Промени в миокарда на лявата камера

Лявата камера е сърдечната камера, от която започва голям кръг на кръвообращението. В резултат на излагане на определени фактори могат да настъпят промени в тази сърдечна камера. Какви са промените в миокарда на лявата камера? Обикновено тя претърпява промени през целия живот. При новородено, обемът му е 5.5–10 cm 3, а до 18-годишна възраст размерът на левия вентрикул достига 130–210 cm 3. Поради развитието на патологии на сърдечно-съдовата система, дифузни, метаболитни, могат да се появят фокални нарушения в сърдечния мускул.

Описание на патологията

Промените в миокарда на лявата камера могат да провокират различни заболявания или метаболитни нарушения в сърдечния мускул. Леката сърдечна дисфункция може да бъде дифузна или фокална. Първият тип се характеризира с неуспех на левокамерните миоцити, в резултат на което те са неправилно редуцирани. Това означава, че електрическият импулс се провежда неправилно върху тези клетки.

Вторият тип са фокални промени. В същото време се образуват белези на стената на лявата камера. Те се състоят от съединителна тъкан, която не е в състояние да провежда електрически импулси.

Умерените метаболитни аномалии могат да се върнат към нормалното сами, но ако такива нарушения се наблюдават често, миокардът не може да се възстанови.

По този начин промените могат да се трансформират в необратими. В процеса на утежняване на ситуацията, те са способни да провокират сърдечно заболяване.

Когато има несъответствие между консумацията на енергия и влизането му в миокарда, резултатът ще бъде дистрофични промени. Но дори дистрофията не винаги се проявява, а ако има симптоми, често е умора, на която не винаги се обръща внимание.

Левокамерната хипертрофия е състояние, което тялото активира, за да компенсира процеса на кръвоснабдяване. Особено често това се случва, ако има митрална клапа. Хипертрофията се отразява в състоянието на стените на лявата камера, те губят своята еластичност. Това се отнася и за преградата между вентрикулите.

При хипертрофия се появява и сгъстяване на стените. Тя не винаги е еднаква, тя може да се случи според фокалния принцип, т.е. само на определена част от кухината. И миокардна дистрофия води до факта, че стената на лявата камера е значително изтънена, а кухината на камерата е опъната.

причини

Миокардните промени настъпват по много причини и е много важно да се диагностицират правилно. Някои от тях са болести, които дори могат да бъдат животозастрашаващи.

Причините и резултатите от миокардните нарушения са:

• предсърдно мъждене;
• стеаноза на сърдечния клапан (аорта);
• мускулна дистрофия.

Патологични промени в миокарда на лявата камера могат да възникнат поради възпалителни заболявания. Това е миокардит, който провокира както дифузни, така и фокални нарушения. А той, от своя страна, е причинен от такива патологии като ревматизъм, грип, морбили, рубеола. Все още провокира промени в миокарда различни автоимунни заболявания.

Много е важно за организма, че метаболичните процеси функционират нормално, в противен случай настъпват дистрофични промени, в резултат на което миоцитите се променят. Метаболитни нарушения са изпълнени с факта, че сърдечният мускул не получава достатъчно хранителни вещества и кислород. Това състояние се нарича също сърдечна дистрофия.

Може да възникне кадиодистрофия поради:

• Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
• Захарен диабет.
• Нарушения на щитовидната жлеза, а именно нейната хиперфункция.
• Анемия.
• Инфекциозни заболявания както на остра, така и на хронична природа, най-популярни са грип, туберкулоза.
• Интоксикация на тялото - алкохолни, наркотични, отравяне с наркотици и други химикали.

Освен това, прекомерното физическо натоварване, емоционалните сътресения, стресовите ситуации могат да бъдат причините за кардиодистрофия. Всички тези фактори водят до хронична умора. Друго метаболитно нарушение провокира гладно или лошо хранене.

При деца може да се появи и промяна в миокарда на лявата камера, а кардиодистрофията да е причина за това състояние. Факторите, които провокират проявата му при дете, могат да бъдат умственото претоварване, намалената двигателна активност.

Метаболитни нарушения в миокарда могат да възникнат поради неизправност на процеса на реполяризация. В същото време метаболитните процеси на калия и натрия са нарушени на вътреклетъчното ниво. Както и метаболитни нарушения се появяват поради такива фактори:

• хипотермия;
• повишен стрес, както емоционален, така и физически;
• затлъстяване;
• хронични заболявания.

В допълнение, миокардните промени в LV са резултат от прогресирането на атеросклероза, исхемия, хипертония, аритмии. Това са сериозни заболявания, които провокират миокардна хипертрофия.

симптоми

Често тези промени са асимптоматични в продължение на няколко години, или се появяват леко.

Един от най-честите признаци за наличие на патологични промени в сърдечния мускул е ангина. Тъй като стената на лявата камера се сгъсти, съдовете, които подхранват мускула, се компресират.

Предсърдното мъждене и вентрикуларното мъждене могат да бъдат причините за миокардиалните промени, както и техните последствия.

Друг симптом на появата на миокардни промени е "сърдечна недостатъчност". В същото време, човек чувства, че сърцето не бие за няколко секунди. В резултат на това той може да загуби съзнание.

Освен това може да има такива знаци:

• постоянното повишаване на кръвното налягане, честите му капки;
• главоболие;
• сърдечна болка;
• слабост, умора;
• нарушения на съня.

Дифузни промени

Какви са „промени в миокарда на лявата камера на дифузия“? Този тип е най-често срещаният. В този случай се засяга не само лявата камера, но и целият миокард, тъй като дифузните промени се характеризират с еднакво увреждане.

Дифузните нарушения се проявяват както при умерени патологични процеси, така и в остри ситуации, като инфаркт на миокарда. В последния случай има промени в структурата на тъканите и нарушение на метаболитните процеси. Дифузните промени са натрупвания в лявата камера на миоцитите, които под влияние на определени фактори са се променили и не извършват импулси.

При дифузните нарушения на миокарда на лявата камера, подуване на краката, тахикардия и дори натрупване на течности в белите дробове се добавят към общите симптоми.

Дифузните промени в миокарда на лявата камера могат да предизвикат влошаване на процеса на кръвообращението, миокардна хипоксия и появата на некротични огнища. Най-опасното последствие от тези нарушения е инфарктът на миокарда.

Неспецифични аномалии

Тези нарушения се записват на ЕКГ. Звучи като диагноза "умерени неспецифични миокардни промени". Те имат пряка връзка с процесите на реполяризация. Такова патологично състояние влияе на възстановяването на миоцитите, след като импулсът е преминал през тях.

По правило такива нарушения не са опасни и при предприемане на необходимите мерки са напълно обратими, тъй като се провокират от различни минали заболявания, хормонални нарушения и нарушени метаболитни процеси.

Усложненията могат да бъдат ангина, сърдечна недостатъчност и дори инфаркт на миокарда.

Промените в миокарда на лявата камера не могат да бъдат вредни за човешкото здраве. Много често те се диагностицират по време на рутинни изследвания, т.е. случайно. Това означава, че почти няма характерни симптоми. Но не подценявайте това състояние - ако не предприемете необходимите мерки, държавата може да се влоши. Обикновено, с умерени промени, лекарите препоръчват смяна на диетата, отказване от лоши навици и коригиране на психо-емоционалното състояние.

Промени в лечението на миокарда в лявата камера

Способността за бързо адаптиране към различни промени във функционирането на кръвоносната система е характерна за човешкото тяло. Повечето пациенти с хипертония, поради постоянното повишаване на кръвното налягане, настъпва компенсаторно увеличение на лявата камера, което е изпълнено със загуба на еластичност на тъканите с отслабване на сърдечната преграда. Хипертрофията на миокарда не е отделна диагноза, тъй като това е само общ симптом на сърдечни патологии, изискващи постоянно активиране на компенсаторни механизми от организма.

Причини и патогенеза

Редовните физически и хемодинамични натоварвания, принуждаващи сърцето да работи по-трудно от обикновено, в крайна сметка водят до увеличаване на масата на миокарда, по-специално на лявата камера. При артериална хипертония мускулните влакна са принудени да се свиват по-силно, за да противодействат на налягането в кръвоносната система. Сърдечните дефекти, както и прекомерното упражнение, имат подобен ефект.

Следните фактори могат да доведат до хипертрофия на лявата камера:

• хипертония с постоянно повишаване на кръвното налягане;
• ендокринни патологии (диабет, затлъстяване);
• нарушения на проводимостта и сърдечния ритъм;
• атеросклеротични съдови промени;

Хипертрофията на миокарда на лявата камера се нарича свръхрастеж и увеличаване на мускулната маса на тази стена на сърцето, което води до промяна във формата и размера на целия орган.

• исхемична болест на сърцето;
• аортна стеноза;
• хроничен стрес;
• липсата на движение;
• продължително пренапрежение, липса на подходяща почивка;
• нарушение на периферното кръвообращение;
• интензивна физическа подготовка;
• системни заболявания на съединителна и мускулна тъкан;
• наличието на лоши навици (пушене, алкохол).

Доброкачествената LVV е характерна за много спортисти, издръжливи на тежки тренировки. По-рядко срещана е идиопатичната кардиомиопатия, причината за която е генетична предразположеност.

Хората, които са преживели инфаркт на миокарда, е по-вероятно да претърпят хипертония с последващо компенсиране на сърдечната дейност чрез увеличаване на здравите мускулни влакна на сърцето.

Признаци на левокамерна хипертрофия

Бавното и неравномерно нарастване на сърдечния мускул, който може да се развива през годините, често се характеризира с неясна клинична картина. Много хора откриват за първи път присъствието на LVV само по време на рутинен преглед с подробна визуализация на сърдечните камери. Други възможности за умерена хипертрофия на миокарда са придружени от изразени симптоми, представени под формата на аритмии, ангина пекторис, задух, цианоза.

Тежката левокамерна хипертрофия е придружена от задух и болка в гърдите, сърцебиене и прекъсвания в сърцето.

Най-честите признаци, показващи компенсаторно увеличение в лявата камера, включват:

• болка в гърдите, патогенезата на която е свързана със компресия на коронарните съдове, осигурявайки кислород на миокарда;
• нарушения на сърдечния ритъм, които по своя характер могат да бъдат много различни при различни пациенти: някои пациенти изпитват ярка тахикардия, други - показват прекъсвания в работата на сърцето или предсърдно мъждене;
• усещането за липса на кислород и бързата умора стават чести спътници на левокамерната хипертрофия, тъй като увеличаването на миокардните контракции, дължащо се на увеличаване на мускулните влакна, води до хронична умора, дължаща се на свръхнапрежение на кръвоносната система;
• промяната в кръвното налягане, която най-често се състои от персистираща хипертония, може да бъде резултат както от хипертрофия на лявата камера, така и от истинската му причина;
• натиск главоболие, което се случва на фона на спазъм на мозъчни съдове значително засяга общото благосъстояние на пациента, и исхемия на мозъчната тъкан с течение на времето допринася за развитието на хронично замаяност и нарушена зрителна острота.

Клиничната картина на заболяването зависи до голяма степен от причината за миокардна хипертрофия. Ако говорим за бъбречна хипертония, тогава към гореспоменатите симптоми се добавят често уриниране и болка в лумбалната област. При инфаркт на миокарда, който е довел до компенсиращо увеличаване на здравите области на сърцето, сърдечните аритмии и признаците на тъканна исхемия ще надделее.

Също така в етапа на декомпенсация, пациентът може да изпита епизоди на сърдечна астма, тъй като миокардът на лявата камера не може да изпомпва необходимото количество кръв.

Лечение и диагностика

Тъй като увеличаването на миокарда не е самостоятелно заболяване, е необходимо да се бори с неговите прояви единствено чрез елиминиране на истинската причина за хипертрофия. За намаляване на натоварването върху пренапрегнато сърце се използват лекарства от различни фармакологични групи, включително витаминни комплекси.

Преди лечение, трябва да се подложи на задълбочена диагноза, която включва: серия от лабораторни тестове, изследване на биохимични маркери на инфаркт, електрокардиография, ултразвук на сърцето.

Групи лекарства за корекция на сърдечната дейност при миокардна лява вентрикуларна хипертрофия:

• бета-блокери ("Атенолол", "Пропранолол") - инхибират ефекта на катехоламини върху миокарда, като по този начин намаляват кръвното налягане и намаляват сърдечната честота;
• АСЕ инхибитори - блокират активността на ангиотензин-конвертиращия ензим, като допринасят за коригиране на кръвното налягане в случай на бъбречна артериална хипертония (Captopril, Enalapril);
• блокери на бавни калциеви канали - инхибират проникването на калциеви йони от извънклетъчното пространство в сърдечните клетки, като по този начин значително намаляват натоварването на миокарда ("Верапамил");
• сърдечни гликозиди (дигиталис, адонис, момина сълза) и кардиотоници ("допамин", "добутамин") спомагат за нормализиране на сърдечните контракции, облекчаване на мускулното напрежение, премахване на коронарния вазоспазъм, изравняване на честотата и ритъма на сърдечните контракции;
• Ангиопротектори (рутин, троксерутин, витамин С) - предпазват съдовете от патогенния ефект на свободните радикали, правят ги по-устойчиви на исхемия, спомагат за подобряване на трофизма с по-нататъшно възстановяване на отслабената съдова стена.

В зависимост от наличието и размера на засегнатите зони на сърцето, показателите на кръвното налягане и общото състояние на тялото се избира адекватно лечение. В някои случаи може да е достатъчно лекарство за намаляване на натоварването на миокарда и нормализиране на налягането. Тежките лезии на сърцето и коронарните съдове се коригират хирургично. За да се предотврати левокамерна хипертрофия на лявата камера, трябва да се поддържа внимателен контрол на кръвното налягане, редовно да се посещава кардиолог и да се прибягва до подходящи медицински изследвания.

Хипертрофия на миокарда на лявата камера на сърцето

Лявата камера е сърдечната камера, която е кухина, която получава артериална кръв от лявото предсърдие през митралната клапа и го избутва в аортата през аортната клапа, за да промотира кръвта през съдовете на тялото. Дебелината на мускулната стена на лявата камера в областта на върха е около 14 mm, в областта на делението между дясната и лявата камера - 4 mm, в латералната и задната част - 11 mm. Функцията на мускулните клетки на вентрикула е да се отпуснат в диастолната фаза и да вземат кръв, а след това да се свият в систолната фаза и да прокарат кръвта в аортата, и колкото повече кръв постъпва в камерата и колкото по-дълго се разтягат стените му, толкова по-силна ще бъде мускулната контракция.

Ако в камерата попадне повече кръв или стените трябва да преодолеят по-голяма съпротива при изтласкване на кръвта в аортата, отколкото обикновено, се развива претоварване на камерата с обем или налягане. В същото време възниква компенсаторна (адаптивна) реакция на камерната миокарда към претоварване, която се проявява чрез удебеляване и удължаване на мускулните клетки, увеличаване на броя на вътреклетъчните структури в тях и увеличаване на общата маса на миокарда. Този процес се нарича миокардна хипертрофия. В резултат на увеличаването на миокардната маса, нейната потребност от кислород нараства, но не е удовлетворена от съществуващите коронарни артерии, което води до кислородно гладуване на мускулните клетки (хипоксия).

Левокамерната хипертрофия се класифицира както следва:

1. Концентричен и ексцентричен.
Концентричната хипертрофия се развива, когато вентрикула се претоварва с налягане, например с аортна стеноза или артериална хипертония, и се характеризира с еднакво удебеляване на стената му с възможно намаляване на камерната кухина. Мускулната маса на вентрикула се натрупва, за да прокара кръвта в стеснен клапан или спазматични съдове за хипертония.

Сечение на сърцето. Намаляването на кухината на лявата камера.

Ексцентричният тип хипертрофия се развива с обемно претоварване, например, с митрална и аортна клапанна недостатъчност, както и с алиментарно-конституционално затлъстяване (хранително) и се характеризира с разширяване на камерната кухина с удебеляване на стените или запазване на тяхната нормална дебелина, при което се увеличава общата маса на лявата камера., Лявата сърдечна камера се сгъстява не толкова, колкото запълва с кръв и набъбва като балон, напълнен с вода.
Това разделяне е важно за лекаря и пациента да разберат, тъй като в първия тип количеството на сърдечния дебит може да остане непроменено, а при второто намалява, т.е. при втория тип сърцето не се справя добре с изтласкването на кръвта в аортата.

2. При обструкция на изходящия тракт, без обструкция и асиметрични видове.
Обструкцията на изходния тракт означава удебеляване на мускулната стена и нейното издуване в лумена на вентрикула, със стесняване на камерната кухина в мястото на излизане на аортата, което води до субаортична стеноза и допълнително влошаване на системния кръвен поток. В този случай кухината на камерата може да бъде разделена на две части като пясъчен часовник. Обструкцията не се развива с еднаква, дифузна хипертрофия на концентричния тип. Асиметричната хипертрофия се характеризира с удебеляване на интервентрикуларната преграда и може да бъде с или без обструкция.

3. Според степента на удебеляване на мускулната стена - до 21 mm, от 21 до 25 mm, повече от 25 mm.

Фигурата показва удебеляване на сърдечния мускул в сравнение с нормалния миокард.

Опасността от хипертрофия е, че се нарушават процесите на релаксация и контракция на миокарда, което води до нарушен интракардиален кръвен поток и в резултат на това нарушава кръвоснабдяването на други органи и системи. Той също така увеличава вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето, остър миокарден инфаркт, инсулт, хронична сърдечна недостатъчност.

Причини за хипертрофия на лявата камера

Това може да доведе до това, че стените на вентрикула се сгъстяват и разтягат, могат да го претоварват с налягане и обем, когато сърдечният мускул трябва да преодолее препятствието към кръвния поток, когато се изхвърли в аортата или изтласка много по-голям обем кръв, отколкото е нормално. Причините за претоварване могат да бъдат такива заболявания и състояния като:

- артериална хипертония (90% от всички случаи на хипертрофия са свързани с повишено артериално налягане за дълъг период от време, тъй като се развива постоянен вазоспазъм и съдова резистентност).
- вродени и придобити сърдечни дефекти - аортна стеноза, аортна и митрална клапна недостатъчност, коарктация (стесняване на областта) на аортата
- атеросклероза на аортата и отлагане на калциеви соли в аортните клапани и на стените на аортата
- ендокринни заболявания - тиреоидни заболявания (хипертиреоидизъм), надбъбречни жлези (феохромоцитом), захарен диабет
- наднормено тегло или хормонални нарушения
- честа (ежедневна) употреба на алкохол, пушене
- професионални спортове - спортистите развиват миокардна хипертрофия като отговор на постоянното натоварване върху скелетните мускули и сърдечния мускул. Хипертрофията в този контингент на хората не е опасна, ако притокът на кръв към аортата и голямото кръвообращение не са нарушени.

Рисковите фактори за хипертрофия са:

- обременена наследственост за сърдечни заболявания
- прекалена пълнота
- пол (по-често мъже)
- възраст (над 50 години)
- повишен прием на сол
- метаболитни нарушения на холестерола

Симптоми на лява вентрикуларна хипертрофия

Клиничната картина на миокардната левокамерна хипертрофия се характеризира с липса на строго специфични симптоми и се състои от прояви на основното заболяване, което е довело до него, и прояви на сърдечна недостатъчност, нарушения на ритъма, миокардна исхемия и други последствия от хипертрофията. В повечето случаи периодът на компенсация и липсата на симптоми могат да продължат с години, докато пациентът не премине през предписано ултразвуково изследване на сърцето или забележи оплаквания от сърцето.
Може да се подозира хипертрофия, ако се наблюдават следните симптоми:

- продължително повишаване на кръвното налягане в продължение на много години, особено слабо подлежащо на медицинска корекция и с високо кръвно налягане (над 180/110 mm Hg)
- поява на обща слабост, повишена умора, недостиг на въздух при извършване на онези натоварвания, които са били толерирани преди
- има чувства на сърдечна недостатъчност или очевидни нарушения на ритъма, най-често предсърдно мъждене, камерна тахикардия
- подуване на краката, ръцете, лицето, често срещано до края на деня и преминаване през сутринта
- епизоди на сърдечна астма, асфиксия и суха кашлица, докато лежат, най-често през нощта
- цианоза (синя) върха на пръстите, нос, устни
- пристъпи на болка в сърцето или зад гръдната кост по време на тренировка или в покой (ангина)
- често замаяност или загуба на съзнание
При най-малкото влошаване на здравето и появата на сърдечни оплаквания, трябва да се консултирате с лекар за по-нататъшна диагностика и лечение.

Диагностика на заболяването

При изследване и интервюиране на пациент може да се предполага хипертрофия на миокарда, особено ако има данни за сърдечни дефекти, артериална хипертония или ендокринна патология в историята. За по-пълна диагноза лекарят ще Ви предпише необходимите методи за изследване. Те включват:

- лабораторни методи - общи и биохимични кръвни изследвания, кръв за хормонални тестове, урина.
- рентгенография на гръдните органи - значително увеличаване на сърдечната сянка, увеличаване на аортната сянка при недостатъчност на аортната клапа, аортна конфигурация на сърцето при аортна стеноза - може да се определи талията на сърцето, изместване на лявата вентрикуларна арка вляво.
- ЕКГ - в повечето случаи електрокардиограмата показва увеличение на амплитудата на вълната R в ляво, а S вълна в десните гърди води, задълбочаване на вълната Q в левите води, може да се наблюдава изместване на електрическата ос на сърцето (EOS) под изолин; краката на сноп от Него.
- Echo - KG (ехокардиография, ултразвук на сърцето) ви позволява да визуализирате точно сърцето и да видите вътрешните му структури на екрана. При хипертрофия се определя удебеляване на апикалната, септалната зона на миокарда, предната или задната стена; могат да настъпят зони на намалена контрактилитет на миокарда (хипокинезия). Измерва се налягането в камерите на сърцето и големите съдове, градиентът на налягането между камерата и аортата, изходната фракция на сърцето (обикновено 55-60%), ударният обем и размерите на камерната кухина (KDO, CSR). Освен това, сърдечните дефекти се визуализират, ако са причина за хипертрофия.
- стрес тестове и стрес - Ехо - КГ - ЕКГ и ултразвуково изследване на сърцето се записват след извършване на физическа активност (тест за бягаща пътека, велоергометрия). Необходимо е да се получи информация за издръжливостта на сърдечния мускул и толерантност към упражненията.
- 24-часово наблюдение на ЕКГ е предназначено за регистриране на възможни нарушения на ритъма, ако преди това не са били регистрирани на стандартни ЕКГ и пациентът се оплаква от сърдечна недостатъчност.
- Според показания, инвазивни методи за изследване, като коронарна ангиография, могат да се използват за оценка на проходимостта на коронарните артерии при пациенти с коронарна болест на сърцето.
- ЯМР на сърцето за точна визуализация на интракардиалните образувания.

Лечение на левокамерна хипертрофия

Лечението на хипертрофията е насочено главно към лечението на основното заболяване, което е довело до неговото развитие. Това включва корекция на кръвното налягане, лекарствено и хирургично лечение на сърдечни дефекти, лечение на ендокринни заболявания, борба със затлъстяването, алкохолизъм.

Основните групи лекарства, насочени директно към предотвратяване на по-нататъшно нарушаване на геометрията на сърцето, са:

- ACE инхибиторите (chartil (ramipril), fosicard (фозиноприл), prestarium (периндоприл) и др.) Имат оранопротективни свойства, т.е. не само защитават целевите органи, засегнати от хипертония (мозък, бъбреци, кръвоносни съдове), но и предотвратяват по-нататъшно ремоделиране ( преструктуриране) миокард.
- бета-адреноблокатори (небилет (небиволол), анаприлин (пропранолол), рекардий (карведилол) и др.) намаляват сърдечната честота, намаляват мускулната консумация на кислород и намаляват клетъчната хипоксия, което води до по-нататъшно забавяне на склероза и заместване на зоните на склероза с хипертрофичен мускул. Те също така предотвратяват прогресирането на ангина, намалявайки честотата на пристъпи на сърдечна болка и недостиг на въздух.
- блокерите на калциевите канали (Norvasc (амлодипин), верапамил, дилтиазем) намаляват съдържанието на калций вътре в мускулните клетки на сърцето, предотвратявайки растежа на вътреклетъчните структури, водещи до хипертрофия. Също така намаляват сърдечната честота, намалявайки търсенето на кислород за миокарда.
- комбинирани лекарства - престанц (амлодипин + периндоприл), нолипрел (индапамид + периндоприл) и др.

В допълнение към тези лекарства, в зависимост от основната и съпътстваща кардиологична патология може да се назначи:

- антиаритмични лекарства - cordaron, амиодарон
- диуретици - фуросемид, лазикс, индапамид
- нитрати - нитроминт, нитроспрей, изокет, кардикет, монохинкве
- антикоагуланти и антиагреганти - аспирин, клопидогрел, плавикс, камбанки
- сърдечни гликозиди - строфантин, дигоксин
- Антиоксиданти - Мексидол, Актовегин, Коензим Q10
- витамини и лекарства, които подобряват храненето на сърцето - тиамин, рибофлавин, никотинова киселина, магнерот, панангин

Хирургичното лечение се използва за корекция на сърдечните дефекти, имплантиране на изкуствен пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър или кардиовертер - дефибрилатор) с чести пароксизмални камерни тахикардии. Хирургичната корекция на хипертрофията се използва директно за тежка обструкция на отточния тракт и се състои в извършване на операция Morrow - изрязване на част от хипертрофирания сърдечен мускул в областта на преградата. Операция върху засегнатите сърдечни клапи може да се извърши едновременно.

Начин на живот с хипертрофия на лявата камера

Начинът на живот с хипертрофия не се различава много от основните препоръки за други сърдечни заболявания. Трябва да следвате основите на здравословния начин на живот, включително премахване или поне ограничаване на броя на пушените цигари.
Могат да се разграничат следните компоненти на начина на живот:

- режим. Трябва да ходите повече на чист въздух и да развивате адекватен начин на работа и почивка с достатъчно дълъг сън, който е необходим за възстановяването на тялото.

- диета. Препоръчително е да се готвят ястия в варена, пара или печена форма, ограничавайки приготвянето на пържени храни. От продуктите се допускат нискомаслени сортове месо, птици и риба, млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове, сокове, желета, плодови напитки, плодови напитки, зърнени храни, мазнини от растителен произход. Ограничен изобилен прием на течност, сол, сладкарски изделия, пресен хляб, животински мазнини. Изключват се алкохол, пикантни, мазни, пържени, пикантни храни, пушени храни. Храненето трябва да бъде поне четири пъти на ден на малки порции.

- физическа активност. Ограниченото физическо натоварване е ограничено, особено в случай на тежка обструкция на изходящия тракт, с висок функционален клас на ИБС или в късните стадии на сърдечна недостатъчност.

- пристрастяване (придържане към лечението). Препоръчва се редовното приемане на предписаните лекарства и своевременно посещение на лекуващия лекар, за да се предотврати развитието на възможни усложнения.

Увреждането по време на хипертрофия (за работещ контингент от индивиди) се определя от основното заболяване и наличието / отсъствието на усложнения и съпътстващи заболявания. Например, при тежък инфаркт, инсулт, тежка сърдечна недостатъчност, експертната комисия може да вземе решение за наличието на трайно увреждане (инвалидност), с влошаване на хода на хипертонията, в списъка на болницата е записано временно увреждане и със стабилен курс на хипертония и без усложнения способността за работа е напълно запазена,

Усложнения на лявата вентрикуларна хипертрофия

При тежка хипертрофия могат да се развият усложнения като остра сърдечна недостатъчност, внезапна сърдечна смърт, фатални аритмии (вентрикуларна фибрилация). С прогресирането на хипертрофията постепенно се развива хронична сърдечна недостатъчност и миокардна исхемия, която може да предизвика остър миокарден инфаркт. Нарушенията на ритъма, като предсърдно мъждене, могат да доведат до тромбоемболични усложнения - инсулт, белодробна емболия.

перспектива

Наличието на миокардна хипертрофия в случай на малформации или хипертония значително увеличава риска от развитие на хронична циркулаторна недостатъчност, коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда. Според някои проучвания петгодишната преживяемост на пациентите с хипертония без хипертрофия е повече от 90%, докато при хипертрофия тя намалява и е под 81%. Въпреки това, подлежащи на редовно лечение за регресия на хипертрофията, рискът от усложнения намалява, а прогнозата остава благоприятна. В същото време, с дефекти на сърцето, например, прогнозата се определя от степента на нарушения на кръвообращението, причинени от дефекта и зависи от етапа на сърдечна недостатъчност, тъй като в късните му стадии прогнозата е лоша.

Какво е левокамерна хипертрофия на сърцето, характерни признаци и лечение

Често в процеса на инструментално изследване (ЕКГ или ултразвуково изследване на сърцето) се открива миокардна хипертрофия. Това състояние се характеризира с увеличаване на обема на няколко камери на сърцето. Най-често се увеличава лявата камера. Заболяване, при което се наблюдава камерна хипертрофия, се нарича хипертрофична кардиомиопатия.

Човешкото сърце се състои от 3 слоя: епикард, ендокард и миокард. Последното е представено от мускулна тъкан. Това е този, който свива и осигурява кръвен поток през съдовете. Мускулният слой се намира в двете камери и предсърдията. Във всяка камера на сърцето има кухина. При хипертрофия обемът му може да намалее или да остане непроменен.

Най-често се проявява хипертрофия на миокарда на лявата камера. Поради своя размер и функция. От лявата камера започва голям кръг на кръвообращението. Тази патология е следствие от сърдечно заболяване или малформации. Степента на хипертрофия се определя от дебелината на стената на лявата камера. Има леки промени в миокарда на лявата камера, ако дебелината на стената не надвишава 21 mm.

С умерена степен този индикатор варира от 21 до 25 мм. Тежката миокардна хипертрофия на лявата камера се характеризира с дебелина на стената повече от 25 mm. Умерена степен на нарастване не представлява заплаха за болния. Има 3 вида хипертрофия: концентрични, ексцентрични и обструктивни. Концентричната хипертрофия на лявата камера се развива поради превишаване на нормалното налягане в тази камера на сърцето.

Най-често това се наблюдава при стесняване и недостатъчност на аортната клапа. Ексцентричната вентрикуларна хипертрофия се отличава с факта, че получава много кръв. Това води до неговото разтягане. Увеличаването на обема му е компенсаторна реакция на организма, насочена към увеличаване на сърдечния дебит.

Причините за увеличаването на обема на миокарда и пролиферацията на мускулните влакна са различни. Хипертрофията на лявата камера на сърцето се дължи на следните причини:

• вродени сърдечни дефекти;
• генетични дефекти;
• недостатъчност на двуколесната клапа;
• митрална стеноза;
• стесняване на аортната клапа и неговата недостатъчност;
• първична хипертония;
• атеросклеротични лезии на аортата и клапаните;
• коронарна болест на сърцето.

Често се наблюдава увеличаване на дясната камера на сърцето. Причината може да бъде стесняване на аортната клапа, белодробна форма на артериална хипертония, дефект на камерната преграда, тетрад на Fallot (сърдечно заболяване при малки деца). Причината може да е в белодробни заболявания (емфизем, фиброза, хроничен бронхит, астма, саркоидоза, пневмония).

На фона на камерната хипертрофия често се наблюдава увеличаване на предсърдията. Вероятността за развитие на тази патология нараства със следните предразполагащи фактори:

• наднормено тегло;
• тютюнопушенето;
• хроничен стрес;
• алкохолизъм;
• лошо хранене;
• атеросклероза;
• диабет;
• безсъние;
• тежка физическа работа.

Често в спортистите се открива хипертрофия. Причината е голямото натоварване и по-голямото търсене на кислород за тъканите.

Най-често в процеса на електрокардиография се открива ексцентрична хипертрофия на лявата камера. Тази сърдечна камера има най-голяма маса. Дебелината на стената на НН варира от 4 до 14 мм в различни отдели. Когато в камерата постъпят големи количества кръв и налягането нараства с времето, се наблюдават следните промени:

• мускулната стена се удебелява;
• удължени мускулни влакна;
• увеличаване на миокардната маса;
• броят на клетките се увеличава.

Хипертрофираният миокард се нуждае от повече кислород и често страда от липсата му. Исхемия се развива, което причинява нарушение на сърдечната контрактилност. Често мускулната стена се сгъстява и набъбва, което влошава положението. Хипертрофията на лявата камера на сърцето е опасна, тъй като нарушава процеса на релаксация и свиване на сърдечния мускул.

При такива хора сърцето изчезва по-бързо. Най-честата причина за това заболяване е хипертония. Други фактори включват атеросклероза, ендокринна патология, сърдечни дефекти. Тази патология се открива по-често при мъже на възраст над 50 години. Сама по себе си хипертрофията може да не се прояви. Симптомите се дължат на основното заболяване и ефектите на увеличаване на лявата камера.

Най-често се наблюдават следните признаци:

• усещане за нарушаване на сърцето;
• високо кръвно налягане;
• периодични пристъпи на астма;
• задух при усилие;
• akrozianoz;
• подуване на горните и долните крайници;
• сърдечна болка;
• виене на свят;
• загуба на съзнание

Умерената хипертрофия при липса на сърдечна недостатъчност и белодробна патология не е опасна.

На фона на някои сърдечни заболявания, дясната камера често страда. Малкият кръг на кръвообращението започва с него. Има умерена, умерена и тежка степен на панкреатична хипертрофия. В първия случай масата на левия стомах надвишава теглото на дясното, но последното се увеличава. Средната степен се характеризира с намаляване на тази разлика. В тежки случаи панкреасът става по-голям от левия.

При здрав човек теглото на ПС е почти 3 пъти по-голямо от масата на дясното. GPZH е синдром, който се развива главно на фона на белодробната патология. В ранните етапи не се проявява. Промените могат да бъдат открити случайно по време на превантивни проучвания. HPV се проявява със следните симптоми:

• продължителна, прекъсваща болка в гърдите;
• задух;
• припадъци;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• подуване на крайниците следобед;
• виене на свят;
• сърцебиене;
• понижаване на кръвното налягане.

Хипотонията и тахикардията са най-честите симптоми.

Увеличаването на вентрикулите най-често показва наличието на хипертрофична кардиомиопатия при хора.

Това е заболяване, при което миокардът е засегнат. Тази патология води до нарушена диастолична функция, аритмии и сърдечна недостатъчност. Това заболяване присъства в 0.2-1% от населението. Главно възрастните са болни. По-често са засегнати мъже от средна възраст.

При липса на подходящо лечение, това заболяване при всеки втори пациент води до пароксизмална камерна тахикардия. Възможните последици включват развитието на бактериален ендокардит с лезия на клапанния апарат. Болестта често е фамилна по природа. Увеличаването на LV в тази ситуация не е свързано със сърдечни заболявания, исхемична и хипертонична болест. В основата на развитието на болестта са генни мутации. Тази патология често се комбинира с атеросклероза на коронарните артерии.

При кардиомиопатия се наблюдават следните промени:

• увеличаване на LV (по-малко право);
• разширяване на лявото предсърдие;
• увеличаване на размера на интервентрикуларната преграда.

Хипертрофията е умерена, умерена и тежка. През годините това заболяване има латентна (безсимптомна) форма. Първите симптоми най-често се появяват на възраст 25-40 години. Хипертрофичната кардиомиопатия се проявява със следните симптоми:

• бързо дишане, затруднено дишане;
• загуба на съзнание;
• виене на свят;
• болка в гърдите;
• чувство за разрушаване на сърцето.

Ранен симптом е задух. Първоначално външният му вид е свързан с товара, но след това се появява в покой. Понякога тя се засилва, когато човек заема постоянна позиция. Намаляването на кръвта, влизащо в лумена на аортата, води до замайване и припадък. Страдание и самото сърце.

Обемът на кръвта в коронарните артерии е намален, което причинява болка в гърдите. За разлика от пристъпа на ангина, болката не се елиминира от нитратите. Внезапната сърдечна смърт е една от най-ужасните последици от кардиомиопатията и левокамерната хипертрофия.

Концентрична хипертрофия на миокарда на лявата камера може да бъде открита само в процеса на инструментално изследване. Точно прецени състоянието на сърцето и камерите му позволява ултразвук (EchoCG). Той може да разкрие следните промени:

• удебеляване на върха и преграда на сърцето;
• удебеляване на предната и задната стени на миокарда;
• наличие на области с намалена контрактилност.

Електрокардиографията е от голямо значение. Това е метод за оценка на електрическите потенциали на сърцето. Електрокардиограмата показва увеличение на вълната R в левите гръдни води, както и увеличаване на амплитудата на S вълната в десните води. Електрическата ос на сърцето се измества наляво. Наблюдава се промяна в сегмента ST и задълбочаване на вълната Q. Често хипертрофията на лявата камера е съчетана с нарушение на проводимостта.

В този случай могат да бъдат открити признаци на блокада на снопа на Неговия пакет. Допълнителните методи за диагностика включват стрес тестове, лабораторни изследвания, коронарна ангиография, магнитен резонанс. Изисква се рентгеново изследване. Лекарят измерва натиска и слуша звуците на сърцето. Необходимо е да се установи причината за миокардна хипертрофия.

Ако се открие миокардна хипертрофия на лявата камера с тежки клинични прояви, се изисква лечение. Тя е насочена към основното заболяване. При сърдечносъдови заболявания най-често се използват следните групи лекарства:

• АСЕ инхибитори (Captopril, Perindopril, Enalapril, Prestarium);
• бета-блокери (бизопролол, метопролол, рекард);
• блокери на калциевите канали (амлодипин, верапамил);
• комбинирани лекарства (Prestans);
• статини (ловастатин, аторвастатин, симвастатин);
• Сартана;
• антитромбоцитни средства.

Бета-блокерите намаляват търсенето на кислород в миокарда и спират хипертрофията. Калциевите блокери намаляват сърдечната честота и предотвратяват по-нататъшния растеж на мускулните влакна и клетки. С развити аритмии се предписват антиаритмични лекарства. Режимът на лечение за такива пациенти често включва нитрати, антикоагуланти, антиоксиданти, диуретици. За укрепване на сърдечния мускул и кръвоносните съдове са показани антиоксиданти (Актовегин, Коензим Q10) и витамини.

Ако се открие хипертрофична кардиомиопатия, лекарствата първоначално се предписват в ниска доза, след което се увеличават. При умерена хипертрофия са посочени бета-блокери, антикоагуланти и блокери на калциевите канали. Ако има признаци на сърдечна недостатъчност, тогава сърдечните гликозиди и диуретици са ефективни. Ако има обструктивна кардиомиопатия, често се предписват антибиотици. Те са необходими за предотвратяване развитието на бактериален ендокардит.

В случай на дефекти на митралната, аортна или трикуспидална клапа и високо налягане вътре в камерите е показано хирургично лечение (пластично или протезно). В случай на тежка форма на нарушение на сърдечната проводимост, пациентът може да се нуждае от пейсмейкър. При липса на терапевтични мерки в 3-8% от случаите, хипертрофичната кардиомиопатия води до смърт на човек.

Начинът на живот на пациентите с миокардна хипертрофия включва спазване на клиничното хранене, отказване от тютюнопушене и алкохол, ограничаване на упражненията, спазване на предписаното от лекар лечение, придържане към работа и почивка. При обща сърдечна хипертрофия болните често стават инвалиди. По този начин, хипертрофията на сърдечния мускул най-често се причинява от кардиомиопатия и сърдечно-съдови заболявания.

Каква е опасността от левокамерна хипертрофия?

Лявата камера е най-голямата камера на сърцето. Той играе важна роля в организацията на кръвообращението. Свиване на мускулите на лявата камера осигурява притока на кръв в голям кръг. Интензивното натоварване на миокарда води до увеличаване на обема му. В резултат на това може да настъпи миокардна левокамерна хипертрофия (LVMH).

Тази патология е често срещано явление на електрокардиограмата. Към днешна дата се регистрира нарастващ брой случаи на хипертрофия при младите хора. Освен това процентът на смъртност сред младите хора от това заболяване е много по-висок от този на възрастните хора. Затова е необходимо да се знаят причините и симптомите на развитие на сърдечна аномалия за своевременното му откриване и успешна профилактика.

Какво е заболяване?

Под левокамерна хипертрофия имам предвид анормалното състояние на сърцето, което се характеризира с увеличаване на масата на сърдечния мускул. Често патологията се открива случайно по време на ЕКГ или ултразвук.

Дълго време тя може да бъде асимптоматична и да доведе до сериозни сърдечни заболявания. Без подходящо и адекватно лечение такова състояние често води до увеличаване на риска от инфаркти или инсулти, които в крайна сметка завършват със смърт.

Мускулните клетки на сърцето, наречени кардиомиоцити, нямат способността да се разделят, развитието на миокардна хипертрофия се дължи на увеличаване на броя на вътреклетъчните структури и обема на цитоплазмата. Последица от това е промяна в размера на клетките на сърдечния мускул и увеличаване на масата на миокарда.

Разглежданата патология е адаптивен процес, т.е. развива се в отговор на всякакви нарушения, които възпрепятстват нормалното функциониране на миокарда, като принуждават сърдечния мускул да се свива с повишено натоварване.

Което допринася за укрепването на метаболитните процеси, растежа на клетъчната маса и обема на тъканите в миокарда.

На ранен етап от своето развитие, анализираното заболяване на LV е адаптивно, а нормалното кръвообращение се поддържа от сърцето чрез увеличаване на масата на този орган. Но с течение на времето миокардната функция се потиска и хипертрофията се заменя с атрофия, която от своя страна е обратното явление. Това означава, че има намаляване на размера на клетките.

Миокардна хипертрофия на лявата камера на сърцето се формира не само при различни заболявания, но и при абсолютно здрави хора с интензивно упражнение. Повечето спортисти, които правят тежка физическа работа, страдат от това заболяване.

Има много примери, когато такава патология е попаднала в сърдечна недостатъчност. Прекомерното физическо натоварване води до опасни последствия.При извършване на този вид дейност трябва да се обърне необходимото внимание на състоянието на сърдечния мускул, за да се избегнат сериозни усложнения.

Сортове патология

Растежът на мускулните клетки на сърцето може да обхване както цялата камера, така и да бъде разположен на различни места. В повечето случаи тя се намира в преградата между вентрикулите, аортния отвор и свързването на атриума в лявата камера. Според мястото, където се е формирало увеличаване на мускулната маса, са отбелязани следните видове аномалии:

• Концентрична хипертрофия на миокарда на лявата камера (тя е симетрична) води до равномерно удебеляване на сърдечния мускул. За да може камерата да прокара кръвта в отвора на главната артерия, слоят мускули постепенно се увеличава.
• Ексцентричната хипертрофия се формира най-вече в межжелудочковата преграда, в някои случаи страничната стена е засегната или на върха.

В зависимост от ефекта върху системното кръвообращение, аномалията се подразделя:

• Без запушване на кръвния поток в отточния тракт. В такава ситуация въздействието върху системното кръвообращение ще бъде минимално. Често концентричната форма не се съпровожда от обструкция, за разлика от асиметричното разнообразие.
• С обструкция. С намаляването на камерата, устата на аортата се компресира. Наред с това, има допълнителна бариера за нормален кръвен поток, който в по-голяма степен повишава хипертрофията.

Класификация на дебелината на мускулната стена:

• умерена хипертрофия се проявява с удебеляване на сърдечния мускул повече от 11 mm, но по-малко от 21 mm;
• миокард е с дебелина 21–25 mm;
• тежка патология на лявата камера се характеризира с удебеляване на мускула по време на свиване на сърцето повече от 25 mm.

Умерени промени в миокарда на лявата камера не представляват заплаха за живота. Често се наблюдава при хора, ангажирани с физически труд или спорт, извършващи интензивно натоварване.

Причините за увеличаване на обема на миокарда

Разглежданата промяна в сърдечния мускул е предимно съпътстващ синдром на различни хронични сърдечни заболявания. Причините за хипертрофията на ЛЗ отчасти се дължат на генетични дефекти, което означава, че аномалията се наследява. Основните причини за миокардните промени включват:

• зависимости;
• затлъстяване;
• стеноза на аортна клапа;
• хроничен стрес;
• захарен диабет;
• продължително интензивно физическо натоварване;
• хипертонична кардиопатия;
• есенциална артериална хипертония.

Често патологичното състояние на сърцето се случва на фона на артериалната хипертония. В повечето случаи увеличаването на миокарда в обема се дължи на влиянието на високото налягане.

Наднорменото тегло също е фактор, предизвикващ образуването на сърдечна патология. Увеличеното тяло се нуждае от по-интензивно кръвоснабдяване, следователно се образуват анормални промени в сърдечния мускул.

Сърдечните дефекти, които възпрепятстват изтичането на кръв от вентрикула, са вродена предразположеност за образуване на патологични промени в миокарда. С генетични дефекти в сърдечния мускул хипертрофията на ЛС се свързва с дете.

Клинични симптоми

Не винаги се наблюдават признаци на хипертрофия на лявото сърце. Едно лице може да не е наясно със съществуването на такъв проблем. Ненормалното развитие на плода по време на бременност често води до образуване на дефекти и хипертрофия на характерния орган.

Такива случаи трябва да се наблюдават от раждането, за да се избегнат сериозни усложнения.

Когато в сърцето настъпят различни неизправности и човек изпитва някой от следните симптоми, съществува възможност за наличие на патология на вентрикуларната стена.

Типични симптоми на въпросната аномалия:

• повишено налягане, слабо податливо на медицинска корекция;
• прекъсвания на сърдечната дейност;
• задух, периодични пристъпи на задух, безвъзмездно, интензивна кашлица в легнало положение;
• предсъзнателни състояния;
• повтарящи се болезнени атаки в сърцето и зад гръдната кост;
• нестабилност на налягането;
• главоболие от неясен характер, сънливост, обща слабост;
• нарушение на съня;
• подуване на лицето и крайниците вечер;
• син назолабиален триъгълник и нокътна плоча.

Дори при незначителни симптоми на анализирания проблем и влошаване на здравето, трябва незабавно да се потърси медицинска помощ за по-нататъшна диагностика и лечение.

Диагностика на проблема

На първо място, диагностичните мерки са насочени към откриване на заболявания на кръвоносната система. Само лекуващият специалист може да постави правилната диагноза, така че той събира историята на пациента (информация за наличието на наследствени заболявания, оплаквания на пациентите).

Наличието на ендокринни заболявания и вродени малформации в семейството увеличава вероятността от хипертрофия на лявата сърце. За по-пълна диагноза лекарят предписва следните процедури:

• лабораторни кръвни тестове (общи и биохимични), изследване на хормоналното състояние, анализ на урината;
• електрокардиограма;
• Рентгеново изследване на гръдния кош, което ще определи увеличаването на сянката на сърцето и сянката на аортата;
• ежедневно наблюдение на ЕКГ;
• Ултразвуково изследване на сърцето преди и след тренировка;
• КТ и ЯМР за по-точно определяне на сърдечните заболявания и свързаните с тях анормални промени;
• Ехокардиография.

В някои случаи се определя коронография за оценка на проходимостта на коронарните артерии.

Тактика на лечение

Лечение на хипертрофия на лявото сърце е въздействието върху причината за развитието на патологията. Терапията на модифицираните тъкани на миокарда трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар. Основната задача е да се намали размера на лявата камера до нормален обем.

В тази ситуация е необходим интегриран подход за коригиране на проблема. В допълнение към лекарствената терапия, пациентът трябва да промени ежедневния си начин на живот, за да може лечението да продължи по-успешно.

Първо, трябва да се откажете от пристрастяването. Намалете приема на сол, премахнете мастните и пържени храни от ежедневната диета.

Ако лекарствената терапия не даде очакваните резултати, се прилага хирургично лечение. Показани са следните хирургични процедури:

• Операция Morrow, която е фрагментарно отстраняване на миокарда в областта на преградата между вентрикулите;
• трансплантация на аортна клапа;
• заместване на митралната клапа;
• поставяне на стента в лумена на коронарните съдове;
• разделяне на сраствания в устата на главната артерия.

Когато лечението на хипертрофията на лявото сърце не доведе до очакваните резултати, те въвеждат пейсмейкър. Това устройство е предназначено да възстанови нормалния сърдечен ритъм.

Най-общо, за всеки пациент лечението на разглежданата патология се избира индивидуално. Взети са под внимание всички налични нарушения на сърдечната дейност, общото състояние и наличието на съпътстващи аномалии.

Трябва да се отбележи, че своевременно откритата хипертрофия е по-лесна за коригиране. Ако не лекувате заболяването в ранните стадии, тогава могат да се появят сериозни усложнения, затова при най-малката проява на хипертрофия трябва да потърсите помощ от кардиолог. Специалистът ще назначи адекватна и компетентна терапевтична тактика, която дава шанс за дълъг живот.