Как да измерваме човешкото налягане?

Кръвното налягане е показател за здраве и благополучие! Постоянен контрол на стойностите, единственият метод за диагностика и профилактика на хипертония. Как правилно да се измерва човешкото налягане?

Концепцията за кръвното налягане (BP) предполага силата на притока на кръв към стените на кръвоносните съдове. Показателите за неговата стойност зависят от много фактори. Това са силите на кръвния поток, излъчвани от сърцето, еластичността на кръвоносните съдове и дори състава на кръвта.

Методът за измерване на кръвното налягане - основният и най-важен при диагностицирането на хипертония.

Важно е за всеки пациент, страдащ от артериална хипертония, да знае как правилно се измерва кръвното налягане. Умението за диагностициране ще помогне да се контролира заболяването и да се изготви програма за коригиране на заболяването заедно с Вашия лекар. Също така, способността за точно изчисляване на индикатора за собственото кръвно налягане дава правилно разбиране на лекарствения ефект върху тялото. По-специално, лекарства, които го намаляват до нормални стойности.

Измервателни уреди

За да диагностицирате кръвното налягане у дома, използвайте два вида тонометри:

1. Аналогови тонометри или анероидни сфигмоманометри. Това са механично-акустични устройства. Те са доста лесни за работа и поддръжка. Те имат дълъг експлоатационен живот, но изискват настройка и калибриране при продължителна употреба. Механичните устройства записват стойностите и цифрите по-точно автоматично.
2. Електронни тонометри. Могат да бъдат както автоматични, така и полуавтоматични действия. Тези устройства са проектирани специално за диагностициране на кръвното налягане в дома. Те са удобни и не изискват специални умения от пациента при измерване. Цената на тези устройства е малко по-висока от тази на механичните аналози. Единственото отрицателно е малка грешка, след честа употреба.

Как да измерим вашето налягане

За да се подобри точността на измерванията е необходимо:

• Седнете в спокойна атмосфера за 5 минути преди да започнете диагностиката;
• Не пушете в продължение на 30 минути преди диагностициране;
• Най-добре се измерва кръвното налягане в седнало положение. В този случай, ръката на пациента е в отпуснато състояние и без дрехи. Кожата не трябва да има белези или порязвания в областта на брахиалната артерия, както и оток или фистула за хемодиализа;
• Улнарната гънка се поставя на нивото на сърцето, като за целта ръката се поставя на масата точно над лумбалната област;
• Маншетът на тонометъра е положен върху рамото по такъв начин, че долната му граница е два пръста над нивото на лакътя. Самият маншет е прикрепен доста плътно, докато не трябва да причинява болка;
• Определението на кръвното налягане се получава два пъти, с интервал от 2 минути. В случаите, когато показанията се отклоняват с повече от 5 mm. да извърши допълнително измерване. Според получените данни се изчислява нейната средна стойност.

При първото измерване се препоръчва да се вземат показанията на устройството от двете ръце. След първоначалното премахване на индикаторите, налягането се проверява на рамото, където нивото му е по-високо. По-трудна задача е да се изчисли с нарушен сърдечен ритъм. В този случай е по-добре премахването на показателите да се повери на медицинския служител.

При диагностицирането на хипертония се препоръчва да се измерва кръвното налягане два пъти дневно, сутрин и вечер (при 21 00 - 22 00). Също така е фиксиран за всякакви признаци на влошаване на състоянието на пациента. Получените показатели се записват в специална фиксация на дневника, за допълнителна консултация с Вашия лекар.

Автоматично измерване на кръвното налягане

Как да измерим налягането с автоматичен тонометър? Както показва практиката, в сравнение с механичното устройство електронният монитор за кръвно налягане е значително по-малък в точността на диагностиката. Електрониката е по-чувствителна, така че всяко незначително нарушение при определяне на кръвното налягане може да повлияе на крайния резултат.

Използването на електронен монитор за кръвно налягане е съвсем просто. Достатъчно е да сложите маншет на ръката и да включите един бутон на устройството. След това автоматично ще започне изпомпването на въздух в маншета на устройството. В полуавтоматично устройство въздухът се инжектира с круша. Показанията, както и духането на маншета и в двата случая се извършват от самото устройство.

Електронни устройства

Методи за измерване на налягането чрез електронно устройство:

1. Преди да сложите маншета, освободете рамото на ръката. Необходимо е да се отстрани ръкавът на горно облекло, така че да не притиска горната част на рамото. Най-добрият вариант е да се следи кръвното налягане в двете ръце. За самоизмерване на маншета се налага върху ръката, която не води. Правилното отчитане обаче ще бъде на ръката, при която нивото на кръвното налягане ще бъде по-високо, отколкото от другата.
2. Ръката се поставя върху равна повърхност, това може да се направи на масата или на подлакътника на стола. В този случай, разтегателната част на предмишницата е на повърхността, а крайникът е в отпуснато състояние.
3. Проверете състоянието на електронното устройство. Не трябва да се поврежда, усуква или усуква по повърхността на маркуча.
4. Разкачете ръбовете на маншета. Сложете го с кръгова навивка по рамото, малко по-висока (с два пръста) от лакътния завой. В същото време маркучът за подаване на въздух трябва да се движи точно по средата между условната линия на средната част на лакътя и средния пръст на ръката.
5. Ако маншетът на устройството е маркиран с линията за инсталиране, поставете го така, че да е в средно положение вътре в раменната повърхност.
6. Стартирайте устройството, като натиснете бутон.
7. Изчакайте машината да изпомпва и обезвъздушава. Останете спокойни и не докосвайте устройството.
8. Номерата ще се появят на дисплея на устройството. Горният индекс е отговорен за систоличното налягане, по-ниско за диастолното. Много устройства също записват сърдечната честота. Тази стойност ще бъде показана под останалите. В този случай диастоличното кръвно налягане ще бъде разположено над пулса в средната колона.
9. Изключете устройството чрез бутона и изчакайте, докато се изключи напълно.
10. Извадете маншета от рамото. Диагностиката е завършена!

Автоматичният монитор на кръвното налягане е много удобен и трябва да присъства при всеки пациент с хипертония у дома.

Механичен тонометър

Как да измерим налягането с механичен тонометър? Някои трудности при неопитен пациент се причиняват от използването на аналогово устройство. Не всеки човек от първия път разбира как да взема показания с помощта на механичен тонометър.

За да се определи точното кръвно налягане с помощта на стетоскоп. Това устройство е предназначено да слуша звуковите вибрации, които се получават в процеса на вътрешните органи. Самото устройство се състои от слушалки, проводими тръби, фиксиране на вибрации и "главата" с чувствителна мембрана.

При измерване на кръвното налягане с аналогово устройство фонондоскопът помага да се чуят колебания в кръвния поток, когато маншетът се намали или притисне. В този случай скалата на инструмента помага за определяне на момента на началото на пулсацията и затихването на артериалното налягане в комбинация с появата на звукови „сътресения” в фонондоскопа.

Препоръки за определяне на кръвното налягане с помощта на ръчен тонометър:

• Преди процедурата за измерване трябва да се отпуснете за 5 минути. Ако идвате от студ, си заслужава напълно да се затопли. Седнете в стол с гръб и отпуснете краката си, без да ги пресичате между тях. Също така не се препоръчва да лъжете.
• Раменният пояс и ръцете трябва да са в отпуснато състояние. Избършете ръката си върху повърхността на масата, на същото ниво като сърцето си. Поставете маншета върху ръката, така че един пръст да влезе между нея и повърхността на предмишницата. Долният ръб на маншета трябва да бъде разположен над прегъването на лакътя на разстояние 2,5 cm.
• Поставете измервателния уред в права линия, така че да можете ясно да виждате мащаба му. Поставете стетоскопа на лакътя, като го държите, като леко регулирате главата под ръба на маншета. Започнете да улавяте въздуха чрез ръчно компресиране на крушата.
• Слушайте внимателно появата на първите шокове (първият етап според Коротков). Те ще покажат нивото на систолично налягане. Още веднъж повторете инфлацията до момента, в който ЕАД стане повече от 30 мм. Чл. Освободете крушата. Моментът на изчезване на тоновете ще покаже диастолично кръвно налягане.

Повторете целия процес за няколко минути. Отпечатайте средната стойност между две отчитания.

В случай на нарушение на сърдечния ритъм, по-добре е да се възложи измерването на налягането на медицинския работник.

Какво да направите, ако мониторът за кръвно налягане показва много високо налягане

В този случай вземете две контролни измервания за 10 минути!

С повторното идентифициране на високото кръвно налягане и чувството за болен пациент е необходимо:

1. Хипертонични пациенти - спешно да вземат лекарството. За здрави хора се обадете на линейка.
2. В много тежко състояние вземете хапче "под езика". В този случай каптоприл (капотен) в доза от 25-50 mg. Или нифедипин (corinfar), в доза от 10 mg.
3. С появата на болки в гърдите (симптом на стенокардия), вземете нитроглицеринова таблетка "под езика".
4. Особено опасно е драстично да се намали кръвното налягане при възрастните хора. Тъй като лекарства с рязко намаляване на налягането може да предизвика сънливост, счупено състояние, или хранителни разстройства.

С най-малкото подозрение за симптоми на хипертонична криза е необходимо спешно да се повика линейка.

Автор на статията е Светлана Иванов Иванова, общопрактикуващ лекар

Измерване на кръвното налягане

Кръвното налягане (BP) е налягането на кръвта по стените на артериите. Има систолично кръвно налягане (горно) - максималното налягане в артерията, създадено от освобождаването на кръв по време на свиването на сърцето (систола) и диастолното кръвно налягане (по-ниско), определено по време на пълната релаксация на миокарда (диастола).

Нормален човешки натиск

Различните индивиди могат да имат различни стойности на нормално кръвно налягане, вариращи в диапазона от 100 до 90 до 90 mm Hg. Средната или идеалната стойност на налягането на човек, независимо от пола и възрастта, е 120 80 mm Hg. Този показател се открива при повечето здрави хора. Граничната стойност, след която вече започва артериалната хипертония, е на ниво от 89 mm Hg, хипотонията е под 100, 60 mm Hg.

В допълнение към идеалното кръвно налягане, често можете да чуете за така нареченото налягане на адаптация или обичайното налягане. Този термин означава ниво на кръвно налягане, при което човек се чувства оптимално комфортно. Напротив, всяко отклонение в една или друга посока от обичайните стойности е съпроводено с влошаване на благосъстоянието. Тази дефиниция е приложима както в норма, така и в патологията. Например, физиологичната хипотония с обичайно АД е 100 - 60 (или дори 90 - 60) mm Hg. повишаване на налягането до 120 80-130 90 mm Hg. придружени от симптоми, сравними с хипертоничната криза. Обратната ситуация: обща слабост, неразположение, често замаяност, придружена от гадене и повръщане, отбелязани пациенти с обичайното кръвно налягане 120 mm Hg. когато пада до 110 70–100 60 mm Hg. Всички тези промени, моля отбележете, могат да се появят без да надхвърлят нормалните стойности на кръвното налягане.

В случай на хипертония (артериална хипертония) със стабилизиране на налягането на ниво 140/90 mm Hg. и над термина "нормално налягане" не е приложимо. За тази патология най-често се използва дефиницията на натиск като „обичайно“ или „адаптирано“. Нека дадем прост пример. При пациенти с хипертония отличното здравословно състояние се наблюдава при БП 160 100, а отклоненията й във всяка посока се придружават от появата на вегетативни и мозъчни симптоми. Тази стойност (160 100) е адаптирана за пациента или обичайно. Въпреки това, тя не може да се счита за нормална. Стабилизирането на кръвното налягане при високи стойности, дори и при добра субективна толерантност, със сигурност влияе върху функционирането на вътрешните органи, води до бързо "износване" на тялото, ускоряване на инволютивните процеси, увреждане.

Тонометър - Монитор за кръвно налягане

Устройство за неинвазивно измерване на кръвното налягане (BP) се нарича тонометър. Той се състои от кухи маншети, напомпани с въздух с помощта на гумена крушка и манометър със скала от стойности. Първият тонометър, изобретен от бразилския учен Рива Рочи, е живак. Оттогава единицата за измерване на кръвното налягане е милиметър живачен стълб (mm Hg). В момента се използват механични и електронни тонометри. Най-популярни в дома са електронните тонометри, които са най-лесни за използване. Ограничение в използването на електронен тонометър понякога е нарушение на сърдечния ритъм при пациент (аритмия), в резултат на което устройството може неправилно да открие пулсовите тонове и в резултат на това да произвежда неправилни стойности на кръвното налягане.

Правила за измерване на кръвното налягане (BP)

Един час преди процедурата се изключва приемането на кафе, какао, пушенето и алкохола. Въздържайте се от вземане на лекарства за модифициране на кръвното налягане, включително капки за очи и нос и спрейове. Упражнението е ограничено. Измерването на налягането се извършва в спокойна атмосфера, след 5-минутна почивка, и не по-рано от 2 часа след хранене. В същото време пациентът е удобно седнал на стол или на стол, като краката са спуснати, но не са кръстосани. Ръката се поставя на масата, така че рамото е приблизително на нивото на сърцето. Маншетът на тонометъра плътно покрива рамото, но не е стегнат, така че пръстът може да премине между кожата на рамото и маншета, долният край на който е 2,5-3,0 cm над лакътната кухина.

По време на измерването на налягането ръката е напълно отпусната, не се препоръчва да се говори. Стойностите на кръвното налягане могат да варират от дясната и лявата ръка. По правило, от дясната страна тя може да бъде малко по-висока. Ако нивата на кръвното налягане на ръцете са еднакви, могат да се правят допълнителни измервания на всяка ръка. В противен случай се измерва винаги, когато налягането е по-високо. За по-точно определяне на показателите, кръвното налягане се измерва три пъти (особено с аритмии) с интервал от пет минути. В същото време фиксира най-високата стойност.

За ежедневно проследяване на измерванията на кръвното налягане се извършват два или три пъти на ден, както е предписано от лекаря, в същото време. Понякога измерванията се извършват на всеки 3 часа през деня - профила на кръвното налягане. Индикаторите се записват в тетрадка или тетрадка.

Измерване на кръвното налягане (BP) по метода на Коротков

Като най-надежден и точен, този метод се препоръчва за практическо използване от Световната здравна организация. Методът на Коротков се основава на аускултативна (с помощта на стетоскоп), определяща нивото на кръвното налягане. Маншетът на тонометъра се прилага върху рамото. Мембраната на стетоскопа се поставя и притиска леко с пръсти в кубиталната ямка (по-близо до вътрешната страна). Крушката на тонометъра се взема с дясната ръка, клапанът, разположен до него, се блокира. Притискането на круша доста бързо изпълнява надуването на маншета, до стойности по скалата на тонометъра, при които не се откриват пулсовите тонове в стетоскопа. При умерена скорост (2-3 mm / s) те кървят въздуха, отваряйки вентила. Първият звуков тон (удар, натиск) в стетоскоп е показател за горното, систолично налягане, рязко отслабване или пълно изчезване на тоновете - по-ниско, диастолично налягане. Ако първият тон е фиксиран на 120 mm Hg, а последният на 80 mm Hg, то нивото на кръвното Ви налягане се отчита като 120 mm Hg.

• Човекът, на когото се извършва измерване на кръвното налягане, като правило, сам по себе си ясно усеща началото на появата на пулсови шокове в областта на артерията със затегнати тонометърни артерии, както и тяхното прекратяване. Първите и последни инсулти, които определяте, са показателни за систолно (горно) и диастолично (по-ниско) кръвно налягане, съответно. По този начин е възможно самостоятелно определяне на налягането с механичен тонометър без използване на стетоскоп.

• Нормалното средно кръвно налягане при събуждане е 135/85 mm Hg. Чл., По време на сън - 120/70 мм Hg. Чл.

• Точните цифри на кръвното налягане по неинвазивен начин с маншет зависят от геометрията на рамото. Тя трябва да бъде близо до цилиндрична. При пациенти със затлъстяване, формата на рамото често отива на конус, което прави невъзможно да се определи налягането в тази област. Изходът може да бъде измерване на кръвното налягане на предмишницата.

• Лицето, на което се извършва измерването на кръвното налягане, като правило, той самият ясно усеща появата на първия импулс в областта на притиснатата артерия и момента на прекратяване на тези импулси. Тези стойности са доста точни показатели за систолното и диастоличното кръвно налягане. По този начин е възможно да се определи налягането чрез механичен тонометър без използването на стетоскоп от самия пациент.
  

• Нормалното средно кръвно налягане при събуждане е 135/85 mm Hg. Чл., По време на сън - 120/70 мм Hg. Чл.
  

• Точните цифри на кръвното налягане, с неинвазивен метод с маншет, зависят от геометрията на рамото. Тя трябва да бъде близо до цилиндрична. При пациенти със затлъстяване, формата на рамото често отива на конус, което прави невъзможно да се определи налягането в тази област. Изходът може да бъде измерване на кръвното налягане в предмишницата

В допълнение към систолното и диастоличното кръвно налягане, в клиничната практика се използва дефиницията на средно и пулсово налягане:

Средното налягане е кръвното налягане по време на целия сърдечен цикъл. Обикновено е 80-95 mm Hg. Чл. Средното артериално налягане може да се определи по формулата: (BP_Syst - HELL_{диаст.отн}3 + HELL_{диаст.отн}

Пулсовото налягане се определя от разликата между систолното и диастоличното кръвно налягане и обикновено не надвишава 30-45 mm. Hg. Чл.

При деца стойностите на кръвното налягане се променят с възрастта.

Кардиолог - сайт за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове

Сърдечен хирург онлайн

Как да измерваме кръвното налягане у дома

Самоконтролът на кръвното налягане в дома се използва много широко. Измерванията на кръвното налягане у дома са много полезни - те позволяват на лекаря да прецени по-точно истинското ниво на кръвното налягане и правилно да предпише антихипертензивни лекарства за дългосрочно лечение на пациенти с хипертония.

Тези измервания са важни, защото осигуряват информация за нивото на кръвното налягане в продължение на дълги периоди от време, през които пациентът не посещава лекар и е в позната среда.

Условия на измерване

• Преди да измерите кръвното налягане, трябва да почивате поне 5 минути.

• Най-малко 30 минути преди измерване на кръвното налягане трябва да се въздържат от пушене и пиене на кофеин (кафе, кола, чай).

• По време на измерването трябва да седнете, облягайки се на гърба на стола, а фиксираната ръка трябва да лежи удобно на масата.

• Не говорете по време на измерването.

• Маншетите трябва да бъдат увити около предмишницата с центъра на надуваемия сак точно над брахиалната артерия, а долният край на маншета трябва да бъде около 2-3 cm над лакътя.

• Надуваемата торба на маншета трябва да бъде на нивото на сърцето по време на измерването.

• Краката при измерването не трябва да се пресичат.

• Краката трябва да са на пода.

• Мехурът трябва да се изпразни преди измерването на кръвното налягане.

• Рамото не трябва да се притиска с дрехи (особено чрез облекло не се допуска измерване).

• Неспазването на тези условия може да доведе до високо кръвно налягане:
  

  Какви тонометри са по-добри за използване

  За измерване на кръвното налягане в домашни условия има няколко вида устройства, които се предлагат на пазара:
  

  • Аускултационен метод: устройства за живак, анероидни ("набиращи") и електронни ("хибридни") устройства за измерване на кръвното налягане се използват едновременно със стетоскоп.
  • Електронни автоматизирани устройства за измерване на кръвното налягане на нивото на рамото, китката и пръстите.

  Електронни устройства за измерване на кръвното налягане на нивото на рамото, било то полуавтоматично (ръчни маншети, напомпани чрез изстискване на круши) или автоматични (захранвани с батерии или захранвани от мрежата) са предпочитани за самоизмерване на кръвното налягане у дома. Тези устройства са лесни за използване, изискват минимално обучение и много от тях са на разположение на разумна цена.

  Предпочитани са тонометри на паметта, които автоматично съхраняват всяко измерване (посочващо датата и часа) и средните стойности на всички измервания до посещението на лекаря.

  Устройствата за китката са по-малко точни и не се препоръчват, освен когато измерването на кръвното налягане на рамото е невъзможно или много трудно.

  Устройствата за пръсти не се препоръчват.

  Тонометрите на живака изискват внимателно обучение и са забранени в някои страни поради екологични причини. Анероидните устройства също изискват подготовка и редовно калибриране. Използването на тези устройства трябва да бъде ограничено до пациенти, при които автоматичните измервания са невъзможни или неточни.

  Не всички домашни монитори за кръвно налягане на пазара са правилно тествани. Актуална информация за тестване на устройствата трябва да бъде предоставена от лекар.

  Важно за точното измерване е изборът на подходящ маншет, чийто размер трябва да съответства на ръката на пациента. Надуваемият маншет трябва да покрива 80-100% от обиколката на рамото. Използването на малки маншети може да доведе до високо кръвно налягане, докато използването на големи маншети може да подценява кръвното налягане. Ето защо, ако ръката ви има обиколка от 32 см, уверете се, че устройството е снабдено с малък или голям маншет, съответно.

  Колко често трябва да се измерва кръвното налягане у дома?

  За първоначална оценка на артериалната хипертония и оценка на ефектите от приема на антихипертензивни лекарства, кръвното налягане у дома трябва да се измерва за най-малко 3, а за предпочитане 7 дни.

  Ежедневните измервания на кръвното налягане трябва да се извършват както през първата половина на деня (веднага след събуждане, така и преди приема на лекарството по време на лечението) и вечер. Във всеки случай повторното измерване трябва да се извърши 1 минута по-късно.

  Средната стойност на всички измервания трябва да се изчисли след отпадане на измерванията от първия ден.

  Този 7-дневен график трябва да се следва преди всяко следващо посещение на лекар.

  При дългосрочно наблюдение е препоръчително по-рядко да извършвате домашни измервания.

  Измерването при стресови условия може да бъде подвеждащо и трябва да се избягва (виж тълкуване на измерванията на кръвното налягане).

  Трябва да се избягва прекомерното използване на измерване на кръвното налягане в домашни условия за самомодифициращо лечение (приемайте допълнителни хапчета или променяйте дозата).

  Резултатите трябва да бъдат записани в дневника веднага след всяко измерване, освен когато устройството съхранява стойностите на кръвното налягане с датата и часа на всяко измерване или има вградена система за предаване на данни.

  Какви са стандартите за кръвно налягане, измерени у дома?

  Както е споменато по-горе, повтарящите се измервания в продължение на няколко дни трябва да бъдат осреднени, за да се получи достоверна картина на нивото на кръвното налягане в дома.

  Средното систолично кръвно налягане е под 130 mm Hg. и диастолично под 80 mm Hg. Счита се за нормално кръвно налягане у дома и систолично налягане от 135 mm Hg. по-горе и / или диастолично 85 mmHg и по-високо - повишено домашно кръвно налягане.

  Интерпретация на измерванията на кръвното налягане

  Средната стойност на няколко измервания на кръвното налягане у дома в продължение на няколко дни допълва измерванията в кабинета на лекаря и помага на лекаря да направи точна диагноза.

  Стойностите за измерване на вътрешното кръвно налягане могат да варират значително от измерване до измерване. Кръвното налягане може да бъде доста високо, особено в стресова ситуация, паника, силна болка и т.н., или по-скоро ниска, например след дълга почивка или след интензивно упражнение. Измерванията "за еднократна употреба" имат малка стойност и не могат да дадат представа за "нормалното" ниво на домашното кръвно налягане. Високото кръвно налягане при едно измерване не трябва да предизвиква тревога, освен когато много високи стойности продължават след достатъчен период на почивка или са придружени от тежки симптоми (напр. Задух, болка в гърдите, слабост в ръката или крака, затруднено говорене).

  Увеличаването на самоконтрола на кръвното налягане у дома не е само по себе си индикация за лечение. Лекарят ще Ви препоръча кога и какво лечение е показано.

  В някои случаи самоизмерваното кръвно налягане у дома може да бъде значително по-ниско от резултатите от измерването, получени от лекарския кабинет. Това явление не е необичайно и е известно като „хипертония на бяло палто”. От друга страна, в някои случаи кръвното налягане може да е ниско в кабинета на лекаря, докато самоизмерваното кръвно налягане у дома е високо (латентна хипертония). Тези ситуации изискват внимателна медицинска оценка. За да се вземе решение за необходимостта от лечение, може да са необходими допълнителни проучвания и повторно проследяване на кръвното налягане у дома или в амбулаторни условия за 24 часа.

  Въз основа на препоръката на Европейското дружество по хипертония

  Коригирайте измерването на кръвното налягане с механичен или автоматичен тонометър

  Трябва редовно да се измерва нивото на кръвното налягане при хора със сърдечносъдови или вегетативни заболявания. За тази цел много купуват тонометри за домашна употреба. За да може устройството винаги да показва надеждни резултати, е необходимо да се изпълняват процедури, следвайки определени правила.

  Какви грешки възникват при измерване на налягането

  Най-често срещаните грешки са:

  • неправилно положение на ръката спрямо нивото на сърцето;
  • грешен избор на размера на маншета или грешното му местоположение на ръката;
  • липса на подкрепа за гърба;
  • разговор, смях, внезапни движения по време на процедурата;
  • получаване на кафе, силен чай, пушене преди измерване на кръвното налягане;
  • емоционално пренапрежение;
  • преливане на стомаха или пикочния мехур;
  • приемане преди процедурата на вазоконстрикторни лекарства;
  • повторно измерване на кръвното налягане без подходящ интервал от време.

  Правила за измерване на кръвното налягане

  За да може тонометърът да покаже най-точните данни, когато измерват, лекарите препоръчват спазването на следните съвети:

  1. Един час преди измерването на налягането, се откажете от кафе, силен чай, пушене.
  2. 24 часа преди процедурата не приемайте алкохолни напитки.
  3. Уверете се, че средата на рамото с маншета е на нивото на сърцето. Долният край на маншета трябва да бъде 2-3 cm над лакътя.
  4. По време на измерванията запазете спокойствие, не се движете и не говорете.
  5. Измерете кръвното налягане, седнало на стол с гръб или легнало положение, дръжте ръката си на масата, краката на пода.
  6. Преди процедурата, не забравяйте да посетите тоалетната, измерете кръвното налягане най-малко 40 минути след хранене.
  7. Повторете измерванията не по-рано от 2-3 минути. Натискът на дясната и лявата ръка може да варира с 10-20 единици.
  8. Рамото не трябва да се притиска. Правилно измери, освободи ръката си от дрехи.

  Последици от неспазването

  Ако умишлено или случайно нарушите правилата, тонометърът може да показва неправилни стойности. Колко ще се надценяват, зависи от грешката:

  Горно / долно налягане, mm Hg Чл.

  След като кафето

  При липса на подкрепа за гърба

  само систолично (горно) кръвно налягане - 6–10 mm Hg. Чл.

  Липса на подкрепа за ръката

  Препълнен мехур

  Маншетът се намира над или под сърцето

  Разговор, внезапни движения, емоционален стрес

  Техника за измерване на кръвното налягане

  Основните методи за измерване на кръвното налягане са два вида, в зависимост от вида на устройството:

  • Механична. За измерване на кръвното налягане се използват механично-акустични устройства. Те по-точно предават резултати, но изискват калибриране и настройка за продължителна употреба.
  • Автоматично. За процедурата се използват полуавтоматични или автоматични тонометри. Самите устройства изчисляват правилното изпълнение, надуват и спускат маншета. При честа употреба устройствата започват да показват налягане с малки грешки, но не повече от 5-10%.

  Правилата на процедурата за двата метода остават същите, но има разлики в техниката на измерване с автоматични и механични тонометри. За по-голяма точност лекарите препоръчват измерване на налягането няколко пъти на двете ръце, като се спазва интервал от 3–5 минути.

  Механичен тонометър

  Аналоговото устройство се състои от маншет, фонендоскоп, круша за надуване на въздуха и циферблат. Схема за правилното използване на механичен тонометър:

  1. Извършете процедурата само в отпуснато състояние. За да направите това, седнете в спокойна атмосфера за 5-10 минути.
  2. Вземете място на гърба с един стол, поставете радиалната кост на ръката на масата.
  3. Завийте ръкава на лявата си ръка, сложете маншета така, че да е на нивото на сърцето.
  4. Прикрепете фонондоскопа към гънката на лакътя. Поставете краищата му в ушите.
  5. Поставете циферблата пред очите.
  6. С свободната си ръка започнете да изпомпвате въздух в маншета до 200–220 mmHg. Чл. Ако подозирате хипертония, издуйте въздуха още повече.
  7. Бавно, със скорост до 4 мм в секунда, започнете да изпускате въздуха, като развийте крушката.
  8. Слушайте внимателно стетоскопа в стетоскопа. Когато за първи път ударите, запомнете показанията на циферблата - това е индикатор за систолично (горно) налягане.
  9. Когато спрете да чувате ударите, запомнете отново резултата - това е индикатор за по-ниско (систолично) налягане.

  автоматичен

  Алгоритъмът за измерване на кръвното налягане с автоматично устройство е както следва:

  1. Поставете маншета върху предмишницата, както в случай на използване на механично устройство. Дори ако имате тонометър на китката, маншетът все още трябва да е на нивото на сърцето.
  2. Кликнете върху бутона Старт на тонометъра.
  3. Изчакайте известно време, докато устройството покаже резултатите на екрана.
  4. За да получите най-точните резултати, повторете измерванията, от друга страна, за 3-5 минути.

  Измерване на кръвното налягане

  Измерване на артериалното налягане

  Под кръвното налягане се разбира силата, с която се прилага кръвното налягане върху стените на кръвоносните съдове в резултат на работата на сърцето. Основните кръвоносни съдове са артериите (кръвта се движи от сърцето), вените (осигуряват притока на кръв към сърцето) и капилярите (междинни връзки, свързващи венозната и артериалната системи). Нивото на кръвното налягане в различните съдове е различно. В медицинската практика е обичайно да се измерва кръвното налягане (АТ), чиято стойност е един от показателите за функционалното състояние на организма и резултатите от измерването на които позволяват да се прецени налягането в човешкото тяло.

  Сърцето е помпа, която циркулира кръв в цялото тяло и заедно с кръвоносните съдове образува единна система, която осигурява кръвоснабдяване на органи и тъкани. Кислородът и хранителните вещества внасят кръв в органите и тъканите и отнасят метаболитни продукти от тях.

  Циркулацията има два кръга - малки и големи. Малкият кръг започва с дясната камера на сърцето и завършва с лявото предсърдие. С намаляването на дясната половина на сърцето, кръвта се освобождава в кръвоносните съдове на белите дробове, където се освобождава от въглеродния диоксид и се насища с кислород. след това

  обогатена с кислород кръв постъпва в лявата половина на сърцето, от която, когато се свие, навлиза в артериите и се разпространява по цялото тяло. Преминавайки през стомаха и червата, кръвта получава хранителни вещества. След това кръвта преминава през черния дроб и бъбреците, където се обработват хранителни вещества, излишъците и преработените продукти се елиминират. Тогава кръвта влиза в вените в дясно

  половин сърце Цикълът се повтаря отново.

  При здрав човек сърцето и кръвоносните съдове се държат оптимално, в съответствие с функционалното състояние на тялото. Самото тяло регулира кръвното налягане в зависимост от условията. При нормални условия, кръвното налягане може да варира незначително в различно време на деня, по време на сън, умствена дейност или физически труд. Сърцето на здравия човек никога не се намалява повече, отколкото изисква ситуацията. С увеличаване на физическото натоварване, необходимостта от кислород и хранителни вещества се увеличава, което води до увеличаване на броя на сърдечните контракции, докато дишането се ускорява. Кислородът влиза в кръвния поток и през артериите и артериолите, където в момента има най-голяма нужда от него. Степента на кръвното налягане зависи от работата на сърцето (сърдечната честота) и периферната съдова резистентност. Сърцето променя силата и темпото на свиване на сърдечния мускул. Колкото по-висока е силата и скоростта на свиване, толкова по-висока е артериалната

  налягане. Артериите, разширяване и стесняване (чрез промяна на съпротивлението на кръвоносните съдове) могат да намалят или увеличат количеството на кръвното налягане.

  Кръвното налягане се измерва в милиметри живак, съкратено в mm RT. Чл. Максималното (систолично) налягане върху стените на кръвоносните съдове е в момента на свиване на сърцето (систола), когато сърцето се свива и изтласква кръвта в артериите, минималният (диастоличен) се наблюдава по време на релаксация на сърдечния мускул (диастола). Нивото на кръвното налягане се характеризира с две цифри (горна и долна граница, като и двете могат да бъдат високи). Според класификациите на Световната здравна организация и Международната асоциация по хипертония, налягането в артериите е високо, ако горната граница надвишава 180 mm, а долната - 110 mm Hg.

  Увеличаването на налягането на всеки 10 mm Hg увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания с 30%. Хората с високо кръвно налягане развиват мозъчно-съдови заболявания седем пъти по-често, в резултат на което могат да се появят инсулти; четири пъти по-често - исхемична болест на сърцето, два пъти по-често съдови лезии на краката. Именно с измерването на кръвното налягане е необходимо да започне търсенето на причините за такива чести прояви на дискомфорт като главоболие, слабост, замаяност. В много случаи налягането изисква постоянно наблюдение, а измерванията трябва да се извършват няколко пъти на ден. Постоянното повишаване на кръвното налягане се нарича хипертония (хипертония) и

  намаляване на артериалната хипотония (хипотония).

  Оптималното ниво на кръвното налягане е 120/80 mm Hg. Чл. Счита се, че кръвното налягане е повишено, когато горната лента е 140 или повече милиметра живак, а долната лента е 90 милиметра или повече. Повишаването на горната граница на артериалното налягане на всеки 20 милиметра и по-ниско на 10 мм удвоява риска от развитие на инфаркт и инсулт при човек. Много е важно да се обърне внимание на разликата между систолното и диастолното налягане. При здрави хора тя е 40-50 mm Hg. Чл. Но през деня налягането може да варира. За здрави хора такива промени варират от 35 mm Hg. Чл. за систолно и 10 мм за диастолично. И при хипертонични колебания изразени много по-рязко.

  Кръвното налягане е един от най-важните показатели за функционирането на тялото, така че всеки трябва да знае неговата стойност. Колкото по-високо е нивото на кръвното налягане, толкова по-голям е рискът от развитие на такива опасни заболявания като коронарна болест на сърцето, инсулт, инфаркт, бъбречна недостатъчност.

  Две методи са широко използвани за измерване на кръвното налягане:

  Този метод е разработен от руския хирург Н.С. Коротков през 1905 г. предвижда измерване на кръвното налягане

  много прост тонометър, състоящ се от манометър 1 (живак или мембрана), куха гумена маншета 2, гумена круша 3 за впръскване на въздух и фонендоскоп 4. Методът се основава на пълно затягане на брахиалната артерия и слушане на тонове, произтичащи от бавно освобождаване на въздух от маншета.

  Това е метод, при който се използват електронни тонометри. Тя се основава на регистрацията чрез тонометъра на пулсациите на въздушното налягане, възникващи в маншета, когато кръвта преминава през изстискана артерия. В момента се използват механични (анероидни) и електронни измервателни уреди за измерване на кръвното налягане. Механичните измервателни уреди, базирани на метода на Коротков, се използват главно в професионалната медицина, тъй като грешките в показателите са разрешени без специално обучение. За домашна употреба

  най-подходящи са полуавтоматични (с гумена крушка за впръскване на въздух) и автоматични електронни монитори за кръвно налягане, в които въздухът се изпомпва в маншета с помощта на електрическа помпа. Тяхната употреба не изисква предварително обучение и, при спазване на прости указания, ви позволява да получите точни данни за кръвното налягане и пулса чрез натискане на един бутон.

  Определянето на налягането се основава на слушане със стетоскоп за артериални тонове под мястото на компресия на артерията. Чрез притискане на маншета на периферната артерия, притока на кръв в него се спира напълно и при слушане на съда тоновете не се чуват. Когато налягането в маншета намалява, след като въздухът се освободи, кръвта започва да преминава през изстисканата артерия по време на свиването на сърдечния мускул и се чуват тонове. Моментът на поява на 1 тон съответства на систоличното (максимално) артериално налягане. Тоновете продължават да се чуват, докато налягането в маншета е по-голямо от налягането в артерията. В този момент, когато налягането в маншета стане равно на минималното налягане в артериите, притока на кръв ще стане различен и тоновете вече няма да се чуват. Налягане, при което

  престават да се чуват съдови тонове, наречени диастолично кръвно налягане.

  За извършване на точни измервания е необходимо да се осигурят комфортни условия за обекта и да се вземат предвид следните фактори:

  • 30 минути преди измерването е необходимо да се изключи приема на храна, пушенето, физическия стрес и излагането на студ;

  • Преди да измерите налягането, трябва да седите или да лежите спокойно (в зависимост от избраната позиция на тялото, в която ще се извършва измерването) и да се отпуснете; когато измервате налягането в седнало положение, гърбът трябва да бъде поддържан, тъй като всяка форма на изометрично упражнение предизвиква незабавно повишаване на кръвното налягане.

  • Средната точка на рамото трябва да бъде на нивото на сърцето (4-то междуребрено пространство); в положение на лъжа, ръката трябва да бъде поставена по тялото и да бъде леко повдигната до нивото, съответстващо на средата на гръдния кош (малка подложка може да бъде поставена под рамото и лакътя);

  • По време на измерването на кръвното налягане, ръката му трябва да е свободна от дрехи и да е в разширена позиция, с дланта нагоре. Тя трябва да бъде удобно разположена на масата до стола и да лежи неподвижно с опората в областта на лакътя до края на измерването. При недостатъчна височина на масата е необходимо да се използва специална стойка за ръката. Позицията на ръката на "тежестта" не е разрешена.

  • Кръвното налягане може да варира значително, ако сте под стрес, затова направете измервания в състояние на умствена и физическа почивка.

  • Кръвното налягане може да се увеличи, ако искате да спите, сте запек, тревожни, нетърпеливи или наскоро ядете или упражнявате.

  • Препоръчително е да измервате кръвното налягане, когато сте в отпуснато състояние, 1-2 часа след хранене.

  • Ако вземете вана или душ или пиете алкохол, кръвното Ви налягане ще се промени.

  • Движение (разбъркване) или говорене, докато измерването може да доведе до грешка в резултатите.

  • Ако носите дебела риза или пуловер, извадете ги. Маншетът се препоръчва да се носи на голата ръка.

  • Когато подвивате ръкава на ризата, не му позволявайте да стиска ръката ви, тъй като това ще наруши нормалното кръвообращение в съдовете на ръката.

  • Липсата на сън и запек повишават кръвното налягане.

  • Кръвното налягане се повишава преди уриниране, така че се измерват няколко минути след уриниране.

  • Кръвното налягане се повишава, когато стаята е студена. За измерване на налягането, поддържайте стайната температура около 20 ° C.

  • Измерването може да бъде засегнато от електромагнитни полета. Не дръжте мобилния телефон близо до тонометъра, докато измервате налягането.

  • Кръвното налягане се повишава леко веднага след като пиете кафе, чай, кола или дим.

  • Кръвното налягане се стабилизира след 5-6 дълбоки вдишвания преди измерването. Не измервайте, докато дишането ви се нормализира.

  • Не измервайте непрекъснато дълго време. Ако се извърши поредица от измервания, желателно е маншетът да се разхлаби в паузите между измерванията. Повторното измерване на кръвното налягане трябва да се извърши не по-малко от 5 минути. Необходимо е да се възстанови нормалното кръвообращение,

  • Не увеличавайте коремното налягане. Резултатите от измерването на кръвното налягане могат да бъдат по-високи, ако прегънете гърба си (например седите на диван и използвате ниска маса за измерване), седнете с краката си на стол или пъхнете турски крака на килим. В този случай резултатите от измерването на кръвното налягане няма да съответстват на нормалната му стойност.

  Редът на изпълнение

  Измерването на кръвното налягане по метода на Коротков се извършва по следния начин.

  1. Поставете маншета на рамото без много усилия. Тя трябва да бъде разположена на 2-3 см над кубиталната ямка. Свържете гумената тръба от маншета с балона за инжектиране на въздух. Приблизително в средата на прегъването на лакътя, се определя точката на пулсация на брахиалната артерия, прикрепява се фонендоскоп (стетоскоп) към това място. Ръката, върху която се поставя маншета, трябва, ако е възможно, да бъде поставена на нивото на сърцето.

  2. Поставете мембраната на фонондоскопа в пулсационната точка на брахиалната артерия (приблизително в областта на язвената ямка).

  3. Бързо помпайте въздуха в маншета

  с помощта на круша (не забравяйте предварително да затворите клапана), така че въздухът да не потече обратно).

  Изпомпва се до нивото на 20-40 mm по-високо систолично налягане (оценено) или до изчезването на пулса върху радиалната артерия.

  4. Бавно освобождавайте въздуха от маншета (използвайки клапан). Щом налягането в маншета стане малко по-ниско от налягането на кръвта в артериите, кръвта ще започне да прониква през изстисканата артерия, първите звуци, тонове ще се чуват през стетоскопа. Точката на манометровата скала, в която се появяват различни пулсови удари (тонове), се отбелязва като систолично (максимално, „горно”) налягане. Докато артерията е притисната по някакъв начин, тоновете ще бъдат подслушвани. Щом налягането на маншета на артерията спре и луменът му се възстанови напълно, звуците ще изчезнат. Моментът на изчезване на тонове се отбелязва като диастолично (минимално, „по-ниско”) налягане. Смяната на обема на тоновете, тяхното затихване не се взема под внимание, важно е да се определи видът и изчезването на пулсиращи звуци. Също така е невъзможно да се пресметне нивото на систоличното кръвно налягане в началото на видимите трептения на иглата, най-важното е появата на характерни звуци.

  Измервайте кръвното налягане с автоматичен и полуавтоматичен тонометър. Сравнете показанията на инструментите. Направете заключения.

  При всеки, дори напълно здрав човек, кръвното налягане не винаги е нормално. Налягането може да се повиши, когато човек работи, извършва някаква физическа работа, реагира емоционално на различни житейски ситуации и т.н. Но веднага след като ефектът от един или друг фактор, който е довел до повишаване на налягането, спира, той се връща към нормалното в рамките на 10 минути. Ако налягането намалява бавно или въобще не намалява, това може да е признак за развитие на хипертония. В Русия 39% от мъжете и 41% от жените страдат от хипертония.

  Хипертония (артериална хипертония) - продължително високо кръвно налягане в големите артерии, за систолично (горно) налягане над 140 mm Hg. За диастолично (по-ниско) налягане над 90 mm Hg. Чл.

  Следната класификация се използва за оценка на нивата на кръвното налягане.

  Повишено нормално кръвно налягане

  1-ва степен ("мека")

  2-ра степен (умерено)

  3-та степен (тежка)

  Основните фактори, причиняващи развитието на хипертония, са:

  тютюнопушенето; злоупотреба с алкохол; наднормено тегло;

  висок холестерол; претоварване и стрес; заседнал начин на живот; захарен диабет

  Колкото по-високо е кръвното налягане, толкова по-трудна е работата на сърцето, за да поддържа нормалното кръвообращение. Ето защо, ако хипертонията не се лекува, стените на сърцето се сгъстяват или хипертрофират, това увеличава риска от неправилно функциониране на сърцето, а по-късно стените на сърцето стават по-тънки, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите и самото сърце и това се съпътства от появата на задух, умора, оток при крака. Тези симптоми често показват развитието на сърдечна недостатъчност, т.е. неспособността на сърдечния мускул да изпълнява нормалната си функция на помпата. Високото налягане ускорява процеса, известен като "атеросклероза" и означава отлагане на мастни компоненти по стените на артериите и артериолите, което води до тяхното уплътняване, удебеляване и намаляване на лумена на кръвоносните съдове.

  Ако коронарните артерии, които доставят кръв към сърцето, са засегнати, се развива ангина пекторис или ангина пекторис. С напредването на процеса една от артериите може напълно да се блокира и след това част от сърдечния мускул да спре да получава кръв и да се развие инфаркт на миокарда. Атеросклерозата може да засегне всяка част от артериалното легло. При увреждане на мозъчните съдове при пациенти с хипертония може да се развие мозъчен инсулт с висока степен на вероятност, поради което се нарушават двигателните способности, речта и паметта. При увреждане на очните съдове, бъбреците и долните крайници рискът от развитие на слепота, бъбречна недостатъчност и заличаваща се атеросклероза или "интермитентна клаудикация" е висок.

  Според Държавния комитет по статистика на Руската федерация, артериалната хипертония и нейните усложнения причиняват смъртта на повече от 100 хиляди души годишно. Високото кръвно налягане е основен рисков фактор за развитието на съдови заболявания на мозъка, коронарна болест на сърцето, сърдечна и бъбречна недостатъчност, увреждане на очите. За много хора това води до увреждане на паметта, загуба на реч, парализа и понякога тежка инвалидност и преждевременна смърт.

  Хипертонична криза - състояние на изразено повишаване на кръвното налягане, придружено от гадене, повръщане, шум в главата. Началото на кризата се стимулира от невро-емоционален стрес, стресови ситуации, действие на метеорологични фактори, въпреки че понякога влошаването на състоянието може да се случи без посочените причини. Понякога кризата се развива внезапно, може да бъде предшествано от общо неразположение, главоболие, тежест в задната част на главата.

  Леката форма на хипертонична криза се проявява с тинитус, световъртеж, нестабилна походка и главоболие. Пациентите се оплакват от чувство на топлина, сърцебиене, чувство на свиване зад гръдната кост. При по-тежки форми на хипертонична криза, оплакванията при пациентите са същите, но обикновено са по-изразени. Упорито главоболие е придружено от гадене и повръщане, сънливост. Възможни зрителни нарушения, слух, миризма.

  Ниско налягане (хипотония) страда много хора, включително и млади хора. Ниското кръвно налягане може да бъде индивидуален вариант на нормата. Патологичното понижаване на кръвното налягане се характеризира основно с понижаване на кръвното налягане под 100/60 mm Hg. Чл., С хипотензивна криза, тази цифра става още по-малка. Има оплаквания от болка в сърцето, главоболие с замаяност, тежка слабост, загуба на ефективност. Болката в сърцето на тъпа, болезнена природа, обикновено не се дава на съседните райони (за разлика от ангина). Възникват по всяко време на деня, но по-често сутрин и след тренировка, продължават с часове. В същото време се засилва главоболието, придобивайки характера на тежка мигрена. Тежко замаяност причинява легло в леглото. При придвижване от хоризонтално към вертикално положение има припадък. Пациентът е блед, летаргичен, лежи в леглото в безразлична поза. Учениците са разширени. Кръвното налягане намаля до 75/55 mm Hg. Чл. и по-малко. На пациента трябва да се даде горещ силен чай или силно кафе, обадете се на лекар.

  Често причината за ниското кръвно налягане е наследствена предразположеност. С присъствието си, директната причина за хипотония може да бъде продължителен стрес, хранителни навици, лош климат, инфекциозни заболявания и много други. В този случай високото кръвно налягане трябва да се третира като самостоятелно заболяване.

  Положението е малко по-различно в присъствието на вторична хипотония. Тук причините за намаляване на налягането могат да бъдат различни основни заболявания. Кръвното налягане може да намалее при сърдечни заболявания, инфаркт, сърдечни заболявания, пептична язва, холецистит, тумори, заболявания на кръвта и белите дробове. Хипотония може да настъпи при липса на витамини Е, С, В, пантотенова киселина. В допълнение, налягането намалява с аритмии, някои видове алергии и отравяне.

  Налягането намалява с предозиране на лекарството, дехидратация и остра загуба на кръв. Във всички тези случаи елиминирането на хипотонията е възможно само с елиминирането на основното заболяване.

  Има и хора, които имат ниско кръвно налягане през целия си живот. В същото време те имат добро здравословно състояние, тъй като това е естествена характеристика на тялото им. Следователно те не се нуждаят от специално лечение.

  1. Какво е "кръвно налягане"? Какво е необходимо да се знае?

  2. Какви съдове на кръвоносната система се наричат ​​"артерии", които "вени"?

  3. Назовете основните части на човешкото сърце.

  4. Покажете "малък" и "голям" кръг на кръвообращението. Какво се случва с кръвта във всеки един от тези кръгове?

  5. От какво зависи кръвното налягане?

  6. В кои единици се измерва кръвното налягане?

  7. Какво налягане се нарича "систолично"?

  8. Какво показва „диастолното” налягане?

  9. Какво налягане се счита високо и кое е ниско?

  10. Каква е опасността от високо кръвно налягане?

  11. Каква е постоянното повишаване на кръвното налягане?

  12. Как се нарича постоянно понижаване на кръвното налягане?

  13. Какво кръвно налягане се счита за нормално?

  14. Каква е оптималната разлика между горното и долното налягане?

  15. Какви са методите за определяне на кръвното налягане. Каква е същността на всеки един от тях?

  16. Как се нарича мониторът на кръвното налягане? Как най-простият уред?

  17. Каква е разликата между механичните тонометри от електронните автоматични и полуавтоматични?

  18. Какви правила трябва да се спазват, за да се покаже правилно кръвното налягане?

  19. Кажете ни процедурата за определяне на поп метода на кръвното налягане Коротков.

  20. Какви фактори допринасят за развитието на хипертония?

  21. Какви са отрицателните последици за здравето от хипертонията?

  22. Какво е „хипертонична криза”? Какви са нейните симптоми?

  23. Как понижаване на кръвното налягане засяга човек?

  24. Какво може да причини хипотония?

  25. Какво е атеросклероза? Каква е нейната причина и какви са възможните последствия?