Декодиране на ЕКГ при възрастни и деца, норми в таблиците и друга полезна информация

Патологията на сърдечно-съдовата система е един от най-честите проблеми, засягащи хора от всички възрасти. Своевременно лечение и диагностика на кръвоносната система може значително да намали риска от развитие на опасни заболявания.

Днес най-ефективният и леснодостъпен метод за изследване на работата на сърцето е електрокардиограма.

Основни правила

При проучване на резултатите от прегледа на пациента лекарите обръщат внимание на такива компоненти на ЕКГ като:

Съществуват строги параметри на нормата за всяка линия на ЕКГ лентата, като най-малкото отклонение от което може да показва нарушения в работата на сърцето.

Анализ на кардиограма

Целият набор от ЕКГ линии се изследва и измерва математически, след което лекарят може да определи някои параметри на сърдечния мускул и неговата провеждаща система: сърдечен ритъм, сърдечен ритъм, пейсмейкър, проводимост, електрическа ос на сърцето.

Към днешна дата всички тези индикатори разглеждат високоточни електрокардиографи.

Синусов ритъм на сърцето

Това е параметър, отразяващ ритъма на сърдечните удари, който възниква под влиянието на синусовия възел (нормален). Тя показва кохерентността на работата на всички части на сърцето, последователността на процесите на напрежение и релаксация на сърдечния мускул.

Ритъмът е много лесен за определяне от най-високите зъби на R: ако разстоянието между тях е еднакво по време на записа или се отклонява с не повече от 10%, тогава пациентът не страда от аритмия.

Броят на ударите в минута може да се определи не само чрез преброяване на пулса, но и чрез ЕКГ. За да направите това, трябва да знаете скоростта, с която е извършен ЕКГ записът (обикновено е 25, 50 или 100 mm / s), както и разстоянието между най-високите зъби (от един връх към друг).

Чрез умножаване на времето за запис от един mm по дължината на R-R сегмента, може да се получи сърдечната честота. Обикновено производителността му варира от 60 до 80 удара в минута.

Източник на възбуда

Вегетативната нервна система на сърцето е подредена по такъв начин, че процесът на свиване зависи от натрупването на нервни клетки в една от зоните на сърцето. Обикновено това е синусов възел, импулсите от който се разминават в цялата нервна система на сърцето.

В някои случаи, други възли (атриални, камерни, атриовентрикуларни) могат да поемат ролята на пейсмейкър. Това може да се определи чрез изследване на Р-вълната, която е едва забележима, точно над изолин.

Какво е постмиокарден кардиосклероза и как е опасно? Възможно ли е да се лекува бързо и ефективно? Рискувате ли се? Разберете всичко!

Причините за развитието на сърдечна склероза и основните рискови фактори са разгледани подробно в следващата ни статия.

Подробна и изчерпателна информация за симптомите на сърдечна склероза може да се намери тук.

проводимост

Това е критерий, който показва процеса на предаване на импулси. Обикновено импулсите се предават последователно от един пейсмейкър на друг, без да се променя реда.

Електрическа ос

Индикаторът се основава на процеса на стимулиране на вентрикулите. Математическият анализ на Q, R, S зъбите в I и III води позволява да се изчисли определен вектор на тяхното възбуждане. Това е необходимо, за да се установи функционирането на клоновата линия на Неговата.

Полученият ъгъл на оста на сърцето се изчислява по стойност: 50-70 ° нормално, 70-90 ° отклонение в дясно, 50-0 ° отклонение вляво.

Зъби, сегменти и интервали

Зъбите са зони на ЕКГ, разположени над изолин, като тяхното значение е както следва:

• Р - отразява процесите на предсърдно свиване и релаксация.
• Q, S - отразяват процесите на възбуждане на интервентрикуларната преграда.
• R - процесът на стимулиране на вентрикулите.
• Т - процесът на отпускане на вентрикулите.

Интервали - ЕКГ-зоните, разположени върху изолиния.

• PQ - отразява времето на разпространение на пулса от предсърдията към вентрикулите.

Сегменти - ЕКГ зони, включително разстояние и зъб.

• QRST е продължителността на камерната контракция.
• ST е времето на пълно възбуждане на вентрикулите.
• TP е времето на електрическата диастола на сърцето.

Нормата при мъжете и жените

Интерпретацията на ЕКГ на сърцето и нормите на показателите при възрастни са представени в тази таблица:

Резултати за здравословно бебе

Интерпретиране на резултатите от ЕКГ измерванията при деца и тяхната норма в тази таблица:

Опасни диагнози

Какви опасни условия могат да бъдат идентифицирани чрез отчитане на ЕКГ по време на декодирането?

удара

Това явление се характеризира с неуспех на сърдечния ритъм. Човек чувства временно увеличаване на честотата на контракциите, последвано от пауза. Свързан с активирането на други пейсмейкъри, изпращайки заедно със синусовия възел допълнителен заряд от импулси, което води до извънредно намаляване.

аритмия

Характеризира се с промяна в честотата на синусовия ритъм, когато импулсите идват с различни честоти. Само 30% от тези аритмии изискват лечение, тъй като може да предизвика по-сериозни заболявания.

В други случаи тя може да бъде проява на физическа активност, промяна в хормоналните нива, в резултат на треска и не застрашава здравето.

брадикардия

Това се случва, когато синусовият възел е отслабен, не може да генерира импулси с правилната честота, в резултат на което сърдечната честота се забавя, до 30-45 удара в минута.

тахикардия

Обратното явление, характеризиращо се с увеличаване на сърдечната честота над 90 удара в минута. В някои случаи временната тахикардия се проявява под въздействието на силно физическо натоварване и емоционален стрес, както и по време на заболявания, свързани с повишаване на температурата.

Нарушение на проводимостта

В допълнение към синусовия възел има и други основни пейсмейкъри на втория и третия ред. Обикновено те извършват импулси от пейсмейкър от първи ред. Но ако техните функции отслабят, човек може да почувства слабост, световъртеж, причинен от потискането на работата на сърцето.

Възможно е също така да се понижи кръвното налягане, защото вентрикулите ще се свиват по-малко или аритмично.

Защо може да има разлики в работата

В някои случаи, при провеждане на повторния анализ на ЕКГ, се откриват отклонения от получените по-рано резултати. С какво може да бъде свързан?

• Различно време на деня. Обикновено се препоръчва ЕКГ да се прави сутрин или следобед, когато тялото не е имало време да бъде повлияно от стрес фактори.
• Заредете. Много е важно пациентът да е спокоен, когато записва ЕКГ. Освобождаването на хормони може да увеличи сърдечната честота и да наруши работата. В допълнение, преди проучването също не се препоръчва да се ангажират с тежки физически труд.
• Хранене. Храносмилателните процеси засягат кръвообращението, а алкохолът, тютюнът и кофеинът могат да повлияят на сърдечната честота и налягането.
• Електроди. Неправилното им налагане или случайното преместване могат сериозно да променят работата. Ето защо е важно да не се премествате по време на запис и да обезмаслявате кожата в областта на нанасяне на електроди (използването на кремове и други продукти от кожата преди изследването е силно нежелателно).
• Background. Понякога външни устройства могат да повлияят на работата на електрокардиографа.

Научете всичко за възстановяване след инфаркт - как да живеете, какво да ядете и какво да третирате, за да поддържате сърцето си?

Дали групата на хората с увреждания е поставена след инфаркт и какво да очаквате от работния план? Ще кажем в нашия преглед.

Редки, но точни инфаркт на миокарда на задната стена на лявата камера - какво е това и защо е опасно?

Допълнителни методи за изследване

оглавник

Методът на дългосрочно изследване на работата на сърцето, е възможно благодарение на преносим компактен магнетофон, който е в състояние да записва резултатите на магнитен филм. Методът е особено добър, когато е необходимо да се изследват периодично възникващи патологии, тяхната честота и време на поява.

лекоатлетическа писта

За разлика от нормалната ЕКГ, която се записва в покой, този метод се основава на анализ на резултатите след тренировка. Най-често това се използва за оценка на риска от възможни патологии, които не са открити на стандартен ЕКГ, както и при предписване на курс за рехабилитация за пациенти, които са имали сърдечен удар.

phonocardiography

Позволява ви да анализирате тоновете и шумовете на сърцето. Тяхната продължителност, честота и време на начало корелират с фазите на сърдечната дейност, което дава възможност да се оцени действието на клапаните, рисковете от ендо- и ревматичен кардит.

Стандартната ЕКГ е графично представяне на работата на всички части на сърцето. Много фактори могат да повлияят на точността му, така че трябва да следвате съвета на Вашия лекар.

Прегледът разкрива повечето от патологиите на сърдечно-съдовата система, но за точна диагноза може да са необходими допълнителни тестове.

И накрая, предлагаме да гледаме видео курс по декодиране "ЕКГ е в сила за всички":

Какво е ЕКГ, как да се дешифрираш

От тази статия ще научите за този метод на диагностика, като ЕКГ на сърцето - какво е то и показва. Как се записва електрокардиограмата и кой може да го дешифрира най-точно. Ще научите също как да откривате признаци на нормална ЕКГ и големи сърдечни заболявания, които могат да бъдат диагностицирани по този метод.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Какво представлява ЕКГ (електрокардиограма)? Това е един от най-лесните, достъпни и информативни методи за диагностициране на сърдечни заболявания. Тя се основава на регистрирането на електрически импулси, възникващи в сърцето, и графичното им записване под формата на зъби на специален хартиен филм.

Въз основа на тези данни може да се прецени не само електрическата активност на сърцето, но и структурата на миокарда. Това означава, че използването на ЕКГ може да диагностицира много различни сърдечни заболявания. Следователно, независим ЕКГ транскрипт от лице, което не притежава специални медицински познания, е невъзможно.

Всичко, което един обикновен човек може да направи, е само грубо да оцени индивидуалните параметри на електрокардиограмата, независимо дали те съответстват на нормата и за каква патология могат да говорят. Но окончателните заключения за сключването на ЕКГ могат да бъдат направени само от квалифициран специалист - кардиолог, както и от терапевт или семеен лекар.

Принцип на метода

Контрактилната активност и функционирането на сърцето е възможно поради факта, че спонтанни електрически импулси (изхвърляния) се появяват редовно в него. Обикновено техният източник се намира в най-горната част на органа (в синусовия възел, разположен близо до десния атриум). Целта на всеки пулс е да премине през проводящите нервни пътища през всички отдели на миокарда, което води до тяхното намаляване. Когато импулсът възникне и минава през миокарда на предсърдията и след това на вентрикулите, настъпва тяхната алтернативна контракция - систола. През периода, когато няма импулси, сърцето се отпуска - диастола.

ЕКГ-диагностика (електрокардиография) се основава на регистрацията на електрически импулси, възникващи в сърцето. За да направите това, използвайте специално устройство - електрокардиограф. Принципът на неговата работа е да улови на повърхността на тялото разликата в биоелектричните потенциали (изхвърляния), които се случват в различни части на сърцето по време на свиване (в систола) и релаксация (в диастола). Всички тези процеси се записват на специална топлочувствителна хартия под формата на графика, състояща се от заострени или полусферични зъби и хоризонтални линии под формата на пролуки между тях.

Какво друго е важно да се знае за електрокардиографията

Електрическите разряди на сърцето преминават не само през този орган. Тъй като тялото има добра електрическа проводимост, силата на стимулиращите сърдечни импулси е достатъчна, за да мине през всички тъкани на тялото. Най-хубавото е, че те се простират до гърдите в областта на сърцето, както и до горните и долните крайници. Тази функция е в основата на ЕКГ и обяснява какво е то.

За да се регистрира електрическата активност на сърцето, е необходимо да се фиксира един електрокардиографен електрод върху ръцете и краката, както и на антеролатералната повърхност на лявата половина на гръдния кош. Това ви позволява да уловите всички посоки на разпространение на електрически импулси през тялото. Пътищата на следене на изхвърлянията между зоните на свиване и релаксация на миокарда се наричат ​​сърдечни води и на кардиограмата се определя като:

1. Стандартни води:
   • I - първата;
   • II - втора;
   • W - третата;
   • AVL (аналог на първия);
   • AVF (аналог на третия);
   • AVR (огледален образ на всички води).
2. Грудни води (различни точки от лявата страна на гръдния кош, разположени в областта на сърцето):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Значението на изводите е, че всеки от тях регистрира преминаването на електрически импулс през определена част от сърцето. Благодарение на това можете да получите информация за:

• Тъй като сърцето се намира в гръдния кош (електрическа ос на сърцето, което съвпада с анатомичната ос).
• Каква е структурата, дебелината и естеството на кръвообращението в миокарда на предсърдията и вентрикулите.
• Колко редовно в синусовия възел има импулси и няма прекъсвания.
• Дали всички импулси се провеждат по пътеките на проводящата система и дали има някакви препятствия по пътя им.

От какво се състои електрокардиограмата

Ако сърцето имаше една и съща структура на всичките си отдели, нервните импулси щяха да преминат през тях по едно и също време. В резултат на това, на ЕКГ, всеки електрически разряд ще съответства само на един зъб, който отразява свиването. Периодът между контракциите (импулси) на EGC има формата на плоска хоризонтална линия, която се нарича изолинин.

Човешкото сърце се състои от дясната и лявата половина, които разпределят горната част - предсърдията, а долната - камерите. Тъй като те са с различни размери, дебелини и разделени от прегради, през тях преминава вълнуващият импулс с различна скорост. Затова на ЕКГ се записват различни зъби, съответстващи на определена част от сърцето.

Какво означават лапите

Последователността на разпределението на систоличното възбуждане на сърцето е както следва:

1. Произходът на електроимпульсни разряди възниква в синусовия възел. Тъй като е разположен близо до дясното предсърдие, този отдел е намален на първо място. С малко закъснение, почти едновременно, лявото предсърдие се намалява. Този момент се отразява върху ЕКГ от вълната Р, поради което се нарича атриал. Той е обърнат нагоре.
2. От предсърдието изхвърлянето преминава към вентрикулите през атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел (натрупване на модифицирани миокардни нервни клетки). Те имат добра електрическа проводимост, така че закъснението в възела обикновено не се случва. Това се показва на ЕКГ като P - Q интервал - хоризонталната линия между съответните зъби.
3. Стимулиране на вентрикулите. Тази част на сърцето има най-дебелия миокард, така че електрическата вълна минава през тях по-дълго, отколкото през предсърдията. В резултат на това най-високият зъб се появява на ЕКГ-R (вентрикуларна), обърната нагоре. Тя може да бъде предшествана от малка вълна Q, чийто връх е обърнат в обратна посока.
4. След завършване на камерната систола миокардът започва да се отпуска и възстановява енергийните потенциали. На ЕКГ тя изглежда като S вълна (обърната надолу) - пълната липса на възбудимост. След него идва малка Т-вълна, насочена нагоре, предшествана от къса хоризонтална линия - S-T сегмент. Казват, че миокардът е напълно възстановен и е готов да извърши следващото свиване.

Тъй като всеки електрод, прикрепен към крайниците и гръдния кош (олово), съответства на определена част от сърцето, същите зъби изглеждат различно в различните води - в някои те са по-изразени, а други по-малко.

Как да разчитам кардиограма

Последователното декодиране на ЕКГ при възрастни и деца включва измерване на размера, дължината на зъбите и интервалите, като се оценява тяхната форма и посока. Действията ви с декодиране трябва да са както следва:

• Развийте хартията от записаната ЕКГ. Тя може да бъде тясна (около 10 см) или широка (около 20 см). Ще видите няколко назъбени линии, които вървят хоризонтално, успоредно един на друг. След малък интервал, в който няма зъби, след прекъсване на записа (1–2 cm) отново започва линията с няколко комплекта зъби. Всяка такава диаграма показва олово, така че преди да стои определението на точно кой води (например I, II, III, AVL, V1 и т.н.).
• В един от стандартните проводници (I, II или III), в които най-високата R вълна (обикновено втората), измерва разстоянието помежду си, R зъбите (интервал R - R - R) и определя средната стойност на индикатора (разделяй) брой милиметри с 2). Необходимо е да се преброи сърдечната честота за една минута. Не забравяйте, че такива и други измервания могат да се извършат с линийка с милиметрова скала или да се изчисли разстоянието по ЕКГ лентата. Всяка голяма клетка на хартия съответства на 5 mm, а всяка точка или малка клетка в нея е 1 mm.
• Оценете пропуските между зъбите на R: те са еднакви или различни. Това е необходимо, за да се определи редовността на сърдечния ритъм.
• Постоянно оценявайте и измервайте всеки зъб и интервала на ЕКГ. Определете тяхното съответствие с нормалните показатели (таблица по-долу).

Важно е да запомните! Винаги обръщайте внимание на скоростта на дължината на лентата - 25 или 50 mm в секунда. Това е фундаментално важно за изчисляване на сърдечната честота (HR). Съвременните устройства показват сърдечната честота на лентата и изчислението не е необходимо.

Как да се изчисли честотата на сърдечните контракции

Има няколко начина за преброяване на броя сърдечни удари в минута:

1. Обикновено ЕКГ се записва при 50 mm / sec. В този случай изчислете сърдечната честота (сърдечната честота) по следните формули:

Когато записвате кардиограма със скорост 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (в mm) * 0.04)

Как изглежда ЕКГ при нормални и патологични състояния?

Какво следва да изглежда като нормална ЕКГ и комплекси от зъби, отклоненията от които са най-често и това, което показват, са описани в таблицата.

ЕКГ: препис при възрастни, нормата в таблицата

Електрокардиография - метод за измерване на разликата между потенциалите, възникващи под въздействието на електрически импулси на сърцето. Резултатът от изследването е представен под формата на електрокардиограма (ЕКГ), която отразява фазите на сърдечния цикъл и динамиката на сърцето.

След свиването на миокарда, импулсите продължават да се разпространяват по цялото тяло под формата на електрически заряд, в резултат на което възниква потенциална разлика - измеримо количество, което може да се определи с помощта на електроди на електрокардиограф.

Характеристики на процедурата

В процеса на запис, електрокардиограмите използват изводи - налагане на електроди по специална схема. За пълното показване на електрическия потенциал във всички части на сърцето (предни, задни и странични стени, интервентрикуларни прегради) се използват 12 проводника (три стандартни, три подсилени и шест гърди), в които електродите са разположени на ръцете, краката и някои области на гърдите.

По време на процедурата електродите регистрират силата и насочеността на електрическите импулси, а записващото устройство записва получените електромагнитни колебания под формата на зъби и права линия върху специална хартия за записване на ЕКГ при определена скорост (50, 25 или 100 mm в секунда).

На лентата за регистрация на хартия използвайте две оси. Хоризонталната ос X показва времето и се обозначава в милиметри. Използвайки интервала от време върху графичната хартия, можете да следите продължителността на релаксационните процеси (диастола) и контракциите (систола) на всички миокардни зони.

Вертикалната ос Y е мярка за силата на импулсите и се обозначава в миливолтове - mV (1 малка клетка = 0.1 mV). Чрез измерване на разликата в електрическите потенциали се определя патологията на сърдечния мускул.

Също така на ЕКГ са показани води, на всяка от които поотделно се записва работата на сърцето: стандарт I, II, III, гръден V1-V6 и подсилен стандарт aVR, aVL, aVF.

Интерпретация на ЕКГ показателите

Основните показатели на електрокардиограмата, характеризиращи работата на миокарда, са зъбите, сегментите и интервалите.

Зъбите са остри и заоблени издатини, записани по вертикалната ос Y, които могат да бъдат положителни (нагоре), отрицателни (надолу) и двуфазни. Има пет главни зъба, които задължително се намират на графиката на ЕКГ:

• Р - записано след появата на пулс в синусовия възел и последователното свиване на дясното и лявото предсърдие;
• Q - записва се при пулс от интервентрикуларната преграда;
• R, S - характеризират свиването на вентрикулите;
• Т - показва процеса на релаксация на вентрикулите.

Сегментите се наричат ​​участъци с прави линии, обозначаващи времето на стрес или релаксация на вентрикулите. В електрокардиограмата има два основни сегмента:

• PQ - продължителност на възбуждане на вентрикулите;
• ST - време за релаксация.

Интервалът е област на електрокардиограма, състояща се от зъб и сегмент. При изследването на интервалите на PQ, ST, QT се отчита времето на разпространение на възбуждането във всеки атриум, в лявата и дясната камера.

Интерпретация на ЕКГ, норма при възрастни (таблица)

Декодирането на електрокардиограмата включва последователен анализ на височината, интензивността, формата и дължината на зъбите, интервалите и сегментите. Поради факта, че преминаващият импулс се разпространява неравномерно през миокарда (поради различната дебелина и размери на сърдечните камери), се идентифицират основните параметри на нормата за всеки кардиографски елемент.

Въз основа на информацията, получена по време на ЕКГ декодирането, могат да се направят заключения за характеристиките на сърдечния мускул:

• нормална работа на синусовия възел;
• система за провеждане на работа;
• сърдечен ритъм и ритъм;
• състояние на миокарда - кръвообращение, дебелина в различни области.

ЕКГ алгоритъм за декодиране

Съществува ЕКГ декодираща схема с последователно проучване на основните аспекти на сърцето:

• синусов ритъм;
• Сърдечна честота;
• редовност на ритъма;
• проводимост;
• EOS;
• анализ на зъбите и интервали.

Синусов ритъм - равномерен ритъм на сърдечния ритъм, дължащ се на появата на пулс в AV възела с поетапно намаляване на миокарда. Наличието на синусов ритъм се определя чрез декодиране на ЕКГ по параметрите на В вълната.

Има и допълнителни източници на възбуда в сърцето, които регулират сърдечния ритъм, когато AV възел е нарушен. Несинусовите ритми се появяват на ЕКГ както следва:

• Предсърден ритъм - зъбите Р са под контура;
• АV-ритъм - при липса на електрокардиограма Р или след QRS комплекс;
• Вентрикуларен ритъм - в ЕКГ няма модел между вълната Р и комплекса QRS, а сърдечната честота не достига 40 удара в минута.

Когато появата на електрически импулс се регулира от несинусни ритми, се диагностицират следните патологии:

• Екстрасистоли - преждевременно свиване на вентрикулите или предсърдниците. Ако на ЕКГ се появи извънредна Р вълна, както и деформация или промяна в полярността, диагностицират се атриални преждевременни удари. С нодални екстрасистоли, Р е надолу, липсва, или между QRS и Т.
• Пароксизмалната тахикардия (140-250 удара в минута) на ЕКГ може да бъде представена като P-T наслагване, стоящо зад QRS комплекса в II и III стандартните проводници, както и разширен QRS.
• Треперенето (200-400 удара в минута) на вентрикулите се характеризира с високи вълни с трудноразличими елементи, докато атриалното трептене се освобождава само от комплекса QRS, а в зоната на вълната Р присъстват вълни с форма на трион.
• Трептенето (350-700 удара в минута) на ЕКГ се изразява под формата на нееднородни вълни.

Пулс на сърцето

ЕКГ на сърцето задължително съдържа индикатори за пулс и се записва на лентата. За да определите индекса, можете да използвате специални формули в зависимост от скоростта на запис:

• при скорост от 50 милиметра в секунда: 600 / (броя на големите квадрати в интервала R-R);
• със скорост 25 mm в секунда: 300 / (броя на големите квадрати между R-R),

Също така, числовият индекс на сърдечния ритъм може да се определи от малките клетки на R-R интервала, ако ЕКГ записът на лентата е извършен със скорост 50 mm / s:

• 3000 / брой малки клетки.

Нормален сърдечен ритъм при възрастен варира от 60 до 80 удара в минута.

Редовност на ритъма

Обикновено R-R интервалите са еднакви, но се допуска увеличение или намаление с не повече от 10% от средното. Промените в редовността на ритъма и повишените / понижените сърдечни ритми могат да са резултат от нарушаване на автоматизма, възбудимост, проводимост, контрактилност на миокарда.

При увреждане на автоматизма в сърдечния мускул се наблюдават следните интервални стойности:

• тахикардия - сърдечната честота е в рамките на 85-140 удара в минута, кратък период на релаксация (TP интервал) и кратък RR интервал;
• брадикардия - сърдечната честота намалява до 40-60 удара в минута, а разстоянието между RR и TP се увеличава;
• аритмия - между основните интервали на сърдечния ритъм има различни разстояния.

проводимост

За бързо прехвърляне на пулс от източника на възбуждане към всички части на сърцето, съществува специална проводяща система (SA- и AV-възли, както и Неговата връзка), чието нарушение се нарича блокада.

Съществуват три основни вида блокади - синусова, интраатриална и атриовентрикуларна.

При синусов блок на ЕКГ се показва нарушено предаване на импулси към предсърдията под формата на периодичен пролапс на PQRST цикли и разстоянието между R-Rs се увеличава значително.

Вътрешната предсърдна блокада се изразява като дълга P вълна (повече от 0,11 s).

Атриовентрикуларният блок е разделен на няколко степени:

• I степен - удължаване на интервала P-Q повече от 0,20 s;
• Степен II - периодична загуба на QRST с неравномерно изменение във времето между комплексите;
• Степен III - камерите на вентрикулите и атриите са независими една от друга, в резултат на което няма връзка между Р и QRST в ЕКГ.

Електрическа ос

EOS показва последователността на предаване на импулси по миокарда и обикновено може да бъде хоризонтална, вертикална и междинна. При ЕКГ декодирането, електрическата ос на сърцето се определя от местоположението на комплекса QRS в два извода - aVL и aVF.

В някои случаи има отклонение на оста, което само по себе си не е заболяване и възниква поради увеличаване на лявата камера, но в същото време може да показва развитието на патологии на сърдечния мускул. По правило, EOS се отклонява от лявата страна поради:

• исхемичен синдром;
• патология на клапанния апарат на лявата камера;
• артериална хипертония.

Наклонът на оста в дясно се наблюдава с увеличаване на дясната камера с развитието на следните заболявания:

• белодробна стеноза;
• бронхит;
• астма;
• патология на трикуспидалната клапа;
• вроден дефект.

отклонения

Нарушаването на продължителността на интервалите и височината на вълните са също признаци на промени в работата на сърцето, въз основа на които могат да се диагностицират редица вродени и придобити патологии.

ЕКГ транскрипт при възрастни е в таблицата

Интерпретация на електрокардиография: норма и патология

Електрокардиография (ЕКГ) е инструментален диагностичен метод, който ви позволява да оценявате работата на сърцето и показва качеството на електрическите импулси. Показва резултатите на хартия. Този метод се използва от доста време и остава основен в диагностицирането на сърдечни заболявания. Неговата популярност се крие във факта, че е абсолютно безвреден, няма противопоказания за неговото използване, а са необходими само няколко минути за провеждането му.

Всеки трябва да премине през кардиограма, независимо дали има оплаквания или не. Тоест, ЕКГ се провежда по време на редовна рутинна проверка веднъж годишно, както и при някои оплаквания и симптоми при пациенти.

Обратна връзка от читателя Виктория Мирнова

Наскоро прочетох статия за монашеския чай за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете ЗАВИСКО да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове у дома.

Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта. Забелязах промените седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми, които ме измъчваха преди, отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

Можете например да отбележите:

MEDINFO: Болка в сърцето, аритмии могат да бъдат резултат от инфекция с паразити.Повече от 90% от хората са заразени с паразити и дори не подозират за това Интервю с лекар Официален сайт medinfo.ru

Болестта на сърцето изчезва мигновено! Удивително откритие. Моята история в лечението на ПАТОЛОГИИТЕ НА СЪРЦЕТО Официален сайт История на лечението Интервю lechimserdce.ru

Е.Малишев: Освободете тялото си от животозастрашаващи паразити, преди да е станало твърде късно! За да изчистите тялото си от паразити, трябва само 30 минути преди хранене. Уебсайт на Елена Малишева Интервю с лекар malisheva.ru

• болка в сърцето;
• задух;
• прекъсвания в работата на сърцето и промени в ритъма, които пациентът чувства;
• хипертония или хипотония;
• припадъци;
• главоболие и замаяност, както и болки в шията, гърба, стомаха.

Също така, когато става въпрос за специалисти, пациентите на възраст над 40 години трябва да бъдат насочени към ЕКГ. Трябва да се отбележи, че е важно често да се подлагат на това изследване при пациенти със захарен диабет и ревматизъм, често се прави ЕКГ по време на бременност и раждане, а операцията на сърцето се изследва и преди извършването на различни хирургични операции.

Ако сте имали предишен инфаркт или инсулт, тогава ЕКГ трябва да се прави често, за да се следи работата на сърцето.

Отчитания на ЕКГ

Кардиограмата на здрав човек се състои от такива елементи като:

• Зъбите са изпъкнал или вдлъбнат елемент;
• Сегментът е част от линия, която е разположена между два зъба;
• Интервалът е елемент, състоящ се от зъб и сегмент.

План за декодиране на ЕКГ

Съществува определена схема, чрез която лекарят дешифрира резултатите от ЕКГ. Именно 4 основни показателя са анализирани:

1. Естеството на сърдечната честота и проводимостта. Тази група включва изчисляването на честотата на сърдечните контракции, оценява се тяхната редовност, по-специално проводимостта и източникът на възбуждане.
2. Определяне на електрическата ос на сърцето (EOS). Тоест, OEC се определя във фронталната равнина и се определя степента, до която сърцето се превръща в надлъжна и напречна ос;
3. Анализира се предсърдната Р вълна;
4. Анализира се основният QRS-T комплекс. Този процес е разделен на определянето на естеството на всеки елемент, т.е. на общия анализ на комплекса, и на анализа на RS-T (сегмент), T (зъб), Q-T (интервал).

За лечение на сърдечно-съдови заболявания Елена Малишева препоръчва нов метод, основан на монашеския чай.

Състои се от 8 полезни лечебни растения, които имат изключително висока ефикасност при лечение и профилактика на аритмии, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други заболявания. Използва само натурални съставки, без химикали и хормони!

Редовност и сърдечен ритъм

За да се прецени редовността, т.е. коректността на ритъма, лекарят оценява продължителността на R-R, която трябва да бъде между последователните цикли. А именно, при здрав човек, продължителността трябва да бъде същата, разликата може да бъде в рамките на 10%. Всички ситуации, които водят извън обхвата на това правило, се диагностицират като неправилен или неправилен сърдечен ритъм.

С правилния ритъм за изчисляване на сърдечната честота, дължината на R-R интервала трябва да бъде разделена на 60 (секунди).

Ако ритъмът е необичаен, лекарят разглежда колко вентрикуларни комплекси се проявяват за определено време. И така изчислява честотата на ритъма.

След като изучихме методите на Елена Малишева в лечението на СЪРЦЕВАТА БОЛЕСТ, както и за възстановяването и почистването на КОРАБИТЕ - решихме да я предложим на вашето внимание.

Източник на ритъм

При анализа на източника на възбуждане се изчислява как се разпространява импулса върху РР и LP. Това се установява от появата на зъба на R. В нормалното състояние, той е положителен, закръглен, разположен пред QRS. При патологични състояния този зъб има заострена форма и може да бъде раздвоен.

При предсърден ритъм, Р може да бъде отрицателен (II, III) и QRS непроменен. Ако ритмите идват от AV възела, P вълната може да не се появи, т.е. да се слее с вентрикуларния комплекс. А също така, ако импулсът първо достигне вентрикулите и след това атриумите, тогава В-вълната на отрицателен вид след комплекса QRS. Комплексът не е променен.

Ако камерният ритъм е показан, тогава P с QRS няма връзка, в същото време комплексът се разширява и деформира.

За да се оцени провеждащата система, лекарят трябва да изчисли:

• Продължителността на зъбците R. Той е този, който показва колко бързо импулсът преминава през предсърдията. Тя трябва да бъде не повече от 0,1 секунди.
• Продължителност P-Q (R). Този индикатор е важен в II оловото, тъй като показва продължителността на импулса на РР и LP, AV-възела и пакета на His. Норма - 0.12-0.2 сек.
• Продължителност QRS. Този индикатор показва скоростта на импулса в RV и LV. Нормата става - 0.08-0.09 сек.

Ако показателите за продължителността на зъбите и интервалите се увеличават, това означава, че преминаването на пулса се забавя в олово.

Електрическа ос на сърцето

Можете графично да изчислите позицията на EOS. За това се изчислява алгебричната сума от амплитудите на всички елементи на QRS комплекса в I и III проводници. Тези проводници са разположени в предната равнина. Изведеният индикатор лежи върху съответната ос (положителен или отрицателен) и в съответния извод към конвенционалната координатна система.

Електрическа ос на сърцето

Можете също да използвате друг метод. Това определя ъгъла. Тези измервания се извършват съгласно 2 принципа. Първият е, че максималната стойност на алгебричната сума на комплекса QRS се записва в олово, което съответства на местоположението на EOS. Средната стойност е заделена на същото място. Вторият принцип е, че RS с алгебрична сума от нула се записва в олово, което е перпендикулярно на EOS.

Определението за въртене на сърцето около надлъжната ос, което условно преминава през горната част на сърцето и неговата основа, е да се определи конфигурацията на вентрикуларния комплекс в гърдите. Това е така, защото тези оси са хоризонтални. За да се определи завой, се оценява QRS комплексът в олово V6.

Нарушение на проводимостта

Проводимите смущения са блокади, които могат да възникнат на различни етапи на проводимата система. Това нарушение може да възникне при 3 градуса. 1 е, когато импулсите преминават, но със закъснение. 2 - на този етап се извършва само част от импулсите. 3 е пълна блокада, а импулсът изобщо не минава.

На електрокардиограмата степен 1 ​​рядко се появява.

В случай на синоаурикуларна блокада от 2 градуса, може да настъпи пауза след редукция, която е с продължителност 2 цикъла. Това означава, че целият комплекс PQRST пада.

Атривентрикуларен блок. При степен 1 ​​се проявява забавяне на PQ, продължителността на този интервал може да се увеличи до 0.2 секунди. А вентрикуларният QRS комплекс в същото време не се променя, той може да се деформира, ако проводимостта във всички крака на Него едновременно се забавя.

При 2 градуса AV блок, P вълната се появява редовно, но QRS комплексът отсъства зад него (PQ интервалът също липсва). Вентрикуларният комплекс се проявява редовно веднъж, след 2-3 зъби на P. Това означава, че броят на предсърдните контракции е много по-голям от контракциите на вентрикулите.

ЕКГ сърдечен блок

3 степен на АВ блокада на ЕКГ изглежда като отделяне на вълната Р и комплекса QRS, т.е. няма PQ интервал.

Ако е показана проксималната форма, тогава QRS не се променя, а при дисталната форма е показано нейното разширяване и деформация.

Четене на зъби

Зъб P - този елемент показва деполяризацията на PP и LP. Обикновено Р е положителна.

Вълната Q отразява деполяризацията на интервентрикуларната преграда. Този елемент има отрицателен външен вид. Нормалният му размер се счита за ¼ от R вълната, продължителността му е 0.3 сек. Ако тя се увеличи, това може да означава миокардни заболявания.

R-вълна - този елемент показва деполяризацията на върха на сърцето. Четенето на този зъб дава информация за активността на вентрикуларните стени. R-вълната трябва да бъде еднаква във всички води, ако не е, тогава това може да покаже наличието на панкреатична или LV хипертрофия.

S зъб има отрицателен външен вид. Неговият размер е около 2 mm. Зъб S показва окончателния процес на деполяризация на панкреаса и на лявата камера.

Т вълната отразява реполяризацията на вентрикулите, т.е. процеса на тяхното изчезване. Той има положителен външен вид, но в оловото на VR е отрицателен. Ако този зъб е променен, той може да означава наличие на хиперкалиемия или хипокалиемия.

PQ интервалът е елемент, който се състои от края на P и началото на Q. Той показва пълния процес на деполяризация на предсърдието и разпространението на импулс към AV възела и по неговия пакет. Продължителността на PQ е 0.12-0.18 сек.

QT интервалът се изчислява чрез изчисляването му по формулата, т.е. фиксиран коефициент се умножава по продължителността на R-R интервала. За мъжете коефициентът става 0.37, а за жените - 0.40.

Норма на ЕКГ при възрастни

Трябва да се отбележи, че при провеждане на ЕКГ скоростта на сърдечния ритъм става 60-90 удара в минута. Продължителността на R-R интервалите е еднаква, отклонението може да бъде в рамките на 10%. Норми за възрастни:

PQ - 0.12-0.2 сек. Вентрикуларен комплекс QRS - 0.06-0.1 сек. QT - не повече от 0,4 секунди. P - не повече от 0,1 сек. Ритъмът със синусите.

Норма при деца

Кардиограма при деца е значително различна от кардиограмата на възрастен. Честотата на сърдечните контракции при дете на 3-5 години е 110-100 удара в минута, при юношите нормалната честота е същата като при възрастни - 60-90. продължителност:

P - не повече от 0,1 сек. QRS - 0.6-0.1 сек. PQ - 0.2 сек. QT - не повече от 0,4 секунди. Синусов ритъм.

Кардиограмата може да даде информация за наличието на много патологии на сърцето. Най-често срещаните са:

• Хипертрофия. На ЕКГ се наблюдава повишен вектор и амплитуда R, EOS се отклонява в посока на хипертрофираната кухина. Също така в оловото V3 съотношението между R и S се променя;
• Ангина пекторис Когато това се случи, деформацията Т, може да има промяна в амплитудата, проявата в отрицателна форма, нейната двуфазна и т.н. Също маркиран е депресиращ елемент S-T. В същото време, промените се записват само в 1 или 2 водещи, т.е. проявява се фокусен характер;
• Аритмия. Тази патология се характеризира с увеличаване или намаляване на R-R с 0,1 сек и повече. Наблюдавани са и колебания в интервалите на PQ и QT;
• Миокардит. При тази патология на ЕКГ се появява отрицателна Т вълна, RST сегментът е изместен. При острата форма на миокардита се появява остър Т;
• Миокардна дистрофия. Зъбът на Т е показан отрицателен, а не дълбок или двуфазен. RS-T сегментът е плавно изместен надолу отвъд изоелектричната линия.

Всички тези показатели могат да бъдат индивидуализирани, което може да се обясни с факта, че няколко съпътстващи заболявания обикновено се проявяват.

Подробно декодиране и ЕКГ стандарти в таблиците при възрастни и деца

Декодиране на ЕКГ при възрастни и деца, норми в таблиците и друга полезна информация

Патологията на сърдечно-съдовата система е един от най-честите проблеми, засягащи хора от всички възрасти. Своевременно лечение и диагностика на кръвоносната система може значително да намали риска от развитие на опасни заболявания.

Днес най-ефективният и леснодостъпен метод за изследване на работата на сърцето е електрокардиограма.

При проучване на резултатите от прегледа на пациента лекарите обръщат внимание на такива компоненти на ЕКГ като:

Не само тяхното присъствие или отсъствие, но и височина, продължителност, местоположение, посока и последователност се оценяват.

Съществуват строги параметри на нормата за всяка линия на ЕКГ лентата, като най-малкото отклонение от което може да показва нарушения в работата на сърцето.

Целият набор от ЕКГ линии се изследва и измерва математически, след което лекарят може да определи някои параметри на сърдечния мускул и неговата провеждаща система: сърдечен ритъм, сърдечен ритъм, пейсмейкър, проводимост, електрическа ос на сърцето.

Към днешна дата всички тези индикатори разглеждат високоточни електрокардиографи.

Това е параметър, отразяващ ритъма на сърдечните удари, който възниква под влиянието на синусовия възел (нормален). Тя показва кохерентността на работата на всички части на сърцето, последователността на процесите на напрежение и релаксация на сърдечния мускул.

Ритъмът е много лесен за определяне от най-високите зъби на R: ако разстоянието между тях е еднакво по време на записа или се отклонява с не повече от 10%, тогава пациентът не страда от аритмия.

Броят на ударите в минута може да се определи не само чрез преброяване на пулса, но и чрез ЕКГ. За да направите това, трябва да знаете скоростта, с която е извършен ЕКГ записът (обикновено е 25, 50 или 100 mm / s), както и разстоянието между най-високите зъби (от един връх към друг).

Чрез умножаване на времето за запис от един mm по дължината на R-R сегмента, може да се получи сърдечната честота. Обикновено производителността му варира от 60 до 80 удара в минута.

Вегетативната нервна система на сърцето е подредена по такъв начин, че процесът на свиване зависи от натрупването на нервни клетки в една от зоните на сърцето. Обикновено това е синусов възел, импулсите от който се разминават в цялата нервна система на сърцето.

В някои случаи, други възли (атриални, камерни, атриовентрикуларни) могат да поемат ролята на пейсмейкър. Това може да се определи чрез изследване на Р-вълната, която е едва забележима, точно над изолин.

Какво е постмиокарден кардиосклероза и как е опасно? Възможно ли е да се лекува бързо и ефективно? Рискувате ли се? Разберете всичко!

Причините за развитието на сърдечна склероза и основните рискови фактори са разгледани подробно в следващата ни статия.

Подробна и изчерпателна информация за симптомите на сърдечна склероза може да се намери тук.

Това е критерий, който показва процеса на предаване на импулси. Обикновено импулсите се предават последователно от един пейсмейкър на друг, без да се променя реда.

Индикаторът се основава на процеса на стимулиране на вентрикулите. Математическият анализ на Q, R, S зъбите в I и III води позволява да се изчисли определен вектор на тяхното възбуждане. Това е необходимо, за да се установи функционирането на клоновата линия на Неговата.

Полученият ъгъл на оста на сърцето се изчислява по стойност: 50-70 ° нормално, 70-90 ° отклонение в дясно, 50-0 ° отклонение вляво.

В случаите, когато има наклон, по-голям от 90 ° или повече от -30 °, има сериозно нарушение в работата на сноп от Него.

Зъби, сегменти и интервали

Зъбите са зони на ЕКГ, разположени над изолин, като тяхното значение е както следва:

• Р - отразява процесите на предсърдно свиване и релаксация.
• Q, S - отразяват процесите на възбуждане на интервентрикуларната преграда.
• R - процесът на стимулиране на вентрикулите.
• Т - процесът на отпускане на вентрикулите.

Интервали - ЕКГ-зоните, разположени върху изолиния.

• PQ - отразява времето на разпространение на пулса от предсърдията към вентрикулите.

Сегменти - ЕКГ зони, включително разстояние и зъб.

• QRST е продължителността на камерната контракция.
• ST е времето на пълно възбуждане на вентрикулите.
• TP е времето на електрическата диастола на сърцето.

Интерпретацията на ЕКГ на сърцето и нормите на показателите при възрастни са представени в тази таблица:

Резултати за здравословно бебе

Интерпретиране на резултатите от ЕКГ измерванията при деца и тяхната норма в тази таблица:

Какви опасни условия могат да бъдат идентифицирани чрез отчитане на ЕКГ по време на декодирането?

Това явление се характеризира с неуспех на сърдечния ритъм. Човек чувства временно увеличаване на честотата на контракциите, последвано от пауза. Свързан с активирането на други пейсмейкъри, изпращайки заедно със синусовия възел допълнителен заряд от импулси, което води до извънредно намаляване.

Ако екстрасистолите се появят не повече от 5 пъти на час, те не могат да причинят значителни вреди на тяхното здраве.

Характеризира се с промяна в честотата на синусовия ритъм, когато импулсите идват с различни честоти. Само 30% от тези аритмии изискват лечение, тъй като може да предизвика по-сериозни заболявания.

В други случаи тя може да бъде проява на физическа активност, промяна в хормоналните нива, в резултат на треска и не застрашава здравето.

Това се случва, когато синусовият възел е отслабен, не може да генерира импулси с правилната честота, в резултат на което сърдечната честота се забавя, до 30-45 удара в минута.

Брадикардия може да бъде проява на нормалната функция на сърцето, ако ЕКГ се записва по време на сън.

Обратното явление, характеризиращо се с увеличаване на сърдечната честота над 90 удара в минута. В някои случаи временната тахикардия се проявява под въздействието на силно физическо натоварване и емоционален стрес, както и по време на заболявания, свързани с повишаване на температурата.

В допълнение към синусовия възел има и други основни пейсмейкъри на втория и третия ред. Обикновено те извършват импулси от пейсмейкър от първи ред. Но ако техните функции отслабят, човек може да почувства слабост, световъртеж, причинен от потискането на работата на сърцето.

Възможно е също така да се понижи кръвното налягане, защото вентрикулите ще се свиват по-малко или аритмично.

Много фактори могат да доведат до нередности в работата и самия сърдечен мускул. Туморите се развиват, храненето на мускулите е нарушено и процесите на деполяризация се провалят. Повечето от тези патологии изискват сериозно лечение.

Защо може да има разлики в работата

В някои случаи, при провеждане на повторния анализ на ЕКГ, се откриват отклонения от получените по-рано резултати. С какво може да бъде свързан?

• Различно време на деня. Обикновено се препоръчва ЕКГ да се прави сутрин или следобед, когато тялото не е имало време да бъде повлияно от стрес фактори.
• Заредете. Много е важно пациентът да е спокоен, когато записва ЕКГ. Освобождаването на хормони може да увеличи сърдечната честота и да наруши работата. В допълнение, преди проучването също не се препоръчва да се ангажират с тежки физически труд.
• Хранене. Храносмилателните процеси засягат кръвообращението, а алкохолът, тютюнът и кофеинът могат да повлияят на сърдечната честота и налягането.
• Електроди. Неправилното им налагане или случайното преместване могат сериозно да променят работата. Ето защо е важно да не се премествате по време на запис и да обезмаслявате кожата в областта на нанасяне на електроди (използването на кремове и други продукти от кожата преди изследването е силно нежелателно).
• Background. Понякога външни устройства могат да повлияят на работата на електрокардиографа.

Научете всичко за възстановяване след инфаркт - как да живеете, какво да ядете и какво да третирате, за да поддържате сърцето си?

Дали групата на хората с увреждания е поставена след инфаркт и какво да очаквате от работния план? Ще кажем в нашия преглед.

Редки, но точни инфаркт на миокарда на задната стена на лявата камера - какво е това и защо е опасно?

Допълнителни методи за изследване

Методът на дългосрочно изследване на работата на сърцето, е възможно благодарение на преносим компактен магнетофон, който е в състояние да записва резултатите на магнитен филм. Методът е особено добър, когато е необходимо да се изследват периодично възникващи патологии, тяхната честота и време на поява.

За разлика от нормалната ЕКГ, която се записва в покой, този метод се основава на анализ на резултатите след тренировка. Най-често това се използва за оценка на риска от възможни патологии, които не са открити на стандартен ЕКГ, както и при предписване на курс за рехабилитация за пациенти, които са имали сърдечен удар.

Позволява ви да анализирате тоновете и шумовете на сърцето. Тяхната продължителност, честота и време на начало корелират с фазите на сърдечната дейност, което дава възможност да се оцени действието на клапаните, рисковете от ендо- и ревматичен кардит.

Стандартната ЕКГ е графично представяне на работата на всички части на сърцето. Много фактори могат да повлияят на точността му, така че трябва да следвате съвета на Вашия лекар.

Прегледът разкрива повечето от патологиите на сърдечно-съдовата система, но за точна диагноза може да са необходими допълнителни тестове.

И накрая, предлагаме да гледаме видео курс по декодиране "ЕКГ е в сила за всички":

Свързани видеоклипове

Какви показатели за ЕКГ са нормални при възрастни?

ЕКГ или електрокардиография е диагностична процедура, по време на която се извършва графичен запис на електрическата активност на сърдечния мускул. Декодирането на ЕКГ е прерогатив на кардиолога или терапевта. Един обикновен пациент, който получава на ръце резултатите от електрокардиограмата, вижда само неразбираеми зъби, за които не казва нищо.

Заключението, написано на гърба на ЕКГ лентата, също се състои от непрекъснати медицински термини и само специалист може да обясни тяхното значение. Бързаме да успокоим най-впечатляващите пациенти. Ако по време на прегледа се диагностицират опасни състояния (сърдечни аритмии, съмнения за инфаркт на миокарда), пациентът незабавно се хоспитализира. В случай на патологични промени на неясна етиология, кардиологът ще насочи пациента за допълнително изследване, което може да включва Холтер мониторинг, ултразвуково изследване на сърцето или тестове за упражнения (велоергометрия).

ЕКГ на сърцето: същността на процедурата

Електрокардиограмата е най-простият и най-достъпен метод за функционална диагностика на сърцето. Днес всеки екипаж на линейка е снабден с преносими електрокардиографи, които четат информацията за миокардната контракция и записват електрическите импулси на сърцето върху записващата лента. В клиниката всички пациенти, подложени на цялостен медицински преглед, се насочват към ЕКГ процедура.

По време на процедурата се оценяват следните параметри:

1. Състоянието на сърдечния мускул (миокард). Когато дешифрирате кардиограмата, опитен лекар може да види дали има възпаление, увреждане, сгъстяване в структурата на миокарда, оценява ефектите на електролитен дисбаланс или хипоксия (кислородно гладуване).
2. Коректността на сърдечната честота и състоянието на сърдечната система, провеждане на електрически импулси. Всичко това е графично отразено върху лентата на кардиограма.

С свиването на сърдечния мускул възникват спонтанни електрически импулси, източникът на които се намира в синусовия възел. Пътят на всеки от импулсите преминава по нервните пътеки на всички отдели на миокарда, което го подтиква да се свие. Периодът, през който импулсът преминава през миокарда на предсърдията и вентрикулите, причинявайки тяхното свиване, се нарича систола. Интервалът от време, когато пулсът отсъства и сърдечният мускул е съкратен - диастола.

Методът на ЕКГ е именно регистрацията на тези електрически импулси. Принципът на действие на електрокардиографа се основава на улавяне на разликата на електрическите разряди, които се срещат в различните части на сърцето по време на систола (контракция) и диастола (релаксация) и ги прехвърля на специална лента под формата на графика. Графичният образ изглежда като серия от заострени зъби или полусферични върхове с пропуски между тях. Когато дешифрира ЕКГ, лекарят насочва вниманието към такива графични индикатори като:

Оценяват се тяхното местоположение, височината на пика, дължината на интервалите между контракциите, посоката и последователността. Всяка линия на ЕКГ лентата трябва да отговаря на определени параметри. Дори и леко отклонение от нормата може да означава нарушение на функциите на сърдечния мускул.

Индикатори на нормата за ЕКГ с декодиране

Електрическият импулс, който минава през сърцето, се отразява върху лентата на кардиограма като графика със зъби и интервали, върху които можете да видите латинските букви P, R, S, T, Q. Да разберем какво означават те.

Лапи (пикове над изолин):

P - предсърдна систола и диастолни процеси;

Q, S - възбуждане на преградата между вентрикулите на сърцето;

R - Възбуждане на вентрикулите;

Т - релаксация на вентрикулите.

Сегменти (области, включително разстояние и зъб):

QRST - продължителност на камерната контракция;

ST е периодът на пълно възбуждане на вентрикулите;

TR е продължителността на диастолата на сърцето.

Интервали (участъци от кардиограмата, разположени върху изолин):

PQ е времето на разпространение на електрическия импулс от атриума към камерата.

Когато дешифрирате ЕКГ на сърцето, е необходимо да посочите броя на сърдечните удари в минута или сърдечната честота (ЧСС). Обикновено за възрастни тази стойност варира от 60 до 90 удара / мин. При децата индикаторът зависи от възрастта. Така стойността на сърдечната честота при новородените е 140-160 удара в минута, а след това постепенно намалява.

Декодирането на ЕКГ на миокарда отчита такива критерии като проводимостта на сърдечния мускул. На графиката е показан процесът на предаване на импулси. Обикновено те се предават последователно, а редът на ритъма остава непроменен.

Когато дешифрирате резултатите от ЕКГ, лекарят трябва да обърне внимание на синусовия ритъм на сърцето. По този показател е възможно да се прецени кохерентността на работата на различните части на сърцето и правилната последователност на систоличните и диастоличните процеси. За по-точно представяне на работата на сърцето, погледнете декодирането на ЕКГ показателите с таблица с нормативни стойности.

ЕКГ транскрипт при възрастни

Резултатите от ЕКГ с декодиране помагат на лекаря да постави правилната диагноза и да предпише необходимото лечение. Нека се спрем на описанието на такива важни показатели като сърдечната честота, състоянието на миокарда и проводимостта на сърдечния мускул.

Опции за пулс

Синусов ритъм

Ако видите този надпис в описанието на електрокардиограмата и стойността на сърдечната честота е в нормалните граници (60-90 удара / мин), това означава, че няма неизправност на сърдечния мускул. Ритъмът, определен от синусовия възел, е отговорен за здравето и благосъстоянието на проводимата система. И ако няма отклонения в ритъма, тогава сърцето ви е абсолютно здрав орган. Патологичният ритъм, определен от предсърдията, камерните или атриовентрикуларните части на сърцето, се счита за патологичен.

Когато синусовите аритмии излязат от синусовия възел, но интервалите между контракциите на сърдечния мускул са различни. Причината за това състояние може да са физиологични промени в организма. Следователно, синусовата аритмия често се диагностицира при юноши и млади хора. Във всеки трети случай такива аномалии изискват наблюдение от кардиолог, за да се предотврати развитието на по-опасни нарушения на сърдечния ритъм.

тахикардия

Това е състояние, при което сърдечната честота надвишава 90 удара / мин. Синусовата тахикардия може да бъде физиологична и патологична. В първия случай, увеличаването на сърдечната честота настъпва в отговор на физически или психологически стрес, прием на алкохол, съдържащи кофеин или енергийни напитки. След като товарът изчезне, сърдечната честота бързо се връща към нормалното.

Патологична тахикардия се диагностицира в случаите, когато се наблюдава бързо сърцебиене в покой. Причината за това състояние могат да бъдат инфекциозни заболявания, обширна загуба на кръв, анемия, кардиомиопатия или ендокринни патологии, по-специално тиреотоксикоза.

брадикардия

Това забавяне на сърдечната честота до честота по-малка от 50 удара / мин. Физиологичната брадикардия се среща в съня и често се диагностицира при лица, занимаващи се със спорт.

Патологичното забавяне на сърдечната честота се наблюдава, когато синусовият възел е слаб. В този случай, сърдечната честота може да се забави до 35 удара / мин, което е придружено от хипоксия (недостатъчно кислородно снабдяване на тъканите на сърцето) и припадъци. В този случай на пациента се препоръчва операция за имплантиране на сърдечен пейсмейкър, който замества синусовия възел и осигурява нормален ритъм на сърдечни контракции.

удара

Това е състояние, при което има изключителни сърдечни удари, придружени от двойна компенсаторна пауза. Пациентът се чувства паднал в сърдечния ритъм, който той описва като хаотични, бързи или бавни удари. В този случай има изтръпване в гърдите, чувство на празнота в стомаха и страх от смъртта.

Екстрасистолите могат да бъдат функционални (причина - хормонални смущения, пристъпи на паника) или органични, възникващи на фона на сърдечни заболявания (кардиопатии, миокардит, коронарна болест на сърцето, сърдечни дефекти).

Пароксизмална тахикардия

Този термин скрива пароксизмалното нарастване на сърдечната честота, което може да продължи за кратко време или да продължи няколко дни. В същото време, сърдечната честота може да нарасне до 125 удара / мин, със същите интервали от време между сърдечните контракции. Причината за патологичното състояние е нарушена импулсна циркулация в сърдечната проводимост.

предсърдно мъждене

Тежка патология, която се проявява чрез предсърдно трептене (трептене). Може да се обяви за атаки или да придобие постоянна форма. Интервалите между контракциите на сърдечния мускул могат да бъдат с различна продължителност, тъй като ритъмът не определя синусовия възел, а атриите. Честотата на контракциите често се увеличава до 300-600 удара / мин, докато пълноценната предсърдна контракция не се случва, вентрикулите не се пълнят достатъчно с кръв, което влошава сърдечния дебит и води до кислородно гладуване на органи и тъкани.

Пристъпът на предсърдното мъждене започва със силен сърдечен импулс, след което започва бърза неравномерна сърдечна дейност. Пациентът изпитва тежка слабост, замаяност, страда от изпотяване, недостиг на въздух и понякога може да загуби съзнание. За края на атаката се посочва нормализиране на ритъма, придружен от желание за уриниране и обилно отделяне на урина. Пристъпът на предсърдно мъждене се спира чрез медицински средства (хапчета, инжекции). При липса на навременна помощ се увеличава рискът от развитие на опасни усложнения (инсулт, тромбоемболия).

Нарушения на проводимостта

Електрическият импулс, произхождащ от синусовия възел, се разпространява през проводящата система, стимулирайки вентрикулите и атриите да се свиват. Но ако на някоя част от проводящата система настъпи забавяне на импулса, функцията на изпомпване на целия сърдечен мускул е нарушена. Такива повреди в проводящата система се наричат ​​блокади. Най-често те се развиват в резултат на функционални нарушения или са резултат от алкохолна или наркотична интоксикация на тялото. Има няколко вида блокади:

• AV-блокадата се характеризира със забавяне на възбуждането в атриовентрикуларния възел. В този случай, колкото по-рядко се свиват вентрикулите, толкова по-тежки са нарушенията на кръвообращението. Най-трудното е 3-та степен, която също се нарича напречна блокада. В това състояние, камерните и предсърдните контракции не са свързани помежду си.
• Синоатриална блокада - придружена от трудност в изхода на пулса от синусовия възел. С течение на времето това състояние води до слабост на синусовия възел, което се проявява чрез намаляване на сърдечната честота, слабост, задух, замайване. припадък.
• Нарушаване на камерната проводимост. В вентрикулите импулсът се разпространява през клоните, краката и ствола на снопчето на Него. Блокадата може да възникне при всяко от тези нива и се изразява в това, че възбуждането не се случва едновременно, поради нарушение на проводимостта, една от камерите е забавена. В същото време, блокадата на вентрикулите може да бъде постоянна и непостоянна, пълна или частична.

Причините за нарушения на проводимостта са различни сърдечни патологии (сърдечни дефекти, коронарна артериална болест, кардиомиопатия, тумори, исхемична болест, ендокардит).

Миокардни състояния

Декодирането на ЕКГ дава представа за състоянието на миокарда. Например, под въздействието на редовни претоварвания, някои части от сърдечния мускул могат да се сгъстят. Тези промени на кардиограмата са отбелязани като хипертрофия.

Миокардна хипертрофия

Често причината за камерната хипертрофия са различни патологии - артериална хипертония, сърдечни дефекти, кардиомиопатия, ХОББ и „белодробно“ сърце.

Предсърдната хипертрофия се провокира от състояния като митрална или аортна стеноза, сърдечни дефекти, хипертония, белодробни патологии, деформация на гръдния кош.

Недохранване и миокардна контрактилност

Исхемична болест Исхемията е кислородно гладуване на миокарда. В резултат на възпалителния процес (миокардит), кардиосклероза или дистрофични промени се наблюдават нарушения на храненето на миокарда, което може да доведе до кислородно гладуване на тъканите. Същите дифузни промени на обратима природа се развиват, когато има нарушение на водно-електролитния баланс, когато тялото е изчерпано или когато се взимат диуретични лекарства за дълго време. Кислородното гладуване се изразява в исхемични промени, коронарен синдром, стабилна или нестабилна ангина. Лекарят избира лечение въз основа на варианта на коронарна болест на сърцето.

Инфаркт на миокарда. При симптоми на развиваща се инфаркт пациентът е спешно хоспитализиран. Основните признаци на миокарден инфаркт на кардиограмата са:

• висок T-зъб;
• отсъствието или анормалната форма на вълната Q;
• ST кота.

Ако има такава картина, пациентът веднага се изпраща от стаята за диагностика в болничната стая.

Как да се подготвим за ЕКГ?

За да бъдат резултатите от диагностичното изследване възможно най-надеждни, ЕКГ процедурата трябва да бъде подготвена по подходящ начин. Преди отстраняване на кардиограмата е неприемливо:

• пиене на алкохол, енергийни или кофеинови напитки;
• притеснявайте се, притеснявайте се, бъдете в състояние на стрес;
• да пуши;
• използват стимулиращи лекарства.

Трябва да се разбере, че прекомерното разбъркване може да доведе до появата на фалшива тахикардия (сърцебиене) на лентата на ЕКГ. Ето защо, преди да отидете в офиса за процедурата, трябва да се успокоите и да се отпуснете колкото е възможно повече.

Опитайте се да не правите ЕКГ след обилен обяд, по-добре е да дойдете за преглед на празен стомах или след лека закуска. Не е необходимо да влизате в залата за кардиология веднага след активното трениране и високо физическо натоварване, в противен случай резултатът ще бъде ненадежден и ЕКГ процедурата ще трябва да се повтори.