Алгоритъм за измерване на кръвното налягане

Успехът на лечението на хипертония зависи от много фактори. Едно от тях е правилното измерване на кръвното налягане (BP). Този въпрос е важен за обикновените пациенти, които извършват самоконтрол на кръвното налягане, и за лекарите, които оценяват ефективността на предписаното лечение, както и за учени, които разработват нови лечения за хипертония. Имайки предвид особеното значение на правилното измерване на кръвното налягане, медицинските общности от различни страни са разработили препоръки по тази тема, алгоритъм за измерване на кръвното налягане. Разгледайте ги в нашата статия.

Как да измерваме кръвното налягане

За да се определи нивото на кръвното налягане се използват два вида устройства: на базата на метода на Коротков и осцилометричен.
Измерването по метода на Коротков се извършва с маншет с помпа, манометър и фонендоскоп. Този метод се счита за най-точен и официално признат като референция. Но това не винаги е удобно. Ето защо, широко се използват електронни тонометри.
Електронни инструменти за измерване на кръвното налягане с помощта на осцилометричен анализ, те измерват променливото налягане на въздуха в маншета под действието на кръвоизливи, преминаващи през стеснен съд. Електронни устройства за измерване на кръвното налягане са напълно приемливи както за самоконтрол, така и за лекарски кабинет. Те трябва да бъдат подложени на редовно калибриране, т.е. настройка и проверка на точността на измерването.

Кога да се измерва кръвното налягане

Измерването на кръвното налягане е най-често необходимо за потвърждаване на хипертонията и за оценка на ефективността на нейното лечение. В зависимост от целите, времето и условията за регистриране на кръвното налягане могат да бъдат различни.
За самоконтрол здравият човек без оплаквания може да измерва кръвното налягане не повече от веднъж на всеки шест месеца. Задължителен годишен мониторинг на кръвното налягане е необходим по време на превантивния медицински преглед, включително като част от последващ преглед.
Пациент с хипертония трябва да измерва кръвното налягане ежедневно, сутрин и вечер по едно и също време, преди да приеме лекарството и храната, в покой, след изпразване на пикочния мехур.
Ако е необходимо, се извършват допълнителни измервания. Въпреки това, нивото на кръвното налягане при пациенти с хипертония често варира значително. Постоянните измервания на кръвното налягане, разкриващи такива промени, водят до отказ от лечение или прекомерна употреба на наркотици. Затова на пациентите се препоръчва да водят дневник за наблюдение само за сутрешно и вечерно кръвно налягане и веднъж месечно да го показват на лекуващия лекар за корекция на терапията.
Не измервайте кръвното налягане след ходене или друга физическа активност. Когато това се случи, физиологичното (нормално) повишаване на производителността. Оценка как адекватно повишено кръвно налягане, може само лекар.
Измервайте кръвното налягане не по-рано от половинчасов отдих. Не е нужно да пушите преди проучването поне за един час, но е по-добре този навик напълно да се спре.

Как да се измери

Трябва да седнете на стол или стол, за да имате гръб и да се отпуснете. Ако измерването ще се извърши в по-лошо положение, трябва да подготвите малка възглавница под рамото и да легнете. След това трябва да си починете за 5 минути.
След това пациентът или неговият асистент поставят маншета на рамото. Тя трябва да бъде разположена на средната третина на рамото на нивото на сърцето, да лежи равна, без гънки и усукване, добре прилягаща, но не притискаща рамото. Не поставяйте маншет на облекло или под навитата ръкав.
Когато се измерва по метода на Коротков, пациентът или неговият асистент носи фонендоскоп. Трябва да има непокътната мембрана и удобни слушалки. Препоръчва се да се постави на нивото на очите или малко по-ниско, така че скалата да е ясно различима. Може да бъде прикрепен с клип.
След това, с помощта на гумена круша, въздухът се вкарва в маншета, следвайки манометъра. В този случай е препоръчително да използвате пръстите си, за да пробвате пулса на брахиалната артерия, т.е. на вътрешната повърхност на лактите. Обикновено е достатъчно да се постигне налягане с 30 mm по-високо от това, при което пулсът е спрял, т.е. артерията е напълно запазена.
Мембраната на фонондоскопа се поставя върху вътрешната повърхност на коляното. Не го натискайте прекалено силно върху кожата. Избягвайте контакт с главата на маншета или тръбите на фонондоскопа.
Постепенно освобождавайте въздуха от маншета. Появата на първите кръвни удари показва нивото на систоличното кръвно налягане. Изчезването на ударите - индикатор за диастолното налягане. Въздухът трябва да се пуска бавно, със скорост 2 - 3 mm живак. Чл. в секунда. Това измерване ще бъде най-точно.
Когато се използват автоматични и полуавтоматични тонометри, процедурата се опростява: маншетът се поставя, въздухът се изпомпва с устройство или круша, след натискане на бутон въздухът се освобождава. Резултатът от измерването се показва на дисплея.
Ако трябва да измерите отново маншета, трябва да се отпуснете. Можете да повторите процеса не по-рано, отколкото след минута почивка. За по-голяма точност се вземат средни стойности от три измервания на интервали от 1 до 5 минути.
Случва се, че нивото на кръвното налягане е различно в дясната и лявата ръка. Следователно, по време на първоначалното измерване, трябва да извършите процедурата с две ръце и да изберете тази, на която е по-висока. При последващо кръвно налягане се препоръчва да се контролира ръката с по-високо ниво.

Специални групи пациенти

За измерване на кръвното налягане при деца се изисква специален малък маншет. В случай на използване на обичайните маншет неизбежно изкривяване на показатели, често плашещи родители. Измерването на кръвното налягане при здрави деца не е необходимо. Тази препоръка трябва да бъде дадена от педиатър, ако открие причини за това.
Измерването на налягането в напреднала възраст трябва да се извършва в седнало положение, а след това в изправено положение след 1 и 3 минути. Това помага за идентифициране на ортостатична хипотония, която може да се дължи на съдова атеросклероза или предозиране на антихипертензивни лекарства.
Хората с обиколка на раменете над 32 cm винаги трябва да използват маншет с голям размер или, в краен случай, да използват тонометри, които измерват кръвното налягане на китката.
Много е важно редовно да се измерва нивото на кръвното налягане при бременни жени. Това ще помогне навреме за диагностициране на тежко усложнение - прееклампсия. Тази процедура се извършва от лекаря при всяко посещение в женската клиника. Пациентът може самостоятелно да измерва кръвното налягане. Това може да се прави ежедневно или по-рядко, по-добре сутрин след събуждане.

Учебно видео на тема „Как да измерваме кръвното налягане?“:

Видео за измерване на кръвното налягане:

Алгоритъм за измерване на рекламата

Алгоритъм за измерване на кръвното налягане

Цел: оценка на сърдечно-съдовата система и общото състояние на пациента

Показания: мониторинг на пациента

· Психологическа подготовка на пациента

· Обяснете значението на манипулацията на пациента

1. Поставете или оставете пациента според състоянието му.

2. Оголете ръката на пациента, като я поставите нагоре, на нивото на сърцето

3. Поставете ролка или юмрук под лакътя на пациента

4. Поставете маншета на пациента на рамото на пациента на 2-3 см над лакътя (пръстът трябва да е свободен да премине между маншета и ръката на пациента)

5. За да намерите палпатор на пулсирането на лакътя, прикрепете фонондоскопа

6. Свържете маншета с тонометър.

7. Инжектирайте постепенно с балон с балона, докато пулсацията изчезне и повече от 20-30 mm Hg

8. С помощта на цилиндров клапан постепенно намалете движението в маншета, отваряйки вентила с палеца и показалеца на дясната ръка обратно на часовниковата стрелка

9. Не забравяйте по скалата на тонометъра появата на първия тон е систолично налягане

10. Маркирайте върху скалата на тонометъра прекратяването на последния силен тон, с постепенно намаляване на налягането - това е диастолното налягане.

11. За точни резултати измервайте налягането 3 пъти на различни ръце.

12. Вземете минималната стойност A / D и запишете данните в списъка за динамично наблюдение.

Нормално при здрави хора, цифрите A / D зависят от възрастта

Обикновено систоличното налягане варира от 90 ml живак. колона до 149 ml. Hg. колона

Диастолното налягане от 60 ml живак. стълб до 85 мл уста

Алгоритъм за измерване на кръвното налягане;

Степен на риск

Цел: Определяне на показателите за кръвно налягане и оценка на резултатите от изследването.

Показания: предписано от лекар за оценка на функционалното състояние на организма, за самоконтрол на кръвното налягане.

Оборудване: тонометър, фонондоскоп, писалка, 70% алкохол, памучни топки или салфетки, документация за мед за регистриране на данни.

I. Подготовка за процедурата

1. Уверете се, че мембраната на фонондоскопа и тръбата са непокътнати.

2. За 15 минути предупреждавайте пациента за предстоящото изследване.

3. Изясняване на разбирането на пациента за целта и напредъка на изследването и получаване на съгласието му.

4. Изберете правилния размер на маншета.

5. Помолете пациента да легне или да седне.

II. Извършване на процедурата

6. Поставете ръката на пациента в разгънато положение (под лакътя, можете да поставите стиснат юмрук на свободната ръка или валяк). Освободи ръката си от дрехи.

7. Поставете маншета на 2 до 3 см над лакътя върху голото рамо на пациента (облеклото не трябва да стиска рамото над маншета). Между рамото и маншета трябва да се държи 1 пръст.

8. Поставете фонондоскопа в ушите и с една ръка поставете мембраната на фонендоскопа върху областта на лактите (мястото на плевралната артерия).

9. Проверете положението на иглата на габарита спрямо нулевата маркировка на скалата и затворете клапан „круша“ с другата страна, завъртете я надясно. (т.е. малко по-високо от очакваното кръвно налягане).

10. Освободете въздуха от маншета със скорост 2-3 mm Hg. след 1 секунда завъртете клапана наляво.

11. Отбележете фигурата на появата на първата пулсова вълна на манометъра, съответстваща на систоличното кръвно налягане.

12. Продължете да отделяте въздух от маншета, за да отбележите количеството на диастолното налягане, съответстващо на отслабването или пълното изчезване на тоновете на Коротков.

13. Освободете целия въздух от маншета и повторете процедурата след 1 - 2 минути.

14. Информирайте пациента за резултата от измерването.

III. Приключване на процедурата

15. Тези измервания трябва да бъдат закръглени и записани като част от кръвното налягане, в цифрата - систолично налягане, в знаменателя - диастолично налягане (BP 120/80 mm Hg).

16. Избършете мембраната на фонондоскопа с кърпа, напоена с алкохол.

18. Запишете данните в приетата медицинска документация.

Многообразието на измерванията. Многократните измервания се извършват на интервали от най-малко 2 минути. По време на първото посещение на пациента, кръвното налягане трябва да се измерва с двете ръце. В бъдеще е препоръчително тази процедура да се извършва само от една страна, като винаги се отбелязва коя. Ако се установи стабилна значима асиметрия (повече от 10 mmHg за систолично кръвно налягане и 5 mmHg за диастолично кръвно налягане), всички последващи измервания се правят на рамото с по-високи номера. В противен случай измерванията обикновено се извършват върху „неработещата“ ръка.

Ако първите две измервания на кръвното налягане се различават не повече от 5 mmHg, измерването спира и средната стойност на тези стойности се приема за ниво на кръвното налягане.

Ако има разлика от повече от 5 mm Hg, се извършва трето измерване, което се сравнява с горните правила с второто, а след това (ако е необходимо) и с четвъртото измерване. Ако по време на този цикъл се установи прогресивно намаляване на кръвното налягане, трябва да се отдели допълнително време за отпускане на пациента.

Ако има многопосочни колебания в кръвното налягане, тогава следващите измервания спират и определят средната стойност на последните три измервания (това изключва максималните и минималните стойности на кръвното налягане).

Кръвното налягане може да бъде измерено на бедрото при млади пациенти, при отсъствие на горните крайници със специален маншет.

За деца на възраст от 1 до 18 години маншетът на тонометъра трябва да съответства на възрастта (равна на ½ обиколката на рамото). Изработват се специални, подходящи за възрастта маншети с ширина 3,5 - 13 cm.

Коригирайте измерването на кръвното налягане с механичен или автоматичен тонометър

Трябва редовно да се измерва нивото на кръвното налягане при хора със сърдечносъдови или вегетативни заболявания. За тази цел много купуват тонометри за домашна употреба. За да може устройството винаги да показва надеждни резултати, е необходимо да се изпълняват процедури, следвайки определени правила.

Какви грешки възникват при измерване на налягането

Най-често срещаните грешки са:

• неправилно положение на ръката спрямо нивото на сърцето;
• грешен избор на размера на маншета или грешното му местоположение на ръката;
• липса на подкрепа за гърба;
• разговор, смях, внезапни движения по време на процедурата;
• получаване на кафе, силен чай, пушене преди измерване на кръвното налягане;
• емоционално пренапрежение;
• преливане на стомаха или пикочния мехур;
• приемане преди процедурата на вазоконстрикторни лекарства;
• повторно измерване на кръвното налягане без подходящ интервал от време.

Правила за измерване на кръвното налягане

За да може тонометърът да покаже най-точните данни, когато измерват, лекарите препоръчват спазването на следните съвети:

1. Един час преди измерването на налягането, се откажете от кафе, силен чай, пушене.
2. 24 часа преди процедурата не приемайте алкохолни напитки.
3. Уверете се, че средата на рамото с маншета е на нивото на сърцето. Долният край на маншета трябва да бъде 2-3 cm над лакътя.
4. По време на измерванията запазете спокойствие, не се движете и не говорете.
5. Измерете кръвното налягане, седнало на стол с гръб или легнало положение, дръжте ръката си на масата, краката на пода.
6. Преди процедурата, не забравяйте да посетите тоалетната, измерете кръвното налягане най-малко 40 минути след хранене.
7. Повторете измерванията не по-рано от 2-3 минути. Натискът на дясната и лявата ръка може да варира с 10-20 единици.
8. Рамото не трябва да се притиска. Правилно измери, освободи ръката си от дрехи.

Последици от неспазването

Ако умишлено или случайно нарушите правилата, тонометърът може да показва неправилни стойности. Колко ще се надценяват, зависи от грешката:

Горно / долно налягане, mm Hg Чл.

След като кафето

При липса на подкрепа за гърба

само систолично (горно) кръвно налягане - 6–10 mm Hg. Чл.

Липса на подкрепа за ръката

Препълнен мехур

Маншетът се намира над или под сърцето

Разговор, внезапни движения, емоционален стрес

Техника за измерване на кръвното налягане

Основните методи за измерване на кръвното налягане са два вида, в зависимост от вида на устройството:

• Механична. За измерване на кръвното налягане се използват механично-акустични устройства. Те по-точно предават резултати, но изискват калибриране и настройка за продължителна употреба.
• Автоматично. За процедурата се използват полуавтоматични или автоматични тонометри. Самите устройства изчисляват правилното изпълнение, надуват и спускат маншета. При честа употреба устройствата започват да показват налягане с малки грешки, но не повече от 5-10%.

Правилата на процедурата за двата метода остават същите, но има разлики в техниката на измерване с автоматични и механични тонометри. За по-голяма точност лекарите препоръчват измерване на налягането няколко пъти на двете ръце, като се спазва интервал от 3–5 минути.

Механичен тонометър

Аналоговото устройство се състои от маншет, фонендоскоп, круша за надуване на въздуха и циферблат. Схема за правилното използване на механичен тонометър:

1. Извършете процедурата само в отпуснато състояние. За да направите това, седнете в спокойна атмосфера за 5-10 минути.
2. Вземете място на гърба с един стол, поставете радиалната кост на ръката на масата.
3. Завийте ръкава на лявата си ръка, сложете маншета така, че да е на нивото на сърцето.
4. Прикрепете фонондоскопа към гънката на лакътя. Поставете краищата му в ушите.
5. Поставете циферблата пред очите.
6. С свободната си ръка започнете да изпомпвате въздух в маншета до 200–220 mmHg. Чл. Ако подозирате хипертония, издуйте въздуха още повече.
7. Бавно, със скорост до 4 мм в секунда, започнете да изпускате въздуха, като развийте крушката.
8. Слушайте внимателно стетоскопа в стетоскопа. Когато за първи път ударите, запомнете показанията на циферблата - това е индикатор за систолично (горно) налягане.
9. Когато спрете да чувате ударите, запомнете отново резултата - това е индикатор за по-ниско (систолично) налягане.

автоматичен

Алгоритъмът за измерване на кръвното налягане с автоматично устройство е както следва:

1. Поставете маншета върху предмишницата, както в случай на използване на механично устройство. Дори ако имате тонометър на китката, маншетът все още трябва да е на нивото на сърцето.
2. Кликнете върху бутона Старт на тонометъра.
3. Изчакайте известно време, докато устройството покаже резултатите на екрана.
4. За да получите най-точните резултати, повторете измерванията, от друга страна, за 3-5 минути.

Алгоритъм за измерване на кръвното налягане

(не трябва да надвишава 140/90 mm. Hg. чл.)

приготвяне:

- да установи доверие с пациента, да обясни механизма на процедурата и да получи съгласие за него;

- Памучни топки или салфетки;

- контейнер с дезинфекционен разтвор и контейнер за отпадъци.

действие:

- измийте (хигиенично), изсушете ръцете си и носете ръкавици;

- помолете пациента да легне (седнете), освободете ръката от дрехите и я поставете в разгънато положение (под лакътя, можете да поставите стиснат юмрук на свободната ръка или валяк);

- на голото рамо на пациента да се постави маншет на 2 - 3 сантиметра над лакътя;

- поставете фонондоскопа в ушите и поставете мембраната на фонондоскопа върху лактите (мястото на брахиалната артерия) с една ръка;

- проверява се положението на иглата на манометъра по отношение на скалата „0“ и с другата ръка се затваря клапан „круша“, като се завърта надясно;

- с една и съща ръка, инжектирайте въздух в маншета, докато пулсацията на радиалната артерия изчезне и с 20-30 мм. Hg. Чл. по-високо от очакваното кръвно налягане;

- изпускайте въздух от маншета със скорост 2-3 mm. Hg. Чл. за 1 секунда, завъртане на клапана наляво;

- маркирайте фигурата на външния вид на първия импулс на манометровата скала, съответстваща на систоличното налягане;

- продължаване на освобождаването на въздух от маншета, за да се отбележи пълното изчезване на импулсната вълна, което съответства на диастоличното налягане по скалата на манометъра;

- освободете целия въздух от маншета и повторете цялата процедура след 2 минути;

- информира пациента за резултатите от измерването;

- избършете мембраната на фонендоскопа с кърпа, напоена с алкохол, и я поставете в контейнер;

- свалете ръкавиците и ги поставете в контейнера;

- измийте (хигиенично) и изсушете ръцете си;

- данните да бъдат закръглени и записани като част в медицинските досиета.

Предупреждение:

- По време на първото измерване кръвното налягане трябва да се измерва с двете ръце.

- Многократните измервания се извършват на интервали от най-малко 2 минути.

- Ако се установи стабилна асиметрия на налягането на ръцете (повече от 10 mmHg за систолично и 5 mmHg за диастолично), всички последващи измервания се правят на рамото с по-високи номера.

- Измерването на налягането за предпочитане се извършва върху "неработещата" ръка.

- Налягането може да бъде измерено на бедрото при млади пациенти, при отсъствие на горните крайници със специален маншет.

- За деца под 18 години маншетът на тонометъра трябва да е подходящ за възрастта.

- Не измервайте налягането върху ръката от страната на произведената мастектомия, парализираната ръка и рамото, където стои интравенозната игла.

194.48.155.252 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Манипулация № 39 "Измерване на артериалното налягане (ад)".

Цел: да се оцени състоянието на сърдечно-съдовата система, общото състояние на пациента, да се определят показателите за кръвно налягане и да се оценят резултатите от изследването.

Показания: заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, преглед на пациента.

Оборудване: тонометър, фонондоскоп, писалка с червено стъбло, температурен лист, (амбулаторна карта, история на сестринския случай), валяк, салфетки, 70% етилов алкохол или дезинфекционен разтвор, одобрен за употреба в този LPO.

I. Подготовка на процедурата: t

1. Подгответе всичко необходимо за манипулация (оборудване).

Постигане на ефективна процедура.

2. Запознайте се добре с пациента и изяснете как да се свържете с него.

Установяване на контакт с пациента.

3. Обяснете на пациента целта и хода на процедурата. Получи съгласието му.

Правото на пациента на информация.

4. Измийте ръцете и ги подсушете.

Осигуряване на инфекциозна безопасност.

II. Процедура за изпълнение:

5. Поставете или поставете пациента (в зависимост от състоянието му), като поставите устройството на нивото на гърдите.

6. Поставете маншета на голото рамо на пациента на 2-3 см над прегъването на лакътя (дрехите не трябва да стискат рамото над маншета), затегнете маншета така, че между него и рамото да минава само един пръст.

Забележка: Не измервайте кръвното налягане върху ръката от страна, произведена от мастоектомия, върху слаба ръка след инсулт и върху парализирана ръка, както и върху ръка, където стои интравенозната игла. Желателно е пациентът да седи спокойно с наложен маншет за 5 минути.

Осигуряване на надеждността на резултата.

7. Дайте на пациента дясната ръка; в разгънато положение на лакътната става, дланта нагоре (ако пациентът седи, помоли го да сложи стиснат юмрук на свободната ръка или валяк) под лакътя.

Осигуряване на най-доброто удължаване на крайника.

8. Свържете манометъра с маншета и проверете позицията на стрелката на манометъра по отношение на нулевия знак на скалата.

Уверете се, че устройството е в добро състояние.

9. Избършете мембраната на фонендоскопа с алкохол.

Осигуряване на инфекциозна безопасност.

10. Намерете мястото на вълнистата артерия в областта на язвената ямка (палпация) и поставете мембраната на фонондоскопа на това място.

Надеждността на резултата е гарантирана.

11. Попитайте пациента за кръвното му налягане.

За сравнение на показанията.

12. Със свободна ръка затворете вентила на „крушата“, завъртете я надясно, със същата ръка, бързо надуйте въздуха в маншета, докато налягането в него надвиши 20-30 mmHg. Чл. нивото, на което изчезват тоновете на Коротков (или пулсацията на радиалната артерия).

Дискомфортът, свързан с прекомерно артериално затягане, се елиминира и се гарантира надежден резултат.

13. Обезвъздушете въздуха от маншета със скорост 2-3 mm Hg. Чл. / Сек., Завъртане на клапана наляво, като в същото време се използва стетоскоп за слушане на тонове на брахиалната артерия и следене на показателите на габаритната гама. С появата на първите звуци (тонове на Коротков) запомнете номера, съответстващ на систоличното налягане. Продължавайки да изпускате въздух, отбележете размера на диастолното налягане, което съответства на пълното изчезване на тоновете или тяхното отслабване. Запомнете номера, съответстващ на диастолното налягане. Забележка: по време на измерването на кръвното налягане трябва да се следи състоянието на пациента.

Получаване на по-надеждни резултати

14. Информирайте пациента за резултата от измерването.

Правото на пациента на информация.

15. Повторете процедурата след 2-3 минути.

Забележка: кръвното налягане обикновено се измерва 2-3 пъти, като всеки път се освобождава въздух от маншета.

III. Край на процедурата:

16. Отстранете припокрития маншет. Избършете мембраната на фонондоскопа със 70% алкохол. Измийте ръцете си.

Осигуряване на инфекциозна безопасност.

17. Запишете данните от измерването (ако е необходимо, заобиколете ги до "O" или "5") в медицинската история и листа на сестрата, след като сте извършили предварителна корекция на резултатите, като се вземе предвид обиколката на рамото. Забележка: виж таблица номер 2. В сестринската история на заболяването, AD се записва като дроб (в числителя - систолично налягане, в знаменателя - диастолично). В температурния лист данните за измерване на кръвното налягане се записват като лента, чиято горна граница означава систолично и по-ниско диастолично налягане.

Алгоритъм за измерване на рекламата

Ако не сте потребител на IP "PARAGRAPH", станете един.
Станете потребител на IP „Абзац“

Защо ви е необходима "база от съдебни решения"?
виж повече

Анализът на информацията, съдържаща се в базата данни, ще помогне на адвоката да предвиди последиците от взетите от него правни решения, а не да сезира съда.

Тя помага да се изгради компетентна стратегия за съдебния процес въз основа на проучване и анализ на вече съществуващите в базата данни решения за подобни случаи.

Той помага да се провери "чистотата" на партньорите и контрагентите:

• - Участвали ли сте в съдебни производства?
• - кого? (Ищец, ответник, трето лице и т.н.)
• - какво има значение?
• - спечелил или загубил?

Най-пълната база данни - повече от 7 000 000 документа

Базата съдържа случая:

• - гражданско производство
• - административно производство
• - открити наказателни дела

Лесно и удобно търсене на документи:

• - по територия
• - от съда
• - по дата
• - по вид
• - номер по случай
• - от двете страни
• - от съдия

Разработихме специален вид търсене - КОНТЕКСТНА ТЪРСЕНЕ, която се използва за търсене в текста на съдебните документи по дадени думи
Всички документи са групирани по отделни случаи, което спестява време при изучаване на конкретно съдебно дело.
Към всеки случай е приложена информационна карта, която съдържа кратка информация за случая - номер, дата, съд, съдия, вид на делото, партии, история на процеса с датата и предприетото действие.

Ако не сте потребител на IP "PARAGRAPH", станете един.
Станете потребител на IP „Абзац“

Защо ви е нужен раздел "Отговори на държавни органи"?
виж повече

1. Отговори на държавни органи по конкретни въпроси на граждани и организации в различни области на дейност.
2. Вашият практически източник на правоприлагане.
3. Официалната позиция на държавните органи в конкретни правни ситуации, изискващи решения.

Разделът съдържа всички отговори на държавните органи, публикувани на Портала за отворен диалог на Електронното правителство на Република Казахстан.
Въпросите и отговорите са включени в ИП “ПАРАГРАФ” непроменени в съответствие с оригинала, което ще ви позволи да се обърнете към тях, когато възникнат ситуации, които изискват потвърждение и обосновка на вашата позиция (включително взаимодействие с държавните органи).
За разлика от портала за електронно правителство, отговорите на правителствените агенции от раздела „PARAGRAPH“ на ПР са снабдени с допълнителни механизми за търсене, които ви позволяват да търсите по:

• - теми;
• - дата;
• - автора;
• - номер на въпрос;

също така провеждате пълномащабно контекстуално търсене в въпроси и отговори - както отделни думи, така и фрази под формата на фраза.

Сигурни сме, че новите възможности на IP “PARAGRAPH” ще направят работата ви още по-ефективна и ползотворна!

Алгоритъм за измерване на различни видове апарати за кръвно налягане

В съвременния живот, когато всичко се прави в движение, много хора нямат време да наблюдават здравето си. Той се помни само във времена на влошаване до такава степен, че човек иска да вземе хапче и да легне.

И тук възниква въпросът - какви хапчета трябва да пиете? И въпреки че не си струва да се самолечение, в някои случаи ще бъде полезно да се извършат прости медицински манипулации, например, познаване на технологията за измерване на кръвното налягане (BP).

Нормална производителност и причини за промяна

Какво означават числата при измерване на кръвното налягане? Горната (систолична) е свързана с това колко активно сърцето хвърля кръвта в аортата, а по-ниската (диастолична) характеризира съдовия тонус.

Таблична класификация на кръвното налягане

Алгоритъм за измерване на кръвното налягане

Кръвното налягане е един от важните показатели за човешкото здраве. Разграничете горното кръвно налягане (систолично), показвайки силата, с която кръвта е изтласкана от сърцето в артерията, и по-ниско (диастолично) кръвно налягане. Той определя налягането, с което кръвта се връща в сърцето, преминавайки през цялата верига през артериите, органите и вените.

Измерване на налягането

В съвременния свят и със степента на развитие, което медицинските технологии са получили, измерването на налягането вече не е изключително сложна процедура. За тази цел има добре познато устройство за всички - тонометърът. И ако по-рано работата на устройството предизвика много трудности, сега има напълно автоматични тонометри. И за да разберете какъв е вашият натиск, просто трябва да сложите маншета на ръката си и да натиснете бутона на контролния панел. В този случай самото устройство измерва налягането и импулса, както и съхранява данните, така че те могат да бъдат сравнени. Както виждате, техниката за измерване на кръвното налягане е максимално опростена и всеки може да се справи с него.

Но малко хора знаят, че съвременният тонометър е получен от сфигмоманометър, който е изобретен и разработен от учения Н. Коротков. Няма смисъл да се описва подробно принципът на действие, заслужава да се посочат ключовите точки, към които е насочено измерването на налягането с това устройство. Тонометърът сравнява налягането в човешкото тяло с атмосферното налягане. За да направите това, първо трябва да изключите кръвния поток и след това постепенно да му дадете възможност да се възстанови. В резултат, когато систоличното налягане съвпада с налягането, което предотвратява преминаването на кръвта, тонове на пулсиращите съдове стават чуваеми. Когато притока на кръв възстанови движението си и ефектът върху артерията стане по-малък от налягането в артерията, чуваемостта на тоновете спира. Затова устройството за измерване на налягането се нарича тонометър определя налягането, използвайки тонове.

Нормално налягане

Налягане 120/80 mm Hg се счита за нормално. Но цифрите трябва да бъдат коригирани, като се има предвид възрастта на пациента. Например, децата обикновено имат леко намалено налягане, тъй като органите и системите на тялото все още не са напълно оформени. Докато за възрастните хора, напротив, повишените ставки ще бъдат норма. А това се дължи на възрастови промени, които засягат както самия организъм, така и състава на кръвта.

Следните фигури се считат за условни норми:

• с повишено налягане, те не са по-високи от 140/90 mm Hg;
• при намалена 100/60 mm Hg.

Много често в кабинета на лекаря по време на измерването на налягането (това е задължителна процедура) има значително увеличение на обичайните числа. И ако при други условия налягането е винаги нормално, тогава има смисъл да се подозира така нареченият синдром на бялата козина. Това е доста често срещано явление, когато човек започва да се тревожи и в същото време има скок на натиска.

Измерване на кръвното налягане: алгоритъм за действие

Ако при измерването на налягането резултатът е бил по-висок от нормата, това не е причина за паника. Просто трябва да премервате след 15 минути, след това след 4 и 6 часа. И само ако и в трите случая, цифрите ще продължат да надвишават допустимите норми, тогава трябва да информирате Вашия лекар.

Също така, за да бъдат резултатите от измерването възможно най-достоверни, трябва да се спазват няколко нюанса:

• трябва да се яде не по-късно от 2 часа преди началото на измерването;
• не можете да пушите, да пиете кафе и алкохол, или да приемате вазоконстрикторно око и капки за нос за един час преди това;
• необходимо е да се правят измервания в тихо състояние, затова в следващите два часа трябва да се избягва всякаква физическа активност.

Алгоритъм за измерване на кръвно налягане:

1. Седнете, отпуснете се и поставете ръката си върху масата с дланта нагоре, така че лакътя да е на нивото на сърцето.
2. Увийте маншета на 3 cm над лакътя.
3. За да измерите налягането, докато не говорите и не се разсейвате.
4. За по-точен резултат си струва да се измерва налягането три пъти с интервал от 5 минути.
5. Трябва да се измери налягането на двете ръце. За ръката, където налягането е по-високо и си струва да се ориентирате. Ако натискът върху ръцете е един и същ, тогава всяка ръка ще направи в бъдеще.
6. За да видите динамиката на промените в налягането, трябва да диагностицирате преди хранене три пъти на ден: сутрин, следобед и вечер.

За да знаете точно вашия натиск, най-добре е да го измерите у дома си в спокойна атмосфера, а не в болница. Ако промените в налягането се намират в горепосочения диапазон, не се притеснявайте. Въпреки това, трябва да обърнете внимание на възможните повреди в тялото и да наблюдавате показателите за още няколко дни. Ако скока на налягането е временно и еднократно в природата, тогава няма нищо страшно за това. Най-вероятно това е реакцията на тялото към стрес, безсъние, чувства, упражнения и т.н.

Правила за измерване на кръвното налягане

Един от най-важните показатели за функционалното състояние на човешкото тяло е налягането в големите артерии, т.е. силата, с която кръвта притиска стените им по време на работата на сърцето. Тя се измерва при почти всяко посещение на общопрактикуващия лекар, независимо дали това е програма за рутинна проверка или оплаквания за благополучие.

Малко за натиска

Нивото на кръвното налягане се изразява с две числа, написани под формата на дроб. Цифрите показват следното: в горната част - систоличното налягане, което се нарича популярно горното, под - диастолното, или по-ниско. Систоличното е фиксирано, когато сърцето се свива и избутва кръв, диастолично - с максимална релаксация. Единицата за измерване е милиметър живак. Оптималното ниво на налягане за възрастни е 120/80 mmHg. колона. Кръвното налягане е повишено, ако е повече от 139/89 mm Hg. колона.

Какво трябва да знаете за вашия натиск

Дори леко повишаване на кръвното налягане увеличава риска от инфаркт, инсулт, исхемия, сърдечна и бъбречна недостатъчност. И колкото е по-висока, толкова по-голям е рискът. Много често, хипертонията в началния етап се развива без симптоми и човек дори не знае за състоянието му.

Измерването на кръвното налягане е първото нещо, което се прави с оплаквания от чести главоболия, световъртеж, слабост.

Хипертоничните пациенти трябва да измерват кръвното налягане всеки ден и да следят неговото ниво след приемане на хапчета. Хората с високо кръвно налягане не могат да бъдат драстично намалени с лекарствата.

Методи за измерване на кръвно налягане

За да се определи нивото на кръвното налягане може да бъде пряк и непряк начин.

направо

Този инвазивен метод е много точен, но е травматичен, защото включва директно вмъкване на игла в съд или сърдечна кухина. Иглата е свързана с манометър с тръба, в която се намира антикоагулантът. Резултатът е крива на колебание на кръвното налягане, записана от писаря. Този метод се използва най-често в сърдечната хирургия.

Косвени начини

Обикновено, налягането се измерва върху периферните съдове на горните крайници, а именно, на лакътния завой на ръката.

Днес са широко използвани две неинвазивни методи: аускултативна и осцилометрична.

Първият (аускултативен), предложен от руския хирург Н. Коротков в началото на 20-ти век, се основава на стягане на артерията на рамото с маншет и слушане на тонове, които се появяват, когато въздухът бавно се освобождава от маншета. Горното и по-ниско налягане се определят от появата и изчезването на звуци, характерни за турбулентен кръвен поток. Измерването на кръвното налягане чрез този метод се извършва с помощта на много прост инструмент, състоящ се от манометър, фонендоскоп и крушовиден балон.

Когато измервате кръвното налягане по този начин, маншетът се поставя на раменната област, в която се принуждава въздухът, докато налягането в него надвиши систоличното налягане. Артерията в този момент е напълно затегната, притока на кръв в него спира, не се чуват тонове. Когато маншетът започне да освобождава въздуха, налягането намалява. Когато външният натиск се сравнява със систоличния, кръвта започва да тече през стисната област, има шумове, които съпътстват турбулентния поток на кръвта. Те получиха името на тоновете на Коротков и могат да бъдат чути с фонендоскоп. В момента, в който се появят, стойността на манометъра е равна на систоличното кръвно налягане. Когато външното налягане се сравнява с артериалното налягане, тоновете изчезват и в този момент диастоличното налягане се определя от манометър.

Микрофонът на измервателното устройство улавя тоновете на Коротков и ги преобразува в електрически сигнали, които се подават към записващо устройство, на борда на който се появяват стойностите на горна и долна ВР. Има и други устройства, в които възникващите и изчезващи характерни шумове се определят с помощта на ултразвук.

Методът за измерване на кръвното налягане според Коротков официално се счита за стандарт. Той има и плюсове, и минуси. Предимствата включват висока устойчивост на движение на ръцете. Има няколко недостатъка:

• Чувствителен към шума в помещението, където се извършва измерване.
• Точността на резултата зависи от това дали мястото на главата на фонондоскопа е правилно и от индивидуалните качества на лицето, което измерва кръвното налягане (слух, зрение, ръце).
• Необходим е контакт с кожата с маншета и главата на микрофона.
• Това е технически трудно, което води до грешки в измерването.
• Необходимо е специално обучение.

осцилометричен
При този метод кръвното налягане се измерва чрез електронен тонометър. Принципът на този метод е, че устройството регистрира пулсации в маншета, които се появяват, когато кръвта преминава през изстисканата част на съда. Основният недостатък на този метод е, че при измерването ръката трябва да е неподвижна. Има много предимства:

• За провеждане на специално обучение не се изисква.
• Индивидуалните качества на измерване (зрение, ръце, слух) нямат значение.
• Устойчив на шум в помещението.
• Определя кръвното налягане при слаби тонове на Коротков.
• Маншетът може да се носи на тънко яке, докато точността на резултата не се влияе.

Видове тонометри

Днес се използват анероидни (или механични) и електронни устройства за определяне на кръвното налягане.

Първите се използват за измерване на налягането на Коротков в медицинско заведение, защото те са твърде сложни за домашна употреба, а необучените потребители получават резултати с грешки при измерването.

Електронното устройство може да бъде автоматично и полуавтоматично. Тези тонометри са предназначени за ежедневна домашна употреба.

Общи правила за измерване на кръвното налягане

Налягането най-често се измерва в седнало положение, но понякога се прави в изправено и легнало положение.

Тъй като налягането зависи от състоянието на човека, важно е да се осигури комфортна среда на пациента. Самият пациент не трябва да яде половин час преди процедурата, да не прави физически труд, да не пуши, да не пие алкохолни напитки, да не се излага на студ.

По време на процедурата не можете да правите резки движения и да говорите.

Препоръчва се измерванията да се правят повече от веднъж. При извършване на серия от измервания е необходима почивка от около една минута (най-малко 15 секунди) и промяна на позицията между всеки подход. По време на почивката се препоръчва да разхлабите маншета.

Натискът върху различните ръце може да се различава значително, затова е по-добре да се измерва на ниво, където нивото обикновено е по-високо.

Има пациенти, при които налягането в клиниката е винаги по-високо, отколкото когато се измерва у дома. Това се дължи на вълнението, което има много опит, когато видят здравните работници в бели палта. За някои това може да се случи у дома, това е реакция на измерването. В такива случаи се препоръчва да се направи измерване три пъти и да се изчисли средната стойност.

Процедурата за определяне на кръвното налягане при различни категории пациенти

При възрастни хора

При тази категория лица по-често се наблюдава нестабилно кръвно налягане, което е свързано с нарушения в системата за регулиране на кръвния поток, намаляване на съдовата еластичност и атеросклероза. Затова пациентите в напреднала възраст трябва да направят поредица от измервания и да изчислят средната стойност.

В допълнение, те трябва да измерват кръвното налягане, докато стоят и седят, тъй като често имат рязък спад на налягането при смяна на позициите, например, когато станат от леглото и седят.

При деца

На децата се препоръчва да измерват кръвното си налягане с механичен тонометър или електронно полуавтоматично, докато използват бебешки маншет. Преди сами да измерите кръвното налягане на детето, трябва да се консултирате с педиатър за количеството въздух, инжектиран в маншета и времето за измерване.

При бременни жени

Кръвното налягане може да се прецени за това колко добре се развива бременността. За бъдещите майки е много важно постоянно да се следи кръвното налягане, за да се започне лечението навреме и да се избегнат сериозни усложнения при плода.

Бременните жени трябва да измерват налягането в полулесно състояние. Ако нивото му надвишава нормата или, обратно, много по-ниско, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар

С сърдечни аритмии

Хората, които са нарушили консистенцията, ритъма и сърдечната честота, трябва да измерват кръвното налягане няколко пъти подред, изхвърлят явно неверни резултати и изчисляват средната стойност. В този случай въздухът от маншета трябва да се освободи с по-ниска скорост. Факт е, че при сърдечни аритмии нивото му може да варира значително от удар до удар.

Алгоритъм за измерване на кръвното налягане

Измерването на кръвното налягане трябва да се извършва в следния ред:

1. Пациентът седи удобно на стол, така че гърбът му е плътно притиснат до гърба, т.е. той има подкрепа.
2. Ръката се освобождава от дрехите и се поставя на масата с дланта нагоре, като се поставя възглавница от кърпа или юмрук на пациента под лакътя.
3. Един маншет на тонометър се поставя на голото рамо (два до три сантиметра над лакътя, приблизително на нивото на сърцето). Между ръката и маншета трябва да има два пръста, тръбите му са насочени надолу.
4. Тонометърът е на нивото на очите, стрелката е на нула.
5. Импулсът се открива в кубиталната ямка и на това място се прилага фонендоскоп с лек натиск.
6. На спиновия клапан на тонометъра на крушата.
7. Крушовидният балон е компресиран и въздухът е вкаран в маншета, докато пулсацията в артериите вече не се чува. Това се случва, когато налягането в маншета надвишава 20-30 mm Hg. колона.
8. Отворете клапана и освободете въздуха от маншета със скорост около 3 mm Hg. стълб, докато слушат тоновете на Коротков.
9. Когато се появят първите постоянни тонове, запишете показанията на манометъра - това е горното налягане.
10. Продължавайте да изпускате въздух. Веднага след като отслабващите тонове на Коротков изчезнат, запишете показанията на манометъра - това е по-ниското налягане.
11. Освободете въздуха от маншета, слушайки тоновете, докато налягането в него стане 0.
12. Оставете пациента да почива за около две минути и отново направете измерването на кръвното налягане.
13. След това махнете маншета, напишете резултатите в дневник.

Техника за измерване на кръвното налягане върху китката

За да измерите кръвното налягане на китката с електронно устройство с маншет, трябва да следвате следните инструкции:

• Извадете часовника или гривните от ръката си, разкопчайте ги и ги огънете обратно.
• Поставете маншета на 1 cm над четката с дисплея нагоре.
• Поставете ръката с маншета на противоположното рамо с дланта на ръката си.
• С другата ръка натиснете бутона "Старт" и го поставете под лакътя с маншета.
• Останете в това положение, докато въздухът автоматично се освободи от маншета.

Този метод не е подходящ за всички. Не се препоръчва за хора с диабет, атеросклероза и други нарушения на кръвообращението и промени в съдовите стени. Преди да използвате такова устройство, е необходимо да измерите налягането с тонометър с маншет на рамото, след това с маншет на китката, сравнете получените стойности и се уверете, че разликата е малка.

Възможни грешки в измерването на кръвното налягане

• Несъответствие между размера на маншета и дебелината на раменете.
• Неправилно положение на ръката.
• Изпускането на въздух от маншета е твърде бързо.

Какво да се вземе предвид при измерване на налягането

• Стресът може значително да промени показанията, така че трябва да го измерите в спокойно състояние.
• Кръвното налягане се повишава при запек, веднага след хранене, след пушене и приемане на алкохол по време на тревожност, в сънливо състояние.
• Най-добре е процедурата да се извършва един до два часа след хранене.
• Необходимо е да се измерва кръвното налягане веднага след уриниране, тъй като е повишено преди уриниране.
• Налягането променя областта на вземане на душ или вана.
• Близък мобилен телефон може да промени показанията на тонометъра.
• Чай и кафе могат да променят кръвното налягане.
• За да я стабилизирате, трябва да поемете пет дълбоки вдишвания.
• Тя се издига, когато е в студена стая.

заключение

Определението за кръвно налягане у дома се основава на същия принцип като в медицинско заведение. Алгоритъмът за измерване на кръвното налягане остава приблизително същият, но когато се използва електронен тонометър, техниката е много по-проста.