logo

Електрокардиография или ЕКГ - какво е това?

Електрокардиографията (ЕКГ) е един от електрофизиологичните методи за записване на биопотенциалите на сърцето. Електрическите импулси на сърдечната тъкан се предават на кожните електроди, разположени на ръцете, краката и гърдите. Тези данни се показват графично на хартия или на дисплея.

В класическия вариант, в зависимост от местоположението на електрода, се различават така наречените стандартни, усилени и гръдни проводници. Всяка от тях показва биоелектрични импулси, взети от сърдечния мускул под определен ъгъл. Благодарение на този подход на електрокардиограмата се появява пълно описание на работата на всяка област на сърдечната тъкан.

Фигура 1. ЕКГ лента с графични данни

Какво показва ЕКГ на сърцето? Използвайки този общ диагностичен метод, можете да определите конкретното място, в което се среща патологичният процес. В допълнение към всякакви нередности в работата на миокарда (сърдечния мускул), ЕКГ показва пространственото разположение на сърцето в гърдите.

Основни задачи на електрокардиографията

  1. Своевременно определяне на нарушения на ритъма и сърдечната честота (откриване на аритмии и екстрасистоли).
  2. Определяне на остри (инфаркт на миокарда) или хронични (исхемия) органични промени в сърдечния мускул.
  3. Откриване на нарушения на интракардиалната проводимост на нервните импулси (нарушена проводимост на електрически импулс през сърдечната проводимост (блокада)).
  4. Идентифициране на някои остри (белодробна емболия - белодробна емболия) и хронични (хроничен бронхит с дихателна недостатъчност) белодробни заболявания.
  5. Идентифициране на електролита (ниво на калий, калций) и други промени в миокарда (дегенерация, хипертрофия (увеличаване на дебелината на сърдечния мускул)).
  6. Непряка регистрация на възпалителни сърдечни заболявания (миокардит).

Метод недостатъци

Основният недостатък на електрокардиографията е краткосрочната регистрация на индикаторите. Т.е. записът показва работата на сърцето само в момента на отстраняване на ЕКГ в покой. Поради факта, че горните нарушения могат да бъдат преходни (появяват се и изчезват по всяко време), специалистите често прибягват до ежедневно наблюдение и записване на ЕКГ с упражнения (тестове за натоварване).

Показания за ЕКГ

Електрокардиографията се провежда рутинно или при спешни случаи. Планираната ЕКГ регистрация се извършва по време на лечението на бременността, когато пациентът е приет в болницата, в процеса на подготовка на човек за операции или сложни медицински процедури, за оценка на сърдечната дейност след специфично лечение или хирургични медицински интервенции.

За профилактични цели ЕКГ се възлага на:

  • хора с високо кръвно налягане;
  • с атеросклероза;
  • в случай на затлъстяване;
  • с хиперхолестеринемия (повишен холестерол в кръвта);
  • след някои минали инфекциозни заболявания (тонзилит и др.);
  • при заболявания на ендокринната и нервната системи;
  • лица над 40 години и хора, изложени на стрес;
  • с ревматологични заболявания;
  • хора с професионални рискове и рискове за оценка на професионалната пригодност (пилоти, моряци, спортисти, шофьори...).

При спешен ред, т.е. "На тази минута" ЕКГ се възлага на:

  • за болка или дискомфорт в гърдите или гърдите;
  • при внезапно задух;
  • с продължителна тежка коремна болка (особено в горните секции);
  • в случай на постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • в случай на необяснима слабост;
  • със загуба на съзнание;
  • в случай на нараняване на гръдния кош (за да се изключи увреждане на сърцето);
  • при или след нарушения на сърдечния ритъм;
  • с болки в гръдния кош и гърба (особено в ляво);
  • с тежка болка в областта на шията и долната челюст.

Противопоказания за ЕКГ

Няма абсолютни противопоказания за отстраняване на ЕКГ. Относителни противопоказания за електрокардиография могат да бъдат различни нарушения на целостта на кожата в точките на закрепване на електродите. Трябва обаче да се помни, че в случай на спешни показания ЕКГ винаги трябва да се взема без изключение.

Подготовка за електрокардиография

Специална подготовка за ЕКГ също не съществува, но има някои нюанси на процедурата, за които пациентът трябва да предупреди пациента.

  1. Необходимо е да се знае дали пациентът приема медикаменти със сърце (трябва да се направи бележка в референтната форма).
  2. По време на процедурата не можете да говорите и да се движите, трябва да си легнете, да се отпуснете и да дишате спокойно.
  3. Слушайте и изпълнявайте прости команди на медицинския персонал, ако е необходимо (вдишвайте и не дишайте за няколко секунди).
  4. Важно е да се знае, че процедурата е безболезнена и безопасна.

При движението на пациента или при неправилно заземяване на устройството е възможно изкривяване на запис на електрокардиограма. Причината за неправилно записване може да бъде и хлабав монтаж на електродите върху кожата или неправилно свързване. Смущения в записа често се случват с мускулни тремори или с електрически смущения.

Електрокардиография или ЕКГ

  • в дясната - червеният електрод;
  • в лявата ръка - жълто;
  • към левия крак - зелен;
  • към десния крак - черен.

След това на гърдите се нанасят още 6 електрода.

След като пациентът е напълно свързан с ЕКГ апарата, се извършва процедура за запис, която продължава не повече от една минута на съвременните електрокардиографи. В някои случаи доставчикът на здравни услуги моли пациента да вдишва и да не диша в продължение на 10-15 секунди и понастоящем провежда допълнителен запис.

В края на процедурата възрастта се посочва върху лентата на ЕКГ; пациента и скоростта, с която се взема кардиограмата. Тогава специалистът декриптира записа.

ЕКГ декодиране и интерпретация

Декодирането на електрокардиограмата се извършва или от кардиолог, или от лекар по функционална диагностика, или от медицински асистент (в спешно отделение). Данните се сравняват с референтна ЕКГ. На кардиограмата пет основни зъба (Р, Q, R, S, T) и незабележима U-вълна обикновено се различават.

Фигура 3. Основни характеристики на кардиограмата

Таблица 1. ЕКГ транскрипт при възрастни

ЕКГ транскрипт при възрастни, нормата в таблицата

Различни промени в зъбите (техните ширини) и интервали могат да показват забавяне на провеждането на нервен импулс над сърцето. Инверсия на зъба на T и / или повишаване или намаляване на интервал от ST по отношение на изометричната линия говори за възможно увреждане на клетките на миокарда.

По време на ЕКГ декодирането, в допълнение към изучаването на формите и интервалите на всички зъби, се извършва цялостна оценка на цялата електрокардиограма. В този случай се изследват амплитудата и посоката на всички зъби в стандартни и усилени проводници. Те включват I, II, III, avR, avL и avF. (виж фиг. 1) Като имаме обща картина на тези ЕКГ елементи, може да се съди за EOS (електрическа ос на сърцето), която показва наличието на блокади и помага да се определи местоположението на сърцето в гърдите.

Основната и най-важна клинична значимост на ЕКГ е при миокарден инфаркт, нарушения на сърдечната проводимост. Анализирайки електрокардиограмата, можете да получите информация за фокуса на некроза (локализация на инфаркта на миокарда) и неговата продължителност. Трябва да се помни, че оценката на ЕКГ трябва да се извършва заедно с ехокардиография, ежедневно (Холтер) ЕКГ мониторинг и функционални стрес тестове. В някои случаи ЕКГ може да бъде практически неинформативна. Това се наблюдава при масивна интравентрикуларна блокада. Например, PBLNPG (пълна блокада на левия крак на снопа Guiss). В този случай е необходимо да се прибегне до други диагностични методи.

Какво е ЕКГ, как да се дешифрираш

От тази статия ще научите за този метод на диагностика, като ЕКГ на сърцето - какво е то и показва. Как се записва електрокардиограмата и кой може да го дешифрира най-точно. Ще научите също как да откривате признаци на нормална ЕКГ и големи сърдечни заболявания, които могат да бъдат диагностицирани по този метод.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Какво представлява ЕКГ (електрокардиограма)? Това е един от най-лесните, достъпни и информативни методи за диагностициране на сърдечни заболявания. Тя се основава на регистрирането на електрически импулси, възникващи в сърцето, и графичното им записване под формата на зъби на специален хартиен филм.

Въз основа на тези данни може да се прецени не само електрическата активност на сърцето, но и структурата на миокарда. Това означава, че използването на ЕКГ може да диагностицира много различни сърдечни заболявания. Следователно, независим ЕКГ транскрипт от лице, което не притежава специални медицински познания, е невъзможно.

Всичко, което един обикновен човек може да направи, е само грубо да оцени индивидуалните параметри на електрокардиограмата, независимо дали те съответстват на нормата и за каква патология могат да говорят. Но окончателните заключения за сключването на ЕКГ могат да бъдат направени само от квалифициран специалист - кардиолог, както и от терапевт или семеен лекар.

Принцип на метода

Контрактилната активност и функционирането на сърцето е възможно поради факта, че спонтанни електрически импулси (изхвърляния) се появяват редовно в него. Обикновено техният източник се намира в най-горната част на органа (в синусовия възел, разположен близо до десния атриум). Целта на всеки пулс е да премине през проводящите нервни пътища през всички отдели на миокарда, което води до тяхното намаляване. Когато импулсът възникне и минава през миокарда на предсърдията и след това на вентрикулите, настъпва тяхната алтернативна контракция - систола. През периода, когато няма импулси, сърцето се отпуска - диастола.

ЕКГ-диагностика (електрокардиография) се основава на регистрацията на електрически импулси, възникващи в сърцето. За да направите това, използвайте специално устройство - електрокардиограф. Принципът на неговата работа е да улови на повърхността на тялото разликата в биоелектричните потенциали (изхвърляния), които се случват в различни части на сърцето по време на свиване (в систола) и релаксация (в диастола). Всички тези процеси се записват на специална топлочувствителна хартия под формата на графика, състояща се от заострени или полусферични зъби и хоризонтални линии под формата на пролуки между тях.

Какво друго е важно да се знае за електрокардиографията

Електрическите разряди на сърцето преминават не само през този орган. Тъй като тялото има добра електрическа проводимост, силата на стимулиращите сърдечни импулси е достатъчна, за да мине през всички тъкани на тялото. Най-хубавото е, че те се простират до гърдите в областта на сърцето, както и до горните и долните крайници. Тази функция е в основата на ЕКГ и обяснява какво е то.

За да се регистрира електрическата активност на сърцето, е необходимо да се фиксира един електрокардиографен електрод върху ръцете и краката, както и на антеролатералната повърхност на лявата половина на гръдния кош. Това ви позволява да уловите всички посоки на разпространение на електрически импулси през тялото. Пътищата на следене на изхвърлянията между зоните на свиване и релаксация на миокарда се наричат ​​сърдечни води и на кардиограмата се определя като:

  1. Стандартни води:
    • I - първата;
    • II - втора;
    • W - третата;
    • AVL (аналог на първия);
    • AVF (аналог на третия);
    • AVR (огледален образ на всички води).
  2. Грудни води (различни точки от лявата страна на гръдния кош, разположени в областта на сърцето):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Значението на изводите е, че всеки от тях регистрира преминаването на електрически импулс през определена част от сърцето. Благодарение на това можете да получите информация за:

  • Тъй като сърцето се намира в гръдния кош (електрическа ос на сърцето, което съвпада с анатомичната ос).
  • Каква е структурата, дебелината и естеството на кръвообращението в миокарда на предсърдията и вентрикулите.
  • Колко редовно в синусовия възел има импулси и няма прекъсвания.
  • Дали всички импулси се провеждат по пътеките на проводящата система и дали има някакви препятствия по пътя им.

От какво се състои електрокардиограмата

Ако сърцето имаше една и съща структура на всичките си отдели, нервните импулси щяха да преминат през тях по едно и също време. В резултат на това, на ЕКГ, всеки електрически разряд ще съответства само на един зъб, който отразява свиването. Периодът между контракциите (импулси) на EGC има формата на плоска хоризонтална линия, която се нарича изолинин.

Човешкото сърце се състои от дясната и лявата половина, които разпределят горната част - предсърдията, а долната - камерите. Тъй като те са с различни размери, дебелини и разделени от прегради, през тях преминава вълнуващият импулс с различна скорост. Затова на ЕКГ се записват различни зъби, съответстващи на определена част от сърцето.

Какво означават лапите

Последователността на разпределението на систоличното възбуждане на сърцето е както следва:

  1. Произходът на електроимпульсни разряди възниква в синусовия възел. Тъй като е разположен близо до дясното предсърдие, този отдел е намален на първо място. С малко закъснение, почти едновременно, лявото предсърдие се намалява. Този момент се отразява върху ЕКГ от вълната Р, поради което се нарича атриал. Той е обърнат нагоре.
  2. От предсърдието изхвърлянето преминава към вентрикулите през атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел (натрупване на модифицирани миокардни нервни клетки). Те имат добра електрическа проводимост, така че закъснението в възела обикновено не се случва. Това се показва на ЕКГ като P - Q интервал - хоризонталната линия между съответните зъби.
  3. Стимулиране на вентрикулите. Тази част на сърцето има най-дебелия миокард, така че електрическата вълна минава през тях по-дълго, отколкото през предсърдията. В резултат на това най-високият зъб се появява на ЕКГ-R (вентрикуларна), обърната нагоре. Тя може да бъде предшествана от малка вълна Q, чийто връх е обърнат в обратна посока.
  4. След завършване на камерната систола миокардът започва да се отпуска и възстановява енергийните потенциали. На ЕКГ тя изглежда като S вълна (обърната надолу) - пълната липса на възбудимост. След него идва малка Т-вълна, насочена нагоре, предшествана от къса хоризонтална линия - S-T сегмент. Казват, че миокардът е напълно възстановен и е готов да извърши следващото свиване.

Тъй като всеки електрод, прикрепен към крайниците и гръдния кош (олово), съответства на определена част от сърцето, същите зъби изглеждат различно в различните води - в някои те са по-изразени, а други по-малко.

Как да разчитам кардиограма

Последователното декодиране на ЕКГ при възрастни и деца включва измерване на размера, дължината на зъбите и интервалите, като се оценява тяхната форма и посока. Действията ви с декодиране трябва да са както следва:

  • Развийте хартията от записаната ЕКГ. Тя може да бъде тясна (около 10 см) или широка (около 20 см). Ще видите няколко назъбени линии, които вървят хоризонтално, успоредно един на друг. След малък интервал, в който няма зъби, след прекъсване на записа (1–2 cm) отново започва линията с няколко комплекта зъби. Всяка такава диаграма показва олово, така че преди да стои определението на точно кой води (например I, II, III, AVL, V1 и т.н.).
  • В един от стандартните проводници (I, II или III), в които най-високата R вълна (обикновено втората), измерва разстоянието помежду си, R зъбите (интервал R - R - R) и определя средната стойност на индикатора (разделяй) брой милиметри с 2). Необходимо е да се преброи сърдечната честота за една минута. Не забравяйте, че такива и други измервания могат да се извършат с линийка с милиметрова скала или да се изчисли разстоянието по ЕКГ лентата. Всяка голяма клетка на хартия съответства на 5 mm, а всяка точка или малка клетка в нея е 1 mm.
  • Оценете пропуските между зъбите на R: те са еднакви или различни. Това е необходимо, за да се определи редовността на сърдечния ритъм.
  • Постоянно оценявайте и измервайте всеки зъб и интервала на ЕКГ. Определете тяхното съответствие с нормалните показатели (таблица по-долу).

Важно е да запомните! Винаги обръщайте внимание на скоростта на дължината на лентата - 25 или 50 mm в секунда. Това е фундаментално важно за изчисляване на сърдечната честота (HR). Съвременните устройства показват сърдечната честота на лентата и изчислението не е необходимо.

Как да се изчисли честотата на сърдечните контракции

Има няколко начина за преброяване на броя сърдечни удари в минута:

  1. Обикновено ЕКГ се записва при 50 mm / sec. В този случай изчислете сърдечната честота (сърдечната честота) по следните формули:

Когато записвате кардиограма със скорост 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (в mm) * 0.04)

  • Сърдечната честота на кардиограмата също може да се изчисли, като се използват следните формули:
    • При писане 50 mm / s: сърдечна честота = 600 / среден брой големи клетки между зъбите на R.
    • При запис 25 mm / s: HR = 300 / среден брой големи клетки между зъбите на R.
  • Как изглежда ЕКГ при нормални и патологични състояния?

    Какво следва да изглежда като нормална ЕКГ и комплекси от зъби, отклоненията от които са най-често и това, което показват, са описани в таблицата.

    електрокардиограма

    Електрокардиографията е техника за записване и изучаване на електрическите полета, генерирани от сърцето. Електрокардиографията е сравнително евтин, но ценен метод за електрофизиологична инструментална диагностика в кардиологията.

    Пряк резултат от електрокардиографията е електрокардиограма (ЕКГ) - графично представяне на потенциалната разлика, която се получава от работата на сърцето и се държи на повърхността на тялото. ЕКГ отразява усредняването на всички вектори на потенциала на действие, възникващи в дадена точка в работата на сърцето.

    съдържание

    История на

    През XIX век стана ясно, че сърцето по време на своята работа произвежда определено количество електроенергия. Първите електрокардиограми бяха записани от Габриел Липман с помощта на живачен електромер. Кривите на Липман имаха монофазен характер, само отдалечено наподобяващи модерна ЕКГ.

    Експериментите бяха продължени от Вилем Ейнтховен, който проектира устройството (струнния галванометър), което направи възможно записването на истинска ЕКГ. Той изобретява съвременното обозначение на ЕКГ зъбите и описва някои нередности в работата на сърцето. През 1924 г. получава Нобелова награда по медицина.

    Първата книга за електрокардиография е публикувана под ръководството на руския физиолог А. Самойлов през 1909 г. (Електрокардиограма. Джена, публикувана от Фишър).

    приложение

    • Определяне на сърдечната честота и редовността на сърдечните контракции (например екстрасистоли (извънредни контракции) или загуба на индивидуални контракции - аритмии).
    • Показва остро или хронично увреждане на миокарда (миокарден инфаркт, исхемия).
    • Може да се използва за откриване на метаболитни нарушения на калий, калций, магнезий и други електролити.
    • Откриване на интракардиални нарушения на проводимостта (различни блокади).
    • Скрининг метод за коронарна болест на сърцето, включително стрес тестове.
    • Дава представа за физическото състояние на сърцето (левокамерна хипертрофия).
    • Може да предостави информация за не-сърдечни заболявания, като белодробна емболия.
    • В определен процент от случаите тя може да бъде напълно неинформативна.
    • Позволява ви дистанционно да диагностицирате остра сърдечна патология (миокарден инфаркт, исхемична кардиопатия), като използвате кардиофон.

    инструмент

    По правило електрокардиограмата се записва на термична хартия. Напълно електронните устройства ви позволяват да запишете ЕКГ в компютъра. Скоростта на хартията обикновено е 25 mm / s. В някои случаи скоростта на хартията е 12,5 mm / s, 50 mm / s или 100 mm / s. В началото на всеки запис се записва контролен милливолт. Обикновено амплитудата му е 10 mm / mV.

    електроди

    Електродите се наслагват върху различни части на тялото за измерване на потенциалната разлика.

    филтри

    Сигналните филтри, използвани в съвременните електрокардиографи, позволяват да се получи по-висококачествена електрокардиограма, като се въведат някои изкривявания под формата на приетия сигнал. Нискочестотните филтри от 0.5-1 Hz позволяват да се намали ефекта от плаващи изолини, като се въвеждат изкривявания във формата на сегмента ST. Notch филтър 50-60 Hz елиминира мрежовите прекъсвания. Високочестотният антитреморен филтър (35 Hz) потиска артефактите, свързани с мускулната активност.

    Нормална ЕКГ

    Обикновено, ЕКГ може да бъде разделен на 5 зъба: Р, Q, R, S, T. Понякога можете да видите незабележимата U-вълна.В вълната показва атриума, QRS-комплексът показва камерната систола, а ST-сегментът и Т-вълната представляват процеса на реполяризация на миокарда.

    Leads

    Всяка от измерените потенциални разлики се нарича олово. Ръцете I, II и III са наложени върху крайниците: I - дясна ръка - лява ръка, II - дясна ръка - ляв крак, III - лява ръка - ляв крак.

    Записват се и усилени води на крайници: aVR, aVL, aVF - еднополюсни проводници.

    С еднополюсен проводник, записващият електрод определя потенциалната разлика между определена точка на електрическото поле (към която е свързана) и хипотетична електрическа нула. Монополарните гръдни отвори са обозначени с буква V.

    Основно се регистрират 6 гърди: с V1 от V6. V води7-V8-V9 рядко се използват в клиничната практика, те са необходими само за по-точни и подробни проучвания.

    Допълнителни задания (невключени в стандартния комплект) се използват за търсене и регистриране на патологични явления на „тихи” миокардни зони:

    • Допълнително води Уилсън, местоположението на електродите и, съответно, номерирането, по аналогия с гърдите води Уилсън, продължава в лявата аксиларна област и задната повърхност на лявата половина на гърдите. Специфична за задната стена на лявата камера.
    • Коремните води са предложени през 1954 г. от J. Lamber. Специфични за предната peregorodochnogo на лявата камера, долната и долната странични стени на лявата камера. В момента практически не се използва
    • Олово в небето - Гуревич. Предлага се през 1938 г. от немския учен У. Небх. Три електрода образуват приблизително равностранен триъгълник, чиито страни съответстват на три зони - задната част на сърцето, предната и съседната на преградата.

    Правилното разбиране на нормалните и патологичните вектори на деполяризацията и реполяризацията на миокардните клетки прави възможно получаването на голямо количество важна клинична информация. Дясната камера има малка маса, оставяйки само незначителни промени на ЕКГ, което води до затруднения при диагностицирането на неговата патология, в сравнение с лявата камера.

    Електрическата ос на сърцето (EOS)

    Електрическата ос на сърцето е проекция на получената векторна вентрикуларна възбуда във фронталната равнина (проекцията на оста I на стандартния електрокардиографски олово). Обикновено тя е насочена надолу и наляво (нормални стойности: 30 ° 70 °), но може да излезе извън тези граници за високи хора и хора с повишена телесна маса (вертикален EOS с ъгъл 70 °, 90 °, или хоризонтален - с ъгъл 0 °.30 °). Отклонението от нормата може да означава както наличието на всякакви патологии (аритмии, блокади, тромбоемболия), така и атипичното местоположение на сърцето (изключително рядко). Нормалната електрическа ос се нарича нормаграма. Неговите отклонения от нормата вляво или вдясно са съответно левоврам или грамограма.

    Други методи

    Интраезофагеална електрокардиография

    Активният електрод се въвежда в кухината на хранопровода. Методът позволява подробна оценка на електрическата активност на предсърдията и атриовентрикуларните връзки. Това е важно при диагностицирането на някои видове сърдечен блок.

    vectorcardiography

    Промяната в електрическия вектор на сърцето се записва като проекция на триизмерна фигура върху равнината на изводите.

    Предварително картиране

    Електродите (обикновено 6x6 матрица) се фиксират на гърдите на пациента, сигналите от които се обработват от компютър. Използва се по-специално като един от методите за определяне на обема на миокардните увреждания при остър миокарден инфаркт. Към днешна дата, считани за остарели.

    Тестове за натоварване

    Ергометрията на велосипеда се използва за диагностициране на CHD.

    Холтер мониторинг

    Синоним - 24-часов мониторинг на ЕКГ. На колана на пациента, който води до нормален начин на живот, записващо устройство е фиксирано, записвайки електрокардиографски сигнал от две или три проводника за един ден или повече. Резултатите от измерването се предават на компютъра и се обработват със специален софтуер и лекар.

    Gastrokardiomonitorirovanie

    Едновременно записване на електрокардиограмата и гастро-графиката през деня. Технологията и устройството за гастрокардио-мониторинг са сходни с технологията и устройството за Холтер мониторинг, с изключение на ЕКГ запис в три изхода, стойностите на киселинността в хранопровода и / или стомаха се записват допълнително, за което се използва трансланално рН-сондата. Използва се за диференциална диагностика на кардио и гастро-заболявания.

    Културно отражение

    Образът на ЕКГ зъбите се е разпространил толкова много, че често може да бъде видян на фирмено лого или по телевизията, където често означава, че наближава смъртта или екстремни ситуации.

    литература

    Zudbinov Yu.I. Азбука ЕКГ. 3-то издание. Ростов на Дон: издателство "Феникс", 2003. - 160 с.

    Защо се прави ЕКГ на сърцето? Декодиращ анализ, норми, показания и противопоказания

    ЕКГ е най-често използваният метод за диагностициране на сърдечен орган. Според този метод е възможно да се получи достатъчно информация за различни патологии в сърцето, както и да се наблюдава по време на терапията.

    Какво е електрокардиография?

    Електрокардиографията е метод за изследване на физиологичното състояние на сърдечния мускул, както и неговото изпълнение.

    За изследване на апарата се използва, който регистрира всички промени във физиологичните процеси в организма и след обработка на информацията, го показва в графично изображение.

    Графиката показва:

    • Проводимост на електрически импулси миокард;
    • Честотата на контракциите на сърдечния мускул (HR);
    • Хипертрофична патология на сърдечния орган;
    • Белези на миокарда;
    • Промени в миокардната функционалност.

    Всички тези промени във физиологията на органа и в неговата функционалност могат да бъдат разпознати на ЕКГ. Електродите на кардиографа фиксират биоелектрични потенциали, които се появяват при свиването на сърдечния мускул.

    Електрическите импулси са фиксирани в различни части на сърдечния орган, така че има потенциална разлика между възбудените области и тези, които не са възбудени.

    Именно тези данни улавят електродите на апарата, които са фиксирани на различни части на тялото.

    Кой е предписан ЕКГ?

    Тази техника се използва за диагностично изследване на някои сърдечни нарушения и аномалии.

    Показания за използване на ЕКГ:

    • Изследване на тялото, което се извършва по план. Тази диагноза се използва за проверка на тялото на дете, юноши, жени в периода на раждане, спортисти, както и при наличие на патология в организма (респираторни заболявания, патологии в ендокринните органи);
    • При диагностика на първични или вторични заболявания, превантивни мерки за усложнения от тези заболявания;
    • Контрол на терапевтичното лечение или проверка на сърдечния орган след края на курса на лекарството;
    • По време на медицинската комисия във военната служба, за получаване на шофьорска книжка;
    • По време на бременността електрокардиограмата се извършва 2 пъти - когато бременната жена се регистрира в женската клиника и преди раждането.

    Какво представлява проверката?

    Използвайки този метод за проверка на сърцето, можете да определите аномалии в сърдечната дейност на ранен етап от развитието на патологията.

    Електрокардиограмата е способна да открие най-малките промени, които настъпват в орган, който проявява електрическа активност:

    • Удебеляване и разширяване на стените на камерата;
    • Отклонения от стандартните размери на сърцето:
    • Фокуси на некроза при миокарден инфаркт;
    • Размерът на исхемичното увреждане на миокарда и много други аномалии.

    Препоръчително е да се извърши диагностично изследване на сърцето след 45-годишна възраст, тъй като през този период на хормоналното ниво в човешкото тяло се появяват промени, които засягат функционирането на много органи, включително функционирането на сърцето.

    Да се ​​подлага на ЕКГ за профилактични цели е достатъчно веднъж годишно.

    Видове диагностика

    Има няколко метода за диагностично изследване Ekg:

    • Методи на самото обучение. Това е стандартна техника, която се използва във всяка клиника. Ако показанията на ЕКГ в покой не дават надежден резултат, тогава е необходимо да се използват други методи за изследване на ЕКГ;
    • Метод за проверка с товара. Този метод включва натоварването върху тялото (велоергометър, тест за бягаща пътека). При този метод през езофага се вкарва сензор за измерване на сърдечна стимулация по време на тренировка. Този вид ЕКГ е в състояние да разкрие такива патологии в сърдечния орган, при които не е възможно да се разпознае човек в състояние на покой. Също така кардиограмата се прави в покой след тренировка;
    • Мониторинг в рамките на 24 часа (Holter проучване). Според този метод, в гръдния кош, на пациента е инсталиран сензор, който записва функционирането на сърдечния орган в продължение на 24 часа. Човек с този метод на изследване не е освободен от ежедневните си бизнес отговорности и това е положителен факт в този мониторинг;
    • ЕКГ през хранопровода. Това изпитване се извършва в случаите, когато е невъзможно да се получи необходимата информация през гърдите.
    Видове стрес ЕКГ с велоергометър и бягаща пътека

    Заболявания, за които се препоръчва ЕКГ

    При силно изразена симптоматика на тези заболявания си струва да се срещнете с лекар или кардиолог и да се подложите на ЕКГ.

    Тази техника се препоръчва, когато:

    • Болка в гърдите в сърцето;
    • Високо кръвно налягане - хипертония;
    • Болка в сърцето с температурни промени в тялото;
    • Възраст над 40 календарни години;
    • Възпаление на перикарда - перикардит;
    • Бързо сърцебиене - тахикардия;
    • Неритмично свиване на сърдечния мускул - аритмия;
    • Възпаление на ендокарда - ендокардит;
    • Възпаление на белите дробове - пневмония;
    • бронхит;
    • Бронхиална астма;
    • Ангина пекторис - исхемична болест на сърцето;
    • Атеросклероза, кардиосклероза.

    А също и с развитието на такива симптоми в организма:

    • Задух;
    • Завъртане на главата;
    • Главоболие;
    • Припадък;
    • Сърцебиене.

    Противопоказания за използване на ЕКГ

    Няма противопоказания за ЕКГ.

    Има противопоказания за изследване със стрес (ЕКГ стрес метод):

    • Исхемична болест на сърцето;
    • Обостряне на съществуващите сърдечни патологии;
    • Остър миокарден инфаркт;
    • Аритмия в тежък стадий;
    • Тежка хипертония;
    • Остри инфекциозни заболявания;
    • Тежка сърдечна недостатъчност.

    Ако е необходима ЕКГ през хранопровода, тогава противопоказание е заболяване на храносмилателната система.

    Електрокардиограмата е безопасна и този анализ може да се извърши върху бременни жени. ЕКГ не влияе на вътрематочното образуване на плода.

    Подготовка за изследването

    Този тест не изисква подготовка преди тренировка.

    Но има някои правила за провеждане:

    • Преди процедурата можете да приемате храна;
    • Водата може да се приема без ограничаване на количеството;
    • Не приемайте напитки, съдържащи кофеин, преди ЕКГ;
    • Преди процедурата за отказ за приемане на алкохолни напитки;
    • Преди ЕКГ, не пушете.

    Техника на изпълнение

    Във всяка клиника се извършва електрокардиограма. Ако е настъпила спешна хоспитализация, тогава ЕКГ може да се направи в стените на спешното отделение, а ЕКГ може да се донесе от лекар с линейка при пристигане на повикването.

    Техника за извършване на стандартна ЕКГ на лекарско назначение:

    • Пациентът трябва да лежи в хоризонтално положение;
    • Момичето трябва да махне сутиена;
    • Зоните на кожата на гърдите, на ръцете и на глезените на краката се избърсват с влажна кърпа (за по-добро провеждане на електрически импулси);
    • Електродите са прикрепени към щипката на глезените на краката и на ръцете, а 6 са поставени върху вендузите на гърдите;
    • След това се включва кардиографът и започва записването на функционирането на сърдечния орган върху термофилмата. Кардиограмата е написана като крива;
    • Процедурата се извършва навреме - не повече от 10 минути. Пациентът не изпитва дискомфорт, с ЕКГ няма неприятни усещания;
    • Кардиограмата се декодира от лекар, който е провел процедурата и преписът се предава на лекуващия лекар на пациента, което позволява на лекаря да научи за патологиите в органа.

    Необходимо е правилното налагане на електродите в цвят:

    • На дясната китка - червен електрод;
    • На лявата китка електрод с жълт цвят;
    • Десен глезен - черен електрод;
    • Левият глезен на стъпалото е зелен електрод.
    Правилно поставяне на електрод

    Резултатите от показанията

    След като се получи резултат от изследването на сърдечния орган, той се дешифрира.

    Резултатът от електрокардиографско изследване включва няколко компонента:

    • Сегментите - ST, както и QRST и TP - е разстоянието, което се отбелязва между разположените в близост зъби;
    • Зъбците - R, QS, T, P - са ъгли, които са остри по форма и също имат посока надолу;
    • PQ интервалът е празнина, която включва зъби и сегменти. Интервалите включват времевия интервал за преминаване на пулса от вентрикулите към предсърдната камера.

    Зъбите на запис на електрокардиограма са обозначени с буквите: P, Q, R, S, T, U.

    Всяка буква на зъбите е позиция в областите на сърдечния орган:

    • Р - предсърдна деполяризация на миокарда;
    • QRS - камерна деполяризация;
    • Т - камерна реполяризация;
    • U вълната, която не е много изразена, показва процеса на реполяризация на вентрикуларните части на проводящата система.
    Пътищата, по които се движат изхвърлянията, са показани на кардиограмата с 12 олово. Когато дешифрирате, трябва да знаете кои води са отговорни за какво.

    Стандартни води:

    • 1 - първо олово;
    • 2 - втората:
    • 3 - третата;
    • AVL е аналог на номер 1;
    • AVF е аналог на номер 3;
    • AVR - дисплей в огледалния формат на всичките три проводника.

    Отвори на гръдния тип (това са точките, които са от лявата страна на гръдната кост в областта на сърдечния орган):

    Стойността на всяко от осите регистрира хода на електрическия импулс през определено място в сърдечния орган.

    Благодарение на всяко предимство можете да запишете следната информация:

    • Показана е сърдечната ос - това е, когато електрическата ос на органа се комбинира с анатомичната сърдечна ос (има ясни граници на местоположението в гръдната кост на сърцето);
    • Структурата на стените на предсърдните камери и камерни камери, както и тяхната дебелина;
    • Естеството и силата на кръвния поток в миокарда;
    • Определя се синусовия ритъм и няма прекъсвания в синусовия възел;
    • Има ли някакви отклонения на параметрите на преминаването на импулси през жичните пътища на органа?

    Според резултатите от анализа, кардиологът може да види силата на възбуждане на миокарда и да определи интервала от време, през който преминава систолата.

    Фотогалерия: Индикатори за сегменти и белези

    Норми за сърдечни органи

    Всички основни стойности са изброени в тази таблица и означават нормални показатели за здрав човек. Ако има малки отклонения от нормата, това не означава патология. Причините за малки промени в сърцето не винаги зависят от функционалността на органа.

    Как сами да разчитам кардиограмата

    Всеки иска да дешифрира кардиограма, но все още не достига до офиса на лекуващия лекар.

    Но за да я прочете, е необходимо да се познават основите на структурата на сърдечния орган и неговия принцип на действие. Сърцето се състои от 4 камери - това са 2 предсърдни камери: лява и дясна, както и 2 камерни камери: лява камера и дясна.

    Основната задача на тялото изпълнява вентрикулите. Камерите на сърцето имат прегради между тях, които са сравнително тънки.

    Лявата страна на тялото и дясната му страна също се различават един от друг и имат своите функционални отговорности.

    Натоварването от дясната страна на сърцето и от лявата му страна също е различно.

    Дясната сърдечна камера изпълнява функцията за осигуряване на биологична течност - малък кръвен поток от кръг, а това е по-малко енергоемко натоварване, отколкото функцията на лявата камера за изтласкване на притока на кръв в системата за голям кръвен поток.

    Лявата камера е по-развита от десния си съсед, но страда много по-често. Но независимо от степента на натоварване, лявата страна на органа и дясната страна трябва да работят гладко и ритмично.

    Структурата на сърцето няма еднаква структура. Има елементи, които могат да се свият - това е миокардът, а елементите са невъзможни.

    Невъзможните елементи на сърцето включват:

    • Нервни влакна;
    • артерия;
    • клапан;
    • Целулозен мастен характер.

    Всички тези елементи се отличават с електрическата проводимост на импулса и отговора към него.

    Функция на сърдечния орган

    Сърдечният орган има следните функционални отговорности:

    • Автоматизъм е независим механизъм за производство на импулси, които впоследствие причиняват сърдечна възбуда;
    • Миокардна възбудимост - процесът на активиране на сърдечния мускул под въздействието на синусовите импулси върху него;
    • Провеждане на импулси по миокарда - способност за провеждане на импулси от синусовия възел до отдела на контрактилната функция на сърцето;
    • Унищожаване на миокарда под действието на импулси - тази функция позволява да се отпуснат органовите камери;
    • Тоничността на миокарда е състояние на диастола, когато сърдечният мускул не губи своята форма и осигурява непрекъснат сърдечен цикъл;
    • Сърдечният мускул в статистическата поляризация (състоянието на диастола) е електронеутрален. Под въздействието на импулси в него се формират биоток.
    Normal ElectrCardioGram

    ЕКГ анализ

    По-точна интерпретация на електрокардиографията се извършва чрез изчисляване на зъбите в областта с използването на специални изводи - това се нарича векторна теория. Много често на практика се използва само индикаторът за посоката на електрическата ос.

    Този индикатор включва QRS вектор. При декодирането този анализ показва посоката на вектора, хоризонтална и вертикална.

    Анализирайте резултатите в строга последователност, която помага да се определи скоростта, както и отклонения в работата на сърдечния орган:

    • Първата е оценката на сърдечния ритъм и сърдечната честота;
    • Извършва се интервално изчисление (QT при скорост от 390.0 - 450.0 ms);
    • Изчислява се продължителността на систола qrst (съгласно формулата на Bazett);

    Ако интервалът стане по-дълъг, лекарят може да постави диагноза:

    • Патология атеросклероза;
    • Исхемия на сърдечния орган;
    • Възпаление на миокарда - миокардит;
    • Сърдечен ревматизъм.

    Ако резултатът показва съкратен интервал, тогава може да се подозира патология - хиперкалциемия.

    Ако проводимостта на импулсите се изчислява по специална компютърна програма, резултатът е по-надежден.

    Освен това се изчислява:

    • Позицията на EOS. Изчислението се извършва от контура въз основа на височината на зъбите на кардиограмата, където R-вълната е по-висока от S-вълната.Ако, напротив, оста се отклонява до дясната страна, тогава има неизправност в дясната страна. Ако оста се отклонява от лявата страна и височината на S вълната е по-висока от R вълната във втория и третия проводник, тогава се увеличава електрическата активност на лявата камера, поставя се диагноза - левокамерна хипертрофия;
    • След това се провежда изследване на сърдечния импулсен комплекс QRS, който се развива с преминаването на електрически вълни към вентрикуларния миокард и определя тяхната функционалност - обикновено ширината на този комплекс е не повече от 120ms и има пълно отсъствие на патологична Q вълна. блокиране на краката на сноп от Него, както и нарушение на проводимостта. Кардиологичните данни за блокадата на десния страничен пакет на His са данните за хипертрофията на дясната вентрикула и блокадата на левия му крак върху хипертрофията на лявата страна на камерата;
    • След изучаване на краката на Него, се прави описание на изучаването на сегментите ST. Този сегмент показва времето за възстановяване на миокарда след неговата деполяризация, която нормално присъства в изолина. Т вълната е индикатор за процеса на реполяризация на лявата и дясната камера. Зъбът на Т е асиметричен, има посока нагоре. Промяната на зъба на Т е по-дълъг от QRS комплекса.
    Електрически импулси в фазите на сърдечния цикъл

    Ето как сърцето на един здрав човек изглежда във всяко отношение. При бременни жени сърцето в гръдния кош е малко по-навсякъде и следователно електрическата му ос също е изместена.

    В зависимост от вътрематочното развитие на плода настъпват допълнителни натоварвания на сърдечния мускул, а електрокардиограмата по време на пренаталната формация на детето разкрива тези признаци.

    Показанията за кардиограма при деца се променят в съответствие със съзряването на детето. ЕКГ при децата също показва аномалии в сърдечния орган и се декодира в съответствие със стандартната схема. След 12-годишна възраст, сърцето на детето съответства на тялото на възрастен.

    Възможно ли е да заблудите ЕКГ?

    Много хора се опитват да заблудят електрокардиографията. Най-често срещаното място е комисията на военния офис.

    За да са ненормални показателите на кардиограмата, много от тях приемат лекарства, които повишават налягането, или го намаляват, пият много кафе или приемат лекарства от сърцето.

    Съответно, диаграмата показва състоянието на повишена сърдечна честота при хора.

    Мнозина не разбират, че като се опитват да заблудят ЕКГ устройство, могат да се направят усложнения в сърдечния орган и в съдовата система. Ритъмът на сърдечния мускул може да бъде нарушен и се развива синдромът на вентрикуларна реполяризация и това е изпълнено с придобити сърдечни заболявания и сърдечна недостатъчност.

    Най-често симулират следните патологии в организма:

    • Тахикардия е бързо свиване на сърдечния мускул. Възниква от високи натоварвания до ЕКГ анализ, прием на голям брой напитки с съдържание на кофеин, лекарства за повишаване на кръвното налягане;
    • Ранната вентрикуларна реполяризация (RVH) - тази патология провокира приема на сърдечни лекарства, както и консумацията на напитки, които съдържат кофеин (енергия) в състава им;
    • Аритмията не е правилният ритъм на сърцето. Тази патология може да предизвика бета-блокери. Изключването на правилния миокарден ритъм е и неограниченото използване на кафе напитка и голямо количество никотин;
    • Хипертония - също предизвиква кафе в голям обем и претоварване на тялото.

    Опасността при измама на ЕКГ е, че по такъв лесен начин наистина можете да спечелите сърдечно заболяване, защото приемането на сърдечно лекарство със здраво тяло причинява допълнителен стрес на сърдечния орган и може да доведе до неговия неуспех.

    AV блок 3 градуса

    След това ще бъде необходимо да се извърши цялостен инструментален преглед, да се идентифицира патология в сърдечния орган и в системата на кръвния поток, както и да се установи колко сложна е патологията.

    Диагностика на ЕКГ - инфаркт

    Една от най-сериозните диагнози на сърцето, която се открива с ЕКГ техника, е лоша кардиограма - инфаркт. В случай на миокарден инфаркт, декодирането показва зоната на увреждане на миокарда от некроза.

    Това е основната задача на ЕКГ метода в миокарда, тъй като кардиограмата е първото инструментално изследване на патологията при сърдечен удар.

    ЕКГ определя не само мястото на миокардна некроза, но и дълбочината, до която некротичното разрушаване е проникнало.

    Способността на електрокардиографията е, че устройството може да различи остра форма на инфаркт от патологията на аневризма, както и хронични белези на инфаркта.

    В кардиограмата, написана при миокарден инфаркт, повишеният ST сегмент, както и R вълната, отразяват деформацията и провокират появата на остра вълна Т. Характеристиката на този сегмент е подобна на гърба на котката по време на инфаркт.

    На ЕКГ се наблюдава миокарден инфаркт с вида на вълната Q или без този зъб.

    Как да се изчисли сърдечната честота у дома

    Има няколко метода за отчитане на броя на сърдечните импулси в минута:

    • Стандартните ЕКГ записи са 50.0 мм в секунда. В тази ситуация честотата на свиване на сърдечния мускул се изчислява по формулата - сърдечната честота е 60, разделена на R-R (в милиметри) и умножена по стойността 0.02. Има формула с кардиографска скорост от 25 милиметра в секунда - сърдечната честота е 60, разделена на R-R (в милиметри) и умножена по стойност 0.04;
    • Можете също да преброите честотата на сърдечните импулси чрез кардиограма, като използвате следните формули - с апаратна скорост от 50 милиметра в секунда - сърдечната честота е 600, разделена на средното съотношение на клетъчната популация (голямо) между видовете зъби R на графиката. При скорост на машината от 25 милиметра в секунда, сърдечната честота е 300, разделена на средния индекс на броя клетки (големи) между типа на вълната R на графиката.

    Как се извършва електрокардиографията и какво е това?

    Електрокардиография - какво е необходимо да се знае преди проучването. Пациентът е запознат с условията на подготовка за предстоящата процедура.

    Електрокардиографията е обща медицинска техника за оценка на състоянието на сърцето. За да направите това, експертите използват графична регистрация на електрически и генериращи потенциали, които се разпространяват в различни посоки.

    Ако записът на ЕКГ се извършва в покой, се използват 5 електрода. Ако пациентът е прегледан с модерен електрокардиограф, оборудван с компютър и гел за контакт, електродите не се използват.

    Възбуждането на сърдечните мускули провокира потенциална разлика, която се възприема от метални пластини, разположени на тялото на пациента. Тези потенциали се предават през входа на устройството. Тъй като напрежението е ниско, то преминава през различни лампи, което води до увеличаване на този индикатор. През периода на пълен сърдечен цикъл размерът и посоката на електромоторната сила на основния орган се променят. Всички вибрации се записват с галванометър.

    Електрокардиограмата се записва по време на регистрацията. В този случай хартиената лента се движи със скорост 50 mm / s. Скоростта, с която тя ще се движи по-нататък, при изчисляване, ще разкрие продължителността на необходимия елемент на ЕКГ.

    ЕКГ ви позволява да определите първите аномалии в сърцето, да оцените динамиката на сърдечните патологии и ефективността на предписаната терапия. Преди електрокардиографията лекарят трябва да обясни на пациента, че процедурата оценява електрическата активност на основния орган. Няма диетични ограничения. Процедурата не причинява дискомфорт на пациента. По време на регистрацията на ЕКГ не може да се говори.