Екстрасистолия на сърцето какво е то

От тази статия ще научите: какво е бие, какво се случва в сърцето с тази патология, причините за неговото възникване. Как се проявява болестта, кога и как може да се лекува. Кой лекар ще помогне да се установи правилната диагноза, защо екстрасистолите са опасни.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Екстрасистола се нарича допълнително свиване на сърцето, което възниква на фона на нормалния му нормален ритъм. Екстрасистолите могат да улавят само една камера на сърдечния мускул (атриум, вентрикула) или целия миокард напълно.

Такива промени в сърдечния ритъм са най-често срещаният тип нарушения на сърдечния ритъм (аритмия). В различни форми се срещат извънредни контракции на миокарда при повече от 80% от хората.

Екстрасистолите са свързани с появата в сърдечния мускул на допълнителен фокус на възбуждане или импулс, който не е свързан с главния пейсмейкър (синусов възел). Той активира проводящата система на сърцето и предизвиква допълнително свиване.

Има два класа екстрасистоли:

1. Неврогенни или функционални - свързани с действието на факторите на околната среда (алкохол, наркотични вещества, кофеин, стресови ситуации).
2. Органични или патологични - възникват във връзка с увреждане на тъканта на сърдечния мускул.

Обемът на кръвта, която идва от лявата камера към аортата, с екстрасистола, е много по-малка от нормалната. Следователно, патологичното състояние е опасно, тъй като честото допълнително свиване на миокарда нарушава нормалното движение на кръвта през камерите на сърцето и вътрешните органи, причинявайки липса на кръвен поток. Всеки фокус на възбуждане, който не е свързан с главния пейсмейкър на сърцето, е способен да провокира пристъп на тахиаритмия (нарушение на сърдечния ритъм на висок пулсов тип).

Единичните екстрасистоли при здрави хора не представляват никакъв риск за здравето и не изискват лечение. Появата на допълнителни контракции на миокарда на фона на съществуващата кардиологична патология трябва да се лекува, ако има клинични прояви на заболяването или тези систоли влошават хода на основното заболяване.

Екстрасистоличната аритмия се повлиява добре от лечението и има малък ефект върху обичайния начин на живот и поведение на пациента.

Екстрасистола може да се появи в една от камерите на сърцето

Лекари от няколко специалности се занимават с диагностика, наблюдение и лечение на патология: общопрактикуващи лекари, аритмолози или кардиолози. Понякога е необходима помощ на ендоваскуларен съдов хирург.

Защо се случва патология

Причините за екстрасистолите са в много отношения подобни на тези, които водят до появата на тахиаритмии, което е свързано с общия механизъм на появата на патология. Ето защо честите екстрасистоли могат да стимулират появата на пароксизъм (атака) на тахикардия.

Всяка кардиомиопатия (промени в структурата и намаляване на функцията на миокардните клетки с развитието на вентрикуларна недостатъчност на сърцето)

Туморна лезия на сърдечния мускул (доброкачествен и злокачествен характер)

Хирургични интервенции на сърцето (отворени и ендоваскуларни)

Травматично увреждане на структурата на миокарда

Възпалителни процеси в сърдечния мускул и перикарда (миокардит, перикардит)

Вродени и придобити сърдечни дефекти

Нарушена функция на дясното сърце под високо налягане в белодробната съдова система (белодробно сърце)

Диабет тип 1 и тип 2

Високи нива на никотин, алкохол и кофеин в кръвта

Лоша бъбречна функция с повишена урея и креатинин

Заболявания на бронхо-белодробната система с признаци на дихателна недостатъчност

Дисфункция на вентрикулите на сърцето (ниска фракция на изтласкване)

Лекарства за лечение на нарушения на сърдечния ритъм

Заболявания на шийката и гръдния кош с изразена дегенеративна (деструктивна) съставка (остеохондроза, остеопороза, херния, тумори, възпаление)

Доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза - аденом

Тежка кашлица по някаква причина

Температура на фебрилитет (над 38 градуса)

Диагностични изследвания на сърдечния мускул, свързан с директен контакт (вентрикулография, електрофизиологично изследване)

Автоимунни заболявания (саркоидоза, амилоидоза)

Идиопатична (без връзка с някой фактор или заболяване)

Какви са екстрасистолите

В медицинската практика има няколко вида извънредни контракции на сърдечния мускул. В зависимост от това екстрасистолата се проявява по различни начини и се развива по-нататък.

Средна честота - 10-30

Редки - по-малко от 10

Средна - се появява в началото на сърдечния цикъл

Късна - екстрасистола през втората половина на сърдечния цикъл

Периодична (алоритмия): бигеминия (извънредно след всяка нормална контракция), тригеминия (екстрасистолична контракция следва след две пълни систоли) и др.

Polytopic - множество източници

В практическата медицина „прогностичната“ форма на екстрасистолното разделяне (и всички нарушения на ритмичността на миокардните контракции като цяло) е от голямо значение:

• безопасно - всяка форма на извънредни контракции и повишена сърдечна честота, които не са придружени от клинични прояви при хора без миокардна патология;
• потенциално опасни - нарушения на ритъма на пулса, без симптоми, но възникващи на фона на кардиологично заболяване със сърдечна лезия;
• опасни или злокачествени - периоди на продължителни нарушения на ритъма (тахикардия, екстрасистолична аритмия) с признаци на нарушение на кръвния поток в камерите на сърдечния мускул и големите съдове и (или) камерна фибрилация. Тази форма на нарушен пулс обикновено настъпва на фона на изразени патологични промени в миокардната тъкан и сърдечната функция.

Бигеминия на ЕКГ. Той показва как екстрасистола следва всяко нормално свиване.

Симптоми на патологията

Симптомите на екстрасистола липсват в повечето случаи, особено ако допълнителни миокардни контракции са редки и не се случват често.

Клинично значимите прояви на заболяването включват:

• усещането, че сърдечният мускул е прекъсващ;
• изразено или засилено сърцебиене;
• усещане за спиране на сърцето;
• сърдечно потъване;
• усещането, че нещо е преобърнато в гърдите;
• тревожност;
• неспособност за вдишване;
• страх.

Тези оплаквания не винаги са свързани с нарушен приток на кръв в сърцето и големите артерии, често симптомите на допълнително намаляване на миокарда възникват на фона на понижаване на прага на човешките усещания.

Също така, тежестта на оплакванията на пациента не винаги съответства на тежестта на ударите, открити на електрокардиограмата, която е свързана с различни прагове на възприятие при различни пациенти.

Ако екстрасистолите са свързани с органично увреждане на сърдечния мускул, тогава клиничните прояви на основната кардиологична патология излизат на преден план, а извънредните миокардни контракции са откритие по време на диагностичното търсене.

Всички форми и видове екстрасистоли се понасят добре от пациентите, без да се засяга тяхната способност да извършват каквато и да е дейност. Лошо цялостно здраве, намалена устойчивост на стрес - признаци на нарушена сърдечна функция на фона на заболяването, което е причинило извънредно свиване на миокарда.

Как да се идентифицира заболяването

Екстрасистола е заболяване, което не може да се установи само въз основа на оплаквания. Но в хода на изследването на пациента, те изясняват времето на появата на симптомите и възможните причини за появата на патология.

Окончателната диагноза изисква редица допълнителни изследвания.

Определяне на мястото на поява на патологичния импулс по характерни промени в графика на сърдечния цикъл

Позволява ви да идентифицирате зависимостта на появата на екстрасистоли от външни влияния

Както и при пациенти с ясна клинична картина и признаци на нарушен кръвен поток на фона на екстрасистола, която планира да обгори гнездото на патологична възбуда

Търсене на органични причини за смущения в ритъма

Методи за лечение

Поради факта, че в по-голямата част от здравите хора са регистрирани единични екстрасистоли, не може да се каже, че тази патология може да бъде напълно излекувана.

Честите епизоди на нарушение на ритмичността на миокардните контракции, свързани с некардиокардиална патология, са напълно арестувани със стабилизирането на основното заболяване. Ако извънредните контракции на сърцето се дължат на увреждане на миокарда, тогава няма пълно излекуване от екстрасистола. Можете да блокирате патологичните импулси на лекарствената терапия, но с премахването на лекарствените екстрасистоли възникват отново.

Добър ефект се постига чрез изгаряне на патологичния фокус (до 90%), но изключително ограничените индикации за процедурата не позволяват употребата му при повечето пациенти.

Екстрасистоличната аритмия, която не се проявява като симптом, или тези прояви са незначителни, не изисква специализирано лечение. В този случай, страничните ефекти на лекарствата за регулиране на сърдечната честота са много по-опасни от извънредните контракции на миокарда.

Препоръки за тази група пациенти:

1. Спрете да пиете, кафе, силен чай и пушене.
2. Не използвайте лекарства, които причиняват екстрасистоли.
3. Избягвайте психо-емоционален стрес.
4. Да се ​​подлага на ЕКГ 2 пъти годишно и на ултразвуково изследване на миокарда годишно (за да се изключат възможни промени в миокарда и влошаване на сърдечната функция).

Ако по време на допълнителен преглед се открие соматично заболяване, което не е свързано със сърцето, но може да причини нарушение на ритъма (изброено в причините), се предписва лечението му.

Пациенти с нарушена сърдечна дейност, свързани с нервно напрежение, се предписват:

• билкови седативи (Motherwort, Valerian) - в леки случаи,
• седативни лекарства (фенобарбитал) - в тежки стресови ситуации.

успокоителни

Екстрасистолите изискват лечение, ако:

• разфасовките извън ред са в групи, много чести и причиняват нарушен кръвен поток;
• има изразена индивидуална непоносимост към проявите на ритъмни нарушения;
• при многократна ултразвукова диагностика на сърдечния мускул е установено намаляване на функционалната способност на миокарда (намаляване на обема на изхвърлената кръв) или промяна в структурата на сърдечните камери (експанзия).

Консервативна терапия

Показания за лекарствено лечение:

1. Влошаването на заболяването под формата на увеличаване на броя на екстрасистолите.
2. Чести политопни, групови и ранни извънредни намаления, при които съществува висок риск от развитие на камерна фибрилация.
3. Алоритмия с признаци на недостатъчност на миокардната функция.
4. Ако заболяването настъпи на фона на заболяване, което причинява по-тежки видове нарушения на ритъма (дефекти на сърдечната клапа, промени в проводимостта и др.).
5. Появата на допълнителни контракции или увеличаване на тяхната честота на фона на стенокардиална атака или остра липса на кръвоснабдяване на миокарда.
6. Устойчиви вентрикуларни екстрасистоли след пароксизмална трептене или вентрикуларна фибрилация.
7. Изключителна систола на фона на допълнителни пътеки.

Лечението с лекарства включва:

Ако няма сърдечно заболяване

В случай на неуспех на лечението, според дневния ЕКГ контрол, се избират комбинации от лекарства от няколко групи.

При пациенти без миокардно увреждане, използвайте лекарства.

Тактика на хирургичното управление

Показания за хирургично лечение - идентифициране на повече от 8000 екстрасистоли на ден за една година.

Само такава висока активност на фокуса позволява да се идентифицира при съставянето на карта на електрическата активност на сърцето и да се извърши радиочестотна аблация (изгаряне) на тази миокардна зона.

перспектива

Редки нетипични контракции на миокарда са регистрирани на ЕКГ при повече от 80% от хората. Повечето от тях са напълно здрави и не се нуждаят от медицинска помощ. Необходим е само мониторинг на ЕКГ. Заплахата е представена от нарушения на ритъма на фона на органична промяна на сърцето.

Прогностично по-опасно е вентрикуларните преждевременни бийтове, които, за разлика от други видове, се свързват с повишена смъртност от нарушен кръвен поток в сърцето и мозъка. Освен това, този тип аритмия е по-вероятно да е отражение на етапа на увреждане на сърдечната тъкан, отколкото самата причина за леталната вентрикуларна фибрилация. Следователно, в случай на асимптоматичен ход на заболяването, екстрасистолите не изискват лечение. На пациентите е показана корекция на основната кардиологична патология.

Ако няма патологична промяна в структурата на миокарда, но се регистрира камерна екстрасистолична аритмия от всяка форма, рискът от внезапна смърт се увеличава 2-3 пъти.

При пациенти с остър инфаркт и / или недостатъчна функция на сърдечния мускул, този риск нараства до 3 пъти. Това се дължи на факта, че екстрасистолите, особено чести и групови, влошават хода на всяка кардиологична патология, което бързо води до развитие на недостатъчност на функцията на лявата камера.

Въпреки това самите камерни екстрасистоли, дори и в тежка форма, не са независим критерий за прогнозата за живота и инвалидността. В повечето случаи всякакви допълнителни контракции на сърцето не са опасни. Идентифицирането на този вид нарушение на ритмичността на миокардните контракции е причина за провеждане на пълноправен преглед. Неговата цел е да изключи заболявания на миокарда и вътрешните органи.