);
  4. Идиопатична (естеството на заболяването не е установено).

Според разпространението на възпалителния процес:

Според хода на заболяването:

  • остър;
  • подостър;
  • Хронична (прогресиращ и рецидивиращ миокардит).

Според тежестта на заболяването:

По време на прехода към хроничен процес и възстановяване се образуват огнища на цикатричната съединителна тъкан, отчасти заместващи мускулните влакна, миофиброза или миокардиоцироза ("кардиосклероза на миокардита").

Остър миокардит на сърцето

Много е важно да знаете симптомите на острия миокардит, за да се свържете незабавно с медицинска институция за диагностика. Това ще позволи навременно лечение и предотвратяване на необратими процеси в сърцето.

Остър миокардит се проявява със силни симптоми, които трудно се игнорират. Признаци на остър миокардит включват:

  • дискомфорт в сърцето;
  • сърдечна болка;
  • задух;
  • повишено изпотяване;
  • често се променя настроението;
  • възниква раздразнителност;

Болката при остър миокардит може да бъде или краткосрочна, или по-скоро дълга, силна и слаба, понякога излъчваща към лявото рамо.

Началото на заболяването може да бъде скрито, но при острия процес заболяването прогресира бързо и симптомите започват да се появяват интензивно.

ревматичен

Ревматичният миокардит доскоро бе признат за задължителен и основна проява на ревматизъм. Благодарение на по-задълбочено клинично проучване на този проблем и по-специално във връзка с контролно хистоморфологично изследване на резецирани левокаменни придатъчни парчета по време на поръчаната хирургия се допуска съществуването на клинични форми на ревматизъм без очевидни промени в сърцето, което се отразява в съвременната класификация на това заболяване

Причината за заболяването е инфекция с хемолитичен стрептокок. Симптомите на ревматичен миокардит и признаците, открити по време на прегледа от лекар, са подобни на тези при неревматичен миокардит.

  • спазматично повишаване на температурата до високи стойности - 39-40 ° C;
  • силна болка в големи стави (най-често в коляното);
  • специфични промени в електрокардиограмата;
  • в кръвните изследвания, повишаване на СУЕ, увеличаване на броя на левкоцитите, появата на С-реактивен протеин, дисбаланс на протеините (диспротеинемия), увеличаване на съдържанието на имуноглобулини, откриване на стрептококови антитела.

Острото начало трае около 1,5 - 2 месеца с постепенно затихване на проявите, които напълно изчезват след 2 - 3 месеца.

Инфекциозен миокардит

Както вече споменахме, основната причина за инфекциозен миокардит е въвеждането на паразити, бактерии и подобни микроорганизми в сърдечния мускул (миокард).

Клиничната картина на инфекциозен миокардит варира от малки субективни усещания до синдром на много тежка сърдечна недостатъчност.

Симптоми, характерни за инфекциозен миокардит:

  • прекомерно изпотяване;
  • умора;
  • обща слабост и намалена производителност;
  • дискомфорт в ставите;
  • бърз и аритмичен пулс;
  • ниско кръвно налягане;
  • бледност, понякога синя на кожата;
  • задух с лека физическа активност.

При тежки форми се забелязват бледност на кожата и лигавиците, болки в сърцето, задух. При особено тежък остър миокардит има сърдечна недостатъчност. При инфекциозен миокардит също се наблюдава съдова недостатъчност.

Ако сте започнали да забелязвате някой от тези симптоми в стаята си и наскоро сте имали вирусна инфекция или злоупотребявате с алкохол и наркотици, свържете се с местния лекар.

Миокардит и перикардит: каква е разликата?

Сърдечно-съдовите заболявания са разделени на няколко вида, сред тях - възпалителни сърдечни заболявания. Те носят много проблеми и могат да бъдат отделна болест на сърцето, както и в резултат на вече изпитана или съществуваща болест.

В таблицата по-долу можете да видите разликата между миокардит и перикардит.

миокардит

Миокардит е възпаление на мускулния слой на сърцето (миокард), най-често с ревматичен, инфекциозен или инфекциозно-алергичен характер. Миокардитът може да бъде остър или хроничен. Остър миокардит се проявява с недостиг на въздух, цианоза, подуване на краката, подуване на вените на шията, болки в сърцето, сърцебиене, аритмии. Често развитието на миокардита се предшества от отложена инфекция (дифтерия, възпалено гърло, скарлатина, грип и др.). Възможни са и други пристъпи на заболяването (при ревматичен миокардит), развитие на сърдечна недостатъчност и съдова тромбоемболия на различни органи.

миокардит

Миокардит е възпаление на мускулния слой на сърцето (миокард), най-често с ревматичен, инфекциозен или инфекциозно-алергичен характер. Миокардитът може да бъде остър или хроничен. Остър миокардит се проявява с недостиг на въздух, цианоза, подуване на краката, подуване на вените на шията, болки в сърцето, сърцебиене, аритмии. Често развитието на миокардита се предшества от отложена инфекция (дифтерия, възпалено гърло, скарлатина, грип и др.). Възможни са и други пристъпи на заболяването (при ревматичен миокардит), развитие на сърдечна недостатъчност и съдова тромбоемболия на различни органи.

Честотата на миокардита е много по-висока от статистическата поради късната диагноза и латентните форми, когато заболяването е изтрито или в лека форма. Признаци на възпалителния процес в миокарда в 4–9% от случаите се срещат само при аутопсия (според резултатите от патолого-анатомични изследвания). От остър миокардит умира от 1 до 7% от пациентите, при младите хора в 17-21% от случаите става причина за внезапна смърт. Миокардитът води до развитие на сърдечна недостатъчност и нарушения на сърдечния ритъм, които са водещите причини за смърт. Миокардитът е по-чест при млади хора (средната възраст на пациентите е 30-40 години), въпреки че заболяването може да се появи на всяка възраст. Мъжете получават миокардит малко по-рядко от жените, но често развиват тежки форми на заболяването.

Причини за възникване на миокардит

Миокардитът включва голяма група заболявания на сърдечния мускул с възпалителен генезис, проявена лезия и нарушена миокардна функция. Честа причина за миокардита са различни инфекциозни заболявания:

Тежък миокардит може да възникне при дифтерия, скарлатина, сепсис. Вирусите, които причиняват миокардит в 50% от случаите, имат висока кардиотропна природа. Понякога миокардит се развива при системни заболявания на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, ревматизъм, васкулит, ревматоиден артрит и при алергични заболявания. Също така, причината за миокардита може да бъде токсичните ефекти на някои лекарства, алкохол, йонизиращо лъчение. Тежкото прогресивно течение отличава идиопатичния миокардит с необяснима етиология.

Миокардитът в повечето случаи е придружен от ендокардит и перикардит, по-рядко възпалителният процес засяга само миокарда. Увреждането на миокарда може да настъпи, когато миокардиоцитолитичното действие на инфекциозния агент е директно; под въздействието на циркулиращите в кръвта токсини (в случай на системна инфекция); и в резултат на алергична или автоимунна реакция. Често има инфекциозно-алергичен миокардит.

Провокиращите моменти от появата на миокардита са остри инфекции (обикновено вирусни), огнища на хронична инфекция; алергии, нарушени имунологични реакции; токсични ефекти върху организма (наркотици, алкохол, наркотици, йонизиращи лъчения, тиреотоксикоза, уремия и др.).

Наблюдавани имунни нарушения при миокардит се проявяват като нарушение на всички части на имунната система (клетъчна, хуморална, фагоцитоза). Инфекциозният антиген задейства механизма на автоимунно увреждане на кардиомиоцитите, водещ до значителни промени в миокарда: дистрофични промени в мускулните влакна, развитието на ексудативни или пролиферативни реакции в интерстициалната тъкан. Последствията от възпалителни процеси при миокардит са пролиферацията на съединителната тъкан и развитието на кардиосклероза. При миокардит значително намалява помпената функция на сърдечния мускул, който често е необратим и води до тежко състояние на циркулаторна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, причинява инвалидност и смърт в ранна възраст.

Класификация на миокардита

В зависимост от механизма на поява и развитие на миокардита се разграничават следните форми:

  • инфекциозни и инфекциозно-токсични (с грип, вируси от групата на коксаки, дифтерия, скарлатина и др.);
  • алергичен (имунен) (серум, инфекциозно-алергичен, трансплантационен, лекарствен, миокардит при системни заболявания);
  • токсично-алергични (с тиреотоксикоза, уремия и алкохолно увреждане на сърцето);
  • идиопатичен (необяснен характер).

Разпространението на миокардита на възпалителните лезии се разделя на дифузни и фокални.

С потока има остър, подостра, хронична (прогресивна, рецидивираща) миокардит. По тежест - лек, умерен миокардит, тежък.

По естеството на възпалението се разграничават ексудативно-пролиферативни (възпалително-инфилтративни, съдови, дистрофични, смесени) и алтернативни (дистрофично-некробиотични) миокардити.

В развитието на инфекциозен миокардит (като най-често срещан) се различават четири патогенетични стадии:

  1. Инфекциозни токсичен
  2. имунологично
  3. дистрофията на
  4. Miokardioskleroticheskaya

Според клиничните варианти (според преобладаващите клинични симптоми) се отличава миокардит:

  • нисък симптом
  • болка или псевдокоронарна
  • декомпенсация (с нарушения в кръвообращението)
  • аритмия
  • тромбоемболия
  • псевдо клапан
  • смесен

Симптоми на миокардит

Клиничните симптоми на миокардита зависят от степента на увреждане на миокарда, локализацията, тежестта и прогресията на възпалителния процес в сърдечния мускул. Тя включва прояви на недостатъчност на контрактилната функция на миокарда и сърдечни аритмии. Инфекциозно-алергичен миокардит, за разлика от ревматичния, обикновено започва на фона на инфекция или непосредствено след него. Началото на заболяването може да бъде олигосимптоматично или латентно.

Основните оплаквания на пациентите са тежка слабост и умора, задух при усилие, болка в областта на сърцето (болка или пароксизмална), аритмии (сърцебиене, прекъсвания), повишено изпотяване и понякога болки в ставите. Телесната температура обикновено е ниска или нормална. Характерни прояви на миокардит са увеличаване на размера на сърцето, намаляване на кръвното налягане и недостатъчност на кръвообращението.

Кожата при пациенти с миокардит бледо, понякога с синкав оттенък. Импулсното бързо (понякога редуцирано) може да бъде аритмично. При тежка сърдечна недостатъчност се наблюдава подуване на шийните вени. Има нарушение на интракардиалната проводимост, която, дори и при малки лезии, може да причини аритмии и да доведе до смърт. Смущенията на сърдечния ритъм се проявяват чрез суправентрикуларна (надкамерна) екстрасистолия, рядко при предсърдно мъждене, което значително влошава хемодинамиката, усилва симптомите на сърдечна недостатъчност.

В повечето случаи в клиничната картина на миокардита преобладават само няколко от горните симптоми. При около една трета от пациентите миокардитът може да бъде асимптоматичен. При миокардит, възникващ на фона на колагенови заболявания, както и вирусна инфекция, често се среща съпътстващ перикардит. Идиопатичният миокардит има тежък, понякога злокачествен курс, водещ до кардиомегалия, тежки ритъмни и проводими нарушения на сърцето и сърдечна недостатъчност.

Усложнения на миокардита

При продължително действащ миокардит се развиват склеротични лезии на сърдечния мускул, настъпва кардиосклероза на миокардита. В случай на остър миокардит при тежки заболявания на сърцето, сърдечна недостатъчност, аритмия, която причинява внезапна смърт, прогресира бързо.

Диагностика на миокардита

Значителни трудности при диагностицирането на миокардита причиняват липсата на специфични диагностични критерии. Мерките за идентифициране на възпалителния процес в миокарда включват:

  • История
  • Физически преглед на пациента - симптоми варират от лека тахикардия до декомпенсирана вентрикуларна недостатъчност: оток, подуване на шийните вени, нарушение на сърдечния ритъм, конгестивен процес в белите дробове.
  • ЕКГ - нарушение на сърдечния ритъм, възбудимост и проводимост. ЕКГ промени в миокардита не са специфични, тъй като те са подобни на промените в различни сърдечни заболявания.
  • EchoCG - открива се миокардна патология (разширяване на сърдечните кухини, намаляване на контрактилитета, диастолична дисфункция) в различна степен в зависимост от тежестта на заболяването.
  • Общите, биохимични, имунологични кръвни тестове не са толкова специфични за миокардита и показват увеличение на α2 и γ-глобулините, повишаване на титъра на антитела към сърдечния мускул, положителна RTML (реакция на инхибиране на миграцията на лимфоцити), положителен тест за С-реактивен протеин, увеличаване на сиалови киселини, активността на кардиоспецифични ензими. Изследването на имунологичните параметри трябва да се извършва в динамика.
  • Рентгенографията на белите дробове помага за откриване на увеличение на размера на сърцето (кардиомегалия) и конгестивни процеси в белите дробове.
  • Bacsev кръв за откриване на патогени, или PCR диагноза.
  • Ендомиокардиалната биопсия с помощта на сондиране на сърдечната кухина, включително хистологично изследване на проби от миокардна биопсия, потвърждава диагнозата миокардит в не повече от 37% от случаите поради факта, че може да възникне фокално миокардно увреждане. Резултатите от повторната миокардна биопсия позволяват да се оцени динамиката и изхода на възпалителния процес.
  • Сцинтиграфия (радиоизотопно изследване) на миокарда е физиологично изследване (проследява се естествената миграция на левкоцитите във фокуса на възпалението и нагъването).
  • Магнитно-резонансната картина (ЯМР на сърцето) с контраст осигурява визуализация на възпалителния процес, подуване на миокарда. Чувствителността на този метод е 70-75%.
  • Радиоизотопното изследване на сърцето, магнитно-резонансната картина позволява да се определят областите на увреждане и некроза на сърдечния мускул.

Лечение на миокардит

Острата фаза на миокардита изисква хоспитализация в кардиологичното отделение, ограничаване на физическата активност, стриктна почивка на леглото от 4 до 8 седмици, докато се постигне компенсация на кръвообращението и се възстанови нормалният размер на сърцето. Диетата при миокардит включва ограничена консумация на сол и течност, обогатен протеин и обогатена храна за нормализиране на обменните процеси в миокарда.

Лечението с миокардит се извършва едновременно в четири посоки, като се извършва етиологично, патогенетично, метаболитно симптоматично лечение. Етиологичното лечение е насочено към потискане на инфекциозния процес в организма. Терапията с бактериални инфекции се извършва с антибиотици след изолиране и определяне на чувствителността на патогена. При миокардит на вирусния генезис се посочват антивирусни лекарства.

Необходимо условие за успешното лечение на миокардита е идентифицирането и рехабилитацията на инфекциозни огнища, поддържащи патологичния процес: тонзилит, отит, синузит, пародонтит, аднексит, простатит и др. След извършване на санация на огнища (хирургично или терапевтично) е необходим микробиологичен тест.,

В патогенетичната терапия на миокардита са противовъзпалителни, антихистаминови и имуносупресивни лекарства. Назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства се извършва индивидуално, с избор на дози и продължителност на лечението; Елиминирането на лабораторни и клинични признаци на възпаление в миокарда служи като критерий за отмяна. При тежък, прогресиращ миокардит се предписват глюкокортикоидни хормони. Антихистамините спомагат за блокиране на възпалителните медиатори.

Калий, инозин, витамини, АТФ, кокарбоксилаза се използват за подобряване на метаболизма на сърдечния мускул при миокардит. Симптоматичното лечение на миокардита е насочено към елиминиране на аритмии, хипертония, симптоми на сърдечна недостатъчност, превенция на тромбоемболизъм. Продължителността на лечението на миокардита се определя от тежестта на заболяването и ефективността на комплексната терапия и средно около шест месеца, а понякога и повече.

Прогноза за миокардит

С латентен слаб симптом за миокардит е възможно спонтанно клинично лечение без дълготрайни последствия. При по-тежки случаи, прогнозата на миокардита се определя от преобладаването на миокардно увреждане, особеностите на възпалителния процес и тежестта на основното заболяване.

С развитието на сърдечна недостатъчност при 50% от пациентите се наблюдава подобрение в резултатите от лечението, в една четвърт от пациентите се наблюдава стабилизиране на сърдечната дейност, при останалите 25% състоянието прогресивно се влошава. Прогнозата за миокардит, усложнена от сърдечна недостатъчност, зависи от тежестта на левокамерната дисфункция.

Недостатъчна прогноза се наблюдава при някои форми на миокардит: гигантска клетка (100% смъртност при консервативна терапия), дифтерия (до 50–60% смъртност), миокардит, причинен от болест на Chagas (американски трипаносомоза) и др. сърцето, въпреки че не изключва риска от рецидивиращ миокардит и отхвърляне на присадката.

Профилактика на миокардита

За да се намали рискът от поява на миокардит, се препоръчва да се вземат предпазни мерки при контакт с инфекциозни пациенти, да се дезинфекцира инфекцията в тялото, да се избегнат ухапвания от кърлежи и да се извърши ваксинация срещу морбили, рубеола, грип, паротит и полиомиелит.

Пациентите, които са претърпели миокардит, преминават диспансерно наблюдение от кардиолог 1 път на 3 месеца с постепенно възстановяване на режима и активността.