Beats на кардиограма: какво е това, какви са причините, етапите на действие

Екстрасистоли на ЕКГ (електрокардиограма) - ранни неестествени контракции (по отношение на обичайния синусов ритъм) на сърцето. Подобни явления се срещат при хора от всяка възраст и не винаги се считат за признак на конкретно заболяване. Преждевременните елементи на сърдечния ритъм са показатели за сърдечно заболяване или други сериозни състояния. Те са по-чести при пациенти в напреднала възраст, при пациенти с високо кръвно налягане или сърдечни заболявания.

Каква е причината за произхода на екстрасистолите

Сърцето се състои от четири камери - две горни (предсърдие) и две долни (вентрикули). Сърцето контролира синоатриалния възел (CA-лъч) от зона със специални клетки, разположени в дясното предсърдие.

Този естествен пейсмейкър създава електрически импулси, които причиняват нормален пулс. От синусовия възел те преминават през атриума до вентрикулите, като ги кара да се свиват, за да изпомпват кръв през тялото.

Екстрасистолите се появяват по-рано от следващата контракция с нормална сърдечна честота на ЕКГ. Те прекъсват правилното функциониране на тялото. В резултат на това, допълнителните несинхронни инсулти са по-малко ефективни при транспортирането на кръв през тялото. Единични интеркални екстрасистоли не оказват влияние върху способността на сърдечния мускул да се свива. Ето защо те не причиняват никакви симптоми, ако не се срещат често.

Причините за екстрасистолите са различни. Сърдечно заболяване или белези на сърдечния мускул е източник на погрешно възникване на електрически импулси. Някои тригери правят органите клетки електрически нестабилни. Възможните причини за екстрасистола са следните:

• химични промени, патологии на електролита и киселинно-алкален баланс на кръвта в организма;
• някои лекарства, включително лекарства за астма;
• алкохол или наркотици;
• значителни нива на адреналин в организма, дължащи се на кофеин, никотин, упражнения или тревожност;
• увреждане на сърдечния мускул поради коронарна болест, вродена сърдечна болест, високо кръвно налягане или сърдечна недостатъчност.

класификация

Електрическото активиране на сърцето се причинява от импулси, източникът на които е в различни части на органа. Тези видове екстрасистоли се различават:

1. Надвентрикуларните (надкамерни) екстрасистоли са преждевременно свиване, което се случва в горните камери на сърцето (предсърдията). Има здрави хора (до 60% имат поне един на 24 часа).

2. Вентрикуларни (интеркалярни, включително) екстрасистоли се появяват, когато ектопичният импулс напусне долните камери на сърцето (десен вентрикуларен и ляв вентрикуларен тип). Ако няма хронична кардиопатология, повечето от тях са безвредни. Въпреки това, някои източници показват абнормна камерна функция с висока честота на извънредни контракции. Това е типично при пациенти с миокарден инфаркт или със структурна патология на атриовентрикуларния комплекс.

Симптоми и признаци

Пациенти с редки преждевременни разрези често не съобщават за симптоми. Те имат екстрасистоли, открити при подготовката за хирургическа интервенция. В други случаи проявите се появяват на фона на стандартен сърдечен ритъм и са придружени от пауза. Визуализира се като "пропуснати" удари или усещане за спиране на пулса. При изследване на пулс при такива пациенти се записва отпадане на пулсовата вълна.

Също така, пациентите отбелязват, че екстрасистолите причиняват усещане за потъване на сърцето, падане от височина, скачайки от трамплин. Оплакванията са попълнени усещания за сърцебиене. Те не са удобни и предизвикват значително безпокойство. Симптомите, които се изострят по време на тренировка, са най-неспокойни и важни. Други прояви вероятно са:

• припадък или замаяност;
• атипична болка в гърдите;
• умора;
• припадък от кашлица.

Съвременни диагностични методи

Основните методи за определяне на необичайни сърдечни удари са електрокардиография и ЕКГ мониторинг с помощта на Holter устройство.

Екстрасистола на ЕКГ

С помощта на стандартен ЕКГ тест, сензорите са прикрепени към гърдите и крайниците, за да създадат графичен запис на електрически сигнали, преминаващи през сърцето. Преждевременните камерни контракции лесно се разпознават върху филма, ако са записани по време на процедурата. Основните признаци на камерни преждевременни удари на ЕКГ по време на декодиране:

1. Регистрирани са един или няколко QRS комплекта с ненормална форма и атипична позиция. Късният комплекс, съответстващ на камерната екстрасистола, се разширява (над 120 ms) и се деформира. Структурата е информативна за огнището на възникващите биения, особено ако е политопично.
2. Екстрасистолите са последвани от пълна компенсаторна пауза, която заема част от разликата RR между патологичния комплекс и следния нормален Q.

На снимка 1 е изолирано извънредно свиване на вентрикулите с широк QRS комплекс (маркиран със син кръг). Налице е пълна компенсаторна пауза, тъй като разстоянието между QRS комплексите е равно на два RR интервала.

Пример за дясна вентрикуларна екстрасистола на ЕКГ изглежда като блок от левия сноп на His, а екстрасистолите от лявата камера изглеждат като десен блок на клоните на снопа.

Холтер дневно наблюдение

Преждевременните контракции не се откриват за кратко време при извършване на стандартна ЕКГ. В такива случаи е необходимо да се използва Holter монитор в продължение на 24 часа, за да се уловят всички анормални ритми. Дневният мониторинг се използва за диагностициране на извънредни контракции на миокарда и други нарушения на сърдечния ритъм: предсърдно мъждене, предсърдно трептене и камерна тахикардия.

На снимка 2 са показани множество вентрикуларни екстрасистоли на ЕКГ (подчертани със син правоъгълник в записа), които се редуват с QRS комплекси с нормален ритъм (червени елипси). Тази ситуация е по-заплашителна от изолираните вентрикуларни екстрасистоли (снимка 1).

При провеждане на ежедневен мониторинг, критерият за значими ЕКГ признаци на екстрасистоли е повече от 200 извънвентрикуларни извънредни електрически импулси.

Струва ли си да се бориш с екстрасистоли

Тъй като подобен провал на сърдечния ритъм е често срещано явление за голям брой хора, които нямат органични поражения на сърцето, то остава отворен въпрос: спешни миокардиални контракции изискват ли медицинска намеса?

Основни принципи на лечение и профилактика на усложнения

Решението за лечение на екстрасистола зависи от съпътстващата патология на сърцето и честотата на поява на симптоми на дискомфорт. Рискови фактори, състояния и тригери, които увеличават вероятността от преждевременни контракции елиминират или компенсират:

• кофеин, тютюн и алкохол;
• високо кръвно налягане (хипертония);
• хроничен стрес;
• органични заболявания на сърдечния мускул, включително вродени сърдечни дефекти, коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност.

Ако след прегледите лекарят е заключил, че екстрасистолите са причинени от проблеми с други органични системи (не сърдечносъдови), тогава пациентът лекува причинители на ритъмни нарушения. Патологичното значение на камерните екстрасистоли нараства с техния брой. Колкото по-нередовни са порязванията, толкова по-вероятно е развитието на сериозни последствия от аритмията.

Клиничното значение на екстрасистолите зависи от контекста, в който се срещат:

• при млади пациенти без структурно сърдечно заболяване, абнормните контракции обикновено не са свързани с повишен риск от внезапна сърдечна смъртност;
• по-възрастните пациенти, особено тези с исхемична болест, имат изключително висок риск от незабавна асистолия (спиране на сърдечната дейност) с продължителни камерни аритмии;
• хората след инфаркт на миокарда избягват атриовентрикуларните преждевременни бийтове заради високата вероятност за злокачествена фибрилация, която блокира импулса, идващ от синоатриалния възел.

Колко често да посещавате кардиолог с изключителни контракции на сърцето

Показано е, че човек с нормален брой екстрасистоли се среща с лекар с редовен преглед два пъти годишно, за да открие структурни промени или влошаване на функционалното състояние на сърцето във времето. Ако пациентът е регистриран с кардиолог с хронична патология на миокарда, който е свързан с исхемия, хипертония, му се предписва консултация с най-малката отрицателна промяна в състоянието. В случай на благоприятен курс на аритмия, такъв пациент посещава лекар веднъж на всеки три месеца.

данни

Екстрасистолите често се откриват по време на записването на кардиограма. Когато се изолират извънредни контракции, те имат маловажно клинично значение, те се откриват при здрави хора. Честите екстрасистоли са свързани с повишен риск от опасни сърдечни епизоди и усложнения при пациенти.

Стратегии за самопомощ, които помагат за предотвратяване на екстрасистоли:

1. Тригери за следи. Това ще разкрие вещества или действия, които провокират преждевременни контракции.
2. Променете начина си на живот. Кофеинът, алкохолът, тютюнът и другите развлекателни лекарства са провокатори на преждевременни камерни контракции.
3. Справяне със стреса. Безпокойството причинява необичайни сърдечни удари. Ако смятате, че влошаващото се състояние се влошава, говорете с Вашия лекар за предписване на успокоителни.

Кардиолог - сайт за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове

Сърдечен хирург онлайн

удара

Сред различните сърдечни аритмии най-често се среща екстрасистола.

Под екстрасистола разбираме необичайно вълнение (и последващо намаляване) на цялото сърце или неговите отдели.

Причината за екстрасистолите е наличието на активен хетеротопичен гнездо, което генерира достатъчно значителен импулс в електрическата енергия, който може да „убие” и да наруши работата на главния пейсмейкър на сърцето, синусовия възел.

Ако в предсърдието има хетеротопно (също ектопично) огнище, което предизвиква извънредно възбуждане (свиване) на сърцето, такава екстрасистола се нарича атриална.

При камерна екстрасистола ектопичният фокус е разположен съответно в вентрикулите.

Предсърдно екстрасистола

Първият ЕКГ симптом

Тъй като екстрасистолата е извънредно възбуждане, то на ЕКГ лентата местоположението му ще бъде по-рано от очаквания следващ синусов пулс. Следователно, пред-екстрасистоличният интервал, т.е. интервалът R (синус) - R (екстрасистоличен) ще бъде по-малък от интервала R (синус) - R (синус).

Предсърдно екстрасистола
В олово III (дишане) - предсърдно екстрасистола

Втори ЕКГ симптом

Тъй като екстрасистоличният (известен още като ектопичен, също хетеротопен) фокус е в предсърдията, атриите ще бъдат принудени да бъдат възбудени от пулс от този фокус. Предсърдното възбуждане се показва на ЕКГ чрез образуването на R вълна.

Следователно, преди вентрикуларния екстрасистоличен комплекс ще бъде записана екстрасистолична Р вълна, която е различна от нормалната Р вълна.
Кратък запис - има P (e) зъб, различен от P (c)

Трети ЕКГ симптом

Тъй като екстрасистоличният пулс след възбуждане на предсърдието достига до вентрикулите по основните нормални пътеки (атриовентрикуларна връзка, снопът Му, краката му), формата на камерния екстрасистоличен комплекс не се различава от формата на нормалния (синусов) вентрикуларен комплекс.
Кратък запис - под формата на QRS (e) не се различава от QRS (s)

Четвърти ЕКГ симптом

Веднага след екстрасистоличен пулс в преобладаващата част от случаите има пост-екстрасистоличен интервал или компенсаторна пауза. ако
добавете дължината на пред-екстрасистоличните и пост-екстрасистоличните интервали, след което с пълна компенсаторна пауза определената сума от интервали ще бъде равна на дължината на два нормални синусни интервала R - R. В случая на предсърдна аритмия, компенсаторната пауза е непълна, т.е. сумата от преди и след екстрасистоличните интервали е по-малка от дължината на два синусови интервала R - R.

Кратък запис - непълна компенсаторна пауза. Интервал R (s) —R (e) —R (s)

Вентрикуларна екстрасистола

Активен екстрасистоличен фокус е разположен във вентрикулите.

Първият ЕКГ симптом

Тази характеристика характеризира екстрасистола като такава, независимо от местоположението на ектопичния фокус.
Кратък запис - интервал R (s) —R (e)

Втори ЕКГ симптом

Атриовентрикуларната връзка е в състояние да предава всички импулси само в една посока - от предсърдията към вентрикулите. Следователно екстрасистоличният импулс, след като възбуди вентрикулите, няма да премине през атриовентрикуларния възел към предсърдията.

Следователно, предсърдията от екстрасистоличния импулс няма да бъде възбудена и P (e) вълната няма да присъства пред екстрасистоличния вентрикуларен комплекс.

Кратък запис - не P (e)

Вентрикуларна екстрасистола
(синхронно записване на гръдните води)

Трети ЕКГ симптом

Като локално разположен в една от вентрикулите, ектрасистоличният фокус първо възбужда вентрикула, в който е разположен, и след това другия вентрикул, т.е. вентрикулите няма да бъдат възбудени едновременно, но последователно.

Следователно, вентрикуларният екстрасистоличен комплекс QRS ще бъде по-широк повече от 0,12 s, деформиран както при блокадата на снопа на His.

Кратък запис - комплекса QRS (e)> 0.12 ", деформиран

Четвърти ЕКГ симптом

Тъй като екстрасистоличният импулс ретрограден не преодолява атриовентрикуларната връзка и не се разпространява през предсърдията, той не нарушава ритмичната работа на синусовия възел, т.е. не го освобождава. Следователно, сумата от предварително екстрасистоличните и пост-екстрасистоличните интервали е равна на два нормални синусни интервала R-R, т.е. има пълна компенсаторна пауза.

Кратък запис - пълна компенсаторна пауза. Интервалът R (s) —R (e) —R (s) = интервалът R (s) —R (s) —R (s)

резултати

Така че за атриалните екстрасистоли са характерни:

• 1. Интервал R (s) - R (e) 0.12 ", деформиран

• 4. Пълна компенсаторна пауза

Допълнителна информация

В повечето случаи на екстрасистоли, има компенсаторна пауза, но понякога може да не е така, както се наблюдава при интерполирани и групови екстрасистоли.

Продължителността на компенсаторната пауза (пълна или непълна) зависи от намесата или ненамесата на екстрасистоличния импулс в работата на главния пейсмейкър на сърцето - синусовия възел.

Непълна компенсаторна пауза

Непълна компенсаторна пауза

При намиране на хетеротопичен фокус на възбуждане в предсърдията, излизащият от него импулс нарушава ритмичната работа на синусовия възел. Този импулс "изхвърля" до нула електрическия потенциал на синусовия възел, чиято работа започва, така да се каже, от нова отправна точка.

Следователно следващият синусов пулс след екстрасистоли се появява след период от време, през който синусовият потенциал се възстановява.
възел. Този интервал (след екстрасистоличния интервал) е равен на продължителността на нормалния синусов интервал R - R.

Ако приемем, че пред-екстрасистоличният интервал винаги е по-малък от нормалния синусов интервал, тогава сумата от преди и след екстрасистоличните интервали ще бъде по-малка от две нормални интервали R - R.

Пълна компенсаторна пауза

Това е непълна компенсаторна пауза.

Пълна компенсаторна пауза

Ако хетеротопният фокус е разположен в вентрикулите, екстрасистоличният импулс не преминава през атриовентрикуларния възел и не нарушава синусовия възел.

Синусовият възел ритмично изпраща импулси към сърдечната проводимост, въпреки екстрасистолата. Един от тези синусови импулси, идващи към вентрикулите, ги намира в състояние на възбуда от екстрасистоличен импулс: те не могат да отговорят на синусовия импулс в този момент. На ЕКГ касетата е регистриран екстрасистоличен, но не и синусов вентрикуларен QRS комплекс. Вентрикулите на сърцето ще реагират на синусовия импулс, който следва екстрасистолите, и по този начин добавянето на предварително и след екстрасистолични интервали заедно води до стойност, равна на два нормални R-R интервала.

Това е пълната компенсаторна пауза.

Топека от предсърдно екстрасистоли

Местоположението на екстрасистоличния фокус в предсърдията се определя от промяната във формата на екстрасистоличната R вълна.

Запомнете: синусовия възел е анатомично разположен в горната част на дясното предсърдие, така че синусовият импулс възбужда атриумите от дясно на ляво и отгоре надолу. С този курс на възбуждане, неговият вектор се насочва от дясната ръка (от аVR) и съвпада с оста II на стандартното олово, следователно отрицателната Р вълна в aVR оловото и положителната Р вълна в II стандартното олово се записват на ЕКГ.

Анализирайки формата на екстрасистоличната Р вълна в aVR и II стандартните води, определят местоположението на ектопичния фокус в предсърдията.

Според много изследователи определянето на мястото на хетеротопния фокус в предсърдията не е от основно значение.

Топека от камерни екстрасистоли

Местоположението на ектопичната лезия в камерите се определя от подобието на формата на екстрасистоличния вентрикуларен QRS комплекс с формата на такъв комплекс, когато снопът на сноп от His е блокиран.

Помислете за разпространението на екстрасистоличен пулс, когато фокусът е в дясната камера (дясната вентрикуларна екстрасистола) - дясната камера е възбудена първо, а след това и лявата камера. Такъв ход на възбуждане се наблюдава в блокадата на левия крак на сноп от Него. Ето защо, екстрасистоличен вентрикуларен комплекс (QRS ще бъде подобен на вентрикуларния QRS комплекс, както при блокадата на левия крак.

Когато ектопичната лезия е разположена в лявата камера (екстрасистола на лявата камера), екстрасистоличен комплекс (QRS ще бъде подобен на QRS комплекса, както при блокадата на десния крак на снопа на His.

Според много изследователи, определянето на местоположението на хетеротопния фокус в камерите не е от основно значение.

Интерполирани екстрасистоли

Интерполирана екстрасистола
(синхронно записване на стандартни и еднополюсни кабели)

Интерполирана, или интеркална, екстрасистола се нарича екстрасистола, която няма пост-екстрасистоличен интервал. То е сякаш поставено между два нормални синусни комплекса, т.е. интервалите R (синус) -R (синус), включително екстрасистолата и обичайното R (синус) -R (синус) без екстрасистоли са равни по продължителност.

Единични и чести екстрасистоли

Единичен, наречен екстрасистола, възникващ с честота по-малка от една екстрасистола в 40 нормални синусни комплекси.

Напротив, ако екстрасистолите се записват по-често от един екстрасистола на 40 нормални синусни комплекси, такива екстрасистоли се наричат ​​чести.

Супер ранни, ранни и късни екстрасистоли

Към момента на появата му след нормален синусов пулс екстрасистолите се разделят на суперарен, ранен и късен. За установяване на вида на екстрасистолите се определя интервалът на триене.

Под адхезионния интервал екстрасистолите разбират интервала между края на процеса на реполяризация (края на Т вълната) и началото на екстрасистолата (вълната R).

Ако интервалът на адхезия на екстрасистолите е по-голям от 0,12 s, те говорят за късна екстрасистола, с интервална стойност по-малка от 0,12, екстрасистолите се наричат ​​рано.

В някои случаи интервалът на съединителя липсва, т.е. Екстрасистолията възниква по-рано, отколкото завършва етапът на реполяризация. На ЕКГ се определя феноменът R-to-T. Екстрасистоличната R вълна пада върху Т вълната на предишния синусов комплекс. Това е най-ранната екстрасистолия.

Монотопни и политопни екстрасистоли

Ако екстрасистолите излязат от един и същ ектопичен фокус, тогава, когато регистрирате ЕКГ лента в един конкретен олово, тези екстрасистоли ще бъдат подобни по форма един на друг, като близнаци. Те се наричат ​​монотонни екстрасистоли.

Монотопни екстрасистоли. Екстрасистоли 1 и 2 са подобни един на друг - идват от един и същ ектопичен фокус

Напротив, значителна разлика в екстрасистолите във форма в едно специфично олово предполага, че тези екстрасистоли произлизат от различни хетеротопични огнища. Такива екстрасистоли се наричат ​​политопични.

Политопни екстрасистоли. Екстрасистоли 1 и 2 се различават един от друг, те идват от различни ектопични огнища

Екстрасистоли от група (залп)

Този вид екстрасистола се характеризира със следване на няколко екстрасистоли в един ред (като с воле), без пост-екстрасистолична пауза. Договарящите екстрасистоли трябва да бъдат не повече от 7. Ако има повече от 7 от тях, например 10, е обичайно да се говори за кратко пристъп на пароксизмална тахикардия.

Алоритмична екстрасистола

В някои случаи, появата на екстрасистоли е подредена по отношение на синусовия ритъм, например екстрасистола строго се редува с нормален синусов импулс (bigimension). Често има друга алоритмия - трихимения, при която екстрасистолата се редува през два нормални синусни импулса.

Префибрилационни екстрасистоли

Съгласно тази концепция се комбинират няколко вида вентрикуларни екстрасистоли, чието идентифициране на ЕКГ показва скоро възможно развитие на камерна фибрилация. Такива камерни екстраситоли са:

Появата на екстрасистоли

Смущенията на сърдечния ритъм, които се проявяват в извънредни контракции, могат да бъдат причинени от много причини. Най-често са сърдечни заболявания: миокардит, възпалителни процеси и исхемия. Причините могат да бъдат външни влияния, електролитни смущения, кафе и спортни натоварвания.

Откриването на удари по ЕКГ повдига въпроси: какво е, когато възникне? Учените и лекарите досега отговарят на тези въпроси недвусмислено. Проблемът с екстрасистолите в влиянието на блуждаещия нерв, който блокира работата на ритмообразуващия синусов възел. Последните проучвания показват, че необичайна версия на разстройство на сърдечния ритъм се появява при видимо здрави хора и се регистрира при 70–80% от пациентите през втората половина от живота им.

Формиране на сърдечната честота

Сърдечният ритъм се формира от синусовия предсърден възел. Той е разположен на сливането на горната вена кава с дясното предсърдие и определя ритъма от 60 до 100. Атриовентрикуларният или атриовентрикуларният възел се намира малко по-нататък, действа като филтър за импулси, осигурява забавяне, така че атриумът и вентрикулите да се свиват.

Цялата механична проводима система на сърцето е свързана с електрическо възбуждане, ток, който покрива мускула и прави възможно да се свие ефективно. Обикновено сърцето се сключва последователно: първо, атриума, след това камерите.

Когато екстрасистоли сърдечния ритъм се провали. Нарушенията на ритъма са много различни. Най-трудното е, когато се появят камерни екстрасистоли, които причиняват висока честота на ритъма. Тогава човек може да умре внезапно. Но има ситуации, когато вентрикулите в сърцето не се свиват във времето. Тези условия се наричат ​​екстрасистоли. Сърцето, което се свива от ред, е уморено. Това причинява сърдечна недостатъчност.

Причини за нарушения

Екстрасистола не е безпричинна. Патологичният ритъм допринася за социални фактори и заболявания:

• болки в кръста;
• заболявания на нервната система;
• тиреоидни нарушения (хипертиреоидизъм);
• диабет;
• тютюнопушенето;
• алкохол;
• затлъстяване.

Предозирането на гликозиди в сърцето се причинява и от прекомерната консумация на кофеин-съдържащи напитки, атлетична активност, стрес-фактори. Патологията става опасна, когато екстрасистолите надхвърлят 10 за един час.

Има вродени екстрасистоли, когато в проводящата система, в допълнение към синусно-предсърдния и вентрикуларния възел, има допълнителен път на импулс - кръгово. В тази ситуация импулсът усуква движението в сърцето между атриовентрикуларния възел и повтарящ се кръг, което дава висока сърдечна честота и развитие на тахиаритмия.

симптоматика

Откриването на ритъмни нарушения и екстрасистоли се осъществява чрез мониторинг. Разкритите екстрасистоли на ЕКГ, в повечето случаи, не се проявяват външно за пациента, но възникват критични състояния, когато за всяко пълно свиване на синуса има един дефектен. Така, при липса на механичен отговор, освобождаването на кръв в сърцето се намалява наполовина, пулсът се забавя до нивото от 25-30. Човек може да загуби съзнание.

Симптомите обикновено не причиняват изолирани екстрасистоли. При честото излагане на изпомпващата функция на главния мускул и последователните импулси се наблюдава основният симптом - чувство за силен удар, избледняване, трепване на сърцето. За хора, които не страдат от сърдечни заболявания, екстрасистолата не е опасна. Влошаването на екстрасистолата се определя въз основа на следните симптоми:

• Нарушен сън. Пациентът често се събужда в средата на нощта.
• Загуба на производителност. Има бърза умора.
• Пристъпи на слабост
• Болест в движението или „морска болест“.
• Световъртеж при усилие.
• Липса на въздух.
• Тревожност с нервно напрежение. Появяват се симптоми, свързани с тревожност: хиперхидроза, бледност, тремор.

С развиващата се екстрасистола се нарушава кръвообращението, което от своя страна засяга мозъка, черния дроб и бъбреците. Прекъсванията в кръвоснабдяването на сърцето и мозъка водят до припадък, стенокардия, пареза и нарушена реч.

При пациенти, които са имали сърдечен удар или са имали сърдечна недостатъчност, екстрасистола предизвиква опасни усложнения, застрашаващи внезапната смърт.

Диагностика според ЕКГ и типове

Категорията на пациентите със симптоми на екстрасистола изисква внимателно проучване на ритъма. Кардиограма е един от основните диагностични методи за камерни екстрасистоли. Методът на електрокардиографията позволява подробен подход към проявата на аномалии в сърцето и идентифициране на видове екстрасистоли.

Обикновено, когато предсърдната патология се появи в кардиограмата на фона на синусовия ритъм, се появяват QRS комплекси с промени в P вълната и преждевременно възникващи QRS комплекси. След това се извършва компенсаторна пауза, което означава предсърдно екстрасистола.

Надвентрикуларни екстрасистоли

Възела на атриовентрикуларния възел се появяват нодални контракции. Такива промени се наричат ​​надкамерни екстрасистоли. Те са разделени на:

• горен възел;
• sredneuzlovye;
• долния възел.

Екстрасистолата на горния възел на екг е се характеризира с факта, че Р зъбите пред преждевременния QRS комплекс стават с отрицателна фаза. След QRS комплекса настъпва непълна компенсаторна пауза.

Ако екстрасистолите са разположени в средната част на атриовентрикуларния възел, тогава комплексът QRS не се променя и P вълната, като правило, не е налична. Той е погребан в комплекса под формата на различни прорези, така че изглежда, че QRS без R вълна.

Ако екстрасистолите следват долната част на възела след възбуждане на QRS комплекса, на ST-сегмента, на Т-вълната или след него, такива контракции се определят като екстрасистоли с по-нисък възел.

Вентрикуларна екстрасистола

Когато аномална електрическа активност настъпва от частта на снопа на His, екстрасистолата се нарича вентрикуларна. Вентрикуларните екстрасистоли се различават от supraventricular по това, че не приличат на QRS комплекса на нормален сърдечен цикъл. Техният индикатор е разширен с високи зъби. Вентрикуларните екстрасистоли се характеризират с факта, че пред тях P вълната не е фиксирана; той е погребан в комплекса QRS. Вентрикуларната екстрасистола се появява преждевременно и след нея се записва пълна компенсаторна пауза.

Ако суправентрикуларните или вентрикуларните контракции се появят на мястото на нормалния сърдечен цикъл, те нямат компенсаторна пауза и се наричат ​​късни екстрасистоли.

По броя на фокусите на възбуждане в сърцето се разграничават монотопни и политопни екстрасистоли. С монотопни екстрасистоли, импулсите произтичат от едно място, с екстрасистоли от политоп, от два или повече огнища.

Пациенти с регистрирани политопни вентрикуларни екстрасистоли, както и чести, ранни и групови несвоевременни контракции на сърцето, се нуждаят от спешна помощ за елиминиране на аритмии.

Пациенти, които имат сърдечно заболяване след инфаркт и чести камерни екстрасистоли са открити, електрофизиологично изследване може да се извърши, за да се оцени рискът от внезапна смърт. Необходимостта от такова проучване не винаги се случва.

лечение

Ако сърцето на човека е здравословно, когато се открият аритмии, първо е необходимо да се утоли степента на възбуда:

• намаляване на ефектите от стреса;
• намаляване на броя на пушените цигари;
• отказват да приемат алкохол;
• избягвайте лекарства без рецепта.

С влошаването на състоянието и нарастващите симптоми на екстрасистола се използва комплексна терапия на базата на лекарства.

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия се предписва само в случаите, когато симптомите са силно изразени или е идентифициран опасен тип екстрасистола. За начало бета-блокерите се изписват. Ефективните и безвредни лекарства блокират адренорецепторите и засягат нервната система, възстановявайки правилния ритъм. Много от идентифицираните екстрасистоли обаче отказват да ги приемат поради възможен страничен ефект - сънливост. Бета-блокерите са противопоказани за хора с брадикардия. В този случай се предписват антихолинергици.

Антиаритмичните лекарства се изискват чрез инжектиране за облекчаване на еритематозната атака или за поддържане на правилния ритъм в сърцето. Някои лекарства, които инхибират камерната активност, могат да увеличат риска от аритмии, така че те се предписват с голямо внимание след сериозни тестове.

Ако екстрасистола настъпи поради емоционален стрес и невроза, лечението се извършва с помощта на успокоителни. Наред с успокоителни, акупунктура, акупресура и физиотерапия са широко използвани методи. Такива бийтове не са опасни.

При деца

Ако при деца се открият единични камерни екстрасистоли, лекарят ще препоръча спазването на правилния начин на живот и хранене, като лечението се заменя с годишен мониторинг под наблюдението на кардиолог.

В случаи на екстрасистола, когато не се наблюдава положителен резултат, възниква необходимост от получаване на агенти с антиаритмичен ефект. След това пациентът е подложен на хоспитализация и постоянно наблюдение с ЕКГ в болницата.

Препоръки на кардиолог

С настъпването на менопаузата, жените и след 40 години, мъжете трябва да поддържат сърдечната функция и да избягват основните рискови фактори:

• тютюнопушенето;
• наднормено тегло;
• заседнал начин на живот;
• депресия;
• пиене на силен чай и кафе.

Това е основен списък от мерки за запазване на сърдечната честота и здравето. По отношение на спорта и физическото възпитание съответните товари по интензивност. Добро ходене, джогинг, плуване, велосипеди за упражнения или колоездене.

храна

Когато аритмия на хранене, вие също трябва да се съсредоточи. Ако човек има някакви сърдечни проблеми под формата на висок холестерол, метаболитни нарушения, висока захар, тогава имате нужда от храна, която е добра за сърцето:

• постно месо;
• мазни риби;
• Нерафинирани масла, които подпомагат регулирането на нивата на холестерола;
• дневна порция сурови зеленчуци и плодове, с високо съдържание на калий (банани, картофи със сако, магданоз, стафиди, сушени кайсии);
• ядки;
• трици или пълнозърнест хляб.

Съставът на чай и кафе са вещества, които повишават тонуса на кръвоносните съдове и увеличават сърдечната честота, така че не трябва да злоупотребявате с тези продукти. Любителите на кафе не могат да се откажат от любимата си напитка. Необходимо е само да се ограничи използването на сварено кафе до 1-2 чаши. Разтворимият аналог на кофеина съдържа повече. Черен чай в по-голяма степен, отколкото кафето увеличава сърдечната честота, така че зеленият чай е най-предпочитан тук.

Специални трикове

За активиране в сърцето на блуждаещия нерв по време на удари или при висока честота на контракции се използват специални техники:

• Вдишване със закъснение, с дълбок дъх и издишване.
• Проби Валсалва. Носът е притиснат, коремът се напряга. В това положение човек остава 15 секунди и може да възстанови ритъма.
• Приемане на натиск върху очните ябълки с пръсти в продължение на 20 секунди (методът е противопоказан за тези, които имат патология на очите).
• Седнете или легнете с виене на свят и често сърцебиене.
• 10 капки валокордин.
• Тест Чермак-Геринг. Каротидната артерия се притиска с два пръста. Методът ефективно премахва предсърдните надкамерни тахикардии, но не се препоръчва за възрастни хора.

Аритмия се появява само при едно условие - когато преждевременната електрическа активност се появи в атриума или в камерата. Без екстрасистоли тахикардия не започва. Екстрасистола се появява на по-късна възраст и има повтарящ се характер. След първия епизод на нарушение на ритъма, трябва да стигнете до кардиолог или аритмолог.

Екстрасистола на ЕКГ

Кубански държавен медицински университет (Кубански държавен медицински университет, Кубанска държавна медицинска академия, Кубански държавен медицински институт)

Ниво на образование - специалист

"Кардиология", "Курс по магнитен резонанс на сърдечно-съдовата система"

Институт по кардиология. AL Myasnikov

"Курс по функционална диагностика"

NTSSSH тях. А. Н. Бакулева

"Курс по клинична фармакология"

Руска медицинска академия за следдипломно образование

Болница в Женева, Женева (Швейцария)

"Курс по терапия"

Руски държавен медицински институт Росздрав

Екстрасистоли - анормален сърдечен ритъм, причинен от преждевременни контракции (екстрасистоли) на целия сърдечен мускул или неговите отдели. С извънредно свиване на сърцето, тя дава забележимо на гърдите, причинявайки безпокойство и липса на въздух. Намаляването на кръвния обем по време на сърдечния дебит може да доведе до нарушение на мозъчното и коронарното кръвоснабдяване, да предизвика развитие на преходни патологии на кръвообращението в мозъка (загуба на съзнание, парези) и ангина. Шансовете за тежки аритмии, водещи до внезапна смърт, са високи. Екстрасистола се диагностицира по време на ЕКГ.

Ключове за декриптиране

За да интерпретирате правилно кардиограмата, трябва да знаете основните принципи на сърдечния мускул. Електрическите импулси идват от синоатриалния възел, разположен на стената на дясното предсърдие. След като е преминал през мускулите на тази част на сърцето, сигналът се премества към антриовентрикуларния възел и пачката на Него. Чрез краката на гредата възбуждането преминава през вентрикулите, което води до намаляване във всички части на сърцето. Този синусов ритъм е стандартен, нормален модел на възбуда на сърдечния мускул.

Електрическите сигнали на сърцето, получени чрез електрокардиография, се превръщат в графични данни и се отразяват върху специална лента. Процесът на сърдечния мускул прилича на крива с различни зъби, отразяващи възбуждането:

• P - предсърдно;
• Q, R, S - вентрикули (разглеждани в комбинация).

Т вълната отразява релаксацията (реполяризацията) на вентрикулите. Връзката на зъбите формира определени интервали и сегменти.

Важно е! Ярки прояви на остър миокарден инфаркт на ЕКГ са модифицирана Q-вълна, повишаване на RS-T сегмента и отрицателна Т-вълна.

Обективни показатели на екстрасистола

Естеството на аритмията при слушане на сърцето може да се приеме. Проявите на екстрасистола се определят с помощта на ЕКГ. Електрокардиограмата ви позволява да:

• откриване на наличието на извънредни импулси;
• определяне на източника на генериране на преждевременни сигнали;
• оценка на честотата на екстрасистолите.

Нормалната кардиограма се характеризира със стандартни пропорции между индикативните зъби, техните посоки и размер. Разстоянието между зъбите на R показва естеството на ритъма, наличието на P вълна показва локализацията на импулсите в синоатриалния възел. Екстрасистолите могат да бъдат надкамерни и камерни. Основни ЕКГ признаци на камерни преждевременни удари:

• широките комплекси QRS, които се различават по форма от "правилно";
• липсата на Р вълна (не винаги - скоро след нормален импулс, извънредно фокусиране на активността може да се образува в вентрикулите, което ще се прояви на ЕКГ от Р вълната, последвано от разширен и модифициран вентрикуларен комплекс);
• липсата на продължителна диастолична пауза (разстоянието RR между екстрасистолите е равно на две "правилни" разстояния; едно - с вмъкнат необичаен импулс).

Възможни прояви на екстрасистоли на ЕКГ

Предсърдни екстрасистоли

Сигналът, произхождащ от атриума, причинява образуването на преждевременна Р вълна, различна от В вълната при нормален ритъм. Това се обяснява с факта, че вълните на активиране се разпространяват в различни посоки. Ранният зъб P понякога се налага на T-зъба на предишния QRS комплекс и го трансформира.

Най-често извънреден предсърден сигнал се движи през антриовентрикуларния възел и връзката на Неговия сноп, както когато се активира от синоартриалния възел. PR интервалът и камерният комплекс остават непроменени. Ако нормалният вентрикуларен комплекс е претърпял промени вследствие на блокадата на пакета от сноп от His, QRS комплексът на извънредния предсърден импулс също ще се промени.

Понякога сигналите от ектопичния предсърден фокус достигат до антириовентрикуларния възел или снопа на снопчето Му, докато тяхната проводимост не се възстанови напълно след предишното предсърдно екстрасистола (те са напълно или частично имунизирани към стимулация). Това се отразява чрез удължаване на PR интервала или чрез блокиране на извънреден атриален сигнал.

Понякога имунитетът на крака на клончето на снопа се съпровожда от прояви на блокада. Вентрикуларни комплекси с разширен. Ако преди QRS комплекс не е възможно да се намерят ранни зъби на Р, понякога извънредни предсърдни импулси понякога погрешно се приписват на камерни импулси.

На кардиограмния фрагмент се наблюдава ектопичният ритъм на дясното предсърдие. Зъбът на Р е отрицателен.

Антиовентрикуларни екстрасистоли

Извънредните електрически импулси от антриовентрикуларния възел се характеризират с наличието на ранен камерни комплекс с нормална конфигурация. Генерираното място, локализирано в антриовентрикуларния възел, може да предава възбуждане както на предсърдията, така и на вентрикулите, което причинява образуването на отрицателна Р-вълна. Той може да бъде записан преди вентрикуларния комплекс, след него или в комбинация с него - всичко зависи от скоростта на предаване на ранния сигнал от антриовентрикуларния възел към предсърдията и вентрикулите.

На фрагмент от кардиограмата пред вентрикуларния комплекс се наблюдава отрицателна Р-вълна. Това е доказателство, че извънредният импулс е локализиран в антриовентрикуларния възел или много близко до него.

Вентрикуларни екстрасистоли

Ако се появи извънредно електрически импулс в вентрикулите, възбуждането преминава през тях не през свръзката на His, а през миокарда, който се характеризира с относително бавна проводимост. Нарушената последователност и забавеното активиране на камерите нарушават и разширяват QRS комплексите. Преди ранните широки вентрикуларни комплекси, ранна Р-вълна никога не се случва.

Твърде ранната камерна екстрасистола може да се комбинира с Т-вълната на предишния пулс. Най-често вентрикуларната фибрилация и тахикардията се инициират само от такива извънредни сигнали. Но това не означава, че те винаги провокират появата на такива аритмии. Ако се образува извънреден вентрикуларен импулс малко преди нормалното свиване, той може да се появи веднага след нормалната Р-вълна. Такава Р вълна не се счита за преждевременна, а извънредните вентрикуларни импулси се наричат ​​край-диастолични.

Най-често след извънредно свиване на вентрикулите има пауза. Ако това не е налице, един изключителен импулс се „затяга” между две нормални контракции на ЕКГ. Това е интерполирана екстрасистола. Предсърдната активност след извънреден вентрикуларен сигнал зависи от посоката на нейното разпределение. Ако вълната на възбуждане пътува до предсърдието през антриовентрикуларния възел, се образува трансформирана Р-вълна, която често се комбинира и скрива зад камерната екстрасистола.

Ако антиовентрикуларната връзка не води вълна на възбуждане от вентрикулите към предсърдията, тяхната активност продължава, независимо от активността на вентрикулите. Това се проявява чрез пълна компенсаторна пауза след преждевременна вентрикуларна пулса.

Случва се, че вентрикуларната екстрасистола "попада" в антиовентрикуларната връзка не е напълно. Тогава следващият нормален сигнал може да достигне до антириовентрикуларния възел, докато е частично податлив на възбуждане. Забавената му проводимост ще се отрази върху кардиограмата чрез удължаване на PR интервала. Това явление обикновено възниква след интерполирани вентрикуларни импулси.

Вентрикуларните преждевременни удари по ЕКГ фрагмента са представени от разширен и деформиран вентрикуларен комплекс. След нея има пълна издължена диастолична пауза.

Важно е! Остър миокарден инфаркт (АМИ) се характеризира с остра динамика на ЕКГ. На по-късни етапи, ЕКГ промените намаляват.

Разширена ЕКГ диагностика

Екстрасистола на ЕКГ не винаги се открива. Латентно, "тихо" течение на сърдечни заболявания изисква допълнителни изследвания. Електрокардиографски Холтер мониторинг - непрекъснато (дни или две) ЕКГ с помощта на преносимо устройство, разположено на тялото на пациента. Той също така води дневник на дейността, където отразява чувствата си. Такъв мониторинг е показан на всички пациенти със сърдечни заболявания, независимо от наличието на признаци на екстрасистола и факта на неговото откриване с конвенционална кардиография.

За да се открие аритмия, която не се открива на електрокардиограмата в покой и когато се наблюдава от Холтер, може да се приложи велоергометрия (VEM) и тест за бягаща пътека. Това са специфични тестове, които определят нарушения на сърдечния ритъм по време на физическо натоварване.

Диагнозата на аритмията трябва да бъде изчерпателна. По-подробна картина ще даде допълнителни клинични и лабораторни изследвания, както и ехокардиография. Подобен подход ще бъде обяснен: електрокардиографските данни за различни патологии могат да бъдат много сходни.

Вентрикуларни екстрасистоли по ЕКГ

Екстрасистола на ЕКГ

Екстрасистоли - анормален сърдечен ритъм, причинен от преждевременни контракции (екстрасистоли) на целия сърдечен мускул или неговите отдели. С извънредно свиване на сърцето, тя дава забележимо на гърдите, причинявайки безпокойство и липса на въздух. Намаляването на кръвния обем по време на сърдечния дебит може да доведе до нарушение на мозъчното и коронарното кръвоснабдяване, да предизвика развитие на преходни патологии на кръвообращението в мозъка (загуба на съзнание, парези) и ангина. Шансовете за тежки аритмии, водещи до внезапна смърт, са високи. Екстрасистола се диагностицира по време на ЕКГ.

Ключове за декриптиране

За да интерпретирате правилно кардиограмата, трябва да знаете основните принципи на сърдечния мускул. Електрическите импулси идват от синоатриалния възел, разположен на стената на дясното предсърдие. След като е преминал през мускулите на тази част на сърцето, сигналът се премества към антриовентрикуларния възел и пачката на Него. Чрез краката на гредата възбуждането преминава през вентрикулите, което води до намаляване във всички части на сърцето. Този синусов ритъм е стандартен, нормален модел на възбуда на сърдечния мускул.

Електрическите сигнали на сърцето, получени чрез електрокардиография, се превръщат в графични данни и се отразяват върху специална лента. Процесът на сърдечния мускул прилича на крива с различни зъби, отразяващи възбуждането:

• P - предсърдно;
• Q, R, S - вентрикули (разглеждани в комбинация).

Т вълната отразява релаксацията (реполяризацията) на вентрикулите. Връзката на зъбите формира определени интервали и сегменти.

Важно е! Ярки прояви на остър миокарден инфаркт на ЕКГ са модифицирана Q-вълна, повишаване на RS-T сегмента и отрицателна Т-вълна.

Обективни показатели на екстрасистола

Естеството на аритмията при слушане на сърцето може да се приеме. Проявите на екстрасистола се определят с помощта на ЕКГ. Електрокардиограмата ви позволява да:

• откриване на наличието на извънредни импулси;
• определяне на източника на генериране на преждевременни сигнали;
• оценка на честотата на екстрасистолите.

Нормалната кардиограма се характеризира със стандартни пропорции между индикативните зъби, техните посоки и размер. Разстоянието между зъбите на R показва естеството на ритъма, наличието на P вълна показва локализацията на импулсите в синоатриалния възел. Екстрасистолите могат да бъдат надкамерни и камерни. Основни ЕКГ признаци на камерни преждевременни удари:

• широките комплекси QRS, които се различават по форма от "правилно";
• липсата на Р вълна (не винаги - скоро след нормален импулс, извънредно фокусиране на активността може да се образува в вентрикулите, което ще се прояви на ЕКГ от Р вълната, последвано от разширен и модифициран вентрикуларен комплекс);
• липсата на продължителна диастолична пауза (разстоянието RR между екстрасистолите е равно на две "правилни" разстояния; едно - с вмъкнат необичаен импулс).

Възможни прояви на екстрасистоли на ЕКГ

Графично изображение на кардиограмата

Патологията, която е причинила промяната

Признаци на камерни екстрасистоли на ЕКГ

• Вентрикуларните екстрасистоли се характеризират с преждевременното появяване на широк и деформиран QRS комплекс.

• За разлика от предсърдните екстрасистоли, винаги има компенсаторна пауза преди камерната.

• Вентрикуларни преждевременни удари - често нарушение на сърдечния ритъм. Той може да се наблюдава както при здрави хора, без да е придружен от други симптоми, или при хора със сърдечно заболяване.

Вентрикуларни преждевременни бийтове - често нарушение на сърдечния ритъм, което може да се наблюдава при здрави хора, които не са придружени от никакви други симптоми, но по-често при хора с различни сърдечни заболявания, по-специално ИБС, сърдечни дефекти, кардиомиопатии, миокардит. Причината за камерни преждевременни удари е ектопичният фокус на възбуждане в панкреаса или LV.

Под камерната екстрасистола разбират преждевременното свиване на вентрикулите, причинено от фокуса на възбуждане, което се намира в самите вентрикули. С помощта на електрокардиография е по-лесно да се разпознаят вентрикуларните преждевременни удари, отколкото надкамерните (предсърдните атриални удари). За вентрикуларните екстрасистоли са характерни преждевременните широки (повече от 0,11 s) и деформирани QRS комплекси, които по своята конфигурация приличат на блокадата на PG краката.

Така че, когато екстрасистолите се появяват в дясната камера (RV), той се възбужда по-рано от лявата камера (LV), следователно се записва широк QRS комплекс на ЕКГ, който прилича на блокиращата схема на LNPH по конфигурация, тъй като LV възбуждане се случва късно. Ако центърът на екстрасистолата е в LV, конфигурацията на комплекса QRS наподобява блокадата на PNPG.

Вентрикуларна екстрасистола. Схема.
и левокамерна екстрасистола с компенсаторна пауза (блокада на PNPG).
b дясна камерна екстрасистола с компенсаторна пауза (блокада на PND). Вентрикуларна екстрасистола.
и вентрикуларни преждевременни бийтове под формата на бигеминия. фиксирани парни камерни екстрасистоли.
b Интерполирани и неинтерполирани камерни екстрасистоли.
Последните три камерни екстрасистоли не са интерполирани, има компенсаторна пауза.
Хетеротопични множествени камерни екстрасистоли.
d) Групата камерни екстрасистоли с феномена "R на T" (x).

Клиничното значение на камерните преждевременни бийтове зависи от това колко често се появяват екстрасистоли и дали са единични, сдвоени или групирани. Под групата се разбират няколко екстрасистоли, които следват един след друг. След това трябва да обмислите конфигурацията на екстрасистоли. Ако екстрасистолите имат една и съща конфигурация, те идват от един и същ фокус и се наричат ​​мономорфни или монотопни, ако екстрасистолите са различни по конфигурация, тогава ние говорим за полиморфна или политопна екстрасистола.

С камерни преждевременни удари. за разлика от предсърдните екстрасистоли, винаги има компенсаторна пауза. Това означава, че общата продължителност на 2 контракции (преди и след екстрасистоли) е равна на два пъти RR интервала на нормалните контракции. Под интервала RR разбират, както бе споменато по-рано в главата за предсърдните екстрасистоли, разстоянието от една R вълна към съседната R вълна.

Компенсаторната пауза се обяснява по следния начин: възбудимостта на синусовия възел и предсърдията по време на камерната екстрасистола не се нарушава. Тъй като възбуждането от синусовия възел достига вентрикулите в абсолютния рефракторен период, свързан с екстрасистолата, възбуждането на вентрикулите е невъзможно. Само с пристигането на следващата вълна на възбуждане от синусовия възел е възможно нормално свиване на вентрикулите.

При камерна аритмия, поради патологичното разпространение на възбуждащата вълна, се появява и вторично нарушение на реполяризацията под формата на депресия на ST сегмента и отрицателна Т вълна.

За лечение на камерни преждевременни удари, лекарът има различни антиаритмични лекарства, като бета-адренергични рецепторни блокери и пропафенон (предписани само за тежки клинични симптоми). Поради аритмогенния ефект, присъщ на всички антиаритмични лекарства (честотата на нарушенията на сърдечния ритъм, причинени от тях е средно 10%), отношението към тях в момента е по-ограничено и се предписва с повишено внимание.

Характеристики на ЕКГ с камерни екстрасистоли.
• Преждевременно появяване на комплекса QRS
• Разширяване на комплекса QRS, чиято конфигурация прилича на блокадата на съответния крак GH
• Наличие на компенсаторна пауза
• Понякога се случва при здрави хора, но по-често при хора със сърдечни заболявания.
• Лечението е показано само когато се появят клинични симптоми. Присвояват бета-адренергични рецепторни блокери, пропафенон, амиодарон

Вентрикуларна екстрасистола.
Преждевременно появяване на широк и деформиран QRS комплекс; всяка втора камерна контракция е екстрасистола (VES),
следователно, това разстройство на сърдечния ритъм се нарича вентрикуларна бигемия. Множествени камерни екстрасистоли при миокарден инфаркт (MI) на по-ниска локализация.
Честото четириходово. При нормални комплекси се виждат признаци на нормален миокарден инфаркт (МИ) на по-ниска локализация (х).

ЕКГ тренировъчен видеоклип за екстрасистоли и неговите видове

ЕКГ признаци на камерни екстрасистоли

Вентрикуларни преждевременни удари - преждевременно възбуждане на сърцето под влияние на импулси, излъчвани от различни части на вентрикуларната съдова система. Ако импулсът излиза от дясната вентрикуларна система, екстрасистолата се нарича дясна вентрикуларна, ако е от лявата вентрикула, лявата камера. В същото време, първо, козият вентрикул, в който се е появил екстрасистоличният импулс, е възбуден и едва след това, с голямо закъснение, настъпва деполяризация на другия вентрикул.

ЕКГ признаци на камерни екстрасистоли:

- изключителен вид на ЕКГ на модифициран, деформиран, значително разширен, високоамплитуден QRS комплекс;

- Otsugust преди камерна екстрасистола на В вълната;

- местоположението на RS-T сегмента и T вълната на екстрасистолите е далеч от посоката на основната вълна на комплекса QRS;

- присъствието след екстрасистола пълна компютърнаторна пауза.

ЕКГ признаци на дясна вентрикуларна екстрасистола:

- P вълна отсъства;

- продължителността на QRS е повече от 0,11 секунди;

- S вълна в V₁. V₂. III и aVF води дълбоко и широко:

- R зъб във V₅. V₆. I и aVL води високо и широко;

- ST сегмент във V₁. V₂. III и aVF води над контура;

- Т вълна във V₁. V₂, III и aVF води са отрицателни.

ЕКГ признаци на лява вентрикуларна екстрасистола:

- P вълна отсъства;

- продължителността на QRS е повече от 0,11 секунди;

- R зъб във V₁. V₂. III и aVF води високо, широко;

- S вълна в V₅. V₆. I и aVL води дълбоко и широко;

- ST сегмент във V₅. V₆. I и aVL води над контура;

- Т вълна във V₅. V₆. I и aVL води са отрицателни.

Пароксизмалната тахикардия е внезапно начало и внезапно нарастване на сърдечната честота до 140-250 на минута, като се поддържа правилен редовен ритъм. Продължителността на атаката - от няколко секунди до няколко часа.

В зависимост от местоположението на ектопичния център се разграничават предсърдно, атриовентрикуларна и вентрикуларна форма на пароксизмална тахикардия.

ЕКГ признаци на предсърдна пароксизмална тахикардия:

- наличие на редуцирана, деформирана, двуфазна или отрицателна Р вълна преди всеки вентрикуларен QRS комплекс;

- вентрикуларните QRS комплекси не се променят;

- сърдечната честота до 140-250 и една минута, като се поддържа правилния ритъм.

ЕКГ признаци на пароксизмална тахикардия от атриовенно-трикуларната връзка:

- наличие в II, III, aVF на отрицателни зъби Р, разположени зад QRS комплекси или сливане с тях и не регистрирани на ЕКГ;

- вентрикуларните QRS комплекси не се променят;

- HR до 140-250 за минута, като се запазва ритъма на ецване.

ЕКГ признаци на камерна пароксизмална тахикардия:

- деформация и разширение на комплекса QRS (повече от 0,12 сек.) с несъответстващо разположение на RS-T сегмента и Т вълна;

- пълно отделяне на честия вентрикуларен ритъм (QRS комплекс) (до 140-250 за минута) и нормален предсърден ритъм (Р вълна) (около 70-90 за минута);

- сърдечната честота до 140-220 на минута, като се поддържа правилния ритъм.