Хипертрофия на дясната камера на ЕКГ

Правата вентрикуларна хипертрофия (GPZH) се развива на фона на различни вродени сърдечни патологии и може да се диагностицира при новородени. И при възрастни, тази патология се появява след страдащи белодробни заболявания, които дават усложнения на сърдечния мускул, и може също да показват придобити сърдечни дефекти.

В допълнение, има и друга патология - хипертрофия на дясното предсърдие. Подобно на разширяването на дясната камера, тя принадлежи към редки патологии и е доста трудно да се открие дори при наличие на електрокардиограма. Въпреки това, от опитен кардиолог, GPZH и хипертрофия на дясното предсърдие на ЕКГ няма да изчезнат.

Права вентрикуларна хипертрофия

По време на кардиограма в здраво състояние, преобладава сигналът от лявата камера, който се счита за по-силен. Това се дължи на факта, че обикновено теглото на дясната камера е една трета от масата на лявата, сигналите от които обикновено преобладават в електрокардиографските параметри. Но картината изглежда напълно различна, когато има хипертрофия на дясната камера на ЕКГ.

В кардиологичната практика има 3 вида HPG:

1. Явно изразената мускулна маса на панкреаса значително надвишава този показател в камерата, от която започва голямото кръвообращение.
2. Класическа хипертрофия - дясната камера е увеличена, но тежестта му е по-ниска от тази на лявата камера, докато процесът на възбуда в него е по-дълъг.
3. Умерен HPV - има визуално увеличение на панкреаса, но неговата маса остава по-ниска от тази на LV.

Когато лявата страна на сърцето е претоварена - тя може да повлияе негативно на работата на целия орган, но остър претоварване на десните части е още по-сериозен симптом. Физиологичните възможности на дясната сърдечна част се определят от работата му само с малка (белодробна) циркулация, а натоварванията в нея са относително малки.

Ако има стесняване на белодробната артерия в различни части от него, или от съседния участък се изпуска допълнителен обем кръв, тогава налягането на малкия кръг увеличава кръвообращението, а дясната камера на сърцето е значително натоварена. Той не е адаптиран към повишени натоварвания, така че той трябва да увеличи размера и да увеличи теглото си. Това може да бъде отправна точка при появата на GPZH.

Признаци на хипертрофия на ЕКГ

За да стане кардиограмата по-разбираема, първо трябва да разберете легендата:

• Р е обозначението на зъбите, които са отговорни за предсърдната систола;
• Q, R, S - това са показатели за камерна систола;
• Т - показва релаксиращ сигнал в сърдечните камери (реполяризация на миокарда);
• V - обозначението на гърдите;
• EOS е електрическата ос (позиция) на сърцето.

Незначителен ГПЖ не влияе съществено върху електрокардиографските показатели, тъй като при такова отклонение от нормата съотношението на теглата на камерите практически не се променя и показателите на НК ще доминират на ЕКГ. При значителен GPZH на ЕКГ на промяната се изразяват ясно - средният общ вектор на QRS и всички QRS вериги се изместват надясно и напред от нормалната позиция.

Основните признаци на дясната вентрикуларна хипертрофия на ЕКГ:

1. При първото и второто отклонение в дясната страна на гърдите, продължителността на вътрешното отклонение е най-малко 0,03 секунди.
2. При дясното III стандартно олово, в aVF (монополярно) и V1 и V2, се наблюдава увеличение на обхвата на осцилация на В-вълната.
3. Отместване на сегмента на електрокардиограмата между края на комплекса QRS и началото на вълната на Т под линията, която се образува в етапа на покой.
4. Десният крак на снопа на Него претърпява пълна или частична блокада.
5. Зъбът на R има голяма амплитуда III на гръдния кош повече, отколкото в I. С други думи, грамограмата се наблюдава.
6. EOS е вертикална (в диапазона от +70 до +90 градуса) или полу-вертикална.
7. Има еднаква амплитуда на R и S зъбите от двете страни на изолиния в четвъртата и петата част на гръдния кош.

При умерена хипертрофия на дясната камера, когато нейната тежест не надвишава лявата, ЕКГ показва следните симптоми: диапазонът на трептенията на R вълната в дясната гръдна кост се увеличава, а подобен процес засяга и зъбите S в характеристиките на лявата част на миокарда. Комплексът QRS в първото гръдно олово прилича на RS или Rs, а в шестия ръб на гръдния кош - qRS или qRs.

С остър HPV, когато неговата маса съществено преобладава над лявата, посоката на общия вектор на възбуждане се променя. Обикновено тя трябва да бъде насочена от ляво на дясно, а в този случай - от дясно на ляво. Електрическата ос на дясната камера е закъсняла.

В случай на хипертрофия на дясното предсърдие се увеличава ширината и височината на пика на възбуждане. Обикновено възбуждането на дясното предсърдие предхожда възбуждането на лявото предсърдие и екстинкцията се случва по същия начин. Нормалното предсърдно възбуждане се проектира като положителна, или нагоре, P вълна в стандартни води. В случая на GPP, възбуждането на лявото предсърдие се случва след възбуждане на дясното, но те избледняват почти едновременно.

Прояви на хипертрофия

В началния етап GPZH има доста размита симптоматична картина, а в някои случаи симптомите изобщо не се разпознават. Въпреки това, с изразена проява на патология, може да се наблюдава следната картина:

• пациентите се оплакват от болка и притискане в гърдите, докато дишането е трудно;
• нарушена е координацията на движенията, има пристъпи на замаяност, водещи до временна загуба на съзнание;
• има нарушение на сърдечния ритъм, пациентите отбелязват „метили“ и прекъсвания в работата на сърцето, като че ли са пропуснати някои удари;
• тежък задух, дори в отпуснато състояние;
• подуване на долните крайници, което вечер става по-изразено;
• стабилна повреда и апатия;
• тежка безсъние или сънливост.

При деца това състояние понякога се разглежда като естествено проявление на физиологията на фона на повишено налягане върху дясната половина на сърцето. Но по-често такова отклонение става резултат от вродени аномалии в развитието на сърцето и се диагностицира при новородени. Такова дете има изразена цианоза на кожата.

HPV и LVH могат да предшестват развитието на сериозни сърдечни заболявания, свързани с увеличаване на сърдечния мускул. Тази патология се характеризира с факта, че набраздената сърдечна тъкан нараства, но вътрешните размери на камерите остават непроменени. Това е сериозно отклонение от нормата и неприемливо е проблемът да се оставя без внимание. За да се изключи по-нататъшното неблагоприятно развитие, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ.

Права вентрикуларна хипертрофия на екг

Мускулите на човешкото тяло, които се изпомпват, са резултат от ежедневната работа, при която мускулната тъкан изпитва определено натоварване. И какво се случва с сърдечните камери, ако товарът върху стените им надвишава нормалното? Добре Мускулните клетки на сърцето, също, "люлка": увеличаване на размера, сгъсти.

На медицински език това състояние на сърдечния мускул се нарича хипертрофия. Всички сърдечни камери могат да бъдат хипертрофирани: вентрикули и предсърдия. И само някои от тях могат да се сгъстят. Нека поговорим за дясната вентрикуларна хипертрофия, нейните причини и клинични прояви, както и за признаците на дясната вентрикуларна хипертрофия на ЕКГ.

1 Защо сърцето се люлее?

Права вентрикуларна хипертрофия

В здраво сърце на възрастен, лявата камера има по-голяма маса от дясната. Това е разбираемо, защото левият вентрик изтласква кръвта в аортата, докато изпитва голям товар. По-често, ако говорим за миокардна хипертрофия, лекарите предполагат преди всичко удебеляване на лявата камера. Често, но не винаги. Хипертрофията може да претърпи и дясната камера. От дясната долна сърдечна камера белодробният ствол напуска, което води до малък кръг на кръвообращението. В малък кръг кръвта се обогатява с кислород в белите дробове.

Дясната камера вкарва венозната кръв, която влиза в нея от всички органи, в кръвоносните съдове, водещи до белите дробове. Те се разклоняват в малки капиляри, обгръщат алвеоларната тъкан на белите дробове, където се извършва обмен на газ. Въглеродният диоксид и метаболичните продукти напускат капилярите и кислородът влиза в кръвния поток от белите дробове. Кислородната кръв през белодробните вени се влива в дясното предсърдие. Това завършва най-важната функция на кръвния газообмен и затваря малкия кръг на кръвообращението. Но дясната камера може да изпита по-голям стрес, което води до сгъстяване, хипертрофия.

Белодробна стеноза

Какви са причините за неговото сгъстяване?

1. Сърдечни дефекти. Сърдечните дефекти при децата са по-често вродени. Така наречените "сини" дефекти, които често се проявяват в синкава кожа на децата, задух, сърцебиене. Това е Tetrad на Fallot, междувентрикуларни дефекти на преградите. Това са тежки дефекти, често изискващи намеса от страна на сърдечни хирурзи. Претоварването на дясната камера може да образува стеноза на белодробната артерия, когато кръвта от камерата не може свободно да се влее в съдовете, по време на свиването на сърцето вентрикула не се изпразва напълно и от атриума се получава нов обем кръв.
2. Белодробна болест Бронхиална астма, ХОББ, бронхиектазии, туберкулоза - всички тези заболявания водят до увеличаване на налягането в системата на белодробната артерия и вентрикула става по-труден за прокарване на кръвта в съдовете, той трябва да се свива с по-голяма сила, отколкото при нормално налягане в белодробните съдове.

По този начин, основните причини за удебеляване на стената на миокарда на дясната камера и увеличаване на масата му са заболявания на белите дробове и белодробни съдове, както и сърдечни дефекти, както вродени, така и придобити.

2 Как се проявява дясна вентрикуларна хипертрофия при дете?

Трикуспидална стеноза

Проявите на хипертрофия при новородено бебе през първите часове или дни от живота могат да се дължат на физиологични промени, реорганизация на кръвообращението от вътрематочното. Но най-често педиатрите и неонатолозите диагностицират правокамерна хипертрофия поради вътрематочни сърдечни дефекти: трикуспидална стеноза, дефект на интервентрикуларната преграда, тетрад на Фалто.

Тежестта на дефектите може да варира, с неизразени дефекти, първоначално може да възникне компенсация за сърдечна дейност, с тежки дефекти при деца, цианоза на кожата, диспнея в покой или с минимално усилие, деца, страдащи от сърдечна болка, слабост, сърцебиене. При децата се наблюдава забавяне в растежа и развитието, деформации на гръдния кош по гърбица, чести припадъци.

3 Клиника на дясна вентрикуларна хипертрофия при възрастни

Недостатъчност на трикуспидалната клапа

Би било погрешно да се каже, че само по себе си хипертрофията води до развитие на симптоми и оплаквания при възрастен. По-скоро, хипертрофията, увеличаването на дясната камера, с течение на времето, може да се усложни от сърдечна недостатъчност, която има доста специфични симптоми:

1. Задух. Първоначално с товари, бягане, бързо ходене. С прогресия - в покой;
2. Суха кашлица. Без контакт с инфекциозни, бактериални агенти. Обсесивни, устойчиви, по-лоши при легнало положение;
3. Слабост, умора. Предишното изпълнение на товара става трудно преносимо. Чувство на слабост, летаргия сутрин;
4. Сърцебиения, нарушения на ритъма;
5. Хемоптиза. При кашлица със слюнка може да се освободят кръвоносни вени;
6. Болка в сърцето;
7. виене на свят;
8. Припадък.

Един от най-често срещаните и налични методи за диагностициране на дясната камера е електрокардиограма.

4 ЕКГ и признаци на хипертрофия

ЕКГ признаци на дясна вентрикуларна хипертрофия

На ЕКГ, десната вентрикуларна хипертрофия е добре определена. Всеки лекар по функционална диагностика, кардиолог и терапевт познава ЕКГ признаците на дясната вентрикуларна хипертрофия, ще анализираме основните и ще:

1. В проводниците V1 V2 III aVF се увеличава височината на R вълната;
2. Отместването на S-T е малко по-ниско от изолин, отрицателно или двойно гърлено Т във V1 V2 III aVF;
3. Правограма (EOS отхвърли правото).

Това са основните признаци на увеличаване на дясната камера, според което може да се подозира патология.

Хипертрофията на дясната камера на ЕКГ за хора над 30-годишна възраст има следните диагностични критерии:

• Отклонението на EOS вдясно е повече от +110 градуса
• Високи зъби R в V1 (повече от 7 mm), зъби S в V1 по-малки от 2 mm, съотношението R / S във V1 е по-голямо от едно
• Зъб S в V5 и V6 е по-голям или равен на 2 mm
• qR тип комплекси във V1

Ако има два или повече от тези критерии на ЕКГ, може да се прояви хипертрофия на дясната камера. Също така, лекарите помнят потвърдителните признаци на десната камерна хипертрофия, като те включват:

• промени в S-T сегмента и Т-вълната в зависимост от типа "претоварване" в проводниците V1-V3,
• увеличаване на дясното предсърдие.

5 Трудности при диагностицирането на дясната вентрикуларна хипертрофия

Кога да се въздържат от диагностициране на дясната вентрикуларна хипертрофия на ЕКГ

ЕКГ е универсален метод, широко разпространен и много популярен. Но диагнозата на дясната вентрикуларна хипертрофия само с помощта на кардиограма има някои недостатъци. На първо място, на кардиограмата се вижда вече изразена хипертрофия, с лека хипертрофия, промените на ЕКГ ще бъдат незначителни или изобщо не са. Освен това, ако се появят такива състояния, трябва да се въздържа от диагностициране на дясната вентрикуларна хипертрофия на ЕКГ.

• блокада на десния сноп от Него,
• WPW синдром
• потвърден инфаркт на миокарда,
• при деца, горните ЕКГ признаци могат да бъдат нормален вариант,
• преместването на преходната зона надясно,
• R вълната има висока амплитуда във V1 V2, но съотношението R / S във V5 или V6 е по-голямо от едно,
• надясно (сърцето се отразява в дясната страна на гърдите),
• хипертрофична кардиомиопатия: наличието на високи R зъби във V1 е възможно, като съотношението R / S е по-голямо от едно.

При диагностициране на дясната вентрикуларна хипертрофия, ширината на QRS комплекса трябва да бъде по-малка от 0,12 s. Ето защо, точната диагноза на ЕКГ не е възможна с BPNPG, синдрома на Wolff Parkinson-White.

6 Диагностични помощни средства

Ехокардиография с доплер

Хипертрофията не се ограничава до ЕКГ диагнозата. Има и други методи за определяне на нейното присъствие:

• EchoCG е най-информативният метод, който позволява с голяма точност да се определи дебелината на стената на камерата, нейния обем, фракция на изхвърляне. EchoCG с доплер визуално дава възможност за визуална оценка на притока на кръв през камерите на сърцето и съдовете, дефекти в клапаните или преградите на сърцето, кръвното налягане в кухините и съдовете.
• Рентгенография на гърдите. Увеличаването на сянката на сърцето на дясната част може да покаже тяхната хипертрофия.

Като цяло, след анализиране на тези кардиограми, други методи на инструментално изследване на сърцето, допълвайки ги с обективен преглед, аускултация на сърцето, лекарят може да изложи хипертрофията. Но още по-важно в диагностичните и терапевтични въпроси е да се установи причината за десната камерна хипертрофия. Степента на неговото развитие и ефективността на лечението допълнително зависят от намирането на причината за хипертрофията.

Ако диагностицирате дясната камерна хипертрофия преди клиничните симптоми, е възможно да се избегнат прояви на сърдечна недостатъчност в бъдеще или да се забавят проявите му.

Ecg превежда хипертрофия на дясната камера

A. ЕКГ признаци на дясна вентрикуларна хипертрофия тип QR

Този вариант на дясна вентрикуларна хипертрофия се появява, когато има изразена дясна вентрикуларна хипертрофия (десните дъщери стават все по-наляво).

Отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно.

Увеличаване на амплитудата на комплекса QRS.

Високо R се появява в III и VF, и VR води, дълбоко S в I, и VL води.

Особено е необходимо да се има предвид диагностичната стойност на относително високата R вълна в aVR олово (R_иVR > 5 mm), което не се наблюдава при хипертрофия на лявата камера.

Най-характерните промени се откриват в гърдите., особено вдясно.

Те са висок зъб R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) с постепенното му намаляване до лявата страна на гръдния кош.

Зъбът на S има динамика на връщане, т.е. във V₁ тя е много малка и се увеличава до лявата страна на гръдния кош.

Във връзка с въртенето на дясната камера напред (въртене на сърцето около надлъжната ос по часовниковата стрелка) преходната зона (R = S) е изместена наляво - на V₄ -V₅.

Често в V₁ разкри зъб р.

Това се дължи на въртенето на разделителния вектор наляво, вместо на нормалното отклонение надясно, откъдето идва и името на този тип ЕКГ тип qR.

3. Увеличете продължителността на QRS до 0.12 ".

Той е свързан с увеличаване на времето за възбуждане на покритие на хипертрофичен дясната камера.

Един от показателите за дясна камерна хипертрофия е увеличете времето на вътрешно отклонение в V_1-2 до 0.04-0.05 " (при норма в тези задачи 0,03 ").

4. Промяна на формата и посоката на сегмента ST и вълната Т.

Налице е намаляване на ST под контура и появата на двуфазна (- +) или отрицателна Т вълна в проводници III, и VF, V_1-2.

ЕКГ тип QR дясна вентрикуларна хипертрофия при сърдечни дефекти със значителна хипертония в белодробната циркулация, при вродени сърдечни дефекти.

При по-малко значима хипертрофия на дясната камера или при по-голяма дилатация, отколкото при хипертрофия, могат да настъпят други видове ЕКГ промени: тип RSR"и тип S (те не могат да компенсират EOS вдясно).

Б. ЕКГ признаци на дясна вентрикуларна хипертрофия тип RSR" ( "тип блокада хипертрофия на дясната камера

Този тип ЕКГ се нарича rSR за основните промени на ЕКГ в десните торакални води.

С малка хипертрофия на дясната камера господство ЕМП на дясната камера в този случай не се среща във всички периоди на комплекса QRS (разпространението на ЕМП на дясната жълта дъщеря се случва само в последния период на комплекса QRS).

Първоначално, както обикновено, се вълнува лявата половина на междуклетъчната преграда, какво в правилното кърмене води дава зъб R, и в лявата - вълна q.

Тогава развълнуван лява вентрикуларна маса и дясната половина на интервентрикуларната преграда (преобладава лявата вентрикуларна едс), което причинява завъртете EOS наляво. От тук възникне S _V1 и R _V6.

Скоро обаче развълнуван от хипертрофирано право, предизвикателен отново включете EOS вдясно, и ЕКГ се записва висок зъб R"_V1 и s _V5-6

Б. ЕКГ признаци на дясна вентрикуларна хипертрофия тип S

С ЕКГ тип S, дясна вентрикуларна хипертрофия във всичките шест следи от гърдите без изразена шийка R, и има значителни зъби S (в същото време положителен T зъб в гърдите води).

Преходната зона се измества наляво.

Появява се тип S при емфизема и е отражение хронично белодробно сърце, когато с дясна вентрикуларна хипертрофия сърцето се движи надолу и въртящ се връх.

Завъртете върха на задния обис-променя посоката на EOS преди и вдясно, в същото време там S вместо R.

Хипертрофията на дясната жълку-дъщеря се среща при:

митрални сърдечни дефекти с преобладаване на стеноза,

повечето вродени сърдечни дефекти

хронични белодробни заболявания, включващи белодробна хипертония.

103. Общи модели на ЕКГ промени в миокардната хипертрофия. Хипертрофия на сърцето - увеличаване на масата на миокарда, поради увеличаване на броя и масата на всяко мускулно влакно, се развива с предсърдна и вентрикуларна хиперфункция.

Промените, настъпващи при хипертрофията, са свързани както с деполяризацията, така и с реполяризацията.

Деполяризация: 1. Промени в посоката на EOS (завой в посока на хипертрофирания отдел) 2. Амплитудата на зъбите се увеличава 3. Зъбите се разширяват на ЕКГ (т.е. времето на възбуждане се увеличава)

Реполяризация: При не-хипертрофирано сърце, деполяризационните и реполяризационните вектори са едни и същи, с хипертрофия има несъответствие между векторите. GLP (хипертрофия на лявото предсърдие) 1. Удължаване на Pt зъб> 0.11 2. P-митрат на Р вълната (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (хипертрофия на дясното предсърдие) 1. Зъбът на P не се разширява 2. Зъбът на Z става P висок, колкото по-висок е P, толкова по-силен е GPP, най-често се увеличава при II, III и aVR "P-pulmonale"

Хипертрофията на двете атриуми 1. Р се увеличава в III и “двойно гърчена” в II. "P-кардиална»

LVH (левокамерна хипертрофия) 1. Промени в позицията на EOS 2. Повишена амплитуда на QRS в гръдните води 3. Разширяване на QRS (0.11-0.12) 4. Промени във формата и посоката на ST и T 5. Знак на Соколов-Лион: дълбочина V2 S + амплитуда R> 35 mm

GPZH (дясна вентрикуларна хипертрофия) 1. qR тип qR: EOS отклонение надясно Увеличаване на амплитудата QRS Амплитуда R + амплитуда S> 10.5 mm

2. LVH тип SR ’: във втория стандартен кабел„ на писмото на ЕКГ М “

3. LVH тип S (с емфизема, митрална стеноза, недостатъчност на трикуспидалната клапа): S 104 преобладава във всички води ЕКГ-диагностика на миокардна исхемия.

Значими ЕКГ признаци на миокардна исхемия са различни промени във формата и полярността на вълната Т. Високата вълна на Т в гърдите води до трансмурална или интрамурална исхемия на задната стена на лявата камера. Отрицателната коронарна Т вълна в гръдните води показва наличието на трансмурална или интрамурална исхемия на предната стена на лявата камера. Основният ЕКГ симптом на исхемично увреждане на миокарда е изместването на RS-T сегмента над или под изолин.

105. ЕКГ диагноза на миокарден инфаркт: ЕКГ признаци на стадия на миокарден инфаркт. Клиничното значение на признаването на най-острия стадий на миокарден инфаркт.

През първите 20-30 минути се появяват признаци на исхемично увреждане на миокарда под формата на високи Т вълни и изместване на RS-T сегмента над или под изолин. Този период рядко се записва. По-нататъшното развитие на инфаркт се характеризира с появата на патологична Q вълна и намаляване на амплитудата на R

В този стадий на миокарден инфаркт съществуват две зони: зоната на некроза, която се отразява върху ЕКГ под формата на патологична Q вълна или QS комплекс, и зоната на исхемия, която се проявява с отрицателна Т вълна.

Характеризира се с образуването на белег на мястото на предишен инфаркт, който не е развълнуван и не води до възбуда. В този етап, ST е на контура, Т вълната става по-малко отрицателна, изгладена или дори положителна.

Ако разпознаете инфаркт в острата фаза, е възможно да се предотврати необратимо нарушение на коронарния кръвоток и да се предотврати некроза на мускулните влакна.

ЕКГ. Права вентрикуларна хипертрофия

Особено любознателен читател, който иска да разбере по-подробно електрофизичните процеси, протичащи в миокарда на хипертрофирания сърдечен мускул, може да направи това сам по себе си, по аналогия с аргументацията, дадена на страницата на миокардното възбуждане, като същевременно има предвид хипертрофията на дясната камера. мускулите произвеждат по-мощен ЕМП и общият вектор се премества на дясната страна. Необходимо е обаче да се вземе предвид фактът, че обикновено масата на лявата камера е около 3 пъти по-голяма от масата на дясната камера. На тази основа има три варианта на дясната вентрикуларна хипертрофия:

1. изразена хипертрофия на дясната камера - дясната камера е по-голяма от лявата;
2. дясна вентрикуларна хипертрофия - дясната камера е хипертрофирана, но нейната маса е по-малка от лявата камера, но възбуждащите процеси в него протичат по-бавно - по-дълго, отколкото в лявата камера;
3. умерена дясна вентрикуларна хипертрофия - дясната камера е хипертрофирана, но нейната маса е много по-малка от масата на лявата камера.

Таблицата вдясно показва ЕКГ (в 12 проводника) на двама пациенти: здрав човек и пациент с диагноза "тежка дясна вентрикуларна хипертрофия" (причина: EOS отклонение надясно; доминантна R вълна)_V1; инверсия на зъба на Т в дясното поставяне на гръдния кош на V1, V2). Скоростта на ЕКГ лентата е 25 mm / s (1 клетка хоризонтално = 0.04 s).

Характерни особености на ЕКГ с изразена хипертрофия на дясната камера, когато масата й е по-голяма от масата на лявата камера:

• при определяне на V1, QRS комплексът е под формата на qR или R - q вълната е свързана с възбуждането на хипертрофираната дясна половина на интервентрикуларната преграда; R вълна - с възбуждане на хипертрофирана дясна камера;
• в оловото V6, QRS комплексът има формата rS, RS (по-рядко Rs) - r (R) вълната е свързана с възбуждането на дясната половина на меж-камерната преграда и първоначалното възбуждане на лявата камера; S (s) зъб - с деполяризация на хипертрофирания десен вентрикул;
• колкото по-хипертрофира се дясната камера, толкова по-висок е R_V1 и по-дълбоки_V6;
• ST сегмент_V1 разположени под контура, T вълна_V1 отрицателна асиметрична;
• ST сегмент_V6 разположени над контура, T вълна_V6 положителна.

Характерни особености на ЕКГ при хипертрофия на дясната камера, когато масата му е по-малка от масата на лявата камера, но стимулирането в нея протича бавно:

• при присвояване на V1, QRS комплексът е под формата на rsR 'или rSR' - r-вълната е свързана с възбуждането на лявата половина на интервентрикуларната преграда и първоначалното възбуждане на дясната камера; S (s) зъбът е причинен от възбуждането на лявата камера; записва се висока R-вълна по време на крайното възбуждане на дясната камера;
• при задаване на V6 QRS комплексът има вид на qRS - q зъбът е свързан с възбуждане на лявата половина на интервентрикуларната дял; R вълна, причинена от възбуждането на лявата камера; високата S вълна се записва по време на крайното възбуждане на дясната камера;
• колкото по-голяма е десната вентрикуларна хипертрофия, толкова по-висока е R_V1, по-дълбоко_V6 и по-малка амплитуда s_V1, R_V6.

Характерни особености на ЕКГ с умерено тежка левокамерна хипертрофия, когато дясната камера е много по-малка от лявата:

в олово V1, QRS комплексът е под формата на rS, RS или Rs (R_V1> S_V1; R_V1= S_V1 или r_V1 s r r_{V5, V6}) или RS (R_V6= S_V6) с изразена хипертрофия на дясната камера. С по-лека хипертрофия - Rs (R_{V5, V6}> s_{V5, V6}).

Права вентрикуларна хипертрофия: причини, признаци, диагноза, как да се лекува, прогноза

Дясната камера е сърдечна камера, която изпълнява функцията на прехвърляне на кръв от кухината на дясното предсърдие към устата на белодробния ствол. Този кръвен поток не съдържа почти никакъв кислород, но в еритроцитите има голямо количество въглероден диоксид. По-нататък, потокът от венозна кръв се насочва към съдовете, разположени в белодробната тъкан, откъдето текат обратно към сърцето (в кухината на лявото предсърдие). Така дясната камера се включва в образуването на малкия кръг на кръвообращението.

Правата вентрикуларна хипертрофия винаги е патологично състояние, за разлика от удебеляването на лявата камера, често срещано при спортисти и в този случай е физиологично. Терминът "хипертрофия" означава увеличаване на масата и дебелината на сърдечния мускул, с други думи, хипертрофираните средства са големи, увеличени. Хипертрофията на дясната камера се появява, когато е претоварена с налягане или обем.

• В първия случай кръвта трудно преминава в белодробните съдове поради повишеното кръвно налягане в тях, което затруднява мускула на дясната камера да прокара кръвта, отколкото при нормални условия.
• Във втория случай настъпва допълнително изтичане на кръв в кухината на дясната камера, поради което вентрикуларната стена се пренатяга с увеличен обем кръв.

И в двата случая, дясната камера трябва да извърши по-голямо натоварване, отколкото преди, така че сърдечният мускул изгражда своята маса. Развива се миокардна хипертрофия на дясната камера на сърцето. По-честа е хипертрофията на предната стена на дясната камера.

Хипертрофията на простатата е опасна, защото рано или късно сърдечният мускул няма да може да работи при високи натоварвания и пациентът ще започне да развива хронична сърдечна недостатъчност.

Механизмът на образуване на панкреатична хипертрофия при бронхо-белодробна патология се дължи на увеличаване на белодробната хипертония. В резултат на това има претоварване на налягането на панкреаса. Развитието на белодробна хипертензия или повишаването на кръвното налягане в лумена на белодробните артерии, от своя страна, е резултат от намаляване на еластичността на белодробната тъкан.

Причини за хипертрофия на дясната камера

1. Белодробно сърце

Поради факта, че основният товар за дясната камера е създаден от дихателните органи, или по-скоро от съдовете, локализирани в белодробната тъкан, при патологията на белите дробове може да се развие хипертрофия.

Основните заболявания, които могат да причинят белодробно сърце, са следните:

• Бронхиална астма, особено дългосрочна, с продължителни обостряния, настъпващи с тежки, трудни за лечение припадъци. Често хормоналната зависимост при бронхиална астма води до образуване на белодробно сърце.
• ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), с чести обостряния на хроничен обструктивен бронхит. По-често се развива при пушачи и при хора с професионални рискове пясък, работници в газовата промишленост и др.).
• BEB (бронхоектатична болест), с чести възпалителни процеси в променени области на белодробната тъкан - при бронхиектазии.
• Кистозната фиброза е заболяване, засягащо храносмилателната система (липса на панкреатични ензими), както и дихателните органи с чести гнойни бронхити и пневмонии поради нарушено изпускане на гъста, вискозна слуз в лумена на бронхите и алвеолите.
• Честа, рецидивираща пневмония.

развитие на панкреатична хипертрофия при белодробна хипертония

2. Вродени сърдечни дефекти

В случай, че сърдечен дефект е тежък, например, тетрадът на Fallot, продължителността на живота на пациента е малка и без операция децата с порок умират през първата година от живота. Това се дължи на факта, че хипертрофията на сърцето на сърдечните камери бързо прогресира и сърдечната недостатъчност бързо нараства.

панкреатична хипертрофия при вродени малформации - тетрад на Fallot

В случай на други сърдечни дефекти, например белодробна стеноза или недостатъчност на трикуспидалната клапа, хипертрофията се развива по-бавно и декомпенсацията на сърдечна недостатъчност може да настъпи в рамките на няколко месеца или години. Механизмът на развитие на дясна вентрикуларна хипертрофия при тези дефекти е причинен от претоварване на дясната камера с налягане (когато е трудно за вентрикула да прокара необходимия обем кръв в стеснения лумен на белодробния ствол) или обем (с трикуспидална недостатъчност, част от кръвта се връща обратно в кухината на дясното предсърдие с всяка контракция t много по-голям кръвен обем се изтласква през свиването в дясната камера).

панкреатична хипертрофия при белодробна стеноза

Подобно на последния, механизмът на развитие на хипертрофия също се формира, когато има предсърдни или интервентрикуларни прегради.

3. Придобити сърдечни дефекти

Най-често хипертрофията на панкреаса се развива, когато трикуспидалната клапа е недостатъчна (описана в предходния параграф) или стеноза на левия атрио-вентрикуларен отвор (митрална клапа). В последния случай хипертрофията на панкреаса се развива втори път, тъй като първоначално лявото предсърдие е хипертрофирано, и едва тогава, поради стагнацията на кръвта в съдовете на белите дробове, дебелината на стените на дясната камера се увеличава.

Как клинично се проявява хипертрофия на дясната камера?

Хипертрофията на простатата не винаги се проявява с никакви симптоми, следователно, в началните етапи, в случай на умерена хипертрофия, тя може да бъде призната само чрез допълнително изследване. Най-често пациентът има признаци на основното заболяване, например пристъпи на бронхиална астма или клиника за белодробно възпаление. Въпреки това, тъй като пациентът прогресира до хипертрофия и растежът на хронична дясна вентрикуларна недостатъчност, пациентът може да изпита следните признаци на правокамерна хипертрофия:

1. Суха кашлица, понякога с хемоптиза,
2. Намалена поносимост на нормална физическа активност поради пароксизмална диспнея,
3. Повишена умора, намалена производителност,
4. Усещане за сърцебиене и прекъсвания в работата на сърцето, често причинени от сърдечни аритмии (екстрасистолия. Предсърдно мъждене),
5. Болки в сърцето от типа ангина пекторис (притискаща болка в гърдите, парене в сърцето), свързани с кислородно гладуване на клетките на разширения сърдечен мускул, което провокира исхемия на миокарда на дясната камера.

С напредването на развитието на сърдечната дясна вентрикуларна недостатъчност пациентът развива клинични признаци на застой на кръвта в голям кръг на кръвообращението - подуване на краката и ходилата, понякога изразено, до разпространението на оток в цялото тяло (анасарка); болка в десния хипохондрия, дължаща се на факта, че кръвта се застоява в черния дроб, претоварвайки капсулата; разширени вени на предната коремна стена и пулсиращи вратни вени; разширени вени на хранопровода (до кървене от езофагеалната стена) с развитието на сърдечна цироза.

Как да разпознаем хипертрофията на панкреаса в началните етапи?

За съжаление, почти невъзможно е да се признае клинично и електрокардиограма в началните етапи на десната вентрикуларна хипертрофия. Въпреки това, съществуват редица ЕКГ критерии, според които хипертрофията може да се подозира при пациенти със съществуващи причинители.

В зависимост от това, колко дясна камера е увеличена в сравнение с лявата, съществуват три форми на дясна вентрикуларна хипертрофия на ЕКГ:

• Дясната камера е хипертрофирана, но много по-малка по размер от лявата (умерена хипертрофия);
• Дясната камера е хипертрофирана, но не превишава масата на лявата камера;
• Дясната камера е много по-голяма от лявата (тежка хипертрофия).

Всяка от формите се проявява чрез промяна в камерния QRST комплекс в дясната (V1V2) и в лявата (V5V6) на гърдите. Колкото по-изразена е хипертрофията, толкова по-голяма е R-вълната в десните води и колкото по-дълбоко е S-вълната в лявата. Обикновено ЕКГ показва „увеличаване“ на R-вълната от V1 до V4. С панкреас хипертрофия на този растеж не се случи. В допълнение, в V1, камерният комплекс има формата на qR, а във V6 - формата на rS или RS.

Въпреки че с помощта на ЕКГ може да се определи само изразена панкреатична хипертрофия, има и друг много информативен диагностичен метод. позволява визуална оценка на дебелината на стената, масата и обема на дясната камера. Този метод е ултразвуково изследване на сърцето или ехокардиоскопия. С помощта на ултразвук на сърцето е възможно да се определи надеждно хипертрофията на панкреаса в ранните етапи. Показателите за хипертрофия включват увеличаване на стената на панкреаса с повече от 5 mm, удебеляване на интервентрикуларната преграда с повече от 1,1 cm и увеличаване на диастоличния размер (в покой) с повече от 2,05 cm.

В допълнение към ЕКГ и ултразвук, пациент със съмнение за хипертрофия на панкреаса трябва да има рентгенография на гръдния кош, която може да предостави информация за това колко голяма е сърцето и особено дясната му страна.

Видео: ЕКГ признаци на дясна вентрикуларна хипертрофия и други сърдечни камери

Възможно ли е завинаги да се лекува хипертрофия на панкреаса?

При лечението на панкреатичната хипертрофия е необходимо да се разбере следната точка - по-лесно е да се предотврати развитието на хипертрофия, отколкото да се лекуват неговите усложнения. Ето защо всеки пациент с патология на бронхо-белодробната система или сърдечно заболяване изисква успешно лечение на основното заболяване. Така, в случай на бронхиална астма, пациентът трябва да получи основна терапия (редовен прием на такива инхалирани лекарства като Spirit, Foradil Combi, Seretide и други, предписани от лекар). Ключът към успешното лечение на пневмонията и предотвратяването на неговия рецидив е добре подбрана антибактериална терапия, като се вземат предвид културата на храчки и нейната чувствителност към антибиотици. При ХОББ пациентът трябва да изключи възможно най-скоро вредното въздействие върху бронхите на тютюна и вредните производствени фактори.

Пациентите със сърдечни дефекти се нуждаят от хирургична корекция, ако сърдечният хирург е определил показанията за операция по време на щатен преглед.

При образуването на тежка хипертрофия и развитието на хронична сърдечна недостатъчност, на пациента се показва дълъг или постоянен прием на следните лекарства:

1. Диуретик (фуросемид, индапамид, верошпирон) - с помощта на въздействието върху бъбречните тубули премахва "излишния" флуид от тялото, което улеснява сърцето да работи по изпомпване на кръвта.
2. АСЕ инхибиторите (енам, диротон, престариум, перинева) - значително забавят процесите на ремоделиране на миокарда и забавят прогресирането на хипертрофията на сърдечния мускул.
3. Нитроглицериновите препарати (монохинкве, нитросорбид) намаляват тонуса на белодробните вени, като по този начин намаляват преднатоварването на сърдечния мускул.
4. Инхибиторите на калциевите канали (верапамил, амлодипин) спомагат за отпускане на сърдечния мускул и за намаляване на сърдечната честота, което има благоприятен ефект върху миокардната контрактилност.

Във всеки случай, такива нюанси като естеството, количеството и комбинацията от лекарства, както и честотата и продължителността на тяхното приемане се определят само от лекуващия лекар след пълен преглед на пациента.

За съжаление, хипертрофията на простатата не се възстановява обратно, но сега е възможно да се предотврати бързото й развитие, както и декомпенсацията на сърдечната недостатъчност с помощта на лечение, почти във всички случаи, при условие че основното заболяване се лекува успешно.

Особености на дясната вентрикуларна хипертрофия при деца

Това състояние в детска възраст най-често е причинено от вродени сърдечни дефекти, като тетрад на Фалто, вродена стеноза на белодробния отвор и идиопатична белодробна хипертония. По време на раждането на детето вече може да се образува удебеляване на стената на панкреаса, но по-често се развива в първите месеци от живота. Клиничната хипертрофия на панкреаса се проявява чрез цианоза, подуване на шийните вени, летаргия или обратното изразено безпокойство при бебето. В допълнение, детето има силна недостиг на въздух и синя кожа, когато смуче гърдата или бутилката, както и по време на физическа активност или тревожност, с плач.

Лечение на хипертрофия при новороденото се извършва строго под контрола на педиатричния кардиолог и кардиохирург, които определят времето и тактиката на хирургичната интервенция в случай на дефект.

Възможни ли са усложнения?

Усложнения на хипертрофията могат да се появят при всеки пациент, но по-често са причинени от прогресирането на основното заболяване (остра дихателна недостатъчност, астматичен статус, декомпенсация на сърдечно заболяване).

Ако говорим за последствията от простатната хипертрофия, трябва да се отбележи, че при липса на лечение се наблюдава постепенно, но стабилно прогресиране на хроничната сърдечна недостатъчност на дясната камера, която в началните етапи се проявява чрез венозна кръвна стаза в органите на по-голямото кръвообращение (черния дроб, бъбреците, мозъка, мускулите, кожата), но с прогресия на стагнация на кръвта и в белите дробове, както и изразени дистрофични промени във всички органи и тъкани. Дистрофията води до пълно нарушаване на функциите на органите, а човек без лечение може да умре.

В тази връзка може да се счита, че прогнозата е неблагоприятна при липса на лечение на хипертрофия и основното заболяване, което е причинило това. С навременната диагностика на хипертрофията, с адекватно лечение на причинителя, прогнозата се подобрява, а продължителността и качеството на живот се увеличават.

Ecg превежда хипертрофия на дясната камера

• Първо, правилният тип ЕКГ говори за хипертрофия на дясната камера (RV), т.е. дълбок зъб на S в I назначение и висок зъб на R в II и III назначения. Наред с тези признаци се забелязва и депресия на сегмента ST и отрицателна Т вълна.

• Също така се характеризира с висока R вълна в олово V1, както и с различна депресия на сегмента ST и отрицателна Т вълна.

• В проводници V5 и V6 се наблюдава обратния модел: малка R вълна и дълбок S зъб.

• При пациенти с белодробно сърце, вродени и придобити дефекти, придружени от белодробна хипертония, както и при белодробна артериална стеноза, често се откриват признаци на дясна вентрикуларна хипертрофия (RV).

При хипертрофия на дясната камера (RV) главният вектор на ЕМП не е насочен както обикновено - наляво и надолу, а надясно, докато се увеличава, т.е. векторът, като цяло, е насочен надясно, надолу и напред, следователно в изводите, на които се проектира простатата, промените на ЕКГ се виждат най-ясно.

При хипертрофия на дясната камера (RV) електрокардиографският модел се различава значително от нормалната ЕКГ. За диагностика направете същото като при интерпретиране на ЕКГ при пациенти с хипертрофия на ЛВ.

Vectorogram на сърцето в хоризонтална равнина в нормална и хипертрофия на дясната камера (RV).
Отляво: векторна QRS линия, оставена против часовниковата стрелка (нормална картина). R и T зъбите на V6 са нормални.
Дясно: Векторната верига на комплекса QRS е насочена надясно и напред. Завъртете по посока на часовниковата стрелка. Векторната верига на Т вълната е несъвместима.
Високата R вълна и отрицателната Т вълна в олово V1. Малката R вълна и дълбоката S вълна в оловото V6.

Първо се изследва ЕКГ в предните крайници. Ако се открият признаци на хипертрофия на панкреаса, продължете с анализа на ЕКГ и други води. Колкото повече знаци и по-ясни са те, толкова по-уверени можете да поставите диагноза.

В крайните води се записва ЕКГ от правилния тип, т.е. електрическата ос на сърцето се отклонява надясно или има вертикално положение. В оловото I се записва ниска R-вълна, а в II и III води - висока. Обикновено процесът на реполяризация не се нарушава. При панкреатичната хипертрофия Т вълната в първото олово е положителна, но във втория и третия води често се оказва отрицателна. Много пациенти също имат депресия на ST сегмента.

Както беше споменато по-рано, при децата подходящият тип ЕКГ отразява техните физиологични особености и не е признак за дясна вентрикуларна хипертрофия (RV). Следователно, ако при дете без признаци на панкреатична хипертрофия се открие подходящ тип ЕКГ, няма такива промени като депресия на сегмента ST и отрицателна Т вълна при II и III води до характеристика на хипертрофия.

Въпреки това, ако възрастен пациент има ЕКГ от правилния тип, има дълбока S вълна в олово I, и висока положителна R вълна в I и III води и, освен това, се забелязва депресия на ST сегмента и отрицателна Т вълна, тогава трябва да се подозира хипертрофия RV. В случай на хипертрофия, с по-нататъшен анализ на ЕКГ, често е възможно да се идентифицира висока R-вълна в оловото aVR.

При анализиране на ЕКГ, записани в гръдните води (в хоризонталната равнина), олово V1, за разлика от нормалното, има значителни промени. Така, обикновено в оловото V1 се записват малка r вълна и дълбока S. Височината на зъба r в този проводник обикновено се оказва 2-3 мм. При панкреатичната хипертрофия R-вълната в олово V1 е значително по-висока (нейната височина надвишава 7 mm, с R / S> 1) и донякъде се разширява.

Има и ясна депресия на ST сегмента и отрицателна вълна T. Колкото по-висока е R вълната в олово V1, толкова по-изразена е хипертрофията на дясната камера. Тези промени се дължат на факта, че главният вектор на ЕМП в хоризонталната равнина е насочен надясно и напред, т.е. да доведе V1. Времето на вътрешно отклонение (BBO) в олово V1 често се удължава (> 0.03).

Ако погледнете отстрани на лявата камера (LV), по-точно, отворите на V5 и V6, основният вектор на ЕМП е насочен далеч от тях и следователно малка R вълна, но се записва много дълбока S вълна.

При тежка дясна вентрикуларна хипертрофия (RV), както при описаната по-горе хипертрофия на LV, понякога се отбелязват вторично претоварване и увеличаване на размера на PP. В такива случаи дясната предсърдна вълна R също е отбелязана на ЕКГ.

Права вентрикуларна хипертрофия (RV) се наблюдава при пациенти с хронично белодробно сърце, причинено, например, от емфизематозен бронхит или с остро белодробно сърце, например при белодробен емболизъм.
В допълнение, дясната вентрикуларна хипертрофия (RV) се наблюдава и при различни сърдечни дефекти, като митрална стеноза, усложнена от белодробна хипертония, тежка стеноза на белодробната артерия, триада и тетрад на Fallo, и синдром на Eisenmenger (вродено сърдечно заболяване, при което има междувидова дефект). и интервентрикуларна преграда, загуба на кръв от дясно на ляво и белодробна хипертония).

ЕКГ признаци на дясна вентрикуларна хипертрофия (PJ)

a) Лимити на крайниците:
• Десен ЕКГ тип
Ъгъл а, образуван от вектора на комплекса QRS> + 110 °
• RI TII> TIII
• Право предсърдно P вълна
• aVR: R> 0.5MB и / или R / 5> 1

б) Поводи за гърди:
• Vr4: Високо R, R> 0.5 mB и R / S> 1
• V1: Високо R, R> 0.7 mB и / или R / S> 1
• V1: Малък S, S 0.03 s или 0.07 s, ако има R 'зъб
• V5 и V6: Малък R и дълбок S, S> 0.7 mV
• RV1 + SV6> 1,05 mB
• Право предсърдно P вълна

Права вентрикуларна хипертрофия (RV):
• Десен ЕКГ тип
• Висока R-вълна в олово V1 (> 0.7 mV и / или R / S> 1)
• Висока R вълна в олово aVR (> 0,5 mV и / или R / S> 1)
• Дълбоки зъбци S в проводници V5 и V6> 0.7 mV
• Заболявания: хронично белодробно сърце, сърдечни дефекти, свързани с белодробна хипертония.

Права вентрикуларна хипертрофия (PJ) с рекурентна белодробна емболия.
ЕКГ на пациента е на 48 години. Налягането (систолното) в белодробната артерия е 110 mm Hg. Дясният тип ЕКГ с депресия на ST сегмента и отрицателна Т вълна в II и III води, висока R вълна във води V1 и V2 и дълбока S вълна във води V5 и V6, дясно предсърдно зъбче P, което показва хипертрофия на дясната камера.

Права вентрикуларна хипертрофия: причини, диагноза и лечение

Сърцето ни се състои от четири части и ако поне една от тях започне да работи правилно, тогава нашето тяло е под заплаха. Правата вентрикуларна хипертрофия може да причини нови заболявания на основния орган в тялото.

Дори знаейки за големия брой смъртни случаи от патологии на сърцето, хората продължават да водят погрешен начин на живот, не следят здравето си. И ако се появят някакви симптоми, те не знаят какво да правят с него и с кого да се свържат.

Специалистите могат да идентифицират този дефект, като поставят диагноза и провеждат изследване на пациента. Такава диагноза може да бъде чута и от двамата родители на малки деца и възрастни хора. Бих искал да ви кажа защо е толкова важно да потърсите помощ от кардиолог навреме.

Описание на сърдечната хипертрофия

Вентрикуларната хипертрофия (с други думи, миокард на дясната камера или хипертрофия на дясната камера) е състояние на сърцето, в което дясната камера претърпява промяна в размера си в резултат на увеличаване на мускулната тъкан (сърдечни влакна) и това от своя страна води до претоварване на сърцето.

Увеличаването на сърдечната камера се осъществява при хора от различни възрасти, но в по-голямата си част се диагностицира при деца. Заслужава да се отбележи, че при новородените може да се наблюдава хипертрофия на сърцето, защото те са засилили работата на сърцето в първите дни на живота и е от дясната страна на сърцето.

Но най-често, камерната хипертрофия има патологичен характер и може да покаже съществуването на вродена сърдечна болест.

Както знаете, човешкото сърце има четири-камерна, а двете дясни части на сърцето регулират работата на белодробната циркулация, наричана още малка. И двете леви части са отговорни за работата на голям кръг или система. При нормални условия, кръвното налягане в десните области е по-малко.

Ако човек има вродени сърдечни дефекти или някаква неизправност на сърцето, това правило се нарушава, което води до претоварване на дясната камера на сърцето, тъй като то е причина за повече кръвен поток, отколкото би трябвало, а след това и за хипертрофията му.

Увеличаване на дясната страна на сърцето се наблюдава при хора от различна възраст. Най-често тази патология се диагностицира при деца. Това се дължи на факта, че през първите години от живота, тялото на детето расте бързо, съответно, сърцето му е подложено на повишен стрес.

Когато заболяването е остро, то показва наличието на вродена сърдечна болест. Такава диагноза може да се направи на ЕКГ. Може да се придобие хипертрофия на дясната камера на сърцето. Често такива промени са свързани с лош начин на живот, недохранване, постоянен стрес.

Дясната камера се увеличава, тъй като именно той е отговорен за големия кръвен поток, т.е. той е подложен на по-голям товар и при определени обстоятелства се проваля по-бързо. Някои признаци директно показват, че сърдечният мускул е претоварен и изчерпан, неспособен да се справи с количеството работа, възложена му от организма.

Често самият човек претоварва сърцето, без дори да мисли за това. Появата на хипертрофия може да доведе до проблеми в работата на сърцето. Поради това се появява аритмия, т.е. сърдечният пулс не е дори, но хаотичен, сърцето бие понякога по-бързо, а след това по-бавно, независимо от човешката дейност.

Ако започнат промени на едно място, те ще доведат до промени в други органи. Така че, когато има увеличение на камерата, има промяна в структурите на артериите. Те променят размера си и се адаптират към новия ритъм на живота.

Артериите се втвърдяват и не преминават през някои вещества. С течение на времето тези вещества се натрупват и образуват пречки за преминаването на кръвта. Така че има стагнации, които водят до образуването на кръвни съсиреци.

Малко физиология

Известно е, че човешкото сърце има четири камери: то се състои от две предсърдия и две вентрикули. Обикновено всички кухини са изолирани един от друг. Сърцето е мускулна помпа, която действа в определена последователност, благодарение на сърдечната проводимост и миокардната контрактилност. Работният цикъл изглежда така:

• лявата камера прехвърля богата на кислород кръв в органи и тъкани - в голямото кръвообращение;
• кръвта, преминаваща през по-малките артерии, навлиза в капилярната мрежа, където се извършва обмен на газ и променя цвета си на тъмно, навлиза в малките вени, след това в големите, които се вливат в дясното предсърдие;
• от дясното предсърдие, което изпълнява функцията на венозната цистерна, тече по време на диастола (релаксация) в дясната камера;
• дясната камера по време на контракция насилствено хвърля венозна кръв в белодробната артерия в белодробната циркулация, която е в белите дробове за оксигенация;
• в червените вени се събира червена кръв, богата на кислород, а след това през белодробните вени навлиза в лявото предсърдие;
• кръвта се изхвърля от лявото предсърдие в левия, най-мощния вентрикул, а сега е готова да се повтаря през цялото време - кръговете на кръвообращението са затворени.

Много хора се чудят: защо белодробната артерия се нарича артерия, въпреки че носи венозна кръв, и обратно, белодробните вени се наричат ​​вени, но съдържат ярка червена артериална кръв? Отговорът е много прост: не основата на номенклатурата е цветът и съставът на кръвта, а естеството на разположението на съдовете: всички съдове, които се вливат в предсърдията, са вени, а всички произтичащи от вентрикулите са артерии.

Казахме това, за да имаме ясно разбиране, че сърдечният мускул изобщо не работи: левият вентрикул доставя цялото тяло с кислород, а дясната камера осигурява кръв към белите дробове.

Основните видове патология

Самата болест е разделена на няколко вида, които се отличават по хода на патологията, признаци и симптоми.

Наблюдава се, когато масата на дясната страна на сърцето е многократно по-голяма от лявата.

Заболявания със средна тежест.

Наблюдава се в случай, че процесите, протичащи в дясната част на сърдечния мускул, вървят по-бавно, изостават от процесите на лявата страна. Те не трябва да бъдат асинхронни.

Няма нищо лошо в откриването на това заболяване. Навременното и правилно лечение ще помогне да се отървете от проблема. При диагностицирането се наблюдава леко увеличение в дясната област.

При началните пори няма симптоми. Ето защо навременната диагностика е трудна. За да се избегне латентната форма на заболяването, е необходимо да се извършва ЕКГ веднъж годишно. За идентифициране на първите етапи на патологията при деца се предписват вътрематочни КТГ и ЕКГ след първата година от живота.

Права вентрикуларна хипертрофия - причини

Причините за дясната вентрикуларна миокардна хипертрофия са придобити или вродени. В първия случай преструктурирането на сърдечния мускул обикновено е резултат от заболявания на дихателната система:

• обструктивен бронхит;
• бронхиална астма;
• белодробна фиброза;
• емфизем;
• поликистоза;
• туберкулоза;
• саркоидоза;
• бронхиектазии;
• пневмокониоза.

Освен това може да има първична промяна в обема на гръдния кош с различни отклонения. Те включват:

• нарушение на структурата на опорно-двигателния апарат (сколиоза, анкилозиращ спондилит);
• намалена нервно-мускулна трансмисия (полиомиелит);
• патология на плеврата и диафрагмата, свързани с нараняване или операция;
• тежко затлъстяване (синдром на Pickwick).

Първичната лезия на белодробните съдове, която води до хипертрофия, може да се развие в резултат на:

• първична белодробна хипертония;
• тромбоемболични огнища в тази област;
• атеросклероза на артериите;
• обемни образования в областта на медиастинума.

Увеличаването на масата на дясната камера се среща при различни заболявания на дихателната и кръвоносната системи.

Хипертрофията на дясната камера при кърмачета е свързана с вродени сърдечни дефекти:

1. Тетрада на Fallot, което води до нарушаване на изпразването на дясната камера, водещо до хипертония в него.
2. Нарушаване на целостта на интервентрикуларната преграда. В същото време налягането в дясната и лявата част на сърцето се подравнява. Това води до намаляване на оксигенацията (оксигенация) на кръвта, както и до хипертрофия.
3. Valvular стеноза на белодробната артерия, която възпрепятства движението на кръвта от сърцето към съдовете на белодробната циркулация.
4. Белодробна хипертония, свързана с повишена съдова резистентност.

При вродени малформации в ранна възраст се появява хипертрофия.

Различните бронхопулмонарни заболявания могат да станат катализатори за растежа на кардиомиоцитите, което води до прогресиране на патологията:

• фиброза;
• емфизем;
• хроничен обструктивен бронхит;
• бронхиална астма;
• пневмокониоза;
• саркоидоза;
• пневмония.

Съществуват и причини за хипертрофия на дясната камера, които не са свързани със сърдечносъдови или белодробни заболявания:

• анормално наддаване на тегло (затлъстяване);
• системен и продължителен стрес в невроза.

Друг фактор, провокиращ развитието на дясната вентрикуларна хипертрофия, може да бъде прекомерният ентусиазъм за аеробни упражнения.

В зависимост от съотношението между размера и масата на дясната и лявата камера, се различават три форми на хода на синдрома на HPH: умерена, умерена и остра (остра). При умерен HPV размерът на дясната камера е слабо преобладаващ по размер вляво, теглото им е почти същото.

При средна форма на HPV се отбелязва излишък на размера и масата на двете камери, с ясно изразена форма, разликата в тези параметри е значителна. Липсата на терапевтични мерки в острата форма на хода на десната стомашна хипертрофия може да доведе до смърт на пациента.

Също така GPH синдромът се класифицира според вида на появата:

• физиологична (вродена), когато от първите дни на живота се диагностицира десната камерна хипертрофия на детето. Патологията се проявява като следствие от CHD (вродена сърдечна болест) и често се диагностицира веднага след раждането чрез обширна цианоза (синкав оттенък на кожата) на лицето или цялото тяло.
• патологичен (придобит) - синдром на дясно вентрикуларно разширение възниква в резултат на пренесени бронхопулмонарни заболявания или физическо претоварване.

Особености на заболяването при деца

Когато детето расте, натоварването на сърцето му се увеличава. Ако има запушване на кръвния поток през съдовете на малката (дихателна) циркулация, има увеличаване на мускулната маса на дясната камера. Според разочароващата статистика, това заболяване е много по-често при децата, което е свързано с вродената природа на патологията.

При дълготрайна хипертрофия настъпва вторично увреждане на белодробните съдове. Те стават по-твърди и по-малко еластични, което допълнително влошава хода на заболяването.

Физиологичната хипертрофия на правилните участъци може да се появи в първите дни от живота на детето, тъй като през този период се наблюдава рязка реорганизация на кръвоносната система. Въпреки това, по-често причините за това патологично състояние при бебетата са следните:

• дефект в преградата на сърцето;
• нарушение на изтичането на кръв от кухината на дясната камера;
• повишено напрежение върху тези части на сърцето по време на развитието на плода;
• белодробна стеноза.

В този случай симптомите на заболяването може да не се появят веднага, но след известно време. Това се дължи на факта, че в началото сърдечната дисфункция се компенсира от различни защитни механизми. С развитието на декомпенсирано състояние се появяват първите признаци, но състоянието на детето може да бъде доста сериозно.

В случай на съмнение за промяна в структурата на миокарда трябва да се извърши ултразвуково изследване на сърцето, докато все още се намира в болницата. При деца, дясната камерна хипертрофия е много по-често срещана, отколкото при възрастни.

Физиологичната хипертрофия се среща при деца на първите дни от живота, патологични - при различни вродени сърдечни дефекти (транспониране на големите съдове, тетрад на Фалто, дефект на камерната преграда и отворен артериален канал с висока белодробна хипертония и др.) И вродени белодробни и белодробни заболявания. съдове (синдром на Уилсън - Микити, лобарния емфизем и др.), хроничен кардит и др.

И накрая, децата често имат остри претоварвания на дясната камера с огнено заболяване, остра пневмония и други състояния, често имитирайки миокардната хипертрофия на дясната камера. Диагностицирането на дясната вентрикуларна хипертрофия на ЕКГ в някои случаи е изпълнено с трудности.

На първо място, това се отнася до диференциацията на физиологичната и патологичната хипертрофия при децата от първите дни на живота. Трудности възникват и при диагностицирането на началните етапи на дясната вентрикуларна хипертрофия при малки деца, при които правоъгълният ЕМП на миокарда може да преобладава дълго време без него.

Значителни затруднения се дължат на идентифициране на признаци на дясна вентрикуларна хипертрофия на ЕКГ при ярки симптоми на хипертрофия на миокарда на лявата камера. Електрокардиографските промени в дясната вентрикуларна хипертрофия се свързват с факта, че десният вектор на десния вентрикул става преобладаващ и променя ориентацията на общия ЕМП надясно и напред, надвишавайки неговите нормални възрастови потенциали.

В същото време, десната вентрикуларна хипертрофия се преценява чрез отклонение на ЕМП вектор напред (води V3R, V1, V2) и надясно (води от крайниците). Комбинацията от тези признаци прави диагнозата най-вероятна.

Хипертрофия при новородени

Най-често този синдром се появява при новородени в резултат на проблеми с развитието и функционалността на сърцето. Това състояние се развива дори в първите дни на живота, когато натоварването върху този орган е особено голямо (особено в дясната му половина.

Хипертрофията на дясната камера на сърцето също се развива с дефект в преградата, който разделя вентрикулите. В същото време кръвта се смесва, не става достатъчно наситен с кислород. Сърцето, опитвайки се да възстанови нормалния кръвен поток, увеличава натоварването на дясната камера.

Хипертрофията е възможна и поради тетрада на Fallot, стесняване на белодробната клапа. Ако откриете някакви симптоми, които показват неизправност на сърцето, трябва незабавно да покажете детето на специалист.

Симптоми на HPV

В придобитата форма този синдром се характеризира с липсата на специфични симптоми, чрез които е възможно да се определи точно дясната хипертрофия.

Симптомите на дясната вентрикуларна хипертрофия са подобни на проявите на много други заболявания и в началния стадий на развитие на патологията практически не се проявяват, като започват наистина да безпокоят пациента само със значително увеличение на размера и масата на миокарда на десния вентрикул. Тези функции включват:

• продължителна болка в дясната гръдна кост, рязко, избутваща природа;
• задух;
• замаяност, придружена от загуба на ориентация в пространството и припадък (в някои случаи);
• нарушение на сърдечния ритъм;
• подуване на долните крайници, което става по-изразено до края на деня.

Основните клинични характеристики на HPH включват повишаване на честотата на сърдечните контракции (тахикардия) и рязко намаляване на кръвното налягане. Клиничната картина на дясната вентрикуларна хипертрофия може също да бъде придружена от "белодробно сърце", причината за което е белодробната емболия.

Острото белодробно сърце се характеризира с остра дясна вентрикуларна недостатъчност, силно задух, ниско кръвно налягане, тахикардия. Най-често острата дясна камерна недостатъчност е фатална.

Хроничната форма на белодробното сърце има същата клинична картина като острото белодробно сърце, докато започне декомпенсационният процес. При тежки форми на хронична лява вентрикуларна недостатъчност възниква хронична обструктивна белодробна болест.

Диагностични методи

Точна диагноза може да се направи само след пълния набор от диагностични мерки. Само след това може да започне лечението. Диагнозата е следната:

Медицински преглед. Без него не може да започне изследване.

Като правило, това е задълбочен медицински преглед, който може да предполага, че човек развива хипертрофия. Обикновено кардиолог с опит и диагноза на такива пациенти може лесно да чуе патологичните шумове в областта на сърцето с помощта на просто слушане.